第一篇：無錫市第三人民醫院醫院候診室衛生管理制度

無錫市第三人民醫院醫院候診室衛生管理制度

1、醫院候診室必須領取“公共場所衛生許可證”，“公共場所衛生許可證”必須懸掛在門診部顯眼處。并按國家規定定期到衛生監督部門復核。逾期3個月未復核，原“衛生許可證”自行失效。

2、新建、改建、擴建或變更許可項目必須報衛生監督部門審核，驗收合格并取得衛生許可后方能開業。

3、候診室的衛生條件和衛生設施必須符合GB9671－1996《醫院候診室衛生標準》的要求。

4、應建立衛生管理制度和衛生管理組織，配備專職或兼職衛生管理人員，應建立和健全衛生檔案。應協助、支持和接受衛生監督機構的監督、監測。

5、從業人員必須持有效“健康證明”和“衛生知識培訓證明”上崗，并按國家規定進行復檢和復訓。

6、室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。

7、應采用濕式清掃，每天不少于兩次。

8、應建立健全的消毒制度，傳染病流行期間應加強消毒。

9、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

10、應保持室內環境清潔。

11、衛生間內應保持清潔衛生，每日清洗消毒，不能有積水、積垢，應有有效的排氣裝置。設座廁者必須是使用一次性座廁墊紙。

第二篇：醫院候診室衛生管理制度

醫院候診室衛生管理制度

1、《公共場所衛生許可證》懸掛在明顯位置，導診從業人員持《健康證明》和衛生知識培訓合格證明上崗。

2、成立衛生管理組織，設立衛生管理人員，健全衛生管理制度，建立衛生資料檔案。

3、保持室內外環境整潔衛生，室內無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。加強自然通風，機械通風設施保持正常使用，空調定期清洗消毒。經常檢查滅蒼蠅、蚊、蟑螂、鼠害的設施情況。

4、傳染病流行期間應加強室內場所消毒。

5、室內禁止吸煙，并有明顯的禁煙標志。

6、不得在候診室內診治病人或出售商品和食物。

7、公共衛生間應有有效的獨立機械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無積水、無蠅蛆、無異味，清潔衛生。

8、供患者飲用水、一次性衛生用品應符合相關衛生要求。

第三篇：13.醫院候診室衛生管理制度

醫院候診室衛生管理制度

一、認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《公共場所衛生管理條例》，負責人為衛生管理第一責任人，設立衛生管理組織，建立健全各項衛生管理制度（包括衛生清掃制度、衛生檢查制度、從業人員健康檢查培訓制度等）并負責落實。從業人員個人要掌握本崗位基本衛生知識和傳染病預防的基本知識。

二、候診室內外環境整潔干凈，采光和通風良好，門窗墻壁、天花板、燈具干凈、地面潔凈，無衛生死角；使用的設施、設備、排風裝置等定期清洗，表面清潔無積塵。設置數量足夠的果皮箱、痰盂等盛放廢棄物容器，并保持清潔，做到定期對空氣和廢棄物容器等消毒，垃圾及時清理。

三、衛生間布局合理，必須有單獨通風排氣系統；衛生間內不設座式便器，衛生間地面、墻裙應使用便于清洗的建筑材料，有地面排水系統；衛生間應每日定時清掃，做到無積水，無積糞、無明顯臭味。

五、候診室禁止吸煙。

六、要有防蠅、防鼠、防蟑螂、防蚊設施，措施有效，四害密度低。

第四篇：臨澧縣第三人民醫院管理制度2012

臨澧縣第三人民醫院管理制度

（2012）

為了進一步加強醫院內部管理，保證全院各項工作真正落實到位促進我院兩個效益的提高。經院委會、職代會討論通過，特制定以下管理制度，于2012年4月18日起執行實施。

請假管理制度

1、全體工作人員每月休假6天，(行政、后勤、外勤人員休星期六下午和星期日)女職工上環假3天、小月份流、引產假7天、大月份引產假15天、產假3個月（均系第一次第一胎），結扎假30天（包括政策允許的第二胎后結扎），計劃內二胎產假60天，發一個月基本工資；其它工作人員休假按科室排班輪休執行。請事假超過4天扣除相應基本工資和效益工資，請事假累計超過一個月者扣除相應基本工資、效益工資和年終福利。

