第一篇：2012腦外科護理常規(guī)

腦室引流護理常規(guī)

【護理評估】

1.了解患者及家屬對腦室引流的認識和心理準備。2.評估患者是否做好術前準備。【護理措施】

1.術前向患者和家屬說明引流的目的、配合要點及注意事項，配合治療。

2.妥善固定引流裝置，評估有無頭暈、嘔吐、虛脫等，如需要搬動或變換體位，應事先夾閉引流管，待調(diào)整高度后放開引流。3.保持引流管通暢，觀察引流管內(nèi)有無波動，避免管道打折、受壓、阻塞、脫落。

4.觀察引流液的性狀，每日記錄引流液的流量及顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師。

5.保持引流管周圍敷料清潔干燥，如有外滲或切口處皮下血腫，即時通知醫(yī)生。

6.評估生命體征、意識、瞳孔、頭痛及肢體活動情況，掌握病情變化。

7.拔管前先夾管觀察一日，如無顱內(nèi)壓增高可考慮拔管。【健康指導】

1.囑患者及家屬切勿擅自調(diào)節(jié)引流高度。2.保持引流管周圍敷料清潔、干燥。

原發(fā)高血壓護理常規(guī)

【護理評估】

1.詢問患者有無原發(fā)性高血壓的危險因素。2.評估患者生命體征等，了解血壓的波動情況。3.詢問患者有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀。4.了解患者對疾病的認識，用藥史及治療情況。【護理措施】

1.根據(jù)患者的血壓合理安排休息活動，保證充足的睡眠。血壓控制不理想、嚴重高血壓或出現(xiàn)頭痛、胸悶、惡心等癥狀時應臥床休息。

2.飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇血、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、含鉀高、清淡易消化為宜，戒煙、忌酒。

3.密切觀察生命體征，觀察有頭痛、胸悶、惡心等癥狀，嚴防高血壓危象的發(fā)生。

4.遵醫(yī)囑給予降壓治療，觀察降壓藥的療效及副作用。5.保持大便干燥，忌用力大便。

6.給予心里護理，指導患者嚴格遵醫(yī)囑服藥。【健康指導】

1.指導患者調(diào)整和糾正不良的生活習慣。

2.向患者強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，堅持服藥，定期復查。3.教會患者及家屬測量學壓，如出現(xiàn)不適癥狀，須立即休息盡快就醫(yī)。

腦梗死護理常規(guī)

【護理評估】

1.了解既往史及生活方式，有無煙、酒嗜好，起病前有無情緒激動等。

2.評估起病時間，有無短暫性腦缺血發(fā)作，頭暈、頭痛、嘔吐、失語、吞咽障礙、嗆咳等。

3.了解實驗室檢查結(jié)果等。

4.評估患者對疾病的認識和心理狀態(tài)。【護理措施】

1.急性期臥床休息，頭偏向一側(cè)。

2.給予低鹽、低脂、低膽固醇易消化飲食，有意識障礙及吞咽困難者給予鼻飼流食。

3.注意生命體征、神志、瞳孔的變化，觀察有無吞咽障礙，步態(tài)不穩(wěn)，肌張力異常、神志淡漠等表現(xiàn)。

4.遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物的療效及副作用，治療過程中，注意有無原有癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀等。

5.做好基礎護理，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥。6.給予心理護理，鼓勵積極治療。7.盡早進行肢體功能和語言康復訓練。【健康指導】

1.指導患者堅持低鹽、低脂飲食，多飲水，多吃蔬菜、水果，積極防治高血壓、冠心病、糖尿病等相關疾病。

2.指導患者康復訓練，鼓勵適當活動。

3.遵醫(yī)囑服藥，定期復查，如出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)。

腦出血護理常規(guī)

【護理評估】

1.評估既往史，了解起病原因。

2.評估有無頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、失語及吞咽困難等癥狀。3.了解實驗室檢查結(jié)果。

4.評估患者對疾病的認識和心理狀態(tài)。【護理措施】

1.急性期絕對臥床休息2-3周，有躁動者加床擋。

2.給予低鹽、低脂、低膽固醇易消化飲食，發(fā)生應激性潰瘍者應禁食，有意識障礙及吞咽困難者給予鼻飼流食。

3.根據(jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效，并觀察尿量。

4.嚴密觀察病情變化，預防再出血、消化道出血、腦疝等并發(fā)癥。及時測量生命體征，神志瞳孔變化，監(jiān)測尿量和水、電解質(zhì)變化。如出現(xiàn)消化道出血，應立即通知醫(yī)生，給予止血藥物。

5.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，勤吸痰，定時翻身拍背，預防吸入性肺炎。6.對于擬定手術治療者，協(xié)助做好術前準備。

7.保持癱瘓肢體功能位，做好基礎護理，預防壓瘡，盡早行肢體功能和語言康復訓練。

8.給予心理護理，鼓勵積極治療。【健康指導】

1.堅持低鹽、低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，戒煙酒，情緒波動，突然用力過度等刺激，預防再出血。

2.遵醫(yī)囑服藥，控制血壓、血脂等。指導肢體功能癱瘓者盡早進行康復訓練。

蛛網(wǎng)膜下腔出血護理常規(guī)

【護理評估】

1.了解患者有無高血壓、先天性顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、血液疾病等。2.評估有無頭痛、惡心、嘔吐等，有無頸項強直等腦膜刺激征。3.了解實驗室檢查結(jié)果。

4.評估患者及家屬對疾病的認識和心理狀態(tài)。【護理措施】

1.急性期絕對臥床休息4-6周，躁動者加床擋。2.給予流食或少渣飲食，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，發(fā)生應激性潰瘍者應禁食，有意識障礙及吞咽困難者給予鼻飼流食。3.根據(jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效。

4.觀察病情變化，及時測量生命體征，神志瞳孔變化應警惕再出血及腦疝形。5.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，勤吸痰，定時翻身。6.協(xié)助做好腦血管造影、介入、手術等治療。

7.保持癱瘓肢體功能位，做好基礎護理預防壓瘡，盡早進行肢體功能鍛練和語言康復訓練。

8.給予心理護理，鼓勵積極治療。【健康指導】

1.告知患者再出血的危害性，囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動等刺激，預防再出血。

2.女性患者1-2年內(nèi)避免妊娠及分娩。3.交代患者定期復查。

癲癇的護理常規(guī)

【護理評估】

1.了解既往史及生活習慣。

2.評估癲癇發(fā)作的類型、頻率、時間、地點及有無因發(fā)作而引起的舌咬傷、尿失禁等。

3.了解腦電圖等檢查結(jié)果。

4.評估患者及家屬堆積病的認識和心理狀態(tài)。【護理措施】

1． 癲癇發(fā)作時應有專人看護，加床擋或約束帶，并備開口器和壓舌板于床旁。2． 飲食以清淡為主，癲癇持續(xù)狀態(tài)時，鼻飼流食。

3． 密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，注意發(fā)作的類型、持續(xù)時間、頻率以及伴隨癥狀，并記錄。

4． 抽搐發(fā)作時，應立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。吸氧，用壓舌板置于口腔的一側(cè)臼齒之間，以防舌咬傷，對抽搐的肢體，切勿用力按壓，以免骨折、脫臼等。

5． 嚴格遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，注意觀察藥物的作用及副作用。

6． 癲癇持續(xù)狀態(tài)時，觀察有無嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難，必要時給予吸氧、吸痰、氣管切開等。

7． 給予心理護理，鼓勵積極治療。【健康指導】

1.告知患者不宜從事加重癲癇發(fā)作的工作和活動。

2.指導患者保持良好的生活規(guī)律和飲食習慣，勞逸結(jié)合。3.囑患者嚴格遵守醫(yī)囑堅持長期有規(guī)律服藥，定期復查。4.指導患者及家屬癲癇發(fā)作時的安全。

顱腦外傷護理常規(guī)

【護理評估】

1． 了解受傷原因、部位及程度。2． 評估生命體征、神志、瞳孔等。3． 了解實驗室檢查結(jié)果等。4． 評估患者的心理狀況。【護理措施】

1.昏迷者側(cè)臥，休克者平臥，意識清楚，血壓平穩(wěn)者，抬高床頭15°-20°.2.遵醫(yī)囑給予高蛋白、豐富維生素及豐富粗纖維的食物。

3.保持呼吸道通暢，呼吸困難者給予吸氧，分泌物多者及時吸痰，并報告醫(yī)生盡早行氣管切開。

4.嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生。

5.合并腦脊液或耳漏者，避免用力咳嗽，嚴禁局部沖洗填塞，禁止從鼻腔吸痰，防止顱內(nèi)逆行性感染，取頭高、患側(cè)臥位，保持大便通暢，勿用力排便，禁做腰穿。

