第一篇：新型農村合作醫(yī)療制度的調查報告

近幾年來，農村問題牽動著億萬人民的心。久違了故鄉(xiāng)的我，走進了故鄉(xiāng)，調查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來農村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。

以前農民們在種地的同時還要給國家繳納農業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；以前村里的孩子沒錢上學，現(xiàn)在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；以前農民們總是因為家電太貴而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

（一）關于“新型農村合作醫(yī)療制度”的具體內容。新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二)關于“新型農村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農村合作醫(yī)療試點工作開展七年來，在市委、市政府的正確領導下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導下，在市上有關部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構建和諧社會的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。自上世紀90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務員及事業(yè)工作人員公費醫(yī)療制度工作并了成就，但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農村人口納入思考范圍，農村人口否能享受醫(yī)療保障關系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村，地區(qū)自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農民是當?shù)刈畲蟮淖再M群體。前幾年，本地農村人口老齡化醫(yī)療服務普及藥品價格上漲等原因。農民醫(yī)療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫(yī)療費用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現(xiàn)在市政府成立了新型農村合作醫(yī)療工作領導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應的監(jiān)督組織。同時，加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫(yī)療。并多方籌資，保證基金運轉。籌集資金以市為單位進行統(tǒng)籌，農民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，由經濟條件較好的村集體對農民個人出資部分給予適當補貼。由于近年來全市新型農村合作醫(yī)療工作取得了積極進展，農民們收到了政府的關懷和實惠的效果。

（三)關于“新型農村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農村合作醫(yī)療制度在我市的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數(shù)農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動工作尚有差距，致使少數(shù)農民對實施新農合的認識還不足；加之合作醫(yī)療曾幾經反復，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久；二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；三怕醫(yī)療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。

(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四）關于“新型農村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農村實事之

一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務機構不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衛(wèi)生意識和健康水平。

(2)鎮(zhèn)政府和有關部門要把建立新型農村合作醫(yī)療制度納入地方經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內容，納入領導干部任期目標和政績考核的內容。結合本地實際，認真制定我鎮(zhèn)每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。

(3)不斷強化合作醫(yī)療管理能力建設。要加強合作醫(yī)療經辦機構建設

和管理，按規(guī)定解決經辦機構的編制，將經辦機構人員和工作經費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設，建立信息管理系統(tǒng)，盡早實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，實現(xiàn)參合群眾即看即時結報。在此基礎上，強化經辦機構管理人員和工作人員的學習培訓，提高合作醫(yī)療管理能力。

(4)完善農村醫(yī)療服務監(jiān)管機制。要建立合作醫(yī)療定點服務機構的準入和退出機制，采取有效措施減輕農民醫(yī)藥費用負擔。加強對醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務工作人員的教育，提高政策和業(yè)務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務態(tài)度，保證廣大參合農民享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。堅持按期公布收支賬目，及時公示農民個人醫(yī)藥費用核銷情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農民對新農合的信任度。

(5)加強對新型農村合作醫(yī)療的組織領導。要加強對有關部門的組織協(xié)調，做好新農合制度的實施、推進和監(jiān)督工作。財政、宣傳、農業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加強管理和政策指導。要動員各種社會力量理解和支持新農合制度，通過全社會的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應我市經濟發(fā)展水平和農民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農村合作醫(yī)療制度。

第二篇：新型農村合作醫(yī)療制度調查報告

河南省醫(yī)療調查報告

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調查時間：2011年1月2日

河南省醫(yī)療制度實施的調查報告

在我國農村醫(yī)療保健制度中，合作醫(yī)療占了很大的比重，它不僅是整個社會保障制度的重要組成部分，而且是農民生命質量提高，生存、生活發(fā)展的基本前提。隨著農民生活水平的不斷提高，農民醫(yī)療保障需求不斷增加，傳統(tǒng)合作醫(yī)療顯得不能夠適應農村社會經濟的發(fā)展需要。農村市場經濟發(fā)展迫切要求建立農村社會保障制度，各級政府的責任意識不斷增強，財政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農村合作醫(yī)療制度的誕生。新型合作醫(yī)療制度的實施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關注。為此，我通過實地走訪以及發(fā)放調查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進行了調查和初步分析，并就進一步完善農村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。

一、大口鄉(xiāng)農村新型合作醫(yī)療制度實施狀況

大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村，總人口4.4萬。2002完成國內生產總值6.9032億元，人均國內生產總值15689元，財政收入達到697萬元，人均財政收入166元，城鄉(xiāng)居民儲蓄總額1.3564億元，人均居民儲蓄總額2408元，農民人均純收入3987元。另外，大口鄉(xiāng)優(yōu)越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內縣、鄉(xiāng)公路縱橫，交通通訊便利。

大口鄉(xiāng)農村合作醫(yī)療興于六十年代末，但由于原有的舊的合作醫(yī)療很大程度上靠政府的推動，沒有完全按照農民群眾的意愿興辦，另外還由于當時的制度不夠完善，各種管理機制和群眾的思想觀念都沒有跟上農村經濟體制改革的步伐，沒過多長時間就失去原有的活力，走向衰落。1997年中共中央、國務院頒布了《關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》。于是，各地逐漸掀起了對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進行改革的高潮，重建新時期的合作醫(yī)療制度。我國從2003年開始進行新型農村合作醫(yī)療制度的試點，逐漸在全國普及。“到2010年，新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民”，這使該制度逐步落到實處。

此次調查，我采取了抽樣調查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學校、企事業(yè)機關單位等進行實地走訪。從調查的情況看，新型農村合作醫(yī)療在大口鄉(xiāng)的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標準、報銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。

（一）新型農村合作醫(yī)療的普及和參與情況。由于宣傳力度的加大，各自然村對新型合作醫(yī)療的知曉情況差不多達到100%，每個自然村的參與率都達到95%以上，但仍有一小部分經濟收入比較低的家庭沒有參與，這并非宣傳工作有問題，而是由于他們觀念比較守舊，覺得自己一般情況下得的都是感冒發(fā)燒之類的小病，無須參與。對于小病小痛，他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進行治療，因為大醫(yī)院醫(yī)療收費一般較高，雖然有醫(yī)療保險，但也只是報銷一定的額度，需要自己支付的仍然是一筆很大的費用，相比之下在民辦診所的診斷和醫(yī)藥費用卻比較低。