2、除生、老、病、死特殊情況外，任何人不得以任何理由超假，否則視為無故曠工，無故曠工一天罰款100元，連續超過3天，取消當月效益工資。

3、休假、請假應提前請示，不得臨時變更，因私事，不準請人代班，特殊情況請人代班，需報科主任或護士長同意，否則給予雙方當事人罰款50元。

4、請病事假一天，需報科主任同意；請假在3天以內，需報分管的院領導批準；超過3天，需報院長批準。未履行上述手續，視為曠工（正常休假除外）。休病事假者，不享受當月出勤獎。

5、院方因工作需要，需安排休假人員上班時，應無條件服從，無特殊情況不服從者罰款100元。

6、當月的假應在當月休完，不準將數月的假安排在一個月內休。

勞動紀律管理制度

1、不準遲到、早退。上下班鈴聲結束5分鐘前后，分別為早退、遲到標準，遲到、早退每次罰款20元，累計3次者扣除當月獎金。開會遲到者職工罰款30元、科主任罰款60元、班子成員罰款100元。

2、上班干私活，帶小孩罰款30元，上班打牌、下棋罰款200元，上班在打牌、下棋場所圍觀，罰款20元。上班玩電腦游戲罰款500元。

3、所有工作人員上班應穿好工作服，帶好工作帽，掛好胸牌，屢教不改者罰款30元。

4、無處方權醫生不準單獨值晚班，值晚班醫生不在值班室睡覺，每人罰款50元，累計超過3次，取消當月效益工資。

5、上班后不準吃早餐，發現一次，罰款30元。

6、工作時間要堅守崗位，不準串崗，空崗、脫崗違者一次罰款50元；空崗、脫崗半小時者按曠工論處，情節嚴重者加倍、加重處理；醉酒上班者停崗處理，造成醫療糾紛由當事人完全負責。嚴禁酗酒后上班，發現一次罰款200元，連續三次者予以停崗。

7、因事造成同事間或與病人、家屬在院內爭吵、打鬧，影響院內正常工作，每人罰款100元（損壞公物另行按價賠償）。

8、行政后勤人員一律實行考勤機打卡，進行勞動考勤信息化管理；各一線科室實施排班表制度，每月月底交辦公室；中晚班值班人員必須到120室簽到。

9、不服從院領導或科主任工作安排，經教育或溝通仍不能完成工作者，處以100-200元罰款。

10、全院干部職工應積極參加醫院組織的各類活動，無故不參加者罰款50元。

客餐管理制度

1、院方來客、一般無特殊情況下憑開餐證明在食堂或院方指定餐館就餐。

2、實行分線陪客，各線負責人在開餐前應向院長或分管領導報告，再開出開餐證明。未經批準，嚴禁任何人在院外餐館簽單。否則，院方概不付款。

3、一般情況不準發整包煙，特殊情況需發煙者，應報分管領導同意后在院辦公室簽字領取，辦公室人員外出由經辦人員先墊付，再開發票報銷，未報告先斬后奏一概自負。嚴禁在商店拿煙后簽單，簽單者一概自付。

4、院方來客標準為每人15—20元。

財務管理制度

1、任何人不準私自收費，查實一次，收一罰拾。屢教不改者，予以停崗處理。

2、私自進藥、調藥，擅自以藥品送人情，隱瞞科室收入不上報，隱瞞賒銷不報賬，變賣科室材料、器械、藥品等行為，查實一次，加倍罰款。

3、收取紅包、回扣以及暗地進行藥品促銷活動者，除退回非法所得外，每次罰款100元。

4、不及時將所收款項交院財務室而挪用公款者，除退回所欠款項外，每次

罰款所收款項的10倍，情節嚴重者，上報衛生局或移交司法機關處理。

5、為病人及親友擔保醫藥費，一月內不能及時收回者，其費用從擔保人工資中扣除，扣完為止。

6、未經分管院領導同意，為親朋好友在結算室說情，少收或免收有關費用者，一經核實，給予當事人同等數額罰款。

7、任何人不準在收費處借款。

護院隊工作制度

1、護院隊應服從院委會的統一領導，維護醫院正常工作秩序，保障醫務人員人身安全，保證院內財產安全。

2、護院隊全體隊員應按排班堅持節假日在院內巡邏，發現可疑情況及時向院總值班人員報告，并及時做出處理。

3、全體護院隊員的一切行為，應遵守國家的法律法規，不得帶頭和病人及家屬起哄、鬧事，應以化解矛盾為主要目的。

4、護院隊每季度召開一次會議，向院委會報告工作情況。

5、護院隊人員定為8人，每年工資300元。

職工醫保管理制度

1、職工患病需住院治療者，先由本人向醫保辦和業務院長報告，并收集有關病情資料，做好相應的輔助檢查，報院委會具體研究，審批同意后方可入院。急診除外。

2、職工住院期間一律要求休病假，不準上班，不準掛家床，住院期間只發基本工資80%（3個月以內），（3—6）個月發基本工資70%，半年以上發基本工資的50%，癌癥和精神病視病情具體情況再定。