6.保持水電解質(zhì)平衡，尿失禁或潴留給予導尿。

7.必要時做好開顱術前準備，偏癱、失語者協(xié)助早期肢體功能鍛煉和語言訓練。

8.給予心理護理，消除緊張情緒。【健康指導】

1.指導偏癱、失語者協(xié)助早期肢體功能鍛煉和語言訓練。2.行開顱去骨瓣減壓者，術后3-6個月內(nèi)行顱骨修補術。

顱內(nèi)血腫清除術護理常規(guī) 【護理評估】

1.了解患者顱內(nèi)血腫發(fā)生的原因。

2.評估生命體征、神志、瞳孔，準確判斷病情。3.了解實驗室檢查結(jié)果。4.評估患者的心理狀況。【護理措施】 1.術前準備 2.術后護理

（1）根據(jù)患者病情選擇合適的體位，拔出引流管后抬高床頭15°-20°.（2）術日禁食，以后遵醫(yī)囑給予飲食。

（3）嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，預防腦疝發(fā)生。（4）保持引流管通暢，觀察引流量及顏色。（5）做好心理護理，減輕緊張情緒。（6）指導患者床上活動和適當?shù)墓δ苠憻挕！窘】抵笇А?/p>

1.保持情緒穩(wěn)定，忌煙酒。2.注意休息，1個月后復查CT。

腦疝的觀察及搶救護理常規(guī) 【護理評估】

1.了解導致患者腦疝的原因。

2.觀察生命體征、神志、瞳孔等情況，呼吸道是否通暢，有無噴射狀嘔吐。

3.結(jié)合CT、核磁、腰穿結(jié)果評估病情。【護理措施】

1.發(fā)生意識障礙是，立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止舌后墜。2.立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑靜點，降低顱內(nèi)壓。3.保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，及時清除呼吸道分泌物，必要時氣管切開。

4.密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化。5.對擬行手術者做好術前準備，以便及時手術。【健康指導】

1.指導偏癱、失語者協(xié)助早期肢體功能鍛煉和語言訓練。2.保持良好的生活習慣。3.出院1個月后復查CT.經(jīng)鼻垂體瘤切除術護理常規(guī) 【護理評估】

1.了解既往史，起病時間及進展。2.了解實驗室檢查結(jié)果。3.評估患者的心理狀況。【護理措施】 1.術前護理

（1）剪除雙側(cè)的鼻毛。

（2）術前雙側(cè)鼻腔滴諾氟沙星滴鼻液。（3）做好心理護理，減輕緊張情緒。2.術后護理

（1）取頭高位或半坐臥位。

（2）術日禁食，24小時后進流質(zhì)飲食。

（3）避免劇烈咳嗽或用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。

（4）嚴密監(jiān)測每小時尿量和24小時尿量，保持水電解質(zhì)平衡。（5）術后第10天復查垂體功能。【健康指導】

1.遵醫(yī)囑服用激素替代藥物。

2.術后1個月后，進行放療，每年CT復查一次。

第二篇：腦外科疾病護理常規(guī)

腦外科專科疾病護理常規(guī)

目 錄

高血壓性腦出血護理常規(guī)............................(3)腦疝的護理........................................(4)癲癇的護理........................................(6)顱底骨折.........................................(8)腦干損傷的護理...................................(9)腦膜瘤的護理.....................................(11)腦血管畸形.......................................(12)外傷性顱內(nèi)血腫...................................(14)顱內(nèi)壓增高.......................................(15)腦挫裂損傷.......................................(16)腦干損傷的護理...................................(17)垂體瘤圍手術期護理常規(guī)...........................(18)顱內(nèi)動脈瘤護理常規(guī)...............................(19)脊髓腫瘤圍手術期護理常規(guī).........................(20)昏迷病人的護理常規(guī)...............................(21)顱內(nèi)傷口引流管的護理.............................(22)高血壓性腦出血護理常規(guī)

一、術前護理

（一）術前準備

1、神志清醒做好心理護理，神志不清者人做好安全護理。

2、術前用藥，擇期手術病人，為使病人得到充分休息，遵醫(yī)囑可于手術前晚上服用鎮(zhèn)靜藥物。需行抗生素治療者，遵醫(yī)囑可在術前1～3天內(nèi)投用抗生素。

3、急重癥病人，嚴密觀察病情，并認真做好記錄。

4、術區(qū)皮膚準備

擇期手術的頭皮準備最好在術前3～4天進行，每日清洗一次，在手術前4小時備皮。

急癥病人于術前30分鐘剃發(fā)，清洗術區(qū)皮膚。

顱腦手術時，備皮范圍是前部到眉毛，兩側(cè)至外耳孔前和乳突部后方達第7頸椎棘突平面。前額部手術應剃眉，后顱凹手術，備皮范圍包括后部及肩部。

5、成人手術前6～8小時禁食水，小兒術前3～4小時禁食水。

6、術前留臵導尿。

7、昏迷病人去手術室前，應吸凈呼吸道和口腔的分泌物，保持呼吸道通暢。

8、按醫(yī)囑在術前30分鐘予以麻醉前用藥。

（二）迅速配合各種檢查

（三）盡量減少搬運病人，加強監(jiān)護

病人于手術前若出現(xiàn)腦疝癥狀者，遵醫(yī)囑靜點高滲性脫水藥物，以降低顱壓，吸氧，迅速做手術準備。

二、術后護理

（一）病人回病房后，應立即監(jiān)測血壓，脈搏，呼吸，血氧，以后根據(jù)病情第30分鐘或1～2小時記錄一次。警惕再出血。

（二）體位

1、全麻未清醒的病人取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，以便于呼吸道護理。清醒病人無休克癥狀為了降低顱壓，可考慮采用頭高的斜坡體位。

2、后顱凹手術病人清醒后最好 取側(cè)體位元，需要時可取側(cè)俯臥位，面部稍側(cè)向下，有利于口腔分泌引流，防止誤吸和窒息，部分病人翻身時防止頭部扭曲，或翻身。

3、昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

4、休克病人取休克臥位。

5、一側(cè)腫瘤切除后，殘腔較大的病人術后24-48小時內(nèi)要避免患側(cè)臥位。

（三）術后2～3天內(nèi)預防腦水腫，遵醫(yī)囑給以脫水藥物。

（四）注意觀察有無嘔血，便血及血壓的變化，如收縮壓超過180或收縮壓低于100毫米汞柱應及時通知醫(yī)師。

（五）術后病人意識不清者按昏迷常規(guī)護理（包括

1、呼吸道護理：昏迷病人由于咳嗽及吞咽反射減弱或消失、呼吸道分泌物及唾液等積聚而呼吸困難甚至窒息，清除分泌物，定時翻身，拍背，加強氣管切開護理。

2、注意褥瘡的護理

3、尿路感染的預防：留臵導尿的病人要經(jīng)常膀胱沖洗，并每周更換尿管一次，以免引起上行感染。尿失禁病人要勤換尿墊，同時對局部進行擦洗。

4、消化道的護理：昏迷3天以上的患者均應下胃管進行鼻飼。每次進行應該檢查胃管是否在胃內(nèi)

5、口腔及眼的護理：每日兩次口腔護理，眼瞼閉合不上者，按時應用生理鹽水或0.25％氯霉素點眼，并可用鹽水紗布覆蓋或用膠布粘合上下眼瞼使其閉合，預防角膜干燥而發(fā)生潰瘍。

6、神經(jīng)功能恢復的護理：昏迷病人病情穩(wěn)定后，可喚病人姓名或給疼痛刺激以促意識恢復。當病人能認人時，應促其各種神經(jīng)功能的恢復，如加強病人的肢體活動和智力訓練等。）清醒病人絕對臥床休息，避免激動，保持大便通暢，預防再出血。

