第一篇：06 —07學年第一學期期末《外科護理學》試題

制作：09涉外護理徐盛林祝大家順利通過考試！陜西中醫學院2006 — 2007學年第一學期期末考試《外科護理學》試題適用范圍：護理系2004級 護理學專業培養層次：本科

一、選擇題（下列各題的備選答案中只有一個選項是正確的共10題，每題1分，共10分）

1、手術器械和敷料的常用滅菌方法是

A.環氧乙烷氣體熏蒸法B.紫外線消毒法C.壓力蒸汽滅菌法D.甲醛氣體熏蒸法

2、以下不引起高滲性脫水的是

A 高熱B 大汗C 大面積燒傷暴露法D 急性腹膜炎

3、關于休克的認識，哪項是正確的？

A.休克就是動脈血壓下降的情況B.休克是心排血量減少的情況

C.休克是組織灌流不足和細胞缺氧的結果D.休克就是心力衰竭

4、蛛網膜下腔脊神經阻滯麻醉中最常見的并發癥是

A.感染B.局麻藥過敏C.呼吸抑止D.頭痛

5、胃腸道手術，術前禁飲食的主要目的A.避免造成手術困難B.避免術后腹脹C.預防麻醉中嘔吐造成窒息D.防止術后吻合口瘺

6、敗血癥的臨床表現的主要特點是

A.寒戰后高熱呈稽留熱B.血液細菌培養陰性C.出現轉移性膿腫D.神志淡漠

7、手術后常見的護理問題主要有

A 疼痛B 尿潴留C 惡心、嘔吐、腹脹D 以上均是

8、作為顱內壓增高的“三主征”的特征，哪一項是錯誤的A.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫稱為“三主征”B.是診斷顱內壓增高的重要根據

C.“三主征”并非缺一不可D.顱內壓增高必須具備“三主征

9、甲亢術后出現聲音嘶啞，飲水無嗆咳，可能是由于

A.喉上神經損傷B.喉上神經外側支損傷C.喉頭水腫D.喉返神經損傷

10、Charcot三聯癥不包括

A 腹痛B 黃疸C 寒戰高熱D 血壓下降

二、填空題（共20空，每空1分，共20分）

1、Reynolds五聯征所指的是＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。

2、胃、十二脂腸潰瘍的并發癥有、和。

3、腹股溝斜疝，疝塊經突出；腹股溝直疝，疝塊經突出。

4、門靜脈高壓癥的身心狀況有＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

5、急性乳腺炎多見于，尤其是。

6、腸梗阻按發生的基本原因可分為三類：、和。

7、破作風被動免疫常用的藥物是。

8、急性蜂窩組織炎的致病菌多是。

三、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）

1、麥氏點

2、水中毒

3、暖休克

4、一期愈合5、蛛網膜下腔阻滯

四、簡答題（共3題，每題10分，共30分）

1、請簡述脫手術衣法。

2、試述顱腦損傷的現場急救措施。

3、門靜脈高壓癥手術后護理的要點。

五、論述題（20分）

試述甲亢手術后常見并發癥及其護理措施。

第二篇：外科護理學試題

外科護理學試題

一、單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）1．外科疾病按病因分類大致可分為

A．創傷、感染、腫瘤、休克和畸形 B．創傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷 C．創傷、感染、腫瘤、休克和功能障

D．創傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙

E．創傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙 2．下列哪項是高滲性脫水的病因

A．劇烈嘔吐 B．高熱 C．腸梗阻 D．大面積燒傷 E．消化道瘺 3．等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是

A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化鈉C．平衡鹽溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氫鈉 4．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A．心動過速B．乏力、軟癱C．舒張期停搏D．腹脹、嘔吐 E．心電圖T波低平5．代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A．淺而快 B．淺而慢C．深而快D．深而慢E．不規則 6.低血鉀癥時，不會出現下列哪一項癥狀

A.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失

B.腹脹、惡心、嘔吐

C.神志淡漠或嗜睡

D.心動過緩 E.心律不齊，血壓下降 7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應考慮

A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克時中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是

A.加快輸液 B.應用血管收縮劑 C.糾正酸中毒 D.給強心劑 E.血管擴張劑 9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是

A.鎮靜B.鎮痛C.減少呼吸道分泌物D.對抗局麻藥毒性 E.抑制交感神經興奮． 10.蛛網膜下腔麻醉后，為了防止發生頭痛應采取的主要措施為：

A、去忱平臥6-8小時B、抬高床頭300C、高半坐臥位 D、俯臥位 E、側臥位 11.以下哪一項是手術護士與巡回護士的共同責任

A.管理器械臺的傳遞器械 B.協助手術人員穿衣C.手術結束后整理手術臺和清洗器械 D.術前洗手、穿無菌手術衣和戴手套E.手術開始和結束前，清點器械、敷料、縫針和縫線

12、女性，52歲，胃切除術后8日，已拆線，突然發現傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應首先考慮是

A傷口感染B切口縫合技術欠佳 C傷口完全裂開D傷口部分裂開 E以上都不是

13、王先生，55歲，全麻術后末清醒，突然出現鼾音，這是什么問題 A呼吸道被痰堵塞 B舌后墜 C喉痙攣 D即將醒來 E以上都不是

14.手術區皮膚的準備范圍，下列哪項是錯誤的

A.顱腦手術，剃去全部頭發及項部毛發B.頸部手術、自唇下至乳頭連線，兩側到斜方肌前緣C.上腹部手術：自乳頭至恥骨聯合平面，兩側到腋后線

D.下腹部手術：自臍平線至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側到腋后線 E.備皮范圍包括切口上、下各超過20厘米的整段肢體 1 5.手術后臥位，下列哪一項是錯誤的

A.全麻術后未醒的病人，應去枕平臥，頭向一側

B.頸、胸、腹術后，一般取30～45°半臥位，膝關節稍屈曲

C.腰麻病人，去枕平臥 D.脊柱手術一般平臥硬板床 E.顱腦手術取平臥位 16.關于休克的病情觀察，下列哪項不正確? A精神狀態反映腦灌流情況

B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況

C血壓、脈壓反映血管痙攣程度

D尿量：成人在15ml／h以上說明組織血液灌注良好 E中心靜脈壓正常值為0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)17．鋪在臺面上的無菌巾的層數及無菌單應下垂的長度應為： A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是、18．鋪好的備用的無菌桌的有效期為：

A、<6h B、<4h C、<12h D、<24 E、1周

19．導致傷口發生破傷風感染的因素應除外：

A、傷口深、窄

B、傷口內壞死組織多

C、傷口引流不暢 D、傷口內混有其他需氧菌

E、傷口周圍血液循環旺盛

20.某嚴重擠壓傷患者，治療中除嚴密觀察生命體征外，應特別注意

A.傷口腫脹情況 B.肢端溫度 C.傷口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志 21.燒傷的急救，21下列哪一項是錯誤的

A.消除致傷的原因 B.用清潔衣服包扎創面C.預防休克D.強酸燒傷，應用強堿中和之 E.保持呼吸通暢，對頭面部燒傷病人出現呼吸困難，應及時作氣管切開 22．傷口包扎目的不包括：

A、保護傷口 B、減少污染 C、促進血液循環 D、固定敷料 E、有助止血 23．傷口裂開后腸管脫出應采取措施不正確的是：

A、立即還納入腹腔B、立即以無菌敷料覆蓋C、立即用相對清潔是敷料覆蓋 D、立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋E、初步包扎傷口后，迅速轉送

24．發生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內容：

A．注意觀察呼吸，防止窒息的發生

B．觀察血壓的變化，防止低血壓的發生

C．觀察體溫變化，防止體溫過高或過低

D．觀察神志，防止意識的改變

E．觀察輸液量，防止休克的發生 25.對于放療照射野的皮膚護理，下列哪一項錯誤

A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激C.避免熱刺激 D.常用碘酊，灑精消毒，預防感染 E.內衣要柔軟寬大，避免摩擦

26.癌腫TNM分期法中，M代表

A.腫瘤大小B.原發腫瘤 C.繼發腫瘤D.區域淋巴結轉移 E.遠處轉移

27.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術，手術順利結束，送回病室途中患者突訴胸悶、發紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因為

A.喉返神經損傷 B.喉頭水腫C.切口內出血，血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象 E.以上都不是 28.乳癌根治術后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是

A.減少皮下積液

B.加壓后可止血

C.有利于患側肢體血運改善

D.主要為了止

E.減少患側上肢水腫

29．腹外疝最重要的發病原因

A．慢性咳嗽

B．長期便秘

C．排尿困難

D．腹壁有薄弱點或腹壁缺損

E·經常從事導致腹內壓增高的工作

30．疝修補術后不正確的是

A．注意保暖，避免受涼 B．術后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關節微曲C.術后不宜過早下床活動D．注意觀察有無傷口滲血 E．血壓平穩后改半臥位 31．診斷腹腔內實質性臟器損傷的主要依據是 A．腹肌緊張

B．膈下游離氣體

C．板狀腹 D．腹腔穿刺抽出混濁液體

E．腹腔穿刺抽出不凝血

32.某男，17歲，右側腹股溝斜疝，嵌頓２小時就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無明顯肌緊張，無反跳，此時最適宜的處理是

A.選用非手術方法，佩帶疝帶 B.擇期手術治療 C.試行手法還納 D.不可還納，應緊急手術 E.經上處理都不對

33、燒傷有嚴重程度主要取決于：

A致傷因素 B部位 C面積和深度 D年齡 E是否合并損傷 34.急性腹膜炎最主要的癥狀是

A.發熱 B.惡心、嘔吐 C.持續性腹痛 D.腹脹 E.腹瀉 35.對實質性臟器破裂并發休克時處理原則是

A.全力搶救休克 B.立即手術 C.先搶救休克，待休克好轉后再行手術 D.先搶救休克，如休克無好轉時再手術 E.搶救休克的同時進行手術

36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術（畢氏Ⅱ式），術后第４天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血象：白細胞12×109/L，中性82％, 最可能的診斷是 A.十二指腸殘端破裂 B.胃腸吻合口破裂

C.急性胰腺炎 D.急性膽囊炎穿孔 E.近側空腸段梗阻

37.乳癌早期的臨床表現為

A．乳頭內陷 B．無痛單發腫塊 C．乳房腫脹 D桔皮樣 38用胃腸減壓時若胃管堵塞應

A、重新置管 B、加壓吸引 C、停止減壓吸引

D、可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管 E、夾住胃管暫停減壓

39.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是 A.惡心、噯氣，食欲減退 B.上腹部悶脹感 C.嘔吐 D.鹼中毒癥狀 E.上腹部疼痛 40.下列有關感染的說法中哪項是錯誤的 A、癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥B、癰是多數散在的不相關聯的癤病C、丹毒是皮膚及網狀淋巴管的炎性病變D、急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1．頭面頸部手術后 天拆線。

2．燒傷病人創面護理,采取暴露療法時,病室內適宜的溫度為 0C，濕度為 %。3．大面積燒傷病人的病程大致可分為、、三期。4．換藥的順序先換，再換，最后換。5．胃大部切除術后病常見的并發癥是、、6．甲亢術后最嚴重的并發癥是，預防關鍵在于，使病人基礎代謝率降至 以下再手術。7．膿腫一旦診斷應及時。

8．手術區皮膚消毒范圍包括切口周圍至少 cm以內的皮膚。9．呼吸困難和窒息是甲狀腺術后最危急的并發癥，所以病人床旁常備，一旦發現窒息，立即行氣管切開。

10．腹外疝最易發生嵌頓的是。

三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．應從哪幾方面來觀察休克病人的臨床表現？

2．甲狀腺切除術后病人突然出現呼吸困難、煩躁、發紺，此時可能出現的原因有哪些？應如何處理？

3．簡述損傷現場急救護措施。4．簡述化療病人的護理要點。

四、病例分析（共12分）

男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發病后嘔吐兩次，為胃內容物，體檢：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見游離氣體。請問：

1、最可能的診斷是什么？

2、治療原則是什么？

3、如何護理？ 答案 單項選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）

E B C B C D B A C A E D B D E D C B E D D C A A D E C A D E E C C C E A B D C B

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分 1．4-5 2．28-32 70 3．急性滲出期、急性感染期、修復期 4．清潔傷口、污染傷口、感染傷口

5．吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術后梗阻、傾倒綜合征 6．甲狀腺危象，做好術前準備，20% 7．切開引 流 8。20 9．氣管切開包和無菌手套 10．股疝

三、簡答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．觀察休克病人的病情：①神志；②血壓；③脈搏；④尿量；⑤皮膚黏膜顏色 和溫度；⑥口渴情況；⑦周圍循環情況等幾方面。

2．①出血 ②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側喉返神經損傷 護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發現異常，及時匯報醫生，必要時吸氧或配合醫生行氣管切開術。

3．①迅速脫離現場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛；②保護創面，迅速隔離，創面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；③預防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發大出血、骨折立即進行處理；④保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開；⑤嚴格掌握轉運時機，轉運時注意病人安全。4.化學療法護理

1）用藥前查血象、肝腎功能 2）配藥后短時間內應用 3）保護靜脈（從遠端開始）4）用過注射物品浸水中 5）防治并發癥 ①防組織壞死（勿漏出血管外）

②骨髓抑制：每周驗血1-2次（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暫停放療 ③胃腸道反應（輕—止吐藥 重—停藥）④毛發脫落（預防－冰帽降溫）

⑤肝腎損害（護肝、多飲水、堿化尿液）⑥免疫下降（預防感染）

四、病例分析（共12分）1．胃潰瘍并發急性胃穿孔 2．立即做好術前準備準備急診手術

3．術前護理 ：禁食、補液、胃腸減壓，積極做好術前準備。

術后護理：①密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。②保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。③體位：平臥位，BP平穩取半臥位

④活動：第一天坐起輕微活動，第2天床邊活動，第三天室內活動，預防術后腸粘連 ⑤飲食：術后一周，考慮改為流質，少食多餐，二周后可進軟食。

⑥并發癥觀察和護理：術后胃出血 ；十二指腸殘端破裂； 胃吻合口破裂或瘺； 術后梗阻 ；傾倒綜合癥。

外科護理學復習題三及答案

1.關于T管護理敘述正確的是 A.下床活動時引流袋應高于腰部 B.T管阻塞時應加壓沖洗 C.膽總管下段阻塞時引流量增多 D.正常膽汁色澤為深綠，較稀薄 E.T管造影顯示通暢即可拔管 2.T管拔除最重要的指征是

A.無引流液引出 B.引流液顏色正常

C.大便顏色正常，食欲好轉 D.黃疸逐日消退、無發燒、腹痛 E.T管造影無殘余結石，夾管試驗無異常變化

3.食管癌食管明顯梗阻的病人術前減輕食管粘膜水腫的措施是 A.術前禁食 B.營養支持

C.糾正水電解質酸堿失衡 D.加強口腔衛生 E.術前3天溫鹽水洗胃 4.腹股溝疝修補術后，為了減少傷口滲血，手術切口處放置0.5kg沙袋壓迫 A.1~2小時 B.2~4小時 C.4~8小時 D.6~12 小時 E.12~24小時 E.肝功化驗 33.T管引流病人護理不正確的是 A.妥善固定

B.觀察引流液的量和性質 C.必要時可用無菌鹽水沖洗導管 D.通常留置3～5天拔管 E.拔管前須試行夾管1~2天

34.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合術后第5天，突然出現高熱、寒戰、呼吸困難、胸痛，白細胞20×109/L，高度懷疑發生了

A.肺炎、肺不張 B.吻合口狹窄 C.吻合口瘺 D.乳糜胸 E.出血

35.食管癌根治術后病人 A.胃腸功能未恢復前需要禁食 B.胃腸功能未恢復前可給予腸內營養 C.待肛門排氣、拔除胃管后，當日可進流食 D.飯后最好平臥 E.睡眠時應去枕 36.早期診斷結腸癌最有價值的檢查方法是 A.纖維結腸鏡檢查 B.大便潛血試驗 C.鋇劑灌腸檢查 D.直腸指診 E.CEA 測定

37.食管癌根治術后少食多餐的主要的目的是 A.避免胃液返流

B.減輕食管粘膜水腫

C.防止進食后呼吸困難

D.防止晚期吻合口瘺

E.防止惡心、嘔吐

38.男性，47歲，從高處墜落后導致腹部閉合性損傷，疑有小腸破裂，提示病人病情惡化需要手術的表現是

A.腸道出血停止 B.全身情況無惡化趨勢 C.腹痛和腹膜刺激征范圍擴大 D.腸鳴音正常，無減弱或消失 E.經積極抗休克治療情況好轉 39.十二指腸殘端破裂時，腹腔穿刺可有

A.膽汁樣液體 B.暗紅色液體 C.咖啡色液體 D.黏稠液體 E.氣體 40.肺癌最常見的轉移途徑是 A.沿支氣管壁

B.直接擴散

C.淋巴轉移

D.血行轉移

E.胸腔種植

41.腹部內臟中最容易受損傷的器官是 A.胃 B.腸 C.肝 D.脾 E.胰

42.胰頭十二指腸切除術（Whipple術）的引流管不包括 A.胃腸減壓管 B.腹腔引流管 C.胸膜腔閉式引流管 D.胰支撐管 E.T管

43.確認胃癌最可靠的方法是 A.大便潛血檢查 B.X線鋇餐檢查 C.胃鏡檢查 D.B超檢查 E.CT檢查

44.男性，65歲，慢性便秘多年。近半年來發現，站立時陰囊部位出現腫塊，呈梨形，平臥時

可還納。體檢發現外環擴大，囑病人咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內環處，站立咳嗽，腫塊不再出現，擬診腹外疝，擬行疝成形術。為避免術后復發該病人術前準備中最重要的措施是什么？

A.治療便秘 B.練習咳嗽 C.做皮試 D.做腸道準備 E.禁飲食 45.下肢靜脈曲張剝脫術后病人應 A.臥床休息10天 B.患肢制動 C.只允許床上活動 D.早期下床活動 E.1周后方可行走

46.判斷胃腸破裂的可靠依據是 A.膈下有游離氣體 B.腹膜刺激征 C.腸鳴音消失 D.肝濁音界縮小

E.腹腔穿刺抽出混濁液體 47.肝癌術前護理不正確的是 A.給予維生素K1 B.適量輸血和白蛋白 C.術前晚用肥皂水灌腸 D.全面檢查肝功能和凝血功能 E.術前3天口服腸道不吸收抗菌藥

48.多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產生、A.縱隔撲動 B.咳嗽 C.反常呼吸 D.呼吸困難 E.窒息 49.肝葉切除術后避免過早活動的目的是

A.保存體力 B.減少能量消耗 C.利于肝細胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝斷面出血 50.白先生，32 歲，既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4 小時前突發上腹部劇烈 疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮

A.急性闌尾炎穿孔 B.膽囊炎穿孔 C.急性胰腺炎 D.潰瘍病穿孔 E.急性腸梗阻 B.

第三篇：外科護理學試題及答案-2013

第八章 外科感染患者的護理

一、選擇題 A1型題

1.不符合外科感染特點的是（1.A）

A.多數由單一細菌引起感染 B.病變以局部炎癥為主 C.常與創傷有關

D.常需手術治療 E.可分為特異性和非特異性感染。

2.急性感染一般指病程在多長時間以內（2.C）

A.1周 B.2周 C.3周 D.1個月 E.2個月

3.不會引起膿毒癥或菌血癥的細菌是（3.B）A.金黃色葡萄球菌 B.破傷風桿菌 C.化膿性鏈球菌 D.大腸埃希菌 E.銅綠假單胞菌

4.選擇抗生素最理想的依據是4.C A.膿液的性質 B.細菌的種類 C.細菌藥敏試驗 D.感染的嚴重程度 E.藥物的抗菌譜

5.需要盡早切開引流的急性軟組織感染是（5.C）

A.癰 B.癤 C.膿性指頭炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴結炎

6.危險三角區的癤，首要的護理診斷／問題是（6.D）

A.潛在并發癥：膿毒癥 B.潛在并發癥：菌血癥 C.潛在并發癥：毒血癥 D.潛在并發癥：休克 E.潛在并發癥：顱內海綿狀靜脈竇炎

7.皮膚的多數相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是（7.A）

A.癰 B.癤 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窩織炎

8.口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴重后果是（8.C）

A.全身性感染 B.發熱 C.呼吸困難、窒息 D.吞咽困難 E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

9.膿性指頭炎如未及時切開引流易導致(9.D)

A.掌中間隙感染 B.魚際間隙感染 C.化膿性腱鞘炎 D.指骨缺血壞死 E.毒血癥

10.傷口或病灶近側皮膚出現“紅線”并有壓痛的是（10.E）

A.靜脈炎 B.動脈炎 C.丹毒 D.淋巴結

炎 E.管狀淋巴管炎

11.破傷風的潛伏期一般是（11.C）A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月

12.破傷風病人最早發生強直性收縮的肌是（12.A）

A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.頸項肌 D.四肢肌群 E.膈肌

13.破傷風病人最早的臨床表現常是（13.A）A.張口不便 B.牙關緊閉 C.角弓反張 D.苦笑面容 E.手足抽搐

14.控制破傷風病人痙攣的最主要措施是（14.C）

A.保持病室安靜 B.限制親友探視 C.使用鎮靜及解痙劑

D.護理措施要集中 E.靜脈滴注破傷風抗毒素

15.以下對氣性壞疽的護理措施中不正確的是（15.E）

A.在創面上進行多切口引流 B.3％過氧化氫沖衫 C.沖洗后持續過氧化氫溶液濕敷

D.用過的敷料焚燒 E.無須嚴格執行接觸隔離原則

16.二重感染是指（16.E）

A.多種細菌引起的感染 B.多種致病微生

物引起的感染C.多種特殊厭氧菌引起的感染 D.機體抵抗力下降引起反復的細菌感染E.杭生素應用過程中耐藥菌株引起的感染

17.非特異性感染致病菌哪一種不是(17.B)A.葡萄球菌 B.結核桿菌 C.大腸桿

菌 D.變形桿菌 E.綠膿桿菌 18.哪種不是外科感染的常見細菌(18.D)A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.大腸桿菌 D.傷寒桿菌 E.綠膿桿菌 19.特異性感染指(19.D)

A.結核病 B.破傷風 C.氣性壞疽 D.以上都是 E.以上都不是

20.下列哪種感染發生于面部時會引起喉頭

水腫、窒息（20.C)A.癤 B.癰 C.急性蜂窩組織炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴結

炎.21.外科化膿性感染的臨床表現，錯誤的是(21.E)

A.紅 B.腫 C.熱 D.痛 E.都有全身發熱 22.溶血性鏈球菌感染所形成的膿液為(22.C)

C.大劑量應用皮質激素 A.黏稠無臭 B.黏稠惡臭 C.稀薄量D.舌下含化硝酸甘油 E.應用支氣管多無臭 D.黏稠黃色無臭 E.稀薄棕色、解痙劑 惡臭(5)以下哪項護理措施不正確：（5）B A2型題

1.女性，19歲，鼻部癤受擠壓后，出現頭痛、A.按醫囑應用鎮痛劑 B.按醫囑應用高熱、昏迷、眼部紅腫，應首先考慮的是1.D

支氣管解痙劑 C.按醫囑應用青霉素

A.面部蜂窩織炎 B.菌血癥 C.毒血癥

D.按醫囑給予退熱藥 E.按醫囑足量D.顱內海綿狀靜脈竇炎 E.膿毒癥

補液

2.男性，62歲，因頸部蜂窩織炎人院。病人

2.女性，35歲。4天前不慎刺傷中指末節指頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意2.B

腹，當時僅有少量出血，未予特殊處理。

前一日發現手指明顯腫脹、皮膚蒼白，自A.體溫 B.呼吸 C.血壓 D.吞咽

感有搏動性跳痛，尤以夜間為甚．全身不E.神志

適。

3.男性，28歲。因“破傷風人院治療，抽搐

(1)目前應考慮該病人發生了：（1）C 頻繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，A.甲溝炎 B.甲下膿腫 C.膿性指應首先采取的措施是3.D

頭炎 D.急性化膿性腱鞘炎 E.化膿性滑囊A.肌注苯巴比妥鈉 B.行水化氯醛保留

炎

灌腸 C.靜脈滴注TAT

(2)對病人的首要處理措施是：（2）C D.氣管切開 E.應用大劑量青霉

A.魚石脂軟膏敷貼指頭B.拔除指甲C.素

膿腫切開引流D.應用抗生素 E.局部熱敷和A3型題

理療

1.女性，70歲，因“頜下急性蜂窩織炎”人院。

(3)若治療不及時，病人易發生（3）A 病人頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴重全身感

