第一篇：2014年神經(jīng)康復(fù)科講課

2014年神經(jīng)康復(fù)科講課安排

理療：

生物反饋療法 超聲波療法 低頻電治療 中頻電治療 直流電治療 蠟療 磁療 冷療

PT：

偏側(cè)忽略癥

平衡和協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練 步態(tài)訓(xùn)練 認(rèn)知功能訓(xùn)練 構(gòu)音障礙訓(xùn)練 吞咽功能訓(xùn)練 脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法

Bobath技術(shù)、PNF技術(shù)、Rood技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)

第二篇：康復(fù)科材料

XXX醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)及短期發(fā)展規(guī)劃 隨著外科大樓修建即將完工，醫(yī)院各個(gè) 科室即將面臨重新布局和分科調(diào)整，這既是機(jī)遇，更是挑戰(zhàn)。康復(fù)醫(yī)學(xué)科亦不能例外，面對(duì)抉擇，我們統(tǒng)一思想，選擇發(fā)展壯大科室，制定了如下發(fā)展規(guī)劃：

一、規(guī)模：于2014年始建30張床位的住院病區(qū)，逐步發(fā)展，爭(zhēng)取3年內(nèi)擴(kuò)建至50張床位。（我們認(rèn)為，始建規(guī)模太大，起步困難，規(guī)模太小，則制約發(fā)展）

二、布局：病區(qū)內(nèi)設(shè)臵牽引室、高頻治療室、中頻治療室、艾灸室、針灸室（分男女）、無菌治療室（或換藥室），醫(yī)師辦公室、值班室及護(hù)士值班室。擴(kuò)建康復(fù)訓(xùn)練室。

三、人員：醫(yī)師4人，已具備，皆外出進(jìn)修過，能獨(dú)立操作和值班。技士（師）3-4名，目前已有技士1名，需再招3人。護(hù)士暫定6人（護(hù)士長(zhǎng)兼收費(fèi)1人，4-5人輪流倒班，而且最好是年輕肯干的具備骨科和神經(jīng)科專業(yè)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士）。今后根據(jù)科室發(fā)展需要，再擬定用人計(jì)劃。

四、項(xiàng)目：繼續(xù)開展現(xiàn)有的康復(fù)治療項(xiàng)目：針灸、火罐、艾灸、高、中、低頻電療、推拿按摩、中藥外敷、腦癱、偏癱、截癱的肢體功能訓(xùn)練（即PT、OT）；準(zhǔn)備展小針刀療法，中藥離子熏蒸療法，股骨頭缺血壞死早期骨穿注射療法，多種疾病的針灸療法、電子生物反饋療法、射頻電療、穴位敷貼等，需購臵相關(guān)設(shè)備。

五、設(shè)施：病區(qū)選擇，若是老住院部，傾向于選擇目前的神經(jīng)科病區(qū)。理由是當(dāng)?shù)溃须娞荩c內(nèi)科樓、外科樓相隔較近，便于患者轉(zhuǎn)送及外出鍛煉。康復(fù)訓(xùn)練室需擴(kuò)建，目前的規(guī)

模較小已不太適用，而且無空調(diào)及洗手設(shè)施，地面不便清潔，建議更換為木地板。

六、設(shè)備：因我科目前使用設(shè)備較單一，而且有的設(shè)備如微波治療儀、音頻電療儀已瀕臨報(bào)廢，故要求購臵站立架2個(gè)，電針儀2臺(tái)，TDP燈6個(gè)，音頻治療儀1臺(tái)，微波（毫米波）治療儀1臺(tái)等。另為更好發(fā)展科室及豐富治療項(xiàng)目，建議購臵自動(dòng)中藥離子熏蒸治療儀1臺(tái)，共鳴火花治療儀1臺(tái)，超聲波治療儀1-2臺(tái)，腦功能障礙治療儀1臺(tái)，吞咽功能障礙治療儀1臺(tái)，生物反饋治療儀1臺(tái)，空氣波壓力循環(huán)治療儀3臺(tái)。空氣波壓力循環(huán)治療儀：適用于腦血管意外、腦外傷、手術(shù)后、脊髓病變引起的肢體功能障礙和外周非栓塞性脈管炎的輔助治療，以及預(yù)防靜脈血栓形成，減輕肢體水腫。約3-5萬1臺(tái)。吞咽功能障礙治療儀：適用于喉部非機(jī)械原因損傷引起的吞咽及構(gòu)音障礙的評(píng)估、治療及訓(xùn)練。主要用于腦卒中、封閉性腦傷、頸椎損傷、神經(jīng)退行性變、帕金森病、阿茲海默癥、肌張力不全等引起的吞咽障礙。約3-5萬1臺(tái)。腦功能障礙治療儀：適用于腦缺血類疾病：腦梗死各期、腦出血恢復(fù)期、腦供血不足、眼底動(dòng)脈缺血；腦損傷類疾病：腦外 傷恢復(fù)期、腦外傷促醒、小兒腦癱、中毒性腦損傷、缺氧性腦損傷；腦功能類疾病：偏頭痛、神經(jīng)衰弱、失眠、認(rèn)知功能障礙、老年性癡呆、腦萎縮、抑郁癥、腦疲勞綜合癥。約5萬1臺(tái)。生物反饋治療儀：可進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，以偏癱者為主，提升功能障礙肌肉的肌力水平，運(yùn)動(dòng)模式校正，痙攣的緩解，基本步行能力的提高與改善，手功能的基本恢復(fù)，最終提高ADL能力。同時(shí)可用于神經(jīng)性吞咽障礙、尿失禁、神經(jīng)性失語、腦出血恢復(fù)期、腦外傷恢復(fù)期、認(rèn)知功能障礙、抑郁癥等。約20-30萬1臺(tái)。

七、人員培訓(xùn)：需加強(qiáng)醫(yī)師住院病房管 理方面的相關(guān)培訓(xùn)，如病歷書寫、藥物過敏、突發(fā)癲癇、心跳呼吸障礙的搶救培訓(xùn)等。另需外出進(jìn)一步學(xué)習(xí)小針刀及其他物理療法、功能訓(xùn)練等，希望醫(yī)院給予支持。

八、治療疾病種類：各種頸肩腰腿痛、頸椎病、頸、腰椎間盤突出癥、急慢性腰扭傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎的保守治療；顱腦損傷、腦梗塞、腦溢血所致的偏癱、面癱、外周神經(jīng)損傷、肢體骨折的康復(fù)治療；五官疾病、婦科炎癥、泌尿乳腺疾病的物理治療等。目前，康復(fù)科僅與神經(jīng)科的聯(lián)系較緊，與骨科、五官科、婦產(chǎn)科等的聯(lián)系一般，需進(jìn)一步鞏固與及加強(qiáng)聯(lián)系，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享，為患者提供滿意的服務(wù)。科室始建病區(qū)，問題較多，主要是人員設(shè)備的投入較大，病 人來源、人員培訓(xùn)等，需要院領(lǐng)

導(dǎo)的大力支持和幫助，需要各臨床科室的支持和幫助，希望病區(qū)建立的早期能得到一定的資金投入和政策扶持，如此，我們將更有信心和熱情發(fā)展我院的康復(fù)事業(yè)。

康復(fù)科成立于2013年1月，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及全科人員的不懈努力下，業(yè)務(wù)快速發(fā)展，為進(jìn)一步規(guī)劃好科室發(fā)展，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定以下發(fā)展規(guī)劃：

一、發(fā)展計(jì)劃 未來3年目標(biāo)發(fā)展：首先，科室業(yè)務(wù)在重點(diǎn)發(fā)展神經(jīng)康復(fù)及骨科康復(fù)的基礎(chǔ)上，全面發(fā)展燒傷康復(fù)、疼痛康復(fù)、亞健康狀態(tài)干預(yù)、以及中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)。我科發(fā)展成4層樓：一層專科康復(fù)病房、一層針灸推拿病房、一層傳統(tǒng)療法中心、一層現(xiàn)代康復(fù)治療中心。另外，我科目標(biāo)希望做到廣大市民康復(fù)意識(shí)有所提升，做到人人知康復(fù)，戶戶懂康復(fù)。屆時(shí)，將成為我市最大、最具特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。

二、業(yè)務(wù)計(jì)劃 治療組分為傳統(tǒng)康復(fù)治療和現(xiàn)代康復(fù)治療兩大組。

1、傳統(tǒng)康復(fù)治療分為針灸、推拿、針灸減肥、亞健康干預(yù)四組。開展各種針法、灸法、推拿、整脊、拔罐、刮痧、埋線、穴位注射等項(xiàng)目。

2、現(xiàn)代康復(fù)分為運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)療法、理療、言語吞咽治療、康復(fù)工程等。

