第一篇：關于新型農村合作醫療保險和被征地農民的考察報告

關于新型農村合作醫療保險和被征地農民的考察報告

一、考察情況

（一）****縣的主要做法。**縣位于**省關中平原腹地，**市轄域北部，涇、渭河兩岸，總面積294平方公里，轄8鄉鎮，2個管委會，總人口28萬人，其中農業人口17萬人。8月該縣被**市確定為城鄉統籌試點縣。3月在縣委、縣政府的領導下，率先啟

動了新型農村社會養老保險工作,5月份出臺了《**縣新型社會養老保險試行辦法》。目前進展順利，運行態勢良好。截止8月底，全縣參保人數已達到9萬多人，參保率已達76.4%。累計繳費1347.7萬元，已為2360人發放了養老保險金57.9萬元。

1.建立了與本縣農村經濟發展水平相適應的新型農村社會養老保險制度。堅持權利與義務相適應;堅持低水平起步;堅持政府主導,個人、集體、政府合理分擔責任;效率與公平相統一，激勵與約束相一致，待遇與經濟發展水平相適應的基本原則，以“低水平、廣覆蓋、適度保障”為目標，統籌城鄉社會保障，探索建立了個人繳費、集體補助、財政補貼相結合的與農村經濟發展水平相適應的新型農村社會保險制度。

2.確立了公共財政多種方式補貼新型農村養老保險的制度。首先，對年滿60周歲的老年人，個人可以不繳費，均可享受基礎養老金每人每月80元(市縣財政各承擔50%)?；A養老金標準可根據經濟發展和物價指數等因數適時調整。其次，對所有參保人員按所選繳費檔次給予適當補貼，補貼標準為繳費基數的1%(由市縣財政各承擔50%)，財政補貼資金列入當年市縣財政預算。第三，對于年滿60周歲參保人員，繳費年限滿15年以上，每增加一年繳費，其基礎養老金增加2元。

3.制定了分類享受的養老保險待遇。首先，45周歲以下人員繳費年限必須在15年以上，45周歲以上人員不需要補繳，繳費年限為60減參保繳費起始日本人年齡，從現在起只要每年按規定繳納養老保險費，到養老年齡就可以領取養老補貼和個人帳戶養老金；其次，達到享受養老保險待遇的年齡但未按規定繳足養老保險費者，應按規定補繳（含利息），從繳清欠費次月起享受養老保險待遇，補繳時段不享受財政補貼；第三，領取養老待遇或繳費期間死亡的，可以將個人帳戶中個人繳納的養老保險費的本息余額退還給其法定繼承人或指定受益人。參保人員因職業變動、戶口遷出統籌地區且不能遷轉保險關系的，其個人賬戶中個人和集體繳費儲存額可一次性退還本人。

4.實行“捆綁式”的養老保險方式。60歲以上老年農民不需要繳納一分錢，可直接享受養老待遇每人每月領取養老補貼80元，但家庭人員(專指其兒子、兒媳、上門女婿及配偶），不論是否另立戶口，只要在一個村民委員會管轄范圍內，均應參保繳費。

5.兼顧了被征地農民養老保險。對人均不足0.3畝地的農村居民參加新型社會養老保險時，繳費補貼（進口補）為每人每年100元，養老保險補貼（出口補）在每人每月80元的基礎養老金的基礎上再增加40元，達到每人每月120元，有效地化解了新征地與已征地農民養老保險待遇政策上的差異。

（二）****市的主要做法。**市地處祖國大陸幾何中心，東有九曲黃河穿境而過，西倚雄壯峻美的賀蘭山，轄三區兩縣一市，總面積9555平方公里，總人口165.43萬，農業人口55.72萬人，占全市總人口數的33.68%。，全市實現地區生產總值514.11億元，農民人均純收入4917元。**市農村社會養老保險制度建設主要以被征地農轉非人員和村干部養老保險為突破口。

1、被征地農轉非人員基本養老保險的主要做法

一是從實際出發，合理確定已征地農民的社會養老保障水平，確保政府能承受、已征地農民能接受，并隨著經濟社會發展水平而逐步提高；統一制度因地制宜。既有別于城鎮職工社會養老保障制度，又考慮條件具備時能與城鎮企業職工社會養老保障制度相銜接；突出重點，分步實施。

