第一篇：關于下發《關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知細則》滬人社醫發(2011)38號

關于下發《<關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知>的實施細則》的通知 滬人社醫發（2011）38號保護視力色：

上海市人力資源和社會保障局 2011年06月17日 【字體:大 中

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各有關單位：

現將《<關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知>的實施細則》印發給你們，請認真遵照執行。

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫療保險辦公室

二○一一年六月十七日

《關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知》的實施細則

為做好外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）工作，根據《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》和《關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知》（滬府發〔2011〕27號，以下簡稱《通知》）等規定，制定本細則。

一、適用范圍

本細則適用于與本市用人單位建立勞動關系，并按照《通知》第二條的規定，繳納基本醫療保險費的非城鎮戶籍外來從業人員（以下簡稱外來從業人員）。

二、個人醫療帳戶（門診專用）的管理

（一）個人醫療帳戶（門診專用）資金的計入。外來從業人員個人繳納的基本醫療保險費全部計入本人的個人醫療帳戶（門診專用）。其中，2011年度至2014年度，個人按月繳納的基本

醫療保險費低于30元的，計入標準按照每月30元執行；個人繳費與計入標準的差額部分，從用人單位繳納的基本醫療保險費中劃入。

市醫療保險事務管理中心（以下簡稱市醫保中心）每月按規定的計入標準，向外來從業人員個人醫療帳戶（門診專用）計入資金。計入的資金，可根據上一月外來從業人員繳費基數的變更情況進行清算，少計入的予以補足，多計入的予以扣除。

在用人單位和外來從業人員補繳欠繳的醫療保險費后，由市醫保中心按照規定的計入標準，向外來從業人員個人醫療帳戶（門診專用）補計資金。

（二）個人醫療帳戶（門診專用）的使用。外來從業人員可根據《通知》的規定，使用個人醫療帳戶（門診專用）資金支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。

（三）個人醫療帳戶（門診專用）的注銷。外來從業人員死亡或者在職時出國（出境）定居的，其個人醫療帳戶（門診專用）予以注銷。

個人醫療帳戶（門診專用）注銷后，由區、縣醫療保險事務中心（以下簡稱區縣醫保中心）對個人醫療帳戶（門診專用）剩余資金進行清算，清算后的剩余資金以現金形式發還個人。

（四）個人醫療帳戶（門診專用）的轉移。外來從業人員勞動關系由本市轉移至外省市的，個人醫療帳戶（門診專用）的轉移，按照《關于本市基本醫療保險關系轉移接續若干問題處理意見的通知》（滬人社醫發[2010]69號）的規定辦理。

（五）個人醫療帳戶（門診專用）的建立和啟用、資金的停止計入和恢復計入以及計息等。按照《關于印發<上海市城鎮職工基本醫療保險個人醫療帳戶管理辦法（試行）>的通知》（滬醫保[2000]47號）的規定執行。

三、醫療保險待遇

（一）參加本市城鎮職工醫保的次月起，外來從業人員可享受住院和急診觀察室醫療待遇，以及使用個人醫療帳戶（門診專用）資金。

（二）住院、急診觀察室醫療待遇

外來從業人員住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，設起付標準和最高支付限額，起付標準和最高支付限額按照本市城鎮職工醫保的有關規定執行。

外來從業人員一年內住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，累計超過起付標準至最高支付限額的部分，由基本醫療保險統籌基金支付85%；最高支付限額以上的醫療費用，由地方附加醫療保險基金支付80%。其余部分，由外來從業人員個人自負。

（三）外來從業人員暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。

（四）應當繳納醫療保險費的用人單位和外來從業人員，未繳費或者未足額繳費的，次月起停止享受醫療保險待遇。用人單位和外來從業人員在足額補繳醫療保險費后，次月起恢復醫療保險待遇，停止待遇期間所發生的醫療費用，由用人單位負擔。

四、支付管理

外來從業人員的診療項目、醫療服務設施和用藥范圍、支付標準等，按照本市城鎮職工醫保的有關規定執行。

五、外來從業人員就醫憑證

（一）外來從業人員使用社會保障卡（醫療保險專用）（以下簡稱醫保卡）作為就醫憑證，暫不使用《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊（自管）》。

