第一篇：建立農(nóng)村居民健康檔案告知書

建立農(nóng)村居民健康檔案告知書

各位居民：

根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳的要求，將在全市范圍內(nèi)開展居民健康檔案建立工作，對高血壓、糖尿病等慢性病、重性精神病、兒童和老年人、孕產(chǎn)婦實行系統(tǒng)管理，使廣大農(nóng)村群眾享受國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務。為此，您需要對以下問題有所了解：

一、什么是居民健康檔案 ？

居民健康檔案為記錄居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等信息的檔案，以婦女（包括孕產(chǎn)婦）、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點對象。它可以讓您了解自己身體健康基本情況，幫您發(fā)現(xiàn)影響健康的主要危險因素，通過健康教育，掌握正確的衛(wèi)生知識，采取健康的生活方式，掌握自我管理的方法，方便衛(wèi)生部門今后為您免費提供衛(wèi)生健康服務，更好地為您的家庭健康提供保障。

二、請攜帶以下證件來辦理居民健康檔案：

戶口簿、合作醫(yī)療證、小孩預防接種本，有病歷的需帶病歷本。

三、辦理時間：星期一至星期五上午8：00---下午4：00

辦理地點：XX村衛(wèi)生室

為了您的健康，請積極配合我們建立居民健康檔案﹗

XX中心衛(wèi)生院

2011年4月27日

建立農(nóng)村居民健康檔案告知書

各位居民：

根據(jù)湖北省衛(wèi)生廳的要求，將在全市范圍內(nèi)開展居民健康檔案建立工作，對高血壓、糖尿病等慢性病、重性精神病、兒童和老年人、孕產(chǎn)婦實行系統(tǒng)管理，使廣大農(nóng)村群眾享受國家免費提供的基本公共衛(wèi)生服務。為此，您需要對以下問題有所了解：

一、什么是居民健康檔案 ？

居民健康檔案為記錄居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等信息的檔案，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點對象。它可以讓您了解自己身體健康基本情況，幫您發(fā)現(xiàn)影響健康的主要危險因素，通過健康教育，掌握正確的衛(wèi)生知識，采取健康的生活方式，掌握自我管理的方法，方便衛(wèi)生部門今后為您免費提供衛(wèi)生健康服務，更好地為您的家庭健康提供保障。

二、請攜帶以下證件來辦理居民健康檔案：

戶口簿、合作醫(yī)療證、小孩預防接種本，有病歷的需帶病歷本。

三、辦理時間：星期一至星期五上午8：00---下午4：00

辦理地點：XX村衛(wèi)生室

為了您的健康，請積極配合我們建立居民健康檔案﹗

XX中心衛(wèi)生院2011年4月27日

第二篇：建立健康檔案告知書(4K)

建立健康檔案告知書

居民朋友們：

您們好！

為了保證基本公共衛(wèi)生服務順利開展，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》為積極響應國家新醫(yī)改“促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務”及《當陽市2011年城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔與管理工作計劃》之要求。我們將免費為居民建立統(tǒng)一規(guī)范的紙質(zhì)《居民健康檔案》；近兩年內(nèi)實行電子檔案信息化管理。隨著公共衛(wèi)生服務信息平臺建設的進一步完善，您的健康檔案信息要逐步與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險系統(tǒng)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險系統(tǒng)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)，免疫接種系統(tǒng)，婦幼保健系統(tǒng)，醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)實行互聯(lián)互通；信息資源共享。屆時，您到醫(yī)療機構接受服務時，醫(yī)師通過信息平臺詳細了解您的各項健康信息資料，為疾病的診治預防提供幫助。您本人也可以使用健康檔案個人智能信息卡通過網(wǎng)絡平臺查詢自身的健康狀況。終生享受政府免費提供的公共衛(wèi)生服務。建檔方式：

①.以家庭戶為單位建檔。

②.攜帶18位數(shù)新身份證號碼（或則是經(jīng)升級后打印的戶口薄）。建檔地點：

①散居居民主動到當陽市壩陵衛(wèi)生院后院公共衛(wèi)生科社區(qū)衛(wèi)生服務室建立《居民健康檔案》。

②未建檔的居民到醫(yī)療機構就醫(yī)住院時，主動要求建立《居民健康檔案》。

③社區(qū)（片區(qū)）相關負責同志與社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員聯(lián)系協(xié)商進社區(qū)入戶建立《居民健康檔案》。

