第一篇：頂級經(jīng)典抒情情書

湖泊偽裝成天空，命運扮演作旅程，浮塵掩蓋了愛情的真相，陽光也欺騙我單一的觸覺。于是我決意要盲目，就算看不到每天清晨露珠含淚中升起的朝陽，就算看不到青苔掩映中薔薇的綻放，就算看不到北風呼嘯著帶來晶瑩的雪花，就算看不到流星，霧靄，彩虹，極光。

我寧愿想象，想象你的眉目，你的笑容，你的低聲私語，你神情憂傷時故作的嘴角輕揚。

你的心是曼陀羅和玫瑰開遍的城堡，多情處繾綣婉轉(zhuǎn)，清醒時棱角分明。你對這世間有著遼遠的理想，你清醒自若，淡泊如菊。你行走在我不可知的道路上，溫柔敦厚卻又骨感崢嶸。你是這樣的令人歡喜，讓我青了眉黛，軟了腰肢，黑了長發(fā)，到了最美麗的歲月來等待你。

你的眼神深邃，瞳仁漆黑，在深夜里亦有著柔和光亮。你在黑夜中凝視我的目光，讓我看到了石頭開花，向日葵在月光下不再枯萎，金魚在逆流的河水中游得歡暢。

你曾經(jīng)握著我的手對我說要一直這樣走下去。曾經(jīng)，多美的一個詞。讓我誤以為時光悄然凝固，不曾想到現(xiàn)世的物是人非。你已經(jīng)離去，我卻停留在時光的原地。

曾經(jīng)呵，欲語笑微微，妹妹春秋幾度。

何故何故，心緒傾潮難覆。

誰還記得，是誰先說永遠的愛我；是誰站在我的身后，默然陪我看天橋下的車水馬龍。是誰，教會我歲月靜好，現(xiàn)世安穩(wěn)這樣令人心馳神往的句子，讓我記憶離亂之時卻還能些許的憶起過往的素年錦時。

這些都已經(jīng)不重要，你離開我已經(jīng)一年的時光。并不是生離死別，卻是漠然退出。

如同玫瑰離開極北的酷寒之地，蒼鷹飛離亂石橫生的山崗，鮮衣怒馬的少年仗劍江湖，揚鞭飛奔出破敗的村莊。你不必留戀我，我不須苛責你。因著我已經(jīng)不能溫暖你，而你也不會關(guān)懷我。

多少次我試圖走近你都發(fā)現(xiàn)是徒勞。你是青銅方鼎上篆刻的銘文，你是古老旗袍上鐫繡的水墨畫。你存活在遙遠的時空之中，神秘而又令人向往。

多少次我試圖忘記你亦是徒勞。你是清冷月光下探丸取命的刺客，你是煙霧繚繞中靜燃犀角的陰陽師，你存活在我記憶的最原始的荒原，可淡不可忘。

多年之前，我駐足在你遷徙過的水澤，你是隨季節(jié)而安的候鳥，棲水而立的英姿黯淡了岸邊的垂楊。多年之前，我喝下你杯中停留的酒，你是寂寞憂傷的詩人，煢然立于花下，悵然低吟：落花人獨立，微雨燕雙飛。

多年之前，我就記得你的模樣。

你是煙花肆意綻放時的盛大明媚，我是盡頭零落渺小的瞬間光亮。你是茫然深海中堅貞矗立的燈塔，我是在彼岸盛開沒有來路也沒有歸途的花。

你因期待而告別，因愛而受苦。我發(fā)誓我要追隨于你，你卻迷失在鮮艷的理想之中。

月光死了，詩人死了，愛情死了。鳳凰不再涅槃，風信子不再重生。你是守護水仙的神祗，不愛黎明曙光，不愛山林蒼莽，卻愛上水中的自己。一切最終源于虛妄，歸于虛妄。

我還能有怎樣的幻想？我唯獨只相信時間殘忍，可以帶走一切最初的模樣，你的模樣，我的模樣。

我這樣荼蘼不醒的過活，怎么樣都還是一樣。

下輩子愿做櫻花碾落成泥土，愿做游魚泅渡冰冷刺骨的深海，愿做白頭翁斷翅悲鳴，愿做駱駝刺在風沙中孤獨終生。

唯愿得與你相見。等待某天櫻花落滿你的肩頭，等待某天翹首看到你遠洋的輪渡，等待某天鳴叫著在你居住的上空盤旋，等待某天奄奄一息遇見在沙漠中行走的你，而你微微頷首，低下沉穩(wěn)的額。

生命不過是一場幻覺，可是我要你在。

生命不過是一場幻覺，而你是我的光。

第二篇：頂級銷售經(jīng)理

頂級房地產(chǎn)銷售經(jīng)理

2011/3/11

在長達十年的房地產(chǎn)營銷職業(yè)生涯里，我一直在思考，怎樣才能概括提煉出我所思考的房

地產(chǎn)營銷管理的內(nèi)在規(guī)律和普遍特點，并將這種來自于我親身實踐的總結(jié)，和眾多有志于在房 地產(chǎn)營銷管理中不甘平庸、立志高遠的各層管理者們共同探討，通過這種探討和交流，讓我們 更能夠胸懷大格局、思路清晰、大開大合、措施得力的實現(xiàn)各種銷售管理目標，從而讓我們共 同推動房地產(chǎn)營銷管理的規(guī)范化和制度化。我認為管理就要虛實結(jié)合、內(nèi)外兼修。這篇文章，我主要就房地產(chǎn)營銷管理中售樓部管理的虛實結(jié)合談?wù)劇Ｗ鲣N售管理工作，光重視實干是不行的，必須注重面子工程和實干相結(jié)合，虛就是面子工程，就是團隊的形象，指的是售樓部的形象建設(shè)，例如銷售人員的儀容儀表、個人和團隊的精神面貌，售樓部的外觀形象、內(nèi)部衛(wèi)生、物品擺放，這些都是必須養(yǎng)成習慣，并最終形成職業(yè)素養(yǎng)的。實就是真抓實干，精煉的講就是要“開源節(jié)流”，如果虛是面子工程，實就是里子工程，是真功夫，二者缺一不可。我們的售樓部經(jīng)理們?nèi)绻商烀Φ迷评镬F里，十分疲累，不見得會表揚你，問你一句，現(xiàn)在售樓部的問題在哪里？你能不能清晰地告訴我就算你可以清晰地告訴我，也不能放過你！請問你有何強力措施快速高效的解決這個問題！? 也許，看一個經(jīng)理合不合格，優(yōu)不優(yōu)秀，這兩個問題一問，就可顯出原形。

那如何“開源節(jié)流”？

售樓部萬變不離其宗的衡量標準是銷售，銷售要又快又好，銷售經(jīng)理首要就必須在客戶資

源上做到開源。售樓部要有客戶，大量的客戶，大量有效的客戶。巧婦難為無米之炊，如果售 樓部成交低迷，最大原因很可能就是客戶少或有效客戶少，沒什么客戶可談，猶如部隊長年無 仗可打一樣，極易導致銷售人員成交狀態(tài)不能保持。如何開源呢？廣告、宣傳是必不可少的，對銷售經(jīng)理來講，開發(fā)商支持是要你去爭取的，別以為開發(fā)商會心疼錢，開發(fā)商是心疼他投在 工程上的錢你半天都沒給他收回來？知道該怎么做了吧！利益推銷法呀。如果開發(fā)商真的是鐵 COKE，那你就投降吧！啥的，只有蠢死的驢，沒有笨死的人，怎么辦，哪怕簡單在 A4 紙上打

印幾段煽動性的話，也要拿著它召集售樓部的兄弟姐妹們沖上街頭去呀，不然，在售樓部等死 呀？什么，A4 紙都沒有，那戶型圖、效果圖總該有吧，只要有一張項目的資料，拿上就沖出去 唄，我們最值錢的，就是嘴呀？怎么就忘了呢！對呀，你告訴我售樓部沒客戶，我問你怎么辦？