二是凡在**市內，自1月1日以后，由土地儲備中心統一征用土地全部失地或人均低于0.5畝耕地并已辦理農轉非戶口手續，至12月31日，年滿18周歲以上的人員都納入了參保范圍。從《征地補償安置方案或協議》批準之日，屬于村集體經濟組織成員和退伍軍人戶籍關系在征地范圍內退伍后自謀職業的人員均為參保對象?？諕鞈艏啊墩鞯匮a償安置方案或協議》批準之后，因婚嫁等遷入戶等人員不能參保。

三是分類管理，明確了繳費標準、待遇計發和財政補貼及基金管理。第一類人員是男年滿60周歲以上，女年滿55周歲以上（達到領取養老金年齡）的，個人（含村集體補貼）繳費滿15年，可按月領取300元養老金。繳費總額為23828元（個人、村集體補貼和市政府補貼各承擔50%）。第二類人員是男年滿18周歲不滿60周歲，女年滿18周歲不滿55周歲的人員，均以自治

區年社會平均工資的60%為繳費基數（14709元*60%），按18%費率，先行一次性繳納15年、10年、5年（個人、村（居）集體和市政府各承擔50%），還沒有達到領取養老金年齡的，再由本人繼續按年度繳納費用（財政不予補貼），繳費標準按城鎮企業職工基本養老保險非公有制經濟組織及從業人員相應繳費標準繳費。在繳清一次費用并繼續履行繳費15年

（含一次性繳費年限）以上，達到領取(來源：好范文 http://www.tmdps.cn/）養老金年齡的按月領取養老金。月領取養老金=達到領取養老金年齡時上年度自治區月平均工資×繳費年限×1%+個人賬戶儲存額÷120個月。參保人員建立社會統籌基金和個人賬戶基金。養老保險繳費總額的60%記入個人賬戶，40%進入社會統籌基金。

四是人性化的養老保險基金的返還、繼承及關系終止、轉移政策。對參保人員參保期間出國定居，其個人賬戶資金本息返還本人，死亡的參保人員，個人賬戶資金本息返還法定繼承人；對參保人員在領取養老金期間死亡的其個人賬戶資金本息扣減已享受各項費用后余額返還法定繼承人；參保人員跨地區就業、定居、個人賬戶轉移或退還由個人自愿選擇。參保人員在城鎮就業并參加城鎮企業職工養老保險的，其個人賬戶資金本息轉入城鎮企業職工養老保險并視同繳費年限；參保人員被錄用為國家機關事業單位的，如國家機關事業單位參加了社會保險的，賬戶進行劃轉，未參保的其個人賬戶資金本息返還本人，終止養老保險關系。

2、村干部基本養老保險的主要做法

在勞動年齡段內（年滿18周歲以上，且男性未滿60周歲，女性未滿55周歲的人員），對任職滿一屆（3年）以上的村黨支部書記、村委會主任，參照自治區城鎮企業職工基本養老保險現行政策中有關個體工商戶等自謀職業人員參加基本養老保險，按繳費基數的18%繳納社會保險費，其中：個人繳納8%，區縣（市）財政負擔8%，村集體負擔2%。村干部參加基本養老保險后，社會養老保險機構為其按個人申報繳費基數的11%建立個人賬戶，其中個人繳納的8%，鄉、村集體繳納的2%，區縣（市）繳納的劃轉1%；其余7%納入基本養老保險統籌基金。參加基本養老保險的村干部，男年滿60周歲，女年滿55周歲，個人繳費累計滿15年以上的，由所在地鄉、鎮、街道勞動保障事務所向社會養老保險經辦機構申報、經審批后，辦理領取養老金手續，按月領取養老金。村干部參保后達到領取養老金年齡時，由于中斷繳費等原因，繳費年限不滿15年的，個人賬戶中全部儲存額及利息一次性支付給本人；允許達到領取養老金年齡的人員自愿延長繳費時間，但延長時間最長不超過5年。在領取養老金期間死亡的，其個人賬戶儲存額中個人繳費部分返還繼承人，并發給相當于本人三個月養老金的喪葬費。