注：經(jīng)協(xié)商該片區(qū)定于月日時至時在處為廣大居民建立《居民健康檔案》。

感謝您對黨和國家利民政策的理解與支持！祝愿您與家人身體健康、合家幸福！

當陽市壩陵衛(wèi)生院

二0一一年五 月日

第三篇：關于建立農(nóng)村居民健康檔案工作方案

為全區(qū)農(nóng)村居民建立健康檔案制度是落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目的重要內(nèi)容，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等的重要舉措，居民健康檔案是居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效工具，是各級政府制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。根據(jù)《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2010—2011年）的通知》（國發(fā)〔2010〕12號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年工作安排的通知》（國辦函〔2010〕75號）和《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕70號）等有關文件提出的建立居民健康檔案相關工作任務，現(xiàn)就建立全區(qū)農(nóng)村居民健康檔案制定以下工作方案：

一、工作目標

以鎮(zhèn)（街道）為單位，按照《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范（2010版）》的內(nèi)容要求，到2010年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的95%，到2010年建檔率達到98%以上。同時把老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群健康檔案建立作為工作重點。

二、基本原則

（一）政策引導，居民自愿。在醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，加強宣傳，引導農(nóng)村居民積極參與建檔。

（二）重點突出，循序漸進。以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－3歲兒童等為重點，逐步擴展到全人群。

（三）規(guī)范建檔，有效使用。規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續(xù)性，并逐步實現(xiàn)電子健康檔案信息化。

（四）資源整合，信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，充分利用轄區(qū)相關資源，共建、共享農(nóng)民居民電子健康檔案信息。

三、健康檔案的建立、管理和使用

（一）建立健康檔案。堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點改革任務，在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織領導下，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務、入戶調(diào)查等多種形式，獲取農(nóng)民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居民健康檔案，健康檔案應包括農(nóng)村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案可由鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構共同完成。

建立農(nóng)民家庭健康檔案時要照衛(wèi)生部下發(fā)的《2010版規(guī)范》和《健康檔案基本架構和數(shù)據(jù)標準（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕46號）等有關文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構建以健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和使用健康檔案。鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的健康動態(tài)變化情況。要有效使用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員根據(jù)健康檔案提供的動態(tài)信息，采取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、預防、保健和康復等服務。

（三）促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式轉(zhuǎn)變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推進轉(zhuǎn)變服務模式，為農(nóng)民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現(xiàn)對農(nóng)民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關信息資源，為農(nóng)村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，最大限度地方便農(nóng)民群眾看病就醫(yī)。

五、加強組織管理

（一）切實提高認識。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保扎實開展農(nóng)村居民健康檔案工作，將預防為主的衛(wèi)生工作方針落到實處。

（二）建立嚴格的績效考核制度。要嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，制定以結(jié)果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結(jié)果與財政安排的相關補助資金掛鉤。

（三）完善工作制度和方案。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要結(jié)合實際確定各自工作目標，發(fā)揮好技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設。

（四）做好信息統(tǒng)計工作。要加強動態(tài)監(jiān)測和管理，做好健康檔案有關數(shù)據(jù)和相關資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作。2010年農(nóng)民健康檔案統(tǒng)計基數(shù)暫以按照《2010版規(guī)范》建立的農(nóng)民健康檔案份數(shù)予以統(tǒng)計。

六、全面做好2010年規(guī)范建立農(nóng)村居民健康檔案工作

2010年是按照《2010版規(guī)范》建立農(nóng)村居民健康檔案工作的啟動年，各單位要認真貫徹落實有關文件精神，從以下幾方面做好建立農(nóng)村居民健康檔案試點工作。

（一）做好宣傳發(fā)動工作。（2010年10月）各鎮(zhèn)（街道）要對建立健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農(nóng)民群眾的健康意識，引導農(nóng)民自覺自愿參與健康查體建檔工作。

（二）開展全員培訓。（2010年10月20日-30日）對本單位及村衛(wèi)生所相關醫(yī)務人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。

