第一篇：城關初中住校生法制安全協議書

城關初中住校生法制安全協議書

學生姓名_________性別_____________年級________班

家長姓名______________工作單位_____________________________家庭住址________________________聯系電話_____________________________

為保障學校的教育管理秩序，切實保護住校生的安全，特制定本協議。

一、學生申請住、退宿，按照學校要求辦理手續，方可入住或離開。

二、學校在學生住校期間實施教育、管理和監督，保障學生住校期間的合法權益。學生在校期間，學校有權對學生因違反校規校紀和《城關初中住校生管理規定》等管理制度的行為進行教育和處理。

三、住校學生在校期間須嚴格遵守以下規定：

1．自覺遵守《中學生守則》、《中學生日常行為規范》及城關初中各項規章制度。服從宿舍管理人員安排，學生在住校期間如果違反《城關初中住校生管理規定》中的有關內容，學校將視情節給予嚴肅處理。

2．在住宿區域內不得高聲喧嘩、相互打鬧，影響他人休息。

3．嚴格遵守作息時間。按時起床、按時上課、上晚自習，按時就寢。不私自離開學校。因特殊情況不在校住宿，需具備書面假條，經班主任批準，交管理老師，允許后方可離開，凡不請假私自離校造成的后果有個人負責。

4．愛護公共設施，對宿舍設備人為損壞，誰損壞誰負責，并進行經濟賠償。

5．住宿生嚴禁攜帶火種進校，宿舍內不能使用蠟燭和明火，不允許自己安裝電源插座、燈頭等電器設備；嚴禁使用電爐及其他電器，如有違反，沒收電器，經教育不改者，取消住宿資格，給予嚴重警告以上處分。

6．上課和自習時間不得出入宿舍，有特殊情況，需有班主任簽字假條并交給宿舍管理老師方可進入宿舍。

7．住校生不得將非住校生帶入學生宿舍樓住宿，男女生不得互串宿舍。

8．宿舍內嚴禁賭博、抽煙、喝酒。如有違反，學校將按《城關初中學生行為規范》及《城關初中住校生管理規定》處理。

9．養成良好的衛生習慣，搞好宿舍內外清潔衛生，每個住校生必須當好值日生，保證宿舍內外整齊、清潔。不得從宿舍內向外亂倒污水、亂扔廢紙、果皮。不得在墻壁上亂貼、亂畫、亂釘。

10．學生宿舍不具備存放大量現金、貴重物品的條件，學生應妥善保管好自己的物品，以免發生丟失。

四、學生家長在接到學校管理人員關于學生違法或違紀行為的通知后，應當積極配合學校的工作，并承擔因學生過錯給學校或他人造成的損失。學生家長有義務配合學校對學生實施各項管理，對學生體質、生理、心理、精神等特異情況要如實向學校管理老師報告，并協助學校對學生在校期間進行人身安全保障，如因隱瞞導致不良后果的，學校不承擔責任。

五、本協議一式兩份(學校和學生各一份)

學生簽名：家長簽名：

城關初中

協議時間：年月日

第二篇：住校生安全協議書

XX小學生安全責任協議書

教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到您家庭的幸福和安寧。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。家校雙方必須重視對未成年人的保護，學校特與家長簽訂以下學生人身安全協議書。

甲方：XX

乙方：學生家長

1.學生家長或代理家長是學生的監護人，其監護關系不因學生的入學和住校而轉移給學校或學校老師，學校和老師與學生只是教育管理關系。

2.父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防溺水、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育。

3.父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校規校紀，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠，上下樓梯要靠右行。教育孩子嚴禁翻越圍墻、校門外出，追跑打鬧或攀高爬低，更不許私自攀爬體育運動器材，觸摸帶電設施。如學生違紀造成人身傷害的，根據情節輕重，責成當事人家長負責一切經濟損失。

4.父母或其它監護人要負責并督促孩子嚴格執行學校的作息制度和其他制度。每天按時上下學，不得遲到、早退或逃學，如果您的孩子在上課期間違反學校規定遲到、早退或逃學，甚至私自跑回家，發生的一切人身財產安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校不負任何責任。

5.父母或監護人需要接孩子回家的須學校放學后與班主任老師作好交接登記才能接走。如家長或監護人不空，是否同意本村或本寨的其他家長來接孩子一起回家，如同意，由父母或監護人提出書面申請方能實施。但本村或本寨其他家長將孩子接走，發生一切事故，學校不承擔任何責任，一切后果由家長或監護人負責。

6.周末家長或監護人需要孩子回家，如家長或監護人不空，又無本村或本寨的其他家長來接孩子，是否同意學校讓孩子自己回家。如同意，由父母或監護人提出書面申請方能實施。但學校只送出學校門口，學生出學校門口后發生的一切事故，學校不承擔任何責任，一切后果由家長或監護人負責。

7.學生要回家必須告知老師，如學生私自偷偷跑回家，發生的一切人身安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校不負任何責任。

8.父母或監護人教育孩子上下學時不要在路上逗留玩耍，不私自到河邊玩、洗澡、乘（劃）船等有危險的地方去。教育子女不乘坐農用車、無證、無照車輛，否則發生的一切人身財產安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校不負任何責任。

