第一篇：在創建二級甲等綜合醫院動員大會上的講話

在創建二級甲等醫院動員大會上的講話

張建宏院長

（2013年3月11日）

各位領導、同仁：

大家下午好！今天在這里召開縣醫院全體職工動員大會，標志著我院創建二級甲等級醫院工作正式啟動，會議的目的是要動員大家堅定信心、鼓足干勁、全員參與、積極投入到創建“二甲”工作中去，力爭在縣委、政府及上級衛生行政主管部門要求的時限內完成申報工作，確保我院創建“二級甲等醫院”順利通過。下面我就創建工作講幾點意見。

一、統一思想，提高認識，全面理解創建二級甲等醫院的重要意義。

通過創建“二甲”醫院活動，醫院管理、技術、服務等方面都會有一個較大提升，因此全院職工在創建活動中要表現出高漲工作熱情和凝聚力，使得我院按綜合醫院標準一次性通過二級甲等綜合性醫院評審。開展創建“二甲”醫院活動，是我院經過深思熟慮，并在認真分析國家新醫改形勢和醫院目前發展態勢的基礎上，作出的重大決策。因此，扎實開展創建二級甲等醫院工作，不僅是認真落實醫院的工作規劃部署，也是積極推進醫院科學發展的需要，我們只有實現二級甲等醫院的戰略目標，才能使醫院在未來發展上構建一個新的平臺，才能保證醫院持續穩步發展。

二、發揚傳統，堅定信心，充分把握創建二級甲等醫院的有利形勢。

創建二級甲等醫院工作是我院今年工作的重點，我院面對二級甲等醫院的標準，我們還有許多細致、艱苦的工作要去完成，因此，創建工作任務繁重，有些同志可能思想上難免產生畏難情緒，但是，我們在困難面前一定要有戰勝困難的勇氣和信心。我們創建二級甲等醫院，已具備一定的良好條件：一是我們創建工作得到自治區衛生廳的高度重視和縣政府部門的大力支持，得到全院干部職工的響應。我相信，有了這些支持和幫助，我們的創建工作肯定少走彎路，早出成果。二是這幾年醫院的快速發展，使我院的基礎建設和設施有了顯著進步，尤其是新院投入使用，使我院的就醫條件和診療環境得到較大改善。目前，我院的現狀與二級甲等醫院的評審標準尚有一定差距。因此，我們在看到有利條件的同時，更應該發揚攻堅克難、團結協作、艱苦奮斗、奮發圖強的精神，在艱巨的任務面前，全院干部職工要團結一致，艱苦奮斗，集中精力，齊心協力，挖掘潛力，形成合力，堅決打好創建二級甲等醫院攻堅戰，奪取創建工作的全面勝利。

三、精心組織，奮力攻堅，認真完成創建二級甲等醫院工作任務

動員會后，我們將下發創建二級甲等綜合醫院實施方案和相關考核細則，各科室主任和護士長為第一責任人要嚴格對照細則按照方案要求執行，力爭在今年10月份前進行達標評審，時間緊、任務重，此項工作成效如何根本在于落實，所以，從現在起，全院干部職工必須全心投入到創建工作中去，務必做到全院上下思想認識高度統一，決策指揮高度統一，工作重點高度統一，行動步調高度統一。在總體要求上做到全員動員，人人參與，團結協作；在具體工作實施過程中要集全體之智慧，舉全院之能力，緊

緊圍繞創建工作這個中心和大局，調動全院一切積極因素，創造條件，克服困難，一切為創建服務，一切為創建開綠燈。使全院各方面的工作，能夠達到一個新的境界，躍上一個新的臺階，務必在今年一次性通過自治區衛生廳組織的評審，達到二級甲等醫院標準。為此，我提出幾點要求：一是醫院創建工作機構要進一步細化任務，明確責任部門，嚴格按照時間進度表，加強督查和考核，定期召開創建工作分析會、小結會，定期向創建領導小組匯報工作進展；二是院黨政班子成員要加強對自己牽頭負責的專業組指導和督查，對所分管的專業組的創建工作情況要及時了解，做到心中有數；三是各職能部門、各臨床醫技科室責任人要切實增強創建工作的緊迫感和責任感，明確本部門、本科室的創建工作任務，做到任務到人，責任到人，措施到位，工作到位，確保按照全院創二級甲等醫院實施方案及標準要求，保質保量、不打折扣地完成各個階段的工作任務；四是要求全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴謹的工作態度，認真履行工作職責，努力完成各自工作目標任務，保證創建活動的每一項具體工作落到實處。

同志們：實現創建目標，等不來、想不來，關鍵靠大家干出來。創建工作時間緊、標準高、任務重，對我們來說，是一次真正的考驗！也是歷史賦予我們的神圣使命！號角已經吹響，目標已經確定。我們必須強抓住機遇，力爭在預定的時間內完成創建二級甲等醫院的各項工作。我相信，只要我們堅定信心，保持必勝的勇氣，扎實工作，發揮團結、奉獻精神，我們就一定能夠克服一切困難，順利通過二級甲等醫院評審。

謝謝大家！

第二篇：在創建三級甲等綜合醫院動員大會上的講話 2

在創建二級甲等綜合醫院動員大會上的講

話

呂新愿院長

（2014年3月24日）

同志們：

下午好！今年3月15日，廣東省衛生廳頒布了《廣東省衛生廳關于醫療機構評審的實施細則（試行）》，全面啟動醫院的等級評審工作。對照《細則》，我院，無論是軟件、硬件均離三級甲等醫院標準有一定距離，但是我院作為云浮市唯一一家三級醫院，省衛生廳、市衛生局明確指示，創建三甲醫院關系到云浮市衛生的整體形象，關系到醫院的競爭力和生命力，我院必須創建三甲醫院，這是上級對我院的關愛和支持，也是對“云醫”人的鼓勵和考驗。既然歷史的重任落在我們的肩上，我們就必須義無反顧地完成這項使命，就應該責無旁貸地擔負起歷史的責任。今天的動員會，就是醫院吹響向三級甲等醫院目標攻堅奮進的號角。下面我就創建工作講幾點意見。

一、統一思想，提高認識，全面理解創建三級甲等醫院的重要意義

十六年前，我們通過創建“二甲”醫院活動，使得醫院在管理、技術、服務等方面的水平，有了一個較大提升，全院職工在創建活動中所表現出的工作熱情和凝聚力空前高漲，使得我院按綜合醫院標準一次性通過二級甲等綜合性醫院評審，令人振奮。今天，我們開展創建“三甲”醫院工作，不僅僅是為了通過評審拿塊牌子，更重要的是通過創建三級甲等醫院工作，促進醫院的內涵建設，提升醫院的社會形象，增強醫院的綜合競爭力，更好地造福云浮市人民，這對醫院的長遠發展具有重要的現實意義。

1、創建三級甲等醫院是我院實施“十二五”發展規劃的重要戰略目標。開展創建“三甲”醫院活動，是我院經過深思熟慮，并在認真分析國家新醫改形勢和醫院目前發展態勢的基礎上，作出的重大決策；是我院堅持與時俱進，落實科學發展觀，實現“十二五”發展目標的重要戰略。因此，扎實開展創建三級甲等醫院工作，不僅是認真落實醫院的工作規劃部署，也是積極推進醫院科學發展的需要，我們只有實現三級甲等醫院的戰略目標，才能使醫院在未來發展上構建一個新的平臺，才能保證醫院持續穩步發展。