你回答不出來，你說該不該打你的屁屁，甚至撤你的職，方法多著呢？ DM、戶外、電視臺廣 告、公交車廣告，SP 短信，大超市門口擺攤等這些廣告利器你忘了嗎？貴是吧，要便宜的是嗎，橫幅呀，幾十元一條，效果又好，還有什么？在純凈水桶上做廣告怎樣！方法多的是，關(guān)鍵要 動腦！@ 但最重要的是要發(fā)動全體銷售人員有憂患意思，別在那傻等，更別自以為是，認為自

己是售樓白領(lǐng)，走出去發(fā)單、陌拜羞死人！呵呵，每月拿基本工資，走到超市就直奔打折專柜 羞不羞人！？對置業(yè)顧問來講，你的嘴巴就是個小廣播，衡陽雁峰銘座的鐘經(jīng)理，項目還沒進 場，她身邊就有十幾個熟人想交錢訂房了；吉首江景美寓項目的魏經(jīng)理，出去理個發(fā)，就把發(fā) 廊里的理發(fā)小妹“拐”到售樓部定了套五十多萬的房子；神鳥城的寧經(jīng)理做置業(yè)顧問時前天修 摩托，后天修摩托的師傅就到神鳥城買了套房子，不過他很后悔，這個客戶是自己上來的，這 是反面例子了；我去羽毛球場打球，幾句話下來，陌生的對手就不肯打球了，拉著我要和我談 買房子，這是一種職業(yè)素養(yǎng)，不是沒有客戶，關(guān)鍵我們有沒有努力去想辦法找。相反，越有難 度，才越能激發(fā)我們的斗志，才越能有成就感，才越能被上司和開發(fā)商認可，一舉多得，明白 溫總理講的什么是“多難興邦”了吧！

開源了，售樓部客戶爆滿，完事了嗎？只是做對了一半，不能節(jié)流，呵呵，就全錯！全被 一票否定了！

！所以，銷售經(jīng)理不是誰都可以當?shù)摹Ｔ趺垂?jié)流呢？就是狠抓銷售人員的談客！這是銷售立身的根本，傳統(tǒng)的售樓部，銷售人員 10 批客成交 1 批，我們的售樓部，必須要求 10 批客成交 2 批甚至 3 批，要求很容易，怎么做到？別看著我，問你呢？抓業(yè)務(wù)呀，個體與整

體都要抓，那一說下去，天都黑了，簡單點吧，個體呢，就必須做好談客九大步驟，濃縮一點 就是三點：推銷好自己、推銷好產(chǎn)品、做好逼定，所以，經(jīng)常地業(yè)務(wù)過關(guān)、對練很重要，就怕 我們的項目經(jīng)理你肚子里沒有貨喲？怕什么，誰天生就是王侯將相，銷售精英！熟能生巧嘛，你還可以定期組織專題討論會，比如最近說宏觀調(diào)控，打壓房價，就這個主題，讓一個重點培 養(yǎng)的較穩(wěn)重的主任做客戶，其他人做置業(yè)顧問，讓大家每人都去回答，最后你再慢悠悠出馬，總結(jié)陳詞，形成統(tǒng)一說辭，不僅集思廣益解決了問題，同時讓大家都參與了，團隊氛圍有了，學習的風氣也有了，又是一舉幾得，開發(fā)商和領(lǐng)導路過，不小心看見了，立馬停車就說，大家 這么用心，辛苦了，這么晚還在學習，這樣吧，等下我請大家去吃宵夜，呵呵，宵夜也解決了！這樣的團隊，哪個不是人見人夸，人見人愛，有人夸有人愛，俗話說，好孩子是夸出來的，好 團隊不也一樣嗎？當然，討論的主題還有很多，比如最近項目的高樓層積壓很多，或者大戶型 積壓很多，或者某個“死對頭”項目老是和我們過不去，都可以拿來討論兩晚上，或者就干脆 練習逼定這個環(huán)節(jié)，一個一個去過，反復的練習，天馬行空去想吧！通過各種方式的業(yè)務(wù)學習和過關(guān)，大大提升置業(yè)顧問臨機處置應(yīng)變各種客戶問題的能力，大大增強置業(yè)顧問把握客戶的 能力，降低客戶流失的比例，就如同一支訓練有素的部隊上陣殺敵一樣，效果完全和那種疏于 訓練的游擊隊是不同的，你的售樓部成交還能低嗎！

要不要中場休息一下！

剛才只是說到節(jié)流的個體，節(jié)流的整體就是指售樓部全體的配合，好的售樓部，連開發(fā)商

老總都主動參與到銷售整體配合里面來了。整體配合主要是指銷售氛圍的營造和打假配合，這 是我們這種銷售模式的利器，他不是坑蒙拐騙，而是幫助客戶下定正確的決心。“李主任，你怎

么回事，這套房明明王總開會答應(yīng)給我客戶保留的，你怎么還拿出來推，你這人怎么每次都是 這樣 ??.”我們的售樓部，一定要經(jīng)常出現(xiàn)這樣火藥味十足、刺刀見紅的場面，才能大幅提高

成交，這就是直接配合打假。至于間接配合，就更多了，比如打電話配合，比如在售樓部制造 大聲的討論、喧囂熱賣的氛圍，又比如看房時給帶客主任不斷的配合電話，帶客看房時和另一 個主任碰面來兩句“剛才朱主任客戶交錢定了 1202，你們現(xiàn)在看哪套 ??.，你推另外一套嘛，我這個客戶也在看 ?? ”

。總之，配合要隨時隨地，無處不在，無事不在，無人不在，這樣才能

大幅提升成功率，這樣的整體配合，即使在售樓部只有一批客戶的冷清場面下，也會保證能有 很好的促進成交的氛圍，大大降低客戶流失，在吉首江景美寓項目，開發(fā)商持續(xù)幾個月沒有銷 售，在我們團隊進場第三、四天，通過有效的個體和團隊配合，一舉實現(xiàn)連續(xù)十五批客戶成交 的佳績，一舉扭轉(zhuǎn)滯銷局面，讓開發(fā)商刮目。這樣一種素養(yǎng)和習慣養(yǎng)成，是我們判定一個銷售 團隊團不團結(jié)，過不過硬的主要指標，也是銷售經(jīng)理必須具備的管理培訓基本功。但養(yǎng)成這樣 一種團隊素養(yǎng)必須要從銷售經(jīng)理做起，就是銷售經(jīng)理要經(jīng)常發(fā)動打假配合，說好說，做不敢做，光要求別人，自己都做不到，這就是葉公好龍，同時還要做到即使銷售經(jīng)理不在，團隊骨干成 員乃至每個成員都必須有責任心去主動配合和打假，只有持之以恒的每個人都積極主動去幫助 別人成交，才能建立起良性互動，互助互幫的和諧團隊氛圍，從而建立起團隊強大的內(nèi)在凝聚 力。

成功的道路永遠在施工中！

每個人心目中都有自己的黃金屋，每個人心中都有自己的顏如玉，這篇文章，主要是整理

售樓部如何虛實結(jié)合，如何開源節(jié)流，掛一漏萬，言不及義之處頗多，但拋磚引玉吧，希望我 們更多同事站出來，把你們對銷售、管理、人生、生活的點滴感悟心得拿出來分享，讓我們分 享你的快樂，讓我們在成功的道路上見證你的成長，讓我們的喜泰臻金地產(chǎn)日益壯大，實現(xiàn)更 多我們心中的夢想。

第三篇：頂級經(jīng)典爆笑語錄

頂級經(jīng)典爆笑語錄求他別說了。。。。。。。

1、手機一個月沒響過了，今天拿去修，結(jié)果維修師傅說手機沒壞，只不過一個多月沒人打電話進來罷了，我直接就給師傅跪下了，2、唐僧師徒四人坐在草地上休息，兩個小妖遠遠的觀望著。甲對乙說：“大王叫我們抓唐僧，卻不知這四個哪個才是？” 乙道：“我也不認識，不過聽說唐僧是這四人的領(lǐng)導，就跟咱大王一樣！” 甲松了口氣：“你早說嘛，領(lǐng)導的特征太明顯了！” 于是??豬八戒被抓走了。