A.指骨壞死 B.肌腱壞死 C.慢性染

甲溝炎 D.掌中間隙感染 E.魚際間隙感癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發紺。

染

既往有冠心病及慢性支氣管炎歷史。入院

（4）以下對病人的護理措施中哪項不正確后予

（4）E 以補液、抗感染治療。

A.抬高患肢 B.局部制動

(1)目前病人最可能發生的并發癥是（1）D

C.無菌生理鹽水浸濕敷料后換藥

A.急性肺水腫 B.急性心肌梗死

D.換藥前應用鎮痛劑 E.適當按摩C.急性呼吸衰竭

手指促進炎癥消散

D.窒息 E.慢性支氣管炎急

（5）對病入的健康指導不包括：（5）C 性發作

A.保持手清潔 B.預防手損(2)導致病人發生該并發癥的原因是：（2）C

傷 C.傷后白行清洗、包扎

A.輸液過多過快 B.支氣管痙攣 C.D.傷后及時消毒、清創 E.手部感染喉頭水腫 D.心肌缺血缺氧 E.支氣管炎癥

后及時就診

水腫

A4型題：

(3)預防該并發癥的最重要措施是（3）E

1.男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”A.盡早吸氧 B.應用支氣

術后23天，已經深靜脈導管行TPN治療管解痙劑 C.大劑量應用皮質激素

20天。今日突發寒戰、高熱，T39．8℃、D.舌下含化硝酸甘油 E.盡早行局

頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、部膿腫切開減壓

P132次/分鐘，R36次／分鐘。血常規檢查：(4)對該并發癥首要的處理措施是（4）A 9

白細胞計數25*10／L、中性核左移。

A.氣管插管 B.氣管切開（1）此時應首先考慮病人出現了：（1）A A.靜脈導管感染引起膿毒癥 B.腸源性感染引起膿毒癥

C.切口感染引起膿毒癥 D.壞死組織毒素吸收引起毒血癥

E.腹腔內感染引起膿毒癥

（2）若疑為導管感染，以下處理措施哪項不妥：（2）E A.拔除TPN導管、更換TPN液體 B.剪下導管尖端送細菌培養

C.寒戰、高熱時采血送細菌培養 D.保留TPN液體送細菌培養

E.原位置更換TPN導管（3）對靜脈導管感染的首要處理措施是：（3）D A.大劑量應用抗生素 B.停止輸注營養液

C.采血送細菌培養 D.拔除導管并剪下尖端送細菌培養和作藥敏試驗

E.保留TPN液體送細菌培養

（4）關于抗生素的應用，下列哪項錯誤：（4）D A.嚴重感染時應盡量靜脈給藥 B.盡量聯合用藥以減少副作用

C.根據感染特點盡早足量應用 D.近早應用大劑量廣譜抗生素

E.根據細菌培養和藥敏試驗結果選用（5）若治療過程中病人出現真菌感染，下列哪項不符合其應用原則：（5）C A.全身應用抗真菌藥物 B.盡量應用窄譜抗生素

C.局部應用抗真菌藥物 D.盡量停用廣譜抗生素

E.根據真菌培養和藥敏試驗結果選用（6）治療過程中，若病人出現意識模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、白細胞計數減少，常提示為（6）B A.革蘭陽性菌感染 B.革蘭陰性菌感染

C.厭氧菌感染 D.真菌感染 E.嚴重病毒感染

（7）此時，對病人的護理措施哪項不正確：（7）A

A.采取頭低足高位 B.快速大量補液 C.室內升溫保暖 D.按醫囑應用廣譜抗生素 E.按醫囑應用升壓藥

2.男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開放性骨折”2小時急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過緊、疼痛感。次日出現傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受．體檢：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分鐘，R30次/分鐘，BP96/65mmHg,口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周圍腫脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實驗室檢查：傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽性粗大桿菌；血常

9規檢查示白細胞計數19*10/L。X線檢查提示傷口周圍軟組織間有積氣。（1）考慮該病人發生了：（1）B

A.破傷風 B.氣性壞疽 C.膿毒癥 D.菌血癥 E.急性蜂窩織炎

（2）對該病最有效的預防措施是（2）A

A.污染傷口做徹底清創 B.注入人體免疫球蛋白 C.高壓氧治療

D.輸注新鮮血液 E.大量應用青霉素（3）以下對該病人下肢傷口的處理哪項不正確（3）E

A.緊急手術清創 B.廣泛多處切開引流

C.3%過氧化氫溶液沖洗、濕敷 D.切口敞開、不予縫合 E.切口縫合、加壓包扎

（3）對病人的藥物治療首選：（4）A

A.青霉素 B.麥地霉素 C.頭孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙紅霉素（5）若整個肢體廣泛感染，病變不能控制時，應采取什么措施挽救病人生命（5）D

A.快速補充血容量 B.快速輸注新鮮全血C.高壓氧治療 D.截肢 E.大量應用抗生素（6）對病人的消毒隔離措施哪項錯誤（6）E

A.所有器械須專用 B.所有敷料須專用 C.用后器械予以滅菌處理

血少，應為((11)E)D.用后敷料焚燒處理 E.嚴格執行

A.刺傷 B.切割傷 C.擦傷 D.撕脫床邊隔離原則

傷 E.裂傷（7）治療過程中病人出現意識障礙，T36.2、12.開放性損傷的主要特點((12)C)P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,A.疼痛 B.腫脹 C.傷口 D.出血

氣急、面色發紺、少尿，白細胞計數E.功能障礙 26*109/L，提示已出現：（7）D 13.傷口放置預防性橡皮片引流條，拔除時間A.菌血癥 B.膿毒癥 C.腎功能衰竭 為((13)B)

A.術后72h B.術后24～48h C.術后D.感染性休克 E.呼吸衰竭

12～24h D.術后12h E.術后3～5d 第九章 損傷患者的護

14.不屬于開放性損傷的是((14)D)理

A.刺傷 B.擦傷 C.切割傷 D.爆震

一、選擇題

傷 E.撕脫傷 A型題

15.關于清創術哪項有錯((15)D)1.下列哪項不屬于機械性損傷((1)E)

A.一般在傷后6～8h內進行 B.清除A.切割傷 B.擦傷 C.挫傷 D.刺傷

污物，切除失活組織，徹底止血 E.放射線

C.對傷后12h以內傷口，經徹底清創，可2.在下列急診患者中首先應處理((2)A)

一期縫合 A.休克 B.尿道斷裂 C.開放性氣胸

D.對顏面部創傷口，超過24h，不考慮清D.頭皮撕脫傷 E.開放性骨折

創縫合 E.對污染重的傷口，清創后可延期3.下列不屬于物理性損傷的是((3)C)

縫合 A.高溫 B.低溫 C.毒氣 D.電流

16.關節受外傷作用，發生異常扭轉所致的損E.激光 傷為((16)C)4.不屬于化學性損傷的是((4)D)

A.挫傷 B.擠壓傷 C.扭傷 D.裂傷 A.強酸 B.強堿 C.毒氣 D.昆蟲咬傷

E.擦傷 E.磷燒傷

17.小而深的傷口多見于((17)A)5.傷后12—24h的污染傷口應((5)D)

A.刺傷 B.切割傷 C.擦傷 D.撕脫A.清創后一期縫合 B.傷 E.裂傷 清創后濕敷 C.清創后暴露

18.傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，而致血D.清創后一期縫合加橡皮片引流 E.管、神經損傷的是((18)C)按感染傷口處理 A.刺傷 B.擦傷 C.切割傷 D.撕脫6.下列哪項不屬于閉合性損傷((6)C)

傷 E.火器傷 A.挫傷 B.扭傷 C.裂傷 D.擠壓傷

19.損傷后最常見的并發癥是((19)A)E.爆震性

A.感染 B.休克 C.急性腎功能衰竭 A型題

D.應激性潰瘍 E.褥瘡

20.對嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生

命體征外，還應特別注意((20)E)7.止血帶止血應每隔1h放松((7)A)

A.傷口腫脹程度 B.精神狀態 C.肢端A.1—2min B.3—4min C.5～6min

溫度 D.損傷部位疼痛情況 E.尿量和尿色 D.7～8min E.10min

21.受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出8.容易引起急性腎衰的損傷是((8)A)

血，深部組織不受影響，多為((21)E)A.嚴重擠壓傷 B.廣泛擦傷 C.嚴重撕

A.刺傷 B.切傷 C.擦傷 D.裂傷 裂傷 D.多處刺傷 E.凍傷

E.撕裂傷 9.傷口清創的最佳時機((9)C)

22.下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊A.傷后12h內 B.傷后12～24h內 C.((22)B)傷后6～8h內 D.傷后10h內 E.傷后18h

A.擦傷 B.割傷 C.撕裂傷 D.裂傷 內

E.皮膚撕脫傷 10.縫合傷口，下列哪種情況應提前拆線

35.創傷急救中，首先應()(23)A((10)B)

A.解除窒息 B.抗休克 C.控制軟組織A.傷口縫線有反應 B.傷口紅腫、化膿

滲血 D.固定骨折 E.包扎傷口 C.傷口疼痛 D.體溫升高 E.以上都不是 24.損傷的護理診斷，下述哪項不正確11.傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出((24)D)E.已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的A.疼痛 B.體液不足 C.潛在并發癥 患者，可注射止痛劑 D.低鉀 E.恐懼 34.下列哪項不是急救時的注意事項((34)C)25.腹部挫傷可能并發嚴重的損傷是A.搶救積極 B.防治搶救中再次((25)C)受傷 C.立即進行影象學檢查 A.腹壁血腫 B.腹肌纖維斷裂 C.腹部D.防止醫源性損傷 E.不可忽視沉默的內臟損傷 D.皮下組織出 E.急性尿潴留 患者 26.開放性損傷早期處理最重要的是35.熱力作用于皮膚或黏膜后，局部組織細胞((26)A)的損害主要歸因于((35)C)A.清創術 B.應用抗菌藥 C.換藥 D.A.直接由熱力引起細胞死亡 B.熱力使止痛 E.補液 細胞代謝障礙導致壞死 27.對感染傷口的處理下列哪些不妥C.熱力使蛋白質變性，酶失活引起變質壞((27)B)死 A.充分引流 B.清創術 C.換藥 D.D.局部血管的攣縮使組織細胞缺血、缺氧，應用抗菌藥 E.去除壞死組織 引起變性壞死 28.按急救順序對機械性損傷患者最先采取E.熱力使細胞活性喪失所致 的措施是((28)B)36.熱燒傷的病理改變主要取決于((36)D)A.重點檢查 B.搶救生命 C.包扎傷A.熱源類型及受熱時間

口 D.輸血、止血 E.固定和搬運 B.熱源溫度及受傷部位 29.男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，C.受熱時間及受傷面積 傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多.處理方法D.熱源溫度及受熱時間 是（(29)C）E.熱源溫度及受傷面積 A.徹底清創并縫合 B.清創處理37.燒傷修復期的治療重點是((37)D)傷口不縫合 A.防治休克 B.防治感染 C.防治并發C.控制感染，定期更換敷料 D.清創、縫癥 D.促進創面早愈 E.促進低抗力恢復 合并放置引流 38.燒傷局部有水皰，但基底潮紅并劇痛是E.清創、濕敷、包扎((38)B)A.I度 B.Ⅱ度淺 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度

E.Ⅱ度一Ⅲ度

39.關于燒傷九分法的面積估算，下列哪項是30.男性，25歲，因車禍造成多發性損傷，錯誤的((39)D)急救時發現有窒息，腹部內臟脫出，股骨A.頭頸面各分為3％ B.雙上肢為18％ C.開放性骨折，病人血壓低，脈微速.首先軀干為27％ D.雙下肢為44％ E.會陰為要處理的情況是((30)A)l％ A.窒息 B.腹部外傷 C.股骨開放性骨40.燒傷休克期造成休克的主要原因是折 D.休克 E.脈搏微弱((40)C)31.淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷A.大量紅細胞喪失 B.大量水分蒸發((31)B)C.大量體液從血管滲出 D.疼痛 E.敗血A.6小時 B.12小時 C.18 小時 癥 D.24 小時 E.32小時 41.燒傷深度的估計，最常采用((41)C)32.有關健康肉芽組織的標準，下列哪項是錯A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 誤的((32)E)D.四度法 E.六度法 A.創面平、淺 B.創面鮮紅色 42.燒傷后第二個24h補膠體、晶體總量為C.創面呈細顆粒狀((42)A)D.創面分泌物少 E.創面不易出血 A.第一個24h總量的1／2 33.有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤B.第一個24h總量的1／4 的((33)A)C.第一個24h的同量 A.外露骨折斷端應及時復位 B.開放D.第一個24h總量的2倍 性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶 E.根據實際情況再定 C.四肢動脈大出血時可上止血藥 D.脊柱43.燒傷面積計算，人體頭面頸占全身面積為骨折的傷員必須臥板床((43)C)A.3％ B.6％ C.9％ D.18％ 需要量2000ml E.20％ 55.大面積燒傷，滲出的血漿回收易引起44.燒傷面積計算，面部占全身面積的((55)B)((44)B)A.休克 B.感染 C.腎衰竭 D.心A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ 功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 E.9％ 56.適合用包扎療法的燒傷病人是((56)D)45.小面積燒傷的處理，主要是((45)D)A.頭部燒傷 B.頸部燒傷 C.軀干大面 積燒傷 D.四肢燒傷 E.會陰部燒傷 A.抗休克 B.大量輸液 C.聯合應用抗57.不正確的燒傷急救方法是((57)A)生素 D.局部療法 E.全身療法 A.火中救出的燒傷病人疼痛者應先給嗎啡46.小兒軀干面積占全身面積的((46)C)止痛 B.有呼吸困難者應及早行氣管切開A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ 術

E.46％ C.燒傷創面不做特殊處理，不涂任何藥物 47.大面積燒傷病人休克期調節補液量簡便D.及早使用抗生素和破傷風抗毒素 而又可靠的臨床指標是((47)A)E.大面積燒傷均應及早靜脈輸液 A.尿量及比重 B.意識 C.血壓 D.58.大面積燒傷早期出現的休克屬于末梢循環情況 E.中心靜脈壓((58)D)48.燒傷深度估計，下列哪項錯誤((48)E)A.過敏性休克 B.心源性休克 C.神經A.I度 B.淺Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休E.Ⅳ度(四度)克 49.關于I度燒傷的敘述錯誤是（(49)E）59.對燒傷現場救治第一重要的是((59)A)A.傷及表皮淺層 B.紅、痛 C.無水皰 A.脫離火源 B.保護創面 C.預防休克 D.又稱紅斑性燒傷 E.愈后形成瘢痕 D.防止窒息 E.防外傷 50.燒傷后48h內發生休克，治療的主要措施60.頭頸部及會陰部燒傷的病人的創面適于是（(50)E）用((60)B)A.鎮靜止痛 B.應用抗休克藥物 C.應A.包扎方法 B.暴露療法 C.藥物濕敷

用抗生素 D.及時清創包扎 E.液體療法 D.半暴露療法 E.翻身床 51.下列哪項不屬于淺Ⅱ度燒傷的特點61.處理燒傷休克最主要的措施為((61)A)((51)C)A.補液 B.止痛 C.安慰 D.包扎創 面 E.應用抗生素 A.傷及真皮淺層 B.劇痛 C.水皰小而62.頭面部燒傷急救時應特別注意((62)C)多 D.水皰壁薄 E.愈后可有色素沉著 A.預防休克 B.包敷創面，避免污染 C.52.不屬于深Ⅱ度燒傷特點的是((52)D)保持呼吸道通暢 A.傷及其皮深層 B.水皰小壁厚 C.痛D.及時清創 E.早用TAT，預防破傷風 覺遲鈍 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 63.燒傷暴露療法護理中除哪一項外都是正53.燒傷急救時，需立即行氣管切開的是確的((63)E)((53)C)A.適用于頭、頸、會陰燒傷 B.保持穩A.燒傷伴有昏迷 B.頭面部燒傷 C.大面定室溫 C.室內有消毒隔離設施 積燒傷伴有呼吸困難 D.嚴重休克 E．心跳D.采用翻身床定時翻身 E.用無菌驟停 等滲鹽水覆蓋 54.燒傷休克期擴容量比較多，應以下列哪個64.燒傷創面包扎療法，在下列哪一種情況，公式計算((54)C)應立即改為暴露療法((64)D)A.燒傷總面積×體重(kg)×1．5+生理需要A.敷料濕透 B.病人發熱 C.創面疼痛 量2000ml D.敷料滲液呈綠色 E.血檢白細胞增高 B.燒傷總面積×體重(kg)×1+生理需要量65.按新九分法計算成人一側上臂皮膚燒傷2000ml 的面積是((65)B)C.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1．5+A.3％ B.3．5％ C.4％ 生理需要量2000ml D.4．5％ E.5％ D.Ⅱ、Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1+生66.應用翻身床正確的是((66)D)理需要量2000ml E.Ⅲ燒傷總面積和×體重(kg)×1．5+生理)A.休克病人B.呼吸困難，心肺功能差C.76.女性30歲.體重50k，燒傷面積為80％，意識不清者D.軀干前后側燒傷E.應用冬眠燒傷部位劇痛，有水皰，部分基底蒼白，藥物 第一個24小時應補液體總量為67.燒傷休克病人，觀察液量是否補足，簡易((76)D)而重要的指標是((67)C)A.3000ml B.5000ml C.6000ml A.血壓 B.心率 C.尿量 D.末梢D.8000ml E.9000ml 循環 E.精神狀態 77.男性，30歲，淺Ⅱ度燒傷面積40％，創68.某病人被開水燙傷手背部，局部起小水面大量液體滲出，脈速，尿少，比重高，皰，痛覺遲鈍，其燒傷深度為((68)C)以上表現符合下述哪項護理診斷A.I度 B.淺Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ((77)A)度 E.I～Ⅱ度 A.體液不足 B.疼痛 C.呼吸困難 69.李先生，38歲，被開水燙傷右手和右下D.焦急 E.感染 肢(未燙及臀部)，右側腹部也有3個手掌78.吸入性燒傷的護理重點在于大小的燙傷創面，創面水腫明顯，劇烈疼((78).D)痛，局部有大小不等的水皰.其燒傷面積和A.定時更換體位 B.吸氧 C.防治感深度是((69)C)染 D.保持呼吸道通暢 E.氣管導管的護A.23％淺Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 理 C.26％淺Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％淺79.燒傷是指((79)E)Ⅱ度 A.火焰燒傷 B沸水燙傷 C.滾燙燙70.燒傷后易發生低血容量性休克的時間是傷 D.灼熱金屬灼傷((70)B)E.火焰、熱液、熱空氣、熱金屬等熱力所A.傷后6～8h B.傷后48～72h內 C.引起組織的損傷

傷后3～5天 D.傷后72h后 E.傷后2周 80.淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的共同特點是71.男性，30歲。電工，操作不慎，電流接((80)A)觸不良產生電弧熱，引起面、頸部燒傷，A.都有疼痛和水皰 B.基底紅，均勻，有水泡，部分水泡破損，創面基底紅白相潮濕 C.都有血管栓塞征 間，有疼痛，對病人燒傷面積和深度的診D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生 斷為((71)C)答案 A.4％深Ⅱ。B.4％淺Ⅱ。C.6％深Ⅱ。

一、選擇題

D.6％淺Ⅱ。E.4％Ⅲ。第十章 腫瘤患者的護理 72.燒傷患者補液時，膠體和電解質的一般比

一、選擇題 例((72)B)

A1 型題 A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2

1.關于良性腫瘤，下列敘述錯誤的是(1．D)E.1．1．5

A.細胞分化程度較高 B.多呈膨脹性生73.燒傷患者，女性，24歲，燒傷面積50％，長 C.少數可惡變 傷后8小時入院，轉送過程中輸液1250ml，入院測BPl0．7／6kPa(80／D.不危及生命 E.多數有包膜，與50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼周圍組織有分界 吸急促，以上征象提示((73)A)

2.肉瘤的概念是(2.D)A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺

A.來自上皮組織的腫瘤 B.來自上功能不全 D.腎功能不全 E.以上都不是

皮組織的惡性腫瘤 C.來自軟組織的惡74.某燒傷患者，男性，35歲，體重60kg，性腫瘤 Ⅱ度燒傷面積為50％，傷后第1天應補液量

D.來自間葉組織的惡性腫瘤 E.來自肌為((74)A)A.6500ml B.5500ml C.2500ml 肉組織的惡性腫瘤

D.5000ml E.3000ml 3.下列致癌因素中，最重要的是((3.A)75.男性，20歲.左足被開水燙傷，疼痛劇烈，A.遺傳因素 B.物理因素 C.化學因局部有水皰，其燒傷面積及深度為

素 D.生物因素 E.內分泌因素((75)B)

4.下列屬于三級癌癥預防的是(4.E)A.3．5％，Io B.3．5％，淺Ⅱo

A.減少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌C.4％，深Ⅱo D.7％，淺Ⅱo E.3％，I o 物 C.早期治療癌癥

D.早期治療癌癥 E.診斷和治療后的康復

5.TNM可分級的范圍，下列敘述正確的是(5.A)A.T0-

4、N0-

3、M0-1 B.T0-

3、N0-

2、M0-1 C.T1--

3、N1-

3、M0-1 D.T0-

4、N0-

4、M0-1 E.T0-

3、N0-

3、M0-1 6.腫瘤的主要表現是(6.A)A.腫塊 B.疼痛 C.潰瘍 D.炎癥 E.畸形

7.確診惡性腫瘤，最重要的依據是7.E)A.癥狀和體征 B.有關的化驗陽性 C.B超檢查 D.CT檢查 E.病理學檢查 8.下列腫瘤中，癌胚抗原陽性率最高的是(8.A)A.結腸癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌

9.目前提高惡性腫瘤療效的關鍵環節是(9.E)A.手術切除腫瘤 B.綜合治療 C.免疫和基因治療 D.中西醫結合治療 E.早期診斷和治療

10.腫瘤根治性手術指(10.C)A.腫瘤廣泛切除術 B.腫瘤局部切除術及區域淋巴結的清除術

C.腫瘤整塊切除術及區域淋巴結的清除術 D.受累臟器整個切除及區域淋巴結的清除術 E.腫瘤及其遠處轉移灶的廣泛切除術及區域淋巴結的清除木

11.以下腫瘤對放射治療高度敏感，但除外(11.E)

A.淋巴肉瘤 B.造血系統腫瘤 C.性腺腫瘤 D.霍奇金病 E.軟組織肉瘤 12.關于放射療法的護理，下列哪一項是錯誤的(12.C)A.要了解病人以前是否接受過放射治療 B.術后病人應待傷口完全愈合，全身情況基本恢復后才開始放射治療

C.放射對骨髓有抑制作用，應每月檢查一次白血球和血小板

D.若血小板降至80000/mm3時應暫停放射治療

E.若白血球，血小板下降可少量多次輸新鮮血

13.關于放射療法下列哪一項是錯誤的(13.E)

A.術后病人應待傷口完全愈合后才可放療 B.若白細胞降至 3×109(3000/mm3)時，應暫停放療

C.血小板降至80×109/L(80000/mm3)時，也應暫停放療

D.應保持照射野皮膚清潔干燥

E.若照射野皮膚發紅，潰爛應及時熱敷，理療促進愈合

14.惡性腫瘤化學療法護理，下列哪一項不恰當(14.E)

A.使用抗癌藥前應了解病人血象，肝腎功能B.抗癌藥配制藥時應核對無誤，注意有效期

C.給藥途徑有口服，肌肉注射和靜脈滴注D.配制的藥液必須在短時間內應用，不可久置

E.若靜脈給藥，應從大靜脈開始，以減少藥液刺激

15.抗癌藥靜脈注射漏出血管外，處理錯誤的是()15.D

A.生理鹽水局部注射B.普魯卡因局部封閉C.局部冷敷D.局部熱敷E.硫代硫酸鈉局部封閉

16.癌腫TNM分期法中，M代表(16.E)A.腫瘤大小 B.原發腫瘤 C.繼發腫瘤 D.區域淋巴結轉移 E.遠處轉移 17.對于放療照射野的皮膚護理，下列哪一項錯誤(17.D)

A.保持皮膚清潔，干燥B.避免冷刺激 C.避免熱刺激

D.常用碘酊，灑精消毒，預防感染 E.內衣要柔軟寬大，避免摩擦

18.使用抗癌藥物的護理，下列哪一項有錯(18.B)

