第一篇：保險理賠是保險公司經營的重要環節

? 保險理賠是保險公司經營的重要環節，然而我國保險理賠運行現狀不甚理想，“理賠

難”現象比較突出，主要體現在現場勘查難、調查取證難、理賠控制難、依法經營難。之所以存在這些問題，是因為現有的社會環境直接影響著理賠效率，如法制環境不健全、誠信環境不理想、人才環境不適應、政府職責不明確等。保險業應與時俱進，完善法制環境；同心同德，建設保險誠信；以人為本，提高員工素質；加強合作，利用保險公估資源；營造良好的社會環境，提高保險理賠效率。保險理賠既是保險業務處理程序的最后環節，又是評估其他工作效率的最佳手段。更是保險人履行經濟補償和社會管理職能的具體體現，是驗證保險公司業務質量和服務質量最重要的環節，通過處理理賠糾紛可以發現保險公司在業務承保這個“進口”和后續服務中存在的問題。一般說來，保險理賠工作的基本程序如下：接受出險通知——現場勘查(包括查看出險地點、時間，查明出險原因，了解保險標的受損情況)——責任審核(包括審核保險事故是否發生在保險標的上，是否發生在保單載明的地點，是否發生在保險合同的有效期限內，要求賠償的人是否有權提出要求，保險事故發生的結果是否可以構成要求賠償的條件等)——損失核算(包括保險標的實際損失和發生的一些直接費用)——損余物資處理——賠款給付——代位追償。保險理賠工作一般應堅持“主動、迅速、準確、合理”的原則。所謂主動，是指保險人應主動深入現場開展理賠工作；所謂迅速，是指保險人應按法律規定的時間，及時賠付，不拖延；所謂準確，是指計算賠付金額應力求準確，不惜賠，也不濫賠；所謂合理，是指賠付要合情合理，樹立實事求是的作風，具體情況具體分析，既符合保險條款的規定，又符合實際情況。然而我國保險公司的理賠服務卻還遠遠達不到以上要求，“理賠難”的現象比較普遍。

一、我國保險理賠低效率的表現

(一)現場勘查難。保險公司有關理賠的規章制度要求第一現場勘查率力爭達100%，而實際工作中卻達不到70%。雖然，保險條款和索賠須知明確要求，發生保險責任范圍內的災害事故，要在第一時間通知保險公司。可實際上，由于缺乏法律層面的理賠規定，加之執法人員的職業素質和事故當事人的不良動機，使保險理賠的責任判定和實際損失的認定，充滿了不確定因素。

(二)調查取證難。為了準確認定責任損失，防止騙保現象的發生，保險公司一般都會制定嚴謹的理賠程序，依據氣象、水文、公檢法等代表國家權威部門或關聯單位出具的相關證明，作為理賠處理的重要或唯一證據。但從目前來看不盡如人意，取得證明文件的手續過于繁瑣，給投保人或被保險人的索賠帶來了較多的麻煩。更甚者，一些部門為了營利目的，不負責任的亂出證明。對權力部門的過分依賴，使得保險公司理賠工作效率大幅降低，支出了許多本不該支付的賠款。

(三)理賠控制難。一是保險理賠的專業技術咨詢鑒定系統缺失，常常引發理賠爭議。二是業內信息披露系統缺失，業內外的黑名單制度尚未推行，不法之徒逍遙法外，使保險公司防不勝防。三是詢報價系統失真，市場信息的權威性及傳遞損耗，極易增加賠付成本。四是保險從業人員的職業道德缺失，里外勾結，共同謀利的現象不斷發生，利用了保險公司自身管理的缺陷，使管理者防不勝防。

(四)依法經營難。現行保險理賠實際運行效果并不理想。有些保險公司為了短期的利潤

而對投保人或被保險人的索賠要求故意進行壓賠、限賠或拖賠；而一些保險公司則為了占領市場，擴大市場份額，一味遷就客戶進行通融賠付，以致濫賠；而面對保險欺詐，很多保險公司往往束手無策，以致騙賠猖獗。