3、人生那么短，憑什么讓不重要的人影響了自己重要的心情。

4、今天在馬路邊，走過來一女孩，大學生的樣子。好像要問路，上來就叫：叔叔。擦，老子三十還沒有呢，那里像大叔？于是我雙手一抱拳：嫂嫂，什么事？

5、上聯(lián)：上半年搬完家快結(jié)婚他娘的累死累活。下聯(lián)：下半年結(jié)完婚出車禍去你妹差點沒命。橫批：心碎2011

6、一應(yīng)屆生應(yīng)聘，老板問他：“你想要什么工作環(huán)境？”他答：“月薪10萬元，包住，每年公費出國30天。”老板：“我給你月薪20萬元，送你一棟房子，每年公費出國60天。”他驚訝地說：“這么好！該不會是跟我開玩笑吧？”老板：“是你先跟我開玩笑的。”

7、不要去欺騙別人，因為你能騙到的人，都是相信你的人。

8、有一四歲小盆友，他媽媽朋友懷孕了，肚子大大滴，小盆友很氣奇怪，就問：“阿姨你肚子里是啥？”阿姨想逗逗他，就說：“是小怪獸呀！”剛說完，小盆友就掄了阿姨肚子一拳，然后淡定的說：“阿姨它死了嗎?”！

9、期末考試，老師下令同學們交試卷，所有同學都交了，還有一學生埋頭苦干。老師說：“這位同學你不用再寫了，我不會收你試卷了！”學生拿著試卷走到老師面前說：“你知道我是誰嗎？” 老師說：“不知道，我管你是誰，反正我不會收了！”男孩子笑了笑，把試卷插進一大堆試卷中間，弄亂，然后逃離現(xiàn)場。

10、某省長因為貪腐入獄，兒子大學畢業(yè)，找不著工作，探監(jiān)的時候訴苦。爸爸寫了一字條兒，讓兒子找他以前的下屬幫忙。兒子問：人走茶涼，現(xiàn)在寫條子，有用嗎？爸爸說：我在臺上的時候，想讓誰當官，就讓誰當，現(xiàn)在，我在監(jiān)獄里，想讓誰進來，誰就得進來，放心吧，兒子，我的條子還是照樣有效！”

11、我家門口有個小店，每天廣播的廣告就是 “老板娘跑了，老板娘跑了，老板無心經(jīng)營，清場大處理。” 持續(xù)一個月以后就換為： “老板娘回來了，老板娘回來了，老板慶祝，打折大酬賓。” 下一個月是：“老板娘又跑了，老板娘又跑了??”

12、A：“剛才那個人，你認識他嗎？” B：“認識，是我親戚。” A：“你們是什么親戚？” B：“很奇怪的親戚，他和我的未婚妻結(jié)婚了。”

13、晚自習上，老師對同學們說：“你們不要以為我不知道你們在玩手機，因為沒有幾個人會無緣無故的對著自己的褲襠笑！”

14、公交車上，一個帥哥踩了前面一個靚妹的腳，靚妹回頭怒目而視，憤然曰：“我操你大爺?shù)摹保瑤浉珩R上目光呆滯，張口結(jié)舌，半晌才回答道：“哦，我替我大爺謝謝你。

15、”A：“什么馬只有兩條腿？” B：“？不知道。” A：“奧巴馬。” B：“...” A：“什么老鼠只有兩條腿？” B：“？？？不知道。” A：“米老鼠。” B：“......” A：“什么鴨子只有兩條腿？” B：“唐老鴨！！” A：“錯，所有鴨子都只有兩條腿。” B：吐血！

16、甲：你年薪多少? 乙：800萬.甲：那一個月有80萬哦.乙：是的，這是基本工資.甲：不錯嘛，做什么的? 乙：做夢的。

17、幼兒園開學，許多孩子被送來，家長走后，孩子們哭鬧著，簡直跟宰豬場差不多！這時候，唯獨有一個小孩蹲在墻角巨蛋定，老師準備好好夸一下他，剛走近，那個小孩以迅雷不及掩耳之勢，搶過老師手機，連號碼都沒撥，拿起手機就對著手機哭喊著：“爸爸，快來救我啊！我被媽媽賣了...”

18、我發(fā)現(xiàn)大學生經(jīng)常熬夜有三大弊端，第一，記憶力越來越差，第二，數(shù)數(shù)經(jīng)常會數(shù)錯，第四，記憶力越來越差。

19、小時候一直搞不懂周歲和虛歲。剛才室友說：“周歲是從媽媽身體里出來的時間，虛歲是從爸爸身體里出來的時間。”我頓時內(nèi)牛滿面地懂了。。

20、國外的汽水小瓶蓋，每個打開都有不同的心情，不同的驚喜。咱們的飲料生產(chǎn)廠商可以好好學學，別老是“謝謝惠顧”啊。

21、下課啦..放學啦..放假啦..畢業(yè)啦..混夠啦..老啦..后悔啦..死啦...22、商場里一女生在智能電腦上稱體重，只聽到電腦發(fā)聲道：“你的身高....體重....體型偏瘦，請注意營養(yǎng)！”我女朋友看到后，非要站上去試試，站了很久，電腦忽然提示：“請大家排隊，一個一個上！”

23、好朋友不需要太多，三個就夠了，一個肯借你錢，一個肯參加你的婚禮，另一個肯參加你的葬禮。

24、早上媽進屋去叫醒他的兒子:“兒子起來該去學校了!” “為什么?媽!我不想去嘛~” “告訴我兩個你不想去的理由.” “孩子們不喜歡我,老師也不喜歡我.” “這樣...不管如何,沒有理由不去學校的.” “媽!你給我兩個理由我非得去學校!”“好吧！第一，你已經(jīng)52歲了！第二你是校長。”......25、兩個人斗嘴，突然旁邊一人冒出來一句：“你們真是吃飽了事情沒飯做啊！”

26、妻子責備地問：你連你奶奶的名字都不知道？丈夫受屈地答：我咋知道，我死時奶奶才七歲。妻驚訝：什么？ 丈夫忙改口：不不，是奶奶七歲時我才死！

27、記得有一次，和一姐們兒去KFC，排隊的時候我聽她口中念念有詞，一個雞腿漢堡，一對雞翅···好不容易輪到她了，一開口就笑翻了所有人，她本想說“小姐，來個雞腿漢堡”，可話到口中竟成了“小腿，來個漢堡”大叔，您太潮了

28、一次ktv，點歌，一MM大聲喊：給我點一首周截棍的“雙杰倫”......29、上完體育課，肚子餓的不行，跑到餐廳吃飯。人多太擁擠，我就對打飯的大嬸喊：“我的飯速度點啊！”大嬸就對里面做飯的人喊：“里面的快點，要飯的等急了！”

30、中午做飯，媽媽給我一盆胡蘿卜，“去，把胡蘿卜切成肉丁！”

31、當年找工作時，主考官問我哪年畢業(yè)的。我本來是要說2000年的，結(jié)果一激動說，“兩千年前??”更瀑布汗的是，主考官竟然噢了一聲，說：“孔子的學生吧。

32、” 大學時候，聽見一個女生點菜，師傅，炒一盤酸辣土豆絲，不要放土豆！

33、經(jīng)理開會一般對抽煙的說，抽煙的都掐死！

34、和我姐姐去李寧買鞋，我姐一開口：“小姐，這鞋多少錢一斤？”

35、一個膽小緊張的證人正在接受律師的詢問。律師厲聲問道：“你是否結(jié)過婚？” “是的，我結(jié)過一次。”證人聲音很小，還有些顫抖。“那么你和誰結(jié)婚了？” “一個女人。” 律師有些發(fā)怒，“廢話，你當然是和一個女人結(jié)婚了。你聽說過有誰會和一個男人結(jié)婚嗎？” 證人顫抖著說：“聽說過，我姐姐”。

36、1歲半的孩子很調(diào)皮。中午姐姐抱著孩子乘公交車，座位剛好在司機旁邊。坐了不一會兒，小孩子就哭鬧個不停，任姐姐怎么哄都不肯罷休。司機終于被哭煩了，他轉(zhuǎn)過臉沖姐姐嚷嚷：“老訓孩子干什么？他要什么就給他不就得了？”姐姐說：“那不行啊，孩子想要你的方向盤！”

37、飛機落地前，乘務(wù)員要做好各種物品的簽封工作。可剛簽封完飲料，就有旅客要可樂，乘務(wù)員對旅客說：“我們都封了。”客人很不理解：“我就要個可樂，你們就瘋啦？”

