第一篇：衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見

衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見

中國衛生部

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效工具，是各級政府及衛生行政部門制定衛生政策的參考依據。根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，現就建立城鄉居民健康檔案并實施規范化管理提出如下意見。

一、指導思想、工作目標和基本原則

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革總體要求，將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫療衛生制度的重要舉措，創新基層醫療衛生機構服務模式，完善服務功能，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

（二）工作目標。到2009年底，按照國家統一建立居民健康檔案的要求，農村居民健康檔案試點建檔率達到5％，城市地區居民健康檔案建檔率達到30％；到2011年，農村達到30%，城市達到50%。到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的,統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更

好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（三）基本原則。

政策引導、居民自愿。加強政策宣傳，積極引導城鄉居民自愿參與建立健康檔案工作。

突出重點、循序漸進。優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0－3歲兒童等建立健康檔案，逐步擴展到全人群。

規范建檔、有效使用。規范健康檔案的建立、使用和管理，保證信息的連續性、完整性和有效使用。

資源整合、信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎，充分利用轄區相關資源，共建、共享居民健康檔案信息，逐步實現電子信息化。

二、積極穩妥推進建立城鄉居民健康檔案工作

（一）逐步建立健康檔案。建立城鄉居民健康檔案工作應當在縣（市、區）衛生行政部門的統一領導下由社區衛生服務中心、社區衛生服務站和鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構具體負責。通過開展國家基本公共衛生服務、日常門診、健康體檢、醫務人員入戶服務等多種方式為居民建立健康檔案，并根據服務提供情況做相應記錄。健康檔案信息應當齊全完整、真實準確。其他醫療衛生機構應當配合做好健康檔案的補充和完善工作。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法執行《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》有關要求。

（二）有效使用健康檔案。健康檔案應當統一存放于城鄉基層醫療衛生機構。根據有關法律法規的規定，城鄉基層醫療衛生機構提供醫療衛生服務時，應當調取并查閱居民健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案。要做好健康檔案的數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作，了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，并采取相應的適宜技術和措施，對發現的衛生問題有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫療和康復等服務。以居民健康檔案為平臺，促進基層醫療衛生機構轉變服務模式，實現對城鄉居民的健康管理。

（三）規范管理健康檔案。城鄉基層醫療衛生人員在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定。基層醫療衛生機構應當建立居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。各縣級衛生行政部門要落實好建立健康檔案的機構、人員、經費和設施等保障措施并加強對建立健康檔案工作的監督管理。

居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用于商業目的。

城鄉基層醫療衛生機構因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛生行政部門或承接延續其職能的機構管理。

（四）逐步建立電子健康檔案信息系統。各地要積極創造條件，根據衛生部《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》（衛辦發〔2009〕46號）、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》和相關服務規范的要求，逐步推進建立標準化電子健康檔案。鼓勵以省或地級市為單位研究開發相關信息系統。電子健康檔案信息系統要逐步與新型農村合作醫療、城鎮職工和居民基本醫療保險信息系統以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫院電子病例等信息系統互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。

三、保障措施

（一）加強領導,落實責任。地方各級衛生行政部門要充分認識建立城鄉居民健康檔案工作的必要性和重要性，加強領導，把建立統一居民健康檔案工作作為基本醫療衛生服務制度建設、實現基本公共衛生服務均等化的重要內容納入議事日程。要明確各級衛生行政部門的職責分工，縣級衛生行政部門是建立城鄉居民健康檔案工作的責任主體。要層層落實工作任務，結合本地實際制訂工作目標、實施計劃和方案，確保建立居民健康檔案工作取得實效。

（二）加強宣傳，動員居民廣泛參與。各地區要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體的作用，積極宣傳建立統一城鄉居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識。縣級衛生行政部門和基層醫療衛生機構要加強與鄉鎮政府、街道辦事處、村（居）委會等基層管理組織和轄區單位的協調與溝通，爭取支持，引導居民自覺自愿參與建檔

工作。

（三）完善經費保障措施。地方各級衛生行政部門要積極協調有關部門，按照有關要求，將建立健康檔案工作納入國家基本公共衛生服務項目并落實相關經費。健康檔案的保管保存、日常運行維護、人員培訓以及信息系統建設等費用應當納入財政預算，保障相關經費投入。經費的撥付應當與健康檔案建立的數量和質量等考核結果掛鉤。

（四）加強健康檔案管理能力建設。地方各級衛生行政部門應當廣泛開展針對基層醫療衛生人員和管理人員的培訓，重點強化居民健康檔案相關政策、知識和技能等，使其充分了解工作要求和工作內容，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。采取多種方式提高相關人員收集、管理和應用信息的能力。

