第一篇：新邵縣新型農村合作醫療制度實施情況調查報告

新邵縣新型農村合作醫療制度實施情況調查報告 08旅管一班 張燦

本人在新邵縣衛生局和農村合作醫療辦公室的大力協助下對新邵縣15個鄉鎮的42個村的新農合工作做了調研，現將調查情況匯報如下：

一、基本情況

新邵縣處于湘中腹地，是省扶貧開發重點縣，現轄15個鎮鄉，651個行政村，28個社區（居委會），總人口80.2萬人，其中農業人口數68.01萬人。自2007年4月1日啟動新型農村合作醫療工作以來，在提高農民健康水平，促進農村經濟發展，構建和諧社會方面作了大量工作，有效地緩解了農民群眾“因病致貧、因病返貧”的問題。

（一）農民參合情況。2007年，全縣共有553070人參加農村合作醫療，參合率達81.58%；2008年，全縣共有591968人參加農村合作醫療，參合率達87.09%，2009年，全縣共有620734人參加農村合作醫療,參合率達91.27%，實現了全縣15個鎮鄉新農合制度的全面覆蓋。較高的參合率反映了廣大農民對合作醫療制度的高度認可和信心。

（二）基金籌集情況。2007年全縣共籌集合作醫療資金2765.4萬元，其中各級財政配套資金 2212.4萬元，農民個人自籌資金553萬元；2008年全縣共籌集合作醫療資金4735.7萬元，其中各級財政配套資金4143.7萬元，農民個人自籌資金592萬元；2009年全縣共籌集合作醫療資金6207.34萬元，其中各級財政配套資金4965.87萬元，農民個人自籌資金1241.5萬元。

（三）基金支出情況。2009年1－11月，我縣獲得新農合補助資金的農民達183738人次，累計發放補助資金5603.01萬元，受益面達29.6%。其中新農合住院補償共受益39951人次，共補償4531.64萬元；門診統籌補償共受益140772人次，共補償931.79萬元；住院分娩補償共受益3015人次，共補償139.58萬元。有效減輕了農民群眾的醫療費用負擔。

（四）基金流向分布。2009年1－11月，參合農民住院發生醫療費用總額為11236.21萬元，其中，在省級和縣外醫院住院發生醫療費用總額為3212.11萬元，市級醫院為2973.64萬元，縣級醫院為2545.24萬元，鄉鎮衛生院為2505.27萬元。省級和縣外醫院住院為2946人次，住院人次占住院總人次的7.37％，次均住院補償費用為3145.62元；市級醫院住院為4659人次，住院人次占住院總人次的11.66％，次均住院補償費用為2084.22元；縣級醫院住院為7549人次，住院人次占住院總人次的18.9％，次均住院補償費用為1470.53元；鄉鎮衛生院住院為24797人次，占住院總人次的62.07％，次均住院補償費用為614.51元。以上數據表明，我縣參合農民在縣級以上醫院住院人次占總住院人次的近1/4，導致醫療費用相對過高，農民負擔仍然較重。同時反映參合農民對高質量的醫療服務需求日趨增長，需要引導參合農民根據病情選擇合理的醫療消費。

二、主要成效

經過兩年多的運行，群眾的參合意識有了較大提高，參合率逐年上升。新農合工作實現了農民群眾得實惠、衛生事業得發展、黨委政府得民心的“三贏”目標。

（一）農民群眾得到實惠。試點工作以來，我縣先后幾次修改完善了新農合管理辦法，不斷完善補償辦法，使參合農民最大限度受益。在保證基金不透支前提下，住院起付線由2007年的縣外2000元、省級1500元、市級1200元，下降到現在的縣外800元、省級700元、市級500元，并提高了補償比例。同時，我縣自今年5月1日啟動了門診統籌工作，包括普通門診、大額門診、特殊門診補助，使農民受益面更加擴大。新農合制度運行兩年多來，全縣共有725981名農民因病得到補償，報銷醫療費用達11975.7萬元，這在一定程度上減輕了患大病農民醫療費用負擔過重的問題，對緩解農民群眾“因病致貧、因病返貧”問題起到了積極作用，受到了廣大農民群眾的歡迎。

（二）衛生事業迎來發展新機遇。新型農村合作醫療制度的推行，參合農民可以自由選擇定點醫療機構就診，促使各醫療機構著力加強基礎設施建設，改善服務態度，提升服務質量，促進了我縣醫療衛生事業的健康發展。全縣各級醫療機構，尤其是鎮鄉衛生院的住院病人，均有較大幅度增加。2009年，鎮鄉衛生院住院人數與2006年同期相比增長近1.45倍，醫療收入增加約 75%。參合農民的就醫費用得到了補償，醫療機構的收入也有較大幅度增長，充分實現了醫患“雙贏”。

（三）黨委政府樹立為民新形象。一是新農合制度順應了老百姓的迫切愿望，減輕了農民醫療費用負擔，有效緩解了農村“因病致貧、因病返貧”現象，提高了農民健康意識和健康水平。二是通過新農合工作密切了黨群、干群關系，促進了農村社會的和諧穩定。在具體工作實踐中，廣大干部走村串戶向農民宣傳新型農村合作醫療政策，耐心細致地做農民的思想工作，加深了同農民群眾的聯系和溝通，密切了干群關系，讓農民群眾深切感受到黨和政府對“三農”問題的重視，對農民健康的關心，從而促進了我縣農村社會和諧穩定。在隨機調查的50人中，對新農合制度持贊成和肯定態度、認為黨和政府政策好的49人，占98%。

