第一篇：安全員需掌握內容

（2010年10月修改）

1、干粉滅火器適用于撲救哪些火災？

答：干粉滅火器綜合了泡沫、二氧化碳和四氯化碳滅火器的特點，適用于撲救油類、可燃氣體、電氣設備和遇水燃燒等物質的初起火災。

2、造成高處墜落事故的主要原因是什么？

答：（1）作業(yè)人員缺乏高處作業(yè)的安全技術知識；（2）防高處墜落的安全設施，設備不健全。

3、進入塔、罐的安全要求是什么？

答：進入前由負責人制定相應的安全措施，并辦理許可證，有關生產系統(tǒng)的隔絕情況置換和分析應符合規(guī)程，取樣時應符合取樣分析規(guī)程。

4、什么是高處作業(yè)和高溫作業(yè)？

答：高處作業(yè)：工人離開地面2米以上的地點進行工作，統(tǒng)稱高處作業(yè)。高溫作業(yè)：主要指作業(yè)場所溫度經常在38度以上，輻射強度每分鐘每平方公分在12.56焦耳以上的工種。

5、當發(fā)生什么情況時，壓力表應停止使用？

答：指針不能回到零位或者超過允許誤差；表面玻璃破碎或表盤刻度模糊；封印損壞或超過校驗有效期限；表面漏氣或指針跳動；其它影響壓力表準確的缺陷。

6、什么是進入有限空間作業(yè)？

答：凡在生產區(qū)域內進入或探入爐、塔、釜、罐、槽車以及管道、煙道、隧道、下水道、溝、井、池、涵洞等封閉、半封閉設施及場所作業(yè)統(tǒng)稱進入有限空間作業(yè)。

7、工業(yè)動火中，監(jiān)火人的職責是什么？

答：（1）有較強的責任心，了解動火區(qū)域和生產崗位的生產過程，熟悉工藝操作和設備狀況，能熟練使用消防器材及其他救護器具。

（2）對安全措施的落實情況進行檢查，監(jiān)督消防設施到位情況，發(fā)現(xiàn)落實不好或安全措施不完善時，有權提出，暫不進行動火。

（3）應熟悉應急預案，并能指揮處理異常情況。（4）監(jiān)火人必須持火票。

8、什么叫違章作業(yè)？

答：凡在生產過程中違反工廠安全規(guī)章制度以及有關安全生產的通知、決定的作業(yè)。

9、《中華人民共和國安全生產法》中“重大危險源”的含義是什么？

答：重大危險源是指長期或者臨時地生產、搬運、使用或者儲存危險物品，且危險物品的數(shù)量等于或者超過臨界量的單元（包括場所和設施）。

10、常用防墜落護具有什么？

答：安全帶、安全繩和安全網三類。

11、按防護部位不同，勞動防護用品分為哪九大類？

答：安全帽、呼吸護具、眼防護具、聽力護具、防護鞋、防護手套、防護服、防墜落護具和護膚用品。

12、在安全管理中，所說的“特種作業(yè)人員“包括哪些？

答：包括：司爐工、水處理化驗工、高壓電工、低壓電工、壓力容器操作工、液化氣操作工、電氣焊工、起重機械操作工、廠內機動車輛操作工等。

13、中國石油天然氣集團公司反違章六條禁令的內容是什么？ 答：

1、嚴禁特種作業(yè)無有效操作證人員上崗操作。

2、嚴禁違反操作規(guī)程操作。

3、嚴禁無票證從事危險作業(yè)。

4、嚴禁脫崗、睡崗和酒后上崗。

5、嚴禁違反規(guī)定運輸民爆物品、放射源和危險化學品。

6、嚴禁違章指揮、強令他人違章作業(yè)。

14、中國石油天然氣集團公司HSE管理九項原則的內容是什么？ 答：

1、任何決策必須優(yōu)先考慮健康安全環(huán)境

2、安全是聘用的必要條件

3、企業(yè)必須對員工進行健康安全環(huán)境培訓

4、各級管理者對業(yè)務范圍內的健康安全環(huán)境工作負責

5、各級管理者必須親自參加健康安全環(huán)境審核

6、員工必須參與崗位危害識別及風險控制

7、事故隱患必須及時整改

8、所有事故事件必須及時報告、分析和處理

9、承包商管理執(zhí)行統(tǒng)一的健康安全環(huán)境標準

15、通常所指的污染“三級”防控設施指的是什么？

答：一級：裝置區(qū)或罐區(qū)的圍堰。二級：事故緩沖罐。三級：緊急事故池

16、有感領導的含義是什么？

答：有感領導最初是由美國杜邦公司首創(chuàng)的，是指企業(yè)各級領導通過以身作則的良好個人安全行為，使員工真正感知到安全生產的重要性，感受到領導做好安全的示范性，感知到自身做好安全的必要性。其中蘊含著安全影響力、示范力和執(zhí)行力三個層面的內容。