38、、有一天，老師問小明：1+1等于幾？小明說：不知道，老師讓小明去問家長。小明回家后，問媽媽：1+1=幾?媽媽不耐煩的說道：王八蛋。小明去問爸爸：1+1=幾?爸爸在喝啤酒說：爽！小明去問爺爺：1+1=幾?爺爺在看電視說：黑幫老大！小明去問姐姐：1+1=幾?姐姐在唱國歌說：起來！不愿做奴隸的人們。小明去問妹妹1+1=幾?妹妹在唱兒歌說：小兔子乖乖，把門開開。第二天，老師問小明：1+1等于幾？小明說：王八蛋。老師打了小明一巴掌，小明說：爽！老師說：誰教你的?小明說：黑幫老大！老師很生氣，讓小明坐下。小明說：起來！不愿做奴隸的人們。老師更生氣了，叫小明站在門外。小明說：小兔子乖乖，把門開開。

39、一天，我們班上有個同學背古詩《憫農(nóng)》：“春種萬顆子，秋收一粒粟??”我暈，全班都崩潰了，狂汗！

40、“醫(yī)生，我有時候感覺壓力很大。”，“一般是什么時候？”，“做飯的時候。”，“哦，你叫什么名字。”，“高壓鍋。”

41、以后誰敢欺負我，就把你們名字寫鞋墊上，每天踩死你丫的。

42、話說唐僧來到五指山下。悟空：“救我，師傅救我！”唐僧：“為師救你出來，你怎么報答我？”悟空：“徒弟定當送你上西天！”

43、老王和老婆都是話務(wù)員。一天兩人吵架，老王摔門而去。傍晚，老婆撥通了老王的手機。老王沒好氣地說：“您好！這里是離就離服務(wù)熱線。低頭認錯，請按1；堅決離婚，請按2；想打人，本服務(wù)臺為您轉(zhuǎn)接110。”老婆氣得掛了電話。深夜，老王回家，發(fā)現(xiàn)門被反鎖了，只能撥打老婆的手機，只聽老婆用假嗓子說：“您好！這里是“誰怕誰”服務(wù)熱線。想回家，請用膝蓋跪搓衣板；想離婚，請用膝蓋跪釘板；若您有不適，本服務(wù)臺為您轉(zhuǎn)接120。”

44、恭喜您！已被聯(lián)合國青蛙大學癩蛤蟆系不要臉班錄取！請攜帶精神病證明，坐514路公車到傻瓜路蠢的要死街下車，報名時請站在校門口傻笑！

45、聽說當天空中有流星劃過時許愿特別靈。那天我向流星許愿，希望你能變聰明些。我靠！你猜怎么著？那流星竟然按原路飛回去了！

46、一只小狗爬上餐桌，向一只燒雞蹭去，主人大怒道：你敢對那只燒雞怎樣，我就敢對你怎樣。結(jié)果小狗舔了一下雞屁股。主人暈倒。小狗樂道：小樣，看誰狠！

47、你那副正經(jīng)的樣子，貌似真的聽懂人話吶！

48、世界那么大能認識你，我覺得好不幸。

49、你長得如此多嬌，引無數(shù)瞎子競折腰。50、你到挺有個性，個不高、性格還那么不好。

51、請勿騷擾，本人正在騷擾別人。

52、你若使用美人兒計，我就將計就計。

53、祖國的花朵，開一朵我踩一朵。

54、如果有一天我下去了。記住，我會上來找你的。

55、繳手機費時，才知道，原來我的話這么值錢。

56、先學會不生氣，再學會氣死人。

57、如果說剪掉頭發(fā)就是剪掉回憶，那我剪成光頭是不是可以失憶？

58、你現(xiàn)在過得好嗎？如果你過得不好我也就安心了。

59、哪家的名門之后啊，你爹是天蓬元帥啊！60、對不起，公共廁所沒有適合你的性別。

61、我可沒說你不要臉，我是說不要臉的都是你這樣的。62、雖然我不能菩度眾生，但我可以禍害蒼生。63、你可不可以別在我腦海里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，你不累？ 64、別管我要安全感，你以為我是專門殺毒的軟件啊。65、有人說我懶得抽筋，其實我連抽筋都懶得抽。66、水清則無魚，人賤則無敵。

67、你沒有豬的形象，但是你有豬的氣質(zhì)。

68、給你扔老虎籠子里，老虎都不敢吃你都嫌你牙磣。69、只要鋤頭舞的好，哪有墻角挖不倒？ 70、只是因為在人群中多看了你一眼，后來便瞎了眼。71、風刮的真大，把我移動的手機信號都刮成聯(lián)通的啦！72、如果不能美得驚人，那就丑得勾魂吧！

73、當初我看上你，因為我腦子進水了，現(xiàn)在我腦子抖干了。74、其實，我不是胖，只是懶得瘦。

75、和你擦肩而過你卻不知道是我，因為我把頭扭過去了。76、你連姚明都不知道，我怎么和你踢足球呢？你真搞笑。77、臉乃身外之物，可要可不要，錢乃必要之物，不得不要 78、這世界上妖怪越來越多了，唐僧越來越少了。

第四篇：內(nèi)分泌頂級總結(jié)

內(nèi)分泌（2014年大綱）

大綱：1內(nèi)分泌及代謝疾病2下丘腦-垂體疾病3甲狀腺疾病4腎上腺疾病5糖尿病與低血糖癥6水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào) 1內(nèi)分泌及代謝疾病概述

大綱：1.內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織（1）內(nèi)分泌的概念

（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織（3）內(nèi)分泌器官的生理功能

2.內(nèi)分泌及代謝疾病的診斷與治療 1常見癥狀和體征

2內(nèi)分泌疾病的功能狀態(tài) 3病因、功能和定位診斷 4治療

1內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織————關(guān)鍵在于總論的學習1定義

分泌產(chǎn)物（激素）直接釋放入血—→分布全身—→到達靶器官或組織—→發(fā)揮生理效應(yīng)。內(nèi)分泌功能核心：傳遞信息，調(diào)節(jié)機體。通用公式。2內(nèi)分泌

1內(nèi)分泌腺（記憶：共有8個）①下丘腦和神經(jīng)垂體（垂體后葉）；②松果體；③腺垂體（垂體前葉和垂體中葉）； ④甲狀腺；⑤甲狀旁腺；⑥內(nèi)分泌胰腺（包括胰島和胰島外的激素分泌細胞）； ⑦腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)；⑧性腺（卵巢或睪丸）2內(nèi)分泌器官

1.下丘腦 2.垂體 3.甲狀腺 4.甲狀旁腺5.腎上腺 6.性腺。3激素的分類： ①蛋白質(zhì)、肽類激素或其衍生物如氨基酸類似物；②類固醇類激素。4激素的分泌方式： ①內(nèi)分泌：分泌的激素直接進入血液，經(jīng)血液循環(huán)分布于靶器官而發(fā)揮作用； ②旁分泌：不進入血液，僅在局部發(fā)揮作用； ③自分泌：反饋作用于自身細胞； 5系統(tǒng)

1下丘腦 神經(jīng)分泌細胞

1視上核細胞 ——血管升壓素（抗利尿激素）2室旁核細胞 ——催產(chǎn)素 3促垂體區(qū)域 —促垂體激素 TRH CRF GnRH GHRF SS PRF PIF MRF MIF（各種促性激素）2垂體 1腺垂體 ————TSH ACTH FSH LH GH PRL MSH。2神經(jīng)垂體 ————血管加壓素（抗利尿激素）、催產(chǎn)素貯藏和釋放處。3甲狀腺

1濾泡細胞：——甲狀腺激素（T4 T3）。

2濾泡旁細胞：——降鈣素（CT）抑制骨骼吸收→血鈣降低。4甲狀旁腺：

1分泌甲狀旁腺素（PTH）：

2調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進骨骼吸收→血鈣升高；抑制骨小管磷的重吸收，血磷降低。