三、存在的問題和困難

我縣新農合制度實施過程中，出現了許多的新情況、新問題，有待認真探討、研究，認真加以解決。

（一）籌資難度大。籌資難主要是指參合農民個人出資部分收繳困難。而實施新農合制度的前提是個人籌資必須到位，籌資難已成為新農合制度持續發展面臨的主要困難和障礙。現階段籌資方式主要采取由鄉、村干部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農民個人參合資金，一方面籌資成本高，另一方面效率低，籌資時間長，加之我縣農村外出務工的人員多，這部分人資金收繳難度更大。為完成籌資任務，各級政府采取層層下達籌資任務，鄉、村、組干部為完成任務，費盡口舌、想盡辦法，部分村干部甚至自己貼錢為農民墊資參合費，有的至今還沒有收回墊資。據調查10位村干部反映，大約有70%左右的村干部或多或少的墊了資，平均墊資1000元左右。

（二）醫療費用居高不下。我縣新農合制度實施以來，雖然采取了種種措施控制定點醫療機構的次均住院費用增長，但醫療費用仍然居高不下，藥品價格偏高，檢查項目多，仍然是農民反映最強烈的問題。許多農戶反映，在新農合定點醫療機構就診的醫療費用中，醫院的藥品費用比藥品商店或非定點醫院賣得偏高。同樣一個感冒病或其它小病，在鄉村醫生那只花三、四十元，而到定點醫院卻要花費近百元，甚至更多。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，如心電圖、B超和各種化驗等，小病大看、轉院重復檢查的現象時有發生。另外，部分定點醫療機構的少數醫生服務意識欠佳，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但醫生不明就里所開的藥很可能就是不能報銷的。據調查，有10%的農戶認為定點醫療機構存在不合理用藥、不合理檢查等問題，有2%的農戶反映定點醫療機構存在亂收費現象。

（三）鄉鎮衛生院醫療水平有待提高。我縣新農合制度的基本要求是，農民就診小病不出村，中病不出鄉，大病不出縣，疑難復雜病到省級以上醫院治療。但從我縣情況看，參合農民在縣級及縣級以上醫院住院流向過多。一些可以在鎮鄉衛生院治療的常見病、多發病大量涌入縣級醫院；一些可以在縣級醫院治療的 疾病卻轉到市級、省級醫院。其主要原因：一是鎮鄉衛生院、村衛生室普遍存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限、服務質量等問題，難以滿足參合農民的醫療需求，導致大量的參合農民流入縣級醫院甚至省級醫院，造成醫療費用大幅度增加。二是鎮鄉衛生院、村衛生室的診療行為不夠規范：有的醫務人員不寫病志、漏開處方等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，給新農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽。三是我縣離市區相隔太近，僅需十幾分鐘的路程就到市中心，導致大量的參合農民流入市級醫院，造成農民的醫療費用負擔增加。

四、對策與建議

（一）進一步加強宣傳，提高農民群眾參合積極性。一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參合辦法、參合人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參合意識。

（二）建立農民群眾自愿參合的長效機制。正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。一是采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年9-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變為農民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。

（三）降低醫療費用，控制藥品價格。建議全省統一出臺新農合基本藥品價格目錄，對新農合藥品統一制定最高零售價限額標準，公開藥品價格；建議盡快實現新農合藥品實施集中采購、配送、使用、監管一體化管理，力求真正減輕參合農民就醫負擔，同時降低基金風險。

（四）加強定點醫療機構建設，提高綜合服務能力。提高定點醫療機構的綜合服務能力，是增強參合農民滿意度、提高參合農民積極性的主要條件。一是加強基礎設施的投入，不斷改善院容院貌，改善群眾的就醫住院條件；二是更新檢驗設備，提高檢驗人員水平，提高診斷能力；三是逐年招錄大中專畢業生，逐步解決衛生技術人員斷層問題，增強衛技人員隊伍；四是不斷加強醫德醫風教育，積極開展“以病人為中心”的管理活動，提高服務質量和醫技水平，做到因病施治，合理用藥。

第二篇：新型農村合作醫療制度實施的調查報告

新型農村合作醫療制度實施的調查報告

新農村建設是黨中央國務院以及全社會關注的熱點，新型農村合作醫療又是新農村建設的重要組成部分。“建立新型農村合作醫療制度是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民問題,統籌城鄉、區域、經濟社會協調發展的重大舉措”。

就“新型農村合作醫療制度實施”的得失現狀，我于2011年8月9日至16日到我們大福鎮政府及我村和周圍的村進行了實地調查。

通過自己的實地調查得知我國至我縣農村醫療體制改革現狀：

2003 年 1月，國務院辦公廳轉發衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療體制的意見》。《意見》中指出.新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的各方籌資機制，總體上在新型農村合作醫療籌資經費中，農民個人籌資占1/3，各級政府籌資占2/3。2006 年初，衛生部、發展改革委、民政部、財政部、農業部、國家食品藥品監管局、國家中醫藥局通知要求各地加大力度，加快進度，完善相關政策，積極推誰新型農村合作醫療試點工作。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標。同時，我縣為提高農民健康水平，促進農村經濟發展和社會穩定，防止農民“因病致貧、因病返貧”，根據縣委、縣政府《關于進一步加強衛生工作的意見》和縣政府《關于印發安化縣建立新型農村合作醫療制度實施方案的通知》精神，制定《安化縣新型農村合作醫療管理辦法（試行）》。

通過對鎮政府的調查與采訪，政府在制度上作的還是比較到位，各種規章制度制定的還是

比較詳細，但通過調查周圍村民和我家的真實情況，有從中發現不少急待解決的問題。由實踐調查所總結，新型農村合作醫療制度實施存在的問題：

（一）診所方面

1、新型農村合作醫療增加診所負擔。定點農村合作醫療診所將家庭賬戶資金患者(家屬)在補助登記表上登記的遞減情況每月核對匯總一次，去招賢醫院報銷，手續繁瑣，加之報銷資金到位不及時，導致了定點農村合作醫療診所資金周轉不靈活，一定程度上影響診所的經營。

2、新型農村合作醫療政策是保護中小醫院的政策。定點農村合作醫療診所賈醫生認為新型農村合作醫療主要是保護小醫院的政策：人們有小病就去診所，有大病基本上是去縣里的醫院，參加了新型農村合作醫療政策后，到鎮里的醫院看病報銷額度相對較大，吸引農民到鎮里的醫院看病，因此新農合在一定程度上保護了醫院。