二、社會環境影響理賠效率

(一)法制環境不健全。當前，保險業所運用的法律、法規或條例，有些條款已經難以適應新形勢的需要，盡管有些部門已經意識到問題的嚴重性，并正采取措施進行改進，但立法建設滯后的狀況并沒有得到根本的改變。由于新的法律法規并沒有出臺，舊法規是理賠的根據，出現了大量的逆選擇和道德風險，導致賠付率上升，賠款增加。此外，各法規之間磨合性差，存在明顯的銜接“缺口”，相關法規的相應條款之間存在沖突，語言不規范，表述不清晰，使得保險理賠人員在處理賠償實務時，無所適從。保險公司法制觀念薄弱，對采取法律方式處理索賠存在后顧之憂，擔心會由此影響社會公眾對保險公司的印象，往往采取“內部消化”、“私了”，從而埋下了理賠風險的禍根。

(二)誠信環境不理想。我國保險業誠信環境不甚理想是造成我國保險理賠糾紛的一個重要原因。一方面保險公司信用度低。這主要表現在以下幾個方面：第一，“投保容易，索賠難；收費迅速，賠款拖拉”現象已成為廣大投保人的共識。第二，不論索賠金額大小，情況是否清楚，都要經過復雜的甚至是不必要的程序。第三，保險公司不嚴格履行賠款時限義務，許多賠款的時限都超出了法律的規定。另一方面投保人也存在信用問題，其中最重要的一點是保險欺詐。保險欺詐并非新鮮事物，從保險業誕生之日起，欺詐事件就如影隨形。據有關統計數據顯示，國際上某些險種因被欺詐而導致的賠款支出最高可達保險費收入的50%，平均保險業務的欺詐損失在10%—30%左右。隨著我國保險業的發展，保險公司業務范圍不斷擴大，保險欺詐活動也日益頻繁，有資料顯示，在上世紀80年代末期，詐騙犯罪中涉及保險欺詐的僅占2%左右；到1994年底，這類案件上升到6%左右；到2000年，則升至9.1%。

(三)人才環境不適應。我國保險理賠糾紛的另一個重要原因是展業人員在展業時沒有履行應盡的解釋說明義務，存在誤導投保人的現象。保險公司在訂立保險合同時，應當向投保人說明保險合同的條款內容，關于保險公司責任免除條款，《保險法》特別要求保險公司應當向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產生效力。但是在理賠實際工作中，部分業務員在展業時只說明保險事故發生后投保人或被保險人會得到多少賠償，而對一些限制性條款及責任免除條款則講解很少，甚至不提。一旦發生事故，被保險人、受益人對保險賠償金額希望值高，而實際賠付往往達不到投保時的要求，就很容易產生矛盾。

保險理賠是一項專業性很強的工作，不僅保險標的涉及面很廣，而且標的風險的成因也十分復雜。這就要求保險理賠人員，特別是估損、定損、審核方面的工作人員，應具有相應的專業知識，豐富的理賠經驗，較強的辨偽能力。而現有的理賠人員大多數并不具有這種知識和能力，致使在理賠過程中心有余而力不足，辦事效率低下。每當出現復雜賠案時，往往難以作出正確的選擇。

(四)政府職責不明確。保險事故發生后，保險人作為保險合同的雙方當事人之一，對保險事故進行調查是應該和必須的。但是由于風險因素眾多，因而調查專業性、技術性較強，很多調查工作保險公司還須依賴其他的部門。例如在火災保險中，保險公司需要公安消防機關作起火原因及損失的結論；在交通案件中，需要交通部門對交通事故的原因及事故責任的分析和結論；在人身意外傷害案件中需要醫療部門作出診斷和醫療的結論等等。但是在我國，并沒有相應的法律法規明確規定這些部門有確認和證明的義務。這些部門也沒有建立這方面的工作程序和規定，因而造成了很多保險理賠實踐中的問題。如結論證明隨便開，以及伴隨而來的弄虛作假和腐敗問題。

三、營造良好的社會環境，提高保險理賠效率

(一)與時俱進，完善法制環境。我國新公布的《機動車輛強制保險條例》已在7月1日施行，無疑將給我國保險業法制建設帶來難得機遇，進而推動保險業的迅猛發展。保險監管機構繼續加大對關系國計民生的風險保障需求，如對建設社會主義新農村等進行調研立法，擴大保險依法參與社會管理效能的同時，還應密切聯系國家有關職能部門，組織力量對我國現行的保險法律、法規進行一次大清理，對于相互沖突的相關條款進行規范以及明確，而對于一些實踐中出現的新問題、新矛盾，也應及時進行調研并制定相關的條文，使得保險理賠有法可依。同時，保險監管機構應指導保險行業協會從反應最為強烈的機動車險、健康險等的理賠服務著手，明確理賠服務的時間、程序和標準，逐步制定行業服務標準，向社會公開承諾，并通過簽訂自律公約等形式在全行業普遍推行。目前，發達國家的保險公司已經總結出一套理賠方面的行業經驗和通行標準。如2004年12月24日經濟合作組織(OECD)就推出了一套保險理賠行為管理指南(OECD Guidelines for Good Practice for Insurance Claim

