第一篇：學生實訓實習安全守則

學生實訓實習安全守則

汽修機電教研室

總則

1、為加強學生實訓實習安全管理，維護正常的教學和生活秩序，保障學生人身和財產安全，促進學生身心健康發展，依據國家教育部及國家有關安全法規，特制定本暫行辦法。

2、對學生實訓實習安全管理貫徹預防為主，教育先行、明確責任、實事求是、方便操作的方針，努力把事故消除在萌芽狀態，并妥善處理好實訓實習活動過程中發生的安全事故。

3、學生實訓實習安全管理是一個系統工程，學校各職能部門和全體教職工都要在學校統一組織指揮下積極參與學生實訓實習安全管理的工作。

安全教育

1、安全意識是現代職業教育的重要組成部分，安全意識是現代員工的重要素質之一，安全教育必須列入學校教研室實訓實習工作的重要議事日程并認真組織實施。

2、安全教育要貫徹于實訓實習的全過程，要做到實訓實習前有集中動員教育，實訓實習過程中有注意事項提醒提示，實訓實習結束后有安全總結。

3、在按實訓操作規程、實習計劃進行安全教育的基礎上，還要結合每一次實訓實習的特殊性，制定出相應的安全規定，并宣傳到每位學生，提高學生的安全保護意識和防范能力。

組織機構

1、學校招生就業辦公室全面負責和協調學生實訓實習安全工作。教研室協助做好實訓安全工作。

2、全校教職工均有維護、保障學生實訓實習安全的義務和責任。應自覺服從學校指派，并完成巡查實習情況的任務。

校內實訓

1、實訓指導教師負責組織學生實施實訓活動。實訓指導教師必須按時到崗，工作期間不得擅離工作崗位。

2、學生進入實訓室前必須認真預習實訓指導書，明確實訓目的，原理和步驟，并寫出合格的預習報告。

3、實訓前，指導教師應向學生交代清楚本實驗室實訓設備的安全操作規程和注意事項；要求學生愛護公物，注意安全，并根據實訓中的情況，提供必要的安全保護用具。

4、學生進入實訓室必須自覺服從管理，聽眾指揮，嚴格遵守儀器設備的操作規范。對故意違規和嚴重違紀，指導老師應立即停止其實訓活動。

5、學生應嚴格按操作規程進行實訓，在實訓過程中發現儀器設備有損壞、出現故障等其它異常情況，應立即切斷電源、保護現場、并報告指導老師處理。因違反操作規程而造成損壞儀器設備者，應按照規定酌情賠償，并作違規處理。

6、實訓完畢，必須按原樣整理好實訓桌面上儀器設備及配件，將個人物品和廢紙雜物帶離實訓室。

校外參觀

1、學生赴校參觀實習前，實訓處要事先確定實習指導教師。實習指導老師負責組織實施校外參觀實習活動。

2、指導教師應根據實習要求，在實習前深入現場了解實際情況，收集資料，會同實習單位有關人員，制訂出切實可行的實習執行計劃（包括實習場所及崗位、實習內容與要求、實習程序及時間分配、技術報告及安排等）。

3、參觀實習前，指導教師要組織學生認真學習實習指導書、實習執行計劃等，明確實習目的和要求，了解時間安排和步驟，布置寫實習日記和報告，介紹實習單位簡況及實習注意事項。

4、參觀實習前，指導教師應當對學生進行相應的安全教育工作，明確安全保護要求和實習紀律，告知學生在實習活動中應當注意的事項，采取必要的措施，預防安全事故的發生，保護學生安全。

5、在參觀實習過程中，指導教師要對學生嚴格要求，加強指導，在對學生進行專業教授的同時，對可能存在的安全隱患，及時提醒每個學生，確保每位學生安全。學習過程中的安全教育應日?；⒅贫然?，指導教師應每天早晚都要就當天的實習內容制定安全預案，并傳達到每一個學生。各實習小組應設有專職安全員，負責本組安全，尤其在有車輛通行的道路上應強調交通安全，學生實習場所的安全管理應按所在單位規定。