3、獲得定點農村合作醫療診所過程中政府部門“搭車收費”。孫醫生告訴我他當時取得定點農村合作醫療診所地位時，取新農合的專用登記本、專用處方、牌子等時要交600塊錢，他認為是政府部門“搭車收費”。

4、現行的新型農村合作醫療體制由于采取的是多方共同出資的方式。因此，勢必造成管理成本過大，投資成本效益低，管理過程不透明不公開，政府主管部門負擔過重等情況。另外，很多地區成立的合作醫療管理辦公室缺少人手，大部分人屬于臨時借調造成了管理上的雜亂無章，財政歸口不清，責任不明的問題。

5、醫療機構的監管和控制不到位。在調查中，所有的醫療診所以營利為目的，看病不到位、亂開藥、開貴藥等現象仍然存在，診所醫師的職業素質不夠高，水平有限，工作不認真。

6、衛生資源配置不協調。當前，我國衛生資源的80%集中在城市，農村缺少大型高檔次醫院，沒有專家醫療設備和用品不足等問題都是嚴重存在的，這就造成了農民生病但卻找不到醫院、去了醫院沒有設備和權威醫生的現象。許多的大病在當地根本無法解決，只能去大城市就醫，這造成了極大的成本浪費，而面對這樣的情況，更多的貧窮家庭就只能選擇放棄治療。

（二）農戶方面

1、農民被動應對，不主動參與，且有部分農戶沒有參加新型農村合作醫療。據報載，對我鎮1000戶沒有參加合作醫療的農民調查顯示：家庭困難無力參保的占41.4％，外出打工經常不在家的占15.1％，有錢不愿參加的占17.2％，對新型農村合作醫療心存疑慮的占10.7％，其他原因的占15.6％。而根據我對村民的調查，原因主要有：①由于此政策為新政策，農民對政策并不了解，一些人持懷疑態度，不太相信。②家庭貧困，這主要是老人。老人的孩子不給老人出錢參保，自己又沒有錢，因此部分老人入保有很大的困難。③報銷的數額不多。④農民對藥品定價方面不了解，認為診所虛高藥價。

2、大額補助報銷數額并不多。農民認為大額補助報銷時首先要在結算的起線上，再扣除不報銷的項目，剩余的錢數乘以相應的報銷比例，最后拿到的錢并不多。

3、擔心政策的落實會不盡人意。人們相信政策，但是擔心政策的執行，及按他們所說的“國家的政策還是為民著想，是好政策，但是就看它的執行情況了，如果執行不好的話再好的政策也沒有用。”

4、對新型農村合作醫療政策只知皮毛。大部分地區的農民每年需要上交10元錢用于衛生醫療基金，待有病須就醫時得到相應的補助.但是由于投資回報率低，國家宣傳力度不夠以及農民的醫療意識欠缺、僥幸心理嚴重等原因，許多農民并不愿意掏出這十塊錢。雖說宣傳起到了一定作用，但是農民卻對此政策似乎并不十分關心，形成了國家和農民“一頭熱，一頭冷”的狀況。

5、有一些參保農戶根本不用“新型農村合作醫療證”，認為它用途不大。當筆者問到一些農戶參加了合作醫療后醫藥價格是否有變化時，他們說并不了解藥品的價格，也沒有用過醫療證，花十塊二十塊也不在乎，十二塊錢對他們來說沒什么作用。

6、對慢性病作用不大。周家曲方村大隊會計周經法認為，新型農村合作醫療對小病和住院的病人起一定作用，但是對慢性病并不起什么作用，而老年人主要是慢性病，老年人用藥消費也很大。新型農村合作醫療主要是防止“因病致貧”危害農民，但是慢性病同樣也是“因病致貧”的巨大隱患，所以新型農村合作醫療也應考慮到慢性病。

當然其它的問題還有不少，但因時間和精力，暫且總結以上幾點，同時也就其問題提出自己的幾點建議：

1、加強醫療體制改革宣傳力度。成立專門的新型農村合作醫療制度宣傳小組、切實的深入到廣大農村中去，通過各種渠道，讓農民們切實的感受到醫療體制改革的好處，建立起對合作醫療體制的信心，志愿加入到的新型農村合作醫療行業中來.2、強化健全管理體制，建立完整的管理體系。

3、建立醫療單位、醫療體制管理機構以及農民三者相互監督制約機構，保證醫療專項基金的合理透明適作。

4、加大政府對農村醫療的投入力度。為農村增開大型專項醫院，投放診療設備，來用增加工資、政策優惠等方式鼓勵醫生投身農村，使農民都能夠看得起病。

新型農村合作醫療作為新農村建設的重要組成部分，有利于引導農民進行合理的健康投資，提高農民的健康水平，合理利用農村衛生資源，促進農村衛生事業發展，是農村的一項基礎性工作。“隨著****市場經濟體制的建立和逐步完善，農村原有的醫療保健網絡迅速解體，農民的醫療保障幾乎完全變成了自費醫療，越來越多的農民無力承擔日益增長的醫療費用，農民健康出現相對或絕對惡化，因病致貧

返貧現象增多，傳染病和地方病的發生率上揚，農民衛生保健成為重大的政策經濟問題。”②

第三篇：新型農村合作醫療制度推進實施情況調查報告

新型農村合作醫療制度推進實施情況調查報告

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（一）調查背景

近年來，農村居民的醫療保障問題越來越得到各級政府的高度重視，2003年國務院下發了《關于建立農村合作醫療制度意見》的通知，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會協調發展的重大舉措，江蘇省也下發了《在全省建立新型農村合作醫療制度的通知》。建立新型農村合作醫療對于提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。南通市是推行新型農村合作醫療制度較早的地區，早在上個世紀末，南通市部分鄉鎮就開始了新型農村合作醫療的試點，目前南通市各縣（市）、區已全部推行了這一制度。