Management)，分別從報案、接案、理賠文件和流程、反欺詐、理算、理賠、時效、投訴處理、理賠相關服務、市場行為10個方面為其成員國的保險公司提供了一套理賠文化范本。

(二)同心同德，建設保險誠信。建設保險誠信是一項復雜的系統工程，因為保險經營的特殊性，聯系社會的廣泛性，決定了保險誠信建設對整體社會誠信環境的依賴性。所以，政府和監管機構要切實肩負起營造社會誠信環境的責任，促進保險業可持續發展。一是制定市場行為規則，規范保險市場競爭秩序，增加重大項目招投標的透明度，監督和促進保險公司加強同業合作，共同抵制不誠信的行為。二是實施教育與引導，從構建企業文化的長遠發展目標出發，高度重視誠信建設，對其員工進行誠信教育，并建立有效的激勵懲處機制，樹立起保險企業形象。具體的做法是在保監會、保險行業協會的指導下，逐步建立面向行業內外的保險信息網絡，包括保險公司一般性業務溝通交流網絡。三是建立獎懲機制，在建立保險行業榮譽體系，定期考核評比的基礎上，隆重表彰全國范圍內的誠信建設先進單位和個人，典型引路，弘揚誠信文化。同時建立保險從業人員和被保險人誠信信息查詢網絡，對有不良記錄的保險公司、代理人名單和惡意騙保騙賠被保險人名單進行公布。這樣一方面可使失信的業務員難以再從事保險業，為不誠信行為付出沉重的代價，也可以起到警示教育的作用；另一方面也可使那些惡意騙保的投保人難以得逞。

(三)以人為本，提高員工素質。保險監管機構要在調研的基礎上，進一步建立健全分門別類的、與國際接軌的從業人員標準，加大監管力度，促進整體素質提高。一要開展保險從業教育，以胡錦濤總書記提出的“八榮、八恥”教育為契機，在業內深入有效的開展職業道德教育，樹立大服務的戰略經營理念。二要完善準入制度，廣泛推行行業及崗位標準，包括業內評價、文化素質、基本技能、從業經歷等，實行定期的考核與崗位輪換、淘汰與晉級機制。三要啟動社會監督機制，建立執業誠信檔案，定期進行評價。要在與保險經營聯系較為緊密的行業或部門，廣泛聘用保險社會監督員，實現保險經營與社會環境的良性互動，提高工作效率。四要提高理賠人員素質。隨著科學技術的發展，保險理賠風險因素的高技術化和隱蔽化趨勢不斷增強，理賠工作的難度越來越大，對保險理賠人員的要求也越來越高，這就需要

保險理賠人員不斷提高自身能力，包括具有應付各種突發事件的能力，具有從復雜的保險賠案中辨別真偽的能力。

(四)加強合作，利用保險公估資源。保險公估機構的存在與發展，源于保險公估機構的獨特地位和特有職能。保險公估機構介入保險市場，不僅能有效地降低保險商品的邊際交易成本，而且能維護保險關系雙方當事人的合法權益。在建立和完善保險市場體系、實現由粗放型經營向集約型經營轉變的今天，加快培育和發展公估機構是促進保險理賠規范化的需要。目前，我國各家保險公司對各險種的理賠方式不一，規范化、公證化程度不高，再加上理賠人員隊伍不穩定，管理不嚴，往往發生人情賠付、通融賠付，甚至發生以賠謀利、損公肥私的現象。如果建立了保險公估人制度，在保險事故發生后，公估機構對保險標的損失范圍、損失程度、損失數量進行計算和確定，出具保險公估報告，然后由保險公司負責審查和賠付，就可以杜絕上述弊端。對保險公司而言，既節省了人力物力，縮短了理賠時間，還提高了公司信譽；對被保險人來說，由第三方處理賠付，公證客觀、準確及時，被保險人可以迅速得到補償。在國際上，由保險公估人經辦本國或代理國外保險與再保險的公估業務是通行的做法。