A.配制藥液時應核對無誤，注意有效期 B.所有藥液必須一次性配足，以供多次使用 C.操作時穿長袖防護衣，戴帽子，口罩 D.多次給藥應有計劃使用靜脈，避免過早閉塞

E.如藥液外漏引起局部疼痛，腫脹，應立即停止注藥或輸液，局部冷敷 A2型題 陰性。1.男性，50歲，直腸癌病人，發現血尿，經(1)為明確診斷，應首選的檢查是：(1)D 檢查診斷為腫瘤轉移，該種轉移屬于：1.C A.超聲下腫塊穿刺活檢 B.胸部CT檢查 A.血行轉移 B.淋巴道轉移 C.直接浸C.再次痰中找病理細胞 潤 D.種植性轉移 E.多種渠道轉移 D.纖維支氣管鏡檢查 E.抗炎治療32.女性，45歲，回縮性血涕2個月，鼻咽鏡個月后復查 檢查示鼻咽后壁增厚，觸診右頸巴結腫大，(2)檢查確診為右上肺腫塊、鱗癌，主要有最可能的診斷是2.B 效治療方法是：(2)C A.鼻咽腺樣體增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 A.化學藥物治療 B.中藥治療 C.盡早D.脊索瘤 E．惡性纖維組織細胞瘤 手術 D.放射治療 E.激素治療 3.男性，46歲，Ⅱ期胃癌，關于手術治療，(3)病人出現憤怒、煩躁、不滿，遷怒于親下列敘述正確的是3.B 屬和醫務人員，說明其心理反應為：（3）B A.震驚否認期 B.憤怒期 C.磋A.手術切除的范圍越廣泛越好 B.對商期 D.抑郁期 E.接受期 Ⅱ期腫瘤，手術應結合化療、放療 3.女性，50歲，1年前因右乳癌行根治性手C.對Ⅱ期腫瘤，局部切除腫瘤后不必進行術，近1月出現兩側胸前及腰背痛，逐漸化療 D.對各期腫瘤，手術前化療均沒有必加重，難以忍受，核素骨掃描提示腫瘤骨要 轉移可能。E.一旦腫瘤發生轉移，已無手術治療的需(1)腫瘤外科手術后遠處轉移的主要原因要 為：(1)C 4.女性，12歲，自幼發現右眼瞼外側腫塊，A.手術未能將腫瘤切除干凈 B.手術圓形，質較硬，基底部不能移動，診斷最可后應用抗癌藥 C.術前已存在亞臨床型能 4.A 轉移 A.皮樣囊腫 B.表皮樣囊腫 C.纖維瘤 D.病人免疫功能降低 E.術前D.皮脂腺囊腫 E.畸胎瘤 未進行原發灶放療 A3型題(2)下列措施不符合世界衛生組織提出癌1.女性，55歲，發現右乳腫塊10天。檢查：癥三階梯止痛治療方案原則的是：(2)C 右乳外上象限可捫及直徑約5cm腫塊，質 A.口服為主 B．從小劑量開始 C.必硬，與皮膚廣泛粘連，固定；腋窩可捫及須限制用藥劑量 D.不應對藥物限制過嚴 成串腫塊淋巴結，固定。E.非嗎啡類藥物效果不好時，改用嗎啡(1)病人可能的診斷為：(1)B 類藥 A.乳房纖維腺瘤 B.乳腺癌 C.乳(3)病人出現悲傷、沉默寡言、黯然淚下，腺炎 D.乳腺囊性增生 E.乳房結核 不聽勸告，不遵醫囑，甚至有自殺傾向，(2)如診斷明確，治療采用：(2)C 說明其心理反應為：(3)D A.放射治療 B.單純乳房 A.震驚否認期 B.憤怒期 C.磋商期 切除術 C.單純乳房切除術十放射治療 D.抑郁期 E.接受期

D.乳癌根治切除術 E.擴大乳癌A4型題 根治切除術 1.女性，49歲，大便帶膿血1年余，全身乏(3)腫瘤放療時易損傷皮膚，護理時應：(3)B 力，食欲下降，消瘦、貧血，右上腹可捫 A.熱敷理療 B.保持皮膚清潔干燥 及腫塊，較硬，觸之有疼痛，直腸指檢無C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外敷消腫藥膏 異常發現。2.男性，65歲，吸煙40年，每天20支。不(1)該患者可能的診斷為：(1)B 明原因咳嗽4個月，痰中帶血絲。胸X線 A.阿米巴腸病 B.右側結腸癌 C.腸結核平片顯示右上肺前段不張，痰查病理細胞D.克羅恩病 E.潰瘍性結腸炎(2)有助于確診的檢查是：(2)E 4.關于急性乳房炎病人的護理，下列不正確 A.B超 B.腹部CT C.X線檢查 D.CEA的是（4.A）檢查 E.纖維結腸鏡檢查 A．停止哺乳，人工喂養(3)該患者為結腸癌C期，為提高治療效果，B.用吸乳器吸凈乳汁 最好采用：(3)E C．局部用硫酸鎂濕敷 A.手術治療 B.放射治療 C.激素治D.高熱者給予物理降溫 療 D.免疫治療 E.綜合治療 E.膿腫切開引流術后定時換藥(4)患者術后接受化療，大部分抗癌藥物共5.急性乳房炎的預防措施中，下列不正確的有的副作用是：(4)B 是（5.E）A.藥疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.A.孕婦經常擦洗乳頭 神經毒性 E.感染 B.產前矯正乳房內陷(5)化療病人在接受化療期間，應:(5)B C.每次哺乳后排凈乳汁 A.常規每天檢查血象一次 B.常規每D.哺乳期避免乳頭破損 周檢查血象一次 C.常規每2周檢查血象一E．哺乳期應用抗生素 次 6.乳癌的病因中，與下列無關的是（6.B）D.常規每3周檢查血象一次 E.常規每A.雌酮含量增高 B.血型 C．高脂飲月檢查血象一次 食 D.生活方式 E．遺傳(6)病人在進行化療時，白細胞數下降到7.乳癌根治術后造成患側上肢活動受限的原93X10／L以下，首先應:(6)C 因是（7.E）A.服用利血生 B.少量多次輸血 C.A．腋窩瘢痕牽拉 暫停化療 D.加強營養 E.繼續化療 B．胸壁瘢痕牽拉 第十四章：乳房疾病患者的護理 C.腋窩和胸壁瘢痕牽拉

一、選擇題 D．術中損傷了神經 A1型題 E．術后神經受壓 1急性乳房炎的主要病因是（1．B）8.下列哪一因素為乳癌的易患因素之一 A.產后首次哺乳時間推遲(8.D)B.乳汁淤積和細菌入侵 A．卵巢功能增強 C.過早終止哺乳 B．初潮早于14歲 D.每次哺乳時間太短 C.乳房良性病變 E.乳汁經常溢出 D．高脂肪飲食 2.下列哪項不屬于急性乳房炎的臨床特點E．乳汁淤積（2.B）9.乳癌的早期體征是(9.A)A.局部紅、腫、熱、痛 A．無痛性腫塊 B．橘皮征 C.乳頭B．乳頭血性溢液 凹陷 D．酒窩征 E．衛星結節 C．局部有壓痛性腫塊 10.乳癌病人乳房出現酒窩征的原因是 D．患側腋窩淋巴結腫大 10.D()E．白細胞計數增高 A．表皮破潰 3.急性乳房炎伴膿腫形成時，最重要的處理B．周圍組織或皮膚被腫塊累積 措施是（3.E）C.乳頭深部癌腫侵及乳管致乳頭凹陷 A.及時用吸乳器吸凈乳汁 D．癌腫侵入cooper韌帶使皮膚凹陷 B．大劑量應用抗生素 E．癌腫侵及局部的哪個部位 C.局部用硫酸鎂濕熱敷 11.乳癌最易發生于乳腺的哪個部位D．中藥治療(11.B)E．膿腫切開引流 A．內上象限 B．外上象限 C.內下象限 D．外下象限 E．乳頭 C．近紅外線掃描 12.乳癌病人乳房皮膚出現“桔皮樣”改變D.乳頭溢液涂片(12.D)E.B型超聲波

A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 19.纖維腺瘤的發生與下列哪項因素有關B．癌腫侵犯乳房(19.A)C．癌腫與胸肌粘連 A.雌激素水平過高 D．癌腫與皮膚粘連 B．雌激素水平過低 E，癌腫侵犯乳管 C.黃體素分泌過多 13.下列哪項不符合炎性乳癌的臨床特點D．黃體素分泌過少(13.D)E.雄性激素水平過高 A.多見于年輕女性 20.乳癌的確診依據是(20.E)B．乳房皮膚發硬 A．X線攝片 B．詳細體查 C.免疫C．乳房局部紅腫明顯 學檢查 D．超聲波檢查 E．病理學檢查 D．乳房局部可捫及腫塊 21.急性乳腺炎最常見于哪一類婦女群體E．預后極差（21.E）14.下列哪項不符合乳頭濕疹樣乳癌的臨床A．雌激素水平過高 特點(14.E)B．高脂飲食 A.乳頭瘙癢、燒灼感 C.妊娠后期 B.乳頭和乳暈區皮膚發紅、糜爛、D．哺乳半年后 C．乳暈區可捫及腫塊 E．初產婦 D．病變皮膚較硬 22.急性乳腺炎的早期表現中，下列哪項是錯E．惡性程度高，發展快 誤的（）22.B 15.乳癌根治術后24h內，病人可進行(15.A)A．乳房腫脹 A.伸指、握拳、屈腕 B．壓痛性腫塊 B.用患肢進食 C.高熱寒戰 C．用患肢梳頭 D．局部皮膚紅熱 D．用患肢洗臉 E．乳房疼痛 E．外展患肢 23.乳癌根治術后，開始患側上肢肘部功能鍛16.進行乳房觸診的最合適時間是(16.D)煉的時間是（23.C）A．月經前3d A．l－2天 B．2—3天 C．3～5B.月經前1d 天 D．1周 E.1周以上 C．月經期間 24.乳癌根治術備皮范圍，下列哪項不對D．月經周期的7一10d（24.B）E．月經期的5—7d A．上起鎖骨上窩 17.乳房纖維腺瘤的主要臨床表現是B．下至肋緣(17.C)C.患側至腋后線 A.乳房脹痛 D．對側至鎖骨中線 B．乳頭溢液 E．包括患側肩、上壁及腋部，剃除腋毛 C.乳房腫塊 25.女，50歲.右乳房癌根治術后活動受限，D．乳頭凹陷 護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的E.雙側乳房不對稱 目的是（25.E）18.疑有乳管內乳頭狀瘤者18.D()A．手能摸到同側耳朵 A．鉬鈀X線 B．肩能平舉 B.乳腺導管造影 C.肘能屈伸 D．手摸到對側肩部 D．局部理療 E．手經頭摸到對側耳朵 E．局部行切開引流 26.乳房的正確檢查方法應是（26.B）A3型題 A．內上、外上、外下、內下、中央各區 1.女性，28歲，產后24d出現右側乳房脹痛，B．外上、外下、內下、內上、中央各區 全身畏寒、發熱。體檢：右側乳房皮膚紅C.中央、內下、內上、外上、外下 腫明顯，局部可捫及—壓痛性硬塊，同側D．外上、內上、外下、內下、中央各區 腋窩淋巴結腫大。

E．內下、內上、外下、外上、中央各區(1)首先考慮的疾病是(.(1)D)27.乳癌病人乳房出現皮膚橘皮征的原因A．炎性乳癌（27.C）B.乳房纖維腺瘤

A．腫塊壓迫 D急性乳房炎 B．腫塊侵入cooper韌帶 C急性淋巴結炎

C.癌細胞阻塞皮下、皮內淋巴管 E．乳腺囊性增生病 D．腫塊與皮膚廣泛粘連(2)該病常見于((2)C)E．腫塊并發炎癥 A．未婚女性 A2型題 B 妊娠婦女 1.女性40歲，近2個月來間斷出現左側乳頭C．產后3—4周的哺乳期婦女 血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、乳頭D 產后3—4周的哺乳期婦女 時有血性溢液增多，乳房內未捫及腫塊。E．產后未哺乳婦女 首先考慮的疾病是1．C(3)主要致病菌是((3)B A.纖維腺瘤 A．溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 B．乳腺囊性增生病 C.綠膿桿菌 D.厭氧菌 E．大腸桿菌 C.乳管內乳頭狀瘤(4)預防該病的關鍵在于((4)D)D.乳癌 A.防止乳房皮膚破損 E.急性乳房炎 B．保持乳房皮膚清潔 2.女性35歲，近1年來右側乳房經常出現脹C.預防性使用抗生素 痛，于月經前疼痛加重，月經期間右側乳D．避免乳汁淤積 房可捫及多個大小不一的結節狀和片狀腫 E．盡量采用人工喂養 塊，質韌而不硬，與周圍無明顯粘連，并2.女性，47歲，發現右側乳房內無痛性腫塊隨月經周期而變化。首先考慮的疾病是 2個月。體檢：右側乳房外上象限可捫呈2.E 徑約為4cm的腫塊，表面不甚光滑，邊界A.乳癌 B．乳房纖維腺瘤 C.急性乳不清，質地硬；局部乳房皮膚凹陷呈征”；房炎 D.乳管內乳頭狀瘤 E.乳腺囊性增同側腋窩可捫及2個腫大的淋巴結，可被生病 推動。經活組織病理學檢查證實為擬行乳3.女性，29歲，產后30d出現右側乳房疼癌改良根治術。痛，全身畏寒、發熱、脈快。體檢：右沖明(1).乳癌病人乳房皮膚出現“酒窩征是由于顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側腋窩淋巴結(.(1)B)腫大。下列處理措施中，不正確的是 A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 3.E B．癌腫侵犯Cooper韌帶 A3型題 C．癌腫與胸肌粘連

D癌腫與皮膚粘連 A.患乳停止哺乳 E．癌腫侵犯乳管 B．局部用硫酸鎂溶液濕敷(2).乳癌淋巴轉移的最早和最常見部位是C．按醫囑應用抗菌藥((2)C)A.鎖骨下淋巴結(2).乳癌(第Ⅱ 期)可行((2).E)B．鎖骨上淋巴結(3).乳腺纖維腺瘤可做(3).C C．腋窩淋巴結 2.A．腫瘤摘除術 B．姑息切除術 C.根D．胸骨旁淋巴結 治性手術 D．廣泛切除術 E．不宜手術 E．頸部淋巴結(1)．乳癌早期宜行(.(1)C)(3).乳房癌改良根治術的主要特點是((3)C)(2).脂肪瘤宜行((2).A)A.保留乳頭 B．僅切除腫瘤 C．保留3.A．乳腺腫塊切除術 胸肌 D．切除整個乳房 E．切除部分肋骨 B．乳腺切開引流術(4).乳癌根治術后，預防皮下積液的主要措C.單純乳腺切除術 施是((4)E)： D．乳癌根治術

A半臥位 E．藥物治療 B．高蛋白飲食

C．患肢制動(1).乳房膿腫應做(.(1).B)D.切口用沙袋壓迫(2).乳房纖維腺瘤可做((2).A E．皮辦下置管引流)(5).若該病人為乳癌根治術后第2天，下列(3).乳房囊性增生癥可行((3).E)護理措施中不正確的是((5)D)4.A．乳房有周期性疼痛

A.患側墊枕，抬高患肢 B．腫塊邊界清楚、活動、增長緩慢 B.保持傷口引流管通暢 C.腫塊固定，腋窩淋巴結腫大

C.觀察患側肢端的血液循環 D．腫塊有明顯壓痛，無其他全身癥狀 D.指導肩關節的活動 E．畏寒、發熱、乏力食欲下降，乳房脹E．禁止在患側手臂測血壓、輸液 痛，局部紅腫(6).若該病人為乳房癌根治術后第3天，右(1).乳腺癌((1).C)側手臂出現皮膚發紺，手指發麻，皮溫(2).乳腺炎((2).E)低，脈搏不能捫及。正確的處理是((6)B)5.A．20～25歲 B．25～40歲 C.40～50A.繼續觀察，不需特殊處理 歲 D．40～60歲 E．60～70歲 B.及時調整包扎胸帶的松緊度(1).乳癌好發年齡是(.(1).D)C立即拆除患處包扎胸帶(2).乳房纖維腺瘤好發年齡是()(2).A D給予吸氧(3).乳管內乳狀瘤好發年齡是((3).C)E患處用砂袋加壓(4).乳房囊性增生病好發年齡是((4).B)(7).乳癌根治術后內分泌治療的常用藥物是6.A．乳房腫塊呈結節狀、大小不

一、邊界((7)D)不清、易推動

A．促腎上腺皮質激素 B．乳房腫塊堅韌、呈球形、光滑、活動B．絨毛膜促性腺激 度大

C.己烯雌酚 C.乳房破潰，有干酪樣物質流出 D.三苯氧胺 D．乳房腫塊無痛、質硬、不光滑、界不E．黃體酮 清、可被推動 B型題 E．乳房腫塊質軟、有波動感、壓痛明顯 1.A．藥物治療(1).乳癌((1).D)B．乳房切開引流(2).乳房纖維腺瘤((2).B C.乳房腫塊切除術(3).乳房囊性增生病((3).A)D．單純乳房切除術(4).乳房膿腫((4).E)E．乳癌根治術 第十五章 胸外科(1).乳房膿腫應做((1).B)疾病患者的護理

D．清理呼吸道無效 E．潛在并發癥

第一節 氣9.對胸部損傷病人康復指導首要的是（(9)B）

胸患者的護理 A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰

一、選擇題 C.適當加強營養

A型題

D．防止便秘 E．勞逸結合 1.男性22歲右胸刺傷2h，創口與胸腔相通，10.一側閉合性氣胸肺萎陷在百分之多少以病人極度呼吸困難，急救措施是（(1)A）下無明顯癥狀（(10)D）A.迅速封閉胸壁傷口 B.立即手術 C.A．5％以下 B．15％以下 C.20％以輸血、輸液 D.胸腔閉式引流 E.吸氧 下 D．30％以下 E．40％以下 2.閉合性氣胸氣管移向（(2)A）

11.張力性氣胸致死的主要原因是（(11)B）A．健側 B．患側 C.上方 D．下方 A．胸部外傷 B．缺氧 C.皮下氣腫 E．不移位 D．氣管移位 E．肺不張 3.患者胸部被撞傷后，出現呼吸困難且進行12.發現開放性氣胸，應如何急救（(12)A）性加重，氣管明顯右移，左胸叩診鼓音，呼A．立即封閉傷口，使其成閉合性氣胸 吸音消失，心率120次/分，血壓80/60mmHg B．徹底清創 診斷應考慮為（(3)B）C.剖胸探查 D．糾正休克 A．心包填塞 B．張力性氣胸 C．進行性E．做閉式胸腔引流 血胸 D．胸壁軟化 E．胸部爆震傷 13.開放性氣胸急救處理首先要（(13)C）4.開放性氣胸的特點是（(4)D）A．清創縫合術 B．胸腔閉式引流 C.A．胸腔內有氣體 B．肺萎陷 C.呼用厚敷料封閉傷口 吸困難 D．吸氧、輸血、補液 E．胸腔穿刺 D．呼吸時空氣經傷口自由出入 E．縱14.開放性氣胸產生縱隔擺動的主要原因是隔移位（(14)D 5.張力性氣胸的特點是（(5)C）A．傷側肺萎陷 B．健側肺膨脹不全 A．呼吸時空氣經傷口自由出入 B．呼吸C．縱隔移向健側 時氣體從胸膜腔只出不入 D．吸氣及呼氣時兩側胸膜腔內的壓力改變 C.患側胸膜腔壓力進行性增加 D．一般E．傷側胸膜腔內壓力超過大氣壓

不擠壓對側胸膜腔和肺 E．縱隔不會移位 15.張力性氣胸的臨床表現不包括6.一側開放性氣胸時造成循環系統功能衰竭（(15)A）的主要原因是（(6)D）A．氣管向傷側顯著移位． B．嚴重呼A．創口失血 B．傷側壓力持續升高心臟吸困難 C．紫紺、休克 向健側移位 D．傷側胸廓飽滿，肋間隙變寬 E.氣C．吸氣時，心臟移向傷側；呼氣時，又移管向健側顯著移位 向健側 16.現場急救張力性氣胸病人時首先應 D．吸氣時，心臟移向健側；呼氣時，又移（(16)C））

向傷側 E.有效循環血量不足 A．氣管內插管輔助呼吸 B．輸血、輸液7.閉合性胸外傷后出現嚴重皮下氣腫和極度治療休克 C．立即排氣解除胸膜腔的高壓狀呼吸困難首先考慮為（）(7)D 態 A．肋骨骨折 B．肺挫傷 C.創傷性窒息 D．開胸探查 E．氣管切開 D．張力性氣胸 E．血胸 17.男性，40歲，右胸外傷后出現極度呼吸困8.關于氣胸病人的護理診斷，下列錯誤的是難、紫紺、胸壁皮下氣腫，傷側叩診鼓音，（(8)C）呼吸消失，診斷首先考慮((17)D)A．氣體交換受損 B．心輸出量減少 C.A．閉合性多根多處肋骨骨折 B．閉合性體液過多 氣胸 C．開放性氣胸 D．張力性氣胸 E．進行性A．咳嗽、痰量多、色白 B．咳嗽、痰中氣胸 偶帶血絲 C．胸痛、胸悶

18.開放性氣胸的處理首先采取（(18)C）D．消瘦乏力 E.聲音嘶啞 A．輸血、輸液 B．應用抗生素控制感8.肺癌病人手術后放療開始時間為（(8)C）染 C．立即用無菌敷料封閉傷口使其閉合 A．術后1周 B．術后2周 C.術后1D．胸腔閉式引流 E.開胸探查 個月 D．術后2個月 E．術后3個月 19.張力性氣胸的急救應首選（(19)B）9.早期中心型肺癌診斷率最高的檢查方法是A．開胸探查縫合肺組織破裂口 B．胸（(9)D）腔穿刺抽氣和閉式引流 A．胸腔積液檢查 B．縱隔鏡檢查 C.C．吸氧 D．氣管切開 E.開轉移灶活組織檢查 胸探查 D．支氣管鏡檢查 E．經胸壁穿刺活組20.開放性氣胸最有診斷價值的體征是（（20）織檢查 E）10.周圍型肺癌，最常見的組織類型為A.胸壁有傷口 B.氣管移向健（(10)A）側 C.傷側叩診呈鼓音 A．腺癌 B．肺泡細胞癌 C.未分化癌 D.聽診呼吸音消失 E.聽到空氣進D．鱗狀細胞癌 E．轉移癌 出胸膜腔的聲音 11.與吸煙關系最密切的肺癌是（(11)A）A．鱗癌、未分化癌 B．鱗癌、腺癌

C.腺癌、未分化癌

D．腺癌、肺泡細胸癌 E．肺泡細胞癌、第二節 肺癌患者的護理 未分化癌

一、選擇題 12.對化療較敏感的肺癌是（(12)C）A型題

A．鱗癌 B．腺癌 C.小細胞癌

1.肺癌的病理分類中最常見的為（(1)A）D．大細胞癌 E．鱗腺混合癌 A．鱗癌 B．腺癌 C．未分化小細胞癌 13.惡性程度最高的肺癌是（(13)C）D．大細胞癌 E.細支氣管肺泡癌 A．鱗癌 B．腺癌 C.小細胞癌 2.診斷肺癌最常見的檢查手段（(2)D）D．大細胞癌 E．鱗腺混合癌 A．支氣管鏡檢查 B．MRI C．細胞學14.肺癌最常見的早期癥狀是（(14)A）檢查 D．X線檢查 E.B超檢查 A．刺激性咳嗽 B．咯血 C.膿痰 3.在早期肺癌的綜合治療中主要的治療方法D．胸背疼痛 E．胸悶 是（(3)A）15.肺癌手術后的護理重點是（(15)B）A．手術治療 B．放療 C．化療 D．免A．營養支持 B．呼吸道管理 C.維疫治療 E.中醫中藥治療 持循環 D．預防感染 E．鎮靜止痛 4.各型肺癌中對放療最敏感的為（(4)C）16.肺癌手術前后不正確的護理是（(16)B）A．鱗癌 B．腺癌 C．未分化小細胞癌 A．術前留取痰液送細胞學檢查