（三）制定方案和工作制度。（2010年10月25日前）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）要結(jié)合本地實際，制定切實可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關技術方案，確保試點工作順利開展。

（四）建立規(guī)范農(nóng)民健康檔案。（2010年11月-12月）以鎮(zhèn)（街道）為單位對各行政村開展農(nóng)村居民健康調(diào)查，對重點人群進行健康查體，完成《2010版規(guī)范》農(nóng)民健康檔案的建立，建檔率以鎮(zhèn)（街道）為單位達到95%以上，電子健康檔案輸入完成達到30%以上。

第四篇：建立農(nóng)村居民健康檔案匯報

全省建立農(nóng)村居民健康檔案 試點工作會議交流材料

夯實基礎 優(yōu)化服務

扎實做好農(nóng)村居民健康檔案建立和管理工作

市衛(wèi)生局（2009年12月8日）

===位于====，總面積1125平方公里，轄3鄉(xiāng)9鎮(zhèn)，566個村居，人口81萬。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構461處，其中縣直院、站、所7處，醫(yī)療集團1處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11處，村衛(wèi)生所452處，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)健全。近年來，我縣按照科學發(fā)展觀和上級部署要求，積極探索實踐加快農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的有效途徑，特別是把建立和管理使用好農(nóng)村居民健康檔案作為提高全民健康素質(zhì)的有效載體來抓，定期為農(nóng)民免費健康體檢，加快實施健康檔案信息化管理，開展主動式衛(wèi)生服務，系統(tǒng)了解農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，積極采取必要的措施控制醫(yī)療費用，提高了衛(wèi)生服務的可及性，為鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化奠定了堅實基礎。我們的主要做法是：

一、黨政重視，加大投入

縣委、縣政府歷來十分重視和關心農(nóng)民的健康問題，2004年以縣委、縣政府名義下發(fā)了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決

—1— 定》，決定以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作為契機，免費為農(nóng)民健康體檢，建立健康檔案，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務水平，積極探索經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)建立農(nóng)民健康檔案的新路子。一是強化組織領導。我縣把建立農(nóng)村居民健康檔案工作列入全縣社會主義新農(nóng)村建設規(guī)劃，納入政府重要議事日程，成立了縣健康檔案管理工作領導小組，定期研究解決建檔實施過程中遇到的困難和問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居均建立了相應的組織機構和工作機構。組成由衛(wèi)生、督查等部門參加的聯(lián)合檢查組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立農(nóng)村居民健康檔案工作落實情況進行督導檢查和通報，確保了建檔工作平衡推進、穩(wěn)步發(fā)展。實行目標管理責任制，將農(nóng)村居民建檔工作列入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合工作目標績效考核。縣衛(wèi)生局每年組織一次考評，把建立農(nóng)民健康檔案工作納入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的“綜合衛(wèi)生工作目標責任書”中，同部署，同考核，同表彰，有力促進了全縣建立農(nóng)民健康檔案工作的持續(xù)、健康開展。二是強化政策保障。縣政府先后出臺和實施了《建立農(nóng)村居民健康檔案工作實施方案》、《參合農(nóng)民健康體檢實施方案》、《農(nóng)村居民健康檔案管理服務規(guī)范》，制定了全縣統(tǒng)一的農(nóng)民健康體檢和建檔標準，明確了工作目標、內(nèi)容、方式和實施步驟。制定出臺了慢性病人合作醫(yī)療、農(nóng)村低保、醫(yī)療保險等優(yōu)惠政策，慢病門診治療按照45%的比例補償，比普通門診提高20%。三是強化資金投入。為保障農(nóng)民健康體檢和建檔工作的順利實施，縣財政不斷提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入，先后安排專項經(jīng)費30萬元，為各行政村統(tǒng)一—2 — 配備健康檔案櫥，統(tǒng)一印制了全民健康查體檔案和健康手冊。對按規(guī)劃要求改貌建設的村衛(wèi)生所，經(jīng)驗收合格后配套補助1萬元。目前，全縣已改造完成429個高標準村衛(wèi)生所，全部達到診斷室、藥房、觀察室、治療室、健康檔案室（健教室）、值班室“六室”分開。對于開展了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣財政每年給予10萬元資金補助。2004年以來，縣財政共撥付200萬元的健康體檢經(jīng)費和20萬元的農(nóng)民健康檔案信息網(wǎng)絡經(jīng)費，還多方籌資4000余萬元為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療機構添置了救護車、彩超、X光機、B超、生化分析儀等必要醫(yī)療設備。