（二）醫保卡的日常發放，由用人單位所在地的區縣醫保中心負責。區縣醫保中心通過用人單位向外來從業人員發放醫保卡。

（三）醫保卡損壞、遺失后報損、報失手續的辦理，按照本市有關規定執行。

六、醫療費用的零星報銷

外來從業人員在外省市工作期間，在當地醫保定點醫療機構因急診住院發生的醫療費用，先由外來從業人員個人墊付，事后可憑有關資料向鄰近的區縣醫保中心，申請報銷符合基本醫療保險規定的醫療費用。

七、其他

（一）外來從業人員醫療保險年度和醫療費用的結算管理等，按照本市城鎮職工醫保的有關規定執行。

（二）原《上海外來從業人員綜合保險卡》內的日常醫藥費補貼資金，繼續按照《關于上海外來從業人員綜合保險日常醫藥費補貼的實施意見》（滬勞保就[2005]12號）的規定使用。

（三）本細則從2011年7月1日起執行，有效期為實施之日起5年。

第二篇：上海市人民政府關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知

各區、縣人民政府，市政府各委、辦、局：

為保障在本市就業的外來從業人員的合法權益，經研究，現就外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險的若干問題通知如下：

一、與本市用人單位建立勞動關系的外來從業人員（以下簡稱“外來從業人員”），應當參加本市城鎮職工基本醫療保險。

二、非城鎮戶籍外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險的繳費基數和比例如下：

（一）基本醫療保險繳費基數實行5年過渡，具體辦法按市政府《關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險有關問題的通知》執行。

（二）基本醫療保險繳費比例為7%。其中，用人單位應當按繳費基數6%的比例，為職工繳納基本醫療保險費；職工個人按照繳費基數1%的比例，繳納基本醫療保險費。

三、非城鎮戶籍外來從業人員從參加本市城鎮職工基本醫療保險的次月起，可享有門診醫療和住院醫療保險待遇。

（一）門診醫療保險待遇

用人單位辦理外來從業人員基本醫療保險登記手續并按規定繳納基本醫療保險費后，市醫保經辦機構應當為非城鎮戶籍外來從業人員建立個人醫療帳戶（門診專用）。

非城鎮戶籍外來從業人員個人繳納的基本醫療保險費，全部計入本人的個人醫療帳戶（門診專用）。2011至2014（過渡期內），個人按月繳納的基本醫療保險費低于30元的，個人醫療帳戶計入標準按每月30元執行。

個人醫療帳戶（門診專用）可用于本市醫保定點藥店購藥和本市醫保定點醫療機構門急診就醫，用完為止。

（二）住院和急診觀察室醫療待遇

非城鎮戶籍外來從業人員住院或急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用的支付，按《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》的相關規定執行。

（三）非城鎮戶籍外來從業人員暫不享受門診大病和家庭病床醫療待遇。注：

門診大病：城鎮居民基本醫療保險門診大病范圍規定的病種叫門診大病。門診大病病種參照城鎮職工基本醫療保險特殊病種確定，由市城鎮居民基本醫療保險聯席會議公布。

目前城鎮職工基本醫療保險特殊病種有17個：各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后的抗排異藥物治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、糖尿病（合并心、腦、腎及神經系統慢性病變）、腦卒中后遺癥（腦出血、腦栓塞、腦血栓引起）、肝硬化（肝功能失代償期）、肺結核病、系統性紅斑狼瘡、原發性高血壓病（合并有心、腦、腎損害）、冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭，嚴重心律失常、心臟擴大）、支氣管哮喘、慢性支氣管炎肺氣腫（合并肺心病、呼吸衰竭）、甲亢（浸潤性突眼、嚴重心律不齊、心臟擴大，心力衰竭）、血友病。家庭病床：家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環境下進行醫療或康復的病種，讓病人在熟悉的環境中接受醫療和護理，既有利于促進病員的康復，又可減輕家庭經濟和人力負擔。家庭病床的建立使醫務人員走出醫院大門，最大限度地滿足社會醫療護理要求，服務的內容也日益擴大，包括疾病普查，健康教育與咨詢，預防和控制疾病發生發展；從治療擴大到預防，從醫院內擴大到醫院外，形成了一個綜合的醫療護理體系；家庭病床是順應社會發展而出現的一種新的醫療護理形式。