D．大細胞癌 E.細支氣管肺泡癌 B．指導胸式深呼吸和有效咳嗽 5.關于胸部手術后護理，錯誤的是C.術后觀察有無皮下氣腫和氣管移位（(5)B）D．術后常規給氧 A．應用抗生素 B．禁止病人深呼吸 E．術后指導肩臂功能鍛煉 C．常規供氧 D．半臥位 E.協助排痰 17.在肺癌中約占50%，50歲以上男性多見，6.肺癌的主要轉移途徑為（(6)C）生長緩慢，常為中心型的是((17)A)A．局部蔓延 B．脫落細胞種植 C．淋A．鱗癌 B．小細胞癌 C．腺癌 D．大巴轉移 D．血行轉移 E.直接蔓延 細胞癌 E．混合型 7.肺癌的早期癥狀是（(7)B）18.肺部手術病人術前護理中能有效預防術后肺感染的護理措施是（(18)E）28.肺癌病人發生Horner綜合癥的原因是A．做好心理護理 B．糾正營養不良（(28)E）C．監測生命體征 A．腫瘤壓迫臂叢神經 B．腫瘤壓迫膈神D．維持體液平衡 E．作好呼吸道準經 C．腫瘤壓迫上腔靜脈 備，改善肺功能 D．腫瘤壓迫喉返神經 E．腫瘤壓迫頸交19.全肺切除術后病人輸液過程中突然出現感神經 呼吸困難，氣促咳嗽咳粉紅色泡沫痰提示病29.肺癌的早期表現（(29)C）人發生（(19)C）A．消瘦乏力 B．持續性胸痛 C．咳嗽、A．肺不張 B．肺內感染 C．肺水腫 痰中帶血絲 D．心律失常 E．肺栓塞 D．大咯血 E．出現Horner綜合癥 20.開胸術后病人由于疼痛、咳痰無力等原因30.中心型肺癌最常見的癥狀是（(30)B）致不能有效排痰，護士給予的護理診斷應是A．反復大咯血 B．刺激性咳嗽 C．發（(20)C）熱、咳膿痰 D．氣短 E．胸痛 A.氣體交換受損

B.低效性呼吸型31.目前肺癌病人的手術治療主要是態C.呼吸道分泌物潴留

（(31)E D.活動無耐力

E.舒適的改變 A．肺楔形切除 B．肺段切除術 C．肺葉切21.指導全肺切除術后病人應避免的體位是除術 D．全肺切除術E．肺葉切除﹢淋巴結清（(21)A）掃術 A．過度側臥位 B．半臥位 C．1/4側臥32.肺癌中最早即可發生遠處轉移的是位 D．坐位 E．仰臥位（(32)E）22.護士向病人解釋影響肺癌預后的主要因A．鱗癌 B．腺癌 C．肺泡細胞癌 素是（(22)D）D．未分化大細胞癌 E．未分化小細胞癌 A．腫瘤的大小 B．腫瘤生長的33.肺癌中最可靠的檢查方法是（(33)D）部位 C．病程長短 A．胸部X線檢查 B．胸水查脫落細D．分期及組織學類型 E．咯血量及阻胞 C．胸部CT 塞支氣管程度 D．支氣管纖維鏡檢查 E．縱隔鏡檢查 23.肺癌病理分型中哪中細胞類型手術切除34.肺鱗癌的最典型的生物學特性是（(34)A）治療的效果最好（(23)A）

A．較早經淋巴結轉移 B．較早經血行轉A．鱗狀細胞癌 B．腺癌 C．小細胞移 C．較早經淋巴結及血行轉移 未分化癌 D．大細胞癌 E．腺鱗癌 D．對放療化療不敏感 E．生長較慢 24.何種類型肺癌對放、化療均較差（(24)D）第三節 食管癌患者的護理 A．鱗癌 B．小細胞癌 C．大細胞癌

一、選擇題 D．腺癌 E．以上都是 A型題 25.肺癌起源于（(25)B）1.食管癌晚期的典型癥狀是（(1)B）A.肺泡上皮 B.支氣管黏膜上皮 C.A．進食時有嗆咳 B．進行性吞咽困難 細支氣管 D.肺組織 E.肺間質細胞 C．嘔血 D．營養不良 E.胸骨后刺痛 26.肺癌中最常見的病理分類是（(26)A）2.食管癌的早期表現是（(2)D）A.鱗癌 B.小細胞癌 C.大細胞癌 A．聲音嘶啞 B．鎖骨上淋巴結腫大 D.腺癌 E.肺泡細胞癌 C．進行性吞咽困難 27.肺癌患者哪一種轉移途徑較早且較為常D．大口進食時有硬噎感 E.嘔血 見（(27)B）3.食管癌術后若無并發癥，一般進流食的時A．直接擴散 B．淋巴結轉移 C．血行間在（(3)A）轉移 D．種植轉移 E．以上都是 A．腸蠕動恢復，肛門排氣后，循序進食 B．疼痛消失，體溫正常后 A．頸管食管 B．胸部食管上段 C.C．傷口拆線后 D．術后10—12天 胸部食管中段 E.術后3天 D．胸部食管下段 E.腹部食管 4.食管的第三個生理狹窄位于（(4)C）15.食管癌根治術后胃管保留時間為A．環狀軟骨水平B．與左支氣管交（(15)B）叉處 C．膈肌的食管裂孔處 A．1-2天 B．3-4天 C.4-5天 D.D．責門連接處 E.食管入口 5-6天 E．9-10天 5.食管癌病理分型的是（(5)D）16.食管癌的轉移途徑主要是（(16)E）A．潰瘍型 B．縮窄型 C．髓質型 A．血行轉移 B．胸膜轉移 C.直接D．糜爛型 E.梗阻型 擴散 D．肺內轉移 E．淋巴結轉移 6.食管癌術后胃腸減壓拔管的指征是17.食管癌手術切除率最高者是（(17)D）（(6)C）A．頸段食管癌 B．上段食管癌 C.中A．引流液減少時 B．腹脹減輕 C．肛門段食管癌 排氣后 D．肛門排便后的 E.引流液增多時 D．下段食管癌 E．食管癌侵及賁門 7.可作為食管癌高發人群普查的方法是18.較早出現食管阻塞的食管癌病理類型是（(7)B）（(18)B）A．食管X線鋇餐 B．食管脫落細胞學檢A．潰瘍型 B．硬化型 C.蕈傘型 查 C．食管纖維鏡 D．CT E.B超檢查 D．髓質型 E．菜花型 8.預后最差的食管癌為（(8)D）19.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是A．髓質型 B．潰瘍型 C．腔內型（(19)C）

D．縮窄型 E.混合型 A．x線食管鋇餐 B．食管鏡檢查 C.帶9.對食管癌病人，護理措施錯誤的是網氣囊檢查（(9)D）D．氣管鏡檢查 E．同位素掃描 A．術前教會深呼吸，咳嗽 B．手術前20.早、中期食管癌常用的手術方法是后作好口腔護理 C．術后保持胃腸減壓通（(20)C）暢 A．食管胃轉流術 B．食管癌切除，結D．術后三天可以進食 E.指導病腸食管重建術 C.食管癌切除，胃食管重建人行呼吸功能鍛煉 術 10.食管癌首選的治療方法是（(10)A）D．食管癌切除，空腸食管重建術 E．胃A．手術治療 B．放射療法 C．化學造瘺術 療法 D．綜合治療 E.中醫治療 21.食管癌病理分型，哪項是錯誤的（(21)C）11.食管癌的典型癥狀是（(11)E）A．縮窄型 B．蕈傘型 C.梗阻型 A．進食時哽噎感 B．胸骨后燒灼D．髓質型 E．潰瘍型 樣痛 C.食管內異物感 22.早期食管癌病人的治療首選是D．胸骨后針刺樣不適 E．進行性吞咽（(22)D）困難 A．化學療法 B．放射療法 C.激光療12.食管癌切除術后最嚴重的并發癥是法 D．手術療法 E．免疫療法（(12)B）23.食管癌病人有持續性胸背痛，多表示A．乳糜胸 B．吻合口瘺 C.吻合口狹（(23)B）

窄 D.心律失常 E．肺不張 A．癌腫部位有炎癥 B．癌已侵犯食管13.食管癌病人進食嗆咳，提示（(13)C）外組織 C.有遠處血行轉移 A．癌侵犯舌咽神經 B．上段食管癌 C.食D．癌腫較長 E．食管氣管瘺 管氣管瘺 D．癌肺轉移 E．伴有氣管炎 24.有關食管癌下列哪項是正確的14.食管癌好發部位是（(14)C）（(24)E）A．上段食管癌多見 B．潰瘍型食管嗽排痰 C.保持各引流管通暢 癌可引起早期梗阻 C.血行轉移多見 D．術后1周即可進食 E．術后2～3D．中段食管癌的切除率不高 E．食管鏡天腸功能恢復可拔胃管 對中、晚期病例，確診率可達100％ 33.食管癌發病情況是（(33)C）

25.早期食管癌最好的診斷方法是（(25)C）A．男多于女，年齡在70歲以上多見 A．食管拉網細胞學檢查 B．鋇餐檢查 B．女多于男，年齡在70歲以上多見 C.食管鏡檢查治療 C.男多于女，年齡在40歲以上多見 D．頸淋巴結活檢 E．支氣管鏡D．男多于女，年齡在50歲以上多見

檢查 E．女多于男，年齡在60歲以上多見 26.食管癌的x線鋇餐表現中，下列哪項是錯34.食管癌好發部位是（(34)B）誤的（(26)B）A．上段 B．中段 C.下段 D．各A．局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂 B．食段無差別 E．以上全不對 管下端鳥嘴狀狹窄 C.食管壁有小的潰瘍35.食管癌早期表現沒有（(35)E）龕影 A．咽下食物有哽噎感 B．胸骨后針刺D．局限于管壁一側小的充盈缺損 E．局樣疼痛 C.胸骨后燒灼感

限性管壁僵硬 D．食管內異物感 E．吞咽困難 27.下列哪項x線表現不能作為早期食管癌的36.食管癌進展期的典型表現是（）(36)D 診斷依據（(27)B）A．脫水 B．消瘦 C.惡液質 D．進A．局限性黏膜皺襞斷裂 B．黏膜呈串行性吞咽困難 E．食管內異物感 珠樣改變 C.局限性小的充盈缺損 37.食管癌術前準備階段對能吞咽的給用D．小的潰瘍龕影 E．局限性管（(37)D）壁僵硬 A．高熱量，低蛋白，高維生素半流食 28.男性，75歲，吞咽困難4個月，一般狀況B．低熱量，低蛋白半流食 尚佳，鋇餐發現食管下段充盈缺損，可選擇C.低熱量，高蛋白半流食 D．高熱量，除外下列哪一種治療措施（(28)E）高蛋白，高維生素半流食 E．禁食 A．放療 B．爭取手術 C.放療+化療 38.食管癌根治術后，病情平穩后宜取D．術前放療+手術 E．支持+免疫治療（(38)C）29.與食管癌發病因素無關的是（(29)E）A．平臥位 B．側臥位 C.半臥位 A．水區土壤中鉬含量低 B．糧食中亞硝D．半側臥位 E．中凹臥位 胺含量高 C．遺傳因素 39.食管癌根治術后應（(39)E）D．食管慢性刺激 E．大氣污染 A．鼓勵咳嗽 B．避免咳嗽 C.鼓勵排30.一病人家屬向護士詢問患食管癌后其治痰 D．避免排痰 E．鼓勵咳嗽、排痰 療與預后同什么有關，護士回答與下列因素40..患者男,60歲,咽食物時有梗噎感，初步有關但除了（(30)C）診斷為食道癌，為確診不需做下列哪項檢查A．病程的長短 B．病變的長度 C．吞（40)C）咽困難的程度 A．鋇餐X線檢查 B．食管脫落細胞學檢查 D．有無遠處轉移 E．腫瘤侵犯的深度及C.B超 D．纖維食管鏡檢查 E．CT檢查 有無局部淋巴結轉移 第四節 胸外科常用護理技術 31.食道癌哪種病理類型惡性程度高（(31)A）

一、選擇題 A．髓質型 B．縮窄型 C.蕈傘型 A型題

D．潰瘍型 E．腺癌 1.胸腔閉式引流后的護理，下列哪項是錯誤32.食道癌術后護理下列哪項是錯誤 的（(1)E）（(32)D）A．病人取半臥位 B．保持引流管通暢 A．病情平穩給半臥位 B．鼓勵病人咳C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．觀察記錄引流物的量及性質 E．引流E.觀察是否有液體引出 瓶內短玻璃管與引流管相接，長玻璃管開放

10.胸腔閉式引流管的安裝，錯誤的是（（10）2.關于閉式胸膜腔引流術，下列哪項是正確C）的（（2）B）A．長玻璃管下段進入液面下3-4cm B．短A．病人取平臥位 玻璃管上段穿出瓶塞為度 B．需根據體征和x線檢查明確部位 C．短玻璃上端與胸腔引流管相連 D．無C 一般在腋中線和腋前線之間的4～6肋間 菌水封瓶塞要塞緊 D．引流氣體常選鎖骨中線第3肋間 E.玻璃上端與胸腔引流管相連 E．引流管插入胸腔內 11.引流瓶前應先用（（11）A）3.為引流積氣，胸腔閉式引流管應安置在A．兩把止血鉗雙重夾閉胸腔引流管（（3）A）B．用手固定引流管以防脫出 A．第2肋間鎖骨中線外側 B．第4肋間鎖C．一把止血鉗夾住胸腔引流管 D.骨中線外側 C．第3肋間鎖骨中線內側 一把止血鉗夾住引流管末端 D．第4肋間鎖骨中線內側 E．第5肋間鎖E．用手捏住胸腔引流管 骨中線內側 12.引流過程中，水封瓶不慎被打破應（（12）4搬動胸腔閉式引流的病人過床時，最重要的C）是（（4）E）A.立即用手捏住胸腔引流管 B.立即A．保證引流管通暢 B．引流瓶不能高通知醫生 C.立即用床旁止血鉗雙重夾住 于病人胸腔平面 C．免引流管受壓、折曲 D.重新更換引流瓶 E.給病D．注意管內水柱波動情況 E．夾緊引人吸氧 流管，暫停引流，外接無菌水封瓶 13.閉式引流后的護理，下列哪項是正確的5 在胸腔閉式引流裝置中，連接水封瓶的長（（13）B）管下端應浸于水面下（（5）B）A.病人取俯臥位 B.觀察記錄引流液的A．l-2cm

B．3-4cm

C．5-6cm

量、顏色及性狀 C.引流瓶能高于病人胸腔D．7-8cm

E．9-10cm

平面 6.瓶內長管中的水柱正常的波動范圍是（）D.保持引流管呈鉗閉狀態 E.引流（6）B 瓶內短玻璃管與引流管相接 A．1～4㎝ B．4～6㎝ C．6～8㎝ D 14.因胸部外傷導致左側血氣胸，行胸腔閉式8～10㎝ E.微弱波動 引流后，下列哪項是拔管的指征(（14）A)7.胸腔閉式引流裝置中長玻璃管內的水柱隨A．水封瓶內無氣泡逸出或一日引流量少于呼吸上下移動，若水柱不動則提示（（7）C）50ml,胸透證實左肺完全膨脹 A.引流管密封不好 B.引流管過長 B．胸腔閉式引流管長管內水柱停止波動，C．流管不通 D.引流管滑脫 E．引流管過即可拔管 短 C．胸腔閉式引流管長管內水柱波動小于1cm 8.于胸腔閉式引流的護理，錯誤的是（（8）D）D．胸腔閉式引流量連續兩天少于50ml,夾管A．病員取半臥位 B．鼓勵病人咳24小時后拔除 嗽 C．嚴格無菌操作 E．只需胸透證實左肺已完全復脹即可 D．引流不暢可注入空氣 E．定時擠壓引15.搬動胸腔閉式引流術后病人時最重要的流管 是()（15）E 9.胸腔閉式引流是否通常的最好方法是（（9）A．保證引流管通暢 B．引流管不能高于病D）人胸腔平面 C．避免引流管受壓、折曲 A．引流管有無受壓 B．引流管是否過長 D．注意管內水柱波動情況 E．夾緊引流C．引流管是否彎曲 管，暫停引流

D.瓶內長玻璃管的水柱有無波動 16.閉式引流術后應指導病人采取(（16）D)A．平臥位 B．頭高腳低位 C．頭低D．術后3個月內避免重體力勞動 腳高位 D．半臥位 E．側臥位 E．鼓勵病人早期下床活動 17.胸腔閉式引流管的安裝，錯誤的是（（17）7.斜疝發生嵌頓的最主要原因是（7.B）C）A疝環小，疝內容物有粘連 A．長玻璃管下段進入液面下3-4cm B．短B．疝環小，腹內壓驟然增高 玻璃管上段穿出瓶塞為度 C疝環大，疝內容物脫出過多 C．短玻璃上端與胸腔引流相連 D．無D腹壁肌緊張內環收縮 菌水封瓶塞要塞緊 E腹壁肌緊張外環收縮 E.長玻璃上端與胸腔引流相連 8.腹股溝直疝的敘述不正確的是（8.A）18.術后病人胸腔閉式引流管護理中正確的A容易嵌頓 是（（18）A B多見于老年男性，常雙側發生）C疝塊呈半球形 A.引流管呈鉗閉狀態 B.保持引流D絕大多數為后天性 管通暢 C.每小時擠壓引流管一次

E疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區突D.引流瓶接負壓吸引裝置 E.每天擠壓出 引流管兩次 9.關于股疝的敘述不正確的是(9.D)第十六章 腹部疾病患者的護理 A多見于中年以上的婦女 第一節 腹外疝患者的護理 B易發生生嵌頓和絞窄

一、選擇題

C透光試驗不透光 A1型題 D易發生嵌頓不宜緊急手術 1.腹外疝發病原因中最重要的是（(1.A）E腹腔內臟經股環、股管，從卵圓窩突出 A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳10.發生腹部切口疝的最主要原因是10.C)嗽 D排尿困難 E．腹水 A腹壁肌被切斷 2.腹外疝最常見的疝內容物是（2.B）B縫線滑脫

A．大網膜 B．小腸 C結腸 C切口感染 D．膀胱 E．闌尾 D．切口過長 3.內臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱E縫合時強行拉攏創緣（3.C）11.疝內容物嵌頓時間過久，發生血循環障礙 A腹外疝 B．股疝 C滑動疝 而壞死稱為（11.C）D．臍疝 E．白線疝 A．難復性疝 B．嵌頓性疝 C.絞4.嵌頓性疝與絞窄性疝的區別是（4.C）窄性疝 D．滑動性疝 E．易復性疝 A疝囊有無壓痛 12.疝修補術后，預防腹內壓升高的措施，下B疝內容物能不能回納 列（12.C）不妥。

C．疝內容物有無血運障礙 A．預防上呼吸道感染 D．是否有休克 B．保持大便通暢 E．是否有機械性腸梗阻的表現 C．加強鍛煉如跑步、練氣功等 5.最常見的腹外疝是（5.D）D．及時治療咳嗽、便秘等癥狀 A．臍疝 B股疝 C切口疝 E.避免劇烈運動 D腹股溝斜疝 E腹股溝直疝 13.腹外疝最重要的發病原因是（13.D）6.護理疝修補術后病人時，下列哪一項是錯A．慢性咳嗽 誤的（6.E）B．長期便秘

A．及時處理便秘 C.排尿困難 B．切口部位壓砂袋 D．腹壁有薄弱點或腹壁缺損 C.咳嗽時注意保護切口 E．經常從事導致腹內壓增高的工作 A2型題(3)腹外疝術后，對病人正確的要求是(⑶E)A.24h后可床邊活動 1.男性，68歲，右側腹股溝區可性復性腫塊B.2d后可戶外散步 7年，腫塊有時可進人陰囊。體檢：右側C.半月后可恢復輕工作 腹股溝區腫塊，可還納、外環口容2指，D.不從事體力勞動 壓迫內環口后，腫塊不再出現。鑒別該病E.3個月內不宜從事重體力勞動 人為腹股溝斜疝或直疝時，最有意義的鑒A4型題 別點是()1.E 2.A 3.D 1.男性，62歲，右腹股溝可復性腫塊10年。A.發病年齡 病人有長期便秘史和吸煙史。腫塊在站立B.突出途徑 時明顯，平臥時消失，腫塊有時可進入陰C.疝塊外形 囊，可還納。體檢發現右腹股溝區腫塊。D.疝容物是否進入陰囊 約10cmX8cm大小，質軟，可還納，外環口E.還納疝內容物、壓迫深環后疝內容物是容2指，壓迫內環口后，腫塊不再出現。否再突出(1)該病人可能的診斷是(1A)2.患兒，女性，3個月，臍部可復性腫塊，A.股溝斜疝 B.股溝直疝 C．股疝 在哭鬧、咳嗽時疝塊脫出，安靜平臥時消D.丸鞘膜積液 E.精索靜脈曲張 失，診斷為臍疝。關于臍疝下列敘述不正(2)護理評估時必須洵問以下有關內容，除了確的是()(2D)A.嬰兒臍疝比成人多見 A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿B.嬰兒臍疝多為易復性疝 頻、尿急史 D.工作單位 E.工作種類 C.嬰兒臍疝可自行愈合(3)準備為該病人行高位疝囊結扎斗疝修補D．對該患兒應積極采取手術療法 術，手術前準備措施不包括(3D)E．多因臍環閉鎖不全或臍部組織不夠堅強 A.皮膚準備 所致 B.積極處理腹內壓增高因素 A3型題 C.戒煙 1.男性，28歲，8年來站立或腹壓增高時反D.局部熱敷 復出現右陰囊腫塊，平臥安靜時腫塊明顯E.安慰病人，以免緊張 縮小或消失。10小時前因提重物而腫塊又(4)該病人術后下床活動的適宜時間是（4B)出現，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣和排A.術后第1—2天 B.術后第5—7天 C.便；體檢示右陰囊紅腫，可見一梨狀腫塊，術后第2周 D.術后第4周 E.不作限制平臥后腫塊不消失。(5)有關腹股溝疝的術后護理錯誤的是(5A)(1)最有可能的診斷是(.⑴A)A.血壓平穩后給予半臥位 A.嵌頓性腹股溝斜疝 B．手術側下肢膝下墊一小枕使髖部稍屈 B.嵌頓性腹股溝直疝 C.預防便秘 C.絞窄性股D.切口部置砂袋 疝.D.睪E.術后應用提睪帶或丁字帶將陰囊托起 丸鞘膜積液 第二節 急性腹膜炎患者的護理 E.睪丸扭轉

一、選擇題(2)本例病人最有效的治療措施是(⑵D A1型題 A.試行手法復位 1.下列哪項是原發性腹膜炎的病因（1.D）B.應用止痛劑 A.胃、十二指腸急性穿孔 C.靜脈補液糾正酸堿失衡 B.腹腔內臟損傷 D.緊急手術 C.急性闌尾炎穿孔 E.熱敷、抗生素治療 D.病原菌經血行進入腹腔 E.膠窄性腸梗阻（9.D）2.原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別A.一般情況好轉 是（2.D）B.腹部癥狀緩解 A.腹痛性質不同 C.引流液減少 B.腹膜刺激征有無 D.引流液為稠膿 C.腹脹程度 E.腹部體征好轉 D.腹腔內有無原發性病變 10.急性腹膜炎，病情穩定的臥位是（10.A）E.全身感染現象 A.半臥位 3.急性腹膜炎術后，護士在護理過程中應特B.側臥位 別注意（3.C）C.上半身及下腹各抬高10°一30° A.各種管道的護理 D.平臥位 B.嚴密觀察病情變化 E.側臥位 C.有無腹腔膿腫癥狀 11.繼發性腹膜炎的腹痛特點是（11.C）D.心理護理 A.陣發性全腹絞痛 E.營養支持 B.逐漸加重的陣發性腹痛 4.以下哪種體位可減少腹腔毒素的吸收C.劇烈持續性全腹痛，原發部位顯著（4.D）D.高熱后全腹痛 A.平臥位 B.側臥位 C.俯臥位 E.疼痛與進食有關 D.半臥位 E.頭低足高位 12.腹膜炎的治療最重要的是（12.E）5.急性腹膜炎的臨床表現不包括（5.E）A.禁食、胃腸減壓 A.腹痛 B.惡心嘔吐 C.高熱 B.抗生素的聯合應用

D.休克 E.腎衰竭 C.清理腹腔、吸盡腹腔膿液 6.急性化膿性腹膜炎手術治療的主要目的是D.有效的腹腔引流（6.B E.腹膜炎的病灶處理 A.明確診斷 13.急性腹膜炎非手術治療，不正確的是B.去除病因（13.D）C.清洗腹腔 A.一般取半臥位 D.放置引流 B.禁食、胃腸減壓

E.預防腹腔膿腫的發生 C.靜脈補液 7.急性腹膜炎的最主要體征是（7.B）D.禁止應用止疼劑

E.應用抗生素 A.腸鳴音減弱或消失 14.急性彌漫性腹膜炎最重要的體征是B.壓痛和反跳痛（14.C）C.腹肌緊張 A.明顯腹脹 D.肝濁音界縮小或消失 B.叩診移動性濁音

E.腹式呼吸減弱或消失 C.壓痛、反跳痛、肌緊張 8.急性腹膜炎術后腹腔安置引流管的護理，D.腸鳴音減弱 下列錯誤的是（8.A）E.全身中毒癥狀 A.術后6h后接通引流管 15.引起繼發性腹膜炎的最常見的致菌病是B.妥善固定（15.C）C.保持通暢 A.肺炎球菌 B.變形桿菌 C.大腸桿D.觀察引流液性狀 菌 D.厭氧類桿菌 E.鏈球菌