三、人員配備

1、我科現(xiàn)有5名臨床醫(yī)生，其中3名為針灸推拿專業(yè)畢業(yè)生。均未經(jīng)過兩年輪科培訓(xùn)及專科進(jìn)修。為加強(qiáng)康復(fù)病房管理，擬將醫(yī)生組分為神經(jīng)康復(fù)組和骨科康復(fù)組，而現(xiàn)有3名針灸推拿醫(yī)（如需科室發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃培訓(xùn)&輔導(dǎo)請(qǐng)聯(lián)系許顧問***）生輪換到傳統(tǒng)療法中心充實(shí)力量，希望醫(yī)院再配備1名主治醫(yī)生以上內(nèi)科醫(yī)生為副主任或二級(jí)醫(yī)生，1名骨科醫(yī)生，1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，以上人員也可從外院調(diào)入，屆時(shí)我科醫(yī)生組將分成3組：神經(jīng)康復(fù)組|、骨科康復(fù)組、針灸推拿組。

2、我科現(xiàn)有14名康復(fù)治療師，隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。特向醫(yī)院申請(qǐng)從外面調(diào)入1名中級(jí)以上現(xiàn)代康復(fù)治療師擔(dān)任治療組組長(zhǎng)。另招聘2名男性運(yùn)動(dòng)治療師，1名理療師，3至4名針灸推拿師，1名言語吞咽治療師。

四、根據(jù)長(zhǎng)沙市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)文件精神以及外院成功發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，高壓氧是康復(fù)治療中的一大分支，為了高壓氧做到更專業(yè)，療效更好。申請(qǐng)將高壓氧并入康復(fù)科，作為我科一大模塊，這樣一來康復(fù)治療更深入人心，科室發(fā)展速度更快。

康復(fù)科管理 標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理 一 標(biāo)準(zhǔn)化管理的含義

（一）質(zhì)量是一切工作成敗之關(guān)鍵，要想取得良好的治療效果，標(biāo)準(zhǔn)化管理是必要條件之一，是指制定管理標(biāo)準(zhǔn)，貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及在執(zhí)行過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷修訂和完善標(biāo)準(zhǔn)的整個(gè)過程，使管理有據(jù)可依，實(shí)現(xiàn)管理上的程序化統(tǒng)一，以期獲取做好的效果。

（二）八項(xiàng)質(zhì)量管理原則 1 以病患為關(guān)注焦點(diǎn) 2 領(lǐng)導(dǎo)作用 3 全員參與 4 過程方法 5 管理的系統(tǒng)方法 6 持續(xù)改進(jìn)的意識(shí) 7 基于事實(shí)的決策方法 8 供方互利的關(guān)系 以上八項(xiàng)原則為實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)提供了普遍適用的原則

（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)新的領(lǐng)域，在臨床實(shí)踐中逐步學(xué)習(xí)和完善相應(yīng)的管理方法。二 管理是學(xué)科充分發(fā)揮正常功能的保障 1 康復(fù)醫(yī)學(xué)科要想正常發(fā)揮其功能作用，良好的管理是先決條件，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)科的日常治療活動(dòng)，人員的素質(zhì)培養(yǎng)和提高，及各相關(guān)人員科內(nèi)的日常行為規(guī)范都要在科室理念指導(dǎo)下，以科室各項(xiàng)制度為保障在人性化管理指導(dǎo)下積極向上、精益求精、認(rèn)真負(fù)責(zé)、不斷前進(jìn)。我們的科室理念是“積極、認(rèn)真、主動(dòng)、和氣、厚德載物”“一絲不茍”“大醫(yī)精誠” 2 康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)緊密合作形成一定的組織形式，醫(yī)護(hù)就是組織中的要素，各要素之間有機(jī)的相互作用，才能產(chǎn)生整體的工作效果，實(shí)現(xiàn)科室的整體功能。三 康復(fù)管理作用表現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)整體目標(biāo)上 1 康復(fù)治療是有目標(biāo)的，只有通過有效的管理才能有效實(shí)現(xiàn)組織整體的治療目標(biāo)。2 有效的管理能使組織整體更快更好的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，它發(fā)揮的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于整體中各個(gè)部分所起到的作用，起到擴(kuò)大整體功能的作用。3 有效的管理，能使有關(guān)的組織要素、各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)管理制度和措施、各項(xiàng)政策法規(guī)及各種治療方法最佳的有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行最有效的組合。通過合理的組合，產(chǎn)生新的功能，可以充分發(fā)揮這些要素的最大潛能，使之人盡其才、物盡其用。4 康復(fù)醫(yī)學(xué)科的制度建設(shè)是否完善是康復(fù)管理是否正規(guī)化的體現(xiàn)，5 《JCI標(biāo)準(zhǔn)》按照醫(yī)院重要職能將內(nèi)容分為“以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)”和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的標(biāo)準(zhǔn)”兩個(gè)部分。它的基本理念是質(zhì)量管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)患者的安全。管理制度建設(shè) 一 建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的相關(guān)服務(wù)流程

（一）建立康復(fù)病人的收治標(biāo)準(zhǔn)化入院程序 1 醫(yī)院應(yīng)有完善的康復(fù)篩查制度，以確認(rèn)哪些人群需要康復(fù)治療，要有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定哪些患者可以優(yōu)先應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)科的服務(wù)，康復(fù)科應(yīng)向患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)信息的流程，提供的康復(fù)信息，包括康復(fù)治療的初步計(jì)劃、康復(fù)預(yù)期效果、康復(fù)治療患者所必須繳納的治療費(fèi)用等情況。

第三篇：神經(jīng)教案

第五單元 人體的“司令部” 第二課《 神經(jīng)》教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)目標(biāo)：

（一）知識(shí)與技能

⑴．知道大腦、脊髓和神經(jīng)是協(xié)同工作的，其中大腦和脊髓是人體的神經(jīng)中樞。

⑵．了解人體活動(dòng)中的神經(jīng)傳導(dǎo)過程。

（二）過程與方法

⑴．能夠?qū)Υ竽X、脊髓和神經(jīng)是怎樣協(xié)同工作的做出簡(jiǎn)單的解釋。⑵．能通過游戲探究出感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的工作過程，能夠做不同部位、不同個(gè)體之間的神經(jīng)反應(yīng)速度實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行解釋。

（三）情感態(tài)度價(jià)值觀

⑴．對(duì)探索神經(jīng)傳遞信息的秘密充滿興趣。⑵．樂意探究反應(yīng)速度的差異和解釋其原因。教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)：

教學(xué)重點(diǎn)：知道神經(jīng)系統(tǒng)的工作過程。

教學(xué)難點(diǎn)：能對(duì)人體進(jìn)行不同活動(dòng)時(shí)神經(jīng)的傳導(dǎo)路線進(jìn)行合理解釋。教學(xué)用具：

根據(jù)本節(jié)課教學(xué)實(shí)際需要，教學(xué)用具有： ⑴.課件

⑵.分組活動(dòng)材料：牙簽2支，直尺1把，橡皮1塊 教學(xué)時(shí)間：一課時(shí) 教學(xué)方法：

合作探究教學(xué)法，討論法、講解法、實(shí)驗(yàn)法等同時(shí)借助信息技術(shù)突出重點(diǎn)，化解難點(diǎn)。說教學(xué)過程：

㈠游戲?qū)耄ぐl(fā)興趣引出課題

（1）談話：同學(xué)們喜歡做游戲嗎？我們做一個(gè)“正反”游戲。老師做一些動(dòng)作或發(fā)出一些指令，同學(xué)們作出相反的動(dòng)作。師生共同游戲。

（2）交流：游戲中，我們的哪些器官參與了活動(dòng)？（耳朵、大腦、嘴巴；眼、耳朵、大腦、四肢）

這些器官傳遞的信息是誰完成的？（你怎么知道神經(jīng)參與了？）（3）結(jié)合課前預(yù)習(xí)，關(guān)于神經(jīng)你知道什么？你還想知道些什么？ ㈡探究神經(jīng)系統(tǒng)的組成與分布，了解神經(jīng)中樞的功能（1）談話：人體的神經(jīng)組成了一個(gè)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)都由誰組成呢？

分布在人體的什么部位？可能是什么樣的？

（2）結(jié)合課文插圖閱讀課文，小組討論。播放視頻加以補(bǔ)充。（3）匯報(bào)討論結(jié)果，師生小結(jié)。

（4）提問：我們身體各器官的神經(jīng)是如何分工的？（課件出示）（5）視頻中還告訴我們神經(jīng)系統(tǒng)中的一個(gè)重要器官——脊髓，關(guān)于脊髓你知道什么？