（二）調查內容

2003年以來，全市各地根據市委、市政府的總體部署，把“提高保障水平、控制醫療費用、方便群眾結報”作為新農合工作的重點，逐步建立完善了穩定的籌資機制、合理的補償機制、嚴格的管理機制、有效的費用控制機制，確保了新農合制度的持續健康發展。2008年，全市新型農村合作醫療參合率達到98.32%，同比上升2.44個百分點；人均籌資標準由2007年的60元上升到2008年的100元，市區已達到120元以上。新型農村合作醫療的組織實施，為提高農民健康水平，減輕農民醫療負擔，緩解群眾因病致貧、因病返貧發揮了重要作用。2003年以來，我市新型農村合作醫療的成效主要體現在以下五個方面：一是參合率逐年增長。由2004年的65.4%增加到2008年的97.39%。二是籌資標準顯著提高。人均籌資標準由2004年的30元增加到2008年的100元。三是受益面逐年擴大。參合農民由2003年的60.5萬人增加到2008年的530萬人，受益面從最初的2.2%擴大到2007年的77%。四是補償金額逐年增多。籌資總額由2005年的1.3億元上升到2007年的3.12億元，2008年將達到5.25億元。五是農民就醫報銷比例逐年提升。門診補償率和住院補償率分別從2004年的4.4%和27%上升至2007年的31.5%、29.6%。

新型農村合作醫療是黨和政府組織、出資為農民辦的一件實事、好事，近年來，南通市各級相關部門做了大量的工作，亦受到了較好的社會效果，但調查資料表明，新型農村合作醫療工作推進過程中仍存在一些問題，少數地方甚至出現了“村干部怨氣大，群眾意見多，好事在群眾中并不叫好”的現象。

(三）調查分析

從調查情況分析，主要存在以下八個方面的問題：

（一）模式不規范，機制不健全。如合作醫療制度模式，從90年代末，南通市就有一些鄉鎮開始進行農村合作醫療試點，但到現在還沒有形成一套符合實際又能受群眾歡迎的完善的合作醫療制度。即使從2003年南通市全面開始試點以來，就一個縣而言，還存在幾種模式或多種收費標準，如在一個縣內部分鄉鎮實行大病統籌型合作醫療制度，部分鄉鎮又實行傳統的合作醫療與大病統籌相結合的模式。前者受益面較小，但受益者得到的補償較大，后者則集中了風險型和福利型優點，較受農民歡迎，但鑒于各地的經濟實力，加之向農戶籌資較多，難以在面上推行。

（二）籌資方式不規范，醫保資金不到位。目前相當一部分鄉鎮采取的籌資方式是，由村干部負責收或由村衛生室協同負責動員收繳、上解縣級專管機構管理使用。部分縣（市）規定各鎮或部分鄉鎮要求各村參保比例要達到80%或以上，否則全鎮或全村不得參保。并且縣一級負責考核鄉鎮，鄉鎮負責考核村，層層加壓。此舉使得各鎮或村按規定的比例造冊、交款。以往大多數村是在收取農業稅時一起收取農村合作醫療款，今年不再征收農業稅了，又在收取一事一議款等費用時一并征收。目前的情況是：富人有錢不參加，窮人又交不起，外出的收不到，超過時間再交的還不被認可，相當一部分村籌集不到規定的比例，只好由村墊資。

（三）定點醫院收費高，農民利益受損。目前無論是營利還是非營利醫療機構都是按市場經濟規律經營。目前南通市大部分鄉鎮醫院經過改制，作為新型農村合作醫療的定點機構，也有在合作醫療制度中受益的期望。而定點醫院是新型合作醫療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。據調查，有44%的農戶看病首選村衛生室，33.3%的農戶首選鄉鎮衛生院，13.6%的農戶首選私人診所，首選這些地方看病的主要原因是離家近、價格低，只有4.93%的農戶認為首選這些地方看病是定點醫療單位。據調查目前定點醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉村醫生那只花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時有發生。

（四）報銷規定繁雜，透明度差。雖然每年在收繳籌資過程中，都要發放相關宣傳資料和大病統籌的相關規定，但作為農民是無法記住如此復雜的在哪級醫院住院扣除百分之幾、那些是不可報銷之藥品，他只知道這次住院花費多少都寫在發票上了，扣除起報基數有多少可以參與報支，到時由村干部把發票交到衛生院，就在家等著拿錢。最后村干部把錢領回來交給農戶，農戶想，我花掉那么多錢，怎么只報了這么一點，甚至于懷疑村干部是否克扣了他的錢；而村干部認為籌資是我去的，報支的錢又是我送到農戶的，為什么只報這一點，有些還一分未報到，發票又不退回，村干部也說不清。還有部分縣由農戶直接到縣醫改辦辦理報支手續，由于這次那個材料不齊，下次這個東西忘帶，要跑好幾趟縣城，最后報支點醫藥費還不夠來回的路費，怨聲更大。

（五)報銷范圍窄，農民受益面小。農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前南通市除少數幾個實行大病統籌和傳統合作醫療相結合的鄉鎮外，基本推行的是以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。也就是說，農民生病后，只有住院治療發生的醫藥費才有可能得到報銷補償。而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發生，不需住院治療。

（六）外出打工人員享受極不方便。南通市是農村勞動力輸出大市，農民外出經商務工的人員較多。一些縣（市）對外出農戶就醫政策缺乏靈活性，外出農民一旦患病，需要回本地定點醫療機構接受治療才可能報銷醫療費用，或者在外地治療后回來報銷只能報60%或更低。農民參加新型合作醫療本來報銷比例就很低，外出人員交了同樣的錢卻不能全部享受到補償帶來的好處，當然心有不甘，同時外出人員青壯年居多，身體好，當然也就不想參加合作醫療了。