（五）加強監督檢查。地方各級衛生行政部門要把建立、使用和管理城鄉居民健康檔案工作作為衛生行政部門和基層醫療衛生機構績效考核的重要內容。要會同有關部門，加強對建立居民健康檔案工作的檢查評估，及時向同級政府及上級衛生行政部門反映檢查中發現的問題，調整相關政策措施。衛生部將不定期對城鄉居民健康檔案的建立、使用和管理等工作進行檢查評估。

二〇〇九年十二月一日

第二篇：關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見

規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見

健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效工具，是各級政府及衛生行政部門制定衛生政策的參考依據。根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，現就建立城鄉居民健康檔案并實施規范化管理提出如下意見。

一、指導思想、工作目標和基本原則

（一）指導思想。以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革總體要求，將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫療衛生制度的重要舉措，創新基層醫療衛生機構服務模式，完善服務功能，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

（二）工作目標。到2010年6月底，按照國家統一建立居民健康檔案的要求，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

（三）基本原則。

政策引導、居民自愿。加強政策宣傳，積極引導城鄉居民自愿參與建立健康檔案工作。

規范建檔、有效使用。規范健康檔案的建立、使用和管理，保證信息的連續性、完整性和有效使用。

資源整合、信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎，充分利用轄區相關資源，共建、共享居民健康檔案信息，逐步實現電子信息化。

二、積極穩妥推進建立城鄉居民健康檔案工作

（一）逐步建立健康檔案。建立城鄉居民健康檔案工作應當在縣衛生行政部門的統一領導下由社區衛生服務中心、社區衛生服務站和鄉鎮衛生院、村衛生室等城鄉基層醫療衛生機構具體負責。通過開展國家基本公共衛生服務、日常門診、健康體檢、醫務人員入戶服務等多種方式為居民建立健康檔案，并根據服務提供情況做相應記錄。健康檔案信息應當齊全完整、真實準確。其他醫療衛生機構應當配合做好健康檔案的補充和完善工作。居民健康檔案內容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛生服務記錄組成。具體內容和方法執行《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》有關要求。

（二）有效使用健康檔案。健康檔案應當統一存放于城鄉基層醫療衛生機構。根據有關法律法規的規定，城鄉基層醫療衛生機構提供醫療衛生服務時，應當調取并查閱居民健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案。要做好健康檔案的數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作，了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，并采取相應的適宜技術和措施，對發現的衛生問題有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫療和康復等服務。以居民健康檔案為平臺，促進基層醫療衛生機構轉變服務模式，實現對城鄉居民的健康管理。

（三）規范管理健康檔案。城鄉基層醫療衛生人員在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定。基層醫療衛生機構應當建立居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。衛生行政部門要落實好建立健康檔案的機構、人員、經費和設施等保障措施并加強對建立健康檔案工作的監督管理。

居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用于商業目的。

城鄉基層醫療衛生機構因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛生行政部門或承接延續其職能的機構管理。

（四）逐步建立電子健康檔案信息系統。根據衛生部《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》（衛辦發〔2009〕46號）、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》和相關服務規范的要求，逐步推進建立標準化電子健康檔案。電子健康檔案信息系統要逐步與新型農村合作醫療、城鎮職工和居民基本醫療保險信息系統以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫院電子病例等信息系統互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。

三、保障措施

（一）加強領導，落實責任。衛生行政部門要充分認識建立城鄉居民健康檔案工作的必要性和重要性，加強領導，把建立統一居民健康檔案工作作為基本醫療衛生服務制度建設、實現基本公共衛生服務均等化的重要內容納入議事日程。要明確衛生行政部門的職責分工，衛生行政部門是建立城鄉居民健康檔案工作的責任主體。要層層落實工作任務，結合本地實際制訂工作目標、實施計劃和方案，確保建立居民健康檔案工作取得實效。

（二）加強宣傳，動員居民廣泛參與。各醫院要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體的作用，積極宣傳建立統一城鄉居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識。醫療衛生機構要加強與鄉鎮政府、街道辦事處、村（居）委會等基層管理組織和轄區單位的協調與溝通，爭取支持，引導居民自覺自愿參與建檔工作。

（三）加強健康檔案管理能力建設。衛生行政部門應當廣泛開展針對基層醫療衛生人員和管理人員的培訓，重點強化居民健康檔案相關政策、知識和技能等，使其充分了解工作要求和工作內容，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。采取多種方式提高相關人員收集、管理和應用信息的能力。