二、幾點啟示

（一）建立農村社會養老保險是提高農村社會文明水平的有效途徑。兩地農村社會養老保障建設取得明顯成效，不僅覆蓋面不斷擴大，基金有積累，而且還提高了社會文明程度。在農村基本養老保險推行過程中，許多農民懷著既為自己上保險，又給父母盡孝心的心情參加養老保險，有效地促進了家庭和睦；他們參保時說，這不是“捆綁”的問題，而應盡的孝道和義務，是一種天然的關聯。農民解決養老的后顧之憂，不僅從千百年來傳統的養兒防老轉變到參加養老保險防老的觀念上來，有利于計劃生育政策的推行，而且還有利于加速城市化進程，擴大即期內需，促進地方經濟的發展。

（二）建立健全農村社會養老保險體系，黨委政府重視是前提，財政支持是關鍵。通過對****縣、****市等地的學習考察，我們感到，沒有黨委政府的重視就沒有農村社會保障體系的建設。當地黨委、政府不僅把農村養老保險作為落實科學發展觀的大事來抓，而且作為為民辦的實事、好事向社會公開承諾。**縣為搞好農村社會養老保險，由縣委副書記掛率，勞動、財政、公安等相關部門協同工作。財政大力支持，**市財政拿出萬財力給予支持，**縣先期拿出了500萬元作為養老保險補貼基金，拿出80萬元作為啟動辦公經費，建立起了覆蓋各鄉鎮、管委會的社保管理網絡體系，選調人員建立了建立了縣、鄉（鎮）村（社區）三級工作機構。

（三）社保部門要在科學設計制度的基礎上，帶著對農民的感情規范操作。在學習考察中，我們感受他們的領導和工作人員，對農村社會養老保險工作的激情，時時流露著對農民的負責之心和關懷之情。他們普遍認為建國以來，廣大的農民為工業化的發展及城市化的建設作出巨大的犧牲，現在建立農村社會保障制度就是把原來農民作出的貢獻用社會保障的方法來補償農民，并不是對農民的恩賜，而是經濟發展到一定水平工業反哺農業的必然要求，更是貫徹落實“科學發展觀”的重要措施和根本體現，是實現全面建設小康社會的重要保證。

三、幾點建議

（一）提高各級黨委政府和農民對農村社會養老保障的認識。農村人口老齡化是我市面臨的重大社會問題之一。目前我市有60歲以上的農村老年人697703人，占農村人口的15.1%,農村老年人中60-64歲的323836人，65-70歲的289149人，70歲以上的84718人，預計再過5年，我市農村60歲以上老年人將占到全市農村人口的19%以上，10年后老年人口比例將達到23%以上，農村老有所養的問題將日益突出。在人口老齡化高峰到來之前，如果不普遍建立以保障老年人基本生活為目的的養老保險制度，將產生諸多社會問題，最終影響到社會的發展。因此，加速建立和推行農村社會養老保險，是保障我市經濟社會和諧建設順利進行的勢在必行的戰略措施。

黨的十七大提出了“加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系”“探索建立新型農村養老保險制度”的目標，為我們加快農村社會保障制度建設指明了方向。我市雖屬于中部經濟欠發達地區，但與西部地區比，我市更具備建立農村養老保險制度的條件。我們要借鑒他們好的做法，適應農村城市化、人口老齡化的發展需要，從長遠考慮，積極探索和著手建立適應本市經濟發展水平，又具有本地特色的農村社會養老保險制度。

要把農村社會保障制度建設擺在當地經濟社會發展的大局中，擺在黨委、政府的重要議程，作為民生工程和新農村建設的重要內容。市委、市政府，縣委、縣政府主要領導要認清人口老齡化的形勢，解放思想，更新觀念，從解除農民后顧之憂、順利實施計劃生育政策、統籌城鄉發展、構建和諧農村、落實科學發展觀的高度來認識加快建立和推行農村社會養老保障的重要意義，把農村社會養老保險制度當作一項重要工作來抓。各級政府要通過各種方式向農民宣傳社會養老保險，使農民能主動接受。

（二）準確把握工作的基本原則和總體思路。推行新型農村社會養老保險工作，要堅持政府支持、政策吸引、權責一至、關聯參保和農民自愿相統一的原則，要順應農民的要求，在全面落實農村最低生活保障制度的基礎上“做加法”，確保農村老年居民基本生活，適應經濟發展水平和群眾心理上、物質上的承受能力，按照“低水平、廣覆蓋”的思路，采取個人繳納和政府補貼相結合的方式進行。要從維護農民的長遠利益出發，創新激勵機制，加強政策扶持，加大財政支持力度，充分調動廣大農民參保的積極性，確保新型農村社會養老保險制度在農村生根開花。