17、直線責任指的是什么？

答：各級管理者必須直接對管轄區(qū)域或業(yè)務范圍內的安全環(huán)保工作負責。

18、危險、危害因素的定義是什么？

答：危害是指可能造成人員傷害、職業(yè)病、財產損失、作業(yè)環(huán)境破壞的根源或狀態(tài)。危險是指特定危險事件發(fā)生的可能性與后果的結合?？偟恼f來，2 危險、危害因素是指能對人造成傷亡、對物造成突發(fā)性損壞或影響人的身體健康導致疾病、對物造成慢性損壞的因素。

19、按導致事故和職業(yè)危害的直接原因進行分類，危險、危害因素可分為哪些類？

答：物理性危險、危害因素、化學性危險、危害因素、生物性危險、危害因素、心理、生理性危險、危害因素、行為性危險、危害因素、其他危險、危害因素。

20、按照事故類別分類，危險、危害因素可分為哪些類？

答：物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災、高處墜落、坍塌、放炮、火藥爆炸、化學性爆炸、物理性爆炸、中毒和窒息和其他傷害。

21、中國石油天然氣公司2009年7月發(fā)布了多少項企業(yè)標準，分別是什么？

答：工作前安全分析管理規(guī)范；作業(yè)許可管理規(guī)范；煉化企業(yè)組織機構設置規(guī)范；挖掘作業(yè)安全管理規(guī)范；進入受限空間安全管理規(guī)范；動火作業(yè)安全管理規(guī)范；高處作業(yè)安全管理規(guī)范；HSE培訓管理規(guī)范；工藝和設備變更管理規(guī)范；管線打開安全管理規(guī)范；啟動前安全檢查管理規(guī)范；腳手架作業(yè)安全管理規(guī)范；移動式起重機吊裝作業(yè)安全管理規(guī)范；工作循環(huán)分析管理規(guī)范；行為安全觀察與溝通管理規(guī)范。

22、安全觀察的含義是什么？

答：對一名正在工作的人員觀察30秒以上，以確認有關任務是否在安全地執(zhí)行，包括對員工作業(yè)行為和作業(yè)環(huán)境的觀察。

23、不安全狀態(tài)的含義是什么？

答：可能導致人員傷害或其它事故的物（設備設施和環(huán)境）的狀態(tài)。

24、不安全行為的含義是什么？

答：可能對自己或他人以及設備、設施造成危險的人的行為。

25、工作前安全分析的定義是什么？

答：事先或定期對某項工作任務進行風險評價，并根據(jù)評價結果制定和實施相應的控制措施，達到最大限度消除或控制風險的方法。

26、啟動前安全檢查的含義是什么？

答：在工藝設備啟動前對所有相關因素進行檢查確認，并將所有必改項整改完成，批準啟動的過程。車間內容：

CO的性質及危害性？

答：無色無味氣體，微溶于水，溶于乙醇、苯等多數(shù)有機溶劑。危害：二級高度危害毒物，輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、心悸、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)及輕度意識障礙，中度中毒還可出現(xiàn)面色潮紅、多汗及中度昏迷，重度中毒時意識障礙嚴重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)，部分急性中毒者昏迷蘇醒后，經2－30天的治愈期后出現(xiàn)遲發(fā)腦病。長期接觸低濃度CO可引起頭暈、記憶力減退等腦衰弱綜合癥。

CO2的性質及危害？

答：無色無味氣體，溶于水、烴類等多數(shù)有機溶劑。

危害：有窒息和麻醉作用，在濃度90－120mg/L，一小時內能使人致命。

硫化氫的性質及危害？

答：無色有惡臭氣體，溶于水、乙醇等。

危害：二級高度危害毒物，急性中毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力、焦慮、意識障礙、抽搐、昏迷、全身肌肉痙攣或強直。高濃度吸入可引起立即昏迷，甚至死亡。

五氧化二釩的性質及五氧化二釩的危害？ 答：橙黃色或紅棕色晶體或粉末。

危害：高度危害物，接觸10mg/m3可發(fā)生急性中毒，輕度中毒表現(xiàn)為眼、鼻、咽刺激癥狀，中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難，重度中毒出現(xiàn)氣管炎和支氣管肺炎。

5、CO吸入的急救措施？

答：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸道暢通，并注意保暖。呼吸困難時給予常壓口罩呼吸氧氣治療，呼吸心跳停止者立即進行人工呼吸和心臟按壓術，及時送就近醫(yī)院。

6、燒傷的搶救？

答：迅速脫離熱源，緊急情況下用大衣、棉被迅速覆蓋熱源，也可用水澆淋降溫。脫離熱源后，可用冷水浸泡或濕敷傷處，使疼痛緩解，傷處的衣服剪開或撕破，不應剝脫，以免加重損傷，暴露的創(chuàng)面可用清潔的被單、毛巾等覆蓋或包扎，注意呼吸道通暢，就醫(yī)。

7、氨對人體的毒性？ 答：主要對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，濃度高時尚可使中樞神經系統(tǒng)興奮性增強，引起痙攣，通過三叉神經末梢的反射作用引起心臟停博和呼吸停止。