（6）體驗(yàn)活動(dòng)：膝跳反應(yīng)，體驗(yàn)簡(jiǎn)單反射

播放視頻講解方法（強(qiáng)調(diào)敲的位置要正確）——同位互做。這是這么回事呢？我們來看科學(xué)家做的一個(gè)實(shí)驗(yàn)：觀看視頻。（脊蛙搔扒反射）

通過該活動(dòng)，你有什么想說的？

（7）小結(jié)：大腦、脊髓都是神經(jīng)系統(tǒng)中重要部分，所以科學(xué)家把它們稱作神經(jīng)中樞。當(dāng)我們的感覺器官接收到外界刺激時(shí)，就會(huì)通過神經(jīng)把信息傳給大腦，大腦發(fā)出指令，通過脊髓再傳給周圍的神經(jīng)，神經(jīng)將命令傳給運(yùn)動(dòng)器官，做出各種動(dòng)作。有時(shí)，我們的感覺器官在接收到外界刺激時(shí)，會(huì)通過神經(jīng)把信息直接傳給脊髓，脊髓再通過神經(jīng)直接把命令傳給運(yùn)動(dòng)器官，做出各種運(yùn)動(dòng)。㈢ 探究神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)過程，了解神經(jīng)的傳導(dǎo)路線

1、談話：整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)是如何活動(dòng)的呢？結(jié)合課文插圖討論匯報(bào)。

2、結(jié)合實(shí)例，了解神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)過程。⑴ 出示圖片，（看紅綠燈過馬路）他們是如何接受信號(hào)并作出反應(yīng)的？

⑵ 學(xué)生討論

⑶ 匯報(bào)討論結(jié)果，師生小結(jié)。

⑷ 討論：人的手觸摸到仙人掌后，會(huì)很快縮回來，相對(duì)應(yīng)的反射活動(dòng)是怎樣的？

㈣自由探究，多方位了解神經(jīng)的特性

（1）出示3個(gè)游戲及規(guī)則，小組自由選擇兩個(gè)進(jìn)行活動(dòng)。

①鎖手指游戲：同桌合作，一人手掌伸平準(zhǔn)備鎖住他人手指，另一人握拳只伸出食指垂直豎在同學(xué)手心上，準(zhǔn)備被鎖。兩人一起說口令“金鎖銀鎖，咔嚓一鎖”。一個(gè)握，一個(gè)逃。然后交換，反復(fù)五次，記錄下游戲結(jié)果。

②皮膚敏感性測(cè)試：同桌合作，一人閉眼，另一人拿一支牙簽或兩支牙簽分別去刺他的指尖、手背、肘部、膝蓋等身體不同部位。隨時(shí)記錄下感受。

③手腳反應(yīng)快慢游戲：同桌合作，將橡皮置于手或腳相同距離，在不

告知對(duì)方的情況下，丟橡皮，看手和腳誰的反應(yīng)快，躲過橡皮的次數(shù)最多。記錄下游戲結(jié)果。

（2）小組選定兩個(gè)游戲，并討論各個(gè)游戲的注意點(diǎn)。（3）交流游戲中自己的感受及對(duì)這些現(xiàn)象作出的思考和得出的結(jié)論。（4）小結(jié)：人體各處皮膚的敏感性是不同的。身體的不同部位反應(yīng)快慢不一樣，不同人的反應(yīng)快慢不一樣。

（5）觀看劉翔獲得奧運(yùn)冠軍的照片，強(qiáng)調(diào)不同的人，反應(yīng)的速度也是不同的，比如劉翔他聽到發(fā)令槍聲到起跑，最快只需0.139秒。通過鍛煉可以提高自身的反應(yīng)速度。提倡同學(xué)們加強(qiáng)體育鍛煉。㈤總結(jié)應(yīng)用，提升拓展對(duì)神經(jīng)的認(rèn)知

（1）總結(jié)：通過今天的學(xué)習(xí)，你有哪些收獲？（2）將收獲寫下或畫下。

附：板書設(shè)計(jì)：

大腦

(眼)

↓

(腿)刺激

傳入神經(jīng)→

脊髓 →

傳出神經(jīng)→

反應(yīng)

神經(jīng)中樞

課后反思：

借助多媒體，化無形為有形，具有直觀性趣味性。神經(jīng)存在于人體內(nèi)，看不見、摸不著。小學(xué)生又不能通過人體解剖，形成直觀的感性認(rèn)識(shí)。借助課件，突破了解剖障礙，激發(fā)了學(xué)生的興趣，使學(xué)生獲得更形象、科學(xué)、完整、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生的理解得更明確、深刻。

借助媒體動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的工作過程，突出了重點(diǎn)突破了難點(diǎn)。神經(jīng)中樞的作用及其整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的工作過程既復(fù)雜又抽象，單純的講解也很枯燥，學(xué)生很難接受，“青蛙解剖”實(shí)驗(yàn)的視頻播放，讓學(xué)生在事實(shí)中了解到大腦、脊髓的作用，“膝跳反應(yīng)”讓學(xué)生先進(jìn)行體驗(yàn)活動(dòng)，再觀看視頻，學(xué)生親歷了，體驗(yàn)了，對(duì)原神經(jīng)系統(tǒng)的工作原理有了更深的認(rèn)識(shí)。“打蚊子”的動(dòng)畫，再現(xiàn)了生活中場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論該神經(jīng)傳導(dǎo)路線，結(jié)合課件的解釋，學(xué)生在實(shí)際的運(yùn)用掌握了知識(shí)，化解了難點(diǎn)。

本課緊密聯(lián)系學(xué)生的年齡特點(diǎn)，采用直觀教學(xué)、小組合作、自主探究、游戲互動(dòng)等形式讓每個(gè)孩子都參與到課堂中來，既有趣味性，更具實(shí)效性。

第四篇：神經(jīng)組織

第七章神經(jīng)組織

[測(cè)試題]

（一）單項(xiàng)選擇題

1.神經(jīng)組織的組成是

A.神經(jīng)元及其間的少量細(xì)胞間質(zhì) B.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

C.神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

D.神經(jīng)元及其間的少量結(jié)締組織 E.神經(jīng)元

2.對(duì)神經(jīng)元描述錯(cuò)誤的是

A.細(xì)胞核大，染色淡，核仁明顯 B.胞質(zhì)含嗜酸性的尼氏體

C.硝酸銀染色可見胞體和突起內(nèi)含神經(jīng)原纖維 D.突起可分為軸突和樹突

E.可接受刺激，產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)

3.神經(jīng)元胞體是細(xì)胞蛋白質(zhì)合成的中心，這主要是由于胞體內(nèi)富含 A.神經(jīng)絲

B.高爾基復(fù)合體 C.微管

D.微絲 E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體 4.神經(jīng)元尼氏體分布在 A.樹突和胞體內(nèi) B.軸突和胞體內(nèi) C.胞體

D.軸突和樹突內(nèi) E.整個(gè)神經(jīng)元內(nèi)

5.尼氏體在電鏡下的組成是

A.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體 B.線粒體和游離核糖體 C.溶酶體和游離核糖體

D.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體 E.高爾基復(fù)合體和游離核糖體

6.化學(xué)性突觸的突觸前成分與信息傳遞直接相關(guān)的結(jié)構(gòu)是 A.線粒體

B.微絲 C.神經(jīng)絲

D.微管 E.突觸小泡

7.軸突快速順向運(yùn)輸主要運(yùn)輸

A.靶細(xì)胞產(chǎn)生的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子 B.微絲和微管 C.神經(jīng)絲

D.軸突終末內(nèi)的代謝產(chǎn)物

E.合成遞質(zhì)所需的酶及突觸小泡

8.人的神經(jīng)系統(tǒng)中數(shù)量最多的神經(jīng)元是

A.假單極神經(jīng)元 B.感覺神經(jīng)元 C.中間神經(jīng)元

D.高爾基I型神經(jīng)元 E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

9.具有吞噬功能的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是 A.少突膠質(zhì)細(xì)胞 B.星形膠質(zhì)細(xì)胞 C.小膠質(zhì)細(xì)胞 D.衛(wèi)星細(xì)胞 E.施萬細(xì)胞

10.光鏡下在H-E染色的坐骨神經(jīng)切片上看不到 A.施萬細(xì)胞的細(xì)胞核 B.髓鞘

C.神經(jīng)原纖維 D.神經(jīng)膜 E.軸突

11.參與形成周圍神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維髓鞘的膠質(zhì)細(xì)胞是 A.星形膠質(zhì)細(xì)胞 B.少膠質(zhì)細(xì)胞 C.少突膠質(zhì)細(xì)胞 D.施萬細(xì)胞 E.衛(wèi)星細(xì)胞