（三）把新農保與征地失地農民的社會養老保險有機結合起來。學習**縣的作法，在加強征地社會保障金征收管理的基礎上，對未農轉非的，由征地社會保障金再“補進口”和“補出口”；學習**的做法，對農轉非的，建立與城鎮職工養老保險制度相互銜接的制度。這與我省的政策指導也吻合。各區縣市不要出臺新的政策，只要把省里的政策和外地的經驗用好，就可以解決好我們面臨的征地失地農民社會保障的操作問題。

（四）建立適合我市實際的統籌城鄉的社會養老保險管理模式和工作體系。建議區縣按照“整合資源，精簡機構，集合職能，提升效能，節約政成本”的原則，將現在的機關事業單位養老保險、城鎮企業職工養老保險、新型農村養老保險和建安企業勞動保險的職能集合，組建正局（科）級的“社會養老保險管理服務局”，而不宜新增設一個農保管理機構。5月22日在中央政治局第十三次集中學習時，胡錦濤總書記指出：要“立足當前、著眼長遠，統籌城鄉、整體設計，分步實施、配套推進......要加強統籌協調和政策銜接，推進各類社會保障制度整合......完善社會保障公共服務管理平臺?！卑凑湛倳浀闹v話要求，國務院制定的機關事業單位和新型農村養老保險試點辦法，把制度都統一到了“社會統籌和個人賬戶相結合”上，把待遇計發辦法統一為“基礎養老金加個人賬戶養老金”。統一的社會養老保險制度在客觀上要求機構體制的統一。張德江副總理在全國新農保試點工作會議上指出：我本應為大家說話，但我不得不說，不得新增一項工作就增加一個機構。省里希望各市州積極爭取當地黨委政府的支持，特別是新農保試點縣，要整合機構，縣里建立正科級的管理機構。因此，將幾個養老保險的職能和機構進行整合是中央和省里的要求，是養老保險制度統一和完善社保公共管理服務平臺的客觀要求，是統籌協調管理全市社會養老保險的要求。

（五）是建立合理的縣級財政補貼機制和風險準備金制度。建立農村養老保險制度，縣財政要加大扶持力度，除進行配套補貼外，可以考慮每年從新增財力中安排一定比例的資金用于農村養老保險，建立風險準備金制度來增強農村養老保險體系抗風險能力，提前防范風險。這樣不僅可以提高農民養老保險待遇水平，促進農民參與農村養老保險的積極性，而且還能增強農村養老保險的抗風險能力。

（六）加大宣傳力度，營造良好的社會氛圍。充分利用各新聞媒體，大力宣傳，讓黨的惠民政策家喻戶曉，提高群眾參與的積極性，變被動“強制捆綁”參保為農民主動“關愛關聯”參保，社會各界關注農村群眾，支持農村養老保險工作，為農村養老保險工作的順利開展創造良好的輿論氛圍和社會環境。

第二篇：2012新型農村合作醫療保險

2012年新型農村合作醫療保險已于近日正式全面啟動。在籌資標準方面，2012年的新農合籌資標準為每人每年300元。其中政府補貼部分由原來的200元提高到240元。報銷比例方面，與2011年之前的新農合相比，也有不同比例的上調。根據規定，個人繳費標準由每人每年30元提高到60元，但同時報銷比例也同步提升。鄉鎮衛生院住院報銷由之前的65%提高到80%，縣級醫院報銷由55%提高到60%。最高補償標準提至14萬元。2012年調整后的新農合門診醫藥費報銷方面，鄉鎮定點醫療機構就診的由25%提升至35%，社區衛生服務站就診的由15%提升至20%，門診補償每人每年累計額由300元提升至500元

江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補償比例和受益水平

2010-06-04 10:06稿源： 據 新華社編輯： 區縣聯盟—韓荻

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江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補