2、創建三級甲等醫院是提升醫院內涵建設的需要。我院在市委、市政府的關心和支持下，在市衛生行政部門的指導和協助下，經過云醫人的耕耘，由小到大，由弱變強，使我院規模逐步增大，不論是在醫療技術、服務水平，還是經營管理、醫療設施等方面都取得了不同程度的進步。但是，我們也已經清醒的認識到，隨著時代的進步和社會的發展，對醫院在醫療質量和醫療安全、服務水平、醫院管理等方面提出了更高的要求。對我們創建三級甲等醫院工作來說，就意味著在現有標準基礎上又增加了新的要求。我們必須強抓住機遇，力爭在預定的時間內完成創建三級甲等醫院的各項工作。

3、創建三級甲等醫院是醫改形勢發展的迫切要求。隨著新醫改方案的出臺，國家將對縣及縣以下醫療機構加大投入，加之新農合病人在縣以下醫療機構就診費用補償比例比我們高，使得我們市級醫療機構不僅面臨著投入不足，而且存在著一定的病源危機。這就要求我們必須進一步提升自己，在我們周邊的醫療機構（羅定、新興人民醫院）也在加速發展的情況下，我們在醫療技術方面的競爭優勢已經面臨市場的挑戰，醫院的學科建設，尤其是重點學科建設水平，有待進一步加強和提高，科室管理需要更加規范化、科學化，服務水平與患者需求還有一定差距，要解決上述問題，必須通過扎實開展創建“三甲”醫院活動，促進我們在技術、服務、管理等方面有一個較快的提升，從而增強醫院的綜合實力。

二、發揚傳統，堅定信心，充分把握創建三級甲等醫院的有利形勢

創建三級甲等醫院工作是我院明年工作的重點，我院面對三級甲等醫院的標準，我們還有許多細致、艱苦的工作要去完成，因此，創建工作任務繁重，有些同志可能思想上難免產生畏難情緒，但是，我們在困難面前，需要戰勝困難的勇氣和信心。我們創建三級甲等醫院，已具備一定的良好條件：一是我們創建工作得到省衛生廳的支持，得到市政府的支持，得到市衛生局的幫助，得到全院干部職工的響應。我相信，有了這些支持和幫助，我們的創建工作肯定少走彎路，早出成果。二是這幾年醫院的快速發展，使我院的基礎建設和設施有了顯著進步，尤其是明年新院投入使用，使我院的就醫條件和診療環境得到較大改善。三是近幾年，我院堅持“科技興院”的發展戰略，有力促進了醫院專業技術的發展和進步，醫院的專業技術水平明顯提高，綜合實力顯著增強。目前，我院的現狀與三級甲等醫院的評審標準尚有一定差距。因此，我們在看到有利條件的同時，更應該發揚云醫人攻堅克難、團結協作、艱苦奮斗、奮發圖強的精神，在艱巨的任務面前，全院干部職工要團結一致，艱苦奮斗，集中精力，齊心合力，挖掘潛力，形成合力，堅決打好創建三級甲等醫院攻堅戰，奪取創建工作的全面勝利。

三、精心組織，奮力攻堅，認真完成創建三級甲等醫院工作任務

動員會后，我們將下發創建三級甲等綜合醫院實施方案，力爭在明年12月份前進行達標評審，時間緊、任務重，此項工作成效如何根本在于落實，所以，從現在起，全院干部職工必須全心投入到創建工作中去，務必做到全院上下思想認識高度統一，決策指揮高度統一，工作重點高度統一，行動步調高度統一。在總體要求上做到全員動員，人人參與，團結協作；在具體工作實施過程中要做到逢山開路，遇水搭橋，集全體之智慧，舉全院之能力，緊緊圍繞創建工作這個中心和大局，調動全院一切積極因素，創造條件，克服困難，一切為創建服務，一切為創建開綠燈。使全院各方面的工作，能夠達到一個新的境界，躍上一個新的臺階，務必在明年一次性通過省衛生廳組織的評審，達到三級甲等醫院標準。為此，一是醫院創建工作機構要進一步細化任務，明確責任部門，嚴格按照時間進度表，加強督查和考核，定期召開創建工作分析會、小結會，定期向創建領導小組匯報工作進展；二是院黨政班子成員要加強對自己牽頭負責的專業組指導和督查，對所分管的專業組的創建工作情況要及時了解，做到心中有數；三是各職能部門、各臨床醫技科室責任人要切實增強創建工作的緊迫感和責任感，明確本部門、本科室的創建工作任務，做到任務到人，責任到人，措施到位，工作到位，確保按照全院創三級甲等醫院實施方案及標準要求，保質保量、不打折扣地完成各個階段的工作任務；四是要求全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴謹的工作態度，認真履行工作職責，努力完成各自工作目標任務，保證創建活動的每一項具體工作落到實處。

同志們：實現創建目標，等不來、想不來，關鍵靠大家干出來。創建工作時間緊、標準高、任務重，對我們來說，是一次真正的考驗！也是歷史賦予我們的神圣使命！號角已經吹響，目標已經確定。我相信，只要我們堅定信心，保持必勝的勇氣，扎實工作，發揮團結、奉獻精神，我們就一定能夠克服一切困難，順利通過三級甲等醫院評審。

在全院總動員 大干八個月

為順利通過三級甲等專科醫院評審而努力奮斗

院 長 葛 陽（2010年4月29日）

同志們：

大家下午好！

創建三級醫院是我院幾代人的夢想和夙愿，也是我院“十一五”發展規劃的重要戰略目標。為了實現這一目標，幾代二院人通過不懈的努力和奮發進取，為此奠定了堅實的基礎，尤其是我們明確提出創建工作口號以來，在全院職工的共同努力下，我們朝著這個目標，做了大量的基礎性鋪墊工作。日前，醫院正式申請，市衛生局已明確答復支持，經征得省衛生廳意見同意我院首先創建三級甲等（?？疲┽t院，這是上級部門對我院的關愛和支持，也是對二院人的鼓勵和考驗，既然歷史的重任和光榮的使命落在我們的肩上，我們就必須義無反顧地完成這項使命，就應該責無旁貸地擔負起歷史的責任。今天的動員會，就是醫院吹響向三級甲等（?？疲┽t院目標攻堅奮進的號角。下面我就創建工作講幾點意見。

一、統一思想，提高認識，全面理解創建三級甲等（?？疲┽t院的重要意義

13年前，我們通過創建“二甲”醫院活動，使得醫院在管理、技術、服務等方面的水平，有了一個較大提升，全院職工在創建活動中所表現出的工作熱情和凝聚力空前高漲，使得我院在全國?？漆t院中，首家按綜合醫院標準一次性通過二級甲等綜合性醫院評審，令人振奮。今天，我們開展創建“三甲”醫院工作，不僅僅是為了通過評審拿塊牌子，更重要的是通過創建三級甲等（?？疲┽t院工作，促進醫院的內涵建設，提升醫院的社會形象，增強醫院的綜合競爭力，更好地造福阜陽人民，這對醫院的長遠發展具有重要的現實意義。

1、創建三級甲等（?？疲┽t院是我院實施“十一五”發展規劃的重要戰略目標。開展創建“三甲”醫院活動，是我院經過深思熟慮，并在認真分析國家新醫改形勢和醫院目前發展態勢的基礎上，作出的重大決策；是我院堅持與時俱進，落實科學發展觀，實現“十一五”發展目標的重要戰略。因此，扎實開展創建三級甲等（?？疲┽t院工作，不僅是認真落實醫院的工作規劃部署，也是積極推進醫院科學發展的需要，我們只有實現三級甲等（?？疲┽t院的戰略目標，才能使醫院在未來發展上構建一個新的平臺，才能保證醫院持續穩步發展。