二、扎實運作，積極推動

（一）宣傳動員，強化培訓。以政府的名義召開縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級有關干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的動員大會，全面啟動建立農(nóng)民健康檔案工作。嚴格實行衛(wèi)生局機關干部包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院干部職工包村、鄉(xiāng)村醫(yī)生包組責任制，將工作任務落到實處。利用廣播、標語等多種形式，深入宣傳農(nóng)民健康檔案工作的相關內(nèi)容，力促廣大群眾家喻戶曉，人人皆知。以縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為主體，建立縣鄉(xiāng)村三級建檔工作網(wǎng)絡，配備醫(yī)療衛(wèi)生技術人員1050名；在縣衛(wèi)生局設立了專門辦公室，抽調(diào)骨干人員，具體負責建檔工作的指導和協(xié)調(diào)。結(jié)合“WHO-盧森堡-山東農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓與慢病控制項目”的實施，成立了衛(wèi)生人才培訓中心，有計劃地對全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員進行慢病知識和建檔知識培訓；同

—3— 時，聘請有關專家，對縣鄉(xiāng)工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行專題培訓，詳細講解農(nóng)民健康問卷調(diào)查及檔案內(nèi)容，使其熟練掌握調(diào)查技能、方法、要求，確保健康檔案信息真實準確。目前，全縣有1300名農(nóng)村衛(wèi)生人員參加了培訓，培訓合格率達到99％，技術服務能力明顯提升，建檔質(zhì)量進一步規(guī)范。

（二）調(diào)查摸底，先行試點。在新農(nóng)合基線調(diào)查的基礎上，從縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位中抽調(diào)業(yè)務骨干36人，組成縣建立農(nóng)民健康檔案試點調(diào)查組、體檢組，先期對12鄉(xiāng)鎮(zhèn)48個村進行建立農(nóng)民健康檔案工作試點。各試點村抽調(diào)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、計劃生育管理員等10余人成立向?qū)ЫM、協(xié)調(diào)組，配合縣工作組開展健康調(diào)查工作，圓滿完成試點村的健康調(diào)查和建檔工作，共調(diào)查1.1萬戶、3.8萬人，摸清了農(nóng)村居民健康狀況，并按年齡段分組進行匯總分析，為制定全縣實施方案和健康檔案設計提供了依據(jù)。同時，縣衛(wèi)生局派出專業(yè)技術人員，組成技術指導小組，分片包干，進村入戶，分類指導。

（三）免費體檢，建立檔案。一是結(jié)合健康體檢，建立健康檔案。堅持每年對已經(jīng)參加新農(nóng)合，而當年沒看病報銷及50歲以上的參合農(nóng)民提供免費保健查體，由縣直定點醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織抽調(diào)技術水平較高的醫(yī)務人員直接進村，給農(nóng)民提供血壓、視力、聽力、心肺聽診、胸透、心電圖和B超等常規(guī)項目的免費體檢，保質(zhì)保量完成體檢及建檔任務。以戶為單位，統(tǒng)一建立農(nóng)民家庭檔案并錄入電腦，以村為單位設立農(nóng)民健康檔案室，—4 — 由村衛(wèi)生所集中管理。同時，把已經(jīng)完成全程計劃免疫的兒童保健資料，平時在縣外就診的患者資料和病歷資料，及時充實到農(nóng)民健康檔案中，確保了健康檔案的完整性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所對體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病人實行分類管理，定期上門隨訪，進行合理的健康干預。二是結(jié)合日常門診，針對重點人群建立健康檔案。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的門診工作中逐步開展首次就診時即建立健康檔案，病人再次就診實行連續(xù)性跟蹤記錄；針對高血壓、糖尿病患病率逐年升高的趨勢，對35歲以上就診患者首診測血壓，對45歲以上就診患者首診檢測血糖，對發(fā)現(xiàn)的高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者建立隨訪表，制定慢性病隨訪管理計劃，進行系統(tǒng)管理；婦幼健康檔案的建立與孕產(chǎn)婦、兒童保健兩個系統(tǒng)化管理結(jié)合起來；對60歲以上老年人全部建檔，隨時掌握他們病情的動態(tài)變化，并將檢查結(jié)果記入個人健康檔案。三是結(jié)合入戶調(diào)查，建立健康檔案。主要由鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構，派專職人員完成該項工作，作為結(jié)合日常門診和體檢方式建檔的補充。2004年以來，先后為54萬人次進行了免費體檢，免費體檢金額達540萬元。查出各類疾病患者3.1萬人，均得到了及時的醫(yī)療服務指導和治療。