償比例和受益水平，全縣新農合報銷封頂線由原來的6萬元提高到12萬

元。

新政策還明確，在鄉鎮衛生院每次住院補償設300元起付線，起付

線以上部分按65%的比例進行補償；縣級醫院每次住院補償設400元起

付線，401—10000元部分報銷50%，10001—30000元部分報銷60%，30001元以上部分報銷75%；縣外定點醫院和非定點醫院每次住院設500

元起付線。新政策同時擴大了特殊病種的報銷范圍，將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。

據介紹，凡是今年元月1號之后產生的新農合報銷均按照新標準執

行。當地衛生部門預計，2010年全縣新農合住院實際補償比例將達到

45%以上。

第三篇：被征地農民工作匯報

被征地農民生活保障試點工作情況匯報

縣委、縣政府：

為認真貫徹永政發[2008]26號文件精神，我縣從今年10月正式啟動被征地農民社保試點工作，試點設在浯溪辦事處浯溪、椒山兩個村。在縣委、縣政府的高度重視和正確領導下，縣勞動和社會保障局等有關成員單位的緊密配合下，試點工作取得了較好的成效。

一、前段時間試點工作情況

第一階段（調查摸底階段）已完成。經統計：浯溪村總人口1100人，其中第四年齡段（女性55周歲及以上，男性60周歲及以上）140人，第三年齡段（女性45周歲至55周歲，男性50周歲至60周歲）112人，第二年齡段（女性16至45周歲，男性16至50周歲）620人，第一年齡段（16周歲以下）228人，均為新失地農民（即2008年10月16日永政發[2008]26號文件下發后被征地農民）；椒山村總人口2583人，其中第四年齡段380人，均為老失地農民（即2008年10月16日永政發[2008]26號文件下發前被征地農民）。目前第二階段（繳費發放階段）正在進行中，預計在2011年12月20日之前完成兩村參保群眾的繳費工作，2011年12月28日之前完成兩村基本生活保障費的發放。

從試點工作開展情況來看，試點村群眾（特別是第四年齡段群眾）普遍反映參保政策較好，參保十分踴躍。其他村鎮符合參保條件的群眾認為被征地農民社會保障工作是黨和政府的關懷，是順民意、得民心、解民難的德政工程，理應福澤同享、雨露均沾，參保意愿十分強烈，但

目前被征地農民社會保障試點工作只在兩個村開展?，F在兩會召開在即，為了維護社會穩定，推動我縣和諧、全面發展，建議縣委縣政府迅速全面開展被征地農民生活保障工作。

二、關于全面啟動被征地農民生活保障工作的建議

結合目前試點村的情況，對我縣全面啟動被征地農民生活保障工作有幾點建議：建好一個班子，出臺一個文件，召開一個會議，擬定工作步驟，明確部門職責。

（一）成立工作領導小組。建議由縣長吳巨培同志任組長，副縣長陳環玉同志任常務副組長，縣政府副調研員劉起群同志、縣政府辦公室副主任劉景鴻同志任副組長，縣公安、財政、勞動保障、國土、農經、各相關鎮鄉辦場為成員單位，領導小組下設辦公室，縣城鄉社保局陳建國同志任辦公室主任，辦公室地點設縣城鄉社保局。

（二）出臺《實施辦法》文件。建議盡快研究出臺《xx縣被征地農民社會保障實施辦法》。

（三）建議于縣人大、政協兩會閉會后迅速召開啟動全縣被征地農民社會保障工作動員大會。

（四）具體的工作步驟。

1、宣傳發動階段（2012年元月1日至2012年元月31日）。印制參保政策宣傳單，確保被征地農民每戶一份；進村入戶宣傳政策，發動群眾積極參保。

2、調查摸底階段（2012年2月1日至2012年2月29日）。由村委會申請，經所在鄉鎮辦場初審后，報縣國土資源部門、農村土地承包管理部門、公安部門審核確定被征地農民身份。

3、繳費參保及待遇核發階段。（1）收費：在郵政銀行開設財政專戶；（2）確認：填寫《被征地農民發放（調整）基本生活審批表》，報勞動行政保障部、社保經辦機構審核、審批，本人簽字確認；（3）發放：從參保繳費次月起核發待遇。

（五）各成員單位工作職責

1、勞動和社會保障部門負責被征地農民的參保繳費、參保表格和宣傳資料的印制、基金的管理、待遇的審核和發放；公安部門對被征地農民的戶口性質進行審核；國土部門對被征地農民的身份的審核確定和土地面積進行審核；農村土地承包管理部門對被征地農民的土地承包權進行審核；財政部門對被征地農民的社會保障資金的管理和撥付。