2、創建三級甲等（?？疲┽t院是提升醫院內涵建設的需要。建院以來，我院在市委、市政府的關心和支持下，在省、市衛生行政部門的指導和協助下，經過一代又一代二院人的耕耘，由小到大，由弱變強，今天已成為一所具有現代氣息和在市內乃至省內，具有一定特質的二級甲等綜合性醫院。三十五年的風雨，成功與坎坷，使我院逐步走向成熟，成功地由“大?？啤⑿【C合”發展到“強?？啤⒋缶C合”，彰顯了鮮明的學科特色和服務品牌，不論是在醫療技術、服務水平，還是經營管理、醫療設施等方面都取得了不同程度的進步。但是，我們也已經清醒的認識到，隨著時代的進步和社會的發展，對醫院在醫療質量和醫療安全、服務水平、醫院管理等方面提出了更高的要求。過去我們講創建三級醫院，主要是從醫院發展的角度來考慮的，但隨著醫療衛生管理工作不斷加強和規范，需要不斷健全各項衛生專業技術管理制度，這對我們醫療衛生事業發展來說是件好事，但從另一個角度看，各項技術規范的實施，對醫療機構的技術管理工作必然提出更高的要求，對我們創建三級甲等（專科）醫院工作來說，就意味著在現有標準基礎上又增加了新的要求。機不可失，時不再來，我們必須強抓住機遇，力爭在預定的時間內完成創建三級甲等（?？疲┽t院的各項工作。

3、創建三級甲等（專科）醫院是醫改形勢發展的迫切要求。一方面，隨著新醫改方案的出臺，國家將對縣及縣以下醫療機構加大投入，加之新農合病人在縣以下醫療機構就診費用補償比例比我們的高，使得我們市級醫療機構不僅面臨著投入不足，存在著一定的病源危機，而且在國家關于“公立醫療機構既要堅持有中國特色社會主義醫藥衛生體制性質，又要突出服務行業的市場化運作法則”政策指導下，要將我們推向市場，實行企業化運作，以提高各級各類醫院的競爭力，提升服務水平和醫療質量。這就要求我們必須進一步提升自己，更何況在我們周邊醫療機構也在加速發展的情況下，我們在醫療技術方面的競爭優勢已經面臨市場的挑戰，醫院的學科建設，尤其是重點學科建設水平，亟待進一步加強和提高，科室管理需要更加規范化、科學化，服務水平與當代人文需求還有一定差距，要解決這些前進的矛盾就必須通過扎實開展創建“三甲”醫院活動，促進我們在技術、服務、管理等方面有一個較快的提升，從而增強醫院的綜合實力。另一方面，在如今民營醫療機構不斷增加，醫療市場競爭日益激烈的大環境下，醫院要想取得進一步生存和發展的空間，就必須振奮精神，克難奮進，挑戰自我，與時俱進，爭創三甲。

4、為爭創三級甲等綜合性醫院打下牢固的基礎。通過創建三級甲等（?？疲┽t院的磨礪，我們可積累經驗，總結教訓，有利于進一步完善規章制度，強化科學管理，加大軟硬件建設和對高新技術的支持力度，不斷提高診療技術水平和管理服務水平，力爭在3-5年內實現申報評審三級甲等綜合性醫院的目標。

二、發揚傳統，堅定信心，充分把握創建三級甲等（?？疲┽t院的有利形勢

創建三級甲等（專科）醫院工作是我院今年工作的重點，在技術水平和管理水平上取得較大的成效，當然也是一項艱巨而系統的工作。雖然醫院經過三十多年的努力拼搏和奮發進取，并有著厚重的歷史沉淀和充分的前期準備。但面對三級甲等（?？疲┽t院的標準，我們還有許多細致、艱苦的工作要去完成，因此，創建工作任重道遠，在這個時候提出創建三級甲等（?？疲┽t院，有些同志可能思想上難免產生畏難情緒，但是，同志們，我們在困難面前，不僅需要戰勝困難的勇氣和信心，還要認真分析我們克服困難，取得勝利的有利因素，充分把握完成光榮使命的有利條件。我們創建三級甲等（?？疲┽t院，不僅具有扎實的基礎，還具備一定的良好條件：一是我們創建工作得到上級衛生主管部門的許可，得到市政府的支持，得到市衛生局的指導，得到有關部門的幫助，得到全院干部職工的響應。我相信，有了這些指導、支持和幫助，我們的創建工作肯定少走彎路，早出成果。二是這幾年醫院的快速發展，使我院的基礎建設和設施有了顯著進步，尤其是新擴建傳染病區、新綜合病房大樓和改造后的門診樓相繼投入使用，使我院的就醫條件和診療環境得到較大改善，加之外國政府貸款購置的一批新型醫療設備的投入使用，新的64排螺旋CT、1.5場強的磁共振今年到位，將大大提升了我院醫療設備的檔次。三是近幾年，我院堅持“科技興院”的發展戰略，有力促進了醫院專業技術的發展和進步，醫院的專業技術水平明顯提高，技術實力顯著增強，三級甲等（?？疲┽t院必備部分的技術項目在我院逐步實施和應用。四是管理水平不斷提高，這幾年，我們通過“走出去，請進來”的方式，努力引導全院醫務人員服務理念的轉變，積極探索醫院經營管理的模式，不斷完善流暢、高效、和諧的醫院管理運行機制，并通過醫院管理年活動的深入開展，以及所取得的階段性成果，有力地促進了醫院管理水平的提升，所有這些有利條件，為我們實現三級甲等（?？疲┽t院的目標提供了現實可能。但是，創建三級甲等（?？疲┽t院絕不是看基礎、憑條件就可以輕而易舉達標的工程。目前，我院的現狀與三級甲等（?？疲┽t院的評審標準尚有一定差距，順利實現創建目標確實還面臨著很多困難。因此，我們在看到有利條件的同時，更應該看到二院人攻堅克難、團結協作、艱苦奮斗、奮發圖強的傳統品格，以及在抗擊非典、禽流感防治等突發公共衛生事件和各種困難面前所表現出來的不畏艱難，不辱使命，同心同德，奮勇向前的精神，所以，在艱巨的任務面前，全院干部職工要團結一致，艱苦奮斗，集中精力，齊心合力，挖掘潛力，形成合力，堅決打好創建三級甲等（?？疲┽t院攻堅戰，奪取創建工作的全面勝利。