（二）大口鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦兩種類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機構，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負責資金的籌集、使用和管理。但并不是每個村都設有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農民就近看病的需要，有些村，雖然設有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。

（三）在新型農村合作醫(yī)療資金籌集標準和方式方面。根據(jù)河南省新型農村醫(yī)療合作辦法，按照農民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補貼10元的標準籌資。農民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。對于農民個人出資的款項，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農民家的收取方式。

（四）關于大口鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療費用的報銷情況。偃師市結合實際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內障超聲霧化治療，器官移植術后治療等特殊門診治療費用納入大病統(tǒng)籌補助范圍。在定點醫(yī)療機構進行特殊門診治療的費用

按40%予以補助，最高限額每年每人累計不得超過10000元。從調查情況來看，新型合作醫(yī)療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標準不同。90%以上的受訪者反映，在村辦衛(wèi)生室或醫(yī)療站雖然也可以報銷，但有些衛(wèi)生室怕麻煩往往不給于報銷，而只收現(xiàn)金。有些只能在動大手術或犯大病時才能報銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個標準進行報銷。同時，在報銷費用的程度上，有的能夠達到60%，有的只能報銷其40%。

二、新型合作醫(yī)療制度實施過程中存在的問題與原因分析

總的來說，到目前為止新型合作醫(yī)療制度雖然取得了很大的成效，但同時也存在著不足，新型合作醫(yī)療制度作為農村社會保障制度在推廣實施過程中存在的問題是多方面的。

對大口鄉(xiāng)53個自然村的53個農戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調查顯示：

1．收入水平對農民參加新型合作醫(yī)療有很大制約作用。

在調查的53個農戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、占66.7%參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，參加率73.3％；1200—1700元的13戶，參加率83.3％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。盡管農村合作醫(yī)療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農戶來說，除了對新型合作醫(yī)療認識不足以外，收入水平對農民參加合作醫(yī)療有著不可忽視的制約作用。

2．參加合作醫(yī)療的農民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。

在所調查的53個農戶戶主中，40歲以下的20人，參加合作醫(yī)療的16人，參加率80.0％；40—60歲的29人，參加率93.3％；60歲以上的9人，參加率77.8％。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫(yī)療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫(yī)療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負擔，參加率較低。

3.鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入大、收益小甚至無收益，他們認為實施新型農村合作醫(yī)療增加了他們的負擔。

在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農村合作醫(yī)療付出了很大代價，但現(xiàn)在多數(shù)農民“小病不出村，大病上市、縣”。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院大多數(shù)因設施簡陋、醫(yī)療技術條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數(shù)量更少、效益更低。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實施新型農村合作醫(yī)療中受益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔著審核村級衛(wèi)生所上報農戶的各項農村合作醫(yī)療資料、看病情況。目前實施的新型農村合作醫(yī)療，農民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負擔。

4.農民就醫(yī)治病費用仍較高，新型合作醫(yī)療制度不能從根本上解決農民看不起病住不起院的現(xiàn)實。參加新型農村合作醫(yī)療以來，53個農戶看病共花費102698元，戶均達1937元，人均453元。得到補助金額為12956元，占看病全部費用的12.6％。即農民自己還要負擔近90％的看病費用。

5.農村合作醫(yī)療基金征收仍有一定難度。

盡管經過試點，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導工作，農民對新型農村合作醫(yī)療也有較高的認可度，但由于社會風氣及醫(yī)德醫(yī)風諸多問題的存在，部分農民仍擔心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農民身上，能否給農民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。

6.“基本藥物目錄”不能適應農民實際看病需要。

醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農民卻得不到實惠。如一個病人所需醫(yī)療費為4萬元，其中3.5萬元為必須的非“基本藥物目錄”藥品，也就是只有5千元能夠得到相應的補助。再者，農民患者不是醫(yī)

療專家，就目前的醫(yī)療體制及醫(yī)德、醫(yī)風，也不可能讓醫(yī)生必須使用“基本藥物目錄”。

7.政府管理混亂，制度不明確，醫(yī)療機構標準不一。

關于新型合作醫(yī)療的實施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標準，以至于醫(yī)療機構處于無標準執(zhí)行狀態(tài)。大部分人對報銷的標準都沒有確切的概念，能報銷就已經很開心，根本不會去追究報銷的標準是否合理。然而某些政府部門的監(jiān)督不力，導致一些醫(yī)療機構從中牟取利益。有些定點醫(yī)院的醫(yī)生甚至看到出具合作醫(yī)療證時，會相應地增加醫(yī)藥費用，以抵扣合作醫(yī)療所報銷的費用，來增加醫(yī)院的收入。

三、完善新型合作醫(yī)療制度實施的建議和意見

新型農村合作醫(yī)療制度的實施是利國利民的舉措。如何才能更加有效的促進新型農村合作醫(yī)療制度在農村普及并發(fā)揮出最大的效用。我結合實際情況并咨詢有關人員提出了幾點建議。

（一）加強農村社會保障制度制衡機制建設，規(guī)范管理，強化監(jiān)督

首先，加強農村社會保障管理機構建設，建立全國統(tǒng)一、權威的農村社會保障管理機構。其次，完善農村社會保障的監(jiān)督體系，這是農村社會保障制衡機制的主要組成部分。第三，加強農村社會保障機構隊伍建設。通過內部提高職工素質和外部引進專業(yè)人才的途徑，努力塑造和培養(yǎng)一支適應專業(yè)化、現(xiàn)代化、市場化管理需要的專業(yè)隊伍。

（二）加強政府管理機制，加大投入力度，加強基層衛(wèi)生組織建設

政府要切實加強對農村合作醫(yī)療管理工作的領導，明確工作職責。由專門的社會保障部門來具體組織實施農村合作醫(yī)療工作。為了確保新型農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)定有效的進行，必須明確合作醫(yī)療的組織領導、宣傳發(fā)動、資金的籌集和使用管理等方面的工作，落實責任單位和責任人。