（七）村干部有“三難”。經過幾輪的村組合并，目前各村的規模是以前的幾

倍，人口規模一般都在3-5千人，而村里的定編干部只有5-7人，其工作量是可想而知，而且上面千條線，底下一根針，大大小小的事都要落在這幾個村干部身上，新型農村合作醫療籌資也不無例外的落在了村干部的身上，而且還與年終考核掛鉤。收錢本就是一件費心的事，現在又減免農業稅了，而又再要挨家挨戶地去收取新型農村合作醫療款，這其中的滋味可想而知。一些村干部反映，目前他們在農村合作醫療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。新型農村合作醫療本著的是自愿的原則，但又要完成上級的任務，又沒有太多的典型的事例佐證，實在是太難為這些村官了。南通市有些村村集體有實力的，能給予參保農民一定的補助，沒有能力的只能借貸或村干部自己墊支，形成了上清下不清，給村級經濟增加了新的債務，造成了村級財務由于集體資金墊支或挪作他用無法向群眾公布。

（八）農戶參保積極性有下降趨勢。在問及是否繼續參加時，有84.7%有農戶表示會繼續參加下一個的新型農村合作醫療保障體系，有15.4%農戶表示不愿意繼續參加。對于不同類型的農戶，他們對是否繼續參加新型合作醫療的態度也不一樣，從某種意義上看，一項新政策、新制度的推廣，在廣大農村居民和基層干部之間，可以作為一次溝通的契機來對待，特別是新型農村合作醫療，這是需要廣大農戶來參與并需要向農戶籌資來實施的。

（四）討論與建議

為使新農合這項惠及群眾的實事更具生命力，真正使農民的健康得到有效保障，應結合我市實際，采取以下措施：

一是建立穩定的資金增長機制，進一步擴大資金總量。繼續堅持政府組織引導、群眾自愿參加、多方籌集資金和以收定支、保障適度的原則，積極探索行之有效、農民容易接受的籌資方式，逐步建立起穩定規范的經費收繳機制。二是合理調整補償方案，進一步增加農民受益程度。根據籌資水平科學合理測算和確定支付范圍、支出標準、支付額度，合理設置大額醫藥費用分段補償比例，繼續降低住院補償起付線，對容易導致因病致貧的高額費用段給予政策傾斜。加大對各地新農合補償方案調整的指導力度，努力提高資金的實際使用效率。

三是切實加強基金管理，提高基金使用效益。嚴格執行基金管理辦法、基金財務管理辦法和基金會計核算辦法，不斷完善基金使用跟蹤管理制度和審計制度。

四是加強對定點服務機構的管理，有效控制醫療費用不合理增長。健全完善定點醫療機構準入和退出制度，不斷規范醫療機構行為，嚴格控制控制平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度。認真落實“四公示”、“五合理”制度，在醒目位置公示服務項目收費標準、公示藥品價格、公示參合農民醫療費用補償情況，公示監督舉報電話。做到“合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費”。

五是加強經辦機構能力建設，不斷提高服務質量和水平。切實加強經辦機構的制度化、規范化建設，努力提高經辦機構的工作效能。完善計算機網絡及時結報系統建設，有條件的地方向農村社區衛生服務站延伸。

通過這次調查讓我深刻明白：沒有健康就沒有小康，沒有占全國人口大多數農民的健康，就沒有社會主義新農村。因此我們要通過不懈的努力，逐步在我國建立并完善符合中國國情，適應農村經濟發展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度。

第四篇：關于新型農村合作醫療制度實施情況的調查報告

關于新型農村合作醫療制度實施情況的調查報告

上高中時突然從父母嘴里聽到“新農合”這個新詞，再后來去看病時總是拿一個醫療本就不用掏錢了，這讓我對這個制度一直很好奇因此我選擇了這個主題。一調查目的新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分市縣試點，到2010年基本實現覆蓋全國農村居民，為了解讓農民更了解這一新制度，及時發現其缺點，以進一步完善該政策，讓廣大農民受益更多，對新型農村合作醫療制度實施情況的實施情況進行了此次調查。

二調查對象及方式

1調查時間：2011年15日至21日

2調查對象：河北省邢臺市新河縣望騰村村民

3調查方法：利用網絡，書籍雜志報紙等資源進行資料收集，整理與分析發放調查問卷20個樣本

走訪調查

三調查內容（調查問卷附在最后一頁）

四調查結果

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

新型農村合作醫療基金分配：

門診基金

大病統籌基金

風險基金

（一）了解程度

在這次調查中，對新農合了解一點的人占到了85%，了解的人占10%，不了解的占5%。可見大多數農民對新農合有基本了解，據我對農戶的走訪，農戶主要是對醫療本的使用以及農戶自己交的錢的支配較了解，是通過村委會廣播所知。但是，對于該制度涉及的報銷比例以及報銷程序沒有經歷過報銷的農戶仍是不知道，主要是因為大部分農戶平時不生重病時很少使用醫療證沒必要知道。

（二）參保率100%，并且所有的農戶都一致認為將繼續參保

迎。但在走訪中仍有一部分農戶反映了一些問題：1農合以后藥貴了，最后算下來也報不了多少錢。主要是政府部門監督不力，一些定點醫院的醫生看到醫療證時會相應的增加醫藥費用，已抵扣合作醫療所報銷的費用，來增加醫院的收入，這就是原本不高的補償水平“隱性”降低，影響參合農民受益2國家設置的基本藥品目錄不能滿足需要，因為在此目錄以外的必需藥品仍占很大一部分，如果目錄以外藥品的花費占一大部分，農民是得不到實惠。而且農民不是醫生，不了解醫療知識，醫生是否使用基本藥品目錄讓農民感到質疑3仍有一部分農民對醫生及護理人員工作態度感到不滿