8、造氣裝置區(qū)共有消防井、消防水炮各有多少個？ 答：11個，6個。

9、壓縮廠房內主要危險源有哪些？ 答：火災、爆炸、中毒、噪音。

10、造氣車間的重大危險源有哪些？

答：造氣重大危險源是脫硫塔，脫碳塔，精脫塔。

11、造氣裝置為員工配備的安全防護用品有哪些？

答：造氣裝置為員工配備的安全防護用品有一氧化碳逃生儀、空氣呼吸器、便攜式一氧化碳檢測儀、防化服、防化手套、安全帶等物品。

應急預案應知應會

1、根據(jù)本車間危險源、重要環(huán)境因素等安全情況，突發(fā)事件分為哪3類？

答：1）生產操作上的突發(fā)事故；2）自然災害引起的突發(fā)事件；3）危險源引起的突發(fā)事件。

2、自然災害引起的突發(fā)事件有哪些？

答：洪澇災害、暴風雪、雷擊、高溫天氣、低溫天氣、地震災害。

3、造氣車間危險源引起的突發(fā)事件有哪些？

答：一氧化碳壓縮機、電除焦油器、氣柜、氨冷器、閥門管道。

4、當發(fā)生危險、危害事故時要堅持的總原則是什么？

答：要堅持先救人后救物，先重點后一般，先控制后消滅的總原則。

5、簡述緊急疏散程序的程序過程。

第二篇：黨建需掌握內容

黨建需掌握內容一、六項規(guī)定(農村）

上級安排部署的基層黨建工作重點任務落實不到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、落實不到村黨支部的，一律上查一級，對縣（市）委組織部長或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記進行誡勉；失職失責、情節(jié)嚴重的，視情況給予組織調整或組織處理，直至給予紀律處分。

1.工作不抓基礎、不求實效，做表面文章、搭花架子的，一律在全州通報批評，對村黨支部、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委或縣（市）為組織部的主要責任人進行誡勉；弄虛作假、欺騙上級的，視情況給予組織調整或組織處理，直至給予紀律處分。

2.到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村督導工作不動真碰硬，該指出的問題不指出，后被商機通報、造成不良影響的，一律嚴肅駐九督導責任，對州、縣相關督導人員進行誡勉，并取消其評先選優(yōu)資格。

3.對上級督導調研指出的問題整改不及時或整改不到位的，一律嚴肅追責問責，責令相關黨組織作出書面檢查，對村黨支部、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委或縣（市）委組織部的主要責任人進行誡勉；上級反復督促仍整改不到位的，必須責令相關責任人停職檢查。

4.村黨支部建設出現(xiàn)重大問題的，在州及以上造成重大負面影響的，一律納入軟弱渙散黨組織進行集中整頓，堅決調整鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記、撤換村黨支部書記，并從重追究相關責任人責任，直至給予紀律處分。

5.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村黨組織建設中存在的突出問題，一律納入縣（市）黨委抓黨建工作點評意見問題清單，作為縣（市）黨委書記抓黨建工作述職評議考核重要依據(jù)。

二、機關黨建“四同一結合”

1.黨建工作與業(yè)務工作同部署安排

2.黨建工作與業(yè)務工作同督查指導

3.黨建工作與業(yè)務工作同考核考評

4.黨建工作與業(yè)務工作同追責問責

5.黨建工作與中心工作和重點工作相結合三、機關黨建“四分機制”

1.分片包聯(lián)，將州直機關和13個縣（市）劃歸為4個片區(qū)，各片區(qū)分別設包聯(lián)工作組組長1名，副組長3-4明，負責片區(qū)機關黨建各項工作的聯(lián)系協(xié)調、督促指導。

2.分層明責，以充分發(fā)揮黨委領導核心作用、機關黨委統(tǒng)領作用、黨支部主抓作用、黨員先鋒模范作用為目標，層層壓實黨建主體責任。

3.分類優(yōu)化，堅持以提升黨組織活力為重點，通過“鞏固、提升、整改”黨支部，全面厘清工作思路、明確工作目標、落實工作舉措，不斷提高黨建工作質量和水平，著力把基層黨組織建成建強戰(zhàn)斗堡壘。

4.分段考核，進一步健全考核機制，加大考核力度，務求評估實效，不斷激發(fā)基層黨組織創(chuàng)新能力，推動州直機關黨建工作科學化、制度化、規(guī)范化運行。

四、黨費收繳方式：按月收繳

五、黨員發(fā)展流程

1.十六字方針：控制總量、優(yōu)化結構、提高質量、發(fā)揮作用

2.5個階段25個步驟

5個階段，25個步驟：

申請入黨階段：?遞交入黨申請書?黨組織派人談話

確定入黨積極分子階段：?確定入黨積極分子?確定入黨培養(yǎng)聯(lián)系人?對入黨積極分子的培養(yǎng)教育和考察

確定和考察發(fā)展對象階段：?確定發(fā)展對象?報上級黨委備案?確定介紹人④政治審查⑤短期集中培訓并進行公示

接受預備黨員階段：?對發(fā)展對象進行審查?填寫入黨志愿書?召開支部大會討論表決④形成決議后上報上級黨委⑤上級黨組織指派專人談話上級⑥黨委審批⑦入黨宣誓⑧預備黨員教育考察