E.記出入量 16.急性化膿性腹膜炎的最主要癥狀是9.腹膜炎術后腹腔引流管拔管指征除外(16.A)A．腹痛 B.發熱 C.惡心、嘔A.可以預防胃出血 吐 D．心慌 E．疲乏無力 B.有利于胃腸功能的恢復 17.腹膜炎的標志性體征是(17.B)C.可以減輕腹脹 A.腹式呼吸減弱或 D.避免胃腸內積氣積液 B．壓痛、反跳痛、腹肌緊張 E.有利于胃腸吻合口的愈合 C.腸鳴音消失

D.移動性濁音陽性 第八節 急性闌尾炎患者的護理 E.明顯腹脹

一、選擇題

18.繼發性腹膜炎的腹痛特點是(18.E)A1型題 A.陣發性絞痛 1.下列哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位B逐漸加重的腹痛 的主要目的（1.C）C.疼痛與體位無關 A.利于呼吸 D.先發熱后腹痛 B.減輕切口張力 E.持續性劇烈腹痛，以原發病灶部位為顯C.預防腸粘連 著 D.利于腹腔引流 19.最重要的治療腹膜炎的原則是(19.B)E.腹腔滲液積聚于盆腔 A.引流、排出膿性滲出物 2.急性闌尾炎最典型的癥狀為(2.B)B.消除引起腹膜炎的病因 A.轉移性臍周疼痛 C.禁食、胃腸減壓 B.轉移性右下腹痛 D.解除腹痛 C.固定性臍周疼痛 E.減輕中毒癥狀 D.固定的右下腹痛 20.原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要鑒E.腹痛位置無規律 別點是(20.D)3.急性闌尾炎的基本病因是（3.A A.發病的年齡）。B.腹痛、發熱的先后順序 A.闌尾腔阻塞后并發感染 C.有無腹部手術史 B.闌尾管腔阻塞 D.腹腔內有無原發病灶 C.細菌感染 E.腹膜刺激征的輕重 D．闌尾管腔狹小 A2型題 E急性腸炎 1.男性，32歲。急性腹膜炎手術后l周，體4.闌尾切除術后半月發熱，大使次數增多，溫升高至38℃，伴腹瀉、里急后重。下列有粘液，應考慮（4.C）。檢查最有意義的是(1.E)A.急性痢疾 B.急性腸炎 C.盆 A.內鏡檢查 B.腹部X線平片 C.大便腔膿腫 D.隔下膿腫 E.闌尾殘株炎 常規化驗 D.腹腔穿刺術 E.直腸指檢 5.最常見的闌尾腔梗阻的病因是(5.B)2.男性，32歲，與朋友聚餐后，突發上腹部A.糞石 B.淋巴濾泡增生 C.劇烈疼痛。體檢：腹部膨隆，上腹壓痛明異物 D.炎性狹窄 E.食物殘渣 顯，有反跳痛和腹肌緊張。下列處理不正6.急性闌尾炎的典型腹痛表現是(6.A)確的是(2.B)A.轉移性右下腹痛 A.禁食 B.腸內外營養支持 C.應用B.陣發性鉆頂樣絞痛 抗生素控制感染 D.靜脈輸液 E.半臥體C.持續痛陣發性加重 位 D．腹痛向右肩背部放射 3.女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第一E腹痛放射至會陰部 天。病人對留置胃管的作用不理解，要求拔7.闌尾切除術后指導病人早期下床活動的主除。護士對胃管作用的解釋不妥的是(3.A)要目的是預防（7、A）A.腸粘連 腫 B.肺不張和肺炎(4)手術第3天后，下列哪項護理措施最關鍵C.壓瘡(（4）C)D.血栓性靜脈炎 A.繼續靜脈補液 E．尿潴留 B.做好引流管護理 A2型題 C.及時更換被滲液污染的敷料 1.男，40歲，因急性闌尾炎入院，入院后腹D.做好生活護理 痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續性加劇，E.康復知識教育 應考慮(1.D)2.魯先生，27歲，轉移性右下腹24h來診。A.單純性闌尾炎 查體：體溫38．6℃，右下腹有固定壓痛，B.化膿性闌尾炎 明顯肌緊張和反跳痛，白細胞15×10的9次C.壞疽性闌尾炎 方／L，中性粒細胞90％。診斷為急性闌尾D.穿孔性闌尾炎 炎，準備急癥手術治療。E.闌尾周圍膿腫(1)該病人的病情應判斷為（（1）B）2.男，35歲，診斷為“闌尾周圍膿腫”，病A.急性單純性闌尾炎并局限性腹膜炎 人行闌尾切除的時間應在體溫正常 2.C B.急性化膿性闌尾炎并局限性腹膜炎 A.1個月后 B.2個月后 C.3C.急性化膿性闌尾炎并彌漫性腹膜炎 個月后 D.4個月后 E.5個月后 D急性壞疽性闌尾炎并門靜脈炎 A3型題 E.急性化膿性闌尾炎并闌尾膿腫 1.女，2l歲，自訴疼痛開始于上腹及臍周，(2)術前護理措施不包括（（2）E）位置不定，以后疼痛位置轉移到右下腹部，A.備皮 并出現全腹持續性疼痛。體檢示：體溫B.半臥位 39.2℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／ C.應用抗生素 65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、D給麻醉前藥物 腸鳴音消失，閉孔內肌試驗陽性； E．腹痛時用止痛藥

9WBC12.5X10／L，中性粒細胞比例0.82；腹3.患者男性，22歲，轉移性右下腹痛8h，右部X線平片可見盲腸擴張和氣液平面。行急下腹有固定的壓痛點，臨床診斷為急性闌診手術治療,術后第3天病人體溫為38.9℃，尾炎，準備手術治療 切口紅腫、壓痛。(1)提示急性炎癥的闌尾后位的特殊體征是(1)入院時應考慮((1)D)（(1)C）

A.急性單純性闌尾炎 A.右下腹有觸痛的包塊 B．急性化膿闌尾炎 B.閉孔內肌試驗陽性

C壞疽性闌尾炎 C.腰大肌試驗陽性 D.穿孔性闌尾炎 D.直腸指檢右上方有觸痛

E．急性胰腺炎 E.結腸充氣試驗陽性(2)該病人闌尾位置最可能為((2)E)(2)急癥手術前護理，下列哪項正確（(2)B）A.靠近盲腸后方 A.禁食12h，禁飲4h B.靠近盲腸前方 B.半臥位，應用抗生素 C.靠近腰大肌前方 C.肌內注射哌替啶止痛 D.靠近腰大肌后方 D.肥皂水灌腸通便 E.靠近閉孔內肌 E.右下腹皮膚準備(3)該病人術后發生(（3）B)(3)手術后24h內，最常見的并發癥是（(3)D）A.腹腔內出血 B.切口感染 C.A.切口感染 B.盆腔膿腫 C.門靜腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔膿脈炎 D.腹腔內出血 E.切口裂開 A4型題

男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，第九節 腸梗阻患者的護理 腹痛開始于臍周，然后轉移至右下腹。體檢

一、選擇題 示：體溫39．1℃，脈搏113次／分鐘，血A1型題 壓120／85mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、反1.對疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項檢查跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗陽性。實驗(1.D)9室檢查：WBC 12.5X10／L，中性粒細胞比例 A.X線透視或攝片 B.肛門直腸指檢 C.0.82。鋇劑灌腸造影 D.口服鋇餐透視 E.血氣分析（1）該病人闌尾位置最可能位于((1)B)2.臨床最常見的引起腸梗阻的原因是(2.D)A.靠近閉孔內肌 A.腸蛔蟲堵塞 B.腸扭轉 C.B.盲腸后位或腰大肌前方 腸套疊 D.腸粘連 E.腸腫瘤

C.盲腸前位 3.對于腸梗阻病人，以下護土的觀察判斷最D.腰大肌后方 正確的是(3.A)E.腰大肌側面 A.嘔吐早、頻繁且含有膽汁應疑為高位腸（2）急性闌尾炎最常見的病因為((2)A)梗阻

A.闌尾管腔阻塞 B.嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻 B.細菌入侵 C.腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進說明梗阻C.急性腸炎 有所緩解 D.血吸蟲病 D.腹痛轉為持續性脹痛說明出現絞窄性腸E.經常進食高脂肪 梗阻（3）B超檢查可見(（3）D)E.病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻

A.闌尾縮小 B.闌尾形態正常 4.對腸梗阻病人的術前護理正確的是(4.D)C.闌尾扭曲 D．闌尾腫大 E.闌尾破裂 A.予流質飲食，促進腸蠕動(4)根據該病人的臨床表現，下列哪種情況最B.予止痛劑，緩解腹痛癥狀 不可能(（4）E)C.給予緩瀉劑，以解除梗阻 A.闌尾穿孔 D.禁食、胃腸減壓 B.闌尾壞疽 E.予腹部熱敷緩解腹痛 C.闌尾化膿 5.下列不屬于腸梗阻的基本處理的是D.炎性滲出(5.C)E.炎癥局限于黏膜下層 A.禁食(5)下列哪項治療措施最不合適(（5）A)B.使用抗菌藥 A.非手術治療 C.灌腸 B.手術切除闌尾 D.胃腸減壓 C.腹腔鏡闌尾切除 E.補液、糾正水電解質及酸堿失衡 D.闌尾切除及膠片引流 6.腸梗阻病人的共同臨床特征是(6.A)E.闌尾切除及放置腹腔引流管 A.腹痛、腹脹、嘔吐、便秘(6)若該病人行手術治療后，為預防術后腸粘B．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進、腹脹 連的最關鍵措施為(（6）D)C．腹部陣發性絞痛、排黏液血便、腸型、A.給予半坐臥位 惡心 D.腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張 B.觀察腹部情況 E.腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣 C.進行深呼吸運動 7.下列項目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的D.早期下床活動 是(7.E)E.合理增加營養 A.腹部陣發性絞痛

B.嘔吐出現早而頻繁 C.全腹脹 E.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性 D．腸鳴音亢進 17.對于以下各項中，可以考慮有絞窄性腸梗E.腹腔穿刺抽出血性液體 阻，除了（17.B）8.應考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現是A.膨脹突出的孤立腸胃袢不改變位置(8.D)B.擴張腸段呈階梯性排列 A.多個階梯狀排列的氣液平面 C.腹痛由陣發性發展為持續性 B.上段腸腔擴張 D.血性嘔吐物或血便 C.膈下游離氣體 E.有明顯腹膜刺激征 D.孤立、脹大的腸袢且位置較固定 18.粘連性腸梗阻最多見于（18.C）E．脹氣腸袢呈“魚肋骨刺”樣改變 A.腸道畸形 9.腸梗阻的共同臨床表現不包括（9.B）B.腹部外傷后

A.腹痛 B.休克 C.嘔吐 C.腹腔手術后 D.腹脹 E.停止排氣排便 D.胎糞性腹膜炎 10.不屬于機械性腸梗阻的是（10.A）E.結核性腹膜炎 A.腸麻痹 B.腸內腫瘤 C.腸外19.腸梗阻病人一般情況較穩定的體位是腫瘤 D.腸蛔蟲團 E.腸扭轉（19.C）11.屬于動力性腸梗阻的是（11.C）A平臥位 B平臥頭轉向一側 C.半A.腸黏連 B.嵌頓疝 C.腸痙臥位 D.側臥位 E.頭低臥位 攣 D.腸扭轉 E.腸內糞塊 20.高位腸梗阻嘔吐的特點是（20.B）12.屬于血運性腸梗阻的是（12.C）A.出現遲，次數多，量少 A.腸痙攣 B.腸腫瘤 C.腸系B.出現早，次數多，量少

膜血栓 D.腹膜炎 E.腸扭轉 C.出現早，次數少，量少 13.單純性腸梗阻的病理特點是（13.B）D.出現早，次數多，量多 A.腸壁血循環供血不足 E.出現遲，次數少，量多 B.腸壁供血基本正常 21.腸梗阻非手術治療最主要的措施是C.腸壁供血完全停止（21.C）D.腸壁穿孔 A.抗感染 E.腸壁壞死 B.糾正水電解質失衡 14.不屬于單純性腸梗阻的是（14.D）C.胃腸減壓 A.腸黏連 B.腸腫瘤 C.腸內D.針灸 蛔蟲團 D.絞窄疝 E.腸內糞塊 E.中醫中藥 15.絞窄性腸梗阻腹痛的特點是（15.C）22.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是A.陣發性絞痛（22.A）B.持續性隱痛 A.嘔吐 B.血便 C.腹脹 D.C.持續性腹痛陣發性加劇 腹部包塊 E.停止排便排氣 D.全腹脹痛 23.腸梗阻診斷明確后，最重要的是確定E.刀割樣疼痛（23.D）16.有關腸梗阻的嘔吐，以下說明哪些是錯誤A.梗阻的程度 的（16.B）B.梗阻的部位 A.高位小腸梗阻嘔吐出現早、頻 C.梗阻的原因 B.低位小腸梗阻嘔吐出現遲，嘔吐物為胃D.梗阻是否引起腸絞窄 內容物 E.梗阻的發生速度 C.結直腸梗阻很晚才出現嘔吐 A2型題 D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐 1.女性，57歲，4個月來經常便秘，兩天前出現腹部持續疼痛，陣發性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內容物，約500ml，過去無類似發作史。體檢：腹部膨隆，BP130／90mmHg，T38℃，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸鳴音亢進。白細胞計數99X10／L。該病人腹部X線檢查最可能出現的影像學變化是(1.A)A.多個階梯狀排列的氣液平面 B.口服造影劑后可見充盈缺損

C.膈下游離氣體 D.孤立、脹大的腸袢且位置較固定 E.“馬蹄狀”充氣腸袢

2.男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術”。術后5天，感腹部持續性脹痛,伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結腸均有大量充氣及氣液平面。對于該病人的處理，最適宜的是(2.E)A.立即剖腹探查 B.口服鋇劑全胃腸道透視

C.腹腔穿刺，灌洗 D.鋇劑灌腸

E.胃腸減壓及支持療法 A3型題

1.男性，45歲，暴飲暴食后出現上腹陣發性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門排氣，病人半年前曾作闌尾切除術，體檢：腹脹，見腸型。（1)下列檢查最有意義的是(.(1)D)A.腹部CT B.腹部穿刺 C.鋇劑灌腸 D.腹部X線平片 E.纖維結腸鏡檢查(2)該病人出現腸梗阻，最可能的原因為(（2）A)A.腸粘連 B.腫瘤 C.糞快堵塞 D.腸扭轉 E.腸麻痹

(3)目前該病人發生的腸梗阻類型，不可能是(（3）C)A.急性腸梗阻 B.完全性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻 D.單純性腸梗阻

E.機械性腸梗阻

(4)下列哪項護理措施是錯誤的(（4）D)A.取半臥位 B.胃腸減壓 C.禁飲食 D.可給嗎啡止痛 E.防治感染和中毒 2．男性，40歲，l小時前午餐后打籃球時出現腹部劇烈疼痛，持續性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安。中腹部可捫及壓痛包塊，移動性濁音陽

9性，腸鳴音減弱，血常規：WBCl3.4X10／L,發病以來未排便排氣。(1)根據病情，應考慮(.(1)E)

A.急性單純水腫性胰腺炎 B.輸尿管結石 C.膽囊結石 D.腸結核 E.腸扭轉(2)最合適的處理是(（2）D)

A.禁食、胃腸減壓 B.口服石蠟油 C.低壓灌腸 D.手術探查 E.抗休克(3)該病人目前主要的護理診斷為(（3）B)A.排便困難 B.體液不足 C.皮膚完整性受損 D.個人應對無效 E.活動無耐力

(4)以下哪項不是腸梗阻病人圍手術期的常見并發癥(（4）E

A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.腸瘺 D.腸粘連 E.傾倒綜合征 3.患者男性，45歲.昨晚暴飲暴食后，出現臍周陣發性腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，自訴去年曾做過闌尾切除手術.診斷為單純性粘連性腸梗阻.(1)與上述診斷相符的體征是（(1)C）

A.腹式呼吸消失 B.不對稱性腹脹

C.腸鳴音亢進 D.移動性濁音陽性

E.全腹壓痛和肌緊張(2)非手術治療期間，如出現下列哪一種性質腹痛，說明產生了腸絞窄（(2)E）

A.持續性脹痛 B.腹痛突然減輕

C.鉆頂樣絞痛 D.陣發性疼痛 E.持續性疼痛陣發性加劇

(3)經治療后，腸梗阻解除的主要標志是（(3)D）

A.腹痛減輕 B.嘔吐減少

C.腹脹減輕 D．肛門排便排氣 D.抗休克、抗感染的同時行急診手術治E．腸鳴音減弱 療 A4型題 E.控制感染后手術治療

0男性，70歲，間斷性便秘15年，時有腹（6）術中見乙狀結腸順時針扭轉60，腸管部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時突發已發黑，行乙狀結腸切除后，在左下腹腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便部行暫時性造口，此時對病人的護理措排氣。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。全腹施中錯誤的是(（6）A)膨脹，以左側為明顯；全腹壓痛，以左下腹A.術后第2天開始擴張瘺口，以防造口為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，狹窄 B.用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚 腸鳴音消失。C.腸蠕動恢復后可逐漸恢復飲食（1）對該病人應首先考慮()(1)D D.生命體征平穩后予以半坐臥位

A.急性胰腺炎 E.造口袋內容物超過l／3應更換 B.糞塊堵塞引起腸梗阻

C.空腔臟器破裂 第十二節 腹部損傷患者的護理 D．乙狀結腸扭轉

一、選擇題 E.腸套疊 A1型題（2）若為乙狀結腸扭轉，其腸梗阻類型不屬1.腹部閉合性損傷時，最常見的實質性臟器于(（2）E)損傷為(1.B)A.急性腸梗阻 A.肝 B.脾 C.腎 D.胰 B.動力性腸梗阻 E.膈

C.低位腸梗阻 2.判斷腹腔實質性臟器與空腔臟器破裂的最D．絞窄性腸梗阻 主要依據是(2.D)E.不完全性腸梗阻 A.腹痛性質（3）此時病人的水、電解質、酸堿代謝改變B.腹膜刺激征程度 主要是(（3）C)C.腹部損傷程度

A.低氯低鈉性堿中毒 D.腹腔穿刺液的性質 B.低氯低鉀性堿中毒 E.影像學檢查結果

C.低鈉低鉀性酸中毒 3.對疑有腹腔內臟損傷和生命體征不穩定的D.低鈉高鉀性酸中毒 病人，觀察期間下列哪項措施不妥(3.C)E.高鈉高鉀性酸中毒 A.禁食禁水（4）病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大B.觀察病情

雙腔充氣腸袢，為進一步明確診斷，最C.用嗎啡暫時止痛 適合的檢查是（4）E()D.極做好手術準備 A.B超 E.不隨意搬動病人 B.口服鋇劑透視 4.疑有空腔臟器損傷時，首選的影像學檢查C.腹腔穿刺 方法是(4.E)D.選擇性腸系膜血管造影 A.B超 B.CT檢查 C.MRI檢查

E.鋇劑灌腸 D.介入檢查 E.X線（5）最適宜的處理方案是(（5）D)5.實質性臟器損傷時最有助明確診斷的依據A.積極抗休克，待休克好轉后再行手術是(5.E)治療 A.腹膜刺激征

B.抗休克與抗感染并進，待病情好轉后B.腸鳴音亢進 行手術治療 C.嘔血

C.無需特殊處理，直接急診手術 D.B超檢查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 13.判斷胃腸道破裂最有價值的發現是6.腹部損傷合并失血性休克時的處理原則是（13.D）(6.E)A.腹膜刺激征 A.給予止血藥物 B.心率增快 B.快速補充液體 C.嘔血 C.應用抗生素控制感染 D.X線平片隔下游離氣體 D.輸新鮮血 E.腹脹 E.治療休克同時手術探查止血 14.男性，30歲.上腹部外傷史.2h后面色蒼7.腹部損傷伴有少量腸管脫出時，首選的急白,脈細弱120次/min，血壓70／50mmHg.救措施是(7.E)意識清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出A.迅速將腸管還納腹腔 不凝血液，診斷可能是（14.C）B.用消毒紗布覆蓋并包扎 A.胃破裂 B.腹壁血腫 C.肝脾C.凡土林紗布覆蓋并包扎 破裂 D.小腸破裂 E.膽囊破裂 D.用鹽水紗布覆蓋并包扎 15.區別空腔臟器破裂與實質臟器破裂的最E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎 重要的依據是（15.E）8.腹部損傷有合并以下問題時應優先處理A.外傷史(8.A)B.腹痛程度 A.窒息 B.氣胸 C.昏迷 C.腹膜刺激征輕重 D.出血 E.休克 D.有無移動性濁音 9.下列哪種臟器損傷的臨床表現為細菌性腹E.腹腔穿刺液性狀 膜炎(9.E)16.對腹部閉合性損傷與內出血合并休克的A.肝 B.脾 C.胰 病人應（16.D）D.腎 E.胃 A.全力搶救休克 10.腹部損傷合并其他損傷時，以下列哪種合B.立即手術 并傷不易延誤腹腔內臟損傷的診斷(10.E)C.休克改善后再行手術 A.顱腦傷 B.胸外傷 C.脊柱骨折 D.搶救休克同時手術 D.窒息 E.前臂骨折 E.手術止血后治療休克 11.腹部損傷腹腔內臟出血主要來自17.男,30歲.5天前被汽車撞傷左上腹,當時（11.A）腹痛伴局部壓痛.今日上廁所時突然昏A.肝脾破裂 倒，面色蒼白，脈細速.可能是（17.E）B.腹主動脈破裂 A.肝破裂 B.腸穿孔 C.膽囊 C.腸系膜血管破裂 D.腎破裂 E.脾破裂 D.胰腺損傷 18.上腹部被汽車撞傷3h，患者面色蒼白，E.膽囊損傷 四肢厥冷，血壓8／5．3kPa，P140次／12.腹部損傷的護理，下列哪項不正確min，全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，（12.C）首先應考慮（18.C）A.嚴密觀察病情變化，至少每半小時測血A.胃破裂 壓、脈搏、呼吸、體溫1次 B.十二指腸破裂 B.給予抗生素，開放性損傷應給破傷風抗C.肝、脾破裂 毒血清 D.嚴重腹壁軟組織挫傷 C.觀察期腹痛嚴重者，可給予嗎啡止痛 E.腹膜后血腫 D.非手術治療期間要求絕對臥床休息 E.無內臟損傷者可給予流質或半流汁飲1.男性，42歲，因嚴重交通事故致全身多發食 性損傷，其急救措施不包括(1．B)A.首先處理危及生命的損傷

B.脫出的腸管應及時還納(5)為盡快減少消化液的刺激((5)A)C.置病人于恰當的體位 A.禁食和胃腸減壓 D.及時包扎損傷部位 B.避免隨意搬動病人 E.對腹腔內臟破裂出血者應在抗休克同時C.禁灌腸 手術止血 D.慎用止痛劑 2.女性，34歲，從馬背上跌下，局部腹壁瘀E.仰臥屈膝位

斑，陣發性腹痛，住院期間若需手術探查，2.男，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴下列哪項指征屬錯誤（2、E)惡心、嘔吐、嘔吐物量少.X線透視見膈下A.腹痛進行性加重 游離氣體，擬診為胃腸道穿孔.B.血壓明顯下降(1)該患者系空腹穿孔，擬保守治療，下列那C.全腹脹、腸鳴音消失 一項處理不正確（(1)D）D.X線檢查示膈下游離氣體 A.監測生命體征 E.腹部透視發現胃擴張 B.監測腹部體征 3.男性，28歲，以腹部閉合性損傷收住人院，C.監測尿量 腹腔穿刺未能確診何種臟器損傷原因不包括D.解除患者疼痛（3、A E.應用抗生素)(2)在觀察過程中，出現下列情況說明病情惡A.穿刺針太粗 化，考慮中轉手術，但除哪項外（(2)E）B.空腔臟器穿孔較小 A.原發病變嚴重，起病迅猛 C.實質性臟器被膜下破裂 B.無局限趨勢 D.消化液漏出量少 C.出現休克表現 E.實質性臟器破裂出血量少 D.病情不緩解反而加重 A3型題 E.患者疲困無力 1.男性，48歲，餐后l小時，被馬踢傷中上(3)手術治療，術中應做到（(3)E）腹后，突感上腹部劇烈疼痛呈持續性刀割A.清理腹腔 樣，短時間內腹痛逐漸擴至全腹，左上腹B.吸凈膿液 明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查示C.盡可能去除原發病灶 膈下有游離氣體。D.安置腹腔引流(1)應首先考慮((1)A)E.以上均是 A.胃穿孔 B.腎破裂 C.脾3.男性，40歲，多年胃、十二指腸潰瘍病，破裂 D.結腸破裂 E.肝破裂近半月來胃病發作，飲食后突然全腹疼痛(2)為進一步明確診斷，宜選以下何種輔助檢劇烈，刀割樣，血壓100／70mmHg(13．3查((2)C)／9．3kPa)脈搏100次／min，全腹壓痛，A.B超 B實驗室檢查 C．腹腔反跳痛，肌緊張 穿刺 D．MRI檢查 E．CT檢查(1)初步診斷是（(1)D）(3)該病人目前最主要的護理診斷為((3)D)A.急性闌尾炎 A.體液不足 B.焦慮 C.體液B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎 過多 D.疼痛 E．軀體移動障C.胃、十二脂腸潰瘍 礙 D.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎(4)為緩解腹痛應首選采取以下何種臥位E.膽囊炎((4)B)(2)下列哪項檢查有助于診斷（(2)A）A.平臥位 B.仰臥屈膝位 C.頭高A.腹腔穿刺 腳低位 D.頭低腳高位 E.半臥位 B.化驗血白細胞 C.化驗血紅細胞 D.黃疸指數