12.有髓神經(jīng)纖維髓鞘內(nèi)的髓鞘切跡是※ A.人為產(chǎn)生的

B.神經(jīng)膜細(xì)胞的胞質(zhì)通道 C.神經(jīng)膜細(xì)胞的胞膜卷入形成 D.神經(jīng)膜細(xì)胞的邊界 E.神經(jīng)膜細(xì)胞的微絲形成

13.有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)方式是

A.在髓鞘內(nèi)跳躍進(jìn)行 B.在軸膜上連續(xù)進(jìn)行

C.由一個(gè)郎飛結(jié)跳到相鄰的郎飛結(jié)

D.由一個(gè)髓鞘切跡跳到相鄰的髓鞘切跡 E.從一個(gè)施萬細(xì)胞到另一個(gè)施萬細(xì)胞 14.有關(guān)星形膠質(zhì)細(xì)胞,以下哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的 A.位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)和白質(zhì)內(nèi) B.是體積最大的膠質(zhì)細(xì)胞 C.胞質(zhì)內(nèi)有大量膠質(zhì)絲 D.突起少而短

E.主要起支持和分隔神經(jīng)元作用 15.神經(jīng)束膜 ※

A.是包裹每條神經(jīng)纖維的疏松結(jié)締組織 B.是包裹每條神經(jīng)的致密結(jié)締組織 C.是施萬細(xì)胞的細(xì)胞膜 D.是施萬細(xì)胞的基膜 E.對(duì)進(jìn)出神經(jīng)束的物質(zhì)有屏障作用

16.關(guān)于環(huán)層小體的結(jié)構(gòu)和功能以下哪點(diǎn)是正確的 A.分布于皮膚真皮乳頭內(nèi) B.感受壓覺和振動(dòng)覺

C.圓形,與觸覺小體大小相似 D.有髓神經(jīng)纖維穿行于中央 E.薄層結(jié)締組織組成被囊 17.肌梭的特點(diǎn)不包括

A.布于平滑肌內(nèi)

B.有結(jié)締組織被囊的梭形小體

C.所含的細(xì)小骨骼肌纖維稱為梭內(nèi)肌 D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與梭內(nèi)肌接觸 E.感受肌纖維的伸縮變化

18.有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度快是由于 A.神經(jīng)元胞體較大 B.軸突較粗

C.有髓鞘和郎飛結(jié)

D.軸突內(nèi)含突觸小泡多 E.軸突內(nèi)有大量神經(jīng)原纖維

19.參與形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維髓鞘的細(xì)胞是 A.原漿性星形膠質(zhì)細(xì)胞 B.纖維性星形膠質(zhì)細(xì)胞 C.小膠質(zhì)細(xì)胞 D.少突膠質(zhì)細(xì)胞 E.施萬細(xì)胞

20.環(huán)繞腦毛細(xì)血管形成膠質(zhì)膜的細(xì)胞是 A.神經(jīng)膜細(xì)胞 B.星形膠質(zhì)細(xì)胞 C.小膠質(zhì)細(xì)胞 D.少突膠質(zhì)細(xì)胞 E.室管膜細(xì)胞

（二）填空題 1．神經(jīng)組織主要由______和______組成,它們的形態(tài)特點(diǎn)是均有______,前者的功能是______,后者的功能是______。

2.神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)主要包括______、______和______三部分，其中______是它的營(yíng)養(yǎng)中心。

3．電鏡下尼氏體由______和______構(gòu)成，神經(jīng)原纖維由______和______構(gòu)成。4．根據(jù)突起的多少，神經(jīng)元可分為______、______和______三種；根據(jù)軸突的長(zhǎng)短，神經(jīng)元可分為______和______；根據(jù)神經(jīng)元的功能，神經(jīng)元可分為______、______和______；根據(jù)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)元可分為______、______、______和______。

5．化學(xué)突觸以______為通訊媒介，電突觸以______傳遞信息，電突觸實(shí)質(zhì)是______。

6．突觸的結(jié)構(gòu)可分______、______和______三部分。

7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞有______、______、______和______。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞有______和______兩種。

8.神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的______外包______所組成，包裹中樞神經(jīng)纖維的細(xì)胞是______，包裹周圍神經(jīng)纖維的細(xì)胞是______。

9.神經(jīng)內(nèi)膜是包裹______的薄層疏松結(jié)締組織，神經(jīng)束膜是包裹______的結(jié)締組織，神經(jīng)外膜是包裹______的致密結(jié)締組織。

10.神經(jīng)纖維根據(jù)有無髓鞘可分為______神經(jīng)纖維和______神經(jīng)纖維，前者傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的速度遠(yuǎn)比后者_(dá)_____，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的髓鞘由______細(xì)胞形成，而周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的髓鞘則由______細(xì)胞形成。

11.無髓神經(jīng)纖維無______，也無______，故其傳導(dǎo)速度比有髓神經(jīng)纖維慢得多。12．神經(jīng)末梢按功能可分為______和______，前者主要有______、______、______和______，后者主要有______和______。

（三）判斷題

1.神經(jīng)元內(nèi)的微管、微絲和神經(jīng)絲分布于胞體、軸突和樹突等整個(gè)細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)。2.動(dòng)物進(jìn)化程度越高，神經(jīng)系統(tǒng)中的中間神經(jīng)元越多，它們多為多極神經(jīng)元。3.突觸前成分釋放神經(jīng)遞質(zhì)引起突觸后神經(jīng)元發(fā)生興奮或抑制，主要取決于 神經(jīng)遞質(zhì)及其受體的類型。4.有髓神經(jīng)纖維的結(jié)間體越短，郎飛結(jié)越多，其神經(jīng)沖動(dòng)的跳躍式傳導(dǎo)速度越快。5.周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維，一個(gè)施萬細(xì)胞可包裹許多條軸突。6.有的神經(jīng)元上有許多突觸，其中有的是興奮性的，有的是抑制性的。7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的中間神經(jīng)元，有的是興奮性的，有的是抑制性的。8.神經(jīng)纖維是神經(jīng)細(xì)胞。

9.神經(jīng)原纖維能傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。10.小膠質(zhì)細(xì)胞有吞噬功能。

（四）填圖題

下圖所標(biāo)各為何結(jié)構(gòu)？

a

b

c

d

（五）名詞解釋 1．Nissl body 2．synapse 3．神經(jīng)原纖維 4．運(yùn)動(dòng)終板 5.神經(jīng)干細(xì)胞

6.blood-brain barrie(六)問答題

1．試述化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)及功能。2．何謂軸突運(yùn)輸？有何意義？

3．試述有髓神經(jīng)纖維的組織結(jié)構(gòu)。

本章題解

（一）單項(xiàng)選擇題 1.C 2.B 3.E 4.A

5.D 6.E

7.E 8.C 9.C 10.C 11.D 12.B

13.C 14.D

15.E 16.B

17.A 18.C

19.D 20.B

（二）填空題

1． 神經(jīng)細(xì)胞，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，突起，接受刺激傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)，支持營(yíng)養(yǎng) 2． 胞體，樹突，軸突，胞體

3．粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，游離核糖體，神經(jīng)絲，微管

4.多極神經(jīng)元，雙極神經(jīng)元，假單極神經(jīng)元，GolgiⅠ型神經(jīng)元，GolgiⅡ型神經(jīng)元，感覺神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，中間神經(jīng)元，膽堿能神經(jīng)元，胺能神經(jīng)元，肽能神經(jīng)元，氨基酸能神經(jīng)元

5.化學(xué)物質(zhì)/神經(jīng)遞質(zhì)，電流/電訊號(hào)，縫隙連接 6.突觸前成份，突觸后成份，突觸間隙

7.星形膠質(zhì)細(xì)胞，少突膠質(zhì)細(xì)胞，小膠質(zhì)細(xì)胞，室管膜細(xì)胞，施萬細(xì)胞，衛(wèi)星細(xì)胞/被囊細(xì)胞

8.突起，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，少突膠質(zhì)細(xì)胞，施萬細(xì)胞 9.神經(jīng)纖維，神經(jīng)纖維束，神經(jīng) 10.有髓，無髓，快，少突膠質(zhì)，施萬 11.髓鞘，郎氏結(jié)

12.感覺神經(jīng)末梢，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，游離神經(jīng)末梢，觸覺小體，環(huán)層小體和，肌梭，運(yùn)動(dòng)終板和，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢

（三）判斷題 1.正確 2.正確 3.正確

4.錯(cuò)誤。有髓神經(jīng)纖維的軸突越粗，其髓鞘也越厚，結(jié)間體越長(zhǎng)，神經(jīng)沖動(dòng)跳躍的距離便越大，傳導(dǎo)速度越快。5.正確 6.正確 7.正確

8.錯(cuò)誤。神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長(zhǎng)突起及包繞它的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，并不完全等同于神經(jīng)元的概念。