（六）預防墜積性肺炎，如呼吸道分泌物多，呼吸困難時，宜及早施行氣管切開。

（七）有高熱時，用冰袋或酒精擦浴等物理降溫。有明顯動脈硬化者，須慎用人式冬眠低溫療法。

（八）注意心，肝，腎各器官功能紊亂，應準確記錄出入量。

（九）加強基礎護理，預防泌尿系統(tǒng)感染及褥瘡的發(fā)生。

（十）預防電解質(zhì)紊亂，對不能進食者給鼻飼。

（十一）恢復期進行神經(jīng)功能鍛煉。

腦疝的護理

腦疝是嚴重的顱內(nèi)壓增高的結(jié)果.使一部分腦組織發(fā)生移位,并通過一些解剖上的裂隙,被擠到壓力較低的部位,即為腦疝.一、腦疝類型

1、小腦幕切跡疝: 又稱海馬鉤回疝.通常由小腦幕以上占位性病變所引起.當顱內(nèi)壓增高時顳葉鉤回被擠入腳間池,稱為鉤回疝,又稱顳葉前疝.海馬回及部分舌回疝入環(huán)稱為顙葉后疝.一側(cè)同時出現(xiàn)前后疝稱為全疝;兩側(cè)全疝合并存在稱為環(huán)疝.2、枕大孔疝: 由于顱內(nèi)壓增高引起小腦扁桃體疝入枕骨大孔,壓迫延髓,稱枕大孔疝.多見于顱后窩點位性病變.3、小腦幕切跡上疝: 顱后窩的尤其是第四腦室或小腦的點位性病變時,小腦上部及腦干可經(jīng)小腦幕切跡向上疝入,致中腦及導小管受壓,大腦靜脈回流受阻.4、大腦鐮下疝: 又稱扣帶回疝,一側(cè)幕上點位性病變或一側(cè)大腦水腫,可壓迫大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶及胼胝體,使其經(jīng)大腦鐮下窘突向?qū)?cè).5、蝶骨嵴疝

二、疝的各種臨床表現(xiàn)

1、小腦幕切跡疝:

①早期表現(xiàn): 患者劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動不安.②患者意識由清醒轉(zhuǎn)入朦朧嗜睡,進而昏迷.③初期瞳孔縮小,光反射遲鈍.④病變對側(cè)肢體活動減少,肌張力增高,腱反射亢進.⑤中期意識障礙加重、昏迷加深、病變側(cè)瞳孔散大、光反射消失.⑥生命體征改變,呼吸深大而慢,血壓升高,脈慢而有力,對側(cè)中樞性偏癱.⑦晚期: 中樞衰竭期,深昏迷,刺激無反應,雙瞳散大,去大腦強直、呼吸、循環(huán)障礙至停止.2、枕大孔疝:出現(xiàn)突然昏迷,雙側(cè)瞳孔先是縮小后散大,出現(xiàn)呼吸機能衰竭,表現(xiàn)為呼吸緩慢,不規(guī)則或間停,口唇指甲紺,短時間內(nèi)即可呼吸停止.3、小腦幕切跡上疝:是腦干受壓綜合征,即進行性昏迷,雙側(cè)瞳孔散大,去大腦強直、呼吸抑制等.4、大腦鐮下疝:主要是下肢輕癱及錐體束征.三、腦疝的搶救護理工作

1、護士要掌握各種腦疝的先兆癥狀,嚴密六聯(lián)觀察,可早發(fā)現(xiàn)病情變化。

2、發(fā)現(xiàn)腦疝先兆后,急速靜脈滴入20%甘露醇250ml脫水藥。

3、氧化吸入,保持呼吸道通暢.促進腦細胞功能的恢復,防止誤吸。

4、發(fā)現(xiàn)病人痰多不易咳出或吸出時,應盡早施行氣管切開。

5、病人發(fā)生良性腦疝,突然呼吸停止,應立即施行氣管內(nèi)插管,輔助呼吸,加壓給氧。

6、迅速作好術前準備、備皮、采血。

7、配合醫(yī)生做腦室穿刺,降低顱內(nèi)壓。

癲癇的護理

癲癇可由全身特別是顱腦的多種疾病所引起.一般常見的腦部病變有：出生時窒息和產(chǎn)傷在內(nèi)的腦損傷,腦炎、腦瘤、先天性腦發(fā)育畸形和腦變性疾病等.癲癇發(fā)生類型:⑴大發(fā)作;⑵局限性發(fā)作;⑶小發(fā)作型;⑷精神運動型。

一、臨床表現(xiàn)

全身肌肉僵硬,瞳孔散大,對光反應遲鈍或消失,頭顱后背或扭向一側(cè),呼吸肌呈強直收縮使呼吸暫停,面唇青紫咀嚼肌的收縮而咬傷唇舌或口腔粘膜.缺乏吞咽功能,故口吐白沫,膀胱肌收縮,可發(fā)生小便失禁.一般持續(xù)約數(shù)秒或數(shù)十秒鐘后,全身肌肉由僵硬而轉(zhuǎn)為有節(jié)奏的抽動,此時呼吸恢復,面唇青紫逐漸消失.抽動由大變小,由快變慢,1～2分鐘而自行停止.醒后常感頭痛,全身肌肉酸痛和疲乏。

癲癇持續(xù)狀態(tài):在一次全身抽搐停止后,意識還未完全清醒又接連發(fā)生第二次抽搐或連續(xù)抽搐不停者,它可引起急性腦水腫,高燒,心力衰竭,肺水腫和腦細胞的大量死亡。

二、癲癇發(fā)作時護理

1、將纏有紗布的開口器或壓舌板臵于病員口腔內(nèi)的一側(cè)上下臼齒之間,以防止咬傷舌頭和頰部,有假牙者乘機取出。

2、解開衣領、衣扣、褲帶、以減少呼吸道的阻塞和改善缺氧狀況。

3、在四肢大關節(jié)處稍加壓力和保護,以防脫臼,骨折和墜床。

4、頭向一側(cè),防止窒息。

三、癲癇發(fā)作后護理

1、讓病員側(cè)臥,以利口腔內(nèi)分泌物的引流和防止吸入性肺炎的發(fā)生。

2、給氧氣吸入,以縮短腦缺氧的時間(針對自動呼吸不能及時恢復者)。

3、病員未完全清醒前,應有專人陪伴或加床欄桿,防止意外,不要喂藥及喂食。

4、遵醫(yī)囑給苯巴比妥鈉、安定等鎮(zhèn)痙藥物。

5、少數(shù)病員在清醒過程中可先有短時間的興奮躁動,應加強保護性措施,以免自傷、傷人或出走,以策安全。

6、由于抽搐時出汗較多,病員清醒后常感口渴難受,此時不宜一次大量給,以免導致腦內(nèi)一時水分潴留過多和再次抽搐發(fā)作。

四、癲癇持續(xù)狀態(tài)時的護理

1、為了能盡快地控制發(fā)作,須經(jīng)靜脈注入較大劑量的安定等藥物.這類藥物均有抑制呼吸,心跳功能的副作用,故在注射中嚴密觀察病員的呼吸, 心搏情況,加強巡視。

2、枕頭不宜過高,以免頸部過分前屈而易導致呼吸不暢和窒息。應取側(cè)臥位.以利口腔中的分泌物引流,避免嘔吐物被吸入氣管而導致窒息或肺炎的發(fā)生。

3、必須嚴格地遵照醫(yī)囑準時地給藥,每次給藥后又須嚴密地觀察病情,因為癲癇連續(xù)發(fā)作能否得到盡快的控制是與鎮(zhèn)痙藥物的使用方法、劑量和血液中的濃度密切相關。

4、按醫(yī)囑嚴格控制輸液的量和速度及鼻飼,以免液體入量一時過多,導致腦水腫的加重或腦疝形成,如有下列征象說明腦水腫還在加重,護理中應倍加注意.a、意識障礙不斷加深或抽搐暫停后意識障礙無好轉(zhuǎn).b、生命體征逐漸惡化.c、抽搐幅度變小變頻,并逐漸變?yōu)槿ゴ竽X強直發(fā)作者。

5、昏迷病員按昏迷常規(guī)護理。

五、癲癇發(fā)作間歇期的護理

1、囑病員勿單獨遠離病房活動,必要時囑病員臥床休息,并加床欄桿,以防墜床摔傷。

2、必須按醫(yī)囑定時服用抗癲癇藥,切勿驟停,驟減或驟換它種藥物.以防發(fā)作加重或?qū)е掳d癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

3、禁煙、酒、辛辣食物和有關的神經(jīng)興奮藥, 減免精神刺激,同時增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