第二篇：保險公司理賠材料整理

身故案件

一、保單原件

若保單原件遺失可以讓法定繼承人寫一份保單遺失聲明，其內容如下

被保人姓名，被保人身份證號碼，保單號，合同上面寫明的保單現金價值最后申請人簽名和日期。

二、死亡三證居民醫學死亡證明（由醫院開出）或者死亡證明（由派出所開出）2戶籍注銷證明（戶口簿被保人戶籍那一頁蓋有死亡章）

若此項遺失可以去當地的派出所補開一份并蓋上有關部門的公章

3火化證

若火化證被火葬場收走，則可以用殯葬證和墓地證代替

三、關系證明法定繼承人（父母 配偶 子女均為法定繼承人）

證明的方法：是不是在同一本戶口簿，是就復印該戶口簿的法定繼承人，否就去當地的派出所開據與該身故者的關系證明，若當地的派出所無法開出則去死者所居住的居委會或

村委會開據關系證明指定繼承人（同法定繼承人）

四、醫學材料

1出院小結或死亡小結（包括既往的）醫保手冊（即病歷卡，有多少本就復印多少一頁都不能少）

五、授權委托書

詳見附件

2六、受益人份證

所有在世的受益人身份證復印件

七、銀行卡復印件

農業銀行、工商銀行、招商銀行、交通銀行、建設銀行

注：最好不要提供上海銀行，容易轉賬失敗！耽誤時間！

注：該銀行卡的戶主必須與授權委托書上的被委托人和理賠申請人一致

八、理賠申請書

九、協助客戶填滿申請書

意外傷害

一、保單原件

若遺失請被保人寫一份保單遺失聲明（內容同上）

二、出院小結（就該次意外醫院所開出的出院小結）

三、傷殘鑒定書

四、被保人的身份證復印件

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的身份證復印件和其關系證明（若是客戶提供戶口本證明父母與子女的關系證明。則要復印整本戶口本，切忌不可只復印小孩那一頁的戶口本。或者可以提供小孩出生證明 或復印件）

五、被保人的銀行卡復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的銀行復印件

六、交通事故責任認定書

若被保人是因交通事故所導致傷殘，則必須提供警方開出的責任認定書（原件）

七、駕駛證行駛證

若被保人是駕駛機動車所導致意外傷殘，則必須提供被保人的駕駛證行駛證（復印件）

八、理賠申請書

協助客戶填滿申請書

意外傷害醫療

一、發票原件（門急診發票和住院發票都可以理賠）若沒有住院則不須提供住院發票，若沒有看門急診則不須提供門急診發票 2 若發票原件遺失，則不可報銷，無論客戶如何補的發票或者憑證。上海市統一醫保局地址：上海市閘北區康定路805號

