第一篇：不住校生安全責(zé)任協(xié)議書

張里中學(xué)不住校生安全責(zé)任協(xié)議書

我是--------級-------班學(xué)生

，經(jīng)家長、監(jiān)護(hù)人同意，個(gè)人志愿，由家長、監(jiān)護(hù)人安排我在校外住宿。在校外住宿期間必須由家長、監(jiān)護(hù)人監(jiān)管，必須監(jiān)管學(xué)生按時(shí)作息，不進(jìn)網(wǎng)吧、游戲廳，不喝酒、吸煙、打架、賭博等，不做與學(xué)生身份不符的一切事情。家長、監(jiān)護(hù)人必須負(fù)責(zé)學(xué)生在校外住宿期間的一切安全事宜，如因家長、監(jiān)護(hù)人監(jiān)管不到位而出現(xiàn)的不安全事件完全由家長、監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與學(xué)校、他人無關(guān)。

另：校外住宿學(xué)生，在學(xué)校規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，不準(zhǔn)私自外出。否則，所有的責(zé)任由個(gè)人、家長或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

學(xué)生簽名：

家長簽名：

****年**月**日

第二篇：住校生不坐校車安全責(zé)任協(xié)議書

肖營子初級中學(xué)

住宿生不乘坐校車安全責(zé)任協(xié)議書

協(xié)議人:肖營子初級中學(xué)(以下簡稱甲方)

學(xué)生家長(以下簡稱乙方)

一、為了維護(hù)乙方之被監(jiān)護(hù)人上學(xué)和放學(xué)交通安全，促進(jìn)學(xué)生健康成長，維護(hù)甲方正常教育教學(xué)秩序，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)議一致，制定本協(xié)議。

二、根據(jù)甲方校規(guī)校紀(jì)管理的要求，在甲方就讀的在校生上學(xué)和放學(xué)后(包括節(jié)假日等特殊情況下的放學(xué)在內(nèi))，并未按學(xué)校規(guī)定乘坐校車上、下學(xué)，而是自行上、下學(xué)，這一情況是經(jīng)乙方和監(jiān)護(hù)人同意的行為。在簽訂本協(xié)議后，甲方視為乙方知曉并同意自己的被監(jiān)護(hù)人采取合適的交通方式方式上下學(xué)。

三、乙方的被監(jiān)護(hù)人在甲方上學(xué)途中和放學(xué)后獨(dú)自回家的，乙方的被監(jiān)護(hù)人在校外的一切人身、財(cái)產(chǎn)安全，甲方將不負(fù)任何責(zé)任。

四、對乙方依本協(xié)議規(guī)定同意其被監(jiān)護(hù)人獨(dú)自上下學(xué)的，乙方應(yīng)時(shí)刻教育自己的被監(jiān)護(hù)人及時(shí)到校、回家，不隨意和陌生人說話，不跟陌生人走，認(rèn)清回家路程，家庭住址，記住甲、乙雙方的聯(lián)系方式，遵守交通規(guī)則。

五、本協(xié)議生效后，甲方將視為乙方同意乙方的被監(jiān)護(hù)人獨(dú)自上學(xué)和回家，甲方同意乙方的被監(jiān)護(hù)人在無乙方接送的情況下自行上學(xué)和回家。

六、本協(xié)議所稱的被監(jiān)護(hù)人是乙方在甲方處就讀的子或女。本協(xié)議中的自主回家方式包括騎自行車、乘車、步行等。

本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。

甲 方:肖營子初級中學(xué)（章）

乙 方:

被監(jiān)護(hù)人：

年級

班

****年**月**日

第三篇：住校生安全責(zé)任協(xié)議書

住校生安全責(zé)任協(xié)議書

為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校、家庭、社會教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際特簽訂住校生安全協(xié)議書如下：

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)或住校而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育；學(xué)生在校住宿期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2、學(xué)生本人有心臟或肺功能方面疾病史的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)如實(shí)告知學(xué)校和班主任，此類學(xué)生原則上不住校，也不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)、比賽以及體育訓(xùn)練。如因家長或?qū)W生隱瞞不報(bào)所引發(fā)的一切后果由學(xué)生和監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

3、所有住校生一律不準(zhǔn)出校就餐，也禁止將食物帶入校園、寢室和教室，如家長或?qū)W生違反或因某種原因到校外就餐而發(fā)生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切后果均由家長承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

