第一篇：(四)會(huì)診制度(待討論)

會(huì) 診 制 度

一、凡遇下列情況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診：疑難、危重病例需要有關(guān)科室診治；危急患者需要及時(shí)搶救；重大手術(shù)前因病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科知識(shí)，需要提供協(xié)助；醫(yī)療糾紛需要分析判斷；以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)情況或存在合并癥；家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

二、科內(nèi)會(huì)診

對(duì)3日內(nèi)未確診或治療無(wú)效的患者，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)師向科主任提出申請(qǐng)，科主任召集本科或本專(zhuān)業(yè)有關(guān)人員進(jìn)行會(huì)診。主管醫(yī)師將各參加人員的意見(jiàn)準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄在病程記錄和疑難危重病例討論中，并根據(jù)討論意見(jiàn)行進(jìn)一步檢查，修改診療方案。

三、科間會(huì)診

1、對(duì)非本專(zhuān)業(yè)疾病，要請(qǐng)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)科室醫(yī)師會(huì)診。經(jīng)主治以上的分管醫(yī)師同意，由申請(qǐng)或值班醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，明確會(huì)診內(nèi)容及目的。急會(huì)診可先電話(huà)聯(lián)系。申請(qǐng)科室的醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診，及時(shí)將會(huì)診意見(jiàn)及處理記錄于病程記錄中。

2、會(huì)診醫(yī)師須具主治或以上職稱(chēng)。普通會(huì)診，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，會(huì)診時(shí)要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、閱讀醫(yī)療文書(shū)，認(rèn)真體檢，提出診斷及治療方案，詳細(xì)填寫(xiě)會(huì)診記錄并簽名。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查。院內(nèi)急會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師接通知后必須立即前往，并在10分鐘內(nèi)到位。

四、出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須申請(qǐng)醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)大會(huì)診：

臨床確診困難（一般入院后超過(guò)3天不能確診）或療效不滿(mǎn)意的疑難、危重病例；擬邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診或院內(nèi)多科室會(huì)診（超過(guò)3 個(gè)專(zhuān)業(yè)）的病例；出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。由科室提出會(huì)診時(shí)間和參加人員，提前一天報(bào)醫(yī)務(wù)處，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后統(tǒng)一安排。一般由科主任主持，醫(yī)務(wù)處派人員參加。主管醫(yī)師應(yīng)將各參加人員的意見(jiàn)準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄在病程記錄和疑難危重病例討論中，并根據(jù)討論意見(jiàn)進(jìn)行相關(guān)檢查，修改診療方案。

五、院外會(huì)診：

經(jīng)全院會(huì)診后仍診斷不明或治療無(wú)效的病例，應(yīng)及時(shí)與患者或其家屬溝通，邀請(qǐng)外院專(zhuān)家會(huì)診。

1、需要請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診時(shí)，由邀請(qǐng)科室填寫(xiě)外請(qǐng)專(zhuān)家審批表、邀請(qǐng)函，科室主任簽字后送醫(yī)務(wù)處審批。

2、患者或其家屬同意后，醫(yī)院負(fù)責(zé)邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診，會(huì)診費(fèi)用由患者自負(fù)。患者或

其家屬不同意邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，須由患者或其家屬簽字。

3、會(huì)診時(shí)應(yīng)由科主任主持，原則上全科醫(yī)師均需參加。

六、外出會(huì)診

1、我院醫(yī)師外出會(huì)診由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理，任何科室和個(gè)人不得擅自外出會(huì)診。

2、外出會(huì)診醫(yī)師必須持有我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)，具有副高或以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師。外出會(huì)診人員由專(zhuān)業(yè)科室主任安排，醫(yī)務(wù)科審批。

3、有下列情況不得外出會(huì)診

（1）會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍。

（2）邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件。

4、外出會(huì)診程序：

（1）邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函與我院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系（個(gè)人接收院外會(huì)診邀請(qǐng)時(shí)均應(yīng)向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)），醫(yī)務(wù)處審批并告知專(zhuān)業(yè)科室主任安排會(huì)診醫(yī)師，會(huì)診醫(yī)師本人會(huì)診前應(yīng)到醫(yī)務(wù)處填寫(xiě)外出會(huì)診登記表。

（2）急會(huì)診可經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，會(huì)診結(jié)束后補(bǔ)辦手續(xù)。

（3）正常工作時(shí)間之外，只接受急會(huì)診，由醫(yī)院總值班人員上報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處安排會(huì)診事宜。事后到醫(yī)務(wù)處補(bǔ)辦手續(xù)。

5、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在會(huì)診發(fā)生前應(yīng)向我院繳付會(huì)診費(fèi)用，會(huì)診費(fèi)用包括診斷費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，其中診斷費(fèi)不少于200元、手術(shù)費(fèi)按所實(shí)施手術(shù)收費(fèi)的50%計(jì)算，特殊情況時(shí)可由會(huì)診醫(yī)師帶回后代繳，代繳應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后一周內(nèi)完成。

6、外出會(huì)診不得攜帶我院的設(shè)備器械和材料，手術(shù)室等相關(guān)科室不得外借設(shè)備器械和材料。特殊情況攜帶器械需經(jīng)醫(yī)務(wù)處和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并收取器械使用費(fèi)，耗材費(fèi)用按我院規(guī)定收取。如有丟失、損壞者按原價(jià)賠償。