三、加強管理，用活檔案

一是強化信息化平臺建設。為使“死”檔案變成“活”信息，以新農(nóng)合網(wǎng)絡為基礎，組建了衛(wèi)生系統(tǒng)信息化管理中心，編制開發(fā)了綜合信息、門診住院、新農(nóng)合報銷、社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保

—5— 健、農(nóng)民家庭健康檔案等管理系統(tǒng)軟件，并投資200多萬元為村衛(wèi)生所（站）配置微機452臺，構建起縣鄉(xiāng)村三級微機網(wǎng)絡化管理平臺，對健康檔案、處方打印、一體化報賬等業(yè)務實施網(wǎng)上辦理。農(nóng)民就診在全縣定點醫(yī)療機構可以隨時查詢患者的健康檔案，方便臨床醫(yī)生對患者的用藥史和過敏史等進行了解，減輕了農(nóng)民重復檢查費用。農(nóng)民就醫(yī)后的信息可以及時錄入該系統(tǒng)，達到了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構信息資源共享。二是建立定期回訪制度。自2004年開始建立大病回訪制度，由縣醫(yī)療集團抽調(diào)內(nèi)外婦兒科專家，采取走村入戶的方式，主要“回訪”得過重病、疑難病或慢性病的參合受益農(nóng)民群眾。隨訪專家攜帶醫(yī)療器械，對每位出院正在康復的病人進行常規(guī)體檢，對病人的康復情況進行復查、了解，向每位被訪患者發(fā)放健康調(diào)查詢問表，及時收集患者康復資料，對下一步的康復提出合理化建議，宣傳康復保健知識，使病人不出家門就能享受到衛(wèi)生專家高質(zhì)量的服務，保證了病人得到及時醫(yī)療，拉近了醫(yī)患關系。三是積極采取慢病干預措施。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開展“健康教育大課堂”、“優(yōu)秀家庭主婦控鹽競賽”、“無煙家庭評選”和“慢病控制知識競賽”等活動，免費發(fā)放宣傳資料、慢病防治手冊、年畫、控油壺、限鹽勺，發(fā)放裝有健康教育讀本、毛巾、香皂、香皂盒等紀念品的“慢病控制小禮包”4000余套。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學開設慢病控制健康教育課，開展了“一周干預記錄”、“致家長的一封信”活動和“我勸父母少吃鹽、少吃油”、“我勸父母不吸煙”、“我勸父母減減肥”作文競賽。—6 — 加強重點人群管理干預，實行分級管理，針對病人制定個體治療方案，重點開展以合理膳食、控制體重和控煙為核心內(nèi)容的健康干預，促進慢病綜合防治。

總之，農(nóng)村居民健康檔案的建立和管理，是一項事關群眾健康福祉的民心工程，社會關注，群眾渴望，效果明顯。目前，我縣共為38萬名農(nóng)民進行健康體檢，占全縣農(nóng)民的63%；以戶為單位建立農(nóng)民家庭健康檔案11萬份，占全縣農(nóng)戶的62%，農(nóng)村居民中查出患高血壓13838人、糖尿病5824人、冠心病4652人、腦卒中3116人、精神病人635人、殘疾人2014人。全縣孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)化管理率分別達到98.3%和98.2%，新生兒疾病篩查率達到99%以上，農(nóng)民衛(wèi)生知識知曉率達到91%，健康行為形成率達到81.6%。