（四）加強監督檢查。衛生行政部門要把建立、使用和管理城鄉居民健康檔案工作作為衛生行政部門和基層醫療衛生機構績效考核的重要內容。要會同有關部門，加強對建立居民健康檔案工作的檢查評估，及時向同級政府及上級衛生行政部門反映檢查中發現的問題，調整相關政策措施。衛生部將不定期對城鄉居民健康檔案的建立、使用和管理等工作進行檢查評估。

二〇一〇年五月十一日

第三篇：城鄉居民健康檔案管理

第一部分 城鄉居民健康檔案管理

一、名詞解釋

1.個人健康檔案

2.基層衛生服務機構重點管理人群

3.健康檔案信息卡

4.SOAP 5.有動態記錄的檔案

6.健康檔案建檔率

7.電子健康檔案建檔率

8.健康檔案合格率

9.健康檔案使用率

二、單項選擇題

1.關于全科醫療個人健康檔案，描述錯誤的是（）

A.全面系統地了解患者的健康問題及其發展過程 B.積累臨床經驗 C.利用家庭資源為患者服務 D.訓練科學研究的基本技能 2全科醫療健康檔案與其他專科病歷的相同之處在于（）

A.對病人家庭資料記錄的全面性和詳實性上 B.檔案紀錄的形式上 C.對健康問題的描述上 D.臨床體征的描述上

3.個人健康檔案的基本內容不包括（）

A.健康問題目錄 B.健康問題描述 C.病程流程表 D.家庭功能評估資料 4.健康檔案的主要問題目錄中不應紀錄（）

A.慢性活動性生理疾病 B.影響健康的重大生活事件 C.化驗項目D.長期影響健康的家庭問題

5.健康檔案包括（）

A.個人健康檔案 B.家庭健康檔案 C.社區健康檔案 D.以上都是 6.錯誤的健康檔案保管方法為（）

A.歸檔保管一般以個人為單位 B.應備有專門的檔案柜 C.注意防火防水 D.可放置一定的殺蟲劑

7.健康檔案在建立過程中應遵循一定的原則，除了下列哪項（）

A.逐步完善原則B.收集資料前瞻性和動態性原則 C.客觀性和準確性原則 D.保密性原則 8.關于健康檔案的連續性描述不正確的是（）

A.以問題為導向 B.以疾病為導向 C.資料的連續 D.隨訪

9.在個體健康檔案中，問題描述順序以SAOP形式進行描述，其中S代表（）A.病人的主觀資料 B.客觀資料 C.對問題的評估 D.發生日期 10.建立健康檔案的目的和作用不包括（）

A.掌握居民的基本情況和健康現狀 B.開展社區醫療保健服務

C.為解決社區居民主要健康提供依據 D.為評估社區衛生服務提供依據 11.下列關于健康檔案的描述不正確的是（）

A.真實、科學、完整、連續、B.具有醫學效力 C.沒有法律效力D.不可隨意改動 12.建立健康檔案的方式不包括（）

A.開展入戶調查 B.結合日常業務工作 C.通過電話聯系

D.利用宣傳日和搞健康教育活動時，取的居民的配合，完成健康檔案的建立工作 13.重點管理人群不包括（）

A.慢性病人、孕產婦、育齡期、更年期婦女 B.精神病患者 C.青少年中的急性病 D.0-6歲兒童

14.居民健康檔案中的其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他（）等 A.接診記錄 B.會診記錄C.接診記錄和會診記錄 D.轉診記錄

15.居民健康檔案的編碼后（）為表示居民的個人序號，由建檔機構根據建檔順序編制。A.3 B.4 C.5 D.6 16.在鄉鎮衛生院、村衛生室門診候診區、觀察區、健教室等場所或宣傳活動場所播放的音像資料，每個機構每年不少于（）種。A.12 B.9 C.5 D.8 17.每個機構每年最少更換（）次健康宣傳欄的內容。

A.8 B.4 C.7D.6 18.兒童健康管理服務在時間上應與（）相結合。A.隨訪B.預防接種程序時間 C.年齡 D.就診

19.孕產婦在孕（）周前由孕婦居住地方鎮衛生鎮衛生院、社區衛生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。A.10 B.6 C.12 D.8 20.老年人健康管理服務對象是轄區內（）歲以上常住居民

A.60 B.50 C.65 D.55 21.預約65歲以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供（）。