7、醫(yī)務(wù)處不定期抽查各科室會(huì)診情況。對(duì)違反醫(yī)院規(guī)定延誤患者診療者，每次扣當(dāng)事人獎(jiǎng)金200元，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛者，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。違反外出會(huì)診規(guī)定者每次扣當(dāng)事人獎(jiǎng)金500-1000元，擅自外出會(huì)診期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛、個(gè)人意外傷害等不良后果，均由個(gè)人全部承擔(dān)，醫(yī)院不負(fù)任何責(zé)任。

第二篇：(四)疑難、危重病例會(huì)診討論制度

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度（13個(gè)）

（四）疑難、危重病例會(huì)診討論制度

一、對(duì)疑難患者

1、各病區(qū)對(duì)確診困難或療效不確切的患者，應(yīng)在科主任或副主任醫(yī)師指導(dǎo)下盡快完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行病例討論。

2、全科每周進(jìn)行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科討論，以最終確診，并明確治療、手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，術(shù)者必須參加，病歷及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。討論前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻(xiàn)。

3、對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，以組織全院相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診，或請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。

4、節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。

二、對(duì)危重患者

1、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀(guān)察病情變化，及時(shí)記錄病程。

2、在每日下午下班前，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過(guò)程中的問(wèn)題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。

3、對(duì)于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。

第三篇：疑難病例討論、會(huì)診制度

遼陽(yáng)八一口腔疑難病例討論、會(huì)診制度

一、醫(yī)療會(huì)診包括：臨時(shí)會(huì)診、急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診。

二、急診會(huì)診可以隨時(shí)邀請(qǐng)臨近科室醫(yī)生、相關(guān)科室，被邀請(qǐng)的醫(yī)生及相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。

三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由各科主任負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由責(zé)任醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，應(yīng)邀科室應(yīng)在規(guī)定預(yù)約時(shí)間內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)責(zé)任醫(yī)師介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。

五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，指定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。責(zé)任醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、設(shè)計(jì)方案不明確、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。

二、會(huì)診責(zé)任醫(yī)生提出申請(qǐng)，由科主任主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、責(zé)任醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

四、責(zé)任醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。

楊德久

第四篇：麻醉前會(huì)診討論制度

麻醉前會(huì)診討論制度

1麻醉前一天由專(zhuān)人或?qū)嵤┞樽碇讲》吭L(fǎng)視病人 2詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。3估計(jì)病人對(duì)手術(shù)麻醉的耐受能力，進(jìn)行ASA評(píng)級(jí)，選定麻醉方法和麻醉前用藥。

4向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增加信心

5向病人及家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況。填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)并辦理家屬或本人簽字手續(xù) 6認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)前會(huì)診單

7手術(shù)當(dāng)天早會(huì)由會(huì)診者向全科報(bào)告會(huì)診情況。決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)

進(jìn)行討論制定合適的麻醉實(shí)施方案，對(duì)麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題提出積極的防范措施

8麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)備案并記載入病程記錄內(nèi)和通知經(jīng)治醫(yī)師。

第五篇：護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論制度

護(hù)理查房制度

（一）業(yè)務(wù)查房

時(shí) 間：每周三、下午2:00—5:00 參加人員：院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、醫(yī)教科長(zhǎng)等。

查房形式：每次查一個(gè)病區(qū)，聽(tīng)取科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作，重點(diǎn)檢查護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全，解決科室實(shí)際問(wèn)題。

（二）護(hù)理專(zhuān)科業(yè)務(wù)查房 時(shí) 間：每季度2-3次。

參加人員：質(zhì)控員、相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)。

查房形式：每次查幾個(gè)平行護(hù)理單元，聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)的報(bào)告，重點(diǎn)檢查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量，護(hù)理安全，專(zhuān)科中醫(yī)護(hù)理工作開(kāi)展情況。

（三）護(hù)士長(zhǎng)夜查房

時(shí) 間：每日一次，晚6時(shí)后。

參加人員：由護(hù)理部排班，各科護(hù)士長(zhǎng)輪流值班。

內(nèi) 容：按護(hù)理部規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行查房，重點(diǎn)醫(yī)療安全、危重病人護(hù)理、解決突發(fā)問(wèn)題，并認(rèn)真記錄夜間查房情況。指導(dǎo)危重病人搶救，必要時(shí)協(xié)助搶救。

護(hù)理會(huì)診制度

1、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

2、科間會(huì)診時(shí)，要求會(huì)診科室填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話(huà)通知護(hù)理部質(zhì)控組。

3、質(zhì)控組負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。

4、科內(nèi)會(huì)診時(shí)，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。

5、參加護(hù)理會(huì)診的人員為專(zhuān)科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱(chēng)以上人員。

6、所填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單護(hù)理部留檔一份。

護(hù)理病例討論制度

1、護(hù)理病例討論范圍：中醫(yī)疑難病例、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。

2、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān)科室聯(lián)合舉行。

3、護(hù)理病例討論要求：

（1）討論前明確目的，護(hù)士長(zhǎng)或管床責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

（2）病例討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)主持，管床責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

4、護(hù)理病例討論重點(diǎn)（1）中醫(yī)疑難病例：根據(jù)患者的證型、癥候，舌苔脈象對(duì)其辨證施護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)，以提高全院護(hù)士中醫(yī)辨證施護(hù)水平。

（2）討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論，提出合理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。（3）討論罕見(jiàn)、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。