9.錯(cuò)誤。神經(jīng)原纖維是細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)，傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的是神經(jīng)纖維。10.正確

（四）填圖題

a: 軸索

b: 施萬細(xì)胞核

c: 郎飛結(jié)

d: 髓鞘(五)名詞解釋

1．尼氏體：是光鏡下神經(jīng)元胞體和樹突內(nèi)的嗜堿性顆粒或斑塊，電鏡下由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成。功能是合成蛋白質(zhì)，主要為更新細(xì)胞器所需的結(jié)構(gòu)蛋白、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶類以及肽類神經(jīng)遞質(zhì)。

2．突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的部位稱突觸。分化學(xué)突觸和電突觸二類，前者以化學(xué)物質(zhì)作為媒介傳遞信息，由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成；后者的本質(zhì)是縫隙連接。

3．神經(jīng)原纖維：是鍍銀染色切片上神經(jīng)元內(nèi)的棕黑色細(xì)絲，在胞體中交錯(cuò)成網(wǎng)，在樹突和軸突內(nèi)則平行排列。電鏡下由神經(jīng)絲和微管構(gòu)成。神經(jīng)原纖維構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，微管還參與物質(zhì)運(yùn)輸。

4．運(yùn)動(dòng)終板：又稱神經(jīng)肌連接，是分布于骨骼肌的軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢裝置。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突抵達(dá)骨骼肌時(shí)，失去髓鞘，末端反復(fù)分支，每一分支形成膨大終末，與肌纖維建立突觸連接，支配骨骼肌纖維的收縮活動(dòng)。此連接區(qū)域呈板狀隆起，故稱運(yùn)動(dòng)終板。5．神經(jīng)干細(xì)胞：神經(jīng)組織中存在著的一些具有增殖和分化潛能的細(xì)胞,稱神經(jīng)干細(xì)胞,主要分布于大腦海馬和室管膜下區(qū), 形態(tài)與星形膠質(zhì)細(xì)胞相似, 可特異性表達(dá)巢蛋白并以此作為檢測(cè)標(biāo)記物。神經(jīng)干細(xì)胞在特定環(huán)境下可增殖分化為神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞，作為后備細(xì)胞替換正常凋亡的細(xì)胞，并在一定程度上參與神經(jīng)組織損傷后的修復(fù)。

6.血-腦屏障：是腦內(nèi)毛細(xì)血管與神經(jīng)組織之間的屏障結(jié)構(gòu)，由連續(xù)毛細(xì)血管內(nèi)皮（內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接）、基膜、星形膠質(zhì)細(xì)胞突起的腳板形成的膠質(zhì)膜所組成。它可阻止血液中某些物質(zhì)進(jìn)入腦組織，但能選擇性讓營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物順利通過，以維持腦組織內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。(六).問答題

1．①神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的部位稱突觸。分化學(xué)突觸和電突觸二類，前者以化學(xué)物質(zhì)作為媒介傳遞信息，由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成。②突觸前、后成分彼此相對(duì)的細(xì)胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的間隙為突觸間隙。③突觸前成分一般是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大，在鍍銀染色的切片呈棕黑色的圓形顆粒，稱突觸小體。突觸前成分（突觸小體）內(nèi)含許多突觸小泡，小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。④突觸后膜上有特異性的神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體及離子通道。⑤當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)沿軸膜傳至軸突終末時(shí)，突觸前膜的鈣離子通道開發(fā)，細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入突觸前成分；在Ca2+和ATP的參與下，突觸小泡移至突觸前膜并與之融合，通過胞吐作用將小泡內(nèi)的遞質(zhì)釋放到突觸間隙；然后遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)的受體結(jié)合，使相應(yīng)的離子通道開放，從而使突觸后神經(jīng)元出現(xiàn)興奮或抑制效應(yīng)。

2.①軸突內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸稱軸突運(yùn)輸。②胞體內(nèi)新形成的神經(jīng)絲、微絲和微管緩慢地向軸突終末延伸，這稱為慢速軸突運(yùn)輸，與軸突的生長(zhǎng)有關(guān)。③軸突更新所需要的蛋白質(zhì)、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需要的酶、含神經(jīng)遞質(zhì)的突觸小泡等，由胞體向軸突終末快速運(yùn)輸，稱為快速順向軸突運(yùn)輸，與軸突的功能有關(guān)。④軸突終末內(nèi)的代謝產(chǎn)物、由軸突終末攝取的物質(zhì)如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、多泡體等，從終末向胞體快速運(yùn)輸，稱為快速逆向軸突運(yùn)輸，與物質(zhì)的再利用有關(guān)。⑤某些病毒或毒素（如狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒和破傷風(fēng)毒素等）也可通過逆向軸突運(yùn)輸迅速侵犯神經(jīng)元胞體。⑥線粒體可進(jìn)行雙向快速運(yùn)輸。

3.①有髓神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的軸突及包繞其外的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。②在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，施萬細(xì)胞為長(zhǎng)卷筒狀，其胞膜包卷一段軸突，形成同心板層狀的髓鞘，起絕緣作用，其核卵圓形，位于髓鞘邊緣。一個(gè)施萬細(xì)胞包繞的一段神經(jīng)纖維稱結(jié)間體。相鄰兩個(gè)施萬細(xì)胞交界處無髓鞘，軸膜裸露，稱郎飛結(jié)。神經(jīng)興奮在郎飛結(jié)處跳躍式傳遞，結(jié)間體越長(zhǎng)，髓鞘越厚，傳遞神經(jīng)興奮的速度越快。在橫切面上，施萬細(xì)胞可分為3層，中層為多層細(xì)胞膜呈同心圓卷繞軸突形成的髓鞘，以髓鞘為界胞質(zhì)分為內(nèi)側(cè)胞質(zhì)和外側(cè)胞質(zhì)；內(nèi)側(cè)胞質(zhì)極薄，外側(cè)胞質(zhì)可略厚，其中含細(xì)胞核。內(nèi)、外側(cè)胞質(zhì)之間的胞質(zhì)通道形成施-蘭切跡。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本相同，也有郎飛結(jié)和結(jié)間體；但髓鞘由少突膠質(zhì)細(xì)胞突起末端的扁平薄膜反復(fù)包卷軸突而成，髓鞘內(nèi)沒有施-蘭切跡，神經(jīng)纖維外面也沒有基膜包裹。

第五篇：神經(jīng)精神病學(xué)

名詞解釋

1.缺血半暗帶：周邊區(qū)即為缺血“半暗區(qū)”中包含了大量休眠的腦細(xì)胞。位于“半暗區(qū)”內(nèi)的腦組織既可發(fā)展為壞死，也可以在及時(shí)恢復(fù)血流后保持該腦組織形態(tài)學(xué)的完整性，并且有可能恢復(fù)腦的功能。

2.精神病學(xué)（Psychiatry）：是研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學(xué)科

3.精神衛(wèi)生(Mentalhealth)：研究各類精神疾病防治；同時(shí)探討保障人群心理健康；減少和預(yù)防各種心理和行為問題的發(fā)生。

4.錯(cuò)覺（illusion）：指對(duì)客觀事物的扭曲的知覺，經(jīng)驗(yàn)證后可糾正。

5.幻覺（hallucination）：指沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。

6.妄想（delusion）：是一種病理性的扭曲概念，是病態(tài)的推理和判斷。具有以下特點(diǎn)：1病態(tài)堅(jiān)信2自我卷入3個(gè)人獨(dú)有

7.譫妄（delirium）：是一種以意識(shí)模糊為基礎(chǔ)，伴有普遍神經(jīng)活動(dòng)發(fā)生障礙的狀態(tài)。

8.自制力(insight)：又稱洞察力或內(nèi)省力。指患者對(duì)其本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即是否感覺到自己的精神狀態(tài)存在異常，對(duì)異常表現(xiàn)能否真確分析和判斷，指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)那些為異常。

9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷所導(dǎo)致的精神障礙，具有延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的特點(diǎn)。以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為。PTSD臨床表現(xiàn)：1闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、噩夢(mèng)2持續(xù)警覺性增高3持續(xù)回避4對(duì)未來失去信心

10.脊髓半橫貫損害表現(xiàn)：病變同側(cè)平面以下：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。深感覺喪失。病變對(duì)側(cè)平面以下：淺感覺消失

11.軍事精神病學(xué)：指為了軍事人員這一特殊群體提供服務(wù)的精神病學(xué)，系精神病學(xué)和軍事心理學(xué)組成的邊緣學(xué)科，研究軍隊(duì)內(nèi)精神障礙的特征及其保健措施。

12.帕金森病：是一種緩慢進(jìn)行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以動(dòng)作減少震顫肌張力增高以及姿勢(shì)反射障礙為主要癥狀，病因是黑質(zhì)紋狀體多巴胺系統(tǒng)功能失調(diào)。