A.家庭病床 B.住院治療 C.特殊護理 D.預約上門健康檢查

22.對轄區內（）及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室就診時為其測量血壓

A.30歲 B.50歲 C.55歲 D.35 23.建議高危人群每半年至少測量（）血壓，并接受醫務人員的生活方式指導 A.2次 B.3次 C.1次D.4次

24.對于緊急轉診的慢性病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室應在（）周內主動隨訪轉診情況 A.1 B.2 C.3 D.4 25.社區高血壓及2型糖尿病患者每年至少進行（）次較全面的健康檢查，可與隨訪結合。A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 26.成年人正常血壓值范圍是（）

A.130／90毫米汞柱 B.120／80毫米汞柱 C.110／80毫米汞柱 D.140／90毫米汞柱 27.個人健康檔案是指從一個人（）的整個過程。

A.出生到死亡 B.出生到成年C.兒童到成年 D.成年到死亡 28.個人健康檔案包括個人基本信息和（）

A.個人病例 B.主要病史記錄C.主要衛生服務記錄 D.家用醫療設備

29.城鄉居民健康檔案是自我保健不可缺少的醫學資料，居民可通過（）查閱自己的健康檔案。

A.身份安全認證 B.身份安全授權C.身份安全認證、授權 D.身份證號 30.完整的健康檔案能（）的提供基于個案的各類衛生統計信息

A.真實有效 B.完整有效C.真實完整 D.及時有效 31.健康檔案能真實的 反應居民（）

A.健康狀況 B.疾病動態C.生活情況 D.用藥情況 32.城鄉居民健康檔案是由各種()組成的。

A.資料 B.原始資料C.初步資料 D.真實信息 33.城鄉居民健康檔案不具有（）

A.真實性 B.科學性C.完整性 D.間斷性

34.電子健康檔案信息系統應與新農合（）等醫療保障系統相銜接

A.城鎮基本醫療保險 B.合作醫療C.城鎮基本意外保險 D.醫保卡

35.有動態記錄的健康檔案是指（）年內有符合各項服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案

A.1 B.2C.3 D.1.5 36.紙質健康檔案管理包括居民健康檔案的建立、使用和（）

A.填寫 B.維護C.清掃 D.整理

37.紙質檔案的個人基本信息包括居民個人基本信息和（）

A.基本病史 B.基本健康信息C.照片 D.對藥物過敏情況

38.健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在維護和使用過程中要注意保護服務對象的（）

A.個人隱私 B.傳染病史C.用藥記錄 D.病情嚴重性

39.紙質檔案健康體檢記錄包括一般健康檢查、健康評價（）等信息

A.健康狀況及疾病用藥情況 B.有無傳染病史C.有無不良嗜好 D.有無過敏藥物 40.居民健康檔案應（）的記錄居民健康問題及處理過程

A.完整 B.真實C.完整、規范 D.完整、真實

41.居民健康檔案通常擺放在檔案室的擱架上，一般是（）

A.橫向擺放 B.縱向擺放C.向心擺放 D.隨意擺放 42.居民健康檔案的檔案袋一般中間位置作何標記（）

A.檔案編號 B.顏色標記C.姓名地址 D.建立時間

43.居民健康檔案的檔案袋右上角的頂邊一般作何標記（）A.檔案編號 B.年齡C.姓名地址 D.建立時間

44.居民健康檔案的檔案袋右側邊一般作何標記（）

A.檔案編號 B.顏色標記C.姓名地址 D.建立時間 45.居民健康檔案合訂本的最后應是（）

A.健康體檢 B.管理記錄C.姓名地址 D.空白頁 46.個人健康檔案合訂本的順序的應是（）

A.個人信息、健康體檢、重點人群管理記錄 B.封面、健康體檢、重點人群管理記錄、其他醫療記錄C.封面、個人信息、健康體檢、重點人群管理記錄、其他醫療記錄 D.封面、健康體檢、重點人群管理記錄、個人信息、其他醫療記錄

47.下列關于居民健康檔案信息卡的說法錯誤的是（）

A.居民健康檔案信息卡應隨身攜帶 B.居民健康檔案信息卡在居民建檔時發放

C.居民健康檔案信息卡可到檔案室調取信息 D.居民健康檔案信息卡隨訪或復診時可用到 48.電子健康檔案包括電子健康檔案的（）

A.建立、維護 B.維護、使用 C.建立、使用、維護 D.建立、使用、維持

49.BMI是指：（）

A.身高與體重的比 B.體重與身高的比 C.身高與體重的平方比 D.體重與身高的平方比 50.健康檔案建檔率是指：（）

A.轄區內常住居民數與建檔人數的百分比 B.建檔人數與轄區內常住居民數的百分比 C.應建檔人數與已建檔人數的百分比 D.已建檔人數與應建檔人數的百分比 51.使用和維護電子健康檔案的唯一電子介質是（）