3調(diào)節(jié)血鈣的因素有三個：腎，骨，小腸。5腎上腺

1皮質(zhì)：醛固酮：潴鈉排鉀。

2皮質(zhì)醇：促進糖原異生等多方面生理作用。3性激素：主要為雄激素作用。

4髓質(zhì)：腎上腺素：作用于β受體，興奮心肌，舒張支氣管平滑肌，促進糖原分解。

5去甲腎上腺素：作用于α受體，強烈收縮血管。6性腺

1男性睪丸：1曲精細管產(chǎn)生精子 主要受FSH調(diào)節(jié)2間質(zhì)細胞分泌雄激素 主要受LH調(diào)節(jié)。2女性卵巢：周期性排卵，分泌雌激素和黃體酮。4.內(nèi)分泌組織 1胰島

B細胞：胰島素；

A細胞：胰高血糖素；

D細胞：生長激素抑制激素（SS）促胃液素。2腎臟

腎素、紅細胞生成素、前列腺素，合成1,25（OH）2D3。3胃腸道 內(nèi)分泌細胞 促胃液素，胰泌素，膽囊收縮素、抑胃肽、胰升糖素和胃動素 4前列腺素 體內(nèi)廣泛存在 下丘腦 GnRH TRH GHRH 生長抑素 CRH PRF PIH ADH 腺垂體 LH/FSH TSH GH ACTH PRL 靶器官 性腺 甲狀腺 全身組織 腎上腺 乳腺

腎小管 集合管 激素 性激素

甲狀腺素 IGF-1 糖皮質(zhì)激素 醛固酮

記憶：記住一個公式：R都是促什么釋放什么的激素； 2.診斷 1診斷（常考）1病因診斷：

2功能診斷：血清激素水平測定等抽血化驗。

3定位診斷：核磁共振，放射性核素顯影，B超等影像學診斷。2癥狀和體征 1多飲多尿：

長期每晝夜尿量超過2500ml為多尿。常見于尿崩癥、精神性多飲、糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、原發(fā)性醛固酮增多癥。多尿首先要看尿比重：是水利尿還是溶質(zhì)性利尿。1.糖尿病：未控制的典型病人有多飲多尿。

2.尿崩癥：尿量多在4000ml/日以上，尿比重在1.001-1.005，尿滲透壓減低。——水利尿；

3.原發(fā)性醛固酮增多癥：典型表現(xiàn)高血壓，低血鉀，四肢無力，周期性麻痹，手足搐搦，多飲多尿等。————溶質(zhì)性利尿

4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥：持續(xù)性高鈣血癥，表現(xiàn)為煩渴，多飲多尿，四肢無力，骨關(guān)節(jié)疼痛和泌尿系統(tǒng)結(jié)石。——溶質(zhì)性利尿 2身高

1身材過高常見于：巨人癥，性腺功能減退癥，馬方綜合征等。

2身材矮小常見于：生長激素缺乏癥，甲狀腺功能減退癥，佝僂病等。3肥胖與消瘦

肥胖（BMI≥25）常見于：

① 單純性肥胖：體脂呈均勻性分布，皮質(zhì)醇節(jié)律正常，能被小劑量地塞米松試驗所抑制。② 皮質(zhì)醇增多癥：向心性肥胖，多血質(zhì)面容，痤瘡，皮膚紫紋，多毛等。③ 下丘腦綜合征：可有食欲亢進，肥胖，性早熟，性功能不全，尿崩癥，甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)功能不全，神經(jīng)精神異常等。④ 胰島素瘤 ⑤ 多囊卵巢綜合征：月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，部分由肥胖，多毛。⑥ 甲狀腺功能減退癥：粘液性水腫，皮膚干燥，怕冷，易困等。消瘦（BMI＜18.5）常見于 ① 甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺激素過多導致基礎(chǔ)代謝率增高。② 糖尿病：典型1型糖尿病表現(xiàn)為多飲多食，多尿，消瘦。③ 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）：厭食，惡心，嘔吐，消化不良，消瘦，乏力，皮膚色素沉著。④ 神經(jīng)性厭食：多見于青年女性。

4多毛與毛發(fā)脫落 女性多毛癥常見于：多囊卵巢綜合征，卵巢腫瘤，皮質(zhì)醇增多癥，先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。毛發(fā)脫落常見于：腺垂體功能減退癥，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。5色素沉著

常見于：ACTH增多性疾病（如Addison病，Cushing病等），甲狀腺功能亢進癥，血色病

6溢乳：常見于垂體泌乳素瘤。

二、實驗室和輔助檢查 主要用于內(nèi)分泌疾病的功能診斷與定位診斷。

1.血液、尿液生化測定：如血清中某些電解質(zhì)，如鉀，鈉，鈣，磷等與某些激素之間有相互調(diào)節(jié)作用。

2.激素及其代謝產(chǎn)物測定：同時測定腺垂體激素及其靶腺激素。

3.激素分泌的動態(tài)試驗：某一內(nèi)分泌功能異常時，可用興奮試驗，或抑制試驗來明確診斷。4.X線檢查，CT，MRI。

5.核素檢查，如甲狀腺攝131I率。

三、病因檢查

1.化學檢查：少數(shù)疾病可用此法明確病因。2.免疫學檢查 3.病理檢查 4.染色體檢查和分子生物學檢查 四治療

1病因治療：內(nèi)分泌疾病的治療原則中最為理想的是病因治療

2對癥治療：內(nèi)分泌功能減退病治療的最普遍方法是生理劑量的靶腺激素。2下丘腦-垂體病

1.垂體腺瘤（1）分類（2）泌乳素瘤（3）生長激素分泌瘤

2.腺垂體功能減退癥（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療 3.中樞性尿崩癥（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療 1.垂體腺瘤 1分類

1依據(jù)：根據(jù)腺瘤的激素分泌功能；垂體腺瘤是最常見的顱腦腫瘤； 2分類：功能性和無功能性兩大類；

功能性：分泌激素。其中以PRL腺瘤(泌乳素腺瘤)最常見； 偏盲型視野缺損最常見于（垂體腺瘤鞍上發(fā)展）。3垂體卒中：垂體腺瘤出血或梗死。2泌乳素瘤 1定義: 泌乳素瘤（PRL瘤）是高泌乳素血癥最常見的病因;2臨表： 女性：典型癥狀為閉經(jīng)、泌乳和不孕。3輔助：

MRI檢查對垂體瘤的診斷很有意義。定位診斷：首選MRI 4治療： 1外科：首選手術(shù)治療。2內(nèi)科

1可選擇的治療方法有手術(shù)、放療、藥物，而以多巴胺激動劑藥物治療為首選。2多巴胺激動劑首選溴隱亭，長期不治療可發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。3通過增強多巴胺的抑制作用可以減少催乳素的分泌。4催乳素瘤的主要臨床表現(xiàn)是與高催乳素血癥密切相關(guān)，3生長激素分泌瘤

1臨表：肢端肥大癥、巨人癥 2治療：同泌乳素瘤。2.腺垂體功能減退 1定義：

1腺垂體功能減退癥是由不同病因引起腺垂體全部或大部受損，導致一種或多種垂體激素分泌不足所致的臨床綜合征。2 Sheehan綜合征最典型、最嚴重。2病因 垂體瘤是成人腺垂體功能減退最常見原因。

3臨表：主要表現(xiàn)是各靶腺功能減退。50%以上組織破壞以上出現(xiàn)癥狀。最早表現(xiàn)：促性腺激素、生長激素缺乏。其次：促甲狀腺激素缺乏。最后：促腎上腺皮質(zhì)激缺乏。

記憶：最先出現(xiàn)缺乏的是:促性腺激素，生長激素，催乳素缺乏。最后出現(xiàn)的是ACTH缺乏。4診斷

1腺垂體功能減退：1.促性腺激素分泌減少：閉經(jīng)。2.促甲狀腺激素分泌減少：甲減相似。3.促腎上腺皮質(zhì)激素減少：心音弱心率慢。

（二）腫瘤壓迫癥狀：尿崩癥。

（三）垂體功能減退癥危象。2.垂體功能檢查：FSH、LH、TSH、ACTH、GH。5治療

1靶腺激素替代治療：

最先補充糖皮質(zhì)激素：最為重要，應(yīng)先于甲狀腺激素的補充，以免誘發(fā)甲狀腺危象。首選氫化可的松。

2病因治療：如垂體瘤手術(shù)治療或放療。3垂體危象誘因和表現(xiàn)：

腺垂體功能低減急性加重，危及生命。以低血糖昏迷最常見，感染是主要誘因。

3.中樞性尿崩癥——大量尿，低比重尿——下丘腦病變。1病因2臨床表現(xiàn)3診斷4治療 1定義

抗利尿激素嚴重缺乏或部分缺乏———導致腎小管遠端和集合管對水的通透性明顯降低，尿液回吸收和濃縮障礙——引起多尿，煩渴，多飲與低比重尿和低滲尿為特征的綜合癥。記憶：皮質(zhì)腎單位：短小量多，入球大于出球，分泌腎素，濾過和重吸收。