下一步，我縣將以被確定為建立農(nóng)村居民健康檔案省級試點縣為契機，按照這次會議要求，堅持“鞏固、完善、規(guī)范、提高”的原則，進一步加大工作力度，推動建立農(nóng)民健康檔案工作向更好、更高發(fā)展。一是加強組織管理。按照省市要求，切實加強組織和領導，完善制度和考核標準，抓緊制定全民建檔“實施方案”并盡快實施，確實發(fā)揮好衛(wèi)生行業(yè)作為居民健康“守門人”的職責。二是加強檔案管理。按照國務院、省、市新醫(yī)改近期確定的重點工作要求，盡早實現(xiàn)人人健康查體，戶戶建立家庭檔案。同時，全縣統(tǒng)一健康檔案內(nèi)容、樣式、服務規(guī)范，建立完善“以人為中心”的健康管理模式，推動各項農(nóng)村衛(wèi)生工作的進一步深入

—7— 開展。三是提升管理水平。強化業(yè)務指導，加強監(jiān)督考核，在我縣村級衛(wèi)生所實現(xiàn)微機聯(lián)網(wǎng)的基礎上，爭取2010年全面實施電子化健康檔案，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村健康信息共享，進一步提高全縣城鄉(xiāng)居民健康保障水平。

—8 —

第五篇：關于建立農(nóng)村居民健康檔案的工作方案

關于建立農(nóng)村居民健康檔案的工作方案

（征求意見稿）

為農(nóng)村居民建立健康檔案是在農(nóng)村地區(qū)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目的重要內(nèi)容，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的切入點，對于改善衛(wèi)生服務公平性和轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務模式具有重要意義。根據(jù)《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》（國辦函〔2009〕75號）和《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）等有關文件提出的建立居民健康檔案相關工作任務，現(xiàn)就建立農(nóng)村居民健康檔案提出以下工作方案：

一、工作目標

各省（區(qū)、市）以省為單位，按照《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范（2009版）》（以下簡稱《2009版規(guī)范》）的內(nèi)容要求，到2009年底，建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)不低于本省農(nóng)業(yè)人口數(shù)的5%，到2011年建檔率不低于30%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。

二、基本原則

（一）先行試點，以點帶面。各省（區(qū)、市）選擇工作基礎較好且尚未開展建立農(nóng)民健康檔案工作的地區(qū)先行試點，樹立典型，發(fā)揮示范作用，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推開。堅持質(zhì)量至上，不強調(diào)單一的數(shù)量要求，不搞形式主義，不一哄而起。

（二）由易到難，逐步完善。試點地區(qū)根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、農(nóng)民群眾健康需求和疾病譜等方面的特點，可先選擇《2009版規(guī)范》中的部分適宜模塊建立健康檔案，不強調(diào)一步到位，在此基礎上不斷補充完善，逐步形成符合《2009版規(guī)范》要求、內(nèi)容完整的健康檔案。

（三）規(guī)范管理，務求實效。規(guī)范健康檔案的管理和有效利用，實現(xiàn)對農(nóng)民健康的動態(tài)和連續(xù)管理，發(fā)揮健康檔案在對農(nóng)村居民健康管理中的作用。

三、農(nóng)村居民健康檔案的建立、管理和使用

（一）建立健康檔案。堅持農(nóng)民知情同意并自愿參與的原則，結(jié)合實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推行新農(nóng)合制度等醫(yī)改重點改革任務，在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織領導下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務、入戶調(diào)查等多種形式，獲取農(nóng)民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統(tǒng)一建立農(nóng)村居

民健康檔案，健康檔案應包括農(nóng)村居民個人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案可由鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構共同完成。

積極鼓勵各地在啟動階段即參照我部下發(fā)的《2009版規(guī)范》和《健康檔案基本架構和數(shù)據(jù)標準（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號）等有關文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實現(xiàn)農(nóng)村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫(yī)院管理、新農(nóng)合等各有關信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，構建以健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，減少資源重疊和浪費，實現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

（二）管理和使用健康檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要指定專兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農(nóng)村居民復診或接受隨訪過程中，要及時記錄、補充、更新和完善相關的健康檔案資料，并定期進行整理、核查，以掌握轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的健康動態(tài)變化情況。要有效使用農(nóng)村居民健康檔案，鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員根據(jù)健康檔案提供的動態(tài)信息，采取相應的適宜技術和措施，有針對性地開展健康教育、醫(yī)療、預防、保健和康復等服務。