二、費用清單（原件復印件均可）

若沒有住院則不須提拱

三、出院小結（就該次意外醫院所開出的出院小結）

若沒有住院則不須提拱

四、醫保手冊（即病歷卡，有多少本就復印多少一頁都不能少）

五、被保人的身份證復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的身份證復印件和其關系證明

六、被保人的銀行卡復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的銀行復印件

七、交通事故責任認定書

若被保人是因交通事故所導致傷殘，則必須提供警方開出的責任認定書（原件）

八、駕駛證行駛證

若被保人是駕駛機動車所導致意外傷殘，則必須提供被保人的駕駛證行駛證（復印件）

九、理賠申請表

協助客戶填滿申請表

住院醫療

一、住院發票原件（只能是住院發票）

或者是發票復印件加報銷憑證（發票原件=發票復印件+報銷憑證）

二、費用清單（原件復印件均可）

三、出院小結（就該次住院醫院所開出的出院小結，原件復印件均可）

四、醫保手冊（即病歷卡，有多少本就復印多少一頁都不能少）

五、被保人的身份證復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的身份證復印件和其關系證明

六、被保人的銀行卡復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的銀行復印件

七、理賠申請表

協助客戶填滿申請表

住院定額給付

又稱津貼

一、住院發票（可以是復印件）

二、費用清單（原件復印件均可）

三、出院小結（就該次住院醫院所開出的出院小結，原件復印件均可）

四、醫保手冊（即病歷卡，有多少本就復印多少一頁都不能少）

五、被保人的身份證復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的身份證復印件和其關系證明

六、被保人的銀行卡復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的銀行復印件（要求同上）

七、理賠申請表

協助客戶填滿申請表

個人綜合意外傷害

又稱卡單

一、門急診發票（原件并且只能是門診發票）或者發票復印件+報銷憑證

二、醫保手冊（即病歷卡，有多少本就復印多少一頁都不能少）

三、被保人的身份證復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的身份證復印件和其關系證明

四、被保人的銀行卡復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的銀行復印件（要求同上）

五、理賠申請表

協助客戶填滿申請表

重大疾病提前給付

一、保單原件

若保單遺失請被保人或申請人寫一份遺失聲明（內容同上）

二、出院小結（包括既往的）

三、醫保手冊（即病歷卡，有多少本就復印多少一頁都不能少）

四、病理診斷報告（能夠證明該疾病已經達到重大疾病）

五、被保人的銀行卡復印件和身份證復印件（要求同上）

若被保人是未成年人，則需要提供其監護人的銀行復印件（要求同上）

第三篇：保險理賠材料

保險理賠材料

1、意外門診：

病歷（每次登記）發票

2、意外住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發票復印件

（3）藥費清單

（4）出院記錄

（5）（病案首頁）外縣、外省醫院

（6）農村合作醫療結算單（蓋章）3疾病住院：

（1）診斷證明（蓋章）

（2）發票復印件

（3）藥費清單

（4）出院記錄

（5）農合結算清單（蓋章）

4、共同材料：

（1）學生戶口簿復印件

（2）學生保險單復印件

（3）家長（一方）身份證正反面、戶口簿復印件

（4）家長郵政儲蓄銀行活期存折復印件

黃泥小學

2013年9月

第四篇：平安保險公司車輛保險理賠完全手冊

平安保險公司車輛保險理賠完全手冊

一、哪些情況下可以去索賠？

1、車撞墻（樹木、水泥墩、欄桿、電線桿等物體）。

2、別人的車相撞了。

3、車撞人。

4、車風檔玻璃碎裂。

5、事故中司機或乘客受傷。

6、車自燃。

7、車丟失（或被搶）。

二、撞墻事故索賠程序

（一）、報案

1、帶保險單、行駛證、駕駛證打您的保險公司電話報案。

2、在理賠部填寫《車輛出險登記表》《出險通知書》。

（二）、定損帶《車輛出險登記表》找理賠部定損人員以確定修理項目和

費用。定損后，會給您一張《定損單》。不要遺漏修理項目；修理費不能定得太低。

（三）、修車

1、把車、《定損單》一起交修理廠。修理廠按《定損單》

修車，并給您一張《提車單》作提車證明。

2、車修好后，憑《提車單》支付修理費后提車，并向修理廠索要：《修車發票》《托修單》《施工單》《材料單》（均須蓋修理廠公章）。

（四）、開事故證明、若損失不大，可任意找人寫一個《第三方證明》；若損失很

大，索賠時保險公司有可能向您要交通隊或安委會出具的事故證明。

（五）、遞交單證將《出險通知書》、《定損單》、《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《第三方證明》、《賠款結算單》統統交保險公司理賠部。

（六）、領賠款：遞交索賠單證后，接到保險公司領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》領賠款。