4、住校時(shí)間為上周星期天下午到校至本周星期五放學(xué)后自行回家（放假調(diào)整除外），住校學(xué)生到校后至本周星期五放學(xué)期間，一律不得私自出校門，因生病或者有特殊事情需要出校門的，必須寫請假條經(jīng)班主任簽字后方可出校。如學(xué)生私自翻越圍墻、圍欄或私自混出校門，發(fā)生安全責(zé)任事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。星期五離校回家，不得在學(xué)校留宿，學(xué)生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。

5、住校學(xué)生在校內(nèi)遵守校規(guī)校紀(jì)，服從學(xué)校的管理，按時(shí)作息，及時(shí)完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，上課不得遲到、早退和曠課，并積極參加學(xué)校、班級組織的各類集體活動(dòng)。住校學(xué)生在校外期間，必須遵守國家法律、法規(guī)，遵守社會公德，不得從事有損于學(xué)校形象的事情。家長應(yīng)加強(qiáng)住校學(xué)生的安全教育，學(xué)校禁止住校生外宿，因?qū)W生自己偷偷在校外住宿而發(fā)生的一切個(gè)人的人身、財(cái)產(chǎn)安全問題以及由此引發(fā)的一切責(zé)任完全由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

6、學(xué)校嚴(yán)禁住校學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩手機(jī)、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生的事故，由肇事者承擔(dān)責(zé)任；貴重物品（包括現(xiàn)金）隨身攜帶，妥善保管，學(xué)校、班級和教師無義務(wù)保管，若因保管不善所引發(fā)的遺失或賠償糾紛，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

7、學(xué)校嚴(yán)禁住校生私自翻越圍墻出校到山塘水庫河溝游泳，造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

8、家長應(yīng)加強(qiáng)對住校學(xué)生的安全、紀(jì)律教育，住校學(xué)生在住校期間，要嚴(yán)格遵守學(xué)校的住校生管理制度，服從學(xué)校管理，如在住校期間，多次違反學(xué)校住校紀(jì)律，學(xué)校將對其進(jìn)行相關(guān)教育和處理，對不服從教育的、教育無效果的，住校有嚴(yán)重安全隱患的學(xué)生，學(xué)校有權(quán)拒絕其住校。

9、學(xué)校不準(zhǔn)學(xué)生進(jìn)網(wǎng)吧上網(wǎng)，如學(xué)生違反規(guī)定到網(wǎng)吧上網(wǎng)，造成安全事故，學(xué)校一概不負(fù)責(zé)任。

10、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生與社會不良人員交往，如學(xué)生違反規(guī)定，造成安全事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。重視對女生的安全教育，家長應(yīng)加強(qiáng)自己子女的思想教育、生理衛(wèi)生等教育，并教育其慎重交友，學(xué)校要求女學(xué)生嚴(yán)格按時(shí)作息，如私自外出或與不良人員交往，出現(xiàn)安全事故，責(zé)任自負(fù)。

11、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生談戀愛，家長也應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)教育，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生談戀愛，立即通知家長，出現(xiàn)安全事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

12、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生結(jié)伙玩耍，星期五離校回家，要求學(xué)生離校后必須第一時(shí)間回家，如學(xué)生結(jié)伴玩耍，出現(xiàn)安全事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

13、本協(xié)議簽字后即生效，有效期為學(xué)生在本校學(xué)習(xí)住宿時(shí)間段內(nèi)。

14、本協(xié)議書如有遺漏之處或未盡事宜，以教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準(zhǔn)。

學(xué)生簽名（手印）： 家長簽名（手印）：

第四篇：住校生安全責(zé)任協(xié)議書

寧波甬江財(cái)經(jīng)學(xué)校

住校生安全責(zé)任協(xié)議書

為了確保學(xué)生在校期間的人生安全，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律，法規(guī)，結(jié)合我校實(shí)際特簽訂住校生安全協(xié)議書如下：

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)或者轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生知識教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育，學(xué)生在校住宿期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2、學(xué)校為住宿生提供學(xué)校食堂用餐餐具條件，并負(fù)責(zé)監(jiān)督食堂學(xué)生用餐的衛(wèi)生、質(zhì)量，為防止學(xué)生在校外用餐而發(fā)生食物中毒或引起食源性疾患，學(xué)校規(guī)定所有在校生一律不準(zhǔn)外出就餐，如家長子女違反或因某種愿意到校外就餐而發(fā)生食物中毒或引起食源性疾患事件的，一切后果均有家長承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