9.教育孩子放學或周末未經家長或老師允許不到別人（同學、親戚）家里玩或留宿。放學回家途中，不與陌生人交往。否則發生的一切人身財產安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校不負任何責任。

10.學生有事要請假，事畢要銷假，不能請假的由家長代請，如果無請假手續，私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母或監護人承擔。

11.父母或監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時告知學校，密切同學校配合，確保學生在校、在家或其他任何場所的人身及財產安全。（注：此安全責任書一式兩份，學校、家長各執一份，時效為學生在我校上學直至畢業）

甲方：XX乙方：年級（）班家長：

年月日

年月日

第三篇：住校生安全協議書

下寨村中學小學學前班寄宿生

安全責任協議書

教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到您家庭的幸福和安寧。我們必須警鐘長鳴，牢固樹立“生命重于天，安全重于山”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。家校雙方必須重視對未成年人的保護，學校特與家長簽訂以下學生人身安全協議書。

甲方：下寨村中學小學校 乙方：

1.學生家長或代理家長是學生的監護人，其監護關系不因學生的入學和住校而轉移給學校或學校老師，學校和老師與學生只是教育管理關系。

2.父母或其它監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防溺水、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育。

3.父母或其它監護人應教育學生在校期間遵守校規校紀，不打架、不罵人，進出教室不要擁擠。教育孩子嚴禁翻越圍墻、校門或外出，追跑打鬧或攀高爬低，更不許私自攀爬體育運動器材，觸摸帶電設施。如學生違紀造成人身傷害的，根據情節輕重，責成當事人家長負責一切責任和經濟損失。

4.父母或其它監護人要負責并督促孩子嚴格執行學校的作息制度和其他制度。每星期一早上7：:30為入校時間，星期五下午3:20為離校時間（節假日除外）。學生不得提前入校或離校。每天按時上下學，不得遲到、早退或逃學，如果您的孩子在上課期間違反學校規定逃學，甚至私自跑回家，發生的一切人身財產安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校不負任何責任。

5.學校要求周末家長或監護人需要親自接孩子回家，如家長或監護人不來接送孩子，又未委托本村或本寨的其他家長來接孩子的，學校只將孩子送出學校門口，學生出學校門口后發生的一切事故，學校不承擔任何責任，一切后果由家長或監護人負責。父母或監護人需要接孩子回家的須學校放學后或與班主任老師作好交接才能接走。

7.學生要回家必須告知老師，如學生私自偷偷跑回家，發生的一切人身安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校教師不負任何責任。

8.父母或監護人教育孩子上下學時不要在路上逗留玩耍，不私自到河邊玩、洗澡、乘（劃）船等有危險的地方去。教育子女不乘坐農用車、無證、無照車輛，否則發生的一切人身財產安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校不負任何責任。

9.教育孩子放學或周末未經家長或老師允許不到別人（同學、親戚）家里玩或留宿。放學回家途中，不與陌生人交往。否則發生的一切人身財產安全事故，責任由其父母或監護人承擔，學校不負任何責任。

10.學生有事或生病需要請假，必須由家長或監護人到學校或致電跟班主任請假（學前班班主任電話：*** 王老師），如果無請假，學生私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母或監護人承擔。

11.父母或監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時告知學校，密切同學校配合，確保學生在校、在家或其他任何場所的人身及財產安全。

（注：此安全責任書一式兩份，學校、家長各執一份，時效為學生在我校上學直至畢業）

甲方：下寨村中學小學校

乙方：

2014年 9月 1 日

2014 年

月

日

第四篇：住校生安全責任協議書

住校生安全責任協議書

為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校、家庭、社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際特簽訂住校生安全協議書如下：

1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學或住校而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校住宿期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、學生本人有心臟或肺功能方面疾病史的，監護人應如實告知學校和班主任，此類學生原則上不住校，也不宜參加劇烈運動、比賽以及體育訓練。如因家長或學生隱瞞不報所引發的一切后果由學生和監護人承擔，學校概不負責。

3、所有住校生一律不準出校就餐，也禁止將食物帶入校園、寢室和教室，如家長或學生違反或因某種原因到校外就餐而發生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切后果均由家長承擔，學校概不負責。

4、住校時間為上周星期天下午到校至本周星期五放學后自行回家（放假調整除外），住校學生到校后至本周星期五放學期間，一律不得私自出校門，因生病或者有特殊事情需要出校門的，必須寫請假條經班主任簽字后方可出校。如學生私自翻越圍墻、圍欄或私自混出校門，發生安全責任事故，學校不承擔責任。星期五離校回家，不得在學校留宿，學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

5、住校學生在校內遵守校規校紀，服從學校的管理，按時作息，及時完成各項學習任務，上課不得遲到、早退和曠課，并積極參加學校、班級組織的各類集體活動。住校學生在校外期間，必須遵守國家法律、法規，遵守社會公德，不得從事有損于學校形象的事情。家長應加強住校學生的安全教育，學校禁止住校生外宿，因學生自己偷偷在校外住宿而發生的一切個人的人身、財產安全問題以及由此引發的一切責任完全由學生及監護人承擔，學校不承擔相關責任。