A.身份證 B.醫療就診卡C.醫保卡 D.居民健康卡 52.居民健康卡的維護不包括（）

A.掛失 B.建立C.恢復 D.注銷

53.社區衛生服務中心與二、三級醫院之間應以契約式協議建立固定的（）

A.雙向轉診 B.多向轉診 C.單項發熱 D.偶然轉診 54.惡性腫瘤的一級預防的重點是（）

A.早期發現病人 B.消除環境致癌因素 C.早期診斷治療病人 D.加強體育鍛煉 55.以下哪項不是病因預防的措施（）

A.改善生產、生活環境 B.開展健康教育 C.開展計劃免疫 D.定期檢查

56.疾病篩查的目的是早期發現尚處于發病潛伏期的病人，屬于預防醫學的范疇，為三級預防中的（）

A.一級預防 B.二級預防C.三級預防 D.個體預防

57.居民健康檔案編號的表示縣及縣級以上的行政區域的是（）

A.第一段數字 B.第二段數字 C.第三段數字 D.第四段數字 58.居民健康檔案編號的表示村或居委會的是（）A.第一段數字 B.第二段數字 C.第三段數字 D.第四段數字 59.居民健康檔案編號的第四段數字表示（）

A.縣及縣級以上 B.省及省級以上 C.居民個人信號 D.村或居委會 60.居民健康檔案編號共（）

A.14位 B.15位 C.16位 D.17位

61.居民健康編碼必須填寫居民個人檔案編號，但只需填寫后（）位編碼

A.7 B.8 C.9 D.10 62.居民健康檔案用（）填寫

A.鋼筆 B.鉛筆 C.毛筆 D.紅色筆

63.居民紙質檔案如果數字填錯用（）將整筆數碼劃去

A.單橫線B.雙橫線 C.雙虛線 D.單虛線 64.中醫病癥分類代碼是依據（）分類

A.辯證施治 B.體質辨識C.中醫病和證的內涵特點 D.中醫病癥 65.中醫病癥分類代碼有（）組成 A.拼音 B.特殊符號 C.拼音字母數字 D.數字

66.體育鍛煉指（）即有意識的為強身健體而進行的活動

A.主動鍛煉 B.被動鍛煉 C.強制鍛煉 D.有氧運動 67.孕產婦健康管理記錄表不包括（）

A.第一次產前隨訪服務記錄表 B.第2-5次產前隨訪記錄表 C.產后訪視記錄表 D.產后一月健康檢查記錄表

68.納入社區管理的重性精神病主要以（）為代表

A.重度抑郁癥 B.精神分裂癥 C.躁狂癥 D.妄想性障礙

69.家庭主要問題目錄中所列的問題可依據編號按（）方式描述

A.PORM B.SOAP C.PDCA D.COPC 70.空巢期是指（）

A.最大孩子離家到最小孩子離家 B.所以孩子離家至家長退休C.退休至死亡 D.孩子離家創業

71.下列哪一項不屬于社區常見健康問題的特征

A.病情均比較明確 B.疾患均處于早期未分化階段 C.慢性疾病以穩定期為主 D.疾病以常見病，多發病為主

72.家庭檔案部包括（）

A.家庭基本資料 B.家庭問題和家系圖 C.人口資料D.家庭生活周期健康維護 73.當前影響人類健康的最主要的因素是（）

A.行為生活方式 B.環境因素 C.醫療保健服務 D.生物學因素 74.全科醫學與社區醫學的相同點是（）

A.個體醫療 B.群眾保健 C.群眾醫療 D.個體和群眾治療 75.關于篩檢的說法正確的是（）

A.篩檢實驗是診斷性的B.目的在于早期發現某些可以的疾病 C.屬于三級預防 D.對象是就診病人

76.下流哪項屬于糖尿病的篩檢項目（）

A.糖化血紅蛋白的測定 B.血清肌酐測定 C.心電圖檢查 D.空腹血糖測定

77.下列哪項屬于高血壓的篩檢項目（）

A.心電圖檢查 B.腎圖檢查 C.血壓測量 D.X線胸片 78.對老年人體重控制，以下說法錯誤的是（）

A.控制及碳水化合物的攝入 B.減少蛋白質的攝入 C.控制脂肪的攝入 D.多吃蔬菜水果 79.以下哪類不是重點人群（）

A.婦女 B.兒童 C.精神病患者 D.慢性病患者 80.健康檔案建立的原則（）

A.自愿 B.公平C.安全 D.保密

81.負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案的機構不包括（）A.村衛生室 B.鄉鎮醫院 C.縣醫院D.社區衛生服務中心 82.負責健康檔案的監督與管理的是（）