三、精心組織，奮力攻堅，認真完成創建三級甲等（專科）醫院工作任務

自我院提出創建三級甲等（?？疲┽t院動議以來，就著手創建工作的前期準備，認真研究，精心籌劃，并將此項工作確定為2010年全院各項工作的重中之重，成立了組織機構，制定了實施方案及有關配套措施，力爭在12月份進行達標評審。目前至正式評審還有8個月時間，此項工作成效如何根本在全院職工，關鍵在各科室責任人，所以，從現在起，全院干部職工必須全身心投入到創建工作中去，務必做到全院上下思想認識高度統一，決策指揮高度統一，工作重點高度統一，行動步調高度統一。在總體要求上做到全員動員，人人參與，同心同德，團結協作；在具體工作實施過程中要做到逢山開路，遇水搭橋，集全體之智慧，舉全院之能力，集中一切人力、物力和財力，緊緊圍繞創建工作這個中心和大局，調動全院一切積極因素和職工的積極性，創造條件，克服困難，一切為創建服務，一切為創建開綠燈，保證創建所需添置的設備先上，創建所需的新項目先開展，創建所需的硬件先建設，創建所需的軟件先完成，使全院各方面的工作，能夠達到一個新的境界，躍上一個新的臺階，務必爭取在今年12月份一次性通過省衛生廳組織的評審，達到三級甲等（專科）醫院標準。為此，一是醫院創建工作機構要進一步細化任務，明確責任部門，嚴格按照時間進度表，加強督查和考核，要制定嚴格的獎懲考核辦法，獎懲兌現，要建立創建工作例會制度，定期召開創建工作分析會、小結會，定期向院黨政聯席會匯報工作進展；二是院黨政班子成員要加強對所分工的專業組創建工作的指導和督查，對所分工的專業組創建工作情況要及時了解，做到心中有數；三是各部門、各科室責任人要切實增強創建工作的緊迫感和責任感，明確本部門、本科室的創建工作任務，做到任務到人，責任到人，措施到位，工作到位，確保按照全院創三級甲等（專科）醫院實施方案及標準要求，保質保量、不打折扣地完成各個階段的工作任務；四是要求全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴謹的工作態度，認真履行工作職責，努力完成各自工作目標任務，保證創建活動的每一項具體工作落到實處。

雖然我們前階段做了大量準備工作，但今天剛正式進入創建工作的全面實施階段，實際上也就是創建的攻堅階段。在這個階段，我們工作的重點是：

1、努力完成必備的臨床技術項目。醫院各臨床科室要認真對照三級甲等（?？疲┽t院評審標準，查找涉及本專業必備技術項目的缺項，積極開展技術攻關，要通過技術合作、技術指導等多種形式，想方設法保證各項必備的技術項目全部達標，當然，醫院將根據財力盡力添置三級甲等（?？疲┽t院評審標準中要求的一些基本的必需醫療設備。

2、嚴格執行各項規章制度，嚴格遵守各項操作規程。制度是質量的保證，規范是安全的前提，在創建的攻堅階段，我們要進一步加強制度建設，按照創建要求，結合我院實際，并兼顧充分調動全院職工的積極性、主動性和創造性，及時修訂、完善、建立健全各項規章制度。同時，要加大對各項制度執行落實的檢查和督促力度，我們的醫療服務過程必須嚴格遵守各項技術操作規范，要進一步增強全體職工遵章守紀的自覺性，通過制度建設規范我們的管理，提高整體管理水平，實現效益的增長，通過規章約束，規范我們的行為，培養我們細致、扎實、嚴謹的工作作風，促進我院醫療質量的提高。醫療質量的管理還有一個重點就是病歷質量，各臨床科室必須要嚴格按照病歷書寫的規范要求，以及醫院制定各項具體規定，完成每一份門診、住院病歷，院部要組織力量加大對全院門診、住院病歷質量的審核和考評。

3、不斷強化各項基礎管理工作。進一步完善各類管理臺帳，三級甲等（?？疲┽t院評審標準中醫院管理項目占有一定的比重，各職能管理部門要認真對照，拾遺補漏，要認真整理、精心準備醫院管理評審項目的各類基礎資料，嚴格按照三級甲等（?？疲┽t院管理工作的要求開展管理工作。要加強部門間的配合與協作，保證管理工作的各項指標全面達標。全院干部職工要有攻堅克難的勇氣和信心，努力做到創建工作不論軟件還是硬件，不該丟分的項目絕不允許丟分，能夠爭取得分的項目必須得分，難以得分的項目力爭得分。

四、堅持標準，強化職責，嚴格執行責任追究制度

創建工作不僅是當前醫院一項重要工作，也是醫院的一項嚴肅的政治任務。全體干部職工必須要從大局上、政治上認識這項工作，服從、服務于這項工作，在醫院創建過程中，為保證目標實現，我們必須堅持標準，強化責任，嚴肅紀律，嚴格執行責任追究制度。

一是全體干部職工要充分認識、全面理解創建工作的重要性和必要性，真正樹立主人翁的思想，以主人翁的姿態支持、配合，投入到創建工作中去。在此，醫院態度十分明確，無論是中層干部還是一般職工，思想認識可以不到位，但創建行動必須到位。無論是誰，只要在創建過程中設障礙，醫院就要將誰挪位子，誰要在創建中給醫院失分丟面子，醫院就要對誰嚴厲懲處丟銀子。在創建過程中，我們將嚴格按照有關獎懲規定，拿出200萬進行重獎，當然處罰也要從重，決不含糊。

二是嚴格堅持標準，確保創建工作質量。各部門、各科室要認真組織本部門、本科室職工認真學習本部門、本科室創建工作的各項內容，要嚴格堅持標準，科學、慎密地開展每個評審項目，不折不扣地完成創建工作任務。在創建過程中，要堅決克服“說起來重要，干起來次要，忙起來不要”的現象，學會用五個手指頭彈鋼琴，充分發揮全科室人員的積極性、主動性和創造性。任何人都不得抱有敷衍了事的工作態度，工作中必須樹立嚴謹、嚴密、嚴肅、嚴格、嚴厲的工作作風，任何抱有僥幸過關的想法都是幼稚的；在創建工作的各個階段，“創建辦”將組織有關人員、專家反復督查、審核，因此，面對繁重、艱巨的創建任務，從今天的動員會以后，各部門、各科室責任人要真正負起責任，嚴格按照標準，認真對本部門的創建標準進行梳理，分解任務，扎扎實實、一絲不茍、有條不紊地動起來，力爭走在院部時間表的前面。

三是認真落實督查和例會制度。為保證創建工作扎實有效開展，醫院將科學制定、認真執行相關督查、督辦及例會制度，認真履行督查督辦職責，加大對創建工作的督查、督辦力度，定期召開工作例會，保持政令暢通，做到令行禁止，保證醫院的創建工作有序穩步推進。

四是要妥善處理好創建工作與日常工作的關系，近幾年來我院門診人次，住院人次均呈高峰狀態，目前又處在手足口病流行高峰期，醫療任務十分繁重，工作量極大，為保證創建工作有序推進，并為創建工作營造平安穩定的環境，各科室在創建工作中務必要改善服務態度，加強醫患溝通，規范醫療行為，履行崗位職責，保證醫療質量，保障醫療安全，做到創建工作與日常工作兩不誤、兩促進。凡在創建工作中因責任心不強，溝通不到位，違反操作規程、技術規范等行為，引發重大醫療糾紛，影響創建工作的，必將給予嚴肅處理，發生醫療事故的將加重處罰。

同志們：實現創建目標，等不來、想不來，關鍵靠大家干出來。創建工作時間緊、標準高、任務重，對我們來說，是一次真正的考驗！是一場只能贏，不能輸的拼搏！也是歷史賦予我們的神圣使命！時不待我，只爭朝夕。號角已經吹響，目標已經確定，我們必須立即行動。我相信，只要我們堅定信心，保持必勝的勇氣，扎實工作，發揮團結、奉獻的二院精神，我們就一定能夠克服一切困難，順利通過三級甲等（?？疲┽t院評審，并為創建三級甲等綜合醫院作好準備，實現“強專科、大綜合”的夢想，共同開創二院美好的未來。

謝謝大家！

第三篇：創建二級甲等綜合醫院實施方案

創建二級甲等綜合醫院實施方案

為了進一步深化醫藥衛生體制改革，促進醫院內涵建設，提高醫療質量，保證醫療安全，優化服務環境，提高醫院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫需求，根據《湖北省衛生廳關于做好2011綜合醫院等級評審工作的通知》《湖北省二級綜合醫院評審標準（2011版）》文件要求，結合本院的具體情況，制定本方案。