宛西中專汽修機電教研室

2016年3月

第二篇：學生實習實訓安全管理制度

衢州市xx職業學校 學生實習實訓安全管理制度

第一章總則

第一條

為加強學生實習實訓安全管理，維護正常的教學和生活秩序，保障學生人身和財產安全，促進學生身心健康發展，依據國家教育部頒布的有關安全法規，特制定本暫行規定。

第二條

對學生實習實訓安全管理貫徹預防為主、教育先行、明確責任、實事求是、方便操作的方針，努力把事故消除在萌芽狀態，并妥善處理好實習實訓活動過程中發生的安全事故。

第三條

依據我校學生在學習期內有一段時間安排在校外進行實習實訓，而且點多面廣的特點，學校各專業、職能部門的管理必須從校內延伸到校外學生實習實訓點。學生實習實訓安全管理是一個系統工程，學校各專業、職能部門和全體教職工都要在學校統一組織指揮下積極參與學生實習實訓安全管理的工作。

第二章安全教育

第四條

安全意識是現代職業教育的重要組成部分，安全意識是現代員工的重要素質之一，安全教育必須列入學校實習實訓工作的重要議事日程并認真組織實施。

第五條

安全教育要貫徹于實習的全過程，要做到實習實訓前有集中動員教育，實習實訓過程中有注意事項提醒提示，實習實訓結束后有安全總結。

第六條

強化工作過程中的安全教育，服從于各用人單位的崗前培訓，接受安全教育，學習安全法規，并在專人指導下學習并掌握有關的安全操作和技能。第七條

在按實習實訓操作規程、實習實訓計劃進行安全教育的基礎上，還要結合每一次實習實訓的特殊性，制定出相應的安全規定，并宣傳到每位學生，提高學生的安全保護意識和防范能力。

第三章組織管理

第八條

學生實習實訓教學安全管理工作實行學校與教師二級負責制。由教務處在校長領導下統一負責管理該項工作，各相關教師負責具體實施與管理。第九條

就業處職責

1、研究制定學校實踐教學安全管理的各項規章制度，并組織實施。

2、負責實習實訓等實踐教學環節計劃審核。

3、負責學生實習實訓教學過程重大突發事件的處理。

4、負責督查各學生實習實訓安全管理規定的落實情況。第十條

指導教師職責

1、指導教師是實習實訓安全工作直接責任人，負責學生實習實訓期間安全管理的日常工作。

2、指導教師代表學校負責學生實習實訓期間的安全管理，指導教師要嚴格按照有關規定進行管理，如遇違紀、安全事故等情況應及時處理，并及時向校領導和就業處報告，報告應包括：事故事件性質、發生原因分析、現場處置措施或方法、事故事件責任等。

3、指導教師安全工作要求

（1）實習實訓指導教師必須接受安全管理培訓，學習、理解和掌握安全管理、應急處理的基本方法、應變技能，才能指導學生的實習實訓教學。

（2）學生校外實習出發前，應對學生進行實習安全編組，采取男、女生混合編組，盡量避免女學生單獨編組，同時加強實習學生的安全教育、培訓，增強安全應變能力。

（3）到達實習單位，組織實習學生了解實習單位所在地及食宿場所治安、風俗習慣等有關情況，并掌握當地司法或消防機關和醫院的聯系方式、聯系電話，察看安全通道，并針對可能發生的問題采取切實可行的預防措施。

（4）必須本著“安全第一” 的原則，加強指導、監督、檢查學生實習實訓期間的日常安全工作。在外集中實習期間，應每周召開一次全體實習學生安全會議，強調安全問題。

第十一條

實習單位在提供對口的生產一線專業技術崗位,落實具體實習任務的同時，需做好實習學生的入廠安全教育及日常安全管理工作；企業指導教師有對實習學生崗位安全操作等進行安全教育的責任與義務。

第十二條

自聯實習學生及學校統一安排實習生放假期間的安全教育及管理工作由學生家長負責，出現安全事故，學校不承擔責任。

第四章組織實施

第十三條

學生安全紀律要求

1、自覺遵守實習單位操作規程和有關紀律及安全管理規定，增強安全防范意識和團隊協作精神，提高自我防護能力；積極主動接受安全教育，自覺遵守國家的法律法規、校紀校規，認真接受老師及用人單位的教育和管理，自覺學法、懂法、守法、用法，要有法制觀念和法律意識，學會自我保護、加強自我管理，不做違法違紀的事，確保實習實訓安全進行。