（三）對農民常去的報銷地點的調查

在調查問卷中７５％的農民選擇到鄉衛生院進行報銷，１０％的農戶選擇到縣級醫院進行報銷，只有５％的農民選擇到更高級的醫院進行報銷。

主要原因：1從醫療方面看，受小病在村，大病到縣的影響，從既方便又容易被接受的角度看，人們更容易選擇鄉衛生院；從醫療水平讓人放心的角度看，人們更容易選擇縣醫院。但是鄉鎮衛生院占有的醫療資源有限不能完全滿足農民的就醫需求：一方面是人才不足，鄉鎮衛生院的醫生普遍存在學歷低職稱低的現象服務能力無法得到參合農民的充分信任；另一方面醫療設備不足，鄉鎮衛生院總體來說設施陳舊設備較差，無法滿足農民的就醫需求

（四）報銷比例

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。也就是新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

（五）報銷手續

患者自出院之日起三個月內申請報銷有效，逾期作廢。報銷時需提供以下資料：

1、本人身份或戶籍證明；

2、農村合作醫療證；

3、村委會證明；4住院時門診病歷和住院經過記錄；

5、經當地鄉鎮合作醫管辦蓋章的住院發票及費用清單復印件。此外，獨身子女戶、兩女戶、五保戶、低保戶、特困殘疾人另需要提供相關證明或證件。但是對于農民平時去藥店買藥報銷百分之三十的程序并不麻煩，只需要醫療本即可，這一點讓農民很滿意，他們對于國家的政策還是比較滿意。在一個就是，雖然各種門類的品種都有明細要求，但農民根本不清楚報銷的要求，而且農村人真正去醫院的占極少數，而且即使住院報銷，剩余的部分對農民來說也是很大的負擔。

五對進一步完善農村合作醫療制度的建議

我村的農民參加新型農村合作醫療的人數和積極性是比較高的，這表明，我村農民對新型農村合作醫療制度還是很贊同的，同時，新型農村合作醫療制度也為保障農民健康、促進農村經濟發展作出了一定的貢獻

（一）加大宣傳力度，但是村委會以及各級醫院定時定點進行新農合政策的宣傳，讓農民切實了解該政策，在城鄉，可以以宣傳欄、標語、墻板，村委會廣播的傳統方式向農民宣傳，并在此基礎上政府組織縣鄉各級定點醫療機構下鄉宣傳病理知識以及新農合制度，這樣也贏得了農民的支持。可以依托學生，在各級學校開展依靠學生傳播力度對新農合制度進行宣傳，孩子對家庭影響較大同時也有利于讓學生了解我國的社會政策。

（二）完善監督機制，制定相關法律

1新農合自實施以來只是出臺了一些相關意見，卻沒有相關的法律文件，因此政府應該加快制定相關法律保證制度的實施。2要消除醫務人員的趨利行為就要改革現有的支付制度，制定醫療衛生服務人員行為規范和評價標準等來加以制約和引導，加強定點醫療機構監管，控制醫藥費用不合理增長是保證新增資金能給農民帶來實實在在好處的關鍵，要嚴格對醫療機構的審核和監管，降低醫藥費用。3重新對藥品進行審核，制定出符合農民需要的藥品目錄。

（三）加大對基層醫療隊的投入

農村基層醫療機構仍是農民的主要就診機構，也是新型農村合作醫療主要服務提供機構，因此，農村基層醫療機構建設是新型農村合作醫療順利推行的重要保證。政府要加大投入，改革基層醫療機構的醫療設備，出臺鼓勵城市醫療衛生人員支援農村的政策衛生工作人員隊伍，確保參合農民得到優質的服務

可對定點醫療機構以及其醫療人員定期進行考評，對其服務質量和工作業績進行綜合考評，患者評價高的醫療機構和醫務工作者進行物質和榮譽獎勵，問題明顯的單位和個人進行通報批評和責任追究，對了違反醫療政策規定的，立即取消其定點醫療機構的資格。

（四）1政府要提高報銷比例，增加農民信任度。

2簡化報銷程序，可實行網絡信息化管理，在各定點醫療機構進行聯網實現網上審核、報銷、結算。

第五篇：新型農村合作醫療制度調查報告

河南省醫療調查報告

班級：

姓名：

學號： 指導老師：

調查時間：2011年1月2日

河南省醫療制度實施的調查報告

在我國農村醫療保健制度中，合作醫療占了很大的比重，它不僅是整個社會保障制度的重要組成部分，而且是農民生命質量提高，生存、生活發展的基本前提。隨著農民生活水平的不斷提高，農民醫療保障需求不斷增加，傳統合作醫療顯得不能夠適應農村社會經濟的發展需要。農村市場經濟發展迫切要求建立農村社會保障制度，各級政府的責任意識不斷增強，財政能力不斷提高，各種主客觀因素的相互作用，促使了新型農村合作醫療制度的誕生。新型合作醫療制度的實施是否到位？是否有成效？這一系列問題一直為政府和大眾所關注。為此，我通過實地走訪以及發放調查表等形式，就河南省偃師市大口鄉的新型合作醫療開展情況進行了調查和初步分析，并就進一步完善農村新型合作醫療制度提出了自己的建議。

一、大口鄉農村新型合作醫療制度實施狀況

大口鄉位于偃師市南部萬安山北麓，總面積96平方公里，耕地面積3704公頃，轄28個行政村，53個自然村，總人口4.4萬。2002完成國內生產總值6.9032億元，人均國內生產總值15689元，財政收入達到697萬元，人均財政收入166元，城鄉居民儲蓄總額1.3564億元，人均居民儲蓄總額2408元，農民人均純收入3987元。另外，大口鄉優越的地理位置，毗臨鄭州、洛陽航空港，境內縣、鄉公路縱橫，交通通訊便利。

大口鄉農村合作醫療興于六十年代末，但由于原有的舊的合作醫療很大程度上靠政府的推動，沒有完全按照農民群眾的意愿興辦，另外還由于當時的制度不夠完善，各種管理機制和群眾的思想觀念都沒有跟上農村經濟體制改革的步伐，沒過多長時間就失去原有的活力，走向衰落。1997年中共中央、國務院頒布了《關于衛生改革和發展的決定》。于是，各地逐漸掀起了對傳統的合作醫療制度進行改革的高潮，重建新時期的合作醫療制度。我國從2003年開始進行新型農村合作醫療制度的試點，逐漸在全國普及。“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，這使該制度逐步落到實處。