13.內(nèi)感不適：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和或難以忍受的異樣感覺，如牽拉擠壓游走等，性質(zhì)難以描述，沒有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念，多見于神經(jīng)癥精神分裂癥抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。

14.昏迷(coma)：意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激或自身內(nèi)部需要不能感知，不能被喚醒。分深昏迷和淺昏迷

15.去大腦皮層狀態(tài)（睜眼昏迷）（Decorticatesyndrome）：系因大腦皮質(zhì)受到廣泛而嚴(yán)重的損傷和功能喪失，而大腦皮層下中樞及腦干功能卻仍然保存或得到較好恢復(fù)的一種特殊意識(shí)障礙狀態(tài)。具有覺醒睡眠周期；覺醒時(shí)無意識(shí)睜閉眼或環(huán)顧四周貌似清醒；無意識(shí)活動(dòng)。

16.真性球麻痹：系指舌咽迷走神經(jīng)及其核受損，所引發(fā)的聲音嘶啞、吞咽困難、喝水嗆咳、懸雍垂偏向健側(cè)，軟腭麻痹、咽反射減弱或消失、咽后壁感覺減退和消失等癥狀。

17.假性球麻痹：系指支配疑核的雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損害引起咽、腭、喉諸肌的麻痹癥狀；但其咽壁反射亢進(jìn)，有助于真性球麻痹鑒別。

18.運(yùn)動(dòng)性失語（Broca區(qū)）：優(yōu)勢(shì)半球額下回后部受損，表現(xiàn)為聽懂別人說話，書寫正常，但張口表達(dá)困難，發(fā)音正常。

19.感覺性失語（Wernick區(qū)）：優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部受損，表現(xiàn)為視聽正常，但但不懂別人說話。

20.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：指由一過性腦供血不足導(dǎo)致以反復(fù)發(fā)作的局灶性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特征的一種腦血管病。臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，不超過24小時(shí)。

大題

1．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛比較：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：病程：長(zhǎng)；部位：

二、三支；疼痛時(shí)間：短；體征：無；影像檢查：無；對(duì)治療反應(yīng)：可。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：病程:短/進(jìn)行性加重；部位：半月神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)干；疼痛時(shí)間：長(zhǎng)；體征：有；影像檢查：常可發(fā)現(xiàn)病灶；對(duì)治療反應(yīng)：差。

2．腦血栓形成：?臨床表現(xiàn)：①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：一側(cè)半球受累：對(duì)側(cè)中樞性偏癱、感覺障礙、失語（優(yōu)勢(shì)半球病變）②椎-基動(dòng)脈系統(tǒng)：腦干、小腦受累：交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、顱神經(jīng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)。?急性期治療：①一般治療：調(diào)整血壓，控制血糖，緩解腦水腫、降低顱內(nèi)壓②溶栓治療：3-6h內(nèi)效果最好，藥物rt-pa（重組組織型纖溶酶原激活劑），尿激酶③抗凝治療：肝素④血液稀釋療法：706代血漿⑤血管擴(kuò)張劑⑥抗血小板藥：阿司匹林⑦腦保護(hù)劑⑧中藥治療⑨紫外線照射充氧自體血回輸⑩高壓氧○11手術(shù)治療和介入。

3．癲癇：是一種腦部疾患，其特點(diǎn)是存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的腦持久性趨勢(shì)，并引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)和社會(huì)等方面的不良后果。三個(gè)要素：只要一次癲癇發(fā)作，出現(xiàn)不良后果，有反復(fù)癲癇發(fā)作的易感性。癲癎持續(xù)狀態(tài)：持續(xù)超過該類型大多數(shù)患者持續(xù)的時(shí)間后，發(fā)作仍然沒有停止的臨床征象或反復(fù)的癲癎發(fā)作在發(fā)作間期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能沒有恢復(fù)到正常基線。

?全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：①先兆期：特殊感覺性的幻覺、幻嗅、眩暈，一般感覺性的肢體麻木、觸電感，運(yùn)動(dòng)如頭眼一側(cè)斜視，內(nèi)臟感覺如腹內(nèi)氣體上升，血?dú)馍嫌俊＂诏d攣期：全身肌肉強(qiáng)直上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，頭后仰，眼球向上直視。呼吸肌強(qiáng)直致呼吸暫停③昏睡期：抽搐停止后病人進(jìn)入昏睡或昏迷狀態(tài)，然后逐漸清醒，部分病人在清醒過程中有精神行為的異常。?癲癎持續(xù)狀態(tài)的治療原則：①控制發(fā)作②預(yù)防再發(fā)③維持治療 ?癲癇分類：部分性發(fā)作（“部分N先受累”），全面性發(fā)作（“雙側(cè)同時(shí)受累”）?癲癇藥物治療原則：①是否用藥②按類型選藥③長(zhǎng)期規(guī)律服藥④盡量單藥治療⑤合理聯(lián)合用藥⑥把握停藥時(shí)機(jī)

4．面神經(jīng)炎(Bell’spalsy)：面神經(jīng)管內(nèi)的急性非化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)：急，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)全部面肌癱瘓。周圍性面癱。舌前2/3味覺減退或消失。聽覺過敏。

5．腦器質(zhì)性精神障礙：由于腦部疾病引起的精神障礙。以認(rèn)知功能和意識(shí)障礙為主。類似“功能性”。與原發(fā)性的區(qū)別在于可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

6．癔癥（hysteria）：又稱歇斯底里，由明顯的心理因素如生活事件、內(nèi)心沖突、強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組病癥。

7．癔癥臨床表現(xiàn)：?癔癥性精神障礙（分離性障礙）：對(duì)過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知部分或完全不相符合。①意識(shí)障礙②情感爆發(fā)③癔癥性癡呆④癔癥性遺忘⑤癔癥性精神病?癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換性障礙）：精神刺激引起的情緒反映以軀體癥狀的形式表現(xiàn)，但無器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。①運(yùn)動(dòng)障礙②感覺障礙

8．癔病診斷標(biāo)準(zhǔn)：?癥狀標(biāo)準(zhǔn)：①心理社會(huì)因素為誘因，至少有下列1項(xiàng)綜合征：癔癥性遺忘；癔癥性漫游；癔癥性雙重或多重人格；癔癥性精神病；癔癥性運(yùn)動(dòng)或感覺障礙；其他癔癥形式。②無可以解釋上述癥狀的軀體疾病。?嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。?病程標(biāo)準(zhǔn)：起病與應(yīng)急事件有明確的關(guān)系，病程多反復(fù)遷延。

9．癔癥排除標(biāo)準(zhǔn)（鑒別診斷）：有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變和其他精神病、詐病。

10．癔癥治療原則：①暗示治療②心理治療③行為治療④物理治療⑤健康教育。

11．創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療原則：?心理治療：解釋與支持，分析與指導(dǎo)，行為認(rèn)知療法（主要環(huán)節(jié)在于指出患者的一些不合理信念，轉(zhuǎn)變患者對(duì)于應(yīng)激事件的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)）?藥物治療：對(duì)癥治療，可改善病人的生活質(zhì)量緩解不適癥狀，劑量不宜過大，療程不必過長(zhǎng)。

12．急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎（Guillain-Barre綜合征）：?運(yùn)動(dòng)障礙：肢體肌癱：對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。軀干肌癱：呼吸肌麻痹。顱神經(jīng)癱：面、舌咽、迷走神經(jīng)。?感覺障礙：主觀感覺為主，客觀感覺障礙輕---套式感覺障礙。?植物神經(jīng)功能障礙：汗腺分泌、二便障礙、心血管功能異常。?實(shí)驗(yàn)室檢查①腦脊液檢查：蛋白細(xì)胞分離。蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常或接近正常的現(xiàn)象②肌電圖：常有傳導(dǎo)速度減慢、潛伏期延長(zhǎng)。③血象及血沉：增多/增快。

13．心境障礙(mooddisorder)：顯著而持久的心境高漲或低落，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，可伴有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。有反復(fù)發(fā)作傾向，發(fā)作多可緩解，可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性的一組精神疾病。心境障礙分類(CCMD-3)：抑郁發(fā)作，躁狂發(fā)作，雙相障礙，環(huán)性心境障礙，惡劣心境。

