第一篇：擴(kuò)張型心肌病教學(xué)查房教案（本站推薦）

教學(xué)查房教案

題目：擴(kuò)張型心肌?。―ilated myocardiophthy）時(shí)間：2016年5月17日

星期二 地點(diǎn)：心內(nèi)科示教室及病房 教師：葛斌教授。

參加人員：高浩源、平立鳳、冷海、李連祥、張晨、袁代鳳、滕健、彭昕醫(yī)師等。內(nèi)容及步驟如下：

一 本次查房的目的：掌握擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)及治療原則 二 由住院醫(yī)師進(jìn)行病例匯報(bào)：（簡(jiǎn)略）

三 由教師有針對(duì)性進(jìn)行問(wèn)診、心臟體格檢查、病例分析、講解并總結(jié)； 本病例特點(diǎn)： 李斌，男性，27歲，住院號(hào)：376546 2 發(fā)作性心悸、乏力2年，加重伴雙下肢水腫8天入院。

3.心臟查體（視、觸、叩、聽(tīng)）:心臟擴(kuò)大，心音，雜音，肝靜脈回流征陽(yáng)性，肝臟未觸及腫大，雙下肢水腫。

4.心電圖示：房顫，ST-T壓低。心臟彩超示左室彌漫性心肌病變，二尖瓣輕中度返流，肺動(dòng)脈高壓，左室收縮、舒張功能減低，心包積液。

典型臨床特點(diǎn)：大（心腔擴(kuò)大，尤其是左心室擴(kuò)大），亂（心律紊亂），衰（心力衰竭，尤其是左心衰竭）、栓（血栓癥，包括體循環(huán)、肺栓塞等）

四 由主管醫(yī)師為主，對(duì)住院醫(yī)師針對(duì)擴(kuò)張型心肌病展開(kāi)診斷，鑒別診斷及具體診療計(jì)劃教學(xué) 1 擴(kuò)張型心肌病診斷及診斷依據(jù)

診斷：擴(kuò)張型心肌病 房顫 心包積液 肺動(dòng)脈高壓 心功能Ⅲ級(jí) 2.本病診斷依據(jù)：

青年男性，有慢性心衰臨床表現(xiàn)，心臟超聲示心臟擴(kuò)大與心臟收縮功能減低。（排除缺血性心肌病、心臟瓣膜病、高血壓心臟病、先天性心臟病、急性重癥心肌炎等）3治療計(jì)劃： 病因治療

針對(duì)心力衰竭的治療 1)利尿劑

2）ACEI、或ARB的應(yīng)用或B受體阻斷劑： 所有LVEF<40%心衰患者無(wú)禁忌癥均應(yīng)使用，從小劑量開(kāi)始。3）ACEI+B受體阻斷劑（黃金搭檔）4）醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯：20mg/D 5）依伐步雷啶

6）其他：洋地黃、血管擴(kuò)張劑（擴(kuò)張靜脈：硝酸脂；擴(kuò)張動(dòng)脈：酚妥拉明：動(dòng)靜脈同時(shí)擴(kuò)張：硝普鈉）器械治療

心力衰竭的心臟再同步化治療（CRT）五 總結(jié)

通過(guò)對(duì)該患者擴(kuò)張型心肌病診斷及治療學(xué)習(xí)，使住院醫(yī)師掌握擴(kuò)張型心肌病診療與原則，規(guī)范并提高其臨床處理能力。

第二篇：擴(kuò)張型心肌病護(hù)理查房

擴(kuò)張性心肌病護(hù)理查房

護(hù)士長(zhǎng)：今天針對(duì)的病危病人8床進(jìn)行護(hù)理查房，請(qǐng)責(zé)任護(hù)士周志敏介紹病人并進(jìn)行評(píng)估。

周志敏：患者張愛(ài)芝，女性，年齡：56歲，因反復(fù)胸悶心悸氣促6年，再發(fā)加重10天；，患者10余年前開(kāi)始反復(fù)發(fā)作胸悶、氣促，多于活動(dòng)或勞累后出現(xiàn)，休息后可緩解，一年余前在我院住院診治，診斷為“擴(kuò)張型心肌病”

入院診斷：

（1）擴(kuò)心病 心功能Ⅳ級(jí)（2）肺部感染（3）2型糖尿?。?）痛風(fēng),入院后予強(qiáng)心、利尿治療，改善心功能治療，目前患者仍有胸悶氣促，主要是硝酸甘油泵入予改善心功能，多巴胺及多巴酚丁胺泵入利尿治療。