2、鎮（鄉、辦、場）和工業園區工作職責：負責被征地農民身份的初步審核、人員的統計申報、被征地農民宣傳工作，并對下屬村進行工作安排、調度和監督。

3、村工作職責：負責被征地農民摸底、統計、申報，指導村民填寫被征地農民的相應表格，協助各級部門對被征地農民身份的審核、參保繳費。

請求解決的幾個問題：

1、編制問題。被征地農民社會保障工作目前在本省還沒有統一的參保繳費系統，人員申報、參保繳費、基本生活費的預算和發放完全依靠手工操作，工作量大，失誤率高。而具體負責經辦被征地農民社會保障工作的縣城鄉社保局目前編制15人，都是城鄉居民養老保險的經辦人員，負責全縣近60萬城鄉居民的社會養老保險工作。鑒于目前的情況，請求為該局增加4個編制。

第四篇：2014新型農村最新合作醫療保險政策

2014新型農村最新合作醫療保險政策

2014年新型農村合作醫療政策解讀

一、參加者的權利與義務

(一)參合對象

1、凡本市鄉村戶口的農村居民(含外出務工、經商農民和城鎮失地農民)均可以戶為單位參加新型農村合作醫療。

2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉移手續的農民及無穩定勞動關系的外來務工農村戶籍人員，可在居住地(務工地)參加新農合。

3、鼓勵家長為預期在參合出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合享受與一般參合人員的同等補償政策。對于錯過繳費時限(2012年2月29日)出生的新生兒，可隨已參合的母親自出生之日起納入當新農合補償范圍，但其嬰兒住院所發生的醫藥費用補償額須與母親合并計算，直至達到當地一人的最高封頂線。

4、資助農村如農村五保戶、低保戶、特困優撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農村困難群眾納入新農合制度范圍。

對于以財政補助資金為主的三種醫療保障制度(城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療)，只能自主選擇其中一種醫療保障制度，不能同時重復享受兩種以上醫療保障制度(不含商業保險公司醫療保險)補償。

(二)繳費標準

2012新型農村合作醫療基金的籌集標準為每人每年300元，主要由中央財政轉移支付、地方財政補助和農民個人自愿繳納三部分構成：中央及地方財政補助240元(其中，中央財政補助132元，省財政補助73.8元，縣級財政補助34.2元)，農民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例繳納，即60元/年/人。

(三)繳費時間

2011年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當年復員退伍軍人和外出務工農民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至2012年2月29日止。

(四)權利及義務

參加新型農村合作醫療的農民，享有按規定要求的服務和醫療費補償以及對新型農村合作醫療進行監督的權利，有按期繳納新型農村合作醫療基金和遵守新型農村合作醫療各項規章制度的義務。

二、主要補償政策

(一)門診補償

1、普通門診補償

實行“按比例，每日限額，封頂”的方式進行補償。即參合農民在本村或本鄉指定的新農合門診定點醫療機構發生的可補償門診醫藥費(憑電子處方)按40%比例給予補償，每日發生的門診醫藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。

2、一般診療費補償

參合農民在本鄉鎮衛生院門診就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費3元，新農合基金補償7元(從2011年8月15日開始執行);

參合農民在本鄉鎮內村衛生室就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)5元。其中，個人自費1元，新農合基金補償4元(從2011年10月31日起開始執行)。

3、門診重癥慢性病補償

對符合門診重癥慢性病(2012年納入22個病種，與上年比較增加14個病種)管理的對象，按動態管理要求每年集中審定二次(6月和11月)，實行“定點、定比例、定額”即時補償的統籌管理制度，在費用控制標準限額內，按70%(與上年比較調整10%)的比例予以補償。

(二)住院補償

1、普通住院補償

對政策范圍內的費用，按不同醫院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，封頂線100000元(各級醫療機構具體補償比例政策按全省統一指導意見執行)。

對AAA醫院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應提高5個百分點，對A醫院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應降低5個百分點。

2、住院單病種補償

對住院部分病種(2012年納入34種，與上年比較新增15個病種)納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫療機構住院時，只需先交納單病種規定的自付費用部分，出院時，到定點醫療機構合管科按市統一補助標準辦理補償手續。超出限價標準的部分，一律由醫療機構負擔，合作醫療基金及住院患者均不予支付。