其他

1.面部神經(jīng)：①嗅神經(jīng)：嗅覺②視神經(jīng)：視力，視野，瞳孔對(duì)光反射（直接對(duì)光反射；間接對(duì)光反射），眼底（視乳頭，動(dòng)、靜脈，出血，滲出）；視路損害的定位診斷：視神經(jīng)損害—單眼全盲，視交叉損害—雙顳側(cè)偏盲，視束損害—雙眼同向偏盲，視放射損害—象限性盲③動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)：眼裂，眼球位置及運(yùn)動(dòng)，瞳孔④三叉神經(jīng)：面部感覺、咀嚼運(yùn)動(dòng)、角膜反射，三叉神經(jīng)傳入，面神經(jīng)傳出⑤面神經(jīng)：周圍性面癱累及額紋，中樞性面癱不累及額紋⑥位聽神經(jīng)：聽力、前庭功能⑦舌咽、迷走神經(jīng)：發(fā)音，吞咽，咽反射，軟腭位置及移動(dòng)⑧副神經(jīng)：斜方肌⑨舌下神經(jīng)：周圍性麻痹伸舌偏向患側(cè)，中樞性麻痹伸舌偏向健側(cè)。

2.常見的感覺障礙類型：末梢型；神經(jīng)根型；階段型；傳導(dǎo)束型；交叉型；偏身型

3.腰椎穿刺：適應(yīng)癥：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷及鑒別診斷②脊髓壓迫癥的診斷③治療性穿刺。禁忌證：①懷疑高顱壓②懷疑后顱凹占位③穿刺部位化膿性感染或脊柱結(jié)核④如穿刺有脊柱壓迫癥有增加壓迫的危險(xiǎn)⑤血液系統(tǒng)疾病；應(yīng)用抗凝藥物。

4.上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓比較：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓：損害部位：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或皮質(zhì)脊髓束；癱瘓范圍：較廣泛；肌張力：增高；肌萎縮：不明顯；腱反射：亢進(jìn)；淺反射：減低或消失；病理反射：陽性。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓：損害部位：脊髓前角或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；癱瘓范圍：較局限；肌張力：降低；肌萎縮：明顯，早期出現(xiàn)；腱反射：減低或消失；淺反射：減低或消失；病理反射：陰性。

5.完全橫貫的臨床表現(xiàn)：①運(yùn)動(dòng)：損害平面以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓---肢體張力高、反射活躍、病理征陽性、無肌萎縮、肌力下降②感覺：損害平面以下肢體及軀干深淺感覺均減退或喪失。③反射：淺反射減低或消失，深反射活躍，病理反射陽性。④植物神經(jīng)障礙：尿潴留或失禁，大便秘結(jié)、多汗或無汗。睫狀中樞—同側(cè)Horner征。

6.腦干損害的主要表現(xiàn)：?交叉性麻痹：病灶同側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱或痛覺障礙，病灶對(duì)側(cè)的肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或束性感覺障礙。①大腦腳底綜合癥：中腦腹側(cè)大腦腳底。同側(cè)眼瞼下垂、眼球轉(zhuǎn)向外下（動(dòng)眼神經(jīng)）、對(duì)側(cè)偏癱（錐體束）。②延髓外側(cè)部綜合癥：延髓背外側(cè)。1）眩暈、惡心、嘔吐、眼震2）同側(cè)面部痛溫覺喪失3）吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭提升不能、聲帶癱瘓和咽反射消失4）同側(cè)共濟(jì)失調(diào)5）對(duì)側(cè)軀體痛溫覺喪失6）同側(cè)Horner綜合征。③腦橋外側(cè)綜合癥：腦橋腹外側(cè)部。同側(cè)眼球不能外展；周圍性面癱；對(duì)側(cè)偏癱。?球麻痹：飲水嗆咳、吞咽困難、言語含混。真性球麻痹：雙側(cè)9～12顱神經(jīng)或其核；假性球麻痹：雙側(cè)腦橋或其以上皮質(zhì)腦干束。鑒別：①咽反射②舌肌萎縮與震顫③病理腦干反射④強(qiáng)哭強(qiáng)笑。?閉鎖綜合征（雙側(cè)腦橋基底部損害）：四肢及面部的癱瘓，意識(shí)清楚，但不能張口說話及吞咽，僅保存睜閉眼和眼球垂直運(yùn)動(dòng)功能，并能以此表達(dá)自己的意思。（雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和支配Ⅴ以下皮質(zhì)腦干束）。

7.內(nèi)囊病變定位：“三偏”癥狀（對(duì)側(cè)偏癱，對(duì)側(cè)感覺障礙、對(duì)側(cè)視野偏盲）。

8.基底節(jié)病變定位：帕金森癥狀：黑質(zhì)和蒼白球手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣：尾狀核舞蹈病：殼核半身跳躍：路易核。

9.偏頭痛的典型臨床表現(xiàn)：?臨床四期：①前驅(qū)期：激惹,抑郁，厭食/饕餮，嗜睡/活躍②先兆期：視覺癥狀，感覺癥狀，言語困難③頭痛期：劇烈頭痛，惡心,嘔吐，畏光,畏聲④后驅(qū)期：疲勞，納差，無力

?先兆性偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：至少２次發(fā)作完全可以恢復(fù)的先兆癥狀，隨后６０分鐘之內(nèi)出現(xiàn)頭痛不歸因于其他疾患 ?無先兆的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作５次以上發(fā)作持續(xù)４～７２ｈ（未治療）至少具有以下２項(xiàng)：?jiǎn)蝹?cè)；博動(dòng)性；中至重度；活動(dòng)加劇，至少伴隨１項(xiàng)：惡心／嘔吐／畏光／畏聲不能歸因于其它疾患。

10.三叉神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)：①發(fā)病年齡：多見于中老年人。②疼痛部位：三叉神經(jīng)分布范圍，以第二/三支最見。③疼痛性質(zhì)：閃電樣、刀割樣劇痛、疼痛持續(xù)時(shí)間短、間歇期可完全正常。④誘發(fā)因素：說話、進(jìn)食、刷牙、洗臉等動(dòng)作誘發(fā)。扳機(jī)點(diǎn)：鼻旁、口周、牙齦等處。⑤體征：無明確的神經(jīng)系統(tǒng)限局性體征。

11.急性橫貫性脊髓炎臨床表現(xiàn)：?前驅(qū)癥狀：①病前數(shù)日或4周內(nèi)常有發(fā)熱、上呼吸道感染或腹瀉等感染史或勞累、受涼史。②雙下肢麻木無力感、病變節(jié)段束帶感或根痛。?發(fā)病情況：①急性起病，常在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)展為完全性截癱②病損平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、反射、自主神經(jīng)功能障礙?運(yùn)動(dòng)障礙：①脊髓休克期：一般為1-2周，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，大小便潴留②脊髓恢復(fù)期：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性損害，大小便失禁?感覺障礙：病變節(jié)段以下所有感覺缺失，可伴有感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常?自主神經(jīng)功能障礙：大小便障礙：尿便潴留、失禁、皮膚干燥、少（無）汗、脫屑等?影像學(xué)檢查：MRI可顯示病變部位脊髓增粗，髓內(nèi)多發(fā)片狀或斑點(diǎn)狀異常信號(hào)改變。

12.急性橫貫性脊髓炎治療原則：①減輕脊髓損傷②防止并發(fā)癥③促進(jìn)脊髓功能恢復(fù)④減少后遺癥。

13.前脊髓動(dòng)脈血栓形成：起病急驟。脊髓前２／３受累癥狀：皮質(zhì)脊髓束，脊髓丘腦前束，前角細(xì)胞，深淺感覺分離。

14.亞急性脊髓聯(lián)合變性：又稱后側(cè)索聯(lián)合變性。①臨床表現(xiàn)：后索癥狀：深感覺障礙②側(cè)索癥狀：皮質(zhì)脊髓束損害類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，脊髓丘腦束損害類型感覺障礙。③周圍神經(jīng)癥狀：末梢性感覺障礙，肢體遠(yuǎn)端肌肉無力及植物神經(jīng)癥狀。④胃腸道疾病癥狀：舌炎、腹瀉，粘膜蒼白。VitB12缺乏⑤維生素B12缺乏的其他癥狀：如貧血。

15.腦出血臨床表現(xiàn)：?全腦癥狀：①意識(shí)障礙：重者多在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)入昏迷狀態(tài)②頭痛與嘔吐：病灶側(cè)為重；嘔吐多為噴射性胃內(nèi)容物③去腦強(qiáng)直與抽搐：出血破入腦室和影響腦干上部功能,可出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直或去腦強(qiáng)直發(fā)作。少數(shù)可出現(xiàn)癲癇④呼吸與血壓：呼吸較快，重者呼吸深而慢，惡化時(shí)轉(zhuǎn)為快而不規(guī)則。出血早期血壓多突然升高⑤體溫：出血后即高熱，丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞損害；橋腦出血和腦室出血均可引起高熱。始終低熱者為出血后的吸收熱。⑥瞳孔：瞳孔逐漸散大，對(duì)光反應(yīng)消失，是小腦幕切跡疝或深昏迷的征象；兩側(cè)瞳孔縮小或呈針尖樣，提示橋腦出血。⑦腦膜刺激征：腦出血已破入腦室或腦蛛網(wǎng)膜下腔。有頸項(xiàng)僵直或強(qiáng)迫頭位而Kernig征不明顯時(shí)，應(yīng)考慮顱內(nèi)高壓引起枕骨大孔疝可能?典型的表現(xiàn)：病變對(duì)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙，病變對(duì)側(cè)同向偏盲如病變偏內(nèi)側(cè)，意識(shí)障礙和顱高壓重，可引起天幕裂孔疝引起應(yīng)激性潰瘍?影像學(xué)：頭顱CT：可顯示出血部位、血腫大小和形狀、腦室有無受壓和積血，出血周圍腦組織水腫等。