髓質(zhì)是尿的濃縮和稀釋。肝硬化是抗利尿激素增多。2病因

是指抗利尿激素嚴重缺乏或部分缺乏。下丘腦功能障礙；抗利尿激素是下丘腦分泌的。3臨表

1尿滲透壓降低最常見于中樞性尿崩。2典型：尿量多+低比重尿。4輔助

禁水加壓素試驗：1.部分性尿崩癥：注射后尿滲透壓增加＞10％

2完全性尿崩癥：注射后尿滲透壓增加＞50％。5.腎性尿崩癥尿液不濃縮，注射后無反應(yīng)。5治療 1激素替代治療

1去氨加壓素是目前治療尿崩癥的首選藥物。

2中樞性尿崩癥控制多尿最適宜的藥物是油劑鞣酸加壓素（長效尿崩停）（國內(nèi)）。3垂體后葉素水劑——主要用于腦損傷或神經(jīng)外科術(shù)后尿崩癥的治療。2.非激素類抗利尿藥————噻嗪類和降糖藥氯磺丙脲治療尿崩 3甲狀腺疾病

1.甲狀腺的解剖和生理（1）甲狀腺的解剖（2）甲狀腺生理（3）甲狀旁腺生理 1.甲狀腺解剖: 1甲狀兩神經(jīng)：上內(nèi)管吃外發(fā)音，返前返后分兩惻，兩惻發(fā)作聲嘶命難保。2手術(shù)：記憶：上緊下松一保留。

1結(jié)扎上極要緊貼腺體，結(jié)扎下極要遠離腺體； 2要保留腺體的背面部分。3頸部疾病

1不發(fā)生在頸部疾病是甲狀舌管囊腫。2頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤，頸部以外原發(fā)病最常見于鼻咽癌。2甲狀腺生理————就是一個加工廠。3甲狀旁腺生理

1甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為升高血鈣濃度，降低血磷濃度。2甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的鈣 降鈣素 甲狀旁腺素 Vit D 排鈣排磷 保鈣排磷 保鈣保磷 記憶：全排，保一個，排一個/ CDP: 4病例 1心悸＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大＋眼突（甲狀腺眼征）＋T3、T4 升高=甲亢 2甲狀腺腺瘤==甲狀腺腫物＋B超結(jié)節(jié) 5疾病：

1甲亢2甲減3慢性淋巴細胞甲狀腺炎4亞急性甲狀腺炎5單純性甲狀腺重6甲狀腺腫瘤 2甲狀腺功能亢進1）病因2）臨床表現(xiàn)3）診斷與鑒別診斷4）治療方法及適應(yīng)證5）甲亢性心臟病6）甲亢合并周期性癱瘓7）甲狀腺危象 1定義：

1甲亢：多種原因引起的甲狀腺激素過量，以高代謝癥狀為主的一組臨床綜合征。

2甲狀腺毒癥：當血循環(huán)中甲狀腺激素水平過多時，臨床出現(xiàn)以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的臨床綜合征、稱為甲狀腺毒癥。2病因

1甲狀腺功能亢進癥：多種因素引起甲狀腺功能增高，合成及分泌甲狀腺激素過多，出現(xiàn)高代謝癥候群，常伴有甲狀腺腫大。

2亞臨床甲亢：無臨床癥狀、體征，血T3、T4正常，僅TSH降低。3甲狀腺毒癥：循環(huán)甲狀腺激素過多所致的臨床綜合征。病因

記憶：脛前粘液性水腫、周期性麻痹、重癥肌無力、Graves眼病（浸潤性突眼、惡性突眼）均為自身免疫性疾病。記憶：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）：自免震顫突眼，原發(fā)下降。慢性淋巴-橋本破壞性抗體多，亞急性病毒。放射性核素掃描是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的類型的首選方法。1.甲狀腺自身功能亢進 1彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）：甲亢的最常見功能亢進疾病病因是Graves病。2橋本甲狀腺毒癥。3甲狀腺癌（濾泡性甲狀腺癌）。

4自主性功能亢進性甲狀腺瘤無觸痛，是光滑的球形局部腺瘤，不是葉狀。2.甲狀腺自身功能不亢進的甲狀腺毒癥

1亞急性甲狀腺炎：最常見的功能不亢進的的甲狀腺疾病是亞急性甲狀腺炎。

2橋本甲狀腺炎：一般無甲亢癥狀，血FT3FT4不升高，血沉不增快，甲狀腺整體性腫大。3無癥狀性甲狀腺炎。

1結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫+甲狀腺高功能腺瘤+彌漫性甲狀腺腫。1 Graves病 1定義：

Graves病是主要臨床表現(xiàn)為代謝亢進及神經(jīng)、循環(huán)等多系統(tǒng)興奮性增高的甲狀腺毒癥，甲狀腺腫大，甲狀腺眼征及一些并發(fā)癥。2病因

基本：遺傳易感性和自身免疫功能異常。類型：自身免疫性疾病 人群：青年女性最顯著。3分類

1原發(fā)：有突眼 2繼發(fā)：無突眼 3高功能腺瘤：無突眼 4臨表

1消化系統(tǒng)：腸蠕動快、大便次數(shù)增多或腹瀉。2體征：腫大的甲狀腺上可聞血管雜音和捫及震顫。3眼征：

4甲狀腺毒征：1）高代謝2）甲狀腺腫大3）突眼.惡性表現(xiàn)—浸潤性突眼4）脛前粘液水腫。7特殊 1甲亢心： 1確診甲亢基礎(chǔ)上，排除其它心臟病。

1心臟擴大2嚴重心律失常 房顫最常見3心衰 2治療甲亢心的關(guān)鍵是控制甲亢。2淡漠性甲亢 3甲亢性肌病（考點）1慢性甲亢肌病：青壯年男性，肌無力和肌萎縮特別嚴重。不會不能動。2重癥肌無力：青壯年女性最多見，僅僅表現(xiàn)為肌肉疲勞。不會不能動。3甲亢伴發(fā)周期性癱瘓：青壯年男性最為多見，多在夜間發(fā)作，并且癥狀較重，會不能動 4妊娠期甲亢：血FT3、FT4升高而TSH降低等，臨床大多是能早期診斷的。5甲亢危象 原因 甲亢消耗腎上腺皮質(zhì)素。誘因 感染、合并嚴重全身疾病 癥狀 上吐下瀉，高熱大汗，瞻妄昏迷。預防 預防術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍 治療 10%GS+10%碘化鈉10ml。高熱脈速，給碘。PTU，復方碘，心得安，糖皮質(zhì)激素。時間

多發(fā)生于術(shù)后36小時以內(nèi)，病情兇險。高熱＞39℃，脈快＞120。8輔助 1實驗室： 1TT3 和 TT4 ：

2FT3和FT4測定：是臨床治療甲亢的首選指標。3TSH測定：

1意義：反應(yīng)甲狀腺功能最敏感的指標。其變化先于T3和T4的變化 診斷亞臨床甲亢和亞臨床甲減的主要指標 2鑒別：鑒別垂體性和原發(fā)性甲亢：

1）垂體性FT3↑、FT4↑、TSH↑；2）原發(fā)性FT3↑、FT4↑、TSH↓。4 T3和T4。TSH測定：是確診甲亢的依據(jù)。表現(xiàn)：T3顯著升高，T4咯為升高。TSH下降。5.抗體：