一、指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，緊密圍繞醫院能力建設，加強環節管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫院科學建設，構建和諧醫院，全面達到二級甲等醫院評審標準。通過二級醫院的創建達標，進一步完善醫院管理長效機制，提高醫院整體實力，促進醫院快速發展。

二、目標任務

我院積極參加2011二級綜合醫院等級評審，爭創二級甲等醫院，全面規范醫院管理，統籌協調推進科學建設，建立一支醫德醫風好，技術精湛，服務優良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫院整體實力和技術水平進入同級醫院前列，促進醫院全面協調，可持續發展，使醫院管理規范化、科學化、制度化、督導化、落實化、獎懲化。力爭2011年10月底以前通過省、市醫院評審委員會對我院二級甲等綜合醫院的評審驗收。

三、評審內容：

根據《四川省二級骨科醫院評審標準（2014版）》評審指標有以下內容：

1、評審的重點主要有醫院的依法執業，醫院功能定位，醫療質量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫院服務、財務管理、醫院績效、醫德醫風、群眾滿意度及其它執業活動進行綜合評價。

2、評審標準框架共有三類指標：

第一類指標為否決指標：共10項，其中任意一項不合格即實行單項否決，2年內不得參加評審。

第二類指標為準入指標：共16項，16項指標中有3項不符合要求，即為“不合格”，準入指標“不合格”的延緩一年參加評審。

第三類指標為評分指標即分等指標，共計1000分，分七個部分，40余項指標，300余項子指標。其中：堅持醫院公益性50分，醫院服務90分，患者安全目標60分，醫療質量管理與持續改進475分，醫院管理95分，醫院運行監測30分，技術水平200分。

三類指標評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為合格。

3、多以進行現場考核為主：

1.組織全院中層以上干部參加有關法律法規管理和相關知識的考試（包括科主任、護士長）參加人員不少于20人。

2.組織醫務人員進行“規章制度、操作規程、三基三嚴”等實施技能的考核。3.對醫務人員，病人等進行問卷調查。

4.查看醫院文件，病案等相關資料，包括文字圖片資料等。5.對醫院設施，設備等情況進行實地查看。6.臨時通知受檢醫院接受急診、會診演練。

7首先聽取醫院匯報，分組檢查進入科室時聽取科主任匯報。

四、成立組織、明確職責：

創建二級甲等醫院工作實行院長掛帥，分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。

1.成立創建工作領導小組 組 長：張俊方 副組長：王漢林

成員：李志先 葉康銘 彭小雄 涂友明 徐幼明 李義平 黃彩虹 鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 韓平

職責：全面負責醫院管理評審工作的開展，召開各級會議，傳達相關文件精神，全程組織，督導檢查，部署指導，統籌安排工作。

領導小組下設辦公室，辦公室設在醫務科，成員組成如下： 創建二甲醫院評審辦公室

辦公室主 任： 王漢林 辦公室副主任：劉芳清

成員： 熊漢昭 丁惠玲 姜紅雁 各科室資料員（一名副主任）

職責：開展具體工作，掌握評審內容，收集整理資料，負責相關科室評審技術指導，參與督導檢查，并組織落實評審工作。2.分設創建工作專班

根據考核標準第三類指標中共計七章，每章設立工作專班，負責完成該章評審任務。第一專班由王漢林、黃彩虹負責。評審內容：堅持醫院公益性。第二專班由葉康銘、徐幼明負責。評審內容：醫院服務。第三專班由李志先、涂友明負責。評審內容：患者安全目標。

第四專班由李志先、涂友明負責。評審內容：醫療質量管理與持續改進。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負責。評審內容：醫院管理。第六專班由李義平負責。評審內容：醫院運行監測。第七專班由李志先、涂友明負責。評審內容：技術水平。3.技術指導小組 組 長：王漢林 副組長：李志先 涂友明

成員：鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 熊漢昭 張宏偉 高勝東 丁明亮 王勁松

職責：負責對創“二甲”工作進行技術指導，檢查各科室創“二甲”工作是否到位，歸檔資料是否規范齊全，病歷書寫是否規范，發現問題及時提出改進意見。

4.各科室創建工作小組

一內科： 組長：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東

二內科： 組長：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍

三內科： 組長：楊清平成員：萬紅霞 徐貴濤 李俊紅

一外科： 組長：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松

二外科： 組長：左海明 成員：林潤華 王 強 陳 剛

三外科： 組長：江耀明 成員：陳海香 胡俊東 曹碧波

婦產科： 組長：龍愛云 成員：沈劍紅 黃靈霞 盧麗萍

兒 科： 組長：萬艮珍 成員：韓香華 呂宏明 黃向陽 五官科： 組長：黃升高 成員：楊彩華 吉宏程 成國勇

傳染科： 組長：楊合升 成員：沈麗霞 焦旭清 曹軍波

急診科： 組長：胡仕春 成員：李芝霞 張曉英

麻醉科： 組長：何新榮 成員：陳明珍 李樹清 王慧英

檢驗科： 組長：陳韌剛 成員：魏三舟 胡漢國 徐泉元 放射科： 組長：陳進清 成員：徐承德 劉 浪 魏小權

職責：按照《湖北省二級綜合醫院評審標準》負責本科室二級甲等醫院評審工作的落實，嚴把病歷、醫療文書質量關，建立健全各項規章制度，開展“三基三嚴”培訓，嚴格執行診療操作規程，完善各項登記（登記），實施好二級甲等醫院評審工作中本科室各項內容。5.明確分工，責任到人。

1《湖北省二級綜合醫院評審標準》中共計40余項考核指標，分別指定專人負責，責任到人（見二甲醫院評審職責圖），每位責任人要按照評審標準要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。

2每個科室選出一名副主任擔任創建工作的資料員，負責評審聯絡工作，負責收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。

3住院部每位醫師篩選、完善10份規范病歷，以備評審抽查。

4每個臨床科室選定2名醫生，2名護士作好現場考核準備工作，負責到時接受現場操作考核，回答提問。

五、實施步驟：

根據省衛生廳評審計劃及時安排，結合我院創建工作實際，申報評審時間擬定在2011年2月。創建工作采取分階段按計劃組織實施。第一階段：宣傳動員、健全組織。2011年9月6日-9月 10日，醫院成立創建工作領導小組，組建創建辦公室，召開動員大會。同時，充分利用各種形式，大力宣傳創建“二甲”工作的目的意義，充分調動全院職工的積極性、主動性。

第二階段：分解指標、下達任務、組織實施。2011年9月11日-9月30日，在原有的日常工作的基礎上，制定創建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務、指標分解細化到科室，以科室為單位組織職工認真學習《湖北省二級綜合醫院評審標準（2011版）》，深刻領會精神實質。同時，各科室根據院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責任人，制定并組織本科室創建工作，成立科室創建小組，依據“標準”，抓好各項工作的落實。

第三階段：院內自查自評階段。(2011年10月1日-10月10日)，本階段，醫院創二甲領導小組對各科室各項創建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。各項必備資料歸檔完畢，同時邀請市內有關專家來院檢查、指導，針對存在問題及薄弱環節，對我院創建工作進行全面的評估，加強技術指導，強化工作落實，針對存在問題限時整改。醫院寫出自評報告，上交二級甲等醫院申報材料。