3、未經院方同意所發生的一切醫療費用，一律作為門診藥費處理，卡額不足部分由財務室從本人工資中扣除。

4、職工如因公（工）負傷，其工資待遇醫療費用按國家工傷保險有關政策執行。

5、臨時合同工醫療費、住院費按農村合作醫療、居民保險、工傷保險有關政策自行處理，但享受職工住院優惠政策，其參保費用憑票由單位支付。

6、門診費用24小時內及時結清。

總值班管理制度

1、總值班人員應堅守工作崗位，對值班人員做到心中有數，做好當日內的會診、轉診、搶救、保衛等組織工作，保證院內一切正常工作運轉。

2、總值班人員必須在總值班室內睡覺，嚴禁在值班室內打牌賭博。

3、總值班人員在值班期內，對120急救電話要做好嚴格的登記，并把好120車輛的出車關。

4、總值班人員有權對當日的違約違規事件直接做出處理，并及時向院委會報告。

5、每周總值班依次由以下人員執行：星期一（蘇基志）、星期二（唐天云）、星期三（譚云）、星期四（程碧波）、星期五（蘇瑞武）、星期六（畢曉平）、星期日（邢國初），非特殊情況下，不準請人代班。

培訓、進修管理制度

1、院方根據單位的發展和實際工作需要派出人員進修、培訓選派對象的標準為專業基礎較好、愛崗敬業、上進心強、有一定的培養前途。全脫產學習者，必須與院方簽訂合同，并按合同細則執行；半脫產學習者，耽誤時間只給基本工資，其它費用自負。

2、個人有需外出進修者，必須先向院委會遞交申請報告，待院委會研究同意后方可進行。

3、屬院方派出的進修人員，院方報進修費、住宿費（進修醫院標準），縣市級內每月報一次的往返車費，省級以上3個月報一次往返車費，享受全院職工的勞保福利待遇，進修期間，只發套改工資。

4、屬個人要求外出進修的人員，按停薪留職人員處理。

5、進修期間，應遵守所在醫院的各項規章制度以及國家的法律法規，如有違反，所造成的損失全部由進修人員自行承擔。

6、進修結束后，應按時返院上班，未滿8年，不準申請辦理有關調離、停薪留職手續。否則，退清所有進修期間的工資及其他福利待遇、進修費后方可辦理調離手續。

7、院方派出的業務骨干進修，其待遇從優，參加上級組織和院方安排的短期業務培訓和學術會議的，必須報院委會同意。費用標準：市內700元、省內1000元、省外1500元，未經審批同意者費用自理。