1）TsAb（甲狀腺興奮性抗體）確診GD和停藥的指標。

2）甲狀腺自身抗體（TPOAb和TGAb，破壞性抗體）高度提示橋本甲狀腺炎。2影像學

1甲狀腺 影像學檢查主要包括I131的攝取率和甲狀腺放射核素掃描。2確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是.放射性核素掃描 9診斷 測定甲狀腺功能狀態(tài)有三種方法：基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺吸131 I率，血清中T4、T3的含量。1基礎(chǔ)代謝率：基礎(chǔ)代謝率在+20%以上，有診斷價值 2甲狀腺吸131 I率：甲亢：攝取量增加，高峰前移。亞急性甲狀腺炎：減低。記憶: 亢進增加，炎癥減低。3血清中T4、T3的含量 10鑒別

1亞急性甲狀腺炎伴甲亢癥狀者甲狀腺局部變硬、疼痛拒觸摸、吸131I降低與FT3／FT4升高分離、血沉快等可資區(qū)別。橋本甲狀腺炎甲亢時臨床與Grave病不易區(qū)別，一般甲狀腺質(zhì)地韌性或硬，血中抗甲狀腺抗體TPOAb及TGAb明顯升高。2單純性甲狀腺腫無甲亢癥狀，甲功FT3、FT4正常。11治療

1一般治療：Graves病病人要禁食含碘的食物和藥物。2對癥治療：——抗甲狀腺藥物治療、131 I治療、手術(shù)治療。1藥物治療 1丙基硫氧嘧啶

1基礎(chǔ)：治療甲亢的基礎(chǔ)治療是，抗甲狀腺藥物治療.2藥物：首選丙基硫氧嘧啶。維持量治療期間根據(jù)甲狀腺功能情況常需加用小量甲狀腺素(或干甲狀腺片)或調(diào)整劑量

3副作用：其副作用最主要的是粒細胞減少，以甲硫氧嘧啶最多見。可改為丙基硫氧嘧啶。4停藥：血中粒細胞少于1.5X109。一般甲功正常保持一年以上方可停藥，5療效：判斷停藥是否復發(fā)的指標是甲狀腺刺激免疫球蛋白。6機制：抑制甲狀腺激素合成過程中的酶(如過氧化物酶)活性而抑制甲狀腺激素的合成。7停藥指征：治療18個月以上；臨床指征完全緩解；甲狀腺功能（包括TSH）完全正常；TsAb轉(zhuǎn)陰；T3抑制試驗正常。記憶：T3抑制試驗，TRH興奮試驗，血清TRAb測定（最好）。

1復方碘溶液：適應(yīng)癥：僅用于術(shù)前準備和甲亢危象處理。用藥時間：2周。2β受體阻滯劑：心得安適應(yīng)癥：控制臨床癥狀，術(shù)前準備和甲亢危象處理。禁忌癥：哮喘、妊娠。2 I131： 1機制： 1I131被甲狀腺攝取后釋放出B射線。

2病人發(fā)生甲亢時，其I131攝取率2小時至少超過25%。2適應(yīng)癥：25歲以上，不宜手術(shù)或術(shù)后復發(fā)者。3禁忌癥：妊娠、哺乳，甲亢危象。4并發(fā)癥：最主要的并發(fā)癥：甲狀腺功能減退。3合并癥的治療: 1甲亢合并妊娠的治療：整個妊娠期抗甲狀腺藥物小劑量治療，不宜哺乳，禁用心得安。3甲亢的控制指標：

1情緒穩(wěn)定2睡眠良好3體重增加4心率<90次每分。5基礎(chǔ)代謝率：BMI<20% 3甲狀腺功能亢進的外科治療：

（1）外科分類和特點（2）手術(shù)治療適應(yīng)證（3）手術(shù)前準備和術(shù)后處理（4）術(shù)后并發(fā)癥原因、表現(xiàn)及處理 1外科分類和特點

1機制：是由各種原因?qū)е抡＜谞钕偎胤置诘姆答伩刂茩C制喪失，引起循環(huán)中甲狀腺素異

常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進為主要特征的疾病總稱。

2分類：外科按引起甲亢的原因可分為：原發(fā)性、繼發(fā)性和高功能腺瘤三類。3意義：甲狀腺大部切除術(shù)對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，可以獲得痊愈。

第五篇：【熱門】抒情作文

【熱門】抒情作文3篇

在現(xiàn)實生活或工作學習中，大家對作文都再熟悉不過了吧，作文是人們把記憶中所存儲的有關(guān)知識、經(jīng)驗和思想用書面形式表達出來的記敘方式。作文的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的抒情作文3篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

花般綻放的流年，我卻遇到了你，那年我們只有十三歲。

——題記

會不會在人跡罕至的荒漠中，只有你我，你卻不認識我？

那年秋天，正是我與你相遇的季節(jié)。初步中學的我，因為欣喜之情卻忘了到校報名，在無奈之下，我的母親只好領(lǐng)著我，來到了這所充滿陌生，新奇的學校，我潦草地找了一個座位坐下，這時，窗外的參天大樹搖擺著它那強壯有力的臂彎，呵護著我們，仿佛正給予我一些特別的情感。班主任草草將我們安排了課桌位置，我趴著桌子，心中的好奇之心不經(jīng)早已浮出了腦海，我的第一任同桌是什么樣的？“你好”她的聲音猶如天籟之音般，我晃過神，突然我的眼眸中出現(xiàn)了一位身披一襲白色短裙的女孩，一頭干脆利落的短發(fā)，水靈靈的雙目炯炯有神，挺立的鼻架上撐著一副紫色眼鏡，突出她的書香之氣。她優(yōu)雅得屢了履裙角，緩緩坐下。她猶如一位優(yōu)雅飛揚、體態(tài)昂然的名媛般，文靜得體。這便是我們的初次見面，普普通通，毫無新意，但卻深深烙刻在我的心底，那年我們只有十三歲，是花樣的年紀，是花般綻放的年華，日子，爭分奪秒得度過，我們早已在校園生活中，相知相認，你常嘲笑我記憶力不如他人，你常在我需要幫助的時候伸出援手，你是不一樣的煙火，卻渲染著我那平淡的人生，我們笑笑哈哈，我們打打鬧鬧，早已不分你我他，在炫彩的陽光下，我們茁壯成長，多彩的校園生活給予著我們不一樣的感情。可現(xiàn)實總歸殘忍，那年，我們還只是孩子，那年，我們才相處一年。

記得那晚，正是離開學的前一晚。我懷著再次遇見你的興奮之情，匆忙打開了電腦，銀幕前發(fā)來了一則信息，是你的。“我要走了，明天就和爸爸去辦轉(zhuǎn)學手續(xù)”看著這一則信息，我的心仿佛被針尖刺痛一般，難以忍受，涌上心頭的不再是喜悅之情而是失望、長恨之情。“去哪？去哪個學校？”我慌忙得打了一些字。“回文玲，不在這所學校讀了”……淚花閃落在鍵盤上，我哽咽著，唇口顫抖著，久久說不出話來。果然。第二天，我就再也沒有見到你，久久的。我們丟失了聯(lián)系。

１５歲的黃金周，我們卻恰時，重逢在了一起。接到你的電話后，我匆匆趕到沃爾瑪，＂你變了，我都不認識你了“還是那熟悉的聲音，環(huán)繞在我的耳畔”，“呵呵。是嗎？你都沒有變”，我們相互對視著，我們笑著，我們悠然著逛著超市，我們談笑風起，我們講訴著各自的生活趣事。時光匆匆流過，轉(zhuǎn)眼，已是黃昏落幕，心頭的不舍之情匆匆涌上心頭。坐在車上的我們，仍是嘻嘻談笑，忘了時間，忘記了身旁。風，帶著一絲苦澀，聲，帶著一絲不念。要走了嗎？ 你會想起我嗎？ 心里的話，卻不敢說出口，眼眶濕潤了些，我們認識的時候，僅僅只是13歲。望著你的背影，消逝在我的視野，我的心情是復雜難堪的，但與你的記憶卻不曾磨滅。