第四階段：迎檢驗收。2011年10月10日起，全院各項工作準備就緒，進入迎檢狀態。

六、工作要求：

1.綜合醫院等級評審標準，旨在建立醫院科學的長效管理機制，促進醫院日常規范的有效管理、醫療質量和安全的持續改進，推動醫院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫療環境。各科室要按照二級甲等醫院評審標準的要求，繼續抓實抓好完善醫療質量、醫療安全和法律法規執行、持續改進工作中的不足。通過創建二甲醫院，按照標準要求理順并規范個科室、各部門的管理并形成常態，促進醫院各方面工作的可持續發展。

2.醫院將創建二甲醫院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準入項目的情況發生。各分管領導、各職能科室根據創建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創建力度，及時進行布置、落實、指導，每周有督查考核，了解掌握創建二甲工作中的專項內容與進展情況。對全院職工及中層干部在創建工作中的表現，及時進行記錄，對未完成醫院各階段工作任務的科室負責人，按有關規定進行嚴肅處理。創建“二甲”工作結束后，醫院將對創建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職、調資、調崗的重要依據。

3.創建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創建“二甲”工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創建“二甲”醫院由于工作量大，涉及到醫院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫院各科室、各部門要緊緊圍繞二級二甲醫院創建這個中心工作，統一思想，統一認識，統一行動，嚴格按照評審標準及醫院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態度、扎實的工作，從我做起，從細節做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫院創建順利通過。附：孝昌縣第一人民醫院創二級甲等醫院職責圖 附：二級甲等醫院考核指標（內容）分配表

2011年9月8日

第四篇：創建二級甲等綜合醫院實施方案

富源陽光醫院

創建二級甲等綜合醫院實施方案

（初稿）

我院經過八年的發展，已初步具備申報國家二級綜合醫院的條件，經醫院董事會研究決定：為提高我院綜合實力，從2014年12月13日起，正式啟動創建國家二級甲等綜合醫院（以下簡稱二甲）的工作。

醫院等級評審是衛生行政部門對醫院依法執業、醫療質量和安全、技術水平、人才隊伍、教育科研、文化建設、醫療服務、醫德醫風、財務管理、醫院績效及其他執業活動進行綜合評價。為促進醫院內涵建設，提高醫療質量，保障醫療安全，優化服務環境，提高醫院管理水平和服務效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫需求，根據《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》等文件要求，結合我院實際，制定本方案。

一、指導思想

緊密圍繞醫院能力建設，加強環節管理，全院動員，提高各項工作質量，推進醫院科學建設，構建和諧醫院，全面達到二級甲等醫院評審標準要求。通過二級醫院的創建達標，進一步完善醫院管理長效機制，提高醫院整體實力，促進醫院可持續發展。

二、目標任務 我院計劃參加2017二級綜合醫院等級評審，爭創二級甲等醫院，全面規范醫院管理，建立一支醫德醫風良好，技術精湛，服務優良的職工隊伍和合理的人才梯隊。醫院整體實力和技術水平進入同級醫院水平，促進醫院全面協調、可持續發展，使醫院管理規范化、信息化、科學化。力爭在2017年12月底以前通過省級評審委員會對我院二甲的評審驗收。

三、評審內容

根據《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》，二級綜合醫院評審指標有以下內容：

1、評審的重點主要有醫院的依法執業，醫院功能定位，醫療質量和安全，技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫院服務、財務管理、醫院績效、醫德醫風、群眾滿意度及其它執業活動進行綜合評價。

2、評審標準及指標：

二級綜合醫院評審標準分六個部分，總分為1000分，有40余項指標，300余項子指標。其中：醫院管理200分，醫療質量與醫療安全管理395分，醫院感染管理與持續改進85分，護理管理與質量持續改進110分，醫技科室管理160分，核心統計指標50分。

評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為丙等。

3、多以進行現場考核為主：

（1）組織全院中層以上干部參加有關法律法規管理和相關知識的考試（包括科主任、護士長）參加人員不少于20人。

（2）組織醫務人員對“規章制度、操作規程、三基三嚴”進行考核。（3）對醫務人員進行問卷、面試提問考核，對患者及其家屬進行問卷調查。

（4）查看醫院文件、病案等相關資料，包括文字、圖片、視頻資料等。

（5）對醫院設施，設備等情況進行實地查看。（6）臨時通知受檢醫院接受急診、會診演練。

（7）首先聽取醫院匯報，分組檢查（管理組，臨床Ⅰ、Ⅱ組，護理組）進入科室聽取科主任匯報并實地察看。

四、成立組織、明確職責

為加強對醫院創建二級綜合醫院工作的組織領導，經領導班子會議研究，決定成立“富源陽光醫院創建二級綜合醫院工作領導小組”，全面負責創建二級綜合醫院工作的領導指揮、組織實施工作。

1、成立創建工作領導小組 組長：肖雄 副組長：王俊

成員：王維禮、張金江、趙 英、彭朝玉 創建二級綜合醫院領導小組下設創建等級醫院辦公室（簡稱創等辦），辦公室設在王維禮副院長辦公室。主 任：王維禮 副主任：張金江

成 員：李小蕎、李 方、彭朝玉、林 青、肖 澤、韓 麗。

2、創建二級綜合醫院領導小組職責：

（1）、創建工作實行主要領導掛帥、分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責的工作責任制。

（2）、創建二級綜合醫院領導小組，全面負責我院創建二級綜合醫院工作的領導、組織及指揮工作，做好創建過程中各項工作的督導協調，考核、自評、初評、報評、迎檢等工作。

（3）、創等辦在醫院創建領導小組的領導下，負責創建二級綜合醫院的具體工作，制訂全院創建實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核創建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創建所需的各種相關資料。創等辦根據工作需要隨時可抽調相關工作人員。

（4）、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據醫院創建實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實，認真組織學習培訓，深刻領會其精神實質，加大督促指導、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。（5）、全院各科室在醫院創建領導小組的統一部署下，成立創建工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創建計劃、醫院階段性工作安排及相關資料準備工作。

（6）、根據醫院階段性工作重點，利用宣傳欄、網絡、電視、微信等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創建，事事關系評審”的創建二級綜合醫院的濃厚氛圍。

（7）、創建領導小組、創等辦及各職能部門結合醫院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略。（8）、創建領導小組要適時向衛生主管部門匯報我院創建二級綜合醫院的進展情況，以便獲得上級部門的支持和幫助。