此次調查，我采取了抽樣調查的方式，一共走訪了53個自然村，在每個自然村又選取了1戶人家，同時，我還在市集、學校、企事業機關單位等進行實地走訪。從調查的情況看，新型農村合作醫療在大口鄉的普及率很高，但收效差異很大，組織管理模式、資金的籌集和標準、報銷方式等方面都因各地的情況不一而不同。

（一）新型農村合作醫療的普及和參與情況。由于宣傳力度的加大，各自然村對新型合作醫療的知曉情況差不多達到100%，每個自然村的參與率都達到95%以上，但仍有一小部分經濟收入比較低的家庭沒有參與，這并非宣傳工作有問題，而是由于他們觀念比較守舊，覺得自己一般情況下得的都是感冒發燒之類的小病，無須參與。對于小病小痛，他們則采取自救自醫的方式，或到一些民辦的診所進行治療，因為大醫院醫療收費一般較高，雖然有醫療保險，但也只是報銷一定的額度，需要自己支付的仍然是一筆很大的費用，相比之下在民辦診所的診斷和醫藥費用卻比較低。

（二）大口鄉新型農村合作醫療組織管理形式方面有村辦、鄉辦兩種類型，以村辦為主。一般做法是，以村為單位成立合作醫療管理機構，制定本村的合作醫療管理辦法，并負責資金的籌集、使用和管理。但并不是每個村都設有衛生室或醫療站，以滿足農民就近看病的需要，有些村，雖然設有醫療站、衛生所，可是條件極為惡劣。所以，村衛生室（站）不能醫治的病人，也只能轉到鄉鎮衛生院或縣以上醫院就醫。

（三）在新型農村合作醫療資金籌集標準和方式方面。根據河南省新型農村醫療合作辦法，按照農民個人以家庭為單位每人每年交費10元、中央財政和地方財政每人每年各補貼10元的標準籌資。農民以家庭為單位建立家庭賬戶，個人交納的10元錢中，2元撥入基金，8元注入家庭賬戶用于門診治療。對于農民個人出資的款項，一般采取委托村委收取方式，部分村采取衛生院、鄉政府工作人員直接到村、農民家的收取方式。

（四）關于大口鄉新型農村合作醫療費用的報銷情況。偃師市結合實際情況自2007年5月1日起，將惡性腫瘤的放療、化療、介入治療，慢性腎功能衰竭的透析治療，體外超聲碎石，白內障超聲霧化治療，器官移植術后治療等特殊門診治療費用納入大病統籌補助范圍。在定點醫療機構進行特殊門診治療的費用

按40%予以補助，最高限額每年每人累計不得超過10000元。從調查情況來看，新型合作醫療費用的報銷程序比較繁瑣，報銷比例的標準不同。90%以上的受訪者反映，在村辦衛生室或醫療站雖然也可以報銷，但有些衛生室怕麻煩往往不給于報銷，而只收現金。有些只能在動大手術或犯大病時才能報銷。因此大部分的人都不明確究竟按哪一個標準進行報銷。同時，在報銷費用的程度上，有的能夠達到60%，有的只能報銷其40%。

二、新型合作醫療制度實施過程中存在的問題與原因分析

總的來說，到目前為止新型合作醫療制度雖然取得了很大的成效，但同時也存在著不足，新型合作醫療制度作為農村社會保障制度在推廣實施過程中存在的問題是多方面的。

對大口鄉53個自然村的53個農戶及村衛生室（站）和鄉衛生院調查顯示：

1．收入水平對農民參加新型合作醫療有很大制約作用。

在調查的53個農戶中，年收入水平700元以下的6戶，有4戶、占66.7%參加了新型合作醫療；700—1200元的14戶，參加率73.3％；1200—1700元的13戶，參加率83.3％；年收入1700—2200元的5戶、2200—2700元的6戶、2700—3200元的4戶、3200元以上的5戶，參加率均為100％。盡管農村合作醫療基金人均僅10元，但戶均接近40元，對收入相對較低的農戶來說，除了對新型合作醫療認識不足以外，收入水平對農民參加合作醫療有著不可忽視的制約作用。

2．參加合作醫療的農民呈現“中間高、兩頭低”的年齡特點。

在所調查的53個農戶戶主中，40歲以下的20人，參加合作醫療的16人，參加率80.0％；40—60歲的29人，參加率93.3％；60歲以上的9人，參加率77.8％。這表明40歲以下的人因身體狀況較好，20％不愿參加合作醫療；40—60歲之間因身體狀況逐步下降，參加合作醫療有一定的保障作用，這個年齡段的人很愿意參加；而超過60歲的人則認為本身體弱多病不愿給家庭增加額外負擔，參加率較低。

3.鄉衛生院投入大、收益小甚至無收益，他們認為實施新型農村合作醫療增加了他們的負擔。

在對鄉衛生院的走訪時，有關人員反映鄉衛生院沖鋒在前，出人、出物、出車，廣泛宣傳，動員群眾，為推行新型農村合作醫療付出了很大代價，但現在多數農民“小病不出村，大病上市、縣”。鄉級衛生院大多數因設施簡陋、醫療技術條件差而很少有患者就診、住院，甚至較以往門診、住院病人數量更少、效益更低。至少從目前看，鄉鎮醫院并不能從實施新型農村合作醫療中受益。鄉鎮衛生院還承擔著審核村級衛生所上報農戶的各項農村合作醫療資料、看病情況。目前實施的新型農村合作醫療，農民受益最大，其次是縣級以上醫院，但卻加重了起著直接聯系群眾橋梁作用的鄉鎮級衛生院自身的負擔。

4.農民就醫治病費用仍較高，新型合作醫療制度不能從根本上解決農民看不起病住不起院的現實。參加新型農村合作醫療以來，53個農戶看病共花費102698元，戶均達1937元，人均453元。得到補助金額為12956元，占看病全部費用的12.6％。即農民自己還要負擔近90％的看病費用。