16.蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生頭痛伴嘔吐一過性意識(shí)障礙，腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig’s征。

17.腦血栓、腦梗塞、腦出血比較：①腦血栓形成：常見病因：動(dòng)脈粥樣硬化；發(fā)病年齡：多高齡>60歲；起病狀態(tài)：安靜、休息時(shí)；進(jìn)展情況：較緩（小時(shí)、日）；局灶癥狀：明顯；高顱壓表現(xiàn)：多無或輕；TIA病史：多有；頭顱CT：密度影；頭顱MRI：T1低信號(hào)T2高信號(hào)；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。②腦栓塞：常見病因：心臟病、瓣膜病；發(fā)病年齡：年齡偏青（青壯年）；起病狀態(tài)：不定；進(jìn)展情況：最急、最突然；局灶癥狀：明顯；高顱壓表現(xiàn)：多輕或可有；TIA病史：多無；頭顱CT：低密度；頭顱MRI：T1低信號(hào)T2高信號(hào)；DSA：血管阻塞；CSF：多正常。③腦出血：常見病因：高血壓動(dòng)脈硬化；發(fā)病年齡：中老年50歲；起病狀態(tài)：活動(dòng)、激動(dòng)時(shí)；進(jìn)展情況：急（小時(shí)、分）；局灶癥狀：明顯；高顱壓表現(xiàn)：多有，加重；TIA病史：少有；頭顱CT：高密度影；

頭顱MRI：T1高信號(hào)；DSA：血管破裂；CSF：多正常。

18.帕金森治療常用藥物：①抗膽堿能藥：苯海索②左旋多巴制劑③多巴胺釋放促進(jìn)劑：美金剛④多巴胺受體激動(dòng)劑：溴隱亭⑤單胺氧化酶B抑制劑⑥兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。

19.精神障礙或精神疾病：由于生理、心理、社會(huì)及環(huán)境等方面的因素造成大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志、行為及智力等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙，需要用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行治療的一類疾病。①思維奔逸：是一種興奮性的聯(lián)想障礙，即指思維聯(lián)想速度加快，數(shù)量增多。②思維遲緩：是一種抑制性的聯(lián)想障礙。③思維破裂：概念之間的聯(lián)系斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。④思維散漫：指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。

20.協(xié)調(diào)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)興奮：一類與患者思維、情感一致的全身運(yùn)動(dòng)普遍性增加，每個(gè)運(yùn)動(dòng)都具有一定的目的和意義，而且可以理解。

21.不協(xié)調(diào)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)興奮：這是一類與思維和情感不一致的全身運(yùn)動(dòng)和言語增加，動(dòng)作單調(diào)而紊亂，缺乏目的和意義，難以理解。

22.木僵：嚴(yán)重的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性抑制，指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制和減少。

23.定向力：指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物，以及對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。

24.意志缺乏：指意志活動(dòng)缺乏。

25.意志增強(qiáng)：指意志活動(dòng)增多。

26.阿爾茨海默病（AD）：是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。臨床表現(xiàn)：?起病隱匿，進(jìn)行性發(fā)展?核心癥狀①記憶障礙②認(rèn)知障礙③失語④視空間技能障礙、失認(rèn)、失用?伴隨癥狀：精神癥狀?體征不明顯?臨床演變過程：高級(jí)認(rèn)知功能障礙—精神行為改變—神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

27.精神分裂癥（Schizophrenia）：精神分裂癥是一組以感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見精神病。

28.精神分裂癥臨床表現(xiàn)：?早期癥狀?核心癥狀：①陽性癥狀（正常心理功能的偏移）②陰性癥狀（正常心理功能的缺失）③認(rèn)知功能障礙①急性癥狀：1）知覺障礙：最常見為幻覺2）思維障礙：思維結(jié)構(gòu)障礙，思維自主性障礙，思維內(nèi)容障礙3）情感障礙：異常心境，情感倒錯(cuò)，矛盾情感4）意志和行為障礙：意志增強(qiáng)或減弱，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，精神運(yùn)動(dòng)性抑制②慢性癥狀：多表現(xiàn)為陰性癥狀—正常心理功能的缺失性障礙：思維貧乏，情感平淡或淡漠，意志活動(dòng)減退③注意障礙，學(xué)習(xí)記憶障礙，智力損害，運(yùn)動(dòng)和技能障礙，語言功能障礙，自知力損害。

29.精神分裂癥臨床類型：偏執(zhí)型，緊張型，青春型，單純型。

30.精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：?癥狀標(biāo)準(zhǔn)(≥2項(xiàng)，單純型另規(guī)定）：①反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽②明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫或思維貧乏③思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維④被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)（被動(dòng)軀體活動(dòng)、情感、行為或意志）⑤原發(fā)性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其它荒謬的妄想⑥思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維或語詞新作⑦情感倒錯(cuò)或明顯的情感淡漠⑧緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為⑨明顯的意志減退或缺乏?嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談?病程標(biāo)準(zhǔn)：≥1個(gè)月；單純型≥2年?排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙；精神活性物質(zhì)所致精神障礙；非成癮物質(zhì)所致精神障礙。

31.精神分裂癥治療原則：①早期、足量、足療程藥物治療②必要時(shí)電抽搐治療③合并心理治療、社會(huì)治療④急性期后開始康復(fù)訓(xùn)練⑤以回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

32.抗精神病藥物錐體外系副作用：①急性肌張力障礙②震顫麻痹綜合征③靜坐不能④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

33.抑郁發(fā)作臨床表現(xiàn)：①情緒低落②思維遲緩③意志活動(dòng)減退④意志行為改變⑤軀體癥狀。

34.抑郁發(fā)作的CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀標(biāo)準(zhǔn)：心境低落、興趣和愉快感減少、精力減退或疲乏為主，伴相應(yīng)的思維和意志行為改變，其它癥狀②時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：≧2W③嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能損害，本人造成痛苦④排除器質(zhì)性疾病：器質(zhì)性心境障礙、精神分裂癥、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致。

35.抑郁發(fā)作的治療原則：藥物治療為主（三環(huán)類，5-HT再攝取抑制劑），輔以心理輔導(dǎo)、電抽搐治療等。減少生活應(yīng)激的綜合措施的全病程治療。

36.躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)：情感高漲，思維奔逸，活動(dòng)增多。

37.躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以顯著而持久的心境高漲或易激惹為主要表現(xiàn)；在情感高漲的背景上，伴有思維奔逸及意志活動(dòng)的增多；多數(shù)患者的思維和行為異常與高漲的心境相協(xié)調(diào)。②病程標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)至少1周。③嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：明顯的社會(huì)功能損害，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。④排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性心境障礙、精神分裂癥、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致。

38.躁狂發(fā)作的治療原則：藥物治療為主（鋰鹽），輔以心理輔導(dǎo)、電抽搐治療等。減少生活應(yīng)激的綜合措施的全病程治療。

39.神經(jīng)癥（neurosis）：一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。

40.焦慮癥（anxiety）：以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有植物神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。

41.焦慮癥臨床表現(xiàn)：?廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）：①精神焦慮：過度擔(dān)心、恐慌等；②軀體焦慮：運(yùn)動(dòng)不安、肌肉緊張、多種軀體癥狀（植物神經(jīng)）；③覺醒度提高：失眠、敏感、注意力不易集中；④其他癥狀：可伴有疲勞乏力、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼等?驚恐障礙（急性焦慮障礙）：突發(fā)性，無特殊的恐懼性處境，突發(fā)的驚恐體驗(yàn)，伴有瀕死感、失控感、植物神經(jīng)紊亂癥狀；反應(yīng)程度強(qiáng)烈，終止迅速，持續(xù)時(shí)間5-20分鐘；可反復(fù)發(fā)作。意識(shí)清晰。

42.急性應(yīng)激障礙(ASD)：在急劇和嚴(yán)重的精神打擊后立即（<1小時(shí)）發(fā)病，表現(xiàn)為帶有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制，刺激源消除后往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好。