3、住校生住校時(shí)間為周一上午七點(diǎn)半到校至本周五下午四點(diǎn)后自行回家（放假調(diào)整除外），住校生到校后至本周五放學(xué)期間，一律不得私自出校門，因生病或者有特殊事情需要出校門的，必須填寫請假條經(jīng)班主任簽字和行政審批后，交門衛(wèi)室登記，方可出校。如學(xué)生私自翻越圍墻或者私自混出校門，發(fā)生安全責(zé)任事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。周五放學(xué)后應(yīng)立即來；離校回家，不得在校內(nèi)留宿，非學(xué)校或者老師的原理學(xué)生在校內(nèi)滯留，嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、⑴住校生在校內(nèi)遵守校規(guī)校紀(jì)，服從學(xué)校的管理，按時(shí)作息，及時(shí)完成各項(xiàng)學(xué)校任務(wù)，上課不得遲到，早退和曠課，并積極參加學(xué)校、班級組織的各類集體活動(dòng)，⑵住校生在校外期間，必須遵守國家法律，法規(guī)，遵守社會公德，不得從事有損學(xué)校形象的事情。家長、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)住校生的安全教育，學(xué)校禁止住校生外宿，因?qū)W生自己偷偷在校外住宿而發(fā)生的一切人身，財(cái)產(chǎn)安全問題以及因此引發(fā)的一切責(zé)任完全由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

5、學(xué)校嚴(yán)禁住校學(xué)生玩火，玩電，玩水，玩尖刃鈍器，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔(dān)責(zé)任。

6、嚴(yán)禁住宿生私自翻越圍墻出校到山塘水庫游泳，造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

7、家長應(yīng)加強(qiáng)對住校生的安全教育，紀(jì)律教育，住校生在住校期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的住校生管理制度，服從學(xué)校管理，如在住校期間，多次違反續(xù)續(xù)住校紀(jì)律，學(xué)校將對其進(jìn)行相關(guān)教育和處理，對不服從教育的，教育無效果的，住校有嚴(yán)重安全隱患的學(xué)生，學(xué)校有權(quán)拒絕其住校。

8、學(xué)校不準(zhǔn)學(xué)生進(jìn)網(wǎng)吧上網(wǎng)，學(xué)校定期對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)教育，如學(xué)生違反規(guī)定到網(wǎng)吧上網(wǎng)，造成安全事故，學(xué)校一概不負(fù)責(zé)任。

9、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生與社會不良人員交往，要求女學(xué)生嚴(yán)格按時(shí)作息，并定期對學(xué)生進(jìn)行教育，如學(xué)生違反規(guī)定，造成安全事故，學(xué)校一概不負(fù)責(zé)任。

10、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生談戀愛，學(xué)校定期對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)教育，家長也應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)教育，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生談戀愛，立即通知家長，出現(xiàn)安全事故，責(zé)任自負(fù)。

11、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生結(jié)伙玩耍，星期五下午四點(diǎn)放學(xué)后，要求學(xué)生第一時(shí)間必須回家，如學(xué)生結(jié)伴玩耍，出現(xiàn)安全事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

12、已投保的學(xué)生在校園活動(dòng)中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學(xué)校有責(zé)任積極配合家長向保險(xiǎn)公司申請索賠。

13、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)校住宿時(shí)間段內(nèi)。

14、本協(xié)議如有遺漏之處以教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準(zhǔn)。

學(xué)生簽字：

家長簽字：

電話：

2017年

02 月 13 日

第五篇：住校生安全責(zé)任協(xié)議書

住校生安全責(zé)任協(xié)議書

為了確保學(xué)生在校期間的人生安全，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律，法規(guī)，結(jié)合我校實(shí)際特簽訂住校生安全協(xié)議書如下：

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)或者轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生知識教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育，學(xué)生在校住宿期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2、學(xué)校為住宿生提供學(xué)校食堂用餐餐具條件，并負(fù)責(zé)監(jiān)督食堂學(xué)生用餐的衛(wèi)生、質(zhì)量，為防止學(xué)生在校外用餐而發(fā)生食物中毒或引起食源性疾患，學(xué)校規(guī)定所有在校生一律不準(zhǔn)外出就餐，如家長子女違反或因某種愿意到校外就餐而發(fā)生食物中毒或引起食源性疾患事件的，一切后果均有家長承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