預備黨員轉正階段：?本人提出轉正申請?支部征求黨員和群眾意見?對預備黨員進行綜合審查④黨支部討論表決預備黨員轉正⑤上級黨委審批預備黨員轉正⑥黨委正式通知審批結果⑦建立黨員檔案六、五個基本

1.持續(xù)提升基本組織：一是全面開展“達標創(chuàng)新”動態(tài)管理，結合實際制定“達標創(chuàng)新”管理工作方案，對評定為“后進”（軟弱渙散）等次的黨支部，明確蹲點聯(lián)系領導（鄉(xiāng)機關王勇）、制定方案、落實具體措施進行集中整頓；對評定為“一般”等次（四南達村、莊房村、樸頭村、一顆印村、新店子村）的黨支部，參照《基層黨組織標準化建設基本規(guī)范》制定評星定級評分標準；對評定為“先進”等次（梭羅溝村）的黨支部實行“星級化”動態(tài)管理。二是強化對村級組織和村級事務管理的領導，定期聽取村民委員會、村務監(jiān)督委員會工作匯報，建立紅白理事會，在符合條件的農民專業(yè)合作社等經濟組織建立功能性黨組織，建立草山藥山臨時黨支部等。

2.持續(xù)建強基本隊伍：一是推動村支部書記規(guī)范化管理，每年進行1次考核，每年至少參加1次縣級以上集中培訓，每名村黨支部書記至少有1名象征黨委班子結對幫帶。二是實行黨員“積分評星”分類管理，作為民主評議黨員、評先選優(yōu)和“兩代表一委員”推薦提名重要依據(jù)。三是強化帶頭人隊伍戰(zhàn)略儲備。四是抓實發(fā)展黨員工作。

3.持續(xù)抓實基本活動：一是定期開展支部主題黨日活動；二是辦實辦好農牧民夜校。

4.持續(xù)完善基本制度：一是完善村級事務決策運行機制；二是健全村黨支部應急管理機制；三是規(guī)范“三務”公開制度；四是建立村組干部值（坐）班制度。

5.持續(xù)強化基本保障：一是確保經費保障落實到位；二是推動村級活動陣地規(guī)范管理；三是強化基層黨建工作力量保障；四是加強對基層黨建工作的聯(lián)系指導；五是推行基層黨建工作“月例會”制度。

第三篇：學習硬筆書法需重點掌握的內容

學習硬筆書法需重點掌握的內容

硬筆：變毛筆粗壯為纖細的點畫，去肉精存骨質。

五個一：端正一個好的心態(tài)，選好一個字帖，訂立一個目標，采取一個行動，掌握一個方法

書寫姿勢；執(zhí)筆方法；

硬筆練什么“五個練”

1、練眼，即認真讀帖

2、練腦（練心）

3、練手； 練筆畫

5、練結構

每天至少三個字，重點突破，每天兩頁，持之以恒。兩個月初見成效。臨摹，對照

基本筆畫；偏旁部首（框架組成）；間架結構（裝修連貫）；抓規(guī)律 8個基本筆畫：

點：側點、平點、豎點、撇點、挑點、長點 橫：長、短、右斜、左尖、右尖 豎：垂露、懸針、短豎、彎豎、上尖 撇：長、短、平、豎、蘭葉、回鋒 捺：斜、平、尖頭（反）折：橫、豎、豎彎、撇折

鉤：橫勾、豎勾、彎勾、豎彎鉤、橫折彎鉤、斜勾 提：豎提、撇提

直與?。簷M豎撇捺； 長與短：根據(jù)結構；粗與細：筆力；斜與正（如橫撇、豎撇），（上、七）

4、

第四篇：護士掌握內容

護士掌握內容

護士掌握內容

目錄

1、病房責任護士職責????????????????????2

2、查對制度????????????????????????2

3、交接班制度???????????????????????4

4、輸血安全制度??????????????????????4

5、分級護理制度??????????????????????5

6、醫(yī)囑核對程序??????????????????????7

7、優(yōu)質護理服務“示范工程”活動方案????????????8

8、患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案????????????10

9、患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案???????????????10

10、患者發(fā)生輸液反應時的應急預案.?????????????11

11、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案.????????????11

12、患者墜床／摔倒時的應急預案.??????????????11

13、護理缺陷的處理預案.??????????????????12

14、患者墜床／摔倒時的應急預案.??????????????12

15、患者各種導管發(fā)生脫落時應急程序.????????????12

16、患者用錯藥后的應急程序.????????????????13

17、標本采集意外時應急程序.????????????????13

18、跌倒評估管理規(guī)定.???????????????????13

19、預防跌倒流程.?????????????????????14 20、跌倒高?；颊吲c跌倒事件防范預案.????????????15

21、跌倒與墜床上報及處理流程.???????????????15

22、壓瘡風險評估與報告制度.????????????????16

23、壓瘡風險評估與報告工作流程.??????????????17

24、壓瘡預防操作流程.???????????????????18

25、壓瘡護理操作流程.???????????????????19

26、壓瘡診療與護理規(guī)范.??????????????????20

27、新下發(fā)護理工作手冊第二部分內部????????????(25)