5.農村合作醫療基金征收仍有一定難度。

盡管經過試點，各級政府、衛生院做了大量宣傳、疏導工作，農民對新型農村合作醫療也有較高的認可度，但由于社會風氣及醫德醫風諸多問題的存在，部分農民仍擔心合作醫療資金能否公平合理地用在農民身上，能否給農民帶來真正的實惠，從而對此項民心工程仍存有不少疑慮，參加率不高。

6.“基本藥物目錄”不能適應農民實際看病需要。

醫院使用“基本藥物目錄”以外的必須藥品，如搶救危重病人的吸氧、使用新研制的療效較佳的藥品，當該部分醫療費占整個醫療費比重較大時，農民卻得不到實惠。如一個病人所需醫療費為4萬元，其中3.5萬元為必須的非“基本藥物目錄”藥品，也就是只有5千元能夠得到相應的補助。再者，農民患者不是醫

療專家，就目前的醫療體制及醫德、醫風，也不可能讓醫生必須使用“基本藥物目錄”。

7.政府管理混亂，制度不明確，醫療機構標準不一。

關于新型合作醫療的實施，政府在這過程中屬于大頭，由于各地的情況不同，政府未能有效確定統一的標準，以至于醫療機構處于無標準執行狀態。大部分人對報銷的標準都沒有確切的概念，能報銷就已經很開心，根本不會去追究報銷的標準是否合理。然而某些政府部門的監督不力，導致一些醫療機構從中牟取利益。有些定點醫院的醫生甚至看到出具合作醫療證時，會相應地增加醫藥費用，以抵扣合作醫療所報銷的費用，來增加醫院的收入。

三、完善新型合作醫療制度實施的建議和意見

新型農村合作醫療制度的實施是利國利民的舉措。如何才能更加有效的促進新型農村合作醫療制度在農村普及并發揮出最大的效用。我結合實際情況并咨詢有關人員提出了幾點建議。

（一）加強農村社會保障制度制衡機制建設，規范管理，強化監督

首先，加強農村社會保障管理機構建設，建立全國統一、權威的農村社會保障管理機構。其次，完善農村社會保障的監督體系，這是農村社會保障制衡機制的主要組成部分。第三，加強農村社會保障機構隊伍建設。通過內部提高職工素質和外部引進專業人才的途徑，努力塑造和培養一支適應專業化、現代化、市場化管理需要的專業隊伍。

（二）加強政府管理機制，加大投入力度，加強基層衛生組織建設

政府要切實加強對農村合作醫療管理工作的領導，明確工作職責。由專門的社會保障部門來具體組織實施農村合作醫療工作。為了確保新型農村合作醫療工作穩定有效的進行，必須明確合作醫療的組織領導、宣傳發動、資金的籌集和使用管理等方面的工作，落實責任單位和責任人。

隨著農民群眾的醫療保健需求逐步提高，政府應加大財政投入力度，嚴格按照區域衛生規劃的要求，調整和優化農村衛生資源，進一步改善和完善農村醫療衛生條件，實現農村衛生院的合理布局，加大對專業的衛生醫療隊伍培養，提高醫療人員素質和服務質量，是農民群眾足不出戶就能享受到高質量的醫療衛生服務。

（三）建立統一的規范化管理標準，加大醫療監管力度，進一步優化醫療機構。

為了杜絕醫藥市場管理換亂和醫院亂收費現象，政府必須建立統一的規范化管理標準，加強對醫療機構的監管力度，派專人對醫療保險資金的發放情況跟蹤匯報。同時建立和完善舉報制度，對農民群眾反映的問題要積極了解情況并妥善處理。進一步改革優化醫療機構，對醫療機構實行規范化透明化管理。提高醫療機構在人們心目中的形象，建立農民群眾就醫信心。

（四）加大宣傳力度,堅持一般與特殊相結合,切實保障農民群眾利益

為了確保農民群眾都能享受到新型農村合作醫療帶來的實惠，對那些家庭經濟條件特別不好的農戶，政府應該免費為他們辦理合作醫療。同時應進一步加大新型農村合作醫療的宣傳力度，讓農民群眾充分認識到合作醫療絕對是一項利國利民的好政策。同時兼顧農民群眾和鄉鎮衛生院的利益，對提高鄉鎮衛生院的醫療設施和技術條件給予一定得補助,讓農民群眾即使是得了大病也可以在鄉鎮衛生院得到高標準的治療。隨著國民生產總值的提高，國家應逐漸增加合作醫療補助額度，真正讓農民群眾治療大病時再無后顧之憂。

四、結語

中國新型農村合作醫療制度是一個在舊農村合作醫療制度逐漸退出后，旨在為解決占全國近2/3農村人口的醫療保障問題而設計的新型制度。這一制度由政府主導，農民自愿參加，并由政府、集體和個人多方籌資，實行社會統籌與個人賬戶相結合,但以大病統籌為主的模式。這項制度的建立，在幫助農民抵御重大疾病風險，減輕農民醫療負擔，防止農民因病致貧、因病返貧等方面發揮越來越重要的作用。而目前新型合作醫療制度實施已到了重要的攻堅階段，必須嚴緊地落實國家的有關規定，進一步在構建和諧新農村的道路上落實惠及農民的國家政策，建立長久有效的新型合作醫療機制，關注農民的實際需要，實現農村社會和諧與穩定發展。

參考文獻

[1]《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發[2002]13號）

[2]《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型合作醫療制度意見的通知》（國辦發[2003]3號）

[3]《中共河南省人民政府關于貫徹中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作決定的實施意見》

[4]《衛生部、財政部關于建立新型農村合作醫療制度的意見》

[5]偃師市《關于申報中央和省級財政新型農村合作醫療補助資金的報告》

[6]劉啟棟：新型合作醫療認同尷尬折射制度缺陷

[7]樂章：農民的疾病風險與醫療保障：一個實癥性分析