4、勿暴飲暴食,切忌一次飲水過多,以免誘發(fā)或加劇癲癇發(fā)作。

5、應避免過勞,饑餓和急跑等,以免導致發(fā)作。

6、出院時囑病員勿登高、潛水、駕車及在有危險的機器旁工作,以免發(fā)生危險,注意隨身帶癲癇診療卡片,并注明單位,住址,萬一癲癇發(fā)作,以便能得到及時正確的處理。

顱底骨折

顱底骨折:由于額部、顳部及有時由于后頭部受傷伴有出血、耳道流血時, 應考慮到顱底骨折.腦脊液漏不是馬上傷后出現(xiàn),而是在傷后過一段時間(多為48小時內(nèi))常出現(xiàn),黑眼圈(熊貓眼)在傷后1～2天,乳突紫斑在3～5天后出現(xiàn),平片或在CT上可發(fā)現(xiàn)所顱,骨折部位的確定診斷以冠掃CT和局部影像為最佳.主要包括:⑴顱前窩骨折:主要表現(xiàn)為眼鏡征和腦脊液鼻漏.⑵顱中窩骨折:主要表現(xiàn)為耳出血和腦脊液耳漏,偶爾骨折線寬大,外耳道可見有液化腦組織溢出.⑶顱后窩骨折:主要表現(xiàn)為咽后壁粘膜下淤血,下咽困難,聲音嘶啞或舌肌癱瘓.骨折累及枕大孔,可出現(xiàn)延髓損傷的癥狀,嚴重時傷后立即出現(xiàn)深昏迷,四肢弛緩,呼吸困難,甚至死亡。

護理

1、病人取頭高位。2、鼻部出血或流腦脊液時,不應過緊填塞或沖洗,不可擤鼻。3、外耳道流出腦脊液時,用酒精棉球擦拭外耳道,覆蓋無菌敷料,患側(cè)臥位,以防逆行感染。

4、有腦脊液漏者,除非為了診斷及治療,一般勿做腰椎穿刺。

5、遵醫(yī)囑用抗菌素。

6、腦脊液漏,絕大多數(shù)在一周內(nèi)自然停止,超過一個月不治愈或反復發(fā)生腦膜炎者,應準備手術治療。

7、昏迷病人加強呼吸道、泌尿系、消化道、皮膚等護理。

腦干損傷的護理

腦干損傷是指中腦、橋腦、延髓的損傷,根據(jù)發(fā)生原理分為兩類:原發(fā)腦干損傷----是頭部受暴力作用,腦干即刻發(fā)生的損傷.繼發(fā)腦干損傷----由于顱內(nèi)血腫或腦水腫發(fā)生腦疝時,腦組織移位壓迫腦干而致傷。

一、臨床表現(xiàn)

1、意識障礙: 腦干損傷后立即出現(xiàn)意識障礙,多呈深昏迷,對外界刺激反應消失,角膜反射、吞咽反射、四肢腱反射消失,并有尿潴留.少數(shù)呈中度昏迷,對疼痛反應遲鈍,角膜及吞咽反射尚存在,淺反射減弱。

2、呼吸功能紊亂: 腦干損傷后,立即或在很短時間內(nèi),出現(xiàn)呼吸功能紊亂.首先表現(xiàn)呼吸深快,中樞衰竭則呼吸淺慢,甚至有間歇或不規(guī)則,末期表現(xiàn)為陳氏呼吸,最后呼吸停止.呼吸功能紊亂期間,可因植物神經(jīng)功能紊亂致分泌物增多。

3、循環(huán)功能紊亂: 原發(fā)性腦干損傷時,主要由于延髓心血管運動中樞受損,引起脈弱,快或慢,血壓低.繼發(fā)性腦干受壓時,往往出現(xiàn)脈洪大而慢,血壓升高.衰竭期才出現(xiàn)脈速弱和血壓下降。

4、去大腦強直: 是腦干損傷的重要體征之一.典型表現(xiàn)是四肢過度伸直,頸后仰呈角弓反張。

5、瞳孔變化與眼球活動:

①中腦損傷:病人可出現(xiàn)雙瞳散大或大小不等或雙瞳交替變化時大時小,對光反應(-),并可有眼球固定或眼球分離。

②橋腦損害:一側(cè)或兩側(cè)瞳孔可極度縮小對光反應(-),并可有雙眼同向凝視。

6、錐體束損害: 常見的是肌張力增強,腱反射亢進,病理反射陽性,多為雙側(cè)性.有時在初期查不出,病情穩(wěn)定或稍好轉(zhuǎn)后開始出現(xiàn)。

治療:若無明顯的腦干血腫,一般采用非手術治療,主要是保護神經(jīng)中樞,脫水,較重病人盡早氣管切開, 治療并發(fā)癥并加強護理。

二、護理重點

1、亞低溫、頭部降溫冬眠的護理:

早期行亞低溫治療,能降低腦耗氧量,減輕乳酸堆積,減輕顱腦損傷后早期高血壓反應,減輕腦水腫.進行降溫時須保持持續(xù)性,并且觀察病員四肢末梢循環(huán)有無障礙,ECG監(jiān)測有無心律失常,脈搏異常,觀察有無凍傷,還需勤更換冰袋及部位,冰袋不能直接放于患者皮膚表面,要用襯布包裹,每半小時測一次體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及瞳孔,對光反射、四肢活動、皮膚色澤等,因腦干內(nèi)植物神經(jīng)中樞受損,體溫調(diào)節(jié)中樞障礙,可在傷后短期內(nèi)出現(xiàn)急劇上升的中樞性高熱,采取及時有效的亞低溫及顱腦降溫治療,能顯著減輕缺血后的損害,促進心功能恢復。

2、呼吸功能紊亂、呼吸功能障礙的護理: 腦干損傷后常出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變呢呼吸功能障礙、呼吸道阻塞,致使顱內(nèi)靜脈壓增高,顱內(nèi)靜脈回流受阻,加重腦水腫,腦缺氧,進一步加劇了呼吸功能紊亂、呼吸功能障礙導致肺換氣不足,肺內(nèi)靜脈血充氧度減低,一氧化碳儲量增高加重腦水腫,進一步引起腦組織代謝紊亂,引起顱內(nèi)壓增高,進而加劇呼吸功能壓力、胸內(nèi)壓下降,而顱內(nèi)壓隨之降低,減少呼吸道死腔,增加有效呼吸量,改善肺的換氣功能,消除CO2對中樞的有害影響,改善腦缺氧,減輕腦水腫,防止肺部感染。

3、循環(huán)紊亂的護理: 保持相對穩(wěn)定的血壓以維持滿意的循環(huán),保證回心血量及腦、肺、腎的血流量,維持各器官組中的微循環(huán),保證這些重要器官組織的氧供,避免發(fā)生這些臟器的損害及衰竭。

4、意識的觀察: 原發(fā)性腦干損傷后即陷入深度而持久的意識障礙中,很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期,如有應想到合并顱內(nèi)血腫或其它原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷,判斷意識障礙程度,反應腦傷的情況,須進行定時的觀察并記錄,反復對比、認真分析、作出意識變化發(fā)展趨勢的正確判斷。

5、瞳孔的監(jiān)測: 腦干損傷早期出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔對稱性散大或縮小,雙側(cè)瞳孔大小不等或形態(tài)不等圓,一側(cè)或雙側(cè)瞳孔交替或相對性時大時小變化無常,光反射遲鈍或消失,眼外肌運動障礙,眼球位臵異常等,了解瞳孔的變化給醫(yī)生的診斷搶救提供了有效的依據(jù)。

腦膜瘤的護理

腦膜瘤為顱內(nèi)常見的良性腫瘤，顱內(nèi)占位病變的共同表現(xiàn)，為頭痛，嘔吐和視乳頭水腫等高顱壓癥狀。

一、不同部位的表現(xiàn)

1、矢狀竇帝腦膜瘤：有頭痛，表情淡漠，視力減退，癲癇大發(fā)作，癲癇，偏肩。

2、位于左側(cè)半球者：有失語，顱壓高。

3、大腦鐮帝腦膜瘤：兩面三刀眼球突出。

二、術前護理

1、按腦瘤術前護理常見護理。

2、做好心理護理：告訴家屬手術切除是腦膜瘤主要治療方法。

3、了解全身重要臟器功能，血液疾病等。

4、部分病人需要做腦血管造影，了解腫瘤供血情況。

三、術后護理

1、腦膜瘤供血豐富，術后24—72小時內(nèi)易發(fā)生顱內(nèi)血腫，要嚴密觀察病情變化，早期發(fā)現(xiàn)出血先兆，及時報告醫(yī)生。

