第一篇：藥劑科自查

藥劑科自查報告

1.我院未建立藥劑、藥品采購負責人定期輪崗交流制度，建議建立該制度，對藥劑、藥品采購負責人進行定期輪崗。

2.我院加強對處方權監管，抗菌藥物嚴格實行分級管理，相應級別的醫師只能開具對應的級別的抗菌藥物，醫師要經過培訓并考核合格，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權。嚴格落實藥品用量動態監測和和超常預警制度，對藥品用量異常增長原因及時進行分析，對存在濫用的藥品進行及時采取干預措施。每月進行處方點評，不當處方進行院內公示。

3.我院嚴格落實醫藥購銷廉潔協議制度，我院與供貨的醫藥企業都簽訂了醫藥購銷廉潔協議，明確約定法律責任，一旦違反協議，嚴格按照合同約定和有關規定處理，同時認真落實醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。

4.我院嚴格遵守藥品采購、驗收、保管、供應等各項制度，不存在醫療衛生人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品的問題.5.我院成立了醫療器械臨床使用安全管理委員會，指導醫療器械臨床安全管理和監測工作。明確了各部門責任，分工明確。

6.我院制定有醫療器械臨床使用安全管理制度，建立健全醫療器械臨床使用安全管理體系。

7.我院建立了醫療器械臨床使用安全事件的日常管理制度、監測制度和應急預案，并定期向我縣食品藥品監督管理部門上報醫療器械臨床使用安全事件監測信息。

8.臨床使用的設備類、植入與介入的醫療器械名稱及唯一性識別信息完整記錄到病歷中。

9.醫療器械使用之前，我院尊重患者知情同意權，醫師如實向患者告知有關事項，并簽署有知情同意書。

10.我院定期對本院醫療器械使用安全情況進行考核和評估，形成記錄并存檔。

11.我院加強對醫療器械使用科室，如醫學影像、骨科、器官移植、介入科等科室重點監控。

12.我院對精、麻、毒、放藥品的保管情況進行嚴格管理，制訂有相關制度，定期對保管情況進行檢查，做到帳物相符。

13.我院嚴格執行《處方管理辦法》，按照規定進行處方的開具、調配、保管。嚴格落實處方點評制度，每月對處方進行點評，并將點評結果在全院范圍內進行通報。

14.我院嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，依照該原則合用應用抗菌藥物，實行抗菌藥物分級管理。依據原則規定合理應用抗菌藥物。

15.我院建立有臨床藥師制度，有相應的臨床藥師工作與管理制度，有三個專職臨床藥師，參與臨床藥物治療，促進藥物合理應用。16.麻醉藥品、精神藥品嚴格按照有關規定進行購置、保管、處方開具、保管符合相關規定。

17.藥劑科人員定期到科室收集藥品不良反應時間，接到臨床不良事件報告后，立即到臨床了解情況，并填寫好不良事件報告表，認真分析，及時上報縣食品藥品監督管理局。

藥劑科 2015年5月26日

第二篇：藥劑科質量管理自查總結

藥劑科質量管理自查總結

及時掌握各臨床科室藥品需求，由藥劑科專人制定合理的采購計劃，報醫院藥事委員會成員審批、嚴格按照《國家基本藥物目錄（2012版）》從新疆利生醫藥有限公司購入合格的藥品，大病用藥按申報目錄購進，保證臨床患者用藥安全及供應及時。所有藥品按照藥品入庫驗收和保管制度及時準確入庫，做到貨、票、帳一致

藥品存儲保管：嚴格按照《藥品質量管理規范》按藥品分類、分區存放，冷藏藥品放入冰箱0-8度存放、對20度以下的藥品放入陰涼柜0-20度存放，做到帳貨相符。每月按時做近效期表，對不合格藥品、過期藥品及時登記，并下架封存處理。各種衛生材料和低值易耗品根據需要做計劃集中采購、倉庫實物和電子管理系統記錄一致。

