第一篇：關(guān)于內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度落實(shí)及科室管理的意見(jiàn)

關(guān)于內(nèi)兒科團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度落實(shí)及科室管理的意見(jiàn)

內(nèi)兒科做為臨床基礎(chǔ)科室，在基層醫(yī)院眾多病人多數(shù)為內(nèi)兒科疾病，所以內(nèi)兒科科室管理和能否在具體臨床工作中落實(shí)醫(yī)療核心制度，尤其重要，也直接牽涉醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高。今年通過(guò)組建內(nèi)兒科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，將在落實(shí)醫(yī)療核心制度和科室管理，取得突破，形成在全院范圍內(nèi)以點(diǎn)帶面的工作格局，將提高醫(yī)療質(zhì)量做為重要內(nèi)容，通過(guò)積極落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化科室管理，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，狠抓醫(yī)療服務(wù)工作的細(xì)節(jié)，具體工作中將核心制度不折不扣地落實(shí)通過(guò)在臨床工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，整改，監(jiān)督，并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2013年在全院內(nèi)樹(shù)立典型模范科室作用，同時(shí)，提高全院的醫(yī)療質(zhì)量，起到 有的作用。具體醫(yī)療核心制度實(shí)施方案：

團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)：張文昶

副組長(zhǎng)：趙虎

成員：張文昶趙虎江阿群宗曾傳文代麗君

時(shí)間：2013年3月至2013年9月

范圍：內(nèi)兒科門(mén)急診，住院部

一、首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)（監(jiān)督員：趙虎助理醫(yī)師）

1、內(nèi)兒科全體醫(yī)生全面落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，特別是自己首診的門(mén)急診病人全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁推諉扯皮，貽誤病情。

2、首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面物理檢查，做必要的醫(yī)技輔助檢查，因病而異做處理，認(rèn)真全面書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷，急診書(shū)寫(xiě)率

100%。

3、首診醫(yī)生遇到疑難及相關(guān)科室疾病時(shí)，及時(shí)做到會(huì)診和轉(zhuǎn)科，應(yīng)首診醫(yī)生全面負(fù)責(zé)。

4、首診時(shí)，特殊病人搶救，收治科室確有困難應(yīng)報(bào)告總值班醫(yī)生或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

二、落實(shí)查房制度（監(jiān)督員：江阿群宗助理醫(yī)師）

1、加強(qiáng)在病房?jī)?nèi)查房巡視，普通病人每天至少2次查房。

2、主治醫(yī)師每周查房2次以上。

3、加強(qiáng)疑難、新病人、危重病人在現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題的查房水平。并由經(jīng)治醫(yī)生將查房分析意見(jiàn)建議詳細(xì)記錄于病程中。

4、查房時(shí)了解和熟悉診療工作外，還應(yīng)了解病人的心情變化，生活需要等情況。

5、節(jié)假日期間連續(xù)執(zhí)行查房制度，必須由經(jīng)治醫(yī)師查房，不得由值班醫(yī)師代查。

三、會(huì)診制度（監(jiān)督員：曾傳文醫(yī)師）

1、內(nèi)兒科遇到合并其他科室病種時(shí)，及時(shí)申請(qǐng)他科會(huì)診。

2、保證其他科室邀請(qǐng)內(nèi)兒科會(huì)診時(shí)，危重病人會(huì)診及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。普通會(huì)診在24小時(shí)內(nèi)完成。

3、加強(qiáng)與其他科室之間的會(huì)診聯(lián)系，及時(shí)完整填寫(xiě)會(huì)診單內(nèi)容。

4、內(nèi)兒科醫(yī)師被他科邀請(qǐng)會(huì)診時(shí)，會(huì)診者將會(huì)診時(shí)間，患者姓名及診斷等內(nèi)容詳細(xì)登記在《會(huì)診登記簿》上。

四、病歷討論制度的落實(shí)（監(jiān)督員：張文昶）

1、入院3天以上診斷不明者、療效不佳、病情復(fù)雜病例（含診斷明確但臨床少見(jiàn)或在診治過(guò)程中有較重要的教學(xué)意義者）、危重病人等均應(yīng)討論。

2、死亡病例在一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。

3、經(jīng)治醫(yī)師將各種討論內(nèi)容，整理，并記錄于科室專(zhuān)備的《病例討論記錄本》上。

4、經(jīng)治醫(yī)師做好各種討論材料的準(zhǔn)備工作。

五、查對(duì)制度的落實(shí)（監(jiān)督員：趙虎助理醫(yī)師）

1、內(nèi)兒科組醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑和處方時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療。