2、動態(tài)觀察引流的量及顏色，觀察有無活動性出血，保持引流的 通暢

3、矢狀竇或大腦鐮帝腦膜瘤，應注意肢體運動情況

4、去骨瓣減壓術后，注意防止減壓窗處勿受壓。

5、控制癲癇，對術后即有發(fā)作者，應及時用花治聞，并防止意外 傷害。

6、加強肢體功能訓練。

腦血管畸形

腦血管畸形是在性血管發(fā)育異常，病變?yōu)榕咛テ谀X血管胚芽異常發(fā)育而形成的畸形血管團。大多含動脈及靜脈成分，即腦動靜畸形。臨床表現(xiàn)有出血.癲癇.頭痛，進行性神經(jīng)功能障礙，個別病例有關暈，耳鳴，也可有視力減退及復視，大的病變可有眼求突出，可在眼部聽到顱內(nèi)血管雜音。淺在的病變在鄰近病變也可聽到，壓迫患側(cè)頸頭腦雜音可消失或減輕。

一、術前護理

1、加強病情監(jiān)護，預防顱內(nèi)出血和癲癇發(fā)作。

顱內(nèi)出血（蛛肉膜下腔出血）和癲癇發(fā)作是威脅AVM病人生命安全的兩大首發(fā)誘因，情緒激動，煩躁不安或突然用力勞動等為誘因，因此病人入院后應勸其注意休息，避免情緒活動。煩躁不安，必要時給針靜藥，鼓勵多吃蔬菜水果，保持大便通暢，預防感冒咳嗽，以消除出血誘因。如有頭痛，嘔吐，意識障礙，肢體無力等出血表現(xiàn)，應報告醫(yī)生并配合處理。

2、避免精神刺激，做好心理護理

術前應充分向病人說明手術目的，方法，必要性，安全性以及術中，術后的不適以消除疑慮，配合栓塞治療。

3、病人準備

（1）按醫(yī)囑做好術前檢查，如三大常規(guī)，出凝血時間，心.肺.腎.肝功能及頭顱CT掃描等，行普魯卡因.碘.表霉素過敏試驗為醫(yī)生提供手術的準備依據(jù)。

（2）空刺部位（腹股溝及會陰部）備皮，注意勿損傷，以免感染。（3）術前禁食6小時，以免術中嘔吐。（4）術前肌注魯米那，阿托品。

（5）按醫(yī)囑術前3天給尼莫地平，每次20—40mg，每日3次，以預防腦血管痙攣。

二、術后護理

1、一般護理

術后病人臥床休息1—2天，協(xié)助病人完成生活護理，加強心理護理，做好解釋工作，嚴密觀察坐息體征，注意意識，瞳孔，語言，肢體活動情況。維持血壓正常或比術前稍低水平，以減少再出血，保持呼吸道通暢，勿缺氧，以防腦水腫，定時翻身，預防褥瘡及肺部感染。

2、術后并發(fā)癥的觀察及護理

（1）腦血管痙攣為常見并發(fā)癥之一，其原因可能與精神因素，造影劑的影響有關。因此術后應做好解釋工作，消除緊張情緒。適當應用尼莫地平以預防痙攣，同時嚴密觀察病情，如有短暫意識障礙，輕癱等腦血管痙攣表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予解痙，擴容，脫水治療，口服尼莫地平，靜點低分子右旋糖酐，甘露醇等。

（2）腦過度灌注綜合征，腦ATM供血動脈具有高血流低阻力特點，使本應流經(jīng)正常腦組織的血液通過短路流經(jīng)畸形血管內(nèi)，正常腦組織呈現(xiàn)持續(xù)性低度灌注區(qū)，當栓塞阻斷供血動脈和短路區(qū)，正常組織過度灌注，導致水腫或出血，應密切觀察病情。如有失語，癱瘓，癲癇發(fā)作，應及時按醫(yī)囑給予脫水劑，必要時給予控制性低度血壓。常用硝普鈉靜脈滴注，應注意觀察用藥效果及藥物副作用。

（3）局部血腫形成，因凝血機制不良，術中肝素化，術后病人躁動致下肢彎曲，血管硬化。故術后應囑病人臥床8—10小時，壓近穿刺6小時，若有血腫形成，可用止血藥，加壓包扎，必要時輸血。

（4）血栓形成，護士應嚴密觀察術側(cè)足背動脈搏情況，局部皮膚顏色，溫度感覺等以便及早發(fā)現(xiàn)有無血栓形成。必要時給低度分子右旋糖酐500ml靜點，增加血容量，減少血糖稠度以利血流通暢。避免血栓形成。

外傷性顱內(nèi)血腫

外傷性顱內(nèi)血腫在閉合性顱腦損傷中占10%左右，在重型顱腦損傷40。50%，當顱內(nèi)血腫的體積不斷增大，臨床癥狀進行性加重，若不及時清除，將由于顱內(nèi)壓增高和腦疝形成，面危及病人生命。

一、分類

1、按血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類

（1）急性血腫：傷后3日出現(xiàn)癥狀者。

（2）亞急性血腫：傷后3日到3周出癥狀者。（3）慢性血腫：傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。

2、按血腫在顱腔內(nèi)部位的不同分為

（1）硬膜外血腫：血腫位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間。

（2）硬膜下血腫：血腫位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下腔內(nèi)。

（3）腦內(nèi)血腫：血腫位于腦實質(zhì)內(nèi)。

（4）腦室內(nèi)出血。（5）顱后窩血腫。（6）多發(fā)性血腫。

二、臨床表現(xiàn)

1、顱內(nèi)壓增高癥狀：

（1）頭痛，惡心，嘔吐：急性或亞急性期，并發(fā)顱內(nèi)血腫時，關痛加劇，惡心和嘔吐頻繁。慢性顱內(nèi)血腫，雖有顱內(nèi)壓增高，但這些癥狀早期往往不顯著。（2）生命體征變化：表現(xiàn)為血壓升高，脈搏和呼吸減慢，即“兩慢一高”的庫興氏綜合征。（3）意識障礙。（4）躁動：為顱內(nèi)壓急劇增高，或腦疝發(fā)生前的臨床表現(xiàn)。（5）視乳頭水腫。

2、局灶癥狀： 一般為傷后逐漸出現(xiàn)，包括偏癱失語和局灶性癲漏。頂葉血腫輕度偏側(cè)感覺障礙，同向偏盲。顱后窩血腫，可出現(xiàn)眼還應震顫，共濟失調(diào)，肌張力減低或強迫頭位等。

三、術前護理

1、同開顱手術前護理。

2、絕對臥床休息。

3、術前已有腦疝癥狀時，應首先快速靜點高滲性脫水藥物，同時進行各項術前準備。

四、術后護理

1、同開顱術后常規(guī)護理

2、術后48小時內(nèi)密切觀察病情變化，如意大利識障礙逐漸回重，瞳孔不等大，血壓升高等，可能有復發(fā)性血腫及多發(fā)性血腫。、術后昏迷者應加強呼吸道，消化道，泌尿系及皮膚等的護理。

顱內(nèi)壓增高

腦脊液壓力超過200毫米水柱以上者為顱內(nèi)壓增高.由此所引起的頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等一系列臨床癥狀者,稱為高顱壓綜合癥。

一、護理

1、首先要為病人提供安靜、舒適的環(huán)境.臥床休息、保證病人充分的休息。

2、安慰病人,解除其思想顧慮,保持其情緒穩(wěn)定。

3、密切觀察意識和瞳孔.突然有意識障礙或昏迷加重的病員,雙側(cè)瞳孔不等大或同時散大,常提示有腦疝的形成或加重,報告醫(yī)生。

4、了解掌握病情,觀察生命體征的變化.認真記錄,當顱內(nèi)壓力升高到一定程度和超出了腦組織的代償功能時,出現(xiàn)血壓下降,脈快而弱和潮式呼吸,極易發(fā)生自主呼吸驟停。