隨著農民群眾的醫(yī)療保健需求逐步提高，政府應加大財政投入力度，嚴格按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，調整和優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，進一步改善和完善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，實現(xiàn)農村衛(wèi)生院的合理布局，加大對專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療隊伍培養(yǎng)，提高醫(yī)療人員素質和服務質量，是農民群眾足不出戶就能享受到高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（三）建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標準，加大醫(yī)療監(jiān)管力度，進一步優(yōu)化醫(yī)療機構。

為了杜絕醫(yī)藥市場管理換亂和醫(yī)院亂收費現(xiàn)象，政府必須建立統(tǒng)一的規(guī)范化管理標準，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，派專人對醫(yī)療保險資金的發(fā)放情況跟蹤匯報。同時建立和完善舉報制度，對農民群眾反映的問題要積極了解情況并妥善處理。進一步改革優(yōu)化醫(yī)療機構，對醫(yī)療機構實行規(guī)范化透明化管理。提高醫(yī)療機構在人們心目中的形象，建立農民群眾就醫(yī)信心。

（四）加大宣傳力度,堅持一般與特殊相結合,切實保障農民群眾利益

為了確保農民群眾都能享受到新型農村合作醫(yī)療帶來的實惠，對那些家庭經濟條件特別不好的農戶，政府應該免費為他們辦理合作醫(yī)療。同時應進一步加大新型農村合作醫(yī)療的宣傳力度，讓農民群眾充分認識到合作醫(yī)療絕對是一項利國利民的好政策。同時兼顧農民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的利益，對提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設施和技術條件給予一定得補助,讓農民群眾即使是得了大病也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到高標準的治療。隨著國民生產總值的提高，國家應逐漸增加合作醫(yī)療補助額度，真正讓農民群眾治療大病時再無后顧之憂。

四、結語

中國新型農村合作醫(yī)療制度是一個在舊農村合作醫(yī)療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農村人口的醫(yī)療保障問題而設計的新型制度。這一制度由政府主導，農民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合,但以大病統(tǒng)籌為主的模式。這項制度的建立，在幫助農民抵御重大疾病風險，減輕農民醫(yī)療負擔，防止農民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮越來越重要的作用。而目前新型合作醫(yī)療制度實施已到了重要的攻堅階段，必須嚴緊地落實國家的有關規(guī)定，進一步在構建和諧新農村的道路上落實惠及農民的國家政策，建立長久有效的新型合作醫(yī)療機制，關注農民的實際需要，實現(xiàn)農村社會和諧與穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

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[2]《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)[2003]3號）

[3]《中共河南省人民政府關于貫徹中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作決定的實施意見》

[4]《衛(wèi)生部、財政部關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》

[5]偃師市《關于申報中央和省級財政新型農村合作醫(yī)療補助資金的報告》

[6]劉啟棟：新型合作醫(yī)療認同尷尬折射制度缺陷

[7]樂章：農民的疾病風險與醫(yī)療保障：一個實癥性分析

第三篇：新型農村合作醫(yī)療制度調查報告

建立新型農村合作醫(yī)療制度的典型調查 新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院為解決農民看病就醫(yī)問題而建立的一項基本醫(yī)療保障制度，是落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的重大舉措。2007年新型農村合作醫(yī)療制度在我縣啟動實施以來，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門共同努力下，廣大農民群眾積極參與，新農合工作取得了顯著成效。衛(wèi)生服務設施利用率得到提高，農民醫(yī)療負擔得到減輕，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。推行新型農村合作醫(yī)療制度, 促進農村經濟社會協(xié)調發(fā)展，是一件利國利民的大好事。為了解新型農村合作醫(yī)療制度在家鄉(xiāng)的推行情況，我利用本次寒假時間，在家鄉(xiāng)清水縣進行實地走訪調查。通過走訪合管辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所以及合作醫(yī)療定點醫(yī)院，分別同正在住院的村民或病人家屬和健康的普通村民面對面的交談、詢問，并查閱相關資料對新型農村合作醫(yī)療的落實情況進行了調查。以下是本次調查的基本情況：

一、新農合的參合對象

2007年正式啟動新型農村合作醫(yī)療（簡稱新農合），至今已有五年余。新農合繼續(xù)堅持以家庭為單位參加，以人為本，以家庭實有人口參合。堅持“村可漏戶，戶不漏人”的原則。凡具有我縣農業(yè)戶籍的所有農村居民，包括外出務工人員、經商人員、戶口未遷轉的在校學生，在本縣各企業(yè)的務工人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各機關、事業(yè)單位的臨時工中的農業(yè)戶籍人員，婚入戶口未遷轉人員和當年出生還未申報戶口的出生人員，都是新農合的參合對象。

二、新農合個人參合基金收繳標準

新型農村合作醫(yī)療制度實行個人繳費和政府資助相結合的籌資原則。2009年，全國新農合籌資水平達到每人每年100元，農民個人繳費每人每年20元。從2010年開始，全國新農合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財政對參合農民按60元的標準補助，地方財政補助標準相應提高到60元，農民個人繳費由每人每年20元增加到30元。

三、住院醫(yī)藥費的報銷標準 在本次調查過程中我在合管辦對新農合住院醫(yī)藥費的報銷標準進行了咨詢。

（1）參合農民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院治療，起付線50元（兒科0元），醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷90%，每次最高報銷限額為6000元。（2）參合農民在縣級定點醫(yī)療機構住院治療，起付線為100元（兒科0元），醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷85%，每次最高報銷限額為10000元。

（3）參合農民在市級定點醫(yī)療機構住院治療，起付線為300元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷70%，每次最高報銷限額為15000元。

（4）參合農民在省級定點醫(yī)療機構住院治療，起付線為500元，醫(yī)藥費在起付線以下（含起付線數(shù)額）的自己承擔，起付線以上的超出部分報銷60%，每次最高報銷限額為20000元。

（5）參合農民一年內因患同一種疾病多次住院的，或因患多種疾病多次住院的，超過起付線部分按不同級別醫(yī)療機構的比例報銷，但年人均累計醫(yī)藥費報銷總額不得超過30000元。