2、查房時(shí)對(duì)病人服用的藥物藥名，劑量及用法進(jìn)行查對(duì)。

3、各項(xiàng)診療工作時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)制度。

六、病歷等醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)管理制度（監(jiān)督員：張文昶醫(yī)師）

1、內(nèi)兒科全面加強(qiáng)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。所有病歷由科室負(fù)責(zé)人修改通過(guò)。

2、提高醫(yī)療文件質(zhì)量和內(nèi)涵，首次病程記錄實(shí)行病例分型和分析制度，并重點(diǎn)在首次病程記錄、術(shù)前術(shù)后記錄，重要搶救記錄，特殊有創(chuàng)檢查，麻醉和輸血前談話，出院診斷證明等方面加強(qiáng)。

3、及時(shí)準(zhǔn)確地反映疾病的診斷和治療。

七、值班，交接班制度的實(shí)施（監(jiān)督員：曾傳文）

1、堅(jiān)守值班崗位，不脫崗，積極完成值班任務(wù)。

2、按時(shí)寫(xiě)好交接班記錄，按時(shí)交接班。

3、危重病人一律在床邊進(jìn)行交班。

八、其他（監(jiān)督員：張文昶醫(yī)師）

1、強(qiáng)化內(nèi)兒科醫(yī)生的責(zé)任心和愛(ài)心，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2、強(qiáng)化內(nèi)兒科基本診療工作，不依賴(lài)儀器檢查。

3、強(qiáng)化與病人的溝通，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)每位出院患者進(jìn)行詳細(xì)書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，對(duì)慢性病病人出院后定期隨訪。

4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)氛圍，積極創(chuàng)建醫(yī)院資料室，收集醫(yī)學(xué)各種書(shū)籍饋贈(zèng)，舉辦各種醫(yī)學(xué)講座和讀書(shū)會(huì)。

5、傳播醫(yī)生聽(tīng)診器文化，重視物理檢查，經(jīng)常攜帶聽(tīng)診器，使用聽(tīng)診器，提高臨床思維和物理檢查的診斷準(zhǔn)確水平，將聽(tīng)診器文化代代相傳。

第二篇：兒科醫(yī)療核心制度試題及答案

兒科醫(yī)療核心制度考試題

姓名：科室：分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。

1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）

A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。

2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（）

A、誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。

B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專(zhuān)業(yè)范疇，可

以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無(wú)需做病歷記錄。

C、對(duì)于新入院患者必須在1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重

患者必須立即接診，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）

A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。B、組織會(huì)診討論。C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：()

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：()

A、首診負(fù)責(zé)制B、三級(jí)醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度

6、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？()

A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘

7、按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（）

A、一類(lèi)手術(shù)B、二類(lèi)手術(shù)C、三類(lèi)手術(shù)D、四類(lèi)手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病

例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（）

A、1天、6小時(shí)B、3天、12小時(shí)C、1周、1天D、5天、1天

10、對(duì)病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

二、填空題（每空2分，共30空，共60分）。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包

括、和。

2、住院醫(yī)師對(duì)患者的檢

查、、、、、、等工作負(fù)責(zé)。

3、疑難病歷會(huì)診討論由或主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。

4、住院醫(yī)師對(duì)診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)或會(huì)診。

5、醫(yī)療會(huì)診包

括、、、、等。

6、住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、、和手術(shù)后的患者。

7、對(duì)新入院患者主治以上的上級(jí)醫(yī)師應(yīng)于小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的、、等提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

8、對(duì)、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。

9、出院病歷一般應(yīng)在天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過(guò)。

10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)。

三、問(wèn)答題（共20分）。

日常病程記錄的內(nèi)容？

答案：

一、選擇題：

1.B 2.A 3.B 4.B 5.C 6.A 7.A 8.C 9.C 10.B

二、簡(jiǎn)答題：

1.主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師

2.診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院

3.科主任、副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生

4.上級(jí)醫(yī)師、有關(guān)科室醫(yī)師

5.急診會(huì)診、科間會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院

外會(huì)診

6.疑難、新入院7.48、診斷、鑒別診斷、處理

8.急、危、重9.3、1周10.使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫(xiě)全名。

三、簡(jiǎn)答題：

病程記錄包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡實(shí)施特殊檢查處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病人入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。

第三篇：為落實(shí)醫(yī)療核心制度

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、入出院診斷符合率≥95%

5、住院危重病人搶救成功率≥85%

6、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥100%

13、急救儀器，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍<40%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、交接班制度等。每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作

1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。

2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度。

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)管理小組。科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣當(dāng)月一定的獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：病歷書(shū)寫(xiě)。

2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。

6月份：檢查患者病情評(píng)估制度落實(shí)情況。

7月份：①談話制度方面。非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難、死亡討論記錄）。

8月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。

11月份：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作方面： 調(diào)查患者滿意度，處理和總結(jié)患者意見(jiàn)本內(nèi)容。