E.化驗血膽紅素(3)如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診（(3)C）

A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影(4)確診后處理原則是（(4)D）

A.抗生素治療 B.輸液治療 C.止痛治療 D.手術治療 E.針灸治療 B型題

1.（1）D（2）A（3）C 4）A

（

第四篇：外科護理學

第三十七章 尿石癥病人的護理

(一)選擇題

1．上尿路結石的主要癥狀是

A.活動后鏡下血尿 B．排尿困難

C.尿頻、尿急 D．尿失禁 E．無痛性血尿 2．輸尿管結石嵌頓、絞痛發作時，重要的處理方法是 A.大量飲水 B．應用抗生素

C.解痙止痛 D．準備手術治療 E．跳躍運動 3．膀胱結石的典型癥狀是

A.肉眼血尿 B．腹部絞痛 C.排尿中斷 D．惡心、嘔吐 E．會陰部下墜感

4．為預防結石復發，需要堿化尿液的結石類型是 A.磷酸鹽結石 B．草酸鈣結石 C.黃嘌呤結石 D.尿酸結石 E．碳酸鈣結石

5．對于泌尿系結石最有效的預防方法是

A．控制感染 B．調整飲食 C.多活動 D．大量飲水 E．調整尿液pH 6．為促進非手術治療的上尿路結石病人的結石排出，最適宜的運動方式是 A.散步 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關我國尿石癥發病描述錯誤的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路結石多見 D．高溫環境工作的人多見 E．老年人發病多

8．體外沖擊波碎石治療腎結石的并發癥不包括 A.血尿 B.梗阻

C.腎蒂損傷 D．腎功能受損 E．腎絞痛

9．上尿路結石形成的相關因素中不包括

A．長期臥床 B．飲食中脂肪含量過多 C.飲食中纖維素過少 D.反復尿路感染 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題

1．男性，5歲，排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應考慮 A.腎結石 B．輸尿管結石 C.膀胱結石 D．后尿道結石 E.前尿道結石

2．女性，30歲，有痛風病史和高尿酸血癥。腎結石手術后，為預防結石復發，應指導病人口服

A.維生素B6 B．維生素C C.小蘇打 D．別嘌呤醇 E．氧化鎂

3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進并發雙腎結石，手術取石后，預防其結石復發的最重要的措施是

A.進食低鈣食物 B．酸化尿液 C.堿化尿液 D．多活動

E．手術摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題

1．男性，32歲，運動后突然出現右上腹部劇痛，疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區叩擊痛。擬診右輸尿管結石。(1)病人就診時，應首先作的檢查是：

A.尿常規 B.血常規 C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應首先：

A.應用抗生素 B.立即檢查明確診斷 C.禁食 D．解痙止痛 E.立即準備手術

(3)此病人的結石類型最可能是：

A.胱氨酸結石 B.草酸鈣結石 C.磷酸鎂銨結石 D.尿酸結石 E．黃嘌呤結石

(4)為預防此類疾病發生的最主要的方法是： A.多飲水 B．多運動 C.改變飲食結構 D．定期檢查 E．藥物預防

2．女性，25歲，反復發作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一1.2cm×1.9cm結石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開取石、腎盂造瘺術。(1)通常腎盂造瘺管留置的時間至少為：

A．24小時 B．3天 C.1周 D．2周 E．1個月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓勵病人多飲水 C.定時沖洗 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀

(3)有關腎盂造瘺管護理不妥的是：

A.若沖洗，每次5ml左右 B．導管留置2周以上 C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應夾管觀察 E．拔管后向患側臥位

(4)該病人術后臥床時間至少：

A.24小時 B．3天 C.10天 D．2周 E.1個月 A4型題

男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：

A.中藥排石 B．多飲水

C．ESWL D．經皮腎鏡取石 E．腎切開取石

(2)病人在ESWL前接受的指導中最重要的是： A.ESWL的治療原理 B．術日晨禁食水

C.術后多飲水 D．術中不能隨意移動體位 E．術后可能的并發癥

(3)ESWL后當天出現血尿，且有碎石排出，次日出現腎絞痛、發熱，尿閉。考慮病人出現了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 C.輸尿管碎石梗阻 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻

(4)發生上述情況的主要原因是：

A.術前未抗感染治療 B．術前定位不準確 C.術后活動太少 D．術后飲水不足 E．雙側同時碎石治療(5)目前處理方法是：

A.補液，保證尿量 B.利尿劑利尿 C.中藥排石 D．解痙止痛 E．手術

(6)若行再次ESWL治療，間隔時間至少為：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)簡答題

列舉與尿石癥相關的流行病學因素。(三)案例分析題

男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動后突發腰部疼痛向下腹、會陰及大腿內側放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內有多個直徑0.3～0.5cm大小的結石。擬診為腎結石。請分析：

(1)該病人腎結石發生的相關因素有哪些?(2)病人出現疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護理措施有哪些?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型題

1．C 2．D 3．E A3型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題

答：(1)該病人腎結石發生的相關因素有：高溫環境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質攝入過多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強烈蠕動和痙攣而發生腎絞痛；由于結石不大，在腎或輸尿管內移動，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術治療措施。多飲水、運動，適當應用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護理措施：向病人解釋疼痛與活動的關系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運動的意義。指導其平衡飲食及藥物應用，出現腎絞痛及感染跡象時及時就診。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．前列腺增生最早出現的癥狀是

A.尿線變細 B．尿頻及夜尿次數增多 C.尿滴瀝 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見的原因是 A.尿道狹窄 B．膀胱結石

C.膀胱腫瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱結核 3．泌尿系梗阻不會導致

A.泌尿系感染 B.尿石癥

C.腎功能損害 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡單易行的方法

A.B超 B．殘余尿測定

C.膀胱造影 D．膀胱鏡檢查E.直腸指診 5．前列腺增生、排尿困難引發的尿失禁是 A.壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神經源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導致的腎積水，病人的主要臨床表現為 A.腹痛 B．腹部腫塊

C.低熱、消耗癥狀 D．無痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動力性梗阻引發急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道斷裂

C.膀胱腫瘤 D．低血鉀E．尿道結石 8．前列腺摘除術后1周內，以下護理措施不妥的是： A.術后第二天取半臥位 B.鼓勵病人多飲水

C.持續膀胱沖洗 D.病人出現腹脹，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題

1．男性，62歲，進行性排尿困難，夜尿次數增多，直腸指診發現前列腺明顯腫大，目前考慮

A.膀胱癌 B.膀胱結石

C．良性前列腺增生 D.尿道狹窄E.膀胱結核

2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時未排尿。目前正確的護理措施是

A.讓病人坐起排尿 B.讓病人聽流水聲

C.用溫水沖洗會陰部 D．熱敷下腹部E．行導尿術 A3型題

1．男性，68歲，排尿費力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。

(1)符合該病人的最可能的診斷是： A.膀胱腫瘤 B．膀胱結石

C．尿路結石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：

A.留置導尿 B．給予止痛藥物

C.盡快檢查明確診斷 D．使用抗生素預防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：

A．立即給予導尿 B．導尿過程中注意無菌操作

C．必要時留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺

(4)對此病人最常用的治療方法是：

A.藥物治療 B.經尿道前列腺切除術 C.恥骨上經膀胱前列腺切除術 D．膀胱造瘺E．激光治療

2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術后第1天。一般情況好，無惡心、嘔吐，無腹脹。膀胱沖洗通暢。

(1)病人目前的適宜體位是：

A.半臥位 B.平臥位

C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E．截石位(2)目前病人的飲食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：

A.便于觀察病情 B．減少出血

C.減輕疼痛 D．避免導尿管阻塞E．預防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時間為術后：

A．24小時 B．48小時 C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題

男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側腹股溝區有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術。(1)病人出現腹股溝區包塊的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎縮 B．腹股溝管內外口擴大

C.腫瘤 D．長期腹壓增加E．腹部手術史

(2)入院后第2天，出現不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： A.導尿排出尿液 B.給予止痛藥物

C．給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會陰E．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術，術后護理不正確的是： A.術后第1天開始恢復進食B.麻醉清醒后改半臥位 C.生理鹽水膀胱沖洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導尿管(4)術后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現： A.膀胱痙攣 B.便秘

C.尿頻、尿失禁 D．術后出血E．大便失禁(5)病人術后5天出現便秘，不正確的處理方法是： A.囑病人多飲水 B．囑病人喝果汁

C.肥皂水灌腸 D.口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導不包括：

A.多飲水 B．預防便秘

C.經常鍛煉提肛肌 D.術后1個月可恢復性生活 E．出院后可騎車增加活動量(二)簡答題

請簡述前列腺增生術后病人晚期前列腺窩出血的原因及預防方法。(三)案例分析題

男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手術。術中出血lOOml。回病房后膀胱沖洗通暢，沖洗液呈淡血色。術日晚出現煩躁不安，不合作，血壓

+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

請分析：

(1)可能出現何種并發癥?依據是什么?可能的原因?(2)如何處理?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題

1．C 2．E A3型題

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現了TUR綜合征。病人術中出血不多，術后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現煩躁不安、血鈉低于正常，應考慮發生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術中及術后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現煩躁不安。

(2)應減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮靜劑；持續觀察生命體征的變化。

第四十章 泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理

(一)選擇題 A1型題

1．腎癌常發生于

A．腎小球 B.腎小球血管

C.腎小管 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對腎癌最有效的處理是

A.放療 B．化療

C.免疫治療 D．生物素治療 E．根治性手術治療 3．中晚期腎癌的表現是

A.乏力 B.血壓升高 C.尿頻 D．發熱 E．血尿

4．與晚期腎癌病人的護理診斷：營養失調相關的因素是

A.發熱 B．血壓升高 C.恐懼 D.繼發感染 E．反復血尿、癌腫消耗

5．泌尿系統發病率最高的惡性腫瘤是

A.腎癌 B．腎盂癌

C.輸尿管癌 D．腎上腺皮質癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌發生的部位最多的是

A.三角區 B．兩側區 C.頂壁 D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻 B.尿急

C.尿痛 D．無痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的臨床表現中對診斷有較大幫助的是

A.尿頻 B．尿急

C.發熱 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護理診斷：自我形象紊亂直接相關的因素是

A.手術損傷較大 B．出血較多 C.繼發感染 D．營養不良 E．尿流改道造瘺

10．確診前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗 E．MRI A2型題

1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 A.支持療法 B.根治性腎切除 C．放療 D.生物學治療 E．免疫治療

2．男性，50歲，膀胱癌，行經尿道膀胱腫瘤電切術后3日，不正確的護理措施是 A.心理護理 B．導尿管護理

C.飲食指導 D.鼓勵病人用力排尿 E．加強尿漏病人的護理

3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實腰椎有轉移癌破壞，考慮最有可能來自前列腺癌，下列對前列腺癌診斷無意義的檢查是

A.B超 B．CT C.血清PSA測定 D．癌胚抗原測定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題

1．男性，53歲，平素體健，B超發現右腎上極有一個直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強證實右腎上極占位性病變，增強劑不敏感。(1)首先應考慮：

A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯構瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應采取何種方法治療：

A.放療 B．化療

C.介入治療 D．生物素治療 E．根治性手術切除

(3)預防此病人術后繼發感染的護理措施中最重要的是：

A.觀察體溫變化 B．記尿量 C.鎮靜 D．鎮痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術后最適宜的輔助治療措施是：

A.放療 B．化療 C．介入治療 D.生物學治療 E．內分泌治療

2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。發生無痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來院就醫。體檢：全身情況良好，未發現異常體征。(1)首先應考慮：

A.膀胱炎 B．膀胱結核 C．腎盂，腎炎 D.膀胱腫瘤 E．膀胱結石

(2)膀胱鏡發現腫瘤位于膀胱左側壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常規化驗 E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關的因素是：

A.性情孤僻 B.愛食海產品 C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對該病人選用何種治療方式最合適： A.放療 B．化療 C.經尿道腫瘤電切術 D．膀胱全切 E．藥物灌注治療

(5)術后可有效預防復發的輔助治療方式是： A.放療 B．冷凍 C.激光 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題

1．男性，50歲，間斷血尿3個月，近1個月覺右腰痛，就醫，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無異常，右肋緣下可捫及一個包塊，大小不確定。血常規：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常規：RBC滿視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應考慮為：

A.腎癌 B．腎血管瘤 C.腎錯構瘤 D.腎囊腫 E.腎脂肪瘤(2)要進一步明確診斷還需要做的檢查是： A.B超 B．IVP C.MRI平掃 D.CT增強 E．尿脫落細胞病理檢查

(3)應立即采取的有效治療方法是：

A.放療 B.腎癌根治性切除術 C．化療 D.冷凍治療 E．消融治療

(4)若該病人已發生營養失調，其可能的相關因素是： A.發熱 B．尿頻 C.尿急 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術創傷

(5)針對此病人的護理措施不恰當的是：

A．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導

C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好導尿管的護理

2．男性，81歲，因反復血尿1個月就醫。入院檢查：生命體征無異常。血常規：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒細胞比例0.73。尿常規：RBC滿視野。專科檢查：肛門指診發現前列腺增大，質硬，表面不光滑結節狀。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，內有不均等回聲光團。

(1)該病人的診斷應考慮為：

A.前列腺增生癥 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)該病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.腎癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合適的確診方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.經直腸前列腺穿刺活檢 E.膀胱鏡加活檢

（4）若該病人擬接受經直腸前列腺穿刺活檢術，檢查前不恰當的護理措施是：

A.告知病人選擇無渣飲食 B.穿刺前日起口服抗生素腸道準備 C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵病人多進食增加營養 E.穿刺前灌腸

（5）對該病人應采用的治療方法是：

A.放療 B.根治性手術治療 C.化療 D.去勢治療 E.消融治療

（6）此病人出院復查中最重要的檢查是：

A.血清PSA B.血常規 C.B超 D.尿常規 E.CT

（二）簡答題

1．何謂腎癌根治性切除術？

2．腎癌根治術后的主要護理措施有哪些？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型題

1．C 2。D 3．D A3型題

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 腎上腺疾病病人的護理

（一）選擇題

A1型題

1．皮質醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位

A.皮質球狀帶 B.皮質束狀帶 C.皮質網狀帶 D.髓質 E.腎上腺嗜鉻組織

2．引起原發性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是

A.高血壓 B.高血脂 C.高血鈉 D.低血鉀 E.低血鈣

3．腎上腺皮質球狀帶的腺瘤導致下列哪種病癥

A.原發性醛固酮增多癥 B.皮質醇增多癥 C.性腺瘤綜合征 D.腎上腺皮質脂肪瘤 E.嗜鉻細胞瘤

4．兒茶酚胺癥病人術前護理的關鍵性措施是 A.降低代謝率 B.心理護理

C.遵醫囑服用α-1受體阻滯劑降血壓 D.控制血糖 E.限制飲食

5．皮質醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項因素有關

A.高血壓 B.高血糖 C.高代謝 D.肥胖 E.低血鉀

6．原發性醛固酮增多癥病人的護理診斷：體液過多與下列哪項因素相關 A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.鈉水儲留 E.高血脂

7．嗜鉻細胞瘤病人的護理診斷：活動無耐力與下列哪項因素有關 A.尿量增多 E.高血脂 C.低血鉀 D.周期麻痹 E.高血壓

8.嗜鉻細胞瘤病人護理診斷：體液不足與下列哪項因素有關

A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.高代謝 E.術后血管擴張 A2型題

1.女性病人，33歲，月經不調，婚后數年未育。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為

A.內分泌紊亂 B.肥胖 C.皮質醇癥 D.不孕癥 B.性功能紊亂

2．王姓病人，經常在持續高血壓的基礎上血壓突然再升高，常表現為頭痛、出汗、心動過速等；經各項檢查，診斷為嗜鉻細胞瘤，擬作手術治療。下列對該病人的術前護理措施中哪一項不恰當

A.遵醫囑服降壓藥 B.心理護理 C.限制其活動范圍 D.限制液體攝入 E.預防感染 A3型題

女性，52歲，一年內反復因情緒波動突發高血壓，昏倒，發作時曾自測血壓達

220／130mmHg。就醫求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規檢驗無異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。

（1）該病人的高血壓繼發于何種疾病： A.腎上腺皮質醇癥 B.垂體瘤皮質醇癥 C.原發性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細胞瘤 E.腎上腺皮質腺瘤

（2）嗜鉻細胞瘤的發生部位多在：

A.皮質球狀帶 B.皮質束狀帶 C.皮質網狀帶 D.腎上腺髓質 E.腎上腺皮質

（3）嗜鉻細胞瘤產生何種物質引發高血壓：

A.糖皮質激素 B.醛固酮 C.腎素 D.血管緊張素 E.兒茶酚胺

（4）對該嗜鉻細胞瘤病人最適宜的治療方法應是：

A.手術切除 B.介入治療 C.消融治療 D.藥物治療 E.放療

（5）針對此病人的護理診斷：有體液不足的危險，術前應采取哪項護理措施： A.降血壓 B.升血壓

C.補充鉀 D.術前遵醫囑擴容治療 E.補充營養

（6）該病人在突發高血壓時，護士遵醫囑應用酚妥拉明靜脈點滴，此藥屬下列哪種類型的藥：

A.β2-受體阻斷劑 B.β1-受體興奮劑 C.α1-受體阻斷劑 D.膽堿能興奮劑 E.膽堿能抑制劑 A4型題

男性，38歲，發現身體長胖，體重增加迅速1個月余，來醫院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內側有紫紋。測脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質醇測定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.5cm；收入院。

（1）應考慮為：

A.腎上腺皮質腺瘤（皮質醇癥）B.腎上腺囊腫 C.腎上腺皮質腺瘤（原醛癥）E.腎上腺脂肪瘤 E.嗜鉻細胞瘤

（2）入院后應進一步作何項檢查對治療的選擇有較大幫助： A.尿17羥測定 E.尿17酮測定 C.血脂化驗 D.CT平掃加增強 E.血常規化驗

（3）CT平掃加增強確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： A.開放性手術切除 E.介入治療 C.后腹腔鏡手術切除 D.藥物治療 E.放射治療

（4）為預防術后體內糖皮質激素驟降引起的腎上腺皮質功能低下，術前應做好哪項護理：

A.充分休息 B.補充營養

C.術前一定時間內補充糖皮質激素 E.應用能量合劑 E.應用抗生素

（二）簡答題

簡述原發性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現。

（三）案例分析題

男性，43歲，因長年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實驗室檢查：血尿常規無異常，血鉀2.3mmol/L，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。

臨床診斷：右腎上腺皮質腺瘤（原發性醛固酮增多癥）

請分析：

（1）導致該病人高血壓及肌無力、軟癱的原因是什么？

（2）應該采取哪些針對性護理措施？（3）你希望通過護理達到何種預期目標？

【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析題 答：（1）導致高血壓的原因是水鈉儲留，肌無力軟癱的原因是低鉀；因為原醛癥病人體內醛固酮增多，產生保鈉排鉀作用，保鈉導致水鈉儲留引起高血壓，排鉀導致低鉀血癥，出現肌無力及軟癱。

（2）針對性的護理措施為：

1）加強對高血壓的檢測及血清鉀濃度的動態監測。

2）加強對病人高血壓引發的癥狀及低鉀性軟癱表現的觀察與評估。3）根據診療方案積極做好：

①術前護理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預防感染的護理措施。

②術后護理：包括監測生命體征，輸液以維持水、電解質平衡，預防切口感染，保證營養素攝入等。

（3）預期護理目標：

①病人血壓降至正常或接近正常水平，血鉀升至正常；

②病人高血壓引發的臨床癥狀改善或消失，病人肌無力及軟癱安全緩解。

第四十四章 骨科病人的一般護理

（一）選擇題 A1型題

1.若骨折過度牽引，有可能造成 A.拉開碎骨片 B.產生肌萎縮

C.引起脫鈣 D.增加疼痛 E.引起痙孿 2.肢休長時間石膏固定，最易導致的并發癥是 A.關節僵硬 B.創傷性關節

C.缺血性肌攣縮 D.骨化性肌炎E.骨折延遲愈合 3.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點，但除外 A.可用時間較長B.可用重量較重

C.對不穩定性骨折的復位更為有效D.能減少肌痙攣 E.不大可能引起骨感染

4.導致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘關節脫位

C.正中神經損傷 D.尺神經損傷E.橈神經損傷 5.骨折的X線檢查一般應拍攝

A.局部的正、側位片 B.患側的正位和健側相對應部位片 C.局部的正、側位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括鄰近一個關節的正、側位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經是

A.腋神經 B.肌皮神經 C.正中神經 D.尺神經 E.橈神經 7.腓骨小頭骨折易損傷的神經為

A.股神經 B.坐骨神經 C.腓總神經 D.脛神經 E.腓淺神經 8.膝關節的正常活動范圍是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最應注意的是

A.松脫 B.石膏變形 C.骨折再移位 D.血循環受阻 E.壓迫性潰瘍 10.直腿抬高試驗及加強試驗陽性多見于下列哪種疾病 A.闌尾炎 B.髖關節積液

C.髖關節脫位 D.骨盆骨折E.腰椎間盤突出癥 11.石膏固定的目的是

A.縮短愈合時間 B.維持骨折復位

C.預防脫鈣 D.減少腫脹E.增加患肌力量 12.肌力4級表示

A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無關節活動 C.有肌收縮，關節有活動，但不能對抗引力 D.可對抗引力，但不能抗拒阻力

E.對抗中度阻力時，有完全關節運動幅度，但肌力較弱

13.關于石膏繃帶浸水方法哪項是錯誤的 A.水溫約40℃ B.卷成卷狀便于把持

C.雙手握住繃帶兩端 D.帶內不再溢出水泡后取出 E.擰絞出多余水分

14.因牽引長期臥床及抵抗力差的老人，容易出現下列哪種并發癥 A.血栓性靜脈炎 B.關節僵硬 C.足下垂 D.墜積性肺炎 E.便秘

15.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型題

1.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時，自覺手指劇痛，護士觀察見手指發涼、發鉗，不能自主活動。首先考慮是

A.室內溫度過低 B.石膏繃帶包扎過緊 C.神經損傷 D.體位不當 E.靜脈損傷

2.男性病人，股骨干骨折行持續牽引，錯誤的是

A.抬高床頭15～30cm B.每天用酒精滴牽引針孔 C.保持有效的牽引作用 D.定時測量肢體長度 E.指導病人功能鍛煉

3.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復位后行石膏固定。術后護士應注意觀察肢端血運。若有血運障礙，下面哪種表現最不可能發生 A.疼痛 B.發紺 C.腫脹 D.皮溫升高 E.脈搏減弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現持續性惡心，反復嘔吐，腹脹及腹痛，可能為

A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.骨筋膜室綜合征 D.石膏綜合征 E.急性胃腸炎 A3型題

1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動。經檢查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經損傷： A.橈神經 B.正中神經 C.腓總神經 D.腋神經 E.尺神經

（2）若橈神經損傷，表現為下列哪種畸形： A.拇指內收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨間肌萎縮畸形

（3）關于石膏固定后的護理要點，下面哪項不正確： A.適當抬高患肢

B.觀察肢體遠端血循環 C.疼痛時，及時給予止痛劑

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕

E.可進行肌舒縮活動及固定外的關節伸屈活動（4）以下拆除石膏前、后的護理措施，哪項不正確： A.在石膏拆除前，要拍X線片 B.告訴病人拆石膏不會特別疼

C拆除石膏后，應盡可能進行功能鍛煉 D.拆除石膏后，應保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，應用油涂抹皮膚