13歲建立起我們的情感，直到現(xiàn)在，而你的生日卻頻頻來臨，真想親口對你說聲 “生日快樂”但你能聽得見嗎？ 如果多年后在一片荒蕪人至的沙漠中，只有你我，你會認出我嗎？ 十年后，我輕輕捧起你的雙臉，還是那曾經(jīng)熟悉的臉龐嗎？ 當我輕輕拍起你的肩膀時，你會覺得似曾相識嗎？校園的清風吹拂著我們的記憶。如果我是一顆大樹，我會永遠陪你看日出，陪伴著我們的記憶。陪伴著我們的永恒，此刻，我想鼓起勇氣說聲，“生日快樂”，時光如梭，我仍記得，那年我們只有十三歲卻遇到了你——陳穎。

那大概是一座寺廟。山寺暮鐘響起的時候，已能于松濤煙云間隱約看見飛檐下隨風搖擺的`銅青色風鈴。只是尚離得遠些，聽不見悅耳的鈴鐺聲罷了，雖不可聽見，但駐足冥想一番倒也別有一番幻聽的空間，也是不錯。斗拱飛檐在松林竹海中隨剛有秋意的涼風若隱若現(xiàn)，頗顯靜謐的味道。齊整的石條路只是修到斷崖轉(zhuǎn)角的地方，有一座臨崖的涼亭，依著懸崖而建，扶欄向下望去，絕對的一片空靈，云遮霧繞，遙不見底。往右去的路那便是隨意的撒鋪一層山石碎塊的小道了，也不平整，也不規(guī)則，但倒也不泥濘，尤其正下著薄雨，小道泛著幽幽的青光，偶爾低洼的石隙間積了一洼小水，日薄西山的余暉透過枝葉照在上面，閃閃爍爍，晶瑩透側(cè)，很有一點大珠小珠落玉盤的感覺。甚至不忍心踏上去，怕擾了這份寧靜，就罪過了。

這大概是座小廟。錯落的建在梯田似的月牙形山崖邊，極小的又一方地。也沒什么幾進幾出、東廂西園的講究，更沒什么對稱的意思，幾間寺舍東丟西落，后院就是崖壁倒也省事，前墻用青石堆砌，倒是頗為工整。山門是開著的，看樣子也沒要關(guān)的意思，這倒顯得這處的大方，頓覺這是高境界，該是深懂佛理的地方，遂不敢怠慢。輕叩門環(huán)，許久才有一老僧蹣跚而來，到得跟前細細看來，沒傳說的白須長眉、出塵脫俗的感覺，只是一絲熏香隨風而動，很是好聞，極是舒服，簡單的道明來意，只是一碗齋飯而已，隨手奉上微薄香火錢，便隨他往膳房去了，饅頭、稀飯、自制的腌筍，還有一碟不知名的野菜，不敢說美味，不過清香淡雅的味道還是有的，本也不好素食，只求這份淡泊，那也算是不枉此餐。還是有晚課的，正殿那是少不了蓮花臺上的佛祖拈花一笑，兩列十二三個和尚盤膝而坐，右側(cè)一年長老和尚一手有節(jié)奏的敲打著木魚，一手間或規(guī)律的搖兩下鈴鐺，有條不紊，絲毫不差，頓時肅然起敬，此乃大師也。誦經(jīng)聲也就這時含含糊糊的唱將起來。好聽，雖是不懂，卻覺好聽，仿若天籟，慢慢神游太虛了。

天將暗時，別了寺廟，早問的右行數(shù)百米有一大石，尚算有些規(guī)模，可做宿營，便直奔了過去。好地方，兩側(cè)松臥，一側(cè)臨崖，立了帳篷，風勢不小，只得有在兩側(cè)松樹上加固繩索，免得半夜風大把個遮風擋雨之物吹落崖下，那就苦不堪言。待得一切停當，正是時候，夜已來臨。

且聽風吟，這季節(jié)已是中秋，山里已覺寒意，又合該這場小雨，不多時，四肢漸覺麻木，枝葉想也濕濕透透，篝火是點不了了，只好取得一床薄毯蜷縮著，臨崖的一邊打開帳篷，四下夜色一覽無余，若是圓月夜，借著月色這夜色該是朦朧極致的，那大約是晚幾日的光景，今夜，那是黑的又點徹底了，細雨細細灑灑的輕輕敲擊帳篷頂，這本就是一靜夜，何況在此高處不勝寒的地方，到也悅耳之極，想李白那年頭，也無非靜夜有思，還是借著一輪明月，隔窗而作，何來這風，這雨，這絕壁。想想倒也開闊了許多，霧氣慢慢的蒸騰上來，反倒讓本是漆黑的夜，略微清晰起來，飄飄渺渺的，思緒也就到了遠方，一發(fā)不可收拾。

這是一種苦行的折磨，又或者是一種輕松的解脫，更或者是一種懦弱的逃避，像這雨霧一樣，難分清楚下一刻或濃或淡。拖著疲倦的身軀，強制支撐著行走，去尋找一方世外的凈土，安息破碎的靈魂，任腳底累積的血泡拖累著步伐，亦未曾停下遠離的腳步。把麻木的大腦埋在顫抖戰(zhàn)栗的膝蓋上，空洞的雙眼毫無目的的望著遠方，似要透過暗涌的云霧，越過一疊一疊的山峰，卻又不知將脫竅的靈魂安放何處。四處痛苦的游蕩，找尋唯一的依靠，卻又那么近，那么遠，那么不知所措，指尖忽明忽暗的煙火，隨著抖動的雙手，濺起四散的火星，轉(zhuǎn)瞬即逝，只留下嘴角輕吐的煙絲證明它曾經(jīng)的存在，即使灰飛煙滅，接近死亡的那一刻，仍然奮力的發(fā)出最后一絲光芒執(zhí)著的證明著它曾經(jīng)的存在，仿若眼角悄悄滑落的淚水，即使落下時是難說的冰冷，但那確是唯一會一直溫暖流過的地方，代表著心臟不變的溫度。

在最初的時候我和很多同學一樣，對于父親這么一個形象內(nèi)心充滿了陌生和不理解。

因為從很小的時候起，我一睜開眼睛看到的都是熟悉且單一的面孔那便是我親愛的母親。而到了放學回家甚至上床睡覺之前看到的仍舊是媽媽。可是經(jīng)過那件事以后我便發(fā)現(xiàn)了那不被察覺的無聲的父愛。其實爸爸是很關(guān)心我的只是他不善于表達沒有特意表達罷了。

我有那么一段模糊記憶，那天晚上我們一家三口吃完飯，那時正是燈火通明的夜晚，兩邊的燈一閃一閃地格外漂亮，我把開著類似面包車一樣的車載著我們回家，而我呢，也許是因為兩邊漂亮的燈賣力地閃著，我也高興得像一只猴子一樣不停的上竄下跳，媽媽關(guān)心地說了句：“小心，不要跳了，當心摔著。”難得出來一次，我哪能放過這次瘋的機會，媽媽也拿我沒辦法，只好隨我。

可是在這時也許是上帝爺爺故意給我一個“坐在車上不能亂跑”的教訓，在我們的車的前面的那輛車突然停了下來，我爸也因為沒有防備，冷不防地踩了一個急剎車，而在后面玩的我被急剎車摔到前面，撞到了車前的一排按鈕。

我一下被這突如其來的事情嚇了一條，然后本能地大哭起來，媽媽也從剛才的事反應(yīng)過來，立馬跑過來關(guān)心地問我有沒有事。

而爸爸呢，滿肚子的怒火，停車，沖下車，動作一氣呵成，跑到面前那輛車的車主那里，把他拉下車，破口大罵。雖然這個舉動不大文明，但是人真的發(fā)火的時候就管不了這么多了。我看這情形就差點沒打起來了，這是警察來了，他問老爸是怎么回事，他把事情告訴警察，警察問那車主為什么要把車停下，她說要看路牌，“看路牌不是這么看的呀，他那么一急剎車，把我女兒都給撞哭了。”老爸忍著怒火說。接著我看到的就是那車車主連連向老爸道歉，這時我走下車對老爸說我沒事，老爸才放下心來，警察對那車車主說以后不準再這樣看路牌，“是是知道了”他馬上附和道。

雖然這只是微不足道的小事，但是我明白了父愛的深深地愛著自己的子女。探們的愛是沉默的。卻像一部扣人心選的電影印在心里，難忘，令人懷念。父愛雖不如母愛的細膩，但它卻是發(fā)自心靈最深處的一種實實在在的愛!