體檢示：T36.5℃ P120次/min R25次/min BP120/70mmHg Braden評(píng)分：18分，跌倒評(píng)分：2分

護(hù)理問(wèn)題：

一.心輸出量減少

與擴(kuò)張性心肌病心肌收縮減弱，瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全有關(guān)。措施：

1.絕對(duì)臥床休息,半臥位或端坐位，急性期可采用雙下肢下垂或四肢輪扎，減少回心血量，改善肺淤血，同時(shí)注意防墜床。

2.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3L/分。

3.定時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

4.協(xié)助生活護(hù)理。注意休息，加床檔。保持室內(nèi)空氣新鮮及適宜溫濕度。

5..嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。6.保持床單位清潔平整。

7.保持病人情緒穩(wěn)定，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。8.遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物，并注意用藥護(hù)理。9.補(bǔ)液速度不宜過(guò)快，20-40滴/分，防止發(fā)生急性肺水腫。10.飲食清淡、低鹽、易消化，少食多餐。二.氣體交換受損：與心力衰竭有關(guān)

1.休息：有明顯呼吸困難時(shí)臥床休息以減輕心臟負(fù)荷利于心功能的恢復(fù)，保持病室安靜、整潔、利于休息，適當(dāng)通風(fēng)，每次15-30min，不要讓風(fēng)直接對(duì)著病人，病人穿著寬松，蓋被輕軟，減輕憋悶感。2.體位：根據(jù)呼吸困難程度采取適應(yīng)體位，如給病人2-3個(gè)枕頭，抬高床頭。

3.氧療：糾正缺氧對(duì)緩解呼吸困難保護(hù)心臟功能減少缺氧性器官功能損害有重要意義。鼻導(dǎo)管2-4升/分吸入。

4.心理護(hù)理：與家屬一起安慰鼓勵(lì)病人，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，穩(wěn)定情緒，以降低交感神經(jīng)興奮性，利于減輕呼吸困難。5.病情監(jiān)測(cè)：觀察呼吸困難有無(wú)改善，聽(tīng)診肺部啰音有無(wú)減少等。三.體液過(guò)多，措施：①監(jiān)測(cè)患者體重及尿量。②觀察水腫程度，限制飲水量，量出為入。③水腫肢體予軟枕抬高15-30°有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與電極片的使用及電除顫灼傷有關(guān)

1）安裝電極片之前清潔皮膚：用乙醇棉球去除油脂，電極片放置部位避開(kāi)胸骨右緣及心前區(qū)以免影響心電圖和電除顫。

2）每一到兩天更換電極片一次或電極移動(dòng)時(shí)隨時(shí)更換，觀察有無(wú)發(fā)紅發(fā)癢等過(guò)敏反應(yīng)。

3）電除顫后及時(shí)評(píng)估病人胸前皮膚情況，如有灼傷、燙傷及時(shí)處理。四.活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難所致能量消耗增加和機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān) 1.評(píng)估活動(dòng)耐力：了解病人過(guò)去和現(xiàn)在活動(dòng)形態(tài)，確定既往活動(dòng)的類(lèi)型、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、耐受力

2.制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃：確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，根據(jù)心功能分級(jí)決定活動(dòng)量，當(dāng)病人活動(dòng)耐受力有所增加時(shí)應(yīng)給以鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人信心。

3.監(jiān)測(cè)活動(dòng)中反應(yīng)：若活動(dòng)種出現(xiàn)明顯呼吸困難，面色蒼白，極度疲乏時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)，就地休息，若休息癥狀仍不緩解，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。

4.協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理：病人臥床臥休期間加強(qiáng)生活護(hù)理進(jìn)行床上主動(dòng)被動(dòng)肢體活動(dòng)

5.出院活動(dòng)指導(dǎo)。

五.焦慮

與疾病慢性過(guò)程、生活方式被迫改變有關(guān)。

1.予以疾病相關(guān)知識(shí)宣教，使病人對(duì)自身疾病有一定認(rèn)識(shí)。2.關(guān)愛(ài)病人，緩解病人焦慮情緒。3.動(dòng)用社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬陪護(hù)。

4.提供相同病情成功案例，注意正面引導(dǎo)效果，幫助患者樹(shù)立信心 六.知識(shí)缺乏

患者及其家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理常識(shí)。1.有計(jì)劃的予以患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí)介紹。2.有計(jì)劃予以患者及其家屬疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)。3.加強(qiáng)健康宣教。4.做好出院健康指導(dǎo)。七.有受傷的危險(xiǎn)