病房責任護士職責

一、責任護士為患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等系統(tǒng)全面的護理，且護士與患者相互知曉責任對應關系，體現(xiàn)護理服務連續(xù)性和全程化。

（一）、負責接待新入院患者，做好入院宣教和身體評估，了解患者病情，掌握護理重點，填寫各項護理表格。

（二）、負責患者各種注射、治療及?？谱o理。

（三）、完成基礎護理，做到患者“六潔”，定期更換被服，床單位整潔規(guī)范。

（四）、協(xié)助患者進食，了解飲食情況。

（五）、定時巡視患者，做好病情觀察和記錄。按時收集各種標本。

（六）、做好患者的健康宣教及出院指導工作。

（七）、經常與患者交流，做好患者心理護理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年齡、診斷、治療、異常檢查化驗、心理狀況、健康指導、觀察及護理要點。

三、定期參加查房，了解所負責患者的病情狀況和治療進展。

四、責任護士在護理患者過程中發(fā)現(xiàn)有任何難點和疑問，應及時請教更高能級的責任護士或護士長，保證護理措施實施到位。

五、病室定時通風，做好傳染患者的消毒隔離。

六、負責出院、轉科、死亡患者的單位處理和終末消毒。

七、承擔實習護生和進修護士的臨床帶教工作。

八、責任護士負責的患者數(shù)量、患者病情輕重程度及崗位風險與責任護士所屬能級相對應。

查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

（一）護士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑全部內容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。

（二）各班醫(yī)囑均由當班護士兩人進行查對無誤后方可執(zhí)行。

（三）下一班護士查對上一班醫(yī)囑，護士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。

（四）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，經兩人核對后，方可棄去空安瓶。

二、服藥、注射、輸液查對制度

（一）服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

（二）清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號、符合要求方可使用。

（三）擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。

（四）對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，靜脈給藥要注意有無變質、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

（五）觀察用藥后反應，對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中及時記錄。

三、輸血查對制度

（一）查對采血日期、血液有無凝血塊或溶血、并查血袋有無破裂。

（二）查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否

相符，交叉配血報告有無凝集。

（三）輸血前需兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量。血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。

（四）輸血完畢后再次查對上述內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。

（五）輸血完畢應低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。

（六）輸血過程中，如有輸血反應，應填寫不良反應登記單，交血庫保存、上報。

四、手術患者查對制度

（一）術前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術名稱及手術部位（左、右）。

（二）查對手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏實驗結果等。

（三）查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

（四）凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術前相符。

（五）手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

五、“腕帶”查對制度

（一）對手術和無法有效溝通的患者使用“腕帶”作為患者的識別標識，例如昏迷、無自主能力的患者，至少應在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。

（二）“腕帶”填入的識別信息（床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥物過敏史等）必須經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對。

（三）佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

交接班制度

一、值班人員必須堅守崗位、履行職責、確保護理工作準確無誤。

二、必須按時交接班，接班者提前5～10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。

三、交班者必須在交班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班，白班應為夜班備好所需物品。

四、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、護理及器械、物品不符時，應立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。

五、交班內容及要求：

（一）床頭交接前應交清住院患者總數(shù)，出入院、轉科、轉院、死亡人數(shù)、手術、特級護理、一級護理、交清新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等患者的診斷、病情、治療、護理及留送各種標本完成情況。

（二）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況。

（三）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。

（四）接班者

應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。

輸血安全制度

一、輸血前，兩名醫(yī)護人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室/急診、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應；③查血袋標簽：獻血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋編號及血液有效期；④查交叉配血報告單和血袋標簽上的血型（包括Rh因子）、血袋編號是否一致；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙人簽字。

二、輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應及獻血者姓名、血型、血袋編號及血液有效期；同時讓患者自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。

三、輸血應遵照醫(yī)囑，嚴格進行無菌操作技術，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸血。

四、輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內不得加入藥物。

五、連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

六、輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察有無輸血不良反應。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。

七、輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。

八、血液送達病房后應在四小時之內輸用，不得自行貯血。

九、如有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋送至輸血科查明原因，并按《患者發(fā)生輸血反應的應急預案》處理。

分級護理制度

一、特級護理

（一）病情依據(jù)

1．病情危重，隨時需要進行搶救的患者。2．各種復雜或新開展的大手術后的患者。3．嚴重外傷和大面積燒傷的患者。

（二）護理要求

1．除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進入搶救室或監(jiān)護室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護室護士或特護人員護理。

2．嚴密觀察病情變化，隨時測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

3．制定護理計劃或護理重點，設危重患者護理記錄單，詳細記錄患者的病情變化。

4．認真細致地做好基礎護理、生活護理、嚴防并發(fā)癥，確保患者安全。5．備齊急救藥品和器材，用物定期更換

和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。6．觀察患者情緒上的變化，做好心理護理。二、一級護理

