第一篇：廢棄藥品包裝處置自檢自查報告

廢棄藥品包裝處置管理工作的自查報告

根據《衛生部關于加強醫療機構廢棄藥品包裝處置管理工作的通知》的精神，為加強我院廢棄藥品包裝處置管理，規范我院廢棄藥品包裝處置行為，有效預防和控制醫療廢棄物流失對人體健康和環境產生危害，我院感染科立即組織相關人員按照《通知》要求對我院廢棄藥品包裝處置管理工作，認真進行了自查，對發現的問題及時地進行了處理。

組織臨床醫護人員、相關管理人員和廢棄藥品包裝臨時收集人員開展教育培訓工作，對被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、空安瓿（注射藥小瓶）等廢棄藥品包裝，要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（衛生部令36號）、《關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》（衛辦醫發【2005】292號）等有關規定進行處置，確保廢棄藥品包裝處置規范到位，責任層層落實，現責任落實如下:

一、各科室的醫用廢棄物與廢棄藥品包裝，由科護士長負責分類、毀型、收集。

二、門診各相關科室，由XXX負責。

三、各樓層由保潔員負責看管衛生間，生活垃圾不要混入醫療垃圾和未毀型的廢棄藥品包裝如發現送往就近科室。

四、醫療廢物回收員認真負責，堅守崗位，防止醫療廢棄物的流失。

各個環節要嚴格把關，堅決杜絕醫療廢物的流失。

XXXX感染科 二O一二年九月十四日

第二篇：廢棄藥品包裝處置管理工作自查報告（推薦）

膠州市膠西鎮衛生院

廢棄藥品包裝處置管理工作自查報告

為進一步加強我院廢棄藥品包裝處置管理，規范我院廢棄藥品包裝處置行為，確保我院醫療保健工作安全、有序的進行，我院組織相關科室對廢棄藥品包裝處置工作進行了自查，具體情況如下：

（一）健全制度，加強領導。我院成立以院長為組長的領導小組，明確指定劉世江主任為本單位廢棄藥品包裝處置管理工作責任人。并制定了操作流程、培訓制度、應急預案等相關規章制度。按照要求定期開展對相關人員進行業務培訓，進一步確保了廢棄藥品包裝處置工作規范到位。

（二）規范處置流程，確保生產安全。除為保證患者用藥而發放的藥品包裝外，其余廢棄包裝都應納入統一處置，不得私自處理。處置流程為：藥房統一收集本院的藥品廢棄包裝→本院處置負責人組織人員集中上交至醫療廢物收集站。

（三）加強監督管理。藥房及相關科室要加強對藥品廢棄包裝處置工作的監督檢查，一旦發現存在隱患的，應當責令立即消除隱患。進一步加強對違法違規出售藥品廢棄包裝謀利等行為的查處力度。對違反相關規定的行為要嚴肅查處，除沒收違規所得外，追罰科室及處置負責人1到3倍違規所得并全院通報。

（四）醫療廢物、廢棄的放射性、毒性等藥品及其相關的廢物管理。依照有關法律法規、部門規章或規范性文件執行。

（五）加強法律法規的宣傳教育。對本院工作人員進行相關法律法規和醫院相關規章制度宣傳教育，特別對藥品使用部門的工作人員的教育。嚴格按照職責分工，加強對本院藥品廢棄包裝處置工作的監督檢查，及時發現并消除隱患，防微杜漸。

雖然我院藥品廢棄包裝處置管理工作取得了一定的成績，但嚴格對照上級主管部門的文件要求還有一定的差距。針對在自查中所發現的問題，我院將在以后的工作中繼續加強藥品廢棄包裝處置和管理工作，防止藥品廢棄包裝流入非法渠道，危及群眾身體健康

膠州市膠西鎮衛生院

2012年9月13日

第三篇：市婦幼保健院藥品廢棄包裝處置管理工作自查報告

市婦幼保健院藥品廢棄包裝 處置管理工作自查報告

為了貫徹XX市衛生局轉發的衛生部辦公廳《關于加強醫療機構藥品廢棄包裝處置管理工作的通知》的文件精神，加強我院藥品廢棄包裝處置管理，防止藥品廢棄包裝流入造假渠道，依照《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》等有關法律規章，結合本院的實際情況，本著對群眾身體健康負責的態度，維護醫療衛生行業形象，加強對藥品廢棄包裝的處置和管理工作進行監督檢查。