2、自覺遵守設備設施安全操作規程規范，在使用未操作過的設備前，應讀懂其使用說明書，并有指導教師在場，方能操作該設備。

3、校外集中實習學生應由指導老師帶隊，著裝應符合安全要求，不宜在有安全隱患處活動，聽從指揮，服從安排，嚴禁私自或單獨進行活動，外出應報告指導教師，履行請假手續，并按規定時間返回。若未經允許擅自外出者后果自負，學校不承擔責任。

4、外出實習期間，必須尊重當地的民族風俗及習慣，避免與當地群眾或其他人員發生沖突，做到寬容與謙讓；上下班及外出活動應結伴而行，不得單獨在外留宿、閑逛；必須注意交通、財物、飲食衛生及人身安全，增強自我保護防范意識，隨時注意身邊的安全，并及時提醒其他同學注意安全。

5、不得參與傳銷等違法亂紀活動，嚴禁參與非法的娛樂活動或從事與實習實訓無關的危險性工作；嚴禁酗酒、尋釁滋事、打架斗毆；嚴禁床上吸煙、不規范用電；嚴禁到無安全設施或者無專業救護人員的場所游泳等。

6、凡違反實習實訓安全管理規定，造成個人人身安全事故和損失的，由學生本人負責，學校不承擔責任。造成集體和國家損失的，視情節輕重，按有關規定處理。

第十四條

校內實習實訓過程管理

1、實習實訓指導教師負責組織學生實施實訓活動。實訓指導教師必須按時到崗，工作期間不得擅離工作崗位。

2、學生進入實習實訓室前必須認真預習實訓指導書，明確實訓目的、原理和步驟。

3、實習實訓前，指導教師應向學生交代清楚本實驗室實訓設備的安全操作規程和注意事項；要求學生愛護公物，注意安全，并根據實訓中的情況，提供必要的安全保護用具。

4、學生進入實習實訓室必須自覺服從管理，聽從指揮，嚴格遵守儀器設備的操作規范。對故意違規和嚴重違紀，指導老師應立即停止其實訓活動。

5、學生應嚴格按操作規程進行實習實訓，若在實習實訓過程中發現儀器設備有損壞、出現故障等異常情況，應立即切斷電源、保護現場，并報告指導老師處理。因違反操作規程而造成儀器設備損壞者，需按照有關規定酌情賠償，并作違規處理。

6、實習實訓完畢，必須按原樣整理好儀器設備及配件，將個人物品和廢紙雜物帶離實訓室。

第十五條

校外集中實習的過程管理

1、學生赴校外實習前，要事先確定實習指導教師，由就業處和實習指導老師負責組織實施校外實習活動。

2、就業處應根據實習大綱要求，在實習前深入現場了解實際情況，收集資料，會同實習單位有關人員，制訂出切實可行的實習執行計劃（包括實習場所及崗位、實習內容與要求、實習程序及時間分配、技術報告及安排等），經校領導同意，報教務處備案，并提前組織學生認真學習實習大綱、實習指導書、實習執行計劃等，明確實習目的和要求，了解時間安排和步驟，布置寫實習日記和報告，介紹實習單位簡況及實習注意事項。

3、實習前，指導教師應當對學生進行相應的安全教育，明確安全保護要求和實習紀律，告知學生在實習活動中應當注意的事項，采取必要的措施，預防安全事故的發生，保護學生安全。

4、在實習過程中，指導教師要對學生嚴格要求，加強指導，在對學生進行專業指導的同時，對可能存在的安全隱患，及時提醒每個學生，確保每位學生的安全。實習過程中的安全教育應日常化、制度化，指導教師應每天就當天的實習內容制定安全預案，并傳達到每一個學生。各實習小組組長協助指導教師進行安全管理，36 尤其在有車輛通行的道路上應強調交通安全。第十六條

畢業實習的過程管理

1、就業處在選擇校外實習基地的過程中，應慎重考慮校外實習基地的合作可行性，要選擇信譽較好、能夠寬以待人的企業作為校外實習基地，使學生能夠有不斷進步地空間，并注意建立學校與用人單位的良好關系，使學生在和諧、安全的氛圍中實習。對用人企業有高空作業或不安全因素的工作性質，學生和實習指導老師要主動與學校溝通，再與用人單位協商徹底解決安全隱患。

2、實習學生住宿原則上應由學校與企業解決，就業處和企業應對學生的住宿環境做出相應的評估，存在安全隱患的，要先解決后入住。要教育學生，入住后如發現存在安全隱患，應立即向指導教師反映，指導教師應迅速反應，采取相應的措施予以解決。