（一）病情依據(jù)

1．重癥患者、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

（二）護理要求

1．每1小時巡視一次，隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）

2．加強基礎護理、?？谱o理，防止發(fā)生并發(fā)癥。3．定時巡視病房，隨時做好各種應急準備。三、二級護理

（一）病情依據(jù)

1．急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。

2．慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

（二）護理要求

1．每2小時巡視一次，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．協(xié)助、督促、指導患者進行生活護理。

3．按要求做好一般護理記錄單的書寫。四、三級護理

（一）病情依據(jù)

生活完全可以自理的，病情較輕或恢復期的患者。

（二）護理要求

1．每3小時巡視一次，按常規(guī)給患者測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）。

2．定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

3．進行健康教育及健康指導。

醫(yī)囑核對程序

優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案

為全面提高臨床護理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳 “優(yōu)質護理服務示范工程”活動要求，體現(xiàn)“夯實基礎護理

提供滿意服務”的活動主題，在總結2011年“優(yōu)質護理示范工程”活動經驗的基礎上，繼續(xù)深化優(yōu)質護理，現(xiàn)制定具體活動實施方案如下：

一、指導思想

以“示范工程”活動為載體，深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體布置和全國護理工作會議精神，結合爭創(chuàng)遼西區(qū)域優(yōu)質醫(yī)院活動，將創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動與醫(yī)院等級評審活動相結合，緊緊圍繞 “改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質服務，提高護理水平” 的工作宗旨，轉變服務理念，切實落實基礎護理，發(fā)展?？谱o理，升華整體護理，進一步規(guī)范臨床護理工作，全面提高我院臨床護理工作質量。

二、工作主題

“關注生命，傾注愛心”，秉承“患者之事無小事”的服務理念，把“一切以病人為中心”做到實處，進一

步規(guī)范我院臨床護理工作，創(chuàng)新護理管理，保障醫(yī)療安全。

三、實施目標

遵循整體護理理念，從科學化和專業(yè)化護理著手，落實基礎護理責任，立足?？谱o理發(fā)展，切實改進臨床護理質量，營造社會尊重、患者滿意，同行認同的護理服務新形象。

四、活動范圍

全院各臨床科室

五、組織機構

（一）、成立醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”活動領導小組 組長：任國成

副組長：劉雅珍

鄭志君

劉培敏

楊振江

孟慶元

王淑敏

崔

晟

成員：王素芹

柳玉杰

高殿海

陳躍文（財務）王立君

岳鳳英

于立敏

宋 芳

賈玉華

刁 靖 下設辦公室在護理部

領導小組職責：

1、落實人員建立組織、明確職責

2、制定各項規(guī)章制度，規(guī)劃我院護理發(fā)展方向

3、定期召開領導小組會議，采集護理工作意見，制定改進方案，規(guī)范我院“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的有序進行。領導小組下設辦公室，辦公室設在護理部，王素芹兼任辦公室主任，負責組織臨床護士落實及相關職能科室主任負責“優(yōu)質護理服務示范工程”的協(xié)調和保障。

六、重點工作內容

（一）、強化責任，全面提高臨床護理質量。

1、創(chuàng)建優(yōu)質護理服務形象，落實我院的工作人員行為規(guī)范及文明用語，優(yōu)化服務流程，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關系，塑造護士的良好社會形象。

2、全面履行對住院患者的基礎護理責任，將衛(wèi)生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，并向社會和患者公示基礎護理服務項目和工作標準，引入患者和社會參與評價機制，護理部定期發(fā)放病人對護理人員的滿意度調查表，進行總結點評，對表現(xiàn)好的護士進行表揚，并與績效掛鉤。切實做好患者的基礎護理工作，特別是對危重患者，大手術后和生活不能自理的患者由護理人員提供周到生活護理和基礎護理。逐步達到患者家屬“陪而不護”讓患者滿意。

3、進一步落實衛(wèi)生部的《臨床護理技術規(guī)范》、《臨床護理文書規(guī)范》發(fā)展以專業(yè)能力和?？浦R為支撐的基礎護理，在切實落實基礎護理服務的同時，豐富護理專科內涵。

4、繼續(xù)做好病人安全質量管理，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，確定查對制度、識別患者身份，建立轉科交接登記制度，杜絕差錯事故發(fā)生。

5、簡化護理記錄（含護士長文件書寫），繼續(xù)使用表格式護理記錄單，并遵循責任、安全、法律和簡化原則，增加為患者提供直接護理服務時間，把時間還給護士，把護士還給病人。

（二）、進一步加強護理管理，積極探索管理體制和機制創(chuàng)新

1、建立職責明確，管理到位，監(jiān)督有力的護理管理組織，完善護理管理組織結構，落實行政查房制度，提高管理水平。

2、繼續(xù)完善護士績效考核獎金分配制度，以按勞分配、效率優(yōu)先為原則，建立護理人員綜合目標考核標準，護理人員績效考核制度及績效考核辦法，根據(jù)護士完成臨床護理工作數(shù)量、質量、技術風險及住院患者滿意情況，將考核結果與績效獎金相結合，激發(fā)護士的工作熱情和潛能，提升護理質量。