5、取頭高位,床頭抬高30°,以利于靜脈回流。

6、保持呼吸道通暢,即時吸出呼吸道內(nèi)泌物,防止嘔吐物誤吸,充分供給氧氣,改善腦部缺氧現(xiàn)象,必要時氣管插管或切開。

7、加強對頭痛、嘔吐和癲癇大發(fā)作預兆的觀察.頭痛劇烈和嘔吐頻繁,常為顱內(nèi)壓力不斷增高的表現(xiàn),應加強觀察和護理,警惕腦疝。

8、控制液體的攝入量,每日液體總?cè)肓坎豢沙^2000毫升,維持尿量每日不可小于600毫升,記24小時出入量.遵醫(yī)囑快速靜點20%甘露醇250ml等脫水藥物,降低顱內(nèi)壓。

9、保持大小便通暢,臥床病人常有大便干燥秘結(jié),囑病員多進粗纖維蔬菜、水果、平時大便時勿過分用力,以免造成顱內(nèi)壓力的突然增高或病情加重,病人3天未大便者應給予緩瀉劑.有尿潴留者應給予留臵導尿管。

10、高熱病人頭部枕冰袋或全身行物理降溫。

腦挫裂損傷

腦挫裂損傷是頭部外傷造成腦組織發(fā)生器質(zhì)性損傷.臨床表現(xiàn):(1)意識障礙:腦挫裂傷病人一般意識障礙時間較長(可由幾分鐘至數(shù)目不等),如損傷過重甚至使病人于短時間內(nèi)死亡.(2)生命體征變化;常較明顯,體溫多在38℃左右,脈搏和呼吸增快, 血壓正常或偏高.(3)病人清醒后,有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、記憶力減退和定向力障礙,嚴重時智力遲鈍.(4)神經(jīng)系統(tǒng)體征及腦膜刺激癥狀。

一、護理

1、密切觀察意識、瞳孔、肢體活動情況及生命體征變化,注意有無并發(fā)顱內(nèi)血腫。

2、躁動不安者,須加床欄,必要時用保護帶以防墜床,并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3、休克病人,積極進行抗休克治療,并配合醫(yī)生檢查胸腹腔有無臟器損傷和內(nèi)出血。

4、有丘腦下部或腦干損傷出現(xiàn)中樞性高熱者,宜早期采用人工冬眠低溫療法。

5、昏迷病人,保持呼吸道通暢,呼吸困難者行氣管插管,連接人工呼吸器進行輔助呼吸,對缺氧和二氧化氮蓄積病人進行過度換氣和給氧。

6、估計病人昏迷時間較長或呼吸道分泌物較多影響氣體交換,應早行氣管切開術,并加強呼吸道護理,減少肺部并發(fā)癥。

7、不能進食時進行鼻飼供給營養(yǎng),記錄24小時液體出入量。

8、注意皮膚及泌尿系統(tǒng)護理。

9、有顱壓高癥狀,并除外顱內(nèi)血腫時遵醫(yī)囑靜點高滲性脫水藥物和腎上腺皮質(zhì)激素,以減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓,有利于神經(jīng)功能恢復。

腦干損傷的護理

一、亞低溫，頭部降溫冬眠的護理：

早期行亞低溫治療，能降低腦耗氧量，減輕乳酸堆積，減輕顱腦損傷后早期高血壓反應，減輕腦水腫。進行降溫時須保持待續(xù)性，并且觀察病員四肢末梢循環(huán)有無障礙，ECG監(jiān)測有無心律失常，脈搏異常，觀察有無凍傷，還需勤更換冰袋及部位，冰袋不能直接入于患者皮膚表面，要用襯布包裹，每半小時測一次體溫，脈搏，呼吸，血壓，意識及瞳孔，對光反射，四肢活動，皮膚色澤等，因腦干內(nèi)植物神經(jīng)中樞，體溫調(diào)節(jié)中樞障礙，可在傷后短期內(nèi)出現(xiàn)急劇上知的中樞性高熱，采取及時有效的亞低溫及顱溫治療，能顯著減輕腦缺血后的損害，促進心功能恢復。

二、呼吸功能紊亂，呼吸功能障礙的護理：

腦干損傷后常出現(xiàn)呼吸節(jié)律的改變及呼吸功能障礙，呼吸道阻塞，致使顱內(nèi)靜脈壓增高，顱內(nèi)靜脈回流受阻，加重腦水腫，進一步加劇了呼吸功能紊亂，呼吸功能障礙導致肺換氣不足，肺靜脈血充氧度組織代謝紊亂，引起顱內(nèi)壓增高，進而加劇呼吸功能壓力，胸內(nèi)壓下降，而顱內(nèi)壓隨之降低，減少呼吸道死腔，增加效呼吸量，改善肺的換氣功能，消除CO2對中樞的有害影響，改善腦缺氧，減輕腦水腫，防止肺部感染。

三、循環(huán)紊亂的護理：

保持相對穩(wěn)定的血壓以維持滿意的循環(huán)，保證回心血量及腦，肺，腎的血流量，維持各器官組中的微循環(huán)，保證這些重要器官組織的氧供，避免發(fā)生這些臟器的損害及衰竭。

四、意識的觀察：

原發(fā)性腦干損傷后立即陷入深度而持久的意識障礙中，很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期，如有應想到合并顱內(nèi)血腫或其它原因或其它原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷，判斷意識障礙程度，反應腦傷的情況，須進行定時的觀察并記錄，反復對比、認真分析，作出意識變化發(fā)展趨勢的正確判斷。

五、瞳孔的監(jiān)測： 腦干損傷早期出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等或形態(tài)不等稱性散大或縮小，雙側(cè)瞳孔不等或形態(tài)不等圓，一側(cè)或雙側(cè)瞳孔交替或相對性時大時小變化無常，光反射遲鈍或消失，眼肌運動障礙，眼球位臵異常等，了解瞳孔的變化給醫(yī)生的診斷搶救提供了有效的依據(jù)。

六、錐體束征的觀察：

一側(cè)腦干損傷，常出現(xiàn)交叉性癱瘓，因容易同時損傷錐體束及其鄰近的腦神經(jīng)及其運動核而出現(xiàn)對側(cè)上、下肢癱瘓，及腦神經(jīng)運動障礙。腦血腫多在血腫對側(cè)肢體出現(xiàn)進行性加重的癱瘓及錐體束征，對這方面的觀察是給定位診斷手術方案設計和預后結(jié)果提供依據(jù)。

垂體瘤圍手術期護理常規(guī)

一、分類及臨床表現(xiàn)

1、功能性垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)（1）泌乳素腺瘤（2）生長激素腺瘤

（3）促腎上皮質(zhì)激素腺瘤（4）甲狀腺刺激素細胞腺瘤（5）促性腺激素細胞腺瘤（6）無分泌功能腺瘤

2、頭痛

3、視力視野障礙

4、其他神經(jīng)和腦損害

二、術前護理

1、按神經(jīng)外科手術一般護理常規(guī)

2、皮膚準備，不需剃頭，剪清雙側(cè)鼻毛。必要時準備右大腿外側(cè)皮膚。

3、垂體或鞍區(qū)病變者，需做垂體功能測定。

三、術后護理常規(guī)

1、按神經(jīng)外科護理常規(guī)

2、手術日禁食，記錄24小時尿量1-3天。

3、注意雙鼻孔內(nèi)滲液情況。

4、術后24小時后可進流質(zhì)飲食，并用復方硼砂溶液漱口每日4次。5、24小時后去除唇部壓迫繃帶，鼻腔內(nèi)指套紗條48小時后拔除。

6、避免術后劇烈咳嗽和用力摒鼻涕，以防腦脊液鼻漏。

7、術后絕對臥床一周。

8、術后第10天復查垂體功能。

顱內(nèi)動脈瘤護理常規(guī)

顱內(nèi)動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起。動脈瘤破裂出血常致病人殘廢或死亡。

一、臨床表現(xiàn)

1、顱內(nèi)出血：

輕者滲血，重者由于囊壁破裂造成大出血，并常伴有腦挫裂傷、水腫、血腫及腦疝。

2、局灶體征：

如病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、癲癇、精神癥狀及面癱。

3、腦缺血及腦動脈痙攣：

動脈痙攣為動脈瘤破裂出血后發(fā)生腦缺血的重要原因。

二、術前護理

1、觀察生命體征：

密切觀察生命體征及血壓變化，1-2小時觀察一次并作好記錄，了解和掌握病情。

2、防止顱內(nèi)動脈瘤破裂：

注意避免情緒激動和過度興奮，盡量減少外界刺激，以免誘發(fā)腦出血。

3、心理護理與術前指導：

由于患者面對疾病的折磨和陌生的治療環(huán)境，往往會產(chǎn)生各種心理活動和情緒表現(xiàn)。護理人員應做好健康宣教和心理護理，消除患者恐懼不安的情緒，取得積極配合。