（三）促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式轉(zhuǎn)變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推進轉(zhuǎn)變服務模式，為農(nóng)民群眾提供更多的上門服務、定期訪視等便民服務，積極開展健康促進，實現(xiàn)對農(nóng)民的健康管理。鼓勵充分利用

電子化健康檔案等有關信息資源，為農(nóng)村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務，最大限度地方便農(nóng)民群眾看病就醫(yī)。

四、創(chuàng)建農(nóng)村居民健康檔案示范縣

從2009年起，開展創(chuàng)建農(nóng)村居民健康檔案示范縣活動，加強農(nóng)民健康的全過程管理，到2011年建設100個左右標準較高、管理規(guī)范、運行有序、群眾受益的示范縣，帶動農(nóng)村居民健康檔案工作開展。

五、加強組織管理

（一）提高認識。地方各級衛(wèi)生行政部門要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為落實促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的重要舉措，提高認識，加強領導，確保扎實開展農(nóng)村居民健康檔案工作，將預防為主的衛(wèi)生工作方針落到實處。

（二）保證必要投入。地方各級政府要加大投入，健康檔案的建立、管理、維護和人員培訓等相關費用納入財政安排的人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費等有關支出范圍。同時動員社會參與，吸引社會資金投入，多渠道籌集和保證所需經(jīng)費。

（三）建立嚴格的績效考核制度。各地要嚴格按照工作要求，建立績效考核制度，制定以結(jié)果為導向的考核評價標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核，考核結(jié)果與財政安排的相關補助資金掛鉤。地方各級衛(wèi)生行

政部門要分級負責，協(xié)調(diào)配合，加強對建檔工作的監(jiān)督檢查。

（四）完善工作制度和方案。地方各級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合實際確定本地區(qū)工作目標，發(fā)揮專家技術指導作用，制定切實可行的實施方案，完善有關健康檔案建立、使用和管理等方面的長效制度，注重加強相關制度建設。

（五）做好信息統(tǒng)計工作。地方各級衛(wèi)生行政部門要加強動態(tài)監(jiān)測和管理，做好健康檔案有關數(shù)據(jù)和相關資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作。2009年農(nóng)民健康檔案統(tǒng)計基數(shù)暫以按照《2009版規(guī)范》建立的農(nóng)民健康檔案份數(shù)予以統(tǒng)計。

六、全面做好2009年建立農(nóng)村居民健康檔案工作

2009年是建立農(nóng)村居民健康檔案工作的啟動之年，各地要認真貫徹落實醫(yī)改有關文件精神，從以下幾方面做好建立農(nóng)村居民健康檔案試點工作。

（一）慎重選擇試點縣（市、區(qū)）。各省（區(qū)、市）要采取整縣推進的方法，逐縣開展工作。2009年要選擇具備良好工作基礎且尚未開展建立農(nóng)民健康檔案工作的縣（市、區(qū)）作為建立農(nóng)村居民健康檔案的試點地區(qū)。試點縣（市、區(qū)）的數(shù)量不宜過多，原則上按本省（區(qū)、市）總縣（市、區(qū)）數(shù)5%的數(shù)量予以控制。2009年試點縣（市、區(qū)）建檔工作要覆蓋本縣（市、區(qū)）80%以上的農(nóng)村居民。

（二）做好宣傳發(fā)動工作。試點縣（市、區(qū)）要對建立

健康檔案的重要意義進行廣泛宣傳，提高農(nóng)民群眾的健康意識，引導農(nóng)民自覺自愿參與建檔工作。

（三）開展全員培訓。試點縣（市、區(qū)）要對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的各相關人員進行培訓，使其充分了解相關政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術和方法。

（四）制定方案和工作制度。各省（區(qū)、市）指導試點縣（市、區(qū)）結(jié)合本地實際，制定切實可行的試點工作方案，經(jīng)省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局審核同意后執(zhí)行。試點縣（市、區(qū)）要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關技術方案，確保試點工作順利開展。