與心律失常引起的暈厥有關(guān)

1.評(píng)估危險(xiǎn)因素：了解病人昏厥發(fā)作前有無(wú)誘因及先兆癥狀，心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察觀察心律失常類(lèi)型。

2.休息與活動(dòng)：臥床休息加強(qiáng)生活護(hù)理，避免單獨(dú)活動(dòng)，防止意外。3.避免誘因：病人避免劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒緊張，快速改變體位，一旦有先兆發(fā)作立即平臥，以免跌傷。

4.遵醫(yī)囑進(jìn)行治療：抗心律失常藥物如胺碘酮、利多卡因，并觀察藥物不良反應(yīng)。

八.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量，與長(zhǎng)期食欲下降有關(guān)。

1.低鹽飲食,每日攝鹽2～3g,增加維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的攝入,總熱量控制在6.3×106J左右,以降低新陳代謝,減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.病人應(yīng)少量多餐,選擇清淡易消化低脂肪富于營(yíng)養(yǎng)的飲食。不要飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料,以免誘發(fā)心律失常。囑其排便勿用力屏，必要時(shí)可加用緩瀉劑

3.應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含鉀鹽豐富的食物如桔子、香蕉等,避免出現(xiàn)低血鉀誘發(fā)心律失常。因心功能不全病人胃腸道瘀血致消化不良、食欲不振。

4.可適當(dāng)使用無(wú)鹽醬油、食鹽代用品、醋、胡椒、蔥、姜、咖喱等調(diào)味品以改善食欲,同時(shí)耐心向病人講解飲食治療的重要性,以取得病人的配合。

九.潛在并發(fā)癥

心律失常猝死

1.評(píng)估危險(xiǎn)因素：評(píng)估引起心律失常的原因。

2.心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、心律、心率、心電圖、血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性的成對(duì)的室早立即報(bào)告醫(yī)生。十.潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒

1.預(yù)防洋地黃中毒：嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，給藥前2人同時(shí)數(shù)脈搏和心率，當(dāng)脈搏小于60次/分時(shí)，或節(jié)律不規(guī)則時(shí)，應(yīng)暫停藥并告訴醫(yī)師，與胺碘酮合用時(shí)可增加中毒機(jī)會(huì)，嚴(yán)觀用藥后的反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)心律、心率及心電圖的變化。

2.觀察洋地黃中毒表現(xiàn)，最重要的反應(yīng)是各類(lèi)心律失常，最常見(jiàn)的是為室性多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，如頭疼、乏力、視力模糊、黃綠視等，應(yīng)及時(shí)處理。3.洋地黃的處理：立即停用洋地黃；低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑；糾正心律失常；快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英鈉。護(hù)士長(zhǎng)：

擴(kuò)張性心肌病目前呈發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)，治療及

護(hù)理的重點(diǎn)在于減緩心臟功能衰退的進(jìn)程，提高患者的生命質(zhì)量，注重飲食，活動(dòng)量及用藥知識(shí)的指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)，做好生活護(hù)理，使患者的舒適度得到提高，并要注重與患者進(jìn)行有效的溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者預(yù)感性悲哀等心理方面的問(wèn)題。

問(wèn)題：

1.劉嘉俐（護(hù)師）心肌病的分類(lèi)？

李平（護(hù)士）答：心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。以病理生理、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)為基礎(chǔ)，心肌病分為1.擴(kuò)張型心肌病2.肥厚型心肌病3.限制型心肌病4.致心律失常型右室心肌病5.未分類(lèi)心肌病6.特異性心肌病

2.張青（護(hù)師）擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)？

彭靜（護(hù)士）答：主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，可產(chǎn)生心力衰竭。男性多于女性，常伴有心律失常。起病緩慢，早期病人可有心臟輕度擴(kuò)大而無(wú)明顯癥狀。當(dāng)病人有氣急甚至端坐呼吸，肝大，水腫等心力衰竭癥狀和體征時(shí)始被診斷。常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴(kuò)大，可聞及第三或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律。

3.肖雙彥（護(hù)師）該患者服用洋地黃類(lèi)藥物，請(qǐng)問(wèn)我們給藥時(shí)的注意

事項(xiàng)及中毒表現(xiàn)？

彭靜（護(hù)士）答： 預(yù)防洋地黃中毒：嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，給藥前兩人同時(shí)數(shù)脈搏和心率，當(dāng)電