參保居民因腦血管意外后遺癥、惡性腫瘤晚期、骨折牽引，經首診定點醫療機構審核后，可設立家庭病床治療。

四、非城鎮戶籍外來從業人員參加城鎮職工基本醫療保險的支付范圍、支付標準和轉移接續等，按城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。

五、非城鎮戶籍外來從業人員經與用人單位協商一致，可以按《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》的規定參保繳費（繳費比例14%），享受相應的醫保待遇。

六、參加本市基本社會保險后在本市領取養老金的非城鎮戶籍外來從業人員，其按本市城鎮基本醫療保險辦法繳費的年限（繳費比例低于14%的繳費年限）可以進行折算，折算后的累計繳費年限達到本市基本醫療保險規定的可以享受退休醫療保障待遇的最低繳費年限，可享受本市城保退休人員醫保待遇。繳費年限折算辦法由市人力資源社會保障局另行規定。

本通知自2011年7月1日起執行，有效期為實施之日起5年。本市已有規定如與本通知不一致的，以本通知為準。

二○一一年六月十五日

第三篇：上海市人民政府關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險有關問題的通知滬府發〔2011〕26號

上海市人民政府關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險有關問題的通知滬

府發〔2011〕26號

各區、縣人民政府，市政府各委、辦、局：

為保障在本市就業的外來從業人員的合法權益，經研究，現就外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險若干問題通知如下：

一、與本市用人單位建立勞動關系的外來從業人員（以下簡稱“外來從業人員”），應當參加本市城鎮職工基本養老保險。

二、外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險，用人單位和個人的繳費基數和比例，按本市有關規定執行。其中，非城鎮戶籍的外來從業人員參加基本養老保險，繳費基數實行5年過渡辦法：2011（發文之日至次年3月）個人繳費基數為上全市職工月平均工資的40％；2012（當年4月至次年3月，下同）個人繳費基數為45%；2013個人繳費基數為50%；2014個人繳費基數為55%；2015起，個人繳費基數按本人上月平均工資收入確定。本人上月平均工資收入高于上全市職工月平均工資300%以上的部分，不計入繳費基數；低于上全市職工月平均工資60%的，按上全市職工月平均工資的60%確定。非城鎮戶籍外來從業人員與用人單位協商一致的，基本養老保險的繳費基數，也可按本市城鎮職工基本養老保險的有關規定執行。

三、外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險享有的待遇和基本養老保險關系的轉移接續，按國家和本市相關規定執行。

本通知自2011年7月1日起執行，有效期自實施之日起5年。本市已有規定如與本通知不一致的，以本通知為準。

上海市人民政府

二○一一年六月十五日

第四篇：上海市非城鎮戶籍外來從業人員參加本市城鎮職工基本社會保險

上海市非城鎮戶籍外來從業人員參加本市城鎮職工基本社會保險

來源于：上海外來人員就業管理網

外來從業人員參加社會保險

（養老、醫療、工傷）

相關辦事告知

一、辦事項目

（一）新建養老保險個人賬戶

1、申辦條件

用人單位招用的從未建立本市養老保險個人賬戶的非城鎮戶籍外來從業人員，申請參加社會保險（養老、醫療、工傷）。

2、申請材料

外來從業人員有效身份證復印件

3、申辦表格

（1）外來從業人員填寫《個人基本信息采集（變更）表》并簽名；

（2）用人單位填寫《外來從業人員用工備案登記表》。

4、注意事項

外來從業人員辦理新建養老保險個人賬戶手續時，男性年滿50周歲、女性年滿40周歲的，按規定建立臨時基本養老保險繳費賬戶。

（二）養老保險個人賬戶轉入（招工備案）

1、申辦條件

用人單位招用的已建立本市養老保險個人賬戶（含臨時基本養老保險繳費賬戶）的非城鎮戶籍外來從業人員，申請參加社會保險（養老、醫療、工傷）。

2、申辦表格

用人單位填寫《外來從業人員用工備案登記表》。

（三）養老保險個人賬戶轉出（退工備案）

1、申辦條件

用人單位與已參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員解除勞動關系。

2、申辦表格

用人單位填寫《外來從業人員退工備案登記表》。

（四）補繳社會保險費

1、申辦條件

用人單位內已參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員因各種原因未及時繳納養老、醫療、工傷保險費。