3、重大疾病提高醫療保障水平補償

為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對以下15種疾病實行提高醫療保障水平補償。

(1)兒童“兩病”(6個病種)補償：

對符合提高醫療保障水平的0～14周歲(含14周歲)兒童先天性心臟病(先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄)及兒童白血病(兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病)在定點醫療機構住院的，實行“費用包干、定額結算” 方式補償。

A、兒童先天性心臟病統一定額結算標準為：先天性房間隔缺損3歲以上2萬元，3歲以下3萬元;先天性室間隔缺損3歲以上2萬元，3歲以下3.2萬元;先天性動脈導管未閉3歲以上1.3萬元，3歲以下2萬元;先天性肺動脈瓣狹窄3歲以上2萬元，3歲以下3萬元。具體補償由新農合基金承擔定額結算總費用的70%、民政救助20%，參合患兒家庭只承擔總費用的10%。對低保戶、特困優撫家庭或農村孤兒患兒新農合補償75%、民政救助25%，參合患兒家庭不承擔費用，按照上述結算標準超出費用部分由定點醫療機構承擔(調整后的標準從2012年元月1日起執行)。

B、兒童白血病統一定額結算標準為：

兒童急性淋巴細胞白血病標危組患者平均全程費用標準為 8 萬元。其中第一年誘導緩解和鞏固強化階段費用標準為6萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標準各為1萬元;中危組患者平均全程費用標準為12萬元。其中第一年誘導緩解和鞏固強化階段費用標準為8萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標準各為2萬元(對高危組患者原則上按不低于中危組患者補助政策標準實行后付制補償，具體辦法由市合管辦另行制定)。

兒童急性早幼粒細胞白血病平均全程費用標準為8萬元。其中第一年誘導緩解和鞏固強化階段費用標準為6萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標準各為1萬元。

具體補償由新農合基金承擔定額結算總費用的70%，民政救助資金承擔總費用的20%,參合患兒家庭承擔總費用的 10%;對低保戶、特困優撫家庭患兒和農村孤兒，新農合基金承擔定額結算總費用的 80%，民政救助資金承擔總費用的20%，參合患兒家庭不承擔費用(已從2010年12月9日起執行)。

此方案中第一年、第二年、第三年均從參合患兒首次誘導化療之日起開始計算。參合患兒在定點救治醫院治療，按照《臨床路徑》和診療操作規范使用的相關藥物和診療項目，不受住院封頂線限制和新農合藥品、診療目錄的限制，取消住院起付線。

(2)重性精神病(精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙和嚴重精神發育遲滯等6個病種)補償：

全年住院費用控制在6000元/人，住院醫療費用按照70%比例予以補償。重性精神病患者因精神病住院補償時取消起付線，不受新農合藥品目錄限制，但重性精神病患者住院費用按照上述比例補償產生的累計補償額計入當地個人住院費用補償封頂線(從2011年8月31日起執行)。

(3)宮頸癌、乳腺癌(2個病種)補償：

宮頸癌、乳腺癌患者住院醫療費用在最高限額標準內的(即宮頸癌手術治療三級醫院11000元、二級醫院9000元;乳腺癌手術治療三級醫院10000元、二級醫院8000元)，在市(州)級定點醫療機構發生的醫療費用新農合按70%補償，在縣級定點醫療機構發生的醫療費用新農合按80%補償，超過最高限額的醫療費用由定點醫療機構承擔(從2011年11月30日執行)。

患有宮頸癌、乳腺癌的參合患者，在定點醫療機構住院治療，發生的醫療費用享受新農合補償待遇，取消起付線，取消新農合藥品目錄限制，但按照上述比例補償產生的累計補償額計入當地個人住院費用補償封頂線。

(4)耐多藥肺結核補償：

具體補償政策按全省統一規定執行。

4、大病補充補償

對一個內，參合患者住院自費金額超過我市上農村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設置封頂線，封頂線設置標準為10萬元。

(三)住院分娩定補

對政策內生育的住院分娩參合孕產婦，除財政專項補助費用外，新農合另按每產婦200元標準實行定額補助。在市轄區定點醫療機構分娩的，出院時由定點醫療機構進行即時補償。在本市外其他醫療機構住院分娩的，憑相關資料證明到市合管辦申請補償。