2.男性，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。

（1）當發生骨折時應檢查患肢的：

A.皮膚色澤改變 B.感覺改變 C.皮膚溫度改變 D.腫脹 E.上述所有項目

（2）為明確診斷，首選的檢查方法是： A.X線平片 B.核素骨掃描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，護士最重要的工作是：

A.提供一個懸吊架 B.提供一個床板

C.檢查石膏的軟化點 D.檢查患肢未端皮膚溫度 E.經常為病人翻身

（4）當病人有下列哪一種主訴時，應懷疑病人有腓總神經壓迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應用持續皮牽引。（1）皮牽引前應準備下列用物，但除外：

A.擴張板 B.牽引重錘 C.牽引弓 D.安息香酸酊 E.膠布、紗布繃帶

（2）皮牽引時應根據肢體的粗細長短選擇適當的牽引帶或膠布。測量下肢長度時，應從： A.坐骨結節至足跟 B.坐骨結節至內踝下緣

C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內踝下緣 E.大轉子至內踝下緣

（3）膠布牽引時用安息香酸酊的目的是： A.清潔皮膚 B.增加粘和力 C.減輕腫脹 D.緩解疼痛 E.促進局部血液循環

（4）皮牽引的病人，應注意采取以下護理措施，但除外： A.滿足病人正常生理需要

B.及時調整膠布繃帶，以防松脫 C.保持擴張板位置正確

D.有水皰時，可用注射器抽吸后換藥

E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止牽引脫落 A4型題

男性，9歲。跌倒時手掌著地，肘關節半屈曲，傷后2小時就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經閉合復位后行骨牽引固定。

（1）下列哪一種不是應用牽引的理由：

A.克服肌肉痙孿 B.矯正畸形 C.伸展粘連 D.防止骨質脫鈣 E.維持復位后骨折端在正確位置

（2）骨牽引前應準備下列用物，但除外：

A.骨牽引器械包 B.切開包 C.牽引弓 D.牽引架 E.膠布、紗布繃帶

（3）該病人行骨牽引時，選擇進針部位宜為：

A.尺骨鷹嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨結節 D.肱骨踝上 E.橈骨莖突（4）牽引重量一般為：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對其最重要的護理措施晃

A.監測生命體征 B.觀察患肢末梢血液循環

C.觀察局部皮膚 D.抬高床尾 E.加強生活護理

（6）若病人患肢出現腫脹、蒼白、發冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預示病人可能出現： A.壓瘡 B.感染

C.過度牽引 D.血栓性靜脈炎 E.末梢循環障礙

（二）簡答題

1.石膏干固前病人的護理要點。

2.常用兜帶牽引的類型和適應證。3.石膏固定術的適應證。

（三）案例分析題

1.男性，30歲，12小時前騎自行車不慎拌倒，當即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經閉合復位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴重。請分析：

（1）如何對該病人進行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發癥有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？

2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時后急送醫院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經閉合復位后采用脛骨結節牽引。請分析：

（1）為保持有效牽引，牽引過程中有哪些注意事項？（2）為避免過度牽引，護理措施有哪些？（3）骨牽引常見的并發癥有哪些？如何預防？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析題 1.答：（1）應觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環。

②石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異常“熱點”。

④有無感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發癥。（2）石膏固定后常見的并發癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質疏松及化膿性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牽引過程中應：

①每日檢查牽引弓，防止牽引脫落。

②牽引重錘應保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對抗牽引力量。

⑤牽引方向與肢體長軸應成直線，以達到有效牽引。

（2）應每日測量牽引肢體的長度。在牽引開始數日，可用X線透視或拍片，了解骨折對位情況，并及時調整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。

（3）骨牽引常見的并發癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預防： 1）足下垂：在膝外側墊棉墊，用足底托板將踝關節置于功能位。若病情許可，應定時做踝關節活動。

2）壓瘡：應用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。

3）墜積性肺炎：鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，協助病人每日定時變換體位。

4）便秘：鼓勵病人多飲水，進食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動。若已發生便秘，遵醫囑服用緩瀉劑治療。

5）血栓性靜脈炎：堅持功能鍛煉是簡單而有效的預防方法。故應指導病人進行有規律的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮，各關節的全范圍活動

第四十五章 骨折病人的護理

（一）選擇題

A1型題 1.下列選項中屬于穩定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在長距離行軍、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出現脂肪栓塞綜合征的臨床表現不包括 A.進行性呼吸困難 B.體溫升高

C.心率快、血壓升高 D.疼痛進行性加重 E.意識障礙

4.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發生下列哪種骨折 A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪項不屬于完全骨折 A.橫形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.壓縮性骨折 E.骨骺分離

6.關于四肢骨折病人的護理不要的是

A.促進神經循環功能的恢復 B.減輕疼痛 C.預防感染的發生 D.合理飲食 E.嚴格臥床3個月后開始功能鍛煉 7.骨折后第一天出現發熱（T 37.9℃），其最常見的原因是 A.骨折內出血，血腫吸收 B.傷口感染

C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷 E.急性骨髓炎

8.護理尺橈骨干雙骨折的病人時，為維持患肢良好的血液循環，以下錯誤的是： A.注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況

B.發現手部皮膚蒼白、橈動脈搏動減弱或消失等表現，立即通知醫生 C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 D.支持并保護患肢

E.防止腕關節旋后或旋前

9.頸椎骨折合并脫位的病人出現高熱時，應如何降溫

A.物理降溫同時調整室溫 B.多飲水排汗降溫

C.藥物降溫 D.及時應用有效的抗生素 E.以上都對

10.頸椎骨折導致呼吸困難的常見原因為

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.以上都對

11.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松 12.股骨頸骨折病人行人工全髖關節術后，患肢應采取的體位是 A.外展內旋位 B.內收內旋位 C.內收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不屬于骨折早期并發癥的是

A.休克 B.血管、神經損傷 C.關節僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓損傷

14.當末梢血液循環障礙時可出現的癥狀及體征不包括

A.骨折遠端肢體發涼、發紺 B.脈搏減弱或消失 C.毛細血管充盈現象緩慢或消失 D.運動失調 E.患肢腫脹

15.骨折的特殊體征是

A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反常活動、骨擦音 C.畸形、功能障礙、反常活動 D.腫脹、瘀斑、畸形 E.壓痛、反常活動、骨擦音

16.對骨折病人進行現場急救時，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩運送 B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩運送

C.平穩運送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩運送 E.平穩運送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查

17.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是

A.經常更換體位 B.指導病人深呼吸和用力咳嗽 C.霧化吸入 D.患側居上，輕叩胸背部 E.早期施行氣管切開

18.骨折后，若反復整復，可導致的不良后果中最多見的是

A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.皮膚壞死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮膚

19.骨盆骨折常見的并發癥不包括

A.腹膜后血腫 B.腹腔內臟損傷 C.膀胱及后尿道損傷 D.直腸損傷 E.子宮損傷

20.搬運脊柱骨折病人最正確的方法是

A.一人背起病人搬運 B.將病人滾動到木板上搬運 C.一人抬頭，一人抬腿搬運 D.一人抱起病人搬運 E.以上均可 A2型題

1.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項是診斷骨折的最可靠的依據 A.局部畸形 B.局部劇烈疼痛 C.骨擦感 D.X線攝片 E.功能障礙

2.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現下列哪項并發癥 A.休克 B.血管、神經損傷

C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.關節僵硬

3.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請問該病人可出現的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣 B.正面看呈銀叉樣 C.側面看呈鷹爪樣 D.局部腫脹 E.縮短畸形

4.男，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶而出現高熱，下列措施中哪項不適宜 A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風 D.藥物降溫 E.調節室溫

5.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經發生骨筋膜室綜合征，應立即采取的處理措施是

A.抬高患肢 B.立即輸液 C.為病人抽血化驗 D.筋膜切開術 E.給予石膏繃帶外固定

6.王某，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時延誤了治療，可發生的最嚴重的并發癥是

A.直腸損傷 B.膀膚、尿道損傷

C.腰骶神經叢損傷 D.腹膜后巨大血腫 E.功能障礙 3型題

1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現患肢小腿部劇烈疼痛、進行性加重，嚴重腫脹，足趾麻木，足背動脈搏動微弱等癥狀。（1）請問該病人可能發生了什么問題：

A.休克 B.腓總神經損傷

C.骨筋膜室綜合征 D.脂肪栓塞 E.關節僵硬（2）應立即采取下列哪項措施：

A.抬高患肢 B.密切觀察患肢血運、感覺、運動情況 C.為病人做好術前準備 D.及時行筋膜切開減壓術 E.及時拆除外固定

（3）病人出現患肢小腿部劇烈疼痛、嚴重腫脹，足背動脈搏動微弱的原因是： A.外傷后的正常反應 B.術后正常反應 C.患肢血運障礙 D.患肢神經功能障礙 E.患肢運動障礙

（4）如果處理不及時，該病人最可能發生下列哪項并發癥 A.腎功能衰竭 B.肢體壞疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63歲，摔倒后出現有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關節活動障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請問該病人可能的診斷為：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折 D.尾骨骨折E.髖臼骨折（2）應立即首先采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）下列哪項處理措施是錯誤的： A.穿矯正鞋B.行鋼板內固定術

C.觀察患肢血運、感覺和運動情況D.扶拐下床活動 E.患肢皮牽引

（4）該病人最易發生的并發癥是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征

C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質疏松（5）患肢應采取的體位正確的是：

A.外展內旋位 B.內收內旋位

C.內收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）術后第一天病人應進行的功能鍛煉是：

A.股四頭肌等長舒縮練習B.髖關節旋轉活動 C.髖關節內收、外展活動 D.行走鍛煉 E.扶拐訓練

3.男，45歲，車禍后被送至醫院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發癥應除外：

A.肺內感染 B.缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮 C.泌尿系感染 D.關節僵硬 E.壓瘡

（2）應如何搬運病人：

A.一人背起病人搬運B.一人抱起病人搬運C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運E.以上均可（3）導致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋間肌麻痹 D.痰液堵塞氣道 E.水腫壓迫呼吸中樞（4）病人癱瘓的類型為： A.四肢癱 B.截癱 C.偏癱 D.腦癱 E.痙攣性癱

4.王某，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請問（1）病人不可能出現下列哪項臨床表現：

A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反常活動D.雙下肢癱瘓

E.骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽勝（2）可采用的處理措施不包括：

A.骨盆兜懸吊牽引 B.骨盆帶牽引

C.股骨骨牽引 D.臥硬板床 E.髖人字石膏固定

（3）為預防長期臥床引起便秘，以下護理措施不包括： A.多食富含膳食纖維的食物B.多食新鮮水果和蔬菜 C.多飲水D.每日灌腸通便

E.必要時，可根據醫囑給予開塞露通便（4）預防低血容量性休克的措施錯誤的是： A.密切觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量

B.建立靜脈輸液通路，及時按醫囑進行輸血和補液 C.取半坐臥位，雙腿下垂

D.及時止血和處理盆腔內器官損傷

E.及時通知醫生，并協助作好手術準備 A4型題

1.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現上臂劇烈疼痛而就診。檢查發現傷側上臂腫脹、畸形和假關節活動。右上肢長度比左上肢短縮2cm.（1）請問該病人可能的診斷是：

A.肱骨干骨折 B.鎖骨骨折

C.橈神經損傷 D.肱動脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折（2）應立即采取下列哪項檢查：

A.B超 B.X線攝片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）該處損傷最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.肱動脈損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松

（4）目前康復訓練不應包括的是：

A.指間關節活動 B.掌指關節活動

C.腕關節活動 D.上臂肌的主動舒縮運動 E.上臂旋轉運動

（5）該病人的護理措施不包括：

A.按時翻身，預防壓瘡發生 B.減輕疼痛 C.預防感染的發生 D.合理功能鍛煉 E.促進神經循環功能的恢復

（6）若患者出現了進行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識障礙，請問該病人可能發生了：

A.休克 B.血管、神經損傷 C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室綜合征

（7）若患者出現垂腕、各手指掌指關節不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側皮膚感覺減弱或消失等表現。請問該病人可能發生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.橈神經損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質疏松

2.男，25歲，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。

（1）對該病人應首先采取下列哪項措施：

A.手術復位固定 B.使用呼吸興奮劑 C.氣管切開 D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行顱骨牽引、出現感染跡象時應及時采取的措施是： A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無，皮膚破潰 C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D.靜脈輸入大量抗生素 E.局部再次手術治療

（3）導致其呼吸困難的最主要原因為：

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.氣管受壓

（4）應如何搬運病人： A.一人背起病人搬運 B.一人抱起病人搬運

C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運

E.四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發性損傷應可采取：

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B.20％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續5～7天 C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上 D.臥硬板床

E.枕頜吊帶臥位牽引

（6）脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓：

A.脊髓休克 B.脊髓震蕩 C.脊髓斷裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脫位

（7）若為預防該病人困氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A.翻身叩背 B.輔助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工機械通氣 E.霧化吸人

（二）簡答題

1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見并發癥有哪些？

3．骨折病人的現場急救步驟包括哪些？ 4．如何護理四肢骨折的病人？

5．對頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應如何進行呼吸道的護理和預防呼吸系統并發癥的發生？

【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 關節脫位病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．髖關節后脫位可出現

A.下肢縮短、外旋畸形 B.畸形、彈性固定 C.壓痛和間接壓痛 D.腫脹和功能障礙 E.髖屈曲、內收畸形，下肢延長 2．肘后三角關系失常應考慮為

A.肱骨踝上骨折 B.肘關節脫位 C.肩關節脫位 D.橈骨小頭半脫位 E.尺橈骨雙骨折

3．臨床最常見的關節脫位部位是

A.肘關節 B.肩關節 C.髖關節 D.腕關節 E.下頜關節 4．最常見的肩關節脫位類型是

A.前脫位 B.后脫位 C.盂上脫位 D.盂下脫位 E.半脫位 5．關節脫位特有的體征是

A.腫脹、壓痛、瘀斑 B.畸形、腫脹、骨擦音 C.畸形、腫脹、活動障礙 D.腫脹、畸形、反常活動 E.畸形、彈性固定、關節盂空虛 A2型題

1.男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛,彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后三角中懸吊。指導患者進行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A.復位固定后即開始 B.復位固定1周后 C.復位固定2周后 D.復位固定3周后 E.復位固定4周后 A3型題

男性，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。

（1）該病人最有可能的診斷為： A.左肘關節前脫位 B.左肘關節后脫位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鷹嘴骨折 E.左橈骨小頭脫位

（2）首選的檢查是：

A.X線攝片 B.B超 C.CT D.核素掃描 E.關節腔穿刺

（3）一旦確診，首選的處理方法是： A.切開復位 B.手法復位 C.骨牽引復位 D.皮牽引復位 E.外展支架固定，消腫后切開復位

（4）復位后行長石膏托固定肘關節于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型題

男，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。

（1）可能的診斷是：

A.肘關節脫位 B.肩關節脫位 C.肩鎖關節脫位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科頸骨折

（2）首選的處理方法是：

A.手法復位外固定 B.切開復位內固定 C.骨牽引復位 D.懸吊牽引復位 E.皮牽引復位

（3）復位成功的標志，應除外：

A.畸形消失 B.骨性標志恢復解剖關系 C.關節被動活動恢復正常 D.腫脹消失 E.X線檢查顯示復位

（4）復位后正確的固定方法是：

A.小夾板固定 B.外展支架固定 C.三角巾懸吊 D.石膏夾板固定 E.皮牽引固定

（5）若該病人合并骨折，最多見的是：

A.鎖骨骨折 B.肩峰骨折

C.關節盂骨折 D.肱骨外科頸骨折 E.肱骨大結節骨折

（6）該病人若過早去除外固定，則容易出現的后遺癥為： A.患肢變長 B.方肩畸形 C.肱骨頭滑出 D.習慣性脫位 E.粘連性肩關節炎

（二）簡答題

關節脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問題？ 【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 1.D A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．頸椎病最好發于下列哪一人群

A.10歲以下兒童 B.10～20歲青少年 C.20～40歲青壯年 D.40～50歲成年人 E.50歲以上人群

2．下列哪型頸椎病發病率最高

A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.復合型

3．頸椎病前路手術后最危急的并發癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難 D.尿儲留 E.便秘

4.頸椎病前路手術后最容易出現呼吸困難的時間是術后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．頸椎病欲行前路手術，術前應指導病人行 A.平臥仰伸位3小時，氣管左側前方牽推訓練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側前方牽推訓練 C.側臥位3小時，氣管左側前方牽推訓練 D.坐位3小時，氣管左側前方牽推訓練 E.以上都不是

6．頸椎病行前路手術后應觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳等表現，以判斷是否損傷 A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型頸椎病病人可出現頭痛、眩暈、視物障礙等表現 A.神經根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動脈型 C.神經根型、椎動脈型 D.椎動脈型、交感神經型 E.脊髓型、混合型

8．關于頸椎病病人手術后護理不妥的是 A.保持有效的氣體交換

B.觀察有無喉返、喉上神經損傷的跡象 C.促進病人感覺和運動功能的恢復 D.長期留置導尿管，防止泌尿系感染 E.作好并發癥的預防和護理 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運重物

C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是 10．X線頸部雙斜位片表現椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現 A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.以上均可

11．下列哪個體位時，腰椎間盤承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎間盤突出癥術后病人的潛在并發癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿儲留或感染 C.喉返神經損傷 D.感覺障礙 E.運動障礙

13．腰椎間盤突出癥術后病人進行直腿抬高練習的主要目的是 A.防止肌萎縮 B.防止關節僵硬 C.提高肌力 D.防止神經根粘連 E.早日下床活動

14．腰椎間盤突出癥術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

15．根據CT、MRI所見，腰椎間盤突出癥病人出現Schmorl結節是指

A.纖維環部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纖維環完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 C.破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入完全游離

D.髓核經上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質內 E.突出的椎間盤組織位于中線偏外，神經根的前方

16．最常見的腰椎間盤突出部位為

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型題

1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術，手術后病人出現呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

2．男，65歲，近2個月來出現下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.以上均不對

3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是 A.可引起截癱 B.可導致大小便失禁 C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應積極手術治療 E.MRI可見脊髓受壓

4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天。病人應開始下列哪項鍛煉

A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.轉移訓練 E.下床活動

5．男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛3個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未反應，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A.椎管內腫瘤 B.末梢神經炎 C.腰椎滑脫 D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出 A3型題

1.男，67歲，近3個月來出現四肢麻木無力、行走困難、持物不穩。

（1）該病人最可能是患了下列哪種疾病：

A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.頸椎結核

（2）此病最好發生的部位為：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪種治療不適合該病人：

A.充氣型頸托固定 B.理療

C.藥物治療 D.推拿按摩 E.手術治療（4）若手術后病人出現呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護理措施是： A.指導其在術前作向左前方推移氣管的訓練

B.術后床邊準備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開包 C.立即給予機械通氣和吸氧 D.密切觀察手術局部情況 E.密切觀察呼吸情況

2．某男性，50歲，出現左肩部痛3周，無明顯外傷史，體檢發現左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽性。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經根型頸椎病 C.肩關節周炎 D.頸椎結核 E.交感型頸椎病

（2）其治療最好選擇：

A.手術 B.按摩 C.局部封閉 D.理療 E.石膏固定

（3）進行肩關節牽拉訓練方法不包括：

A.雙手抱肩 B.彎腰垂臂旋轉 C.爬墻外展 D.爬墻上舉 E.滑車帶臂上舉

（4）此病的原因及誘發因素不包括：

A.軟組織退行性變及對外力承受力減弱 B.肩部及上肢外傷或手術 C.肩部的急、慢性損傷 D.長期固定肩關節 E.肩部經常活動訓練

3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關節活動受限，上肢牽拉試驗陽性。X線頸部雙斜位片見椎間孔變形、狹窄。

（1）請問該病人可能患了哪型頸椎病：

A.神經根型 B.脊髓型 C.椎動脈型 D.交感神經型 E.以上均可出現

（2）最可能的病因是：

A.頸部外傷 B.扭頭

C.頸椎管狹窄 D.頸椎間盤退行性變 E.以上都不是

（3）最常發生在下列哪個部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）應首選采取下列哪種治療：

A.手術治療 B.頭頸胸石膏固定 C.藥物治療 D.顱骨牽引 E.物理治療

（5）若病人進行枕頜吊帶牽引時，最常用的重量為： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型題

1．男性，64歲，主訴四肢麻木無力、雙手持物困難5個月，排尿困難1個月，病情時好時壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進，軀干平乳頭線以下針刺覺減退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經根型頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結核 E.交感型頸椎病

（2）引起上述臨床表現的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.橫突孔增生狹窄 C.椎體后緣產生骨贅 D.后縱韌帶鈣化 E.黃韌帶肥厚

（3）若欲行前路手術治療，術前應指導病人行哪項訓練： A.平臥仰伸位3小時，氣管左側前方牽推訓練 B.俯臥屈曲位3小時，氣管左側前方牽推訓練 C.側臥位3小時，氣管左側前方牽推訓練 D.坐位3小時，氣管左側前方牽推訓練 E.以上都不是

（4）若病人手術后出現了吞咽困難、飲水嗆咳等表現，應考慮是損傷了： A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手術后出現了聲音嘶啞等表現，應考慮是損傷了： A.喉返神經 B.喉上神經 C.氣管 D.食管 E.喉部

（6）手術后出現呼吸困難應立即采取的措施不包括： A.密切觀察病人的呼吸情況

B.給予吸氧 C.使用超聲霧化器行霧化吸入，協助病人及時將痰液排出 D.必要時吸痰

E.立即再次手術

2．男性，32歲，抬重物時突然出現腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側針刺覺減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥 B.急性腰扭傷 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎結核

（2）此病最常見的部位為：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好發于下列哪一人群：

A.60歲以上 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.20～40歲 E.40～60歲

（4）出現壓痛的最常見位置為：

A.棘突上方 B.腰椎椎體 C.腰椎體間 D.棘突旁1cm E.腰背肌處

（5）若要行骨盆牽引的重量一般為：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不對

（6）若進行手術治療，術后病人第七天應開始下列哪項鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習 C.股四頭肌等長收縮 D.深吸氣 E.下床活動

（7）該病人術后一周內的護理不包括

A.減輕疼痛 B.下床行走，防止粘連 C.預防便秘發生 D.功能鍛煉 E.并發癥的預防和護理

（二）簡答題

1．怎樣進行頸椎病病人的護理？

2．頸椎病病人行前路手術后出現呼吸困難的常見原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術后出現呼吸困難時應采取哪些護理措施？ 4．請簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現。

5．如何指導腰椎間盤突出癥術后病人進行功能鍛煉？ 6．如何護理腰椎間盤突出癥的病人？

（三）案例分析題

1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現四肢麻木無力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進。

（1）應進一步進行哪項檢查？

（2）該病人最可能的診斷是什么？

（3）應采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現放射性腰痛3個月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足外側放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

（1）該病人最可能的診斷是什么？

（2）應采取哪些處理措施？

（3）若病人行手術治療，應如何護理？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型題

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析題

1．答：（1）應進一步作X線正側位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。

（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。

（3）處理措施：

①頸托或圍領：限制頸椎過度活動。

②理療：改善頸部血循環，促進局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術治療。

2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。

（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術治療。

（3）護理措施：包括

①減輕疼痛：急性期病人絕對臥硬板床休息，必要時根據醫囑給予止痛藥，②預防便秘發生。

③功能鍛煉：包括四肢關節的活動、直腿抬高練習、腰背肌鍛煉和行走訓練。

④預防和護理并發癥：術后的潛在并發癥包括腦脊液漏出、神經損傷導致第四十八章

骨與關節感染病人的護理

（一）選擇題 A1型題

1．急性血源性骨髓炎好發于下列哪個年齡段

A.1～3歲兒童 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.25～40歲 E.40歲以上

2．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌為

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌

3.急性骨髓炎行開窗引流沖洗術后3天內最主要的護理是

A.鼓勵病人早期活動 B.保持引流通暢、快速沖洗 C.觀察體溫變化 D.加強飲食護理 E.患肢制動

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.緩解疼痛 B.減輕腫脹 C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

5．急性血源性骨髓炎最常見的發病部位為

A.脊椎 B.肱骨上段 C.橈骨小頭 D.脛骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎發病2周后，最常見的X線攝片表現為 A.無變化 B.蟲蛀樣骨破壞 C.反應性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現Codman三角

7．下列哪項對診斷急性骨髓炎最有意義 A.出現高熱、寒戰 B.X線片示有骨破壞

C.X線片示有反應性骨增生 D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎應用大量抗生素治療不能控制時應采用 A.皮牽引 B.停止應用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質破壞 B.死骨、死腔形成 C.反應性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現竇道

10．采用局部持續沖洗與引流時，出現下列哪項情況可以拔管

A.WBC恢復正常范圍 B.引流液連續細菌培養3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩3天后 E.X線攝片無異常改變