嚴格按照《藥品質量管理規范》的要求，做好各類臺帳登記表（溫濕度登記表、藥品質量養護登記表、藥品質量檢查登記表、不合格藥品登記表、過期藥品登記表、特殊藥品購用審批表、麻醉藥品精神藥品基數登記表、近效期藥品催銷表）。在特殊藥品管理上，嚴格按照特殊藥品管理要求，做到“五專”（專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，及時登記使用消耗情況。麻醉藥品處方至少保存三年備查，精神藥品處方至少保存二年備查。

調配藥品，必須憑處方或者醫囑進行，嚴格執行藥品調配操作規程，確保發出的藥品準確無誤。調配處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷；對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有藥物禁忌、配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫師更正或者重新簽字，方可調配。調配審核人員應在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。

2014年7月10日

第三篇：藥劑科醫藥購銷領域自查情況匯報

藥劑科醫藥購銷領域自查情況匯報

一、我院使用的中成藥和西藥由河南省國華醫藥物流有限公司統一配送；麻醉藥品和一類精神藥品由河南省鄭州同大醫藥公司配送。近年來，我院按照省衛生廳及鄭州市衛生局有關文件精神，嚴格執行國務院糾風辦、衛生部等七部委《藥品、醫用耗材集中采購監督管理辦法》及《醫療機構藥品、醫用耗材集中采購工作規范》，切實做好了藥品集中采購工作，不存在借藥品集中配送形成壟斷問題。

我院根據用藥情況，每年與河南國華醫藥物流有限公司簽訂一次購銷合同，配送公司嚴格按照醫院藥品采購計劃要求（藥品名稱、規格、劑型、產地、數量）配送中標藥品。對采購藥品新品種，實施多人審批，多人簽字。我院嚴格落實“雙十制度”和處方點評制度，每月在醫訊上公布使用金額前10名的藥品和前10名醫師，對連續三個月進入“雙十”或出現用藥異常的藥品，根據情況采取了限制用藥或暫停用藥，并對“雙十”前三名醫師的病歷進行抽查點評，對出現超常用藥的醫師進行警示談話教育；嚴格執行公費醫療、醫保和新農合用藥規定，嚴格掌握用藥范圍，嚴查違規用藥。嚴格執行抗菌藥物分級管理，對特殊使用級抗菌藥物使用嚴格執行我院“特殊使用”抗菌藥物管理規定。為提高我院基本藥物使用比例，制定了院內基本藥物相關制度和基本藥物遴選相關規定，積極宣傳國家基本藥物政策，加大基本藥物使用的宣傳與教育力度，加強基本藥物知識的培訓，提高全體醫務人員使用基本藥物的自覺性。并根據《新密市中醫院基本藥物管理實施細則》，每月統計基本藥物使用情況并列入臨床科室考核指標，促進和提高了基本藥物使用比例。通過有效管理，我院藥占比及抗菌藥物使用比例明顯下降，基本藥物使用比例明顯提高。2014年1-7月藥占比為35.7%，2015年1-7月藥占比為31.8%；2014年1-7月抗菌藥物比例為17.4%，2015年1-7月抗菌藥物比例為13.7%；2014年1-7月基本藥物使用比例為49.23%，2015年1-7月基本藥物使用比例為65.75%。

二、我院嚴格執行《河南省藥品集中采購標后監督管理辦法》、《河南省藥品集中采購工作實施方案》及《鄭州市藥品網上采購與集中配送實施意見（暫行）》的規定，所有藥品購進均嚴格執行河南省藥品集中招標采購及鄭州市藥品集中配送。通過召開藥事管理和藥物治療學委員會集體研究確定選用中標藥品和自行采購藥品，通過網上采購平臺進行網上采購。堅決杜絕標外采購，認真執行藥品調價的相關規定，按上級要求執行藥品新的中標價格，無擅自采購非中標藥品，無違反中標價格采購行為。