120室工作人員職責1、120室實行24小時值班制度，120室值班人員必須24小時在120室值班，不準串崗、外出或請人代班。

2、120值班人員必須做好120電話的接聽和登記工作，要求做到接聽準確、登記完善。

3、在接到急救電話后，120司機和隨車醫務人員必須在3分鐘內出車，并保證車內急救藥品隨時備用。

4、病人接入院后，120司機和隨車醫務人員必須護送到相應科室，做好臨時救治，并及時通知相關科室做好搶救準備。

5、保證120室的清潔衛生，杜絕隨意撥打120急救電話。

6、120司機應加強車輛維護及時排除車輛故障，保證車輛正常運轉。

7、120司機及醫務人員嚴禁酒后上班，發現一次罰款200元，連續3次停崗。如因酒后出事或者被交警查獲，一切后果自負，引發任何糾紛由當事人負責，必要時停崗處理。

8、120室加強車輛的管理，未經院長同意或分管領導同意，任何人不得隨意用車，如有違反罰款50元。

9、120車輛司機應嚴格遵守交通規則，確保行車安全因違章肇事者，后果自負。

手術室器械管理制度

1、手術室器械必須有專人、專柜、專鎖保管。

2、任何人不準私自借用手術室器械，特殊情況須經科室主任同意、分管院長審批。

3、手術器械必須清洗干凈，上油后放回原處，定期復查。

4、所有手術器械損壞、丟失必須及時上報，人為造成損壞，按醫院有關制度處理。

5、每季度進行一次手術器械盤存清點。

合作醫療城鎮居民、職工醫療、工傷保險管理制度

1、醫務人員對合作醫療病人實行首診負責制，對本院因技術水平、設備受限接受治療者，必須及時開具轉診意見書，轉診到本縣定點醫院治療。

2、參合病人入院后，醫務人員必須核對其身份證、合作醫療證、戶口薄，不得弄虛作假，開據假診斷書、發票，套取合作醫療基金，否則扣除當事人當月效益工資。

3、醫務人員病歷書寫必須及時、完整、規范，參合城鎮居民、職工醫療、工傷保險病人用藥必須控制在合作醫療職工醫療用藥目錄以內藥品，處方與醫囑相符，否則對當事人罰款100元。

4、信息錄用人員對入院24小時內的參合病人，必須打錄住院通知單，否則不予兌付，后果由相關當事人負責。

5、錄入電腦的資料必須及時、詳細，且與病歷、處方、清單、發票相符，否則對當事人罰款100元。

6、醫務人員對參保病人在診療過程中應嚴格遵照相關制度操作，因違規造成醫院損失者，罰款到人。

7、執行農合病人晚班護士查房制度。

職工住院費用優惠管理制度

醫院在編職工、聘用人員、退休職工因患病需住院，經院委會研究達到住院條件在本院住院治療的，按照醫保管理制度，起付金、自負部分由患者全部繳清，醫院按總額優惠15%。直系親屬（生我者、我生者）院方優惠總額的10%，在財務科辦理相關手續。

專業技術人員參加國家級考試相關費用管理制度

專業技術人員參加計算機考試人員合格者，憑合格證原件和復印件可報銷培訓費360元，不合格者不予報銷（每人只報銷一次）。凡專業技術人員參加國家執業、執助考試人員，獲得資格者，憑資格證和有效發票分別予以600元、300元的院長基金獎。在編在崗人員獲得本科學歷者給予1000元獎勵。

專業人員享受職稱津貼管理制度

專業人員經考試合格者獲得中級職稱的，每月享受200元的津貼補助，獲得副高、正高職稱資格者每月享受400元、600元，在院長基金中支付。

專業技術人員撰寫醫學論文獎勵制度

專業技術人員撰寫的論文在國家級、省級、市級雜志上發表的，分別給與800元、500元、300元獎勵（憑證書和雜志原件）,如只是交流，則分別給予300元、200元、100元的獎勵。

臨澧縣第三人民醫院

第五篇：市第三人民醫院2011年“平安醫院”工作總結

2011年玉林市第三人民醫院“平安醫院”工作總結

一年來，我院在市衛生局的關心和指導下，深入實踐科學發展觀，認真貫徹落實《關于印發<玉林市創建“平安醫院”活動實施方案>的通知》，在上一年的基礎上，進一步深入開展“平安醫院”建設工作，醫院取得了明顯實效，現將主要工作匯報如下。

一、高度重視“平安醫院”建設

院領導高度重視醫院開展“平安單位”活動工作，把創建“平安醫院”納入每年的醫院工作計劃和目標，成立了“平安醫院”活動工作領導小組： 組長：羅云平院長，副組長：梁育才副院長、謝芝海副院長、姚光副院長。組員：各職能科室負責人、臨床科室主任、護士長。

“平安醫院”活動工作領導小組成員根據各自分工主抓管內工作，院長主抓醫院全面工作，梁育才副院長分管后勤，謝芝海副院長分管醫療質量、醫療安全等業務工作，姚光副院長負責質控、教學、科研。其他成員在本職責范圍內負責“平安醫院”活動的具體工作。成員間分工合作，認真制定工作計劃，定期召開會議研究創建工作，辦公室負責抓層層落實。

二、強化宣傳，制度健全

結合我院實際，通過懸掛宣傳標語、板報、講課等各種宣傳手段，大力宣傳，創建“平安醫院”的意義、目的、實施方案等內容，新修訂了《質量控質科工作制度》、《醫療意外和突發性事件報告制度》、《醫院現金、財產安全保障制度》、《醫療用毒性藥品安全管理措施》并認真貫徹執行，對醫療安全、人身財產安全工作進行了細化、制度化。