第五篇：關于新型農村合作醫療保險3

關于新型農村合作醫療保險調研報告

通過黨委組織的中心組理論學習，為了減輕農民的疾病經濟負擔，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的問題，我做了如下調研：2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，到2011年，這一制度要基本覆蓋農村居民。所謂新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

新型農村合作醫療制度是中國政府為提高農民的健康和醫療保障水平而進行的積極探索，是建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的重要內容。而現在距離2011年新農合制度要基本覆蓋農村居民的期限指日可待了。這一制度目前進展如何，效果怎樣，就這一內容本人進行了調查，調查方式以查閱資料、實地訪談為主，具體調查結果如下：

新型農村合作醫療制度是一項旨在促進社會公平、協調發展的戰略性政策，對于縮小城鄉差距,構建和諧社會和實現五個統籌具有深刻意義。通過以上數據及分析可以看出：農民得到實惠，取得一定成績的同時，農村醫療保險仍存在一些問題，影響新型農村合作醫療制度的健康運行和可持續發展。

目前新型農村合作醫療制度存在的問題：

1、宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。通過對新型農村合作醫療保險的了解，有的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，有的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。各村在推行新農醫制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

2、審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的問題，同時也是新型農村合作醫保執行和落實的關鍵所在。但由于該制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉鎮，乃至全縣、全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多。如有此次調查中就發現，在所調查的村民中有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦：程序比較復雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方便，很滿意。由此可見新農合的審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。

3、政策制度尚需完善，有些地區資金沉淀過多。2009年農民 參加農村合作醫療的人數比2008年的人要多，而到2010年則有了明

顯的下降趨勢，這是為什么呢？這一問題引起了本人的高度重視。通過對村民的訪談得知：小病不能報銷，大病報銷的額度不夠大是其主要原因。目前合作醫療的補償范圍重點放在大病住院治療上，農民認為收益面較窄，影響參合積極性。部分定點醫療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規定檢查的項目，部分費用不在報銷之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫療基金支出。究其原因，通過調查得知：由于新型農村合作醫療保險剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分地區資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

4、監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新型農村合作醫療保險管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規范 化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規范的程序，對委托商業保險 公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。

針對以上問題的建議對策：

1、繼續加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農村干部和醫務人員要深入學習理解新型農村合作醫療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農村群眾進行科學常識和科

普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農村群眾用科學的方法治療疾病。

2、嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內，盡快將愿意參保的農村群眾納入新型農村合作醫療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現象發生。建議在醫保證上貼示本人照片，以便確認使用人。

3、合理整合衛生資源，充實和調整持有專業執業資格證的醫護人員服務農村衛生工作。一是按所缺崗位招錄醫務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規定在三個工作內必須取得上崗證（執業證），否則予以解聘，以督促醫務人員鉆研業務，依法行醫；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩定醫療衛生隊伍，提供優惠條件，吸引優秀人才，避免優秀醫務技術人才流失。繼續加大對衛生工作的投入。完善區鄉衛生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫療硬件設備。

4、健全管理監督機制，真正做到取信于民。一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管 理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督；二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理；三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確?；疬\作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診

治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

5、切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。一是會同有關部門制定出臺醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金；

三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助；四是有條件的地區，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫療救助力度。

6、加快發展農村經濟，努力增加農民收入。農民是實施新型農村合作醫療的主體，只有提高農民的收入水平，農民參合的能力和積極性才會提高。農民對合作醫療的參與不夠、消費不足，其主要原因 是大部分農民還沒有感受到合作醫療帶來的好處，由于現在合作醫療保險給農民所報銷的比例較低，農民自己承擔的費用較高，有了合作醫療保險，農民同樣還是看不起病。所以，只有當農民的收入提高了，農民有錢了，交通發達了，看病方便了，對合作醫療的消費增多了，農民切身獲益，合作醫療保險才能深入民心。

“人人享有基本醫療衛生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經納入中國特色社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛生投入將繼續優先用于農村衛生和支持困難農民參加新型農村合作醫療，有效的控制了農民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農村合作醫療制度的發展空間是廣闊的，未來發展是美好的，農民將得到更好的保障。