2、申請材料

經勞動仲裁、勞動監察、法院調解或裁決補繳養老、醫療、工傷保險費的，用人單位需攜帶《仲裁調解書》或《仲裁裁決書》、《限期整改指令書》、法院調解書或法院裁決書等。

3、申辦表格

用人單位填寫《非城鎮戶籍外來從業人員補繳、繳費信息調整申報表》。

（五）養老保險個人賬戶封存

1、申辦條件

用人單位內已參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員因各種原因，暫時停止繳納養老、醫療、工傷保險費。

2、申請材料

（1）對于被羈押、拘役審查、勞教等外來從業人員，用人單位需攜帶公安、司法等部門開具的證明；

（2）對于失蹤的外來從業人員，用人單位需攜帶法院宣告失蹤的文書；

（3）對于下落不明的外來從業人員，用人單位需攜帶公安部門證明或直系親屬簽名的書面材料；

（4）對于勞動合同中止執行的外來從業人員，用人單位需攜帶勞動合同中止執行的證明。

3、申辦表格

用人單位填寫《非城鎮戶籍外來從業人員補繳、繳費信息調整申報表》。

（六）養老保險個人賬戶啟封

1、申辦條件

用人單位內因各種原因暫時停止繳費的參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員，恢復繳納養老、醫療、工傷保險費。

2、申請材料

對于因被羈押、拘役審查、勞教、失蹤而封存的外來從業人員，用人單位需攜帶公安、司法部門開具的證明。

3、申辦表格

用人單位填寫《非城鎮戶籍外來從業人員補繳、繳費信息調整申報表》。

（七）養老保險個人賬戶登記信息調整

1、申辦條件

用人單位內已參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員養老保險個人賬戶中記載的姓名、出生年月、戶別、聯系地址、電話等登記信息與實際不一致或發生變化。

2、申請材料

用人單位內非城鎮戶籍外來從業人員調整姓名或身份證號碼的，用人單位需攜帶外來從業人員的有效身份證或戶口簿復印件（或戶籍證明）。

3、申辦表格

外來從業人員填寫《個人基本信息采集（變更）表》并簽名。

（八）繳費基數調整

1、申辦條件

用人單位內已選擇不按過渡辦法參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員因社會保險費專項審計、勞動仲裁、監察等原因需調整各繳費基數。

2、申請材料

《仲裁調解書》、《仲裁裁決書》、《限期整改指令書》、《行政處理決定書》、專項審計《通知書》等相關法律文書原件或所涉及調整時段中各相應個人實際收入憑證復印件。

3、申辦表格

用人單位填寫《非城鎮戶籍外來從業人員補繳、繳費信息調整申報表》。

（九）繳費屬性調整

1、申辦條件

（1）用人單位內已參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員戶別變更為城鎮戶籍后，按規定應當參加社會保險（養老、醫療、失業、工傷、生育），用人單位應為其辦理繳費屬性調整；

（2）用人單位內已參加社會保險（養老、醫療、工傷）的非城鎮戶籍外來從業人員勞動關系存續期間，與用人單位協商一致的，用人單位可為其調整繳費屬性，按照面上規定的繳費基數和比例參加社會保險（養老、醫療、工傷）。