藥品廢棄包裝包括藥品包裝、標簽、說明書、直接接觸藥品的包裝材料和容器等，特別是高值藥品的廢棄包裝一旦流入非法渠道，被不法分子利用，將會成為制造假藥的材料，危及群眾身體健康。

一是明確藥品廢棄包裝處置的責任部門和責任人，加強組織領導。為確保藥品廢棄包裝處置及管理工作的順利進行，成立醫院藥品廢棄包裝管理領導小組，以副院長為小組組長，各職能科室負責人為成員。指定藥房、臨床科室的組長、護士長為責任人，對本科室的藥品廢棄包裝處置管理工作進行落實，切實做好藥品廢棄包裝處置工作。

二是建立健全藥品廢棄包裝處置管理工作制度。本院按照“統一收集，毀形處置”的原則，結合本院實際情況，建立健全相關規章制度，規范藥品廢棄包裝處置流程。藥品廢棄包裝須由指定的各科室責任人監督執行，對本科室的藥品廢棄包裝進行統一毀形處理，再由指定收集銷毀，未經毀形處理的不得外流。嚴格執行衛生部辦公廳所發文件要求，加強藥品廢棄包裝管理，禁止個人出售謀利。定期對藥品廢棄包裝處置進行檢查督促，保證各項措施落到實處，防止藥品廢棄包裝流入非法渠道，危及群眾身體健康。

三是加強法律法規的宣傳教育。對本院工作人員進行相關法律法規和醫院相關規章制度宣傳教育，特別對藥品使用部門的工作人員的教育。嚴格按照職責分工，加強對本院藥品廢棄包裝處置工作的監督檢查，及時發現并消除隱患。

XX市婦幼保健院

2012年9月13日

第四篇：成都市XX人民醫院藥品廢棄包裝處置管理工作自查報告

成都市XX人民醫院

藥品廢棄包裝處置管理工作自查報告

為了貫徹成都市衛生局轉發四川省衛生廳轉發衛生部辦公廳《關于進一步加強醫療機構藥品廢棄包裝處置管理工作的通知》（衛辦醫政函[2012]681號）文件精神，進一步加強本院藥品廢棄包裝處置管理，防止藥品廢棄包裝流入造假渠道，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》、《關于進一步加強醫療機構藥品廢棄包裝處置管理工作的通知》（川衛辦發?2012?495號）等有關法律法規，我院組織相關科室對本院廢棄藥品包裝處置管理工作進行了自查。現將自查情況匯報如下。

一、明確藥品廢棄包裝處置的責任部門和責任人

我院歷來高度重視廢棄藥品包裝處置管理工作，不斷建立健全各種規章制度。成立醫院藥品廢棄包裝管理領導小組，以副院長為小組組長，各職能科室負責人為成員。指定各藥房、臨床科室的組長、護士長為責任人，對本科室的藥品廢棄包裝處置管理工作進行落實，切實做好藥品廢棄包裝處置工作。

二、加強相關法律法規的教育培訓工作

定期對臨床醫護人員、相關管理人員和廢棄藥品包裝臨時收集人員開展相關法律法規和醫院相關規章制度的教育培訓工作，確保廢棄藥品包裝處置規范到位。

三、廢棄藥品包裝處置

一）麻醉藥品和第一類精神藥品廢棄包裝處置

1、藥劑科為麻醉藥品和第一類精神藥品廢棄包裝的主要責任部門，負責該類藥品廢棄包裝處置工作制度的制定、工作指導及監督管理工作；醫務科、護理部協助管理。藥劑科主任及各臨床科室主任、護士長為各科室廢棄包裝處置責任人，負責落實相關科室的藥品廢棄包裝毀形、登記及交由協議收集人收集。各藥品使用部門應設置專用登記本記錄處置事項。協議收集人由醫院指定并簽訂協議，要求遵守醫院的相關制度。