3、各專業應積極動員學生辦理意外傷害保險,摸清學生辦理保險情況，并向實習單位講明所接受學生投保情況。

4、學生外出實習前,學校應對實習指導教師和實習學生進行集中安全教育，對實習中可能出現的各種安全隱患,防范措施給學生講清,必要時應與每位學生簽定實習期間的安全管理責任書。

5、實習學生必須尊重實習指導教師，并遵守接受實習單位的規章制度和安全制度，對違反規定的學生，指導教師應及時給予批評教育，對情節嚴重者，指導教師應立即停止其實習活動，令其返校，并向校領導報告。學生因事、因病不能到崗實習必須同時向實習單位指導老師和學院指導老師請假；更換實習單位必須由本人申請，指導教師、學校批準；若未經允許擅自外出、更換實習單位等，出現安全事故，由本人負責，學校不承擔責任。

6、各指導教師要抓好從學校到實習單位落實的銜接工作，及時將實習單位聯系人等姓名及聯系方式告知學生；每半個月要與實習學生聯系一次，時刻提醒學生注意防火、防電、防溺水、防交通事故等事項，提高認識，有問題要在第一時間向學校匯報；學校在實習階段要組織指派巡查人員深入實習點，了解學生實習情況，檢查并消除安全隱患；學校實習就業管理人員要定期召開學生實習安全會議，深入實習點檢查各專業實習安全工作進展情況，督促指導完善工作。

7、學生必須遵守學校相關安全紀律要求及管理制度，增強自我保護防范意識，37 發生突發性事件和安全事故應立即向實習單位、家長和學校報告,特殊情況立即報警。

第五章事故處理

第十七條

當發生與他人沖突事件時，現場所有人員均應主動出面制止和勸解，避免事態進一步惡化，企業有關負責人、實習小組組長等應盡快將情況反映給實習指導教師，實習指導教師應按有關規定對事件快速作出處理，并將情況反饋回學校和就業處。

第十八條

當發生學生人身傷害、突發疾病等情況時，首先應聯系醫療機構進行緊急救治，并及時報告校領導或就業處，有關人員接到通知后應立即中斷手里的一切事務（放棄休假）趕赴事故現場，配合救援和處理善后事宜。

第十九條

當發生一般財產損害情況時，在場指導教師與學生應保護好現場，另外視情況報告學校及公安機關，請求調查處理。

第二十條

當生產和生活環境發生災難性事件時，學生及現場人員應迅速撤離事件現場，并迅速通知指導教師和學校。同時視情節輕重，在確保自身安全的情況下，進行必要救災。

第二十一條

當發生重大事故后，實習指導教師應及時向學校領導報告、及時通知學生家長，并將事故發生過程以書面形式上報。

第二十二條

學生在非學校安排的實習中，在放假期間，在學生自行上下班、離廠（校）、返廠（校）途中等發生的安全事故，由學生本人負責，學校可協助處理，但不負安全責任。

第二十三條

因管理不善、工作不負責任、徇私舞弊、忽視安全生產等造成實習學生安全事故的，視情節嚴重，根據學校的有關規定，追究直接責任人和主要領導責任人的相應責任。

第六章附則

第二十四條

本規定未涉及的安全管理工作內容，參照有關管理部門和學校的相關文件執行。

第二十五條

本暫行辦法自發布之日起試行。

第三篇：學生實習實訓安全協議書

學生實習協議書

實習工作是教學計劃中的重要實踐環節，目的在于讓學生了解社會對人才的需求，檢驗學生運用所學理論知識，培養實踐動手能力，為學生畢業走向社會打好基礎，同時也為減輕家長的經濟負擔。為了確報實習能夠順利進行，增強學生的安全意識，圓滿完成實習任務，特簽訂如下協議。

第一條：協議主體

甲方：

乙方：本人電話：

乙方監護人：家長電話：

第二條：甲方權利與義務

1、甲方負責對實習學生進行安全教育和實習動員，說明實習目的、意義和要求。

2、學生深入實習崗位前，學校負責安排實習單位技術人員對實習學生進行廠規廠紀、安全教育等培訓。

3、實習期間甲方指定專人負責乙方的日常管理，實習期滿后，應對乙方的實習表現做出客觀考核鑒定。

4、甲方有權取消未經安全教育或未簽實習協議同學的實習資格。對于不能遵守相關制度的學生，甲方有權解除《學生實習協議書》，但是應提前告訴乙方和說明原因，并及時通知乙方家長。