3、分設創建工作小組

根據考核標準共計七章節指標，每章設立工作小組，負責完成該章評審任務。

（1）第一小組由王維禮負責。

成員：張金江、趙英、李小蕎、李方。評審內容：醫院功能與任務。（2）第二小組由張金江負責。

成員：李方、林青、陳丹橋、肖澤。評審內容：醫院服務。（3）第三小組由王俊負責。

成員：彭朝玉、李方、瞿聰、韓麗。評審內容：患者安全目標。（4）第四小組由肖雄負責。

成員：王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。

評審內容：醫療質量安全管理與持續改進。（5）第五小組由彭朝玉負責。

成員：謝玲、朱霞、李芳芳、朱菜芬、韓麗。評審內容：護理管理與質量持續改進。（6）第六小組由張金江負責。

成員：王維禮、李小蕎、林青、肖澤。評審內容：醫院管理。（7）第七小組由趙英負責。

成員：林青、李方、李小蕎、韓麗、楊春麗、趙晨。評審內容：醫院運行、醫療質量與安全監測指標。

3、各科室創建工作小組 急診科組長：李方 副組長：朱菜芬

成員：全科職工

內科組長：唐世華 副組長：朱霞

成員：全科職工 外科（含皮膚科）組長：瞿聰 副組長：王立明、謝玲

成員：全科職工

婦產科組長：彭朝玉

成員：胡惠、李穩蓮、陳燕

兒科組長：（暫缺）

成員：（暫缺）

眼耳鼻喉科組長：（暫缺）

成員：（暫缺）

口腔科組長：（暫缺）

成員：（暫缺）

傳染科（未設，與縣人民醫院合作）康復理療科組長：楊斌

成員：李芳芳、代玲、高富強、張夢

中醫科組長：楊斌

成員：陳世明、代玲、張夢、李芳芳

預防保健科組長：（暫缺）

成員：

中西醫結合科組長：（暫缺）

成員：

麻醉科組長：韓麗

成員：王浩、王猛飛、章發燦、張澤錦 功能科組長：孫婭麗

成員：丁華、賀楊桃、黃倩、丁現華

檢驗科組長：周波

成員：田松梅、竇賢彪、田小君、楊英

影像科組長：張富華

成員：孫婭麗、朱喬生、孫志堅、丁華

藥劑科組長：楊春麗

成員：黃艷芳、孫梅、葉銳

職責：按照《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》，各科室創建工作小組負責本科室二級甲等醫院評審工作的落實，嚴把病歷、醫療文書質量關，建立健全各項規章制度，開展“三基三嚴”（“三基”即：基本理論、基本知識、基本技能?！叭龂馈奔矗簢栏褚?、嚴謹態度、嚴肅作風）培訓，嚴格執行診療操作規程，完善各項登記（登記），實施好二級甲等醫院評審工作中本科室各項內容。

4、明確分工，責任到人

（1）《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》各項考核指標，分別指定專人負責，責任到人，每位責任人要按照評審標準要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。

（2）每個科室選出一名創“二甲”工作信息員，負責評審聯絡工作，負責收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。

（3）住院部每位醫師篩選、完善20份規范病歷，以備評審抽查。（4）每個臨床科室選定2名醫生，2名護士作好現場考核準備工作，負責到時接受現場操作考核，回答提問。

五、實施步驟

結合我院創建工作實際，向市衛生局申請設置二級醫院時間擬定在2016年6月前。申報評審醫院等級時間擬定在2016年12月前，創建工作采取分階段按計劃組織實施。

第一階段：宣傳動員、健全組織。2014年12月15日～2016年6月30日

1、制定創建國家二級甲等醫院的實施方案，醫院成立創二甲工作領導小組，組建創二甲辦公室及相關工作機構，分解、落實工作責任范圍。

2、召開全院創建二級甲等醫院的動員大會，宣講創建二級甲等醫院對我院生存和發展的重要意義，布置實施方案、各階段的工作安排及工作要求，調動全院每一位職工的積極性，步調一致、上下齊心、通力合作，扎扎實實地做好創建工作。

3、組織各職能、臨床、醫技科室的工作人員認真學習，深刻領會《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》等標準辦法細則的精神實質及目的要求。依據標準辦法細則，結合工作實際，逐條對照，找出差距，切實做好本職工作。

4、全院各科室按照醫院的實施方案、各階段的工作安排和要求，結合科室的實際情況，成立科室創建小組，制定創建工作計劃、月工作安排和落實措施。

5、組織創二甲相關組織機構負責人到先進二甲醫院參觀、學習先進經驗，以提升管理水平和能力。

第二階段：分解指標、下達任務、組織實施。2016年7月1日～2016年12月31日

1、在原有的日常工作的基礎上，制定創建工作進度時間表，進一步明確工作重點，將任務、指標分解細化到科室，各科室根據院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責任人，制定并組織本科室創建工作。抓好各項工作的落實。

2、對照《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》及各創建組織的責任分工要求，各創建工作組及各科室進行全面的自查、自我評價、自我評分，找出差距和不足，結合實際，制定達標整改方案，狠抓落實，有計劃、限期完成。

3、各創建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達標整改方案，結合實際，逐項落實，做到每月有工作重點，每月進行檢查考核，對檢查中出現的問題和不足，及時提出整改措施。

4、醫院創建領導小組，根據《二級綜合醫院評審標準（衛生部2012版）》，定期（每2月一次）進行全面檢查，并將檢查結果及時反饋給各科室，督促其限期整改。

第三階段：院內自查自評階段。2017年1月1日～2017年3月31日

1、本階段，醫院創二甲領導小組對各科室各項創建工作進行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。各創建工作組和各科室根據達標工作的實施情況，要有計劃地進行自查，不斷地查漏補缺。

2、各項必備資料歸檔完畢，邀請市內有關專家來院檢查、指導，針對存在問題及薄弱環節，對我院創建工作進行全面的評估，加強技術指導，強化工作落實，針對存在問題限時整改。醫院創建領導小組將模擬省市醫院評審委員會的評審方式，進行一次全院性的達標自查，對全院的達標工作進行全面的考評驗收。根據自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。

3、創等辦收集、整理全套備查資料，上報醫院創建二級甲等醫院工作領導小組審閱。

第四階段：迎檢驗收。2017年4月1日后

1、根據自查情況，醫院寫出自評報告，填寫好二級甲等醫院申報材料呈報省市等級醫院評審委員會。

2、對沒有達標的項目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時限。

3、各項工作準備就緒，進入迎檢狀態。全院職工以良好的精神面貌、優質的服務、精湛的技術，迎接省市醫院評審委員會的專家對我院的考核評審。

六、工作要求

1、綜合醫院等級評審標準，旨在建立醫院科學的長效管理機制，促進醫院日常規范的有效管理、醫療質量和安全的持續改進，推動醫院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質量的、安全的醫療環境。各科室要按照二級甲等醫院評審標準的要求，繼續抓實抓好完善醫療質量、醫療安全和法律法規執行、持續改進工作中的不足。通過創建二甲醫院，按照標準要求理順并規范各科室、各部門的管理并形成常態，促進醫院各方面工作的可持續發展。

2、醫院將創建二甲醫院工作納入綜合目標管理，加大考核獎懲力度，各科室要嚴格管理，杜絕一票否決項目和準入項目的情況發生。各分管領導、各職能科室根據創建工作計劃方案和實施步驟，加大管理與創建力度，及時進行布置、落實、指導，每周有督查考核，了解掌握創建二甲工作中的專項內容與進展情況。對全院職工及中層干部在創建工作中的表現，及時進行記錄，對未完成醫院各階段工作任務的科室負責人，按有關規定進行嚴肅處理。創建“二甲”工作結束后，醫院將對創建“二甲”工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，也將作為各級干部及全院職工晉級、晉職的重要依據。醫院建立三十萬元創“二甲”獎勵基金，凡完成所分解任務總分值的90%以上的工作組，可獲得該獎勵基金1萬元獎勵（其中獎勵組長4000元），超過一個百分點增加500元。

3、創建“二甲”工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室創建“二甲”工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，全院小組長以上干部在創建“二甲”工作中要起模范帶頭作用。創建“二甲”醫院由于工作量大，涉及到醫院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫院各科室、各部門要緊緊圍繞二甲綜合醫院創建這個中心工作，統一思想，統一認識，統一行動，嚴格按照評審標準及醫院實施方案認真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態度、扎實的工作，從我做起，從細節做起，用實際行動作細、做實、做好各項工作，確保二甲醫院創建順利通過。