2、我院嚴格按照有關規定，除為保證患者用藥而發放的藥品包裝外，其余麻醉藥品、第一類精神藥品廢棄空安瓿、貼劑等廢棄包裝都納入統一處置，并指定專人負責回收、核對、記錄和監督銷毀工作。

3、處置流程為：藥品使用部門統一收集本部門的藥品廢棄包→本部門處置負責人組織人員集中毀形。

二）按醫療廢物處理的廢棄藥品包裝處置。

院感科為按醫療廢物處理的廢棄藥品包裝，即被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）、輸液瓶（袋）、空安瓿（注射藥小瓶）等廢棄藥品包裝處置的主要責任部門，承擔該類廢棄藥品包裝處置工作制度的制定、工作指導及監督管理工作；醫務科、護理部、后勤保障部協助管理。院感科副主任及各臨床科室主任、護士長為各科室該類廢棄包裝處置責任人。

（一）分類管理

1、我院嚴格按照有關規定分類收集管理各類醫療廢棄物（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物）。

2、病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。

3、隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。

（二）收集轉運管理

1、協議收集人由醫院指定并簽訂協議，要求遵守醫院的相關制度。

2、運送醫療廢物的專職人員持證上崗，作業時穿戴防護服，按規定的時間、路線將該類醫療廢物運送至暫存地。

3、運送前檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送結束，及時清潔消毒污物電梯及運送工具。

4、嚴防暴露損傷，發生暴露損傷及時報告院感科。

（三）暫存設施及登記管理

1、醫院醫療廢物暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；定期消毒，專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。

2、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記。

（四）建立了發生醫療廢物意外事故時的應急預案，對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。三）其他廢棄藥品包裝的處置。

對于醫療過程中產生的上述廢棄藥品包裝以外的、按生活垃圾處理的其他廢棄藥品包裝特別是貴重藥品廢棄包裝，盡量在使用前進行毀形，不易毀形的進行破壞性標記，并將此類廢棄藥品包裝統一收集后，統一處理。

綜上所述，雖然我院藥品廢棄包裝處置管理工作取得了一定成效，但嚴格比對衛生部辦公廳的文件要求尚有差距；比如制度的完善，責任的落實及執行中的瑕疵都將是我院下一步工作的關注重點。針對在自查中所發現的細節問題，我院將在以后的工作中逐一掘源深究、落實整改，嚴防藥品廢棄包裝流入非法渠道，危及群眾身體健康及生命安全。

特此匯報。

成都市XX人民醫院 二〇一二年九月七日

第五篇：關于廢棄藥品包裝處置管理自查情況報告

甘州區火車站社區衛生服務中心

醫療機構廢棄藥品包裝處置管理工作自查情況報告

甘州區衛生局：

為進一步加強醫療廢棄藥品包裝處置管理，規范我中心醫療廢棄藥品包裝處置行為，做好醫療廢棄藥品包裝處置管理工作，按照衛生局轉發的衛辦醫政函（2012）520號文件《衛生部辦公廳關于加強醫療機構廢棄藥品包裝處置管理工作的通知》的要求，我中心醫療機構廢棄藥品包裝處置管理工作領導小組于2012年9月27日晚召開了由各科主任參加的進一步加強醫療廢棄藥品包裝處置管理工作專門會議，傳達了文件精神，并組織對中心進行了全面的醫療廢棄藥品包裝處置管理工作自查自糾，現將自查情況匯報如下：

一、加強領導，認真組織安排

為使該項工作順利開展，我中心成立了醫療廢棄藥品包裝處置管理工作領導小組。并制定了相關的制度及文件,組織中心職工進行了培訓學習,切實提高對醫療廢棄藥品包裝處置管理工作重要性的認識，加強組織領導，完善管理機構，配齊專職管理人員，強化內部監督管理；明確中心負責人是醫療廢棄藥品包裝處置管理工作第一責任人，全權負責本單位醫療廢棄藥品包裝處置管理工作，將責任分工落實到人，開展醫療廢棄藥品包裝處置管理工作教育培訓，形成人人重視醫療廢棄藥品包裝處置管理工作、人人落實醫療廢棄藥品包裝處置管理工作的良好局面。