三、術后護理

1、正確體位與治療

保持病室安靜，患者術后回病房后取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持口腔清潔，及時清除分泌物，按醫(yī)囑給予抗生素、解痙、擴容等藥物，保持輸液管通暢無滲漏。

2、血壓的觀察

患者術中常有血壓不穩(wěn)定現(xiàn)象出現(xiàn)，為了預防腦血管意外發(fā)生，保持平穩(wěn)的血壓尤為重要。

3、呼吸道的護理

由于全麻氣管插管后分泌物較多，患者長期臥床，術后發(fā)熱，引起呼吸道黏膜干燥等不良反應，極易引起肺部感染和窒息。

（1）定時翻身拍背，對全麻氣管插管患者術后每小時吸痰一次。（2）拔管后注意定期霧化吸入。

（3）對于昏迷，呼衰患者的患者必要時進行氣管切開。

4、觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

觀察意識狀態(tài)、視力、語言及肢體功能的變化，防止腦血管痙攣的發(fā)生。

5、術后出血的護理

術后常規(guī)應用止血劑，禁止搬動頭部，減少出血機會，以免術后出血危機生命。嚴密觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔、心率、呼吸變化。嚴密觀察引流管是否超出正常范圍，觀察引流液顏色及性質(zhì)變化。

脊髓腫瘤圍手術期護理常規(guī)

一、臨床表現(xiàn)

特異性臨床表現(xiàn)主要取決于腫瘤部位。上頸椎和枕骨大孔腫瘤常位于腹側(cè)，表現(xiàn)枕骨下疼痛及上肢遠端肌力弱、肌萎縮及手指運動笨拙。終絲室管腫瘤最常表現(xiàn)為腰背疼痛，不同時段產(chǎn)生不對稱的放射至雙腿的疼痛，靜臥時疼痛加劇。

二、術前準備

1、按神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

2、皮膚準備范圍以病變?yōu)橹行纳舷挛鍌€椎體的皮膚。

3、手術前夜給開塞露通便。術前12小時禁食。

4、術前有保留導尿者，夜班護士應用乙醇棉球消毒導尿管。

三、術后護理

1、搬動患者時保持脊髓水平位，尤其是高頸位手術，更應注意不能過伸過屈，以免加重脊髓損傷。

2、臥位根據(jù)手術而定，高頸位手術取半臥位，脊髓手術取側(cè)臥位，脊髓修補取俯臥位，術后2小時翻身一次。

3、麻醉清醒后可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，嘔吐暫不進食。

4、每小時測量血壓，連續(xù)三次。

5、截癱患者按截癱護理。

6、術后6-8小時不能排尿者給予導尿并保留。術后禁用熱水袋。

昏迷病人的護理常規(guī)

一、概述

昏迷是意識完全喪失的一種嚴重情況。病人對語言無反映，各種反射呈不同程度的喪失。引起昏迷的原因有兩個方面，一個是由于大腦病變引起的昏迷，這包括腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤等；另一個是由于全身疾患引起的昏迷，包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、一氧化碳中毒等。

患者一旦出現(xiàn)昏迷，病情往往危重，變化急驟，死亡率高，在做好一般護理的同時，應做心電監(jiān)護，嚴密觀察病情變化及生命體征，準備搶救器材和藥品，積極組織搶救，預防并發(fā)癥，做好特護記錄，努力創(chuàng)造一切有利條件。

二、護理常規(guī)

1、觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2、瞳孔的觀察。

3、神志的觀察

（1）意識障礙：嗜睡、昏睡、昏迷

（2）意識內(nèi)容障礙：包括意識模糊、瞻望、意識內(nèi)容喪失。

4、防止墜床，躁動不安對病人應安臵床擋，必要時使用保護帶。

5、預防結(jié)膜、角膜炎。

6、飲食護理：給予病人高熱量、易消化流質(zhì)飲食，不能吞咽者給予鼻飼，鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯等，同時加強病人所用餐具的清洗、消毒。

7、預防并發(fā)癥

（1）預防吸入性肺炎

常表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸困難、紫紺等，護理時應注意：

①昏迷病人有顱內(nèi)壓增高、嘔吐者、頭要偏向一側(cè)，以便口腔分泌物順口角向外引流。

②做好口腔護理，保持口腔清潔干燥。

③病情穩(wěn)定后，可下胃管鼻飼，即可提供充分營養(yǎng)，又可避免嗆咳和吸入異物。

④已發(fā)生感染者給予抗生素治療。⑤及時吸出口腔氣管內(nèi)分泌物，或嘔吐內(nèi)容物，必要時做氣管切開。

（2）預防肺部感染和墜積性肺炎 ①保持呼吸道通暢，及時吸痰。

②保持鼻腔清潔，及時清除分泌物。（3）預防壓瘡

患者意識喪失，處于被動體位，長期皮膚受壓，循環(huán)欠佳，必須注意皮膚護理，勤翻身，一般每2-3小時翻身一次。

（4）預防泌尿系統(tǒng)感染

①注意病人膀胱充盈度，盡早導尿，尿失禁者及時更換尿布，擦洗干凈會陰。

②導尿和留臵導尿應嚴格無菌操作，定時膀胱沖洗。

③已發(fā)生感染者，加強沖洗，全身給予高效、足量的抗生素，補充水份，利于控制感染。

④加強膀胱肌功能鍛煉，定時開放、夾閉尿管。

8、預防燙傷：冬季時家人給予熱水袋等取暖時，注意溫度不要過高，以免燙傷。

9、防止便秘：每天可給予病人吃香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。

顱內(nèi)傷口引流管的護理常規(guī)

一、材料

1、引流裝臵

2、負壓引流盒

3、引流袋

4、封閉式引流瓶

5、水封式引流瓶

二、護理

（一）常規(guī)護理

手術完畢，手術室護士和麻醉師護士送患者回病房時，應向當班護士詳細交班。除常規(guī)交班外，還明確顱內(nèi)引流管的部位、引流量、引流物性狀等。向護士交代引流管應注意的事項和生活護理等。

（二）引流裝置的正確應用 針對不同手術和引流要求，選用相應的引流裝臵。

（三）引流管護理

高血壓腦出血術后，頭部引流管一般放臵3-5天，拔管，最長者可達16天。引流管防止打結(jié)，扭轉(zhuǎn)，拔脫，檢查是否通暢，可一手固定引流管近端，另一手由內(nèi)向外擠壓引流管，可把凝固的小血塊擠掉。注意每日引流量，顏色，做好記錄，注意頭部敷料是否干燥。

（四）計算引流量

準確計量應將引流物盛入有刻度的玻璃劑量瓶中，每24小時計量一次，并記錄性狀。

（五）防止顱內(nèi)感染及穿刺點皮膚感染

每日更換引流管、引流袋一次。更換前后消毒，敷料每日更換，如有液體滲出應及時更換。保持引流通暢，正確拔管。

（六）引流系統(tǒng)容易發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況

顱內(nèi)感染、腦脊液漏、引流管阻塞、引流管移位或脫出。

（七）防止引流管意外脫出

臵引流管時手術醫(yī)生應將引流管從切口旁3cm另戳一小口引出并可靠固定在該處頭皮，護理中注意引流管是否松動、移位、滑脫。

第三篇：腦外科2014年護理工作計劃

哈爾濱市第一醫(yī)院腦外二科 2014年護理工作計劃

在腦外科全體護理人員的不斷努力下，我科的護理服務意識、護理安全意識，都得到了不同程度的提高；護理文件書寫，護理服務行為也逐漸規(guī)范。為了進一步提升護理服務內(nèi)涵，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，在2014年，我們將做好以下幾點：

一、加強病房的管理。

加大病房，尤其是重癥監(jiān)護病房的管理力度。面對學科發(fā)展，根據(jù)患者病情的輕重與轉(zhuǎn)歸，科室繼續(xù)施行病員重癥監(jiān)護—重癥觀察—健康恢復的三區(qū)管理模式。在科室病員數(shù)量不斷增長的情況下，克服各種困難，努力為病人創(chuàng)造一個相對安全、舒適、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。