（6）參合農民（未違反計劃生育政策）在定點醫(yī)療機構正常住院分娩的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院新農合補助250元；縣級及縣級以上醫(yī)院新農合補助300元。剖宮產、高危妊娠及有其它合并癥的異常分娩，按照等級定點醫(yī)療機構住院報銷標準進行報銷。

四、新型農村合作醫(yī)療制度存在的基本問題

（1）、農民對新農合的認識不強，對互助共濟意識不夠，疾病風險意識欠缺，更多地認同和習慣于政府和集體的救助，有投入、必回報，低投入、高回報期望與現(xiàn)有的制度保障能力形成了矛盾。從調查數(shù)據(jù)中有35%的農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，還有的覺得這種“新農合”交了錢，連資助了誰都不知道，等于白交了。

（2）、對新農合政策宣傳不深入，特別是區(qū)外住院審批、報銷程序、報銷時間的知曉率不高，絕大部分農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。從調查中了解到，只有45%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有15%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用未得到補償，這樣降低了參合者對農合資的滿意度。

（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施和醫(yī)療服務水平有待提高。在本次調查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農民不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，究其原因，主要是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設施和醫(yī)療服務水平不高。通過走訪調查發(fā)現(xiàn)，有80%的農民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設施和醫(yī)療服務水平不是很滿意，這導致他們不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。

五、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的建議

1、為了進一步提高農民群眾參合積極性，力爭參合率達到100%，建議做好以下三方面的工作：(1)要廣泛深入開展宣傳：宣傳典型農民受益事例；宣傳和公布參合者補償兌現(xiàn)情況；還有多用農民喜聞樂見的形式宣傳醫(yī)保政策。(2)建立家庭參合賬戶、規(guī)定按累計連續(xù)參合年限依次提高補助比例。(3)努力探索籌資新機制，提高參合農民籌資標準，讓農民群眾真正感受到加入“新農合”的實惠，并從心里認識到新農合制度的優(yōu)越性，從而自覺志愿加入新農合。

2、加大改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施與條件的力度，加強對農村衛(wèi)生技術人員的培訓，鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民“

小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。

六、本次調查的感想

在寒假的社會實踐調查中，通過對家鄉(xiāng)的“新農合”推行情況的調查，我為家鄉(xiāng)“新農合”工作取得的不菲的成績而自豪，更為家鄉(xiāng)農民得到了確確實實的實惠而高興。希望新農合在今后能日益完善，將對人們的幫助最大化。

第四篇：新型農村合作醫(yī)療制度的調查報告

河南理工大學

2010年暑期“思政課”社會實踐

調

查

報

告

專業(yè)：財務管理專業(yè)

年級：08級

班級：2班

姓名：董一平

學號：310810040203 年 7 月 27日2010 對河南省偃師市大口鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療制度實施的調查報告

調研時間：2010年7月17日_---2010年7月29日 調研地點：河南省偃師市大口鄉(xiāng) 調查對象：大口鄉(xiāng)53個自然村及村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院調查主題：新型農村合作醫(yī)療制度的實施調查人員：董一平

對偃師市大口鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療制度實施的調查報告

在我國農村醫(yī)療保健制度中，合作醫(yī)療占了很大的比重，它不僅是整個社會保障制度的重要組成部分，而且是農民生命質量提高，生存、生活發(fā)展的基本前提。隨著農民生活水平的不斷提高，農民醫(yī)療保障需求不斷增加，傳統(tǒng)合作醫(yī)療顯得不能夠適應農村社會經濟的發(fā)展需要。農村市場經濟發(fā)展迫切要求建立農村社會保障制度，各級政府的責任意識不斷增強，財政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農村合作醫(yī)療制度的誕生。新型合作醫(yī)療制度的實施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關注。為此，我通過實地走訪以及發(fā)放調查表等形式，就河南省偃師市大口鄉(xiāng)的新型合作醫(yī)療開展情況進行了調查和初步分析，并就進一步完善農村新型合作醫(yī)療制度提出了自己的建議。

一、大口鄉(xiāng)農村新型合作醫(yī)療制度實施狀況

大口鄉(xiāng)位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村，總人口4.4萬。2002完成國內生產總值

6.9032億元，人均國內生產總值15689元，財政收入達到697萬元，人均財政收入166元，城鄉(xiāng)居民儲蓄總額1.3564億元，人均居民儲蓄總額2408元，農民人均純收入3987元。另外，大口鄉(xiāng)優(yōu)越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內縣、鄉(xiāng)公路縱橫，交通通訊便利。

大口鄉(xiāng)農村合作醫(yī)療興于六十年代末，但由于原有的舊的合作醫(yī)療很大程度上靠政府的推動，沒有完全按照農民群眾的意愿興辦，另外還由于當時的制度不夠完善，各種管理機制和群眾的思想觀念都沒有跟上農村經濟體制改革的步伐，沒過多長時間就失去原有的活力，走向衰落。1997年中共中央、國務院頒布了《關于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》。于是，各地逐漸掀起了對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度進行改革的高潮，重建新時期的合作醫(yī)療制度。我國從2003年開始進行新型農村合作醫(yī)療制度的試點，逐漸在全國普及。“到2010年，新型農村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農村居民”，這使該制度逐步落到實處。

此次調查，我采取了抽樣調查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學校、企事業(yè)機關單位等進行實地走訪。從調查的情況看，新型農村合作醫(yī)療在大口鄉(xiāng)的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標準、報銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。

（一）新型農村合作醫(yī)療的普及和參與情況。由于宣傳力度的加大，各自然村對新型合作醫(yī)療的知曉情況差不多達到100%，每個自然村的參與率都達到95%以上，但仍有一小部分經濟收入比較低的家庭沒有參與，這并非宣傳工作有問題，而是由于他們觀念比較守舊，覺得自己一般情況下得的都是感冒發(fā)燒之類的小病，無須參與。對于小病小痛，他們則采取自救自醫(yī)的方式，或到一些民辦的診所進行治療，因為大醫(yī)院醫(yī)療收費一般較高，雖然有醫(yī)療保險，但也只是報銷一定的額度，需要自己支付的仍然是一筆很大的費用，相比之下在民辦診所的診斷和醫(yī)藥費用卻比較低。