2、申辦表格

用人單位填寫《非城鎮戶籍外來從業人員補繳、繳費信息調整申報表》。

（十）成批轉移

1、申辦條件

用人單位因組織機構代碼歸并、企業轉制等原因對非城鎮戶籍外來從業人員成批進行轉移。

2、申報表格

轉出單位填寫《非城鎮戶籍外來從業人員成批轉移申報表》。

二、辦理機構

用人單位參保所在地區（縣）外來人員就業管理機構

三、辦事要求

1、用人單位提供的非城鎮戶籍外來從業人員有效身份證復印件，需正、反面復印；

2、用人單位提供的申請材料復印件需加蓋單位公章；

3、用人單位提供的申辦表格需加蓋單位公章。

四、辦事程序及辦理期限

1、區（縣）外來人員就業管理機構對用人單位提交的申辦材料進行初步審核，對符合辦理規定的，加蓋受理章。

2、對申辦材料不全的，區（縣）外來人員就業管理機構當場告知單位經辦人員，并將全部申辦材料退還，單位經辦人員補全材料后重新申請辦理。

第五篇：上海市非城鎮戶籍外來從業人員參加本市城鎮職工基本社會保險

非城鎮戶籍外來從業人員參加本市城鎮職工基本社會保險

根據上海市人民政府《關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險有關問題的通知》、《關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本醫療保險若干問題的通知》、《關于外來從業人員參加本市工傷保險若干問題的通知》有關規定，現就有關經辦事宜通知如下：

一、2011年7月1日起，與本市用人單位建立勞動關系的非城鎮戶籍外來從業人員應當參加本市城鎮職工基本養老保險、城鎮職工基本醫療保險及工傷保險,不再參加外來從業人員綜合保險。非城鎮戶籍外來從業人員參加本市城鎮職工基本社會保險后，單位和個人的繳費基數和比例按照本市有關規定執行。

與本市用人單位建立勞動關系的城鎮戶籍外來從業人員，其社會保險參保繳費手續仍按《關于外來從業人員參加本市城鎮職工基本養老保險若干問題的通知》（滬人社養發2009[22]號）有關規定，由用人單位至參保所在地的區縣社保中心辦理。

醫院使用的外來護工社會保險仍按《關于組織醫院外來護工參加社會保險的試行辦法》（滬人社就發2009[46]號）有關規定執行。

二、2011年7月1日前已辦理綜合保險登記但未辦理過城鎮社會保險登記手續的用人單位，應及時辦理單位參加城鎮社會保險登記手續。為方便單位辦理，減少單位經辦人員往返及排隊等候時間，8月轉為參加城保的申報工作由單位通過網上直接辦理。具體時間為：8月1日至8月24日18時止。用人單位可登陸/zzc.shtml辦理社會保險登記手續。單位在辦理網上社會保險登記的過程中如有問題的，可咨詢參保所在地的區縣外管部門。

單位辦妥城鎮社會保險登記手續后，不再使用建設銀行繳費卡，按照城鎮社會保險繳費規則，統一使用工商銀行《社會保險繳費專用卡》繳納城保社會保險費。《社會保險繳費專用卡》由工商銀行直接寄送至單位，一并送達的還有《中國工商銀行社會保險繳費專用卡開戶手冊》，請仔細閱讀開戶手冊并按開戶手冊的要求，填妥相關表式并準備好開戶資料，工商銀行將主動與貴單位聯系，約定上門收取的時間和方式。如單位未收到《社會保險繳費專用卡》的，可以按照《社會保險費繳納通知書》上提示的賬號進行繳費充值。

三、已辦妥城鎮社會保險登記手續的用人單位，應當及時為其已使用的外來從業人員（2011年6月外來從業人員綜合保險正常繳費，且2011年7月1日起，仍在同一用人單位繼續工作的外來從業人員）辦理參加本市城鎮職工基本社會保險的繳費申報手續。用人單位登陸

/zzc.shtml網址辦理個人社會保險登記繳費手續。單位在辦理網上個人社會保險登記的過程中如有問題的,可咨詢參保所在地的區縣外管部門。

2011年7月1日以后，用人單位招用外來從業人員，應當按規定前往各區縣外管部門辦理用工備案登記手續，對于其中非城鎮戶籍的人員，一并辦理相關參保繳費手續（包括社會保險繳費“新進”、“轉入”等）。