6、學校嚴禁住校學生玩火、玩電、玩水、玩手機、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生的事故，由肇事者承擔責任；貴重物品（包括現金）隨身攜帶，妥善保管，學校、班級和教師無義務保管，若因保管不善所引發的遺失或賠償糾紛，學校概不負責。

7、學校嚴禁住校生私自翻越圍墻出校到山塘水庫河溝游泳，造成意外事故，學校不負責任。

8、家長應加強對住校學生的安全、紀律教育，住校學生在住校期間，要嚴格遵守學校的住校生管理制度，服從學校管理，如在住校期間，多次違反學校住校紀律，學校將對其進行相關教育和處理，對不服從教育的、教育無效果的，住校有嚴重安全隱患的學生，學校有權拒絕其住校。

9、學校不準學生進網吧上網，如學生違反規定到網吧上網，造成安全事故，學校一概不負責任。

10、學校嚴禁學生與社會不良人員交往，如學生違反規定，造成安全事故，學校不負責任。重視對女生的安全教育，家長應加強自己子女的思想教育、生理衛生等教育，并教育其慎重交友，學校要求女學生嚴格按時作息，如私自外出或與不良人員交往，出現安全事故，責任自負。

11、學校嚴禁學生談戀愛，家長也應加強相關教育，如發現學生談戀愛，立即通知家長，出現安全事故，學校不負責任。

12、學校嚴禁學生結伙玩耍，星期五離校回家，要求學生離校后必須第一時間回家，如學生結伴玩耍，出現安全事故，學校不負責任。

13、本協議簽字后即生效，有效期為學生在本校學習住宿時間段內。

14、本協議書如有遺漏之處或未盡事宜，以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。

學生簽名（手印）： 家長簽名（手印）：

第五篇：住校生安全責任協議書

寧波甬江財經學校

住校生安全責任協議書

為了確保學生在校期間的人生安全，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律，法規，結合我校實際特簽訂住校生安全協議書如下：

1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學或者轉移給學校，學校與學生知識教育管理關系。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校住宿期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、學校為住宿生提供學校食堂用餐餐具條件，并負責監督食堂學生用餐的衛生、質量，為防止學生在校外用餐而發生食物中毒或引起食源性疾患，學校規定所有在校生一律不準外出就餐，如家長子女違反或因某種愿意到校外就餐而發生食物中毒或引起食源性疾患事件的，一切后果均有家長承擔，學校概不負責。

3、住校生住校時間為周一上午七點半到校至本周五下午四點后自行回家（放假調整除外），住校生到校后至本周五放學期間，一律不得私自出校門，因生病或者有特殊事情需要出校門的，必須填寫請假條經班主任簽字和行政審批后，交門衛室登記，方可出校。如學生私自翻越圍墻或者私自混出校門，發生安全責任事故，學校不承擔責任。周五放學后應立即來；離校回家，不得在校內留宿，非學校或者老師的原理學生在校內滯留，嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

4、⑴住校生在校內遵守校規校紀，服從學校的管理，按時作息，及時完成各項學校任務，上課不得遲到，早退和曠課，并積極參加學校、班級組織的各類集體活動，⑵住校生在校外期間，必須遵守國家法律，法規，遵守社會公德，不得從事有損學校形象的事情。家長、學校應加強住校生的安全教育，學校禁止住校生外宿，因學生自己偷偷在校外住宿而發生的一切人身，財產安全問題以及因此引發的一切責任完全由學生及監護人承擔，學校不承擔相關責任。

5、學校嚴禁住校學生玩火，玩電，玩水，玩尖刃鈍器，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任。

6、嚴禁住宿生私自翻越圍墻出校到山塘水庫游泳，造成意外事故，學校不負責任。

7、家長應加強對住校生的安全教育，紀律教育，住校生在住校期間，嚴格遵守學校的住校生管理制度，服從學校管理，如在住校期間，多次違反續續住校紀律，學校將對其進行相關教育和處理，對不服從教育的，教育無效果的，住校有嚴重安全隱患的學生，學校有權拒絕其住校。

8、學校不準學生進網吧上網，學校定期對學生進行相關教育，如學生違反規定到網吧上網，造成安全事故，學校一概不負責任。

9、學校嚴禁學生與社會不良人員交往，要求女學生嚴格按時作息，并定期對學生進行教育，如學生違反規定，造成安全事故，學校一概不負責任。

10、學校嚴禁學生談戀愛，學校定期對學生進行相關教育，家長也應加強相關教育，如發現學生談戀愛，立即通知家長，出現安全事故，責任自負。

11、學校嚴禁學生結伙玩耍，星期五下午四點放學后，要求學生第一時間必須回家，如學生結伴玩耍，出現安全事故，學校不負責任。

12、已投保的學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

13、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日生效，有效期為學生在該校學校住宿時間段內。

14、本協議如有遺漏之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。

學生簽字：

家長簽字：

電話：

2017年

02 月 13 日