（二）大口鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療組織管理形式方面有村辦、鄉(xiāng)辦兩種類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫(yī)療管理機構，制定本村的合作醫(yī)療管理辦法，并負責資金的籌集、使用和管理。但并不是每個村都設有衛(wèi)生室或醫(yī)療站，以滿足農民就近看病的需要，有些村，雖然設有醫(yī)療站、衛(wèi)生所，可是條件極為惡劣。所以，村衛(wèi)生室（站）不能醫(yī)治的病人，也只能轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣以上醫(yī)院就醫(yī)。

（三）在新型農村合作醫(yī)療資金籌集標準和方式方面。根據(jù)河南省新型農村醫(yī)療合作辦法，按照農民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補貼10元的標準籌資。農民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。對于農民個人出資的款項，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛(wèi)生院、鄉(xiāng)政府工作人員直接到村、農民家的收取方式。

（四）關于大口鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療費用的報銷情況。偃師市結合實際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內障超聲霧化治療，器官移植術后治療等特殊門診治療費用納入大病統(tǒng)籌補助范圍。在定點醫(yī)療機構進行特殊門診治療的費用按40%予以補助，最高限額每年每人累計不得超過10000元。從調查情況來看，新型合作醫(yī)療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標準不同。90%以上的受訪者反映，在村辦衛(wèi)生室或醫(yī)療站雖然也可以報銷，但有些衛(wèi)生室怕麻煩往往不給于報銷，而只收現(xiàn)金。有些只能在動大手術或犯大病時才能報銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個標準進行報銷。同時，在報銷費用的程度上，有的能夠達到60%，有的只能報銷其40%。

二、新型合作醫(yī)療制度實施過程中存在的問題與原因分析

總的來說，到目前為止新型合作醫(yī)療制度雖然取得了很大的成效，但同時也存在著不足，新型合作醫(yī)療制度作為農村社會保障制度在推廣實施過程中存在的問題是多方面的。

對大口鄉(xiāng)53個自然村的53個農戶及村衛(wèi)生室（站）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院調查顯示：

在調查的53個農戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、占66.7% 參加了新型合作醫(yī)療；700—1200元的14戶，參加率73.3％；1200—1700元的13戶，參加率83.3％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。盡管農村合作醫(yī)療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農戶來說，除了對新型合作醫(yī)療認識不足以外，收入水平對農民參加合作醫(yī)療有著不可忽視的制約作用。

2．參加合作醫(yī)療的農民呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的年齡特點。

在所調查的53個農戶戶主中，40歲以下的20人，參加合作醫(yī)療的16人，參加率80.0％；40—60歲的29人，參加率93.3％；60歲以上的9人，參加率77.8％。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫(yī)療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫(yī)療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負擔，參加率較低。

3.鄉(xiāng)衛(wèi)生院投入大、收益小甚至無收益，他們認為實施新型農村合作醫(yī)療增加了他們的負擔。在對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的走訪時，有關人員反映鄉(xiāng)衛(wèi)生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農村合作醫(yī)療付出了很大代價，但現(xiàn)在多數(shù)農民“小病不出村，大病上市、縣”。鄉(xiāng)級衛(wèi)生院大多數(shù)因設施簡陋、醫(yī)療技術條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數(shù)量更少、效益更低。至少從目前看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能從實施新型農村合作醫(yī)療中受益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還承擔著審核村級衛(wèi)生所上報農戶的各項農村合作醫(yī)療資料、看病情況。目前實施的新型農村合作醫(yī)療，農民受益最大，其次是縣級以上醫(yī)院，但卻加重了起著直接聯(lián)系群眾橋梁作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院自身的負擔。4.農民就醫(yī)治病費用仍較高，新型合作醫(yī)療制度不能從根本上解決農民看不起病住不起院的現(xiàn)實。

參加新型農村合作醫(yī)療以來，53個農戶看病共花費102698元，戶均達1937元，人均453元。得到補助金額為12956元，占看病全部費用的12.6％。即農民自己還要負擔近90％的看病費用。

5.農村合作醫(yī)療基金征收仍有一定難度。

盡管經過試點，各級政府、衛(wèi)生院做了大量宣傳、疏導工作，農民對新型農村合作醫(yī)療也有較高的認可度，但由于社會風氣及醫(yī)德醫(yī)風諸多問題的存在，部分農民仍擔心合作醫(yī)療資金能否公平合理地用在農民身上，能否給農民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。

6.“基本藥物目錄”不能適應農民實際看病需要。

醫(yī)院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫(yī)療費占整個醫(yī)療費比重較大時，農民卻得不到實惠。如一個病人所需醫(yī)療費為4萬元，其中3.5萬元為必須的非“基本藥物目錄”藥品，也就是只有5千元能夠得到相應的補助。再者，農民患者不是醫(yī)療專家，就目前的醫(yī)療體制及醫(yī)德、醫(yī)風，也不可能讓醫(yī)生必須使用“基本藥物目錄”。

7.政府管理混亂，制度不明確，醫(yī)療機構標準不一。

關于新型合作醫(yī)療的實施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統(tǒng)一的標準，以至于醫(yī)療機構處于無標準執(zhí)行狀態(tài)。大部分人對報銷的標準都沒有確切的概念，能報銷就已經很開心，根本不會去追究報篇二：對農村新型農村合作醫(yī)療的調查報告

關于農村新型農村合作醫(yī)療制度的調查報告

調查目的：通過對我村農民從了解度、參與度、滿意度三方面進行調查，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，研究我村村民對新型農村合作醫(yī)療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農村合作醫(yī)療的不足之處，并提出合理化建議。