3、繼續(xù)推行病區(qū)護士長一日二查房工作制，落實情況與護士長考核兌現(xiàn)，讓護士長走進病房，加強管理力度。確保護理項目的落實和患者滿意度。

（三）、充實臨床護理隊伍，保證臨床護理崗位人員配置，根據(jù)臨床護理工作需要及《護士條例》標準，各病區(qū)床護比達到1:0.4以上，為夯實基礎護理打下堅實基礎。

（四）、落實工作責任，積極探索臨床護士管理模式的改革，分步推行護理大包干，建立責任護士負責制，做到病床分管到人，責任落實到人，即每個護士均負責一定數(shù)量的患者，實行“小組負責制”“個人管床制”“床邊工作制”的工作模式，實行APN排班模式，充實中午及早晚間護理力量，讓護士更加貼近病人。

（五）、堅持預防為主的指導思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質量管理體系。

1、建立非懲罰性不良事件報告制度，把問責制和非懲罰性制度有機結合，建立病人安全文化，鼓勵主動上報護理不良事件，開展有效信息交流，將患者的意外傷害降低到最小程度。

2、充分發(fā)揮各層級護理人員特別是護士長在質控中作用，不斷完善護理核心制度對臨床護士持續(xù)教育訓練，形成護理質量持續(xù)改進的長效機制。

（六）、堅持以病人為中心服務理念，保障措施到位

全院高度重視“示范工程”活動，把此項工作做為醫(yī)院“抓服務、樹形象”的重要契機，相關職能科室給予必要支持，將創(chuàng)建“示范工程”活動視為全院性工作，動員各方面力量為落實臨床護理工作目標提供支持和保障，協(xié)助解決護士從事“非護理工作” 的時間過多問題，使一線從事基礎護理的護士數(shù)量得到保證，實現(xiàn)優(yōu)質護理服務的目標需要全院職工共同努力，如陪檢、物資保障、總務科、器械科、供應室、按照請領計劃下收、下送科室，建立巡視機制，主動發(fā)現(xiàn)、解決各種設備存在問題（水暖、電、儀器、門窗、桌椅等）

加強護理病區(qū)對護理服務活動開展情況自查和檢查。護理部定期與隨機檢查相結合，加大對基礎護理檢查力度，采取對護理工作質量檢查

，患者滿意度調查等形式，指導、監(jiān)督活動開展情況，樹立“以人為本”的管理理念，切實解決護士在工作中遇到的實際困難，使優(yōu)質護理服務扎實穩(wěn)步推進。

患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案

1、應立即通知值班醫(yī)生。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進行搶救。

4、必要時通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班。

患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內出現(xiàn)氣體或出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或 排空輸液器內殘余空氣。

2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。

3、將患者置左側臥位和頭低腳高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認真記錄護理病情變化及搶救經過?；颊甙l(fā)生輸液反應時的應急預案

1、患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、保留輸液器、注射器和藥液按有關規(guī)定處理。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。