二、加強護理安全管理。

1.定期召開護理安全會議。利用交接班時間強化安全意識教育，對于工作中不安全因素、安全隱患及時予以警示處理，并針對性提出有效的整改措施，力爭全年護理零差錯。

2．認真學習安全管理制度。逐項落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范等。針對科室的重點環(huán)節(jié)和重點人員做好監(jiān)控工作。加強節(jié)假日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時間護理工作的監(jiān)督，和護理重點操作環(huán)節(jié)如輸血、皮試、注射的護理質(zhì)量監(jiān)控。強化醫(yī)囑執(zhí)行的準確性，合理解釋，耐心交待注意事項，防止不良事件的發(fā)生。

3.加強主動服務的護理意識。每天進行早、晚兩次的護理查房，由護士長帶頭，重點查新病人、手術病人、危重病人、及壓瘡高危病人、特殊用藥及特殊護理病人等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，潛在問題及時提醒重點預防。

4.加強法律知識培訓，提高科室人員的法律意識。定期學習相關法律知識，分析護理工作中的隱患，并提出改進措施。

5.加強院內(nèi)感染知識的學習，養(yǎng)成良好的工作習慣和良好的預防院感意識，杜絕工作中醫(yī)源性院內(nèi)感染的發(fā)生。

三、加強在職護士的培訓，努力提高護士的整體素質(zhì)。1.詳細制定2014年科室的管理目標和工作計劃，組織學習，逐項落實，依據(jù)科室護士的個人能力劃分職責，提倡人人參與管理，增強全員管理，質(zhì)量人人負責的意識。

2.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

3.認真學習各項管理制度，提高管理者水平，規(guī)范護理行為。參與外出學習，交流管理經(jīng)驗，使科室管理“制度化”、“人性化”管理。

4.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。

5.規(guī)范護士操作技能，提高護士的護理技術操作能力。根據(jù)護理部和科室的培訓計劃，定期培訓、考核，在科內(nèi)評選出優(yōu)秀護士，參與科內(nèi)示教或推薦，參加院內(nèi)護理技能操作競賽，并決心取得好的成績。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。

五、繼續(xù)規(guī)范護理文件書寫，不斷加強護士規(guī)范書寫護理文書的意識。

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客

觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。護士長及文書質(zhì)控護士加強監(jiān)督檢查力度，嚴格執(zhí)行病歷三級質(zhì)控原則，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對存在問題及時整改，以督促文書書寫的規(guī)范。同時提高護理文件的內(nèi)涵質(zhì)量。

六、加強護理科研意識，提高護理科研水平。鼓勵護士撰寫論文。2014年我們繼續(xù)做好“優(yōu)質(zhì)護理服務”，加強健康宣教、基礎護理和危重護理，從細節(jié)中體現(xiàn)溫馨，提高滿意度，在不斷提升經(jīng)濟效益的同時，為科室的社會效益和陜中附院的護理品牌形象做出貢獻。

第四篇：2017年腦外科護理工作計劃

2017年腦外科護理工作計劃

在2017年新的一年里,我們要堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關知識的學習掌握，每月組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，根據(jù)護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由專職高年資的護士出題，每月考核。

3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.科室不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量

1.培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，不定期與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。

4深化親情服務，提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

今年我科的護士比例已基本符合要求，現(xiàn)有護理人員15名，但工作繁重，護理項目復雜，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。使護士明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，保護護患的合法權(quán)益。

六、加強院感知識培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程，做好消毒隔離工作。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。

2016年11月 腦外科

第五篇：腦外科一例手術個案護理

個案護理

姓名：羅杰

性別：男

年齡：15歲

科室：腦外科

住院號：********* 診斷：右頂部硬膜外血腫；右頂骨骨折；右頂部頭皮挫傷 手術名稱：右顳頂部開顱硬膜外血腫清除術 案例介紹：

患者2012-07-03因頭部外傷疼痛、頭昏伴嘔吐5小時收住入院。

現(xiàn)訴頭昏，嘔吐四次為胃內(nèi)容物，體查：T：37.4℃，P：100次/分，R:20次/分，Bp：139/82mmHg，神志清，GCS評分15分（E4V5M6），精神欠佳，右顳頂部見頭皮挫傷，稍腫，壓痛，雙側(cè)眼瞼無淤紫腫脹，對光反射靈敏，無面癱耳鼻漏，伸舌居中，頸無抵抗，四肢肌力正常，生理反射存在，巴氏征陰性。

輔助檢查：2012-07-03頭顱CT示：右頂部硬膜外血腫，量約25左右，右頂骨骨折

2012-07-05復查CT示：右顳頂部硬膜外血腫增加

術前護理診斷：

1、疼痛： 與顱腦損傷有關

2、意識障礙的危險：與顱腦損傷硬膜外血腫有關

3、出血的危險：與顱腦損傷腦部血管受損有關

4、電解質(zhì)紊亂的危險：與硬膜外血腫致顱內(nèi)壓增高，嘔吐頻繁有關

5、睡眠形態(tài)紊亂：與顱腦外傷致頭部疼痛有關

6、營養(yǎng)不良的危險：與顱腦損傷致嘔吐頻繁、食欲下降有關 護理措施：

1、安慰患者，囑患者放松，分散注意力，如疼痛不能耐受上報醫(yī)生遵醫(yī)囑予止痛藥，頭部損傷部位予冷敷，床頭稍抬高；

2、密切觀察患者生命體征，神志，重視患者主訴，如意識有改變立即告知醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑予脫水降顱壓；

3、遵醫(yī)囑予止血藥，并復查CT，查看有無活動性出血；

4、對抽血后的化驗結(jié)果及時追蹤，并反饋給醫(yī)生及患者，遵醫(yī)囑藥物處理并指導患者飲食；

5、為患者建造舒適安靜的睡眠環(huán)境，必要時上報醫(yī)生遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜催眠藥物；

6、指導患者家屬，予患者清淡易消化，高糖低脂富含優(yōu)質(zhì)蛋白維生素飲食。術中護理診斷：

1、出血：與顱腦損傷硬膜外微小血管活動性出血有關

2、壓瘡的危險：與手術時間長皮膚長時間受壓有關

3、感染的危險：與手術器械、用物滅菌不合格，術野術中被污染有關

4、麻醉藥物不良反應 護理措施：

1、手術臺上器械護士協(xié)助醫(yī)生電凝及明膠海綿等止血，臺下巡回護士遵醫(yī)囑予補充血容量，藥物止血；

2、手術床上患者受壓部位墊保護性防壓瘡體位墊，特別注意保護頭面部部位受壓情況；

3、嚴格檢查手術器械、敷料、手術衣的滅菌情況是否合格，一次性無菌物品禁污染，手術臺上醫(yī)生護士嚴格無菌操作；

4、臺下巡回護士協(xié)助麻醉醫(yī)生嚴密觀察監(jiān)護儀患者生命體征，呼吸機正常運轉(zhuǎn)，如有

異常及時處理。

術后護理診斷：

1、疼痛：與顱腦損傷及手術切口有關

2、術后出血的危險：術后腦部血管止血部位再次出血

3、意識障礙的危險：與術后腦部結(jié)構(gòu)功能恢復情況有關

4、感染的危險：手術切口、腦部引流管、留置尿管的感染

5、睡眠形態(tài)紊亂：與顱腦損傷有關

6、壓瘡的危險：與患者長期臥床有關

7、營養(yǎng)不良的危險：與患者食欲下降有關 護理措施：

1、安慰患者，分散其注意力，放松心情，必要時遵醫(yī)囑予止痛藥；

2、保持硬腦膜外引流管引流通暢，觀察引流液的顏色性質(zhì)量，若術后連續(xù)引流出鮮紅血且量多及時報告醫(yī)生處理；

3、重視患者主訴，嚴密觀察患者的生命體征、神志意識情況；

4、保持手術切口及引流口部位清潔干燥，若敷料有滲血或污染及時消毒切更換敷料，每日更換尿袋并行會陰部尿道口的消毒清潔；

5、為患者創(chuàng)造舒適安靜的睡眠環(huán)境，必要時上報醫(yī)生遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜催眠藥物；

6、按時協(xié)助或指導患者翻身改變體位，防止皮膚長期受壓

7、指導患者高糖富含蛋白質(zhì)維生素飲食，多飲水，多吃蔬菜水果，按時排便，防止便秘

——手術室

姓名：***

日期：2012-07