A.居民 B.居委會C.各級衛生行政部門 D.三級醫院

83.居民健康檔案出生日期（如1988年12月12日）的填寫格式是（）A.1988年12月12日

B.12121988

C.19881212

D.12-12-1988 84.居民健康檔案中離退休者工作單位填寫（）

A.無B.最后工作單位的全稱 C.離休或退休 D.家務 85.直系親屬是指（）

A.父母 B.子女 C.兄弟姐妹 D.以上都是

86.老年人生活自理能力評估表，以下哪些人群需要填（）

A.65歲以上老年人 B.60歲以上老年人 C.70歲以上老年人 D.55歲以上老年人 87.以下哪些酒量相當于1兩白酒（）

A.2兩果酒 B.啤酒半斤 C.4兩葡萄酒 D.黃酒1瓶

88.因患者職業原因造成的化學品、毒物或射線接觸情況稱之為（）A.職業危險因素接觸史 B.職業暴露 C.職業病 D.職業環境暴露 89.不是糖尿病患者必查的項目是（）

A.足背動脈搏動 B.血糖C.糖化血紅蛋白 D.血脂

90.居民健康檔案中住院情況是指（）

A.所有的住院記錄 B.最近1個月的住院情況C.最2年的住院情況 D.最近1年內的住院情況

三、多項選擇題

1.居民健康檔案是記錄有關居民健康的資料的系統化文件，這里應當包括（）

A.個人健康問題記錄 B.健康檢查記錄 C.各年齡段的保健記錄 D.個人及家庭一般情況的記錄

2.個人健康檔案它主要包括以下幾個部分（）

A.家庭基本資料 B.家系圖 C.家庭評估資料 D.家庭主要問題目錄

3.“主要衛生服務記錄”是對個人一生中所發生衛生事件的詳細記錄，主要包括（）A.健康體檢B.重點人群健康管理記錄 C.病例及病史D.其他醫療衛生服務記錄 4.主要衛生服務記錄的記錄內容涵蓋（）等五大領域

A.兒童、婦女的保健 B.是否有傳染病 C.疾病的控制及管理 D.醫療服務 5.城鄉居民健康檔案建檔對象包括（）

A.孕產婦 B.老年人 C.0-6歲兒童 D.流動人口 6.基層衛生服務機構重點管理人群包括（）

A.0-6歲兒童 B.慢性病C.重性精神病 D.老年人

7.健康檔案管理要具有必須的檔案保管設施設備，按照（）

A.防水 B.防電 C.防火 D.防鼠

8.電子健康檔案在建（）全過程中應遵循國家統一的相關數據標準與規范 A.建立完善 B.信息系統應用 C.信息系統開發 D.信息傳輸 9.可檢索電子健康檔案的條件包括（）