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。

五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。、

第四篇：關(guān)于落實(shí)醫(yī)療核心制度的實(shí)施（模版）

關(guān)于落實(shí)醫(yī)療核心制度的實(shí)施、執(zhí)行、缺陷改進(jìn)方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，迎接醫(yī)院創(chuàng)“三乙”等級(jí)檢查，根據(jù)院長(zhǎng)辦公會(huì)有關(guān)精神，按照衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕38號(hào)（《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案>的通知》）、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕82號(hào)（《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案>的通知》）有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本方案。

一、活動(dòng)主題

狠抓核心制度落實(shí)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；

狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷擴(kuò)大社會(huì)影響。

二、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以點(diǎn)帶面，示范先行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

三、活動(dòng)步驟

（一）第一檢查階段（2011年1月1日～3月31日）

重點(diǎn)督查疑難病案討論制度、查房（三級(jí)醫(yī)生、科主任、院長(zhǎng)查房）制度。

（二）第二檢查階段（2011年4月1日～2011年6月30）

重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度。

（三）第三檢查階段（2011年7月1日～2011年9月30日）

重點(diǎn)督查死亡病例討論制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度。

（四）第四檢查階段（2011年10月1日～2011年12月31日）

重點(diǎn)督查首診負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、臨床用血審核制度。

（五）總結(jié)交流階段（每一階段結(jié)束后）

對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，并形成總結(jié)報(bào)告，同時(shí)召開(kāi)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，對(duì)工作成效好的個(gè)人予以表彰。

四、工作措施

（一）本科各級(jí)各類(lèi)人員必須提高對(duì)落實(shí)核心制度重要性的認(rèn)識(shí)，科主任為本活動(dòng)的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本活動(dòng)的所有工作。

（二）本科必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

（三）本科必須對(duì)照本活動(dòng)方案要求，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度自查活動(dòng)，查找醫(yī)療隱患和薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

（四）本科必須加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全第一的意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。要求所有醫(yī)生尤其是畢業(yè)10年以內(nèi)的醫(yī)生必須人人能背誦，人人能過(guò)關(guān)。

（五）本科每一階段結(jié)束后均必須進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)通過(guò)周會(huì)匯報(bào)和書(shū)面匯報(bào)形式進(jìn)行，周會(huì)匯報(bào)由辦公室安排，書(shū)面匯報(bào)在每一階段結(jié)束的下一周必須交醫(yī)務(wù)部。

第五篇：醫(yī)療管理核心制度有哪些

一、醫(yī)療管理核心制度有哪些

1、首診負(fù)責(zé)制度、2、三級(jí)醫(yī)師查房制度、3、病例討論制度、4、會(huì)診制度、5、危重病人搶救制度、6、手術(shù)管理制度、7、手術(shù)分級(jí)管理制度、8、查對(duì)制度、9、值班與交接班制度、10、病人權(quán)益保護(hù)及知情同意制度、11、臨床醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理制度、12、病歷書(shū)寫(xiě)制度、13、輸血管理制度、14、臨床“危急值”報(bào)告制度、15、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科制度。

二、患者安全十大目標(biāo)有哪些

1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

2嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。操作錯(cuò)誤。

3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。

5提高用藥安全。

6建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

7防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

8防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

9主動(dòng)報(bào)告醫(yī)醫(yī)療（不良）事件。

10鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

三、傳染病共分幾類(lèi)及報(bào)告時(shí)限，列出甲類(lèi)2類(lèi)、乙類(lèi)3種，丙類(lèi)3種傳染病。法定傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)。

法定傳染病上報(bào)時(shí)間:甲類(lèi)2小時(shí)內(nèi)，乙類(lèi)6小時(shí)內(nèi)，丙類(lèi)24小時(shí)內(nèi)。甲類(lèi)傳染病(2種):鼠疫、霍亂。

乙類(lèi)傳染病(26種):傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎

丙類(lèi)傳染病(11種):流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

四、醫(yī)療不良事件定義

醫(yī)療不良事件是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。包括診療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。

五、抗菌藥物分級(jí)管理的具體內(nèi)容

抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí):非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一)非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；

(二)限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物；

(三)特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物:

1.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；

2.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

4.價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

六、“危急值”定義及工作流程

“危急值”的定義 “危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

“危急值”報(bào)告程序

1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過(guò)程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。

2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報(bào)告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，立即派人取回報(bào)告，并及時(shí)將報(bào)告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會(huì)診者，及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時(shí)記錄處置細(xì)節(jié)。

3、管床醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。

七、口頭醫(yī)囑制度和流程

1在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱(chēng)，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。

5在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。