醫療廢棄藥品包裝處置管理工作領導小組名單如下：組 長：邢 東 火車站社區衛生服務中心主任

副組長：許多珍 火車站社區衛生服務中心副主任

劉 云 火車站社區衛生服務中心副主任

成 員：馬紅梅 公共衛生科負責人

劉 環 護士長

李 威 醫教部主任

于曉燕 會計

趙 丹 藥房負責人

二、自查情況

1、機構管理自查：中心已建立醫療廢棄藥品包裝處置管理工作的相關制度，建立和完善了醫療廢物處理管理、廢物泄露處理方案等有關制度。明確指定專人負責，我中心廢棄藥品包裝處置管理已做到責任到人。有專人對醫療廢棄物的來源、種類、數量等進行完整記錄。已多次開展關于醫療廢棄藥品包裝處置管理工作的教育培訓工作。

2、人員自查：我中心對醫療廢棄藥品包裝處置管理工作全院參與，重點科室重點抓，重點查，所有科室人員均對所負責機構的廢棄藥品包裝處置規范到位。

3、處置廢棄藥品包裝的具體情況：

(1)關于麻醉、精神藥品的廢棄包裝處置：

廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物；化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑；批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，按有關規定執行。

（2）感染、污染類醫療廢物處理的廢棄藥品包裝處置。

感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

（3）關于其他廢棄藥品包裝的處置。

中心對其他廢棄藥品包裝均于使用前進行了銷毀或進行破壞性登記，并由集中收集回收。對所有醫療廢物進行分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識、污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后集中處理，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣等情況。

4、我中心醫療廢棄藥品包裝處置管理工作領導小組每月定期對各村衛生室醫療廢棄藥品包裝處置管理工作進行督導檢查。

八、防止醫療廢物流失措施：

（1）加強門衛管理，禁止廢品回收人員私收醫療廢物，門衛應對出院廢品進行嚴格檢查，嚴禁醫療廢物外流。

（2）加強對運送車輛的管理，給廣東省生活垃圾無害化處理中心的專用回收車輛辦理通行證，其他車輛不許運送醫療廢物。

（3）嚴禁醫院任何人員私下買賣醫療廢物。

三、防止醫療廢物泄漏、擴散措施：

（1）各臨床、醫技科室要嚴格按醫療廢物分類進行收集，損傷性廢物必須用黃色防剌容器收集。

（2）科室清潔工在盛裝醫療廢物前，必須對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確認無破損、滲漏和其他缺陷后方可使用。

（3）盛裝醫療廢物的包裝物或容器要有有效封口，其外表面被感染時，應當對被污染進行消毒處理或增加一層包裝。

（4）當發生感染性廢物泄漏污染時，應對污染區域進行消毒處理，從污染輕的區域向污染重的區域進行，以減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。

（5）醫療廢物運送人員在運送前，要檢查運送車輛是否設備完好，并再次檢查包裝袋或容器有無破損、滲漏和有效封口后，方可運送。

（6）病區護士長要對醫療廢物的收集、運送、暫時貯存等環節進行監督，保證本病區的醫療廢物管理按要求切實落實。

四、存在的問題

1、醫療廢棄藥品包裝處置管理制度尚不健全

2、個別醫務人員醫療廢棄藥品包裝處置不規范。

3、醫療廢棄藥品包裝處置管理的培訓時間不足，力度不夠強。

五、整改措施

1、加強領導，健全制度，確保廢棄藥品包裝處置規范到位

2、嚴格執行醫療廢棄藥品包裝處置管理規范，不斷提高醫療廢棄藥品包裝處置管理水平。把醫療廢棄藥品包裝處置管理工作措施扎扎實實落到實處。

3、針對存在的問題，責任到人，逐條糾正。

4、加大培訓力度，使每個醫務工作人員人人重視醫療廢棄藥品包裝處置管理工作，人人規范醫療廢棄藥品包裝處置行為。二0一二年九月二十七日