A.身份證號，新農合卡號、社保卡號 B.姓名、出生日期 C.門牌號、疾病類別、遺傳病史 D.個人健康檔案號 10.健康檔案建立過程應遵循的原則是（）

A.依從性的原則 B.逐步完善的原則C.集前瞻性的原則 D.保密性的原則

四、判斷題 1.居民健康檔案建成后便可一勞永逸。（）

2.居民健康檔案包括姓名、性別、年齡、遺傳病史等多項內容。（）

3.建立居民健康檔案的同時應發放居民健康卡。（）

4.居民健康檔案封面應填寫完整16位編碼。（）

5.居民健康檔案第四段為5位數字，表示居民個人序號。（）

6.居民健康檔案紙質檔案可用鋼筆、圓珠筆或鉛筆填寫。（）

7.SOAP概念中的S表示就診者的客觀資料。（）

8.就診者的客觀資料是有衛生服務人員在診療過程中所觀察到的病人資料。（）9.紙質居民健康檔案居民信息若有所變動，必須重新填寫。（）

10.居民健康檔案的信息質量應滿足真實、準確、規范的要求。（）

11.當居民常用居住地發生改變時，應對健康檔案進行遷移，包括遷入和遷出。（）12.當居民死亡后，需登記死亡信息，不需注銷個人健康檔案。（）

13.居民電子檔案健康檔案建立后可注銷或刪除。（）

14.對健康檔案已確認保存的記錄信息，可以隨意改動。（）

15.當遇到重復檔案時，直接刪除即可。（）

16.個人健康檔案包括個人基本信息和主要衛生服務記錄。（）17.社區衛生服務是以需求為導向的基層衛生服務。18.預防接種屬于二級預防。（）

19.健康檔案管理要具有必需的檔案保管設施設備。（）

20.合格的健康檔案要求沒有空項漏項即可。（）

五、簡答題

1.哪些人可以建立居民健康檔案？

2.怎樣建立居民健康檔案？

3.居民健康檔案包括哪些內容？

4.建立健康檔案時主要詢問哪些內容？

5.建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？

（）

6.城鄉居民健康檔案的目的和意義是什么？

7.城鄉居民健康檔案的基本要求是什么？

8.健康檔案的考核指標是什么？

9.個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？

10.簡述建立居民健康檔案有什么好處？

第一部分 城鄉居民健康檔案管理試題答案

一、名詞解釋

1.個人健康檔案:是指一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和。

2.基層衛生服務機構重點管理人群:是指0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重型精神疾病患者。

3.健康檔案信息卡：健康檔案信息卡是交由居民本人保管的個人健康信息卡片。4.SOAP:是指接診記錄填寫技術。S表示就診者的主觀資料，O表示就診者的 客觀資料，A表示對健康問題的評估，P表示對健康問題的處置計劃。

5.有動態記錄的檔案:是指1年內有符合各項服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案。6.健康檔案建檔率= 建檔人數/轄區內常住居民數×100% 7.電子健康檔案建檔率=建檔電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100% 8.健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數/抽查檔案總份數×100% 9.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%

二、單項選擇題

1-5 BDDCD

6-10 ABBAD 11-15 CCCCD 16-20 BDBCC 21-25 DDCBC 26-30 BACCD 31-35 ABDAA 36-40 BBAAC 46-50 CACDD 41-45 ACABD

51-55 DBABD 56-60 BACCD 61-65 BABCC 66-70 ADBAB

71-75 ADABB

76-80 DCBCA

81-85 CCCBD 86-90 ACBCD

三、多項選擇題

1.ABCD 2.ABCD 3.ABD 4.ACD 5.ABC 6.ABCD7.CD 8.ACD 9.ABD10.BC

四、判斷題 1.×2.√ 3.√ 4.× 5.√6.×7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.×14.×15.× 16.√20.×17.√18.×19.√

五、簡答題

1.哪些人可以建立居民健康檔案？

答：所有城鄉居民，凡是在社區居住半年以上的，包括戶籍及非戶籍人口，都可以在居住地的鄉鎮衛生院、村衛生室或社區衛生服務中心（站）自愿建立居民健康檔案。2.怎樣建立居民健康檔案？

答：在居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診、咨詢，或接受衛生調查、疾病篩查、健康體檢等服務時，由基層醫務人員負責為居民建立健康檔案。根據工作需要，醫務人員還會走進社區、家庭開展建檔工作。3.居民健康檔案包括哪些內容？

答：居民健康檔案包括：①個人基本情況。②健康體檢記錄③兒童、孕產婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。④患病就醫時的有關接診、轉診、會診與住院等醫療衛生服務 記錄。

4.建立健康檔案時主要詢問哪些內容？

答：一是詢問個人基本情況，包括：①姓名、性別、身份證號、聯系方式、文化程度、職業、婚姻狀況、醫療保險類別與血型等基礎信息。②藥物過敏史、有害因素與職業病危害因素暴露史、家族史、遺傳病史、殘疾情況等基本健康信息。③農村地區居民詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環節情況等。

二是詢問居民當前健康狀況，包括：①有無不適癥狀。②吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉等生活方式。③以前主要疾病的患病和治療情況。④住院、手術、輸血等情況。⑤預防接種情況。⑥最近1年的主要用藥情況等。

5.建立健康檔案時的體檢主要包括哪些內容？

答：建立健康檔案時的體檢主要包括：①體溫、脈率、血壓、身高、體重、腰圍等檢查。②口腔、視力、聽力、運動功能等粗測判斷。③皮膚、心臟、肺、腹部等一般體格檢查。6.城鄉居民健康檔案的目的和意義是什么？

答：①提高自我保健能力。②開展循證個體醫療服務。③實現詢證群體健康`管理。④提供科研教學資源。⑤滿足健康決策需要。7.城鄉居民健康檔案的基本要求是什么？

答：①真實性 ②科學性 ③完整性 ④連續性 ⑤可用性 8.健康檔案的考核指標是什么？

答：健康檔案的考核指標包括健康檔案建檔率、電子檔案建檔率、健康檔案合格率和健康檔案使用率等。

⑴健康檔案建檔率＝建檔人數/轄區內常住居民數×100％

⑵電子健康檔案建檔率＝建檔電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100％ ⑶健康檔案合格率＝抽查填寫合格的檔案份數/抽查檔案總份數×100％

⑷健康檔案使用率＝抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100％ 9.個人健康檔案的內容會被其他人得知嗎？

答：不會。在檔案建立和使用的過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫務人員最基本的原則。在檔案建立和醫療衛生服務過程中填寫的相關記錄，都要求裝入居民健康檔案袋，統一存放，由專人負責管理。建立電子檔案的地區，要求保護好信息系統的數據安全。

10.簡述建立居民健康檔案有什么好處?