調查地點：

調查時間：2011年2月8號——18號

調查對象：農戶

調查方式：調查問卷、訪談

一、前言

新型農村合作醫(yī)療實踐了“三個代表”重要思想和貫徹了科學發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。“三個代表”重要思想指出中國共產黨要始終代表最廣大人民的根本利益：科學發(fā)展觀的核心是以人為本，指出要始終把實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為黨和國家一切工作的出發(fā)點和落腳點，尊重人民主體地位，發(fā)揮人民首創(chuàng)精神，保障人民各項權益，走共同富裕道路，促進人的全面發(fā)展，做到發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果有人民共享。在這種背景下，黨中央和國家針對農民看病難、看病貴、養(yǎng)老難的問題，出臺新型農村合作醫(yī)療政策，并作為一項制度廣泛普及。中國是一個農業(yè)大國，中國農村現(xiàn)代化是中國現(xiàn)代化的關鍵，而作為追求中國農村現(xiàn)代化的主體——農民，他們的生活狀態(tài)和健康狀況，是中國現(xiàn)代化進程和水平的重要標志之一，因此，中國農民的健康需要有一個保障機制——新型農村合作醫(yī)療制度；社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫(yī)療問題關系到農村社會穩(wěn)定和社會經濟發(fā)展的重要問題，是黨中央在新形勢下對對加強農村公共衛(wèi)生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。

作為新一代的大學生，為了相應國家的號召，積極投身社會，了解社會民生，寒假期間我對我村新型農村合作醫(yī)療制度及村民看病情況作了調查，從一定程度上了解了農村醫(yī)療合作制度的先進性和惠民政策的益處。

二、調查方法：

我村共有216戶農戶，人口852人。本次調查采用系統(tǒng)抽樣的方法，對這216戶人家按一定順序編碼排序，進行隨機抽樣，抽取200戶人家，對抽中的人家每家發(fā)放一份調查問卷，通過調查，我收集了我村村民自醫(yī)療合作制度實施以來的參合人數(shù)，從一定程度上反映了村民對制度的態(tài)度，也說明了農民在關注時事政策方面的意識有了一定的提高。

三、調查結果與分析

1、了解度

了解度在這里是這農民對新型農村合作醫(yī)療制度的了解程度，包括了解制度的途徑，對報銷制度、報銷的起付錢和封頂線的了解，以及報銷的方法等。

在對各年齡段農民對“新農合”制度的了解程度調查的農民中，30歲以下的占23%，30-50歲的占52%，50歲以上的占25%；其中，30歲以下的農民對“新農合”很清楚的占15%，知道但不太清楚的占68%，不了解的占17%；30-50歲的對“新農合”很了解的占28%，知道但不太清楚的占58%，不了解的占14%；50歲以上的農民對“新農合”很清楚的占6%，知道但不了解的占63%，不了解的占31%。

有調查結果來看，30-50歲的農民對“新農合”制度相對比較了解，而30歲以下和50歲以上的農民則對其了解較少；但總體上農民對新型農村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

這與村干部及“新農合”機構的宣傳不到位有關，經農民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。

2、農民的參與度

我村的經濟收入主要是靠出售農產品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農民的參與新農村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達100%，農民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。綜合農民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾點：政府財政補貼、緩解看病貴、家庭成員經常患病、農合繳費不高。從調查結果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因所占比重高達73%。

3、滿意度

通過訪問和調查農民看病是否方便、定點醫(yī)療機構服務態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報銷時工作人員的態(tài)度、定點機構的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報銷手續(xù)是否方便、硬件設施狀況，以及農民對報銷制度、報銷費用所占比例、補償費用，參加合作醫(yī)療后，生病是否仍然帶來較大的經濟壓力等的看法，綜合分析得出農民對目前新型農村合作醫(yī)療制度的滿意情況。

調查結果顯示，有68.3%的農民對“新農合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農民不滿意，還有7.7%的認為沒感覺

從調查結果分析，有81.9%的農民對“新農合”持滿意態(tài)度，他們對定點醫(yī)療機構服務態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報銷時工作人員的態(tài)度、定點機構的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報銷手續(xù)是否方便、硬件設施狀況等給予了很高的評價。但也有少數(shù)農民提出了自己的不滿，他們認為不報銷的費用所占比例仍很高、看門診和住院花費很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經濟壓力；從結果分析看出，持不滿態(tài)度的農民大多數(shù)家庭收入比較低。

4、存在問題

第一，很多農民認為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價格存在很大的水分，報銷幾乎不能帶來實際效益。確實醫(yī)藥住院的價格過高，令許多的農民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。應該說這種現(xiàn)象是很多人所擔憂的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。

第二，合作醫(yī)療中有很很多限制，報銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種都有明細的要求，但農民自身根本不清楚報銷的具體情況。

第三，報銷制度在緩解人們的看病負擔上所起作用有限。盡管住院可以有50%的報銷比例，但是農村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報銷，剩余的部分對農民來說也是很大的負擔。

第四，現(xiàn)今的農村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農民對新型農村合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費不合理是反映最突出的問題。

總之，醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務的價格過高，醫(yī)療補償?shù)乃讲蛔悖t(yī)療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫(yī)療在農村的發(fā)展存在很大阻力。

四、對策與建議

1、加強宣傳，使農民對“新農合”有更深的認識

新型農村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，無論是在啟動階段，還是在實施過

程中，都需要政府的宣傳、組織和協(xié)調，同時相關媒介也應該起到輔助推廣的作用，讓農民了解這一體制，并逐漸從鄉(xiāng)村醫(yī)生或者個體診所中走出來，轉而在醫(yī)療衛(wèi)生服務更好的醫(yī)療定點醫(yī)院就醫(yī)，從而得到醫(yī)療上的切實保障。2采取措施，有效減少農民看病就醫(yī)的費用

新型農村合作醫(yī)療能否持續(xù)發(fā)展，關鍵之一是對新型農村合作醫(yī)療基金的使用要堅持量入為出的原則。因此，應以新型農村合作醫(yī)療大局為重，有效控制醫(yī)藥費用。同時，加強醫(yī)院管理，給參合農民使用高檔藥品和特殊檢查前必須經患者同意，盡量為參合農民的住院提供適宜的技術服務和優(yōu)惠的收費價格，維護新型農村合作醫(yī)療制度的正常運轉。3要探索不同人群設立不同的籌資、補助標準

合理拉開籌資和補助水平，鼓勵條件較好的人群參加籌資額度大、補助水平高的合作醫(yī)療制度，并統(tǒng)籌各方利益，逐步引導整個合作醫(yī)療制度向高籌資標準、高補助水平方向發(fā)展。