三、針對違規違法接受捐贈和醫藥購銷過程商業賄賂問題，我院對藥劑科重點崗位人員如藥劑科、藥庫會計、藥庫保管員、藥房所有工作人員深入進行了醫德醫風教育、廉政教育及職業道德教育，自覺抵制在醫藥購銷中收受捐贈和賄賂行為，不得與藥品供應商娛樂，不得與藥品供應商旅游，不得接受禮金和各種有價證券等變相回扣。同時與藥品供應商簽訂《藥品購銷廉潔協議書》，堅決杜絕醫藥商業賄賂行為和各種違規違法捐贈行為。通過嚴格管理，不存在醫藥購銷過程接受捐贈和商業賄賂問題。

第四篇：藥劑科工作作風自糾自查工作報告

藥劑科工作作風自糾自查報告

為全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會精神，認真落實覃塘區衛生系統整治工作作風活動，加強我科隊伍思想紀律作風建設，切實解決我科工作作風中存在的問題，按照醫院要求，對我科工作作風進行自查自糾。

一、主要存在問題

1、門診排隊取藥等待時間過長。主要表現在病人集中就診時段。

2、部分人員工作不夠積極主動。主要表現在上班消極懈怠、缺乏干事的熱情，見困難就退，見問題就推，見矛盾就回避

3、窗口服務意識不強。主要表現在需要退處方、修改處方時，與患者、醫生溝通能力有待加強，4、調配能力與專業知識有待提高。主要表現調配差錯，以及對常用藥品知識的掌握度不夠。

5、個別常用藥品品種供應不及時，出現暫時短缺現象。

6、業務能力及專業知識培訓考核有待加強。

7、繼續加強特殊藥品的管理與監督

二、整改措施

1、針對門診排隊取藥等待時間過長問題。制定應急預案，合理調配人員，落實門診藥房全窗口開放。隨時掌握中心藥房、門診藥房兩邊等待取藥人員分布動態，合理、有序引導患者取藥。特別是門診藥房飽和時要注意引導年輕的、行動方便的患者到中心藥房取藥，要充分利用中心藥房的多窗口資源。必要時派人到窗口外進行引導或尋找導醫臺人員協助。

2、建立更加完善的懲罰、激勵考核制度，對工作不夠積極主動，上班消極懈怠、缺乏干事熱情的，予以談話、警告，對嚴重或對于屢教不改者進行相應的處罰或上報醫院辦公室。

3、加強窗口服務意識，認真履行職責，實行對崗位責任制、首問責任制、服務承諾制。對需要退處方、修改處方時，要全面審核處方后盡可能的一次性告知需要修改事項，對行動不便、語言交流不暢、高齡患者或易造成醫患矛盾的，應安排人員與醫生聯系進行相應的處理。

4、要加強自我約束能力，上班認真負責，避免或減少調配錯差。加強自我學習能力，要全面熟悉掌握常用藥品的用法用量、配伍禁忌、注意事項，特別是特殊人群的用藥。

5、加強藥品動態監控，及時做好藥品采購計劃，及時跟進送貨進度，確保用藥需求。同時杜絕采購中的不正之風，認真審核科室提交的臨時藥品采購申請計劃。

6、開展科內業務學習，組織科內業務能力與專業知識定期考核。

7、加強麻醉、精神、高危等特殊藥品的監督管理。

通過自查自糾，著力整治工作中的不良風氣，認真解決所存在問題。進一步加強我科人員建設，樹立良好服務意識，提升我科服務能力。

第五篇：藥劑科履職盡責自查和整改材料

藥劑科履職盡責自查和整改材料

根據我院關于開展“關于加強履職盡責有關工作的通知”的活動實施方案，我科對照各個崗位職責，認真開展了自查自糾工作。在自查中，我們發現不合理用藥現象嚴重；在整改方面，我們積極開展處方點評工作，由原來的科內人員簡單點評，發展到由醫務部組織的各科專家定期、定量、定點對處方、醫囑進行詳細點評，由醫務科進行每月通報，并對查出的不合理用藥現象的當事人進行通報和處罰；每月對抗菌藥物的使用量和使用金額進行監控，對前十名的抗菌藥物進行檢測，必要時調控使用；對每月的所有藥品銷量排名前十名的藥物進行檢測，有異常情況的調控使用。