5、負責先行墊付實習過程中的一切費用（去實習廠家的路費需先上繳），實習結束后按工廠開具的個人工資單進行統一核算，學員實習工資扣除實習墊付費用后，余下部分發放到家長和學生本人。

6、負責管理實習學生的一切有效證件（身份證）和工資卡。

第三條：乙方權利與義務

1、乙方應遵守國家的法律法規；積極接受甲方組織的實習安全教育，認真學習各項工程操作規程、安全條例及安全措施等文件。

2、乙方應遵守實習單位的規章制度、勞動紀律、操作規程、安全條例等管理規定；不準盲目擅動，如有違反造成甲方或實習單位財物損失，按有關規定及相關法規處理。

3、乙方應按時實習，確保出勤，按時完成實習任務。乙方學生在實習之余外出必

須征得帶隊教師的同意，并三人以上結伴而行，要嚴格遵守交通規則，確保自身安全，以防意外事故發生。

4、乙方確實因為崗位不適合或身體原因不能參加實習，需事先向帶隊教師說明原因并履行請假制度。甲方自動解除《學生實習安全協議書》，并及時告知乙方及其家長。

5.遵守廠紀廠規, 凡因違犯廠紀廠規被實習工廠開除的學員學校作開除學籍處理，實習期間自動退廠的學員學校將作自動退學論處，實習工資不退。

6、實習期內不得無故請假、缺勤，違返紀律一次和無故缺勤一天分別扣款50元。

第四條：甲、乙方的責任范圍

1、如果乙方因違反安全制度、安全條例、操作規程或因其它學生自身原因引起的所有人身事故，由乙方自己承擔全部責任。

2、實習期間，因其它非人力所控制的原因所造成的一切人身事故或經濟損失，甲方不承擔任何法律責任。

3、學生由于遲到，曠工等無故不參加實習，而從事其它與本次實習無關的事情，出現任何事故均由乙方自己承擔責任。

第五條：協議終止與解除

1、協議期滿自然終止。

2、實習期間乙方如違反協議任何條款規定，甲方有權根據具體情況決定對乙方做出警告，通報或單方即時解除協議，終止乙方實習。

3、實習期間乙方在說明特殊原因并取得甲方同意的情況下，可以與甲方解除協議。

第六條：其他約定事項

本協議未盡事宜，視情況甲乙雙方協商解決。因本協議而引起糾紛，經協商或調解不能解決的，甲乙任何一方均有權提起訴訟。

第七條：協議期限

自__2011__年_12_月__11_日至__2012_年_3月_10_日止。

第八條：本協議一式兩份

兩份協議經甲乙雙方簽字或蓋章后生效。甲方、乙方或乙方監護人各執一份。

甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

乙方監護人（簽字）：

協議簽訂日期：20年月日

實習實訓承諾書

本人已完成在校期間的理論課學習，將前往____________________________單位進行實習。在此，本人承諾遵守以下有關規定：

1、實習期間，我將嚴格遵守學校和實習單位的各項規章制度、勞動紀律和安全條例。

2、絕對服從實習單位領導、實習指導老師和學校的管理，嚴格遵守學校有關實習管理的規定，明確實習目的，端正實習態度，不圖小利，多聽、多干、多學、多思、少說，積極、努力、認真、主動地完成實習任務。

3、實習期間的工作時間按實習單位的規定執行。病、事假按規定執行并嚴格履行請假制度。

4、自尊、自愛、自強。與實習單位員工、其他實習生保持良好的工作關系。

5、穿著打扮符合實習單位對員工儀表儀容的要求，并符合學生身份。

6、保持與學校、實習指導教師及家長的聯系。實習結束時應向學校上交實習報告和實習鑒定。

7、注意交通及人身安全。注意飲食衛生，防止任何事故、疾病，加強身體素質。

8、遵守國家法律法規，明辨是非。如遇到不明事項，應及時請示學校及指導老師或實習單位領導。如違紀，我愿意按有關規定接受學校的處分，承擔責任。

承諾人（簽名）：

20年月日

第四篇：學生實訓實習安全協議

學生校外實習實訓安全協議書

甲方：南陽師范學院軟件學院（以下簡稱甲方）乙方：學生

（以下簡稱乙方）

家長

（以下簡稱乙方）

學生頂崗實習是校企合作教育的重要環節，為切實加強學生實習期間的安全管理，確保實習工作安全有序進行，根據教育部《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》、《學生傷害事故處理辦法》和學院《學生校外實習實訓安全管理規定》等文件精神，在安排頂崗實習前甲乙雙方簽訂協議如下：