脈搏小于60次/分時(shí)，或節(jié)律不規(guī)則時(shí)，應(yīng)暫停藥并告訴醫(yī)師。中毒最常見(jiàn)的是為室性多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，如頭疼、乏力、視力模糊、黃綠視等

4..鄧星（護(hù)師）心功能的分級(jí)，該患者屬于哪級(jí)？

周志敏（護(hù)士）答：Ⅰ級(jí)： 患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重

5.張青（護(hù)師）使用硝酸甘油的注意事項(xiàng)？

許諾（護(hù)士）答：⑴應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。⑵小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。⑶應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。⑷發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。⑸加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。⑹易出現(xiàn)藥物耐受性。

⑺如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。[8]劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。

[9]靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。[10]靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施 11.密切觀察生命體征

第三篇：教學(xué)查房教案(參考)

查房教案

查房題目：急性心肌梗死合并心臟壓塞 學(xué)時(shí)數(shù)： 查房時(shí)間： 主查老師職稱： 查房目的：

掌握：

1、急性心肌梗死的概念（學(xué)生）

2、急性心包填塞的概念，特征性表現(xiàn)

3、急性心包填塞的急救配合

4、阿拉明藥理作用、用途、常用劑量 熟悉：

1、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理

2、心包引流管的護(hù)理

3、冠脈介入治療術(shù)后病情觀察。了解：冠脈介入治療的進(jìn)展 重點(diǎn)分析內(nèi)容：

1、急性心包填塞的急救配合

2、在給病人搶救過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3、臨時(shí)起搏器術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 擬提的問(wèn)題：

1、何為急性心肌梗死？（學(xué)生）

2、何謂急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表現(xiàn)（Beck三聯(lián)征）

3、阿拉明的藥理作用、用途、常用劑量

4、肝素過(guò)量可出現(xiàn)什么情況？用何藥物對(duì)抗？

小結(jié)：

第四篇：肺栓塞教學(xué)查房教案

教學(xué)查房教案

題目：肺栓塞（Pulmonary embolism 時(shí)間：2016年4月13日

星期二 地點(diǎn)：心內(nèi)科示教室及病房 教師：葛斌教授。

參加人員：高浩源、冷海、平立鳳、張晨、田璞琦、袁代鳳、滕健醫(yī)師等。內(nèi)容及步驟如下：

一 本次查房的目的：掌握肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則 二 由住院醫(yī)師進(jìn)行病例匯報(bào)：（簡(jiǎn)略）

三 由教師有針對(duì)性進(jìn)行問(wèn)診、心臟體格檢查、病例分析、講解并總結(jié)； 本病例特點(diǎn)： 李秀菊，女性，62歲，住院號(hào)：378402.2 胸悶氣促1年，加重3月入院，心電圖顯示為：竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T壓低。3既往史：高血壓、冠心病史，心臟體格檢查，心電圖分析。

4肺栓塞臨床表現(xiàn)：典型癥狀：胸痛、咯血、暈厥、呼吸困難等；體征：P2>A2，頸靜脈充盈，下肢水腫，肝大等；輔助檢查：心電圖、血?dú)夥治?、血漿D-二聚體、胸片、心臟彩超、肺動(dòng)脈CTA或強(qiáng)化CT、通氣血流比值等。

四 由主管醫(yī)師為主，對(duì)住院醫(yī)師針對(duì)疾病肺栓塞展開(kāi)診斷，鑒別診斷及具體診療計(jì)劃教學(xué) 1 肺栓塞診斷及診斷依據(jù)

診斷：老年女性，出現(xiàn)胸悶氣促1年，加重3月，盡管癥狀不典型，但體征、心電圖、心臟彩超、尤其肺動(dòng)脈CTA顯示雙肺多發(fā)栓塞，診斷明確。2.本病診斷依據(jù)： 老年女性，因胸悶氣促1年，加重3月入院；

體征、輔助檢查尤其是肺動(dòng)脈CTA結(jié)果 3治療計(jì)劃：

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》及2013年中國(guó)肺栓塞指南原則，目前治療原則有：

1、臥床休息：臥床休息1～3天 監(jiān)測(cè)：在CCU病房進(jìn)行持續(xù)心電血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸氧： 3建立靜脈通道，確保給藥途徑暢通。

4長(zhǎng)期華法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，華法林起效后停用；該患者以抗凝治療，低分子肝素聯(lián)合華法林；目前INR2-3。