三、撞墻索賠所需單證

1、《出險通知書》：保險公司提供，保戶填寫。車主是單 位的需蓋章，是個人則需簽字。主

是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

3、《定損單》：保險公司提供并填寫，修理廠使用后交回 保險公司。

4、《修車發票》：修理廠提供。

2、《托修單》：保險公司提供，修理廠填寫并蓋章。車

5、《施工單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

6、《材料單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

7、《第三方證明》：保險公司提供。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

8、《賠款結算書》：由保險公司提供。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

四、撞車事故索賠程序

（一）、明確責任、若肯定負責任，則向保險公司報案；若肯定不負責任，則不

必報案。因為這將決定您明年續保時能不能得到安返。

（二）、報案

1、帶保險單、行駛證、駕駛證開您的及對方的車到您的保險公司。

2、在理賠部填寫《車輛出險登記表》、《出險通知書》。下載文檔到電腦，查找使用更方便

（三）、定損帶《車輛出險登記表》找理賠部定損員以確定修理項目和費用，并給您一張《定損單》。注意：不要遺漏修理項目；修理費不能定得太低

（四）、修車

1、將車、《定損單》一起交修理廠。修理廠按《定損單》修車，并給您一張《提車單》作提車證明。

2、車修好后，憑《提車單》支付修理費后提車，并向修

理廠索要：《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》（均須蓋修理廠公章）。

（五）、開事故證明、修完車后，帶對方車的修車發票和對方車主一起去交通隊

結案。結案后，您得到一張《事故證明》（蓋交通隊公章），并拿回自己被扣證件。

（六）、遞交單證、《出險通知書》、《定損單》、《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材單》、《事故證明》、《賠款結算單》，均交保險公司理賠部。

（七）、領賠款、遞交索賠單證后，接到保險公司領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》領賠款。

五、撞車索賠所需單證

1、《出險通知書》：保險公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

2、《托修單》：保險公司提供，修理廠填寫并蓋章。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

3、《定損單》：保險公司提供并填寫，修理廠使用后交回保險公司。

4、《修車發票》：修理廠提供。

5、《施工單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

6、《材料單》：修理廠提供、填寫并蓋章。

7、《事故證明》：交通隊或安委會提供并蓋章。

8、《賠款通知書》：保險公司提供。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

六、撞車事故的交通責任區分對索賠的影響

（一）、負全部責任、結案。結案后，您得到一張《事故證明》（蓋交通隊公章），并閱讀。，

第五篇：保險公司理賠工作總結

xx年是xx保險xx中心支公司理賠部緊跟市公司戰略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年里，中華保險xx中心支公司理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發展、真誠服務、提高效益“這一中心，與時俱進，勤奮工作，務實求效，文明服務，較好地完成了上級公司和公司總經理室交付的各項工作。截至xx年12月底，我部共處理各類賠案***件，支付賠款近***萬元，有利地保障了全市的經濟建設和人民群眾的財產安全。

一、xx年全年工作總結

⑴ 圍繞目標，落實計劃，狠抓本職工作

截止xx年12月31日，95585專線崗共受理各類報案**件，較上年同期增長**%;其中：機動車輛險**件(交強險**件，商業險**件)、意外險**件、企財險**件、公眾責任險**件、雇主責任險**件、貨運險**件、家財險**件、校園方責任險**件、產品質量保證保險**件、醫療責任保險**件、承運人責任險**件、建工險**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投訴**件、電話回訪**件，客戶滿意度達**。第一現場調派率**%。

查勘定損崗共處理案件**件，較上年同期增長**%;其中：機動車輛險**件，較上年同期增長**%，人險**件，企財險**件，貨運險**件，責任險**件，家財險**件。

理算崗共理算各類賠案**件，較上年同期增長**%，注銷**件、拒賠**件;其中機動車輛現場賠案**件、金額**萬元，件數占總賠案件數的**%;預付賠案**件**萬元;訴訟賠案**件，起訴金額**萬元，整體結案率為**%。

針對傷人案件，我部特聘請了專業醫師對機動車傷人賠案和各類人險、責任險賠案中醫療費用進行審核，截止xx年12月31日，已審核各類賠案**件、金額為**萬元，剔除金額占醫療費用賠款金額的**%。保險公司理賠工作總結范本

⑵ 以新的考核辦法指導工作，規范經營，提升管理水平，突出業務重點

xx年，我們加大了對各環節工作的改革力度，通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質量相掛鉤的考核辦法，依據工作質量對績效工資進行核定、發放，進而實現工資由統一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉化，通過一系列的舉措，切實加大了對現場賠付案件的推行力度，加快了案件在各環節的流轉速度，提高了保險理賠服務的質量，進而使中華保險品牌特色服務進一步得到了社會的認可，優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。

⑶ 以“比、學、趕、幫、超“為口號，提升崗位人員業務技能水平，組建一支高素質的理賠隊伍 保險公司理賠工作總結范本

在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓的投入力度，xx年1-9月份，我部門共組織各類培訓、崗位技能考核及業務知識交流活動10余場次，并邀請專業人員進行授課，講授保險公估知識、理賠業務技巧;調派員工參加社會及公司內部組織的各類培訓;在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽;赴兄弟中支公司參觀學習、進行業務交流;通過組織、舉辦形式多樣的活動，切實提高了部門內廣大員工的業務技能和工作水平。