一、甲方責任

1、甲方在組織實習前，要對乙方進行交通安全、生產安全等教育，向學生宣講實習過程中各項安全規定。

2、甲方要在實習期間選派教師了解學生實習情況，與實習單位進行協調溝通，同時進一步對學生進行安全教育、管理。

二、乙方責任

1、乙方要按照甲方教學計劃和實習單位的要求從事頂崗實習，實習期間必須服從指導教師的工作安排和指導，努力提高職業素質和工作能力，積極爭取就業機會。實習期間必須嚴格遵守甲方和實習單位的各種

關規定處理。

三、違約責任

1、乙方在實習期內，由于客觀原因造成的意外安全事故，學校將協助乙方共同向有關方面追究責任，但學校不承擔任何經濟和法律責任；乙方個人自主選擇實習單位的，如出現安全問題由乙方自己負責處理。

2、如果乙方因違反本協議以及學校、實習單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔全部責任。

３、乙方到達實習單位后，確需中途離開單位或終止工作，必須提出書面申請，征得帶隊老師的同意批準，并跟實習單位辦理有關手續后方可離開。否則，由此引發的一切安全責任，由學生本人承擔。

四、其它約定

1、實習期為_____年____月____日至______年____月____日，實習期滿甲方根據實習學生的個人表現給出實習評定。

2、學生結束實習后，其行為均由學生負責。

3、以上未盡事宜，視情雙方協商處理。本協議一式兩份，學院和學生各留一份，雙方簽字后生效。

4、不滿18周歲，需學生家長簽字，此協議方有效。

南陽師范學院軟件學院（蓋章）

學生簽字： 實習負責人簽字：

家長簽字：

年 月 日

年 月 日

第五篇：學生校外實習實訓安全協議書

吉林建筑大學市政學院畢業生校外實習安全責任書

甲方：吉林建筑大學市政與環境工程學院乙方：

為加強對畢業生校外實習的管理，確保學生安全而有效的完成實習和畢業設計，結合我院實際，經雙方協商，吉林建筑工程學院（簡稱甲方）、實習學生（簡稱乙方）就乙方于年月日至年月 日前往實習達成如下協議：

1、乙方到簽約單位（或預簽約單位）參加實習，畢業設計前，應書面向甲方請假，同時提交單位的實習證明材料。經學工導員、畢業設計指導教師、教研室主任、教學主管院長簽字，將申請和安全責任書交學院學生工作辦公室備案后方能離開學校。

2、乙方在校外實習，設計期間，要自覺遵守國家法律法規，遵守社會公德和公共秩序，遵守實習單位的各項規章制度，增加安全防范意識，提高自我保護能力。努力完成實習任務。

3、乙方在實習，畢業設計期間，應聽從實習單位領導、老師的指導，服從管理。

4、乙方在實習，畢業設計期間要定期與學校的畢業設計指導教師聯系，保證畢業設計進度和質量。

5、學生往返實習，畢業設計單位及實習期間的安全由乙方自行負責。

6、實習，畢業設計期滿后，乙方應按期返校，如有特殊情況不能按時返校，必須經系主任同意。否則按未完成畢業設計任務處理。

7、本協議經雙方簽字（章）后生效，有效期至畢業實習，畢業設計結束返校為止。

8、本協議一式兩份，雙方各執一份。

甲方： 吉林建筑大學市政與環境工程學院乙方：

電話：

年月日年月日

（公 章）

市政與環境工程學院：

我是市政學院10級專業班學生。因就業單位要求，需要我于年月日至年月日前往單位進行畢業實習。現向學院領導和老師請假。我在畢業實習期間，將確保畢業實習進度和質量，按時與畢業實習指導老師聯系，希望領導能批準我的校外畢業實習申請。

謝謝

申請人：

電話：

年月日

畢業實習申請

班主任意見：

畢業設計指導教師意見：

系主任意見：

教學主管院長意見：