11．關于腰椎結核行植骨融合術后病人的護理，下列哪些是錯誤的 A.6個月后可離床活動 B.應給予局部制動

C.進行直腿抬高訓練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個月

12．急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的 A.早期用藥 B.聯合用藥

C.根據藥物敏感試驗結果用藥

D.體溫平穩3天后，停止應用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應采用局部鉆孔引流 13．下列關于急性骨髓炎的描述，錯誤的是 A.多見于兒童，男性多于女性

B.主要癥狀有體溫39℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 C.早期應用大劑量抗生素

D.局部不可制動，防止關節強直 E.感染病灶主要發生在長骨的干骺端 14．化膿性關節炎最常發生的部位是

A.肩關節和肘關節 B.肘關節和膝關節 C.髖關節和膝關節 D.髖關節和踝關節 E.膝關節和踝關節

15．下列關于骨和關節結核的描述，不正確的是 A.此病大多繼發于肺結核

B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關節結核好發于老年人 C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕

D.實驗室檢查血沉多增快 E.應用抗結核藥物治療 A2型題

91．某患者，女，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×10/L，該病人可診斷為

A.肘關節類風濕性關節炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘關節化膿性關節炎 D.肘關節結核 E.肘關節骨性關節炎

2．男性，30歲，腰痛3個月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1、2棘突叩擊痛，X線片可見L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 A.L1、2椎體巨細胞瘤 B.L1、2椎體血管瘤

C.L1、2椎體結核 D.L1、2化膿性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區有腫物，局部無發紅、發熱表現，穿刺抽出灰白色膿液，應考慮是 A.骨腫瘤 B.脊椎結核

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫 E.髖關節結核

4．女性，28歲，診斷為胸椎結核，請問其寒性膿腫常形成在下列哪個部位 A.腰大肌 B.鎖骨上窩 C.腹股溝 D.胸椎旁 E.骶前 A3型題

1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術治療，以后傷口處經常破潰、流膿，有時可見排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.左脛骨創傷性關節炎 B.左脛骨慢性化膿性骨髓炎 C.左脛骨結核 D.左脛骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關節化膿性關節炎

（2）該疾病的基本病理變化是：

A.以骨皮質破壞為主 B.以骨松質破壞為主

C.呈偏心性溶骨性破壞 D.病灶區域內有死骨、死腔和竇道 E.呈反應性骨增生

（3）若采取手術治療，不適合選擇：

A.病灶清除術 B.局部鉆孔引流或開窗減壓術 C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）對此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.緩解疼痛 B.減輕腫脹

C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴散

2．某患者，男，18歲，出現高熱，寒戰，膝關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計9數為30×10/L，關節液檢查見膿細胞。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.膝關節類風濕性關節炎 B.膝關節骨性關節炎 C.膝關節創傷性關節炎 D.膝關節結核 E.膝關節化膿性關節炎

（2）下列采取的非手術治療措施中錯誤的是：

A.高熱期間予以退熱補液，維持水、電解質和酸堿平衡

B.營養支持，增加能量和蛋白質攝入量 C.必要時多次少量輸新鮮血 D.病情嚴重時，應用一種抗生素治療 E.局部制動

（3）若采取手術治療，應選擇：

A.病灶清除術 B.局部鉆孔引流或開窗減壓術 C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：

A.活動患肢，促進回流 B.抬高患肢并制動 C.轉移病人的注意力 D.按醫囑給予止痛藥物 E.移動患側肢體時，動作要輕穩，做好支撐與支托

3．女性，13歲，出現髖部疼痛，活動后加重。體檢：髖關節屈曲、內收、內旋畸形，活動受限，腹股溝區有腫物，局部無發紅、發熱表現、穿刺抽出灰白色膿液。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.髖關節類風濕性關節炎 B.髖關節骨性關節炎 C.髖關節腫瘤 D.髖關節結核 E.髖關節化膿性關節炎

（2）以下采取的治療措施中錯誤的是：

A.營養支持，增加能量和蛋白質攝入量 B.早期病灶清除術

C.早期作髖關節融合術 D.全身抗結核藥物治療 E.局部關節穿刺注入抗結核藥物

（3）不屬該患者可能出現的體征是：

A.出現跛行 B.出現截癱

C.可有病理性髖關節脫位 D.“4”字試驗陽性 E.托馬斯（Thomas）征陽性

（4）腹股溝處腫物應考慮是：

A.腹股溝腫瘤 B.腹股溝疝

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫

E.髖關節結核

（5）若采取手術治療，術前應至少使用抗結核治療：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2個月 A4型題

患兒，男，15歲，出現高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應用大劑量抗生素治療3天仍不見好轉。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.膝關節類風濕性關節炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝關節關節結核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關節化膿性關節炎

（2）該病最常見的致病菌為：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型鏈球菌

C.大腸桿菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌（3）急性骨髓炎應用抗生素治療時，下列哪項是錯誤的： A.早期用藥 B.聯合用藥 C.根據藥物敏感試驗結果用藥

D.體溫平穩3天后，停止應用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時應采用局部鉆孔引流

（4）若采用局部鉆孔引流時，下列哪項是錯誤的：

A.沖洗用的引流管應放在近端，吸引用的引流管放在遠端 B.應持續用含抗生素的生理鹽水沖洗 C.吸引用的引流管近側應開數個側孔 D.吸引用的引流管應比沖洗用的引流管粗 E.沖洗用的引流管應比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持續沖洗與引流時，拔管指征是

A.WBC恢復正常范圍 B.引流液連續培養3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩3天后 E.X線無異常改變

（6）若護理不當，最易發生的并發癥是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.竇道形成 D.膿液形成 E.中毒性休克

（二）簡答題

1．急性血源性骨髓炎的臨床表現有哪些？ 2．如何護理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱結核病人常見的局部癥狀與體征有哪些？

4．怎樣護理患脊柱結核的病人？ 【參考答案】 A1型題

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型題

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨腫瘤病人的護理

（一）選擇題

1．對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是

A.X線攝片 B.核素骨掃描

C.MRI D.堿性磷酸酶測定 E.組織病理學檢查 2． Codman三角多見于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮質旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨細胞瘤 3． BencJones蛋白陽性可見于

A.軟骨瘤 B.骨巨細胞瘤

C.骨軟骨瘤 D.骨肉瘤 E.漿細胞骨髓瘤 4．以下關于惡性骨腫瘤的臨床表現中錯誤的是

A.無明顯疼痛 B.局部可有壓痛

C.血沉增快 D.堿性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反應 5．關于骨腫瘤手術后的護理措施，下面描述不正確的是

A.術后抬高患肢，預防腫脹 B.密切觀察病人的生命體征 C.人工關節置換術者，術后2～3周后功能鍛煉 D.惡性腫瘤傷口愈合后，即可下地進行功能鍛煉

E.髖部手術后，髖關節外展中立或內旋，預防關節脫位 6．不屬于單發的骨軟骨瘤的臨床表現是 A.年輕人多見 B.好發于干骺端

C.骨發育完成前隨年齡的增長而持續不斷的發展 D.1％的病人可以惡化

E.單發比多發性骨軟骨瘤惡化機會少

7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，有三角狀骨膜反應。可能是

A.內生骨軟骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常見的良惡交界性骨腫瘤為

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨細胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨囊腫 9．良性骨腫瘤的X線表現特點是

A.邊緣清楚，無骨膜反應 B.骨質破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應 D.可見Codman三角 E.呈多處蟲蛀狀 A2型題

1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤 E.骨轉移癌 〕

2.男性，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關節屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側有破壞區，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內超過中線，遠端距關節面約1.0cm，無明顯骨膜反應，可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細胞瘤 A3型題

1．女性，34歲。右膝關節外上方腫痛3個月，膝關節伸屈活動受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內已超過中線，遠端距關節面不足1cm，無骨膜反應。

（1）本病應首先診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細胞瘤

（2）有利于確診的檢查是：

A.血清堿性磷酸酶增高 B.放射性核素骨掃描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活組織檢查

（3）本病除好發于股骨下端外，還最常見于以下哪個部位： A.股骨上端 B.脛骨上端 C.脛骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的處理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同種異體半關節移植術

C.截肢術 D.病灶清除，帶血管骨移植 E.病灶刮除術 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術。

（1）術前，最重要的護理措施是：

A.安靜休息 B.協助病人加強上肢肌力及腹部肌力練習 C.傾聽病人主訴 D.協助病人加強右下肢功能鍛煉 E.告訴病人可能出現患肢痛

（2）截肢術后病人回到病房，護士尤應注意的是：

A.更換敷料 B.立即采取俯臥位，防止殘肢屈曲攣縮 C.床旁備止血帶 D.保持患側臥位，減少出血 E.傾聽病人主訴

（3）若病人行左膝上截肢術，為防止左髖關節攣縮，應采取哪項護理措施： A.使用穿上拉手進行練習B.每3～4小時俯臥20～30分鐘 C.仰臥位，殘肢墊枕 D.鼓勵病人盡可能多坐床旁椅 E.對殘肢進行按摩、理療

（4）左膝上截肢術后，病人因感覺左足部疼痛而不愿離床活動。最合適的護理診斷是： A.個人應對無效與身體狀況改變有關 B.軀體移動障礙與疼痛有關 C.活動無耐力與疲乏無力有關 D.自我形象紊亂與肢體缺失有關 E.舒適的改變與幻肢痛有關 A4型題

男性，20歲。右股骨下端腫痛1個月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，有三角形骨膜反應。

（1）可能的診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結核 C.骨囊腫 D.骨肉瘤 E.骨巨細胞瘤（2）關于骨肉瘤，下列哪種陳述正確：

A.是良性的 B.是繼發性腫瘤

C.通常侵犯長骨 D.通常侵犯老年人 E.對化療無效

（3）若病人進行化療，下列哪項護理措施不正確：

A.化療藥物現配現用 B.嚴防藥液外滲 C.一般經靜脈給藥化療 D.藥液外滲，應立即停止注藥，局部熱敷理療 E.聯合使用多種藥物時，每種藥物之間應用等滲溶液隔開

（4）化療后，病人出現下列哪種反應需停止化療：

A.惡心、嘔吐 B.面部色素沉著 C.脫發 D.白細胞升至18×10/L

E.白細胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢術，下列護理措施中哪項不適當：

A.下肢截肢者，每3～4小時俯臥20～30分鐘 B.術后24～48小時去枕平臥 C.觀察肢體殘端滲血情況 D.滲血較多者，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 E.術后病人床旁應常規放置止血帶

（6）截肢后患者產生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、嗎啡等鎮痛劑

C.暫不處理，等待觀察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治療和心理護理為主

（二）簡答題

簡述骨腫瘤病人的臨床表現。【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第五篇：外科護理學試題及答案2010

外科護理學試題

一單選題

1下列屬于特異性感染的是2010/10/ 20

A變形桿菌感染B綠膿桿菌感染C白色念珠菌感染D丹毒

2脾切除時門靜脈血源減少的量為

A20%—40%B50%—70%C10%—20%D20%—30%

3門靜脈高壓癥是，肝功能檢查結果正確的是

A清蛋白、球蛋白均降低，清球比例不變B清蛋白、總蛋白均降低，清球比例不變

C清蛋白降低、球蛋白升高，清球比例倒置D清蛋白、球蛋白均降低，清球比例倒置

4闌尾動脈的特點是

A無側支的終末動脈B有側支的終末動脈C直接起于腸系膜上動脈D下屬分支為肛門動脈 5胃壁主細胞主要分泌

A胰蛋白酶原與胃蛋白酶B鹽酸與抗凝血因子C胃蛋白酶與凝乳酶原D鹽酸與粘液 6會抑制胃酸分泌的因素是

A副交感神經興奮B堿性食物C低滲液D脂肪

7甲狀旁腺對血中鈣磷濃度的作用表現為

A降低血鈣濃度，升高血磷濃度B降低血鈣、；磷濃度C升高血鈣濃度，降低血磷濃度 D升高血鈣、；磷濃度

8急性排斥反應多出現在移植后

A24小時內B2-3天內C1個月內D1-2個月內

9關于惡性腫瘤TNM分類法，下列說法正確的是

AM0 表示有遠處轉移較近BM1表示有遠處廣泛轉移CN0表示區域淋巴結雖然腫大，但無浸潤DT4表示原發腫瘤不僅大而且廣泛浸潤

10腸瘺可以導致的常見不良后果為

A腹水B代謝性堿中毒C褥瘡D體液不足

11胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是

A胃十二指腸壁微血管不斷滲血B潰瘍浸及胰腺引起大出血C潰瘍基底的動脈被浸蝕破裂 D胃竇部粘膜炎性糜爛滲血

12急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A細菌性肝膿腫B膽囊積液C膽囊壞疽穿孔引起膽汁腹膜炎D并發急性胰腺炎 13繼發性腹膜炎的感染毒性劇烈，原因是由于

A金黃色葡萄球菌感染B溶血性鏈球菌感染C大腸桿菌感染D各種細菌混合感染 14手術時發現腹壁下動脈在疝囊頸外側，應為

A腹股溝斜疝B腹股溝直疝C股疝D臍疝

15乳管內乳頭狀瘤的特點包括

A常同時發生于雙側乳房B好發于大乳管近乳頭的壺腹部C突出特點是疼痛，好發于月經前 D常可治愈，一般非手術治療

16引起機械性腸梗阻最常見的原因是

A腹膜后巨大血腫、B腸壁腫瘤C腸蛔蟲癥D腹內手術或炎癥后形成的粘連

17胃十二指腸潰瘍手術后，十二指腸殘端破裂并發癥好發于

A術后1天B術后2-3天C術后3-6天D術后5-7天

18畢II式胃大部切除術后并發吻合口梗阻時的嘔吐特點是

A嘔吐食物和膽汁B嘔吐胃內容物，不含膽汁C頻繁嘔吐量少不含膽汁D嘔吐量大，嘔吐

物為帶酸臭味的宿食

19畢II式胃大部切除術后出現上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁，是并發了那種并發癥

A慢性輸入袢梗阻B急性輸入袢梗阻C輸出袢梗阻D堿性反流性胃炎

20幽門梗阻伴嘔吐的患者易出現哪種電解質和酸堿平衡

A高氯性酸中毒B低鉀低氯性堿中毒C低鈣低鎂性堿中毒D低鉀低鈉性堿中毒

21某病人，體重60kg，淺II度燒傷，面積為50%，請問傷后第二個24小時補液總量是

A6500mlB4250 mlC3250 mlD4500 ml

22早期治療以提高生存率是屬于腫瘤三級預防的哪一級預防

A一級預防B二級預防C三級預防

23下列抗腫瘤藥物中屬于細胞毒類的藥物是

A環磷酰胺B甲氨蝶呤C阿糖胞苷D順鉑

24患者突然排出大量播柏油樣黑便，并出現惡心，頭暈、心悸，面色蒼白、出冷汗

A400mlB500 mlC800 mlD1000ml

25關于低位腸梗阻的病人的全身病理生理變化，以下說法正確的是

A體液主要丟失在體外B以代謝性堿中毒為主C以氯離子丟失為主D可致中毒性休克

26關于高位腸瘺的病理生理變化，以下說法正確的是

A以繼發性 感染較為明顯B全身病理生理改變輕C多為高流量瘺D水電解質丟失較少

27一闌尾炎患者，腰大肌實驗陽性提示闌尾可能位于

A盲腸前位B盲腸后位或腰大肌前方C腰大肌后方D腰大肌側面

28結腸癌的病理分型不包括

A腫塊型B潰瘍型C彌漫型D菜花型

29男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。肛門口可見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應首先考慮為

A直腸息肉脫出B肛周膿腫C血栓性外痔D內痔脫出嵌頓

30下列應禁忌形直腸指檢的疾病是

A內痔B外痔C肛瘺D肛裂

二多選題

1胃癌根治術后早期的并發癥有

A出血B十二指腸殘端破裂C堿性反流性胃炎D胃排空延遲E吻合口梗阻

2門靜脈高壓癥首先出現的病理變化有

Ａ脾大Ｂ腹水Ｃ脾功能亢進Ｄ靜脈交通支的擴張Ｅ消化道出血

３右半結腸切除術適用于哪些部位的腫瘤

Ａ盲腸癌Ｂ升結腸癌Ｃ結腸肝曲癌Ｄ降結腸癌Ｅ橫結腸癌

４造口病人的護理以下正確的是

Ａ進食易消化的食物Ｂ多食洋蔥、大蒜、豆類等食物Ｃ肛門袋內充滿２／３的排泄物

時應及時更換Ｄ撕肛門袋時由上至下Ｅ睡覺時取健側臥位

５內痔分度正確的是

ＡＩ度 排便時出血，便后出血自行停止，無痔塊脫出

ＢＩＩ度常有便血，痔塊在排便時脫出肛門，排便后可自行回納

ＣＩＩＩ度 偶有便血，痔在腹內壓增高時脫出，無法自行回納

ＤＩＶ度偶有便血，痔塊長期脫出肛門，無法回納或會納后又立即脫出

ＥＩＩ度偶有便血，痔在腹內壓增高時脫出，無法自行回納

６按腸瘺的日排出量分類以下正確的是

Ａ高流量瘺指每天排出的消化液在５００ｍｌ以上

Ｂ中流量瘺指每天排出的消化液在２００－５００ｍｌ范圍內

Ｃ低流量瘺指每天排出的消化液在２００范圍內

Ｄ中流量瘺 指每天排出的消化液在３００－５００ｍｌ范圍內

Ｃ低流量瘺指每天排出的消化液在３００范圍內

７早期胃癌的表現是

Ａ上腹部腫塊Ｂ食欲減退伴消瘦Ｃ上腹部不適伴隱痛Ｄ大便潛血（＋）

Ｅ左鎖骨上淋巴結腫大

８胃十二指腸疾病圍手術期的術前護理正確的是

Ａ應向病人說明事手術的重要性以及可能出現的并發癥

Ｂ術前２天進流質飲食，術前１天禁食、禁飲

Ｃ合并幽門梗阻者術前３天每晚用３００－５００ｍｌ溫生理鹽水洗胃

Ｄ手術日的清晨放置胃管Ｅ病人營養差者，術前可以輸血輸液等

９高位腸梗阻的特點為

Ａ嘔吐頻繁Ｂ腹脹不明顯Ｃ可見腸型Ｄ腸鳴音亢進，有氣過水音

Ｅ嘔吐物呈糞樣

１０胃液的主要成分有

Ａ胃酸Ｂ胃酶Ｃ電解質Ｄ內因子Ｅ粘液

１１殘胃蠕動無力可能的相關因素有

Ａ膽汁反流Ｂ吻合口梗阻Ｃ含膽汁的十二指腸液進入殘胃

Ｄ輸出袢空腸麻痹，功能紊亂Ｅ與變態反應有關

１２對早期傾倒綜合癥患者的指導下列哪些正確

Ａ少食多餐Ｂ避免過甜、過咸、過濃的流質Ｃ餐時限制喝水喝湯

Ｄ宜進食高碳水化合物、高蛋白飲食Ｅ進餐后平臥１０－２０分鐘

１３空腔臟器破裂的癥狀與特征主要表現有

Ａ出現移動性濁音Ｂ彌漫性腹膜炎Ｃ出血性休克Ｄ感染性休克Ｅ惡心嘔吐 １４閉合性腹部損傷的特征包括

Ａ腹部壓痛Ｂ腹肌緊張伴反跳痛Ｃ 血尿Ｄ腹部移動性濁音

Ｅ腸鳴音減弱或消失

１５乳癌的晚期局部表現有

Ａ癌塊固定Ｂ局部疼痛Ｃ衛星結節Ｄ皮膚潰瘍Ｅ局部紅腫

１６乳癌視診的內容包括

Ａ乳房體積的變化Ｂ乳房腋窩淋巴結Ｃ乳房周圍組織情況Ｄ乳頭的內陷和抬高 Ｅ乳頭皮膚的改變

１７甲亢病人術后一般護理措施有

Ａ取半臥位Ｂ引流物一般于術后２４－３６小時拔除Ｃ密切觀察生命體征

Ｄ觀察切口滲血情況Ｅ繼續服用復方碘化鉀溶液

１８ＭＯＤＳ最主要的臨床特征有

Ａ重癥感染Ｂ心功能不全Ｃ休克Ｄ消化道出血Ｅ腎功能不全

19引起腹外疝的原因有

A腹白線發育不全B肥胖C腹水D妊娠E前列腺增生癥

20疝手術后需延長下床時間的有

A無張力疝修補術后B年老體弱患者C復發性疝D絞窄性疝E巨大疝

三判斷題

１門脈高壓患者術前腸道準備可使用紅霉素以減少腸道細菌

２右半結腸癌臨床以腸梗阻癥狀較多見

３結腸手術時需用電刀，術前應口服甘露醇行腸道準備

４右半結腸的血液由腸系膜下動脈的分支供應

５若已形成闌尾周圍膿腫應立即手術治療

６由于小兒大網膜發育不全，故發生闌尾炎時病情重且發展快，右下腹體征不明顯

7腸瘺時伴腸液丟失的電解質主要為Na +、K+及CL+

8會陰部燒傷多采用濕潤暴露療法

9深II度燒傷后皮膚基底層蒼白與潮紅相間有拔毛痛，局部溫度略高

10腎移植術后24小時內尿量不少于100ml

四填空題

1門靜脈的正常應力（）

2門靜脈與交通靜脈之間存在的交通支有（）（）（）（）

３門脈高壓癥可分為（）（）（）三大類

４痔是肛墊病理性

肥大和移位，但傳統認為是（）或（）的（）

５（）（）（）常同時存在，合稱肛裂三聯 癥

６胃的餐后分泌可分為三個相是（）（）（）

７胃癌最主要的轉移途徑是（），血行轉移最常見轉移至（）

８ 胃潰瘍穿孔６０％發生在（）

９潰瘍引起幽門梗阻的機制有（）（）（）三種10慢性闌尾炎主要病理改變是闌尾壁不同程度的（）和（）

11闌尾的位置常隨盲腸位置而變動，其尖端指向有六種類型（）（）（）（）盲腸外側位和回腸后位

12典型的腹外疝是有（）（）（）和（）組成13濃液積聚于膈肌以下、橫結腸及其系膜以上的間隙內，統稱為（）

14臨床所稱急性腹膜炎多指繼發性的（）是由（）包括需氧菌和厭氧菌或兩者混合引起的急性炎癥

15甲狀腺癌術后的并發癥有（）（）（）（）

16甲亢的典型表現有（）（）（）三大主要癥狀 17燒傷后48小時內，最大的危險是發生（），故又稱此期為（）

18擠壓綜合癥是指肢體受到重物長時間擠壓致局部缺血、缺氧改變，繼而引起（）（）（）和（）為特點的全身病變

19破傷風桿菌的主要致病因素為（），即（）和（）２０氣性壞疽感染的病菌為（），首選（）治療

一單選題

１－５ＣＡＣＡＣ６－１０ＤＣＣＤＤ

１１－１５ＣＣＤＢＢ１６－２０ＤＣＢＣＢ

２１－２５ＢＢＡＤＤ２６－３０ＣＢＣＤＤ

二多選題

１ＡＢＤＥ２ＡＣ ３ＡＢＣ４ＡＤ ５ＡＢＣＤ

６ＡＢＣ７ＢＣＤ８ＡＣＤＥ ９ＡＢ １０ＡＢＣＥ １１ＣＤＥ １２ＡＢＣＥ１３ＢＤＥ１４ＡＢＤＥ １５ＡＣＤ １６ＡＤＥ１７ＡＣＤＥ１８ＡＣ １９ＡＢＣＤ２０ＢＣＤＥ

三判斷題

１－５全錯６－１０√×√×√

四填空題

１１３－２４ｃｍＨ２Ｏ

２胃底、食道下段交通支直腸下段交通支 前腹壁交通支腹膜后交通支

３肝前型肝內型肝后型

４直腸下端黏膜 肛管皮膚下曲張靜脈團

５前哨痔肛裂肛乳狀肥大

６迷走相胃相 腸相

７淋巴轉移肝

８胃小彎

９幽門痙攣炎性水腫瘢痕

１０纖維化慢性炎性細胞浸潤

１１回腸前位盆位盲腸下位 盲腸后位

１２疝環疝囊疝內容物疝外被蓋

１３膈下膿腫

１４化膿性腹膜炎化膿性細菌

１５呼吸困難和窒息喉反神經損傷喉上神經損傷手足抽搐

１６高代謝癥候群甲狀腺腫眼征

１７低血容量性休克休克期

１８肌紅蛋白血癥肌紅蛋白尿高血鉀急性腎衰竭

１９外毒素痙攣毒素溶血毒素

２０革蘭染色陽性梭狀芽孢桿菌青霉素