5、改善心功能、利尿、硝酸酯類(lèi)為主。溶栓、手術(shù)（下腔靜脈濾器植入、右心導(dǎo)管）等。

通過(guò)對(duì)該患者肺栓塞診斷及治療學(xué)習(xí)，使住院醫(yī)師掌握肺栓塞診療與原則，規(guī)范并提高其臨床處理能力。

第五篇：高血壓病教學(xué)查房教案

高血壓病 教學(xué)查房教案

目標(biāo)：

1、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的圍繞高血壓病人的一般信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史進(jìn)行問(wèn)診。

2、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的測(cè)量血壓、進(jìn)行心臟體格檢查。

3、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能掌握高血壓的定義、了解高血壓分級(jí)分層。4、5、6、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能列舉出高血壓的主要靶器官損害。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能說(shuō)出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類(lèi)并各講出一個(gè)代表藥物）。

重點(diǎn)：1、2、3、4、5、問(wèn)診技巧：圍繞重點(diǎn)、條理清晰有序、內(nèi)容不遺漏項(xiàng)目 心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽(tīng)），測(cè)血壓 高血壓的定義 高血壓分級(jí)分層

主要輔助檢查： 血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、眼底鏡、動(dòng)態(tài)血壓

6、主要靶器官損害：心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜

7、主要治療方法：改善生活行為（控制體重、低鹽低脂、戒煙限酒），常用藥物（利尿劑、B阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑、α1受體阻滯劑）

課程長(zhǎng)度： 90分鐘

教學(xué)形式： 1、10分鐘實(shí)習(xí)生問(wèn)診 2、5分鐘實(shí)習(xí)生測(cè)血壓、心臟體格檢查 3、5分鐘主管醫(yī)師重點(diǎn)規(guī)范心臟體格檢查、測(cè)血壓 4、5分鐘實(shí)習(xí)生匯報(bào)病情 5、10分鐘實(shí)習(xí)生討論：診治方案（診斷、下一步檢查安排、治療）6、35分鐘教員講課：結(jié)合病例，講述高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。7、15分鐘互動(dòng)：提問(wèn)、解答、討論、總結(jié) 8、5分鐘科室主任總結(jié)、點(diǎn)評(píng)

9、指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

要求的材料：

1、高血壓病人、病歷、輔助檢查資料。

2、教案、PPT、電腦、投影儀、激光筆、聽(tīng)診器、血壓儀

3、給每個(gè)學(xué)員打印出教案

參加人員：1、2、3、4、過(guò)程：

一、教學(xué)查房的準(zhǔn)備階段： 將教學(xué)查房的病例提前三天通知實(shí)習(xí)生及科室相關(guān)人員、要求熟悉病例，查閱相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備問(wèn)題。

二、教學(xué)查房的實(shí)施階段： 在病房20分鐘：

1．10分鐘實(shí)習(xí)生甲對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，并匯報(bào)。

2．5分鐘實(shí)習(xí)生乙對(duì)患者測(cè)血壓、進(jìn)行心臟體格檢查，并匯報(bào)。3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進(jìn)行心臟體格檢查 在示教室70分鐘：

1.學(xué)員甲根據(jù)問(wèn)診及體格檢查，歸納匯報(bào)

2.教員點(diǎn)評(píng)學(xué)員問(wèn)診、體格檢查、病史匯報(bào)情況，并結(jié)合病例進(jìn)一步規(guī)范培養(yǎng)學(xué)員臨床思維

3.學(xué)員乙根據(jù)病史提出診斷及鑒別診斷、下一步檢查方案及治療方案

4.結(jié)合病例進(jìn)行學(xué)習(xí)：高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔 教學(xué)查房者 本科室實(shí)習(xí)生2名 病人主管醫(yī)生

內(nèi)科實(shí)習(xí)生、科室主任、科室教學(xué)秘書(shū) 助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。5.5分鐘科室主任點(diǎn)評(píng)總結(jié)本次教學(xué)查房。6.指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

三、教學(xué)查房站位及坐位 1． 病房問(wèn)診及查體：

病人右側(cè)從頭至尾分別是問(wèn)診實(shí)習(xí)生、查體實(shí)習(xí)生、教員； 病人左側(cè)從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生； 病人尾側(cè)中間是此次查房指導(dǎo)老師，其他實(shí)習(xí)生分立兩側(cè)，其他人員后排 2． 示教室教學(xué) 教員在講臺(tái)

參加此次查房2名實(shí)習(xí)生、此次查房指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排

科教科負(fù)責(zé)人及工作人員坐第二排 其他實(shí)習(xí)生坐第二、三排 其他坐后排