3、住校生住校時(shí)間為星期天下午到校，因生病或者有特殊事情需要出校門的，必須填寫請假條經(jīng)班主任簽字和行政審批后，交門衛(wèi)室登記，方可出校。如學(xué)生私自翻越圍墻或者私自混出校門，發(fā)生安全責(zé)任事故，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。周五放學(xué)后應(yīng)立即來；離校回家，不得在校內(nèi)留宿，非學(xué)校或者老師的原理學(xué)生在校內(nèi)滯留，嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、⑴住校生在校內(nèi)遵守校規(guī)校紀(jì)，服從學(xué)校的管理，按時(shí)作息，及時(shí)完成各項(xiàng)學(xué)校任務(wù)，上課不得遲到，早退和曠課，并積極參加學(xué)校、班級組織的各類集體活動(dòng)，⑵住校生在校外期間，必須遵守國家法律，法規(guī)，遵守社會公德，不得從事有損學(xué)校形象的事情。家長、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)住校生的安全教育，學(xué)校禁止住校生外宿，因?qū)W生自己偷偷在校外住宿而發(fā)生的一切人身，財(cái)產(chǎn)安全問題以及因此引發(fā)的一切責(zé)任完全由學(xué)生及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

5、學(xué)校不允許住校生騎車上學(xué)，嚴(yán)防各種違章及事故發(fā)生。學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事者負(fù)責(zé)，禁止在校園內(nèi)騎車，違反規(guī)定出現(xiàn)事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

6、有特異質(zhì)或者特殊疾病原則上不接受住宿。家長有特殊要求的，經(jīng)雙方協(xié)商同意后，簽訂協(xié)議書方可。

7、學(xué)校嚴(yán)禁住校學(xué)生玩火，玩電，玩水，玩尖刃鈍器，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔(dān)責(zé)任。

8、嚴(yán)禁住宿生私自翻越圍墻出校到山塘水庫游泳，造成意外事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

9、家長應(yīng)加強(qiáng)對住校生的安全教育，紀(jì)律教育，住校生在住校期間，嚴(yán)格遵守學(xué)校的住校生管理制度，服從學(xué)校管理，如在住校期間，多次違反續(xù)續(xù)住校紀(jì)律，學(xué)校將對其進(jìn)行相關(guān)教育和處理，對不服從教育的，教育無效果的，住校有嚴(yán)重安全隱患的學(xué)生，學(xué)校有權(quán)拒絕其住校。

10、學(xué)校不準(zhǔn)學(xué)生進(jìn)網(wǎng)吧上網(wǎng)，學(xué)校定期對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)教育，如學(xué)生違反規(guī)定到網(wǎng)吧上網(wǎng)，造成安全事故，學(xué)校一概不負(fù)責(zé)任。

11、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生與社會不良人員交往，并定期對學(xué)生進(jìn)行教育，如學(xué)生違反規(guī)定，造成安全事故，學(xué)校一概不負(fù)責(zé)任。

12、學(xué)校重視對學(xué)校的安全教育，家長應(yīng)加強(qiáng)自己孩子的思想教育，生理衛(wèi)生等教育，并教育其慎重交友，學(xué)校要求女生嚴(yán)格按時(shí)作息，如私自外出或者與不良人員交往，出現(xiàn)安全事故，責(zé)任自負(fù)。

13、學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生結(jié)伙玩耍，星期五放學(xué)后，要求學(xué)生第一時(shí)間必須回家，如學(xué)生結(jié)伴玩耍，出現(xiàn)安全事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。

14、周五，周日的家校往返，學(xué)生必須乘坐符合載客交通要求的車輛，嚴(yán)禁乘坐其他非客運(yùn)車輛或超載車輛往返家校。

15、本協(xié)議一式兩份，學(xué)校及家長各執(zhí)一份，自簽字之日生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)校住宿時(shí)間段內(nèi)。

16、本協(xié)議如有遺漏之處以教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準(zhǔn)。

學(xué)生簽字：XX中學(xué)（章）：

家長簽字：電話：

年月日