答：對于居民個人，建立健康檔案可以了解和掌握本人健康狀況的變化情況。居民看病時，醫務人員通過查看健康檔案信息，可以了解居民的健康狀況，存在的將抗危險因素，所患疾病的檢查、治療繼病情變化情況，從而對居民的健康狀況作出綜合的評估，采取相應的治療措施，進行有針對性的健康指導，更好地控制疾病的發生、發展。健康檔案還將逐步實現計算機化管理，到那時，居民無論是在基層醫療機構還是到大醫院就診，可以通過計算機查看健康信息，減少重復檢查、用藥，降低醫療費用。醫務人員通過對社區居民健康檔案的分析，還可以發現本轄區居民的主要健康問題，以便采取有效的防治措施。

第四篇：城鄉居民健康檔案管理工作計劃

牡丹社區衛生服務中心

12年健康檔案管理工作計劃

一、工作任務：

1、城鎮居民建檔率＞90%

2、2012需完成6000份，每季度約1500份。

二、工作步驟：

1、組織相關科室醫生（包括衛生室）學習《2011版國家公共衛生服務規范》，4月底熟悉掌握、并遵照執行。

2、加強宣傳、動員居民廣泛參與、與各村衛生室設立宣傳欄，發放宣傳冊子、并通過電視廣播每月定時播放，宣傳建立城鄉居民健康檔案的目的作用和意義，提高居民意識。

3、通過日常門診，健康體檢，入院服務，等方式為居民建立健康檔案。

4、逐步建立電子檔案：進度按上級部門部署進行。

5、規范管理檔案：6月完成相關制度。

三、工作方法：

1、日常門診：如發現高血壓，糖尿病患者，首診醫生為其建立檔案，后歸檔檔案信息管理室。

2、健康體檢：設立體檢室，每月為轄區內居民開展免費健康體檢。

3、兒童保健：由兒保醫生負責。

4、月產婦保健：由婦產科醫生負責。

5、醫務人員入戶：每月以項目辦、衛生室為單位組織人員進行，每周入戶服務4天，每天需完成約50份，回科內整理2天。

入戶程序：

說明身份→解釋建立檔案的目的、作用、意義→同意建檔。

（1）及時建檔→體檢并登記相關信息→同意建檔。

（2）預約建檔→攜帶相關材料到項目辦建檔。

6、住院：由首診醫生負責建檔。

7、與農村合作醫療工作相結合：

農村合作醫療款時，衛生室同時建立健康檔案。

牡丹社區衛生服務中心

2011年12月26日

第五篇：城鄉居民健康檔案管理工作計劃

城鄉居民健康檔案管理工作計劃

以人人享有基本醫療衛生服務為目標，以人的健康為中心，提高城鄉居民對公共衛生服務的可及性，改善城鄉居民健康狀況，縮小城鄉差異，促進社會和諧。按照《國家基本公共衛生服務項目》結合本中心實際，制定以下工作計劃：

一、工作目標

通過實施城鄉居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規范、科學的記錄城鄉居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態管理，到2012年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉居民中基本建立。

（一）健康檔案建檔率≥80%；

（二）健康檔案合格率≥80%；

（三）健康檔案使用率≥80%。

二、服務對象

轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。

三、服務內容

（一）居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其

疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務 項目要求的0～3歲月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4.其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

（二）居民健康檔案的建立

1.轄區居民到社區中心、社區服務站接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區中心、社區服務站組織醫務人員為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

3.將醫療衛生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機，建立電子化健康檔案。

四、加強領導，落實責任

（一）加強組織領導，明確職責任務

為保證項目順利實施，成立城鄉居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、組織、協調、監督工作。做好項目宣傳、調查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

（二）嚴格規范管理

按照《國家基本公共衛生服務項目》做好以下幾個方

面的工作：

1、提高認識。各社區衛生服務站要將這項工作納入重要議事日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度，認真組織實施。

2、提高服務能力。結合轄區實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規范服務，保證信息采集的真實性和準確性，確保錄入質量。

3、要加強項目宣傳。中心及社區服務站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。

4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和群眾受益。同時，加強對項目執行情況的監督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。

建東社區衛生服務中心

2012年5月23日