三、加強學習專業技力知識、安全知識

年內舉辦“三基“知識考試、競賽、臨床醫療護理知識講座共三次，對成績突出者予以獎勵表彰，對成績不合格者除補考外，給予扣發獎金50元，這些措施的出臺對提高整體技術水平，努力減少消除各種醫療隱患，防范醫療差錯醫療事故的發生起到積極的作用。舉辦生產安全及毒麻精神藥品安全存放與使用等知識培訓、邀請玉州區消防中隊開展消防安全知識講座和現場干式滅火器實地演練等形式，不斷提高醫院員工安全意識。定期組織開展政治理論學習，努力提高員工的政治思想素質及道德水平，打造有堅強執行力的團隊精神。幾年來，我院未發生嚴重違紀事件發生，無違犯罪案件發生。

四、主要措施

1、強化醫德醫風、愛崗敬業教育、學習，嚴禁收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違規行為。

2、加強對符合條件的醫師、護士執業分類、參加執業考試的管理。

3、制定執業醫師定期考核管理制度，并嚴格執行，保證醫師的執業水平。

4、深入學習《執業醫師法》、《執業護士法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等法律法規，并組織全體工作人員參加了全市統一的普法考試。

5、從提高整體醫療護理水平、加強醫患溝通、加強醫德醫風建設、嚴格執行操作護理常規及醫院的規章制度、加強工作人員的工作責任心等五個方面來防范醫療差錯醫療事故的發生，經過全體職工的努力，年內無醫療事故發生。

6、醫院質控科對環節質量、終末質量、服務質量始終保持嚴格要求、嚴格管理、獎罰分明的態度，使得醫院服務水平逐年提高。

7、進一步加強對患者的隨訪，問卷調查，且每月公布一次調查結果，調查結果與經濟收入掛鉤，完善了服務后調查、監督工作，對工作人員服務態

度的提高起了很大作用。

8、院務公開工作進一步展開，將醫師的簡介、藥品價格、檢查治療項目價格、用人情況公開、職工收入公開、物資采購公開等方面向院內或向社會公開。

五、強化措施，確保成效

我院嚴格執行各種醫療護理工作制度，通過改進流程型組織結構，優化醫療后勤服務，使醫院一切工作圍繞臨床轉，努力減輕醫務人員的負擔，真正做到將時間還給予醫務人員，把醫護人員還給病人，讓醫務人員有更多的時間精力投入到為病人提供檢查、治療、護理、觀察工作，讓醫務人員有更多的時間來鉆研業務，學習新技術，提高診療水平。

我院繼續圍繞“急診急、門診快、病區穩、檢查準、取藥便”的醫療管理服務目標，對急診、門診、住院、檢查流程進行優化，以良好的服務態度幫助病人，縮短病人在院等待時間，提高病人確診率及治療效果。醫院在市第一人民醫院的支持下，購置了CT、彩超、DR、呼吸機、麻醉機、監護儀、鏡等一批的醫療設備。對單病種管理、單病種最高限價、收費對應關系、合理用藥監測、臨床檢查危急值報警，逐步提高醫療安全，通過努力，年內醫療護理差錯、醫療糾紛大幅減少，保持幾年來無醫療事故發生的良好記錄。

為確保“人、財、物”安全，我院積極參與社會治安綜合治理，我院與城站派出所掛鉤，在院內重點部位財務科、收費處、CT室、B超室進行重點安防，對相關部門人員進了安防培訓，組建以近8名保安組成院內治安聯防隊對院區流動安全巡邏。

一年來，我院“綜治”工作、創平安醫院工作在各級各部門的關心指導下，取得了較好的成績，組織機構逐漸健全，全院員工意識得到增強，硬件

設備不斷完善，各項工作得以較好落實，未發生過鬧事、停工等重大事件，未發生上訪現象，未行政管理任何刑事案件，無工作人員因違法違紀被黨政紀處分。今后，我院將繼續加強對治安綜合治理的管理，在市委市政府的統一領導下，為建設“平安玉林”盡應盡的責任。

六、對創建“平安醫院”工作，我們進行了自查自評，結果如下：

組織服務：共18分，得18分；依法執業：共59分，得56分；社會監督：共23分，得23分；總得分97分。

從總體工作來看，我們取得了良好的成績，但仍然存在以下的問題： 按照創建“平安醫院”活動考核評分標準，要求購買醫療責任險，但由于玉林市各保險公司均未推出該險種的客觀原因，所以我院尚未購買醫療責任險，待保險公司推出該險種后再辦理。

七、整改措施：

加強與各保險公司聯系，推出醫療責任險后及是與我院聯系，及時辦理投保手續。

玉林市第三人民醫院2011年10月24日