五、結論及體會

通過這次調查我發(fā)現(xiàn)，我村的農民參加新型農村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比較高的，這表明，我村農民對新型農村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時，新型農村合作醫(yī)療制度也為保障農民健康、促進農村經濟發(fā)展作出了一定的貢獻，這體現(xiàn)了“三個代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應了科學發(fā)展觀中“以人為本”的號召，切實維護了廣大農民的切身利益，發(fā)展了農民的生活水平。

對于調查中我村提出的有關問題，希望政府的相關部門予以重視，合理配置農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級，嚴格進行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險看成是代表廣大農民的根本利益，才能切實保障農民權益，貫徹“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。

作為大學生的我，通過這次社會調查，對新型農村合作醫(yī)療制度有了更深的認識，這項制度有效地解決了農民“看病難”的難題，使農民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時，我也看到新型農村合作醫(yī)療制度對我村經濟發(fā)展作出的貢獻，是我村農民生活上升到了一個新的臺階，相信在“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的指引下，我村的新型農村合作醫(yī)療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好！

參考文獻

[1]朱玲 政府與農村基本醫(yī)療保健制度選擇

[2] 萬健 中國農村社會經濟調查篇三：新型農村合作醫(yī)療制度調查報告

新型農村合作醫(yī)療制度調查報告

小組成員：

???

目錄

一、導言.................................................p2

（一）新型農村合作醫(yī)療制度的提出背景........................................p2

（二）新型農村合作醫(yī)療的問題................................................p3

二、調查數(shù)據(jù)和調查說明...................................p6

（一）樣本分布..............................................................p6

（二）變量說明及其基本統(tǒng)計值................................................p7

三、原因分析和調查結論...................................p9

（一）該縣級市新型農村醫(yī)療合作體制可行性分析................................p9

（二）農民眼中的新型農村合作制度...........................................p11

（三）推行難的原因分析.....................................................p13

四、對新型農村合作醫(yī)療制度的改進設想....................p16

五、調查總結............................................p17

六、參考文獻............................................p18 小組分工

一、導 言

（一）新型農村合作醫(yī)療體制出臺的背景

20世紀80年代初以來，隨著經濟體制改革的不斷深化，我國農村衛(wèi)生體制也經歷了劇烈的市場化改革。遺憾的是，我國衛(wèi)生保健體制的改革，在很大程度上忽視了相對貧困的農村人口的利益，導致農村人均衛(wèi)生資源嚴重不足，城鄉(xiāng)之間分布不合理。農村人口的個人衛(wèi)生負擔占其收入的比例，遠遠高于相對富裕的城鎮(zhèn)人口。

由于農村醫(yī)療投入的不足，農民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象嚴重制約“新農村建設”和“全面建設小康社會”目標的實現(xiàn)。

在農村有這樣一句

話：“小病養(yǎng)，大病扛，重病等著見閻王。”農民

害怕疾病，特別是大病、重病，因為這會使農民走 —居民收入水平低——生活艱難——健康狀況差——影響經濟發(fā)展”這樣一種“因病致貧”和“因貧返病”的惡性循環(huán)，以至陷入“窮者愈窮，富者愈富” 的陷阱。最終走向兩極分化。

在部分農村，地方病和傳

染病發(fā)病率還很高，如結核病、乙型肝炎、艾滋病尚未得到有

效控制。在諸如非典、禽流感

等公共衛(wèi)生事件方面，鄉(xiāng)村醫(yī)

療機構控制醫(yī)院內感染，阻止

病毒流向社區(qū)的能力并不盡人意，農民預防疾病意識淡薄并且缺乏相關知識，因此面臨威脅最大的仍然是農村。

上述狀況的存在，已經嚴重地影響和制約了當?shù)厣鐣洕傮w發(fā)展水平的進一步提高。尤其是中國目前已經進入了扶貧的攻堅階段，相當一大部分貧困人口的貧困原因與疾病的發(fā)生互為因果高度相關。因此，對貧困人口實施必要的醫(yī)療救助，這已不僅僅是衛(wèi)生部門的一項工作重點，更應是扶貧部門，乃至整個社會關注的焦點之一。特困人口的衛(wèi)生問題已成為農村貧困地區(qū)人群生活水平提高和健康狀況改善的一個嚴重的制約因素，如不對其目前所處的困境給予特殊的扶貧和資助，則這種不公平會進一步惡化，不僅嚴重違反

了衛(wèi)生籌資的支付能力原則和公平性原則，而且勢必將給中

國未來社會的可持續(xù)性發(fā)展帶來嚴重的影響。

然而，在目前農民已經完全淪為社會弱勢群體的情況下，如何保障醫(yī)療救助制度真正為農民謀福是一個大問題。在此背景下出臺了新型農村合作醫(yī)療體制，旨在于解決農民看病難的問題。

（二）、新型農村醫(yī)療合作體制的現(xiàn)狀 1.醫(yī)療經費籌集困難

《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出：新型合作醫(yī)療籌資來自政府、集體、個人三方渠道。但由于沒有明確合作醫(yī)療在鄉(xiāng)、村兩級的合法籌資渠道，以及政府資助不到位。使得農民自己籌資成為合作醫(yī)療基金的主要來源，而農民收人增長緩慢，致使合作醫(yī)療籌資困難重重。2.受益率低問題

新型農村合作醫(yī)療制度補償中的突出問題是弄明受益水平偏低。據(jù)有關部門統(tǒng)計：2004年，全國的實際補償水平不足30％，甚至一些地區(qū)不足20％。仍有70％～80％以上的醫(yī)療費用是由農民個人負擔。

第五篇：新型農村合作醫(yī)療調查報告

關于新型農村合作醫(yī)療的調查報告

一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農村

二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會 貢獻自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。2002年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數(shù)農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對此項政策的態(tài)度

大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。

三、存在問題及相對建議

一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調查發(fā)現(xiàn)有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。

在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：

1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。

3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

二、完善新型農村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查篇二：關于新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調查報告

信陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院10級普專臨床4.5.6班

王亞賓 2011．8.25 關于新型農村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調查報告

一、調查目的

為了響應黨中央關于大學生應積極投身參加社會實踐的號召，在實踐中經受鍛煉，建功成才為指導，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行為期二周的學習實踐和社會調研活動。

通過調查，掌握和反應新型農村合作醫(yī)療制度的推廣和實施情況，并以資料形式記錄儲存，開展到醫(yī)院以及村級診所上門走訪、訪問參觀等活動，深入了解政府關于農村合作醫(yī)療的相關政策的推行，農村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設的實踐中去，了解國情，貼近民生，增強愛國主義情懷，勇?lián)鷷r代責任，以己所學，服務社會，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學生的實踐能力與綜合素質。

二、調查背景

我國是一個具有近9億農民的發(fā)展中大國，建設農村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應立足于農村，鼓勵農民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。這是一種由政府組織、引導、支持，農村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農民互助型醫(yī)療保障制度。黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進”。2003年，武陟縣被河南省政府確定為新型農村合作醫(yī)療試點縣，當年參合農民36.1萬，參合率為62%；2004年，參合農民40.9萬，參合率為70.2%；2005年，參合農民達53.2萬人，參合率為90.4%，分別較2003年、2004年提高了28.4、20.2個百分點。三年來，該縣共籌集基金3599.4萬元,累計補助支出2720.6萬元，全縣受益農民50萬人次，其中，3.9萬人次享受住院補助2282.1萬元，46.1萬人次享受門診補助438.5萬元，有效減輕了農民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農民因病致貧、因病返貧。該縣兩次萬人問卷調查表明，參合農民對合作醫(yī)療滿意和基本滿意率達94%，群眾對定點醫(yī)療機構的服務滿意和基本滿意率達98%，初步達到了“群眾滿意，政府滿意，醫(yī)療機構滿意”的預期效果。

二、調查方法

問卷調查法、找醫(yī)院相關領導親自訪談

三、農村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農民籌資情況

農民參合率

新型農村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑 1．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設門診報銷藥費的20%。（費用總額按轄村人口人均20元計算）； 2.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)藥費報銷35%； 3.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費報銷50%； 4.區(qū)級定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷30%； 5.省、市級醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷15%；

6.因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費用，可合并按住院比例報銷；

7.在歷城轄區(qū)內定點醫(yī)療機構發(fā)生的中藥飲片費用在上述報銷比例的基礎上提高10個百分點；使用中醫(yī)適宜技術發(fā)生的費用，在原報銷比例的基礎上再提高20%；實行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機構，應用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進行報銷； 8.每人每年報銷金額累計最高3萬元。

——訪問武陟縣新農合辦公室

四、結論

目前農村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。許多衛(wèi)生院的房屋破爛不堪，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，醫(yī)療設備陳舊，隊伍素質低，不少衛(wèi)生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現(xiàn)，導致新生力量進不來，原有骨干留不住，種種嚴重問題急需解決。

農村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題(一)農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

(二)農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我縣農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。(三)宣傳工作不到位

調查發(fā)現(xiàn)有很多的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。(四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低

在對鄰村的10家進行訪問對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，很多的農民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我縣最高補償金額為3萬元。(五)管理工作滯后

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

由以上對于我國農村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。由我國近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實踐和嘗試可以看出，實行新型農村合作醫(yī)療是解決農民看病難問題切實可行的好辦法。我國需要繼續(xù)推進新型農村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。

改善農村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議

1、加大投入，促進農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅力量，在農村衛(wèi)生服務中處于中心環(huán)節(jié)和關鍵地位，擔負著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務管理等重要任務。建篇三：農村合作醫(yī)療調研報告

農村合作醫(yī)療調研報告

實踐主題：關于農村合作醫(yī)療保險的調研

時間：2015年1月27日

地點：云南省楚雄州祿豐縣碧城鎮(zhèn)

摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農民的健康水平，農村合作醫(yī)療制度建設給農民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農村合作醫(yī)療的在廣大農村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經濟建設中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調查發(fā)現(xiàn)目前農村醫(yī)療保障的不足，提出相關建議使之日益完善，服務于民。

關鍵詞：農村，醫(yī)保，問題，建議

我國是一個農業(yè)大國，農業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農村經濟發(fā)展落后，農村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農村醫(yī)療保障突破了農村社會保障的死角也是農村社會保障的新曙光。可是，農村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經濟更好更快發(fā)展。

一、我國農村合作醫(yī)療制度的產生與發(fā)展

農村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農村的合作醫(yī)療，有其自身的產生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。”

我國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產生

我國農村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農村絕大多數(shù)農民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國農村正式出現(xiàn)具有互助性質的合作醫(yī)療制度是在1955年農村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農村生產合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費”和生產合作公益基金補助相結合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實行互助共濟。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。2.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展

在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經驗在全國部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農村合作醫(yī)療的形式，促使其進一步興起和發(fā)展。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉發(fā)了衛(wèi)生部《關于農村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農業(yè)生產大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達40%。“文化大革命”時期，新興的農村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行（1996年）報道，當時的合作醫(yī)療費用大約只占全國衛(wèi)生費用的20%，卻初步解決了占當時80%的農村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國農村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保健制度。3.合作醫(yī)療制度的衰退

20世紀70年代末期，由于農村推行了一家庭聯(lián)產承包責任制為主要內容的經濟體制改革，建立了統(tǒng)分結合的雙層經營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎”的社會組織形式

解體，農村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。

二、農村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題

一）農村醫(yī)療保險現(xiàn)狀 1.農村保障水平低

我國農業(yè)人口占全國總人口的63.91%，而在農村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農村79%的農民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農民享受到社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。2.農村投資不足，城鄉(xiāng)差距大

多年來，我們在經濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經濟已所剩無幾，對農村衛(wèi)生機構的補貼減少，農村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重 目前，在我國廣大農村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農村已不是偶然現(xiàn)象，農民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農民醫(yī)療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。許多農民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農村醫(yī)療保險制度，否則農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經驗表明，在農村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。

4.新型農村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷 首先，缺乏激勵機制農民參保熱情不高，由于新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關于新型農村合作醫(yī)療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農民醫(yī)保的問題。