富源陽光醫院 創建等級醫院辦公室

二〇一四年十二月二十四日

第五篇：院長在創建二級綜合醫院動員大會上的講話

院長在創建二級綜合醫院動員大會上的講話

（2011年1月5日）

同志們：

下午好！醫院等級是醫院功能、任務、規模和管理水平、質量水平、技術水平的綜合標志，是醫院綜合競爭力的體現。創建二級醫院是全面提升醫院綜合實力，保障人民群眾健康和經濟社會發展，推動安陸醫療衛生事業發展的需要。我院經過多年的發展，已具備創建二級醫院的實力。對照《湖北省二級綜合醫院評審標準細則》，我院，無論是軟件、硬件均離二級甲等醫院標準有一定距離，但是我院作為安陸市綜合實力較強的醫院之一，市衛生局明確指示，創建二甲醫院關系到安陸市衛生的整體形象，關系到醫院的競爭力和生命力，我院必須創建二甲醫院，這是上級對我院的關愛和支持，也是對醫院全體職工的鼓勵和考驗。既然歷史的重任落在我們的肩上，我們就必須義無反顧地完成這項使命，就應該責無旁貸地擔負起歷史的責任。今天的動員會，就是醫院吹響向二級甲等醫院目標攻堅奮進的號角。下面我就創建工作講幾點意見。

一、統一思想，提高認識，全面理解創建二級甲等醫院的重要意義

十年前，我們通過創建“二乙”醫院活動，使得醫院在管理、技術、服務等方面的水平，有了一個較大提升，全院職工在創建活動中所表現出的工作熱情和凝聚力空前高漲，使得我院按綜合醫院標準一次性通過二級乙等綜合性醫院評審，令人振奮。今天，我們開展創建“二甲”醫院工作，不僅僅是為了通過評審拿塊牌子，更重要的是通過創建二級甲等醫院工作，促進醫院的內涵建設，提升醫院的社會形

1象，增強醫院的綜合競爭力，更好地造福人民，這對醫院的長遠發展具有重要的現實意義。

1、創建二級甲等醫院是我院實施“十二五”發展規劃的重要戰略目標。開展創建“二甲”醫院活動，是我院經過深思熟慮，并在認真分析國家新醫改形勢和醫院目前發展態勢的基礎上，作出的重大決策；是我院堅持與時俱進，落實科學發展觀，實現“十二五”發展目標的重要戰略。因此，扎實開展創建二級甲等醫院工作，不僅是認真落實醫院的工作規劃部署，也是積極推進醫院科學發展的需要，我們只有實現二級甲等醫院的戰略目標，才能使醫院在未來發展上構建一個新的平臺，才能保證醫院持續穩步發展。

2、創建二級甲等醫院是提升醫院內涵建設的需要。我院在市委、市政府的關心和支持下，在市衛生行政部門的指導和協助下，經過多年的耕耘，由小到大，由弱變強，使我院規模逐步增大，不論是在醫療技術、服務水平，還是經營管理、醫療設施等方面都取得了不同程度的進步。但是，我們也已經清醒的認識到，隨著時代的進步和社會的發展，對醫院在醫療質量和醫療安全、服務水平、醫院管理等方面提出了更高的要求。對我們創建二級甲等醫院工作來說，就意味著在現有標準基礎上又增加了新的要求。我們必須強抓住機遇，力爭在預定的時間內完成創建二級甲等醫院的各項工作。

3、創建二級甲等醫院是醫改形勢發展的迫切要求。隨著新醫改方案的出臺，國家將對縣及縣以下醫療機構加大投入，加之新農合病人在鄉鎮醫療機構就診費用補償比例比我們高，使得我們市級醫療機構不僅面臨著投入不足，而且存在著一定的病源危機。這就要求我們必須進一步提升自己，在我們周邊的醫療機構（***）也在加速發展的情況下，我們在醫療技術方面的競爭優勢已經面臨市場的挑戰，醫院的學科建設，尤其是重點學科建設水平，有待進一步加強和提高，科室管理需要更加規范化、科學化，服務水平與患者需求還有一定差距，要解決上述問題，必須通過扎實開展創建“二甲”醫院活動，促進我們在技術、服務、管理等方面有一個較快的提升，從而增強醫院的綜合實力。

二、發揚傳統，堅定信心，充分把握創建二級甲等醫院的有利形勢

創建二級甲等醫院工作是我院今、明年兩年工作的重點，我院面對二級甲等醫院的標準，我們還有許多細致、艱苦的工作要去完成，因此，創建工作任務繁重，有些同志可能思想上難免產生畏難情緒，但是，我們在困難面前，需要戰勝困難的勇氣和信心。我們創建二級甲等醫院，已具備一定的良好條件：一是我們創建工作得到孝感市衛生局的支持，得到市政府的支持，得到市衛生局的幫助，得到全院干部職工的響應。我相信，有了這些支持和幫助，我們的創建工作肯定少走彎路，早出成果。二是這幾年醫院的快速發展，使我院的基礎建設和設施有了顯著進步，尤其是新門診投入使用，使我院的就醫條件和診療環境得到了較大改善。三是近幾年，我院堅持“科技興院”的發展戰略，有力促進了醫院專業技術的發展和進步，醫院的專業技術水平明顯提高，綜合實力顯著增強。目前，我院的現狀與二級甲等醫院的評審標準尚有一定差距。因此，我們在看到有利條件的同時，更應該發揚攻堅克難、團結協作、艱苦奮斗、奮發圖強的精神，在艱巨的任務面前，全院干部職工要團結一致，艱苦奮斗，集中精力，齊心

合力，挖掘潛力，形成合力，堅決打好創建二級甲等醫院攻堅戰，奪取創建工作的全面勝利。

三、精心組織，奮力攻堅，認真完成創建二級甲等醫院工作任務

動員會后，我們將下發創建二級甲等綜合醫院實施方案，力爭在明年10月份前進行達標評審，時間緊、任務重，此項工作成效如何根本在于落實，所以，從現在起，全院干部職工必須全心投入到創建工作中去，務必做到全院上下思想認識高度統一，決策指揮高度統一，工作重點高度統一，行動步調高度統一。在總體要求上做到全員動員，人人參與，團結協作；在具體工作實施過程中要做到逢山開路，遇水搭橋，集全體之智慧，舉全院之能力，緊緊圍繞創建工作這個中心和大局，調動全院一切積極因素，創造條件，克服困難，一切為創建服務，一切為創建開綠燈。使全院各方面的工作，能夠達到一個新的境界，躍上一個新的臺階，務必在明年一次性通過孝感市衛生局組織的評審，達到二級甲等醫院標準。為此，一是醫院創建工作機構要進一步細化任務，明確責任部門，嚴格按照時間進度表，加強督查和考核，定期召開創建工作分析會、小結會，定期向創建領導小組匯報工作進展；二是院黨政班子成員要加強對自己牽頭負責的專業組指導和督查，對所分管的專業組的創建工作情況要及時了解，做到心中有數；三是各職能部門、各臨床醫技科室責任人要切實增強創建工作的緊迫感和責任感，明確本部門、本科室的創建工作任務，做到任務到人，責任到人，措施到位，工作到位，確保按照全院創二級甲等醫院實施方案及標準要求，保質保量、不打折扣地完成各個階段的工作任務；四是要求全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴謹的工作態度，認

真履行工作職責，努力完成各自工作目標任務，保證創建活動的每一項具體工作落到實處。

同志們：實現創建目標，等不來、想不來，關鍵靠大家干出來。創建工作時間緊、標準高、任務重，對我們來說，是一次真正的考驗！也是歷史賦予我們的神圣使命！號角已經吹響，目標已經確定。我相信，只要我們堅定信心，保持必勝的勇氣，扎實工作，發揮團結、奉獻精神，我們就一定能夠克服一切困難，順利通過二級甲等醫院評審。