2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%~30%的酒精，改善肺部

氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

6、必要性時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減

少回心血量。

7、認真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

患者墜床／摔倒時的應急預案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班）

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認真記錄患者墜床／摔倒的經過及搶救過程。

護理缺陷的處理預案

1、保護患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，盡可能也將錯誤的危害降到最小。

2、逐級上報：在24小時內及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知夜班護士長。

3、封存有關物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時送檢。

4、登記填寫《護理差錯登記表》。

5、科室在1周內組織護理人員分析討論差錯產生原因并提出處理意見和改進措施。

6、處理：根據(jù)差錯的嚴重程度，分別給予口頭批評、書面檢討、經濟處理，質控減分、停職反省、待崗等處理。

7、護理部每月進行差錯分析，制定防范措施。

患者墜床／摔倒時的應急預案

1、患者不慎墜床／摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領導匯報（夜間通知院總值班）

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認真記錄患者墜床／摔倒的經過及搶救過程。

患者各種導管發(fā)生脫落時應急程序

1、患者導管（如各種引流管、尿管、氣管插管、氣管套管、胃管等）發(fā)生脫落時，立即通知醫(yī)生、護士長。

2、積極采取必要的補救措施。

3、安慰患者及家屬，消除緊張、恐懼心理。

4、積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。

5、觀察病情。

6、做好脫落導管的處理和護理觀察記錄，并上報科護士長及護理部。

患者用錯藥后的應急程序

1、發(fā)現(xiàn)用藥錯誤后，立即上報醫(yī)生、護士長。

2、封存相關物品、藥物，必要時備檢。

3、如為靜脈用藥，立即停止靜脈輸液，以生理鹽水保留靜脈通路，更換輸液器；如為口服藥，立即協(xié)助患者平臥，必要時清除胃內容物。

4、測量生命體征、觀察意識狀態(tài)，判斷藥物毒副作用。

5、發(fā)生不良后果，遵醫(yī)囑給予相應治療，必要時做好搶救準備，密切觀察患者病情變化，認真記錄。

6、安撫患者及家屬，做好解釋工作，避免糾紛發(fā)生。

標本采集意外時應急程序

1、出現(xiàn)標本采集意外，必要時上報醫(yī)生、護士長。

2、需重新采集標本（穿刺失敗、標本采集量不足，真空管破損漏血，標本溶血、丟失、污染等），向患者及家屬做好解釋工作并做好交接班。

3、無需重新采集標本（真空管無負壓、破損、職業(yè)暴露）、局部環(huán)境有污染時，及時妥善處理污染物，保持環(huán)境整

潔。操作者有感染危險時，按職業(yè)暴露處理流程處理。

4、患者、家屬不理解出現(xiàn)糾紛時，立即上報醫(yī)生、護士長。

5、按要求重新采集標本，及時送檢。

6、將標本采集意外情況做好登記。

跌倒評估管理規(guī)定

評估表應用時間選擇：

①入院時（轉科）當班；②手術后當班；③高危險因子有變化時:如患者神經精神狀況或病情改變時;肢體情況發(fā)生改變及增加使用影響意識或行動的藥物時.④跌倒高危病人至少每周評兩次；中危病人至少每周評一次。⑤第一次下床前。

跌倒危險評估總分中高?；颊?。采取以下管理： ①預案：跌倒高危患者與跌倒事件防范預案； ②宣教：跌倒原因和后果；預防跌倒十個措施； ③標識：床頭掛上預防跌倒標識； ④記錄：結果、主要問題、措施

預防跌倒流程

跌倒高危患者與跌倒事件防范預案

1.做好入院患者的評估，對有跌倒危險患者要加強預防宣教與指導； 2.加強照顧，每小時巡視一次； 3.當班責任護士對有跌倒危險的患者，做好標準跌倒防范工作和信息溝通； 4.事件發(fā)生后應先請醫(yī)生認真評估，根據(jù)患者具體情況進行相關檢查確診，并確定治療方案；

5.未出現(xiàn)嚴重后果者，護士持續(xù)監(jiān)測24小時，觀察對身體及心?影響，做好記錄；

6.按照醫(yī)院不良事件管理規(guī)定上報；

7.個案分析，根據(jù)跌倒造成傷害后果程度可分科室、護理部、醫(yī)院逐級的討論。提出改進措施及落實計劃。

跌倒與墜床上報及處理流程

壓瘡風險評估與報告制度

一、壓瘡風險評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、營養(yǎng)不良、癡呆、病情危重、強迫體位者等入院后當天內必須完成初次評估，病情嚴重者每天評估，病情穩(wěn)定者當評估值達危險臨界值18分時，應48～72小時進行評估一次，直到評估值至正常范圍；當患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

二、壓瘡風險上報告制度：建立上報制度，一旦病人評估值達危險臨界值，要逐一上報。中、高度度風險向科護士長報告、發(fā)現(xiàn)壓瘡填寫“壓瘡發(fā)生上報表”向護理部上報。

三、“壓瘡發(fā)生上報表”在24小時內上報護理部，由護理部主任通知護理質控組實施監(jiān)控。

四、加強壓瘡預報患者的基礎護理，并納入重點護理和監(jiān)控程序，每班護士認真落實預防措施后在護理記錄中有記錄，護士長每周有監(jiān)控記錄。

五、院護理質控組收到“壓瘡發(fā)生上報單”，須親臨病房，了解情況，指導和督促預防措施的落實，每周跟蹤，并做好記錄。

六、由于病情所致，護理人員對患者做了大量護理工作，患者仍發(fā)生壓瘡，稱為“難免壓瘡”，病區(qū)

護士長應及時填報壓瘡報表上交護理部，護理部組織專家會診，現(xiàn)場評估確認為“難免壓瘡”，可不定護理缺陷，但仍需積極護理。

壓瘡風險評估與報告工作流程

壓瘡預防操作流程

了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險因素。評估患者壓瘡易患部位。

告知患者壓瘡預防及護理的目的，取得配合。

護士準備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準備

治療盤：皮膚保護膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、?；颊咔闆r可備減壓墊（海錦墊、水墊、減壓貼）。

環(huán)境準備

環(huán)境清潔、安靜、光線充足。及時評估：根據(jù)患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。減壓措施：

對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒

適長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。皮膚保護：

溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液。保持床單位清潔、干燥、無褶皺。

肛周涂保護膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。

高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料或水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。

加強營養(yǎng)：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，必要時少食多餐。

嚴格交接：對高危人群每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚情況。教會患者預防壓瘡的措施，指導患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面能力。保持皮膚干燥清潔

指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

對壓瘡高?；颊哳A防措施是否到位，有效預防壓瘡發(fā)生?；颊?家屬是否知曉預防壓瘡的具體措施。

注意事項

1、應根據(jù)患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險因素表

評估，及時評估患者的皮膚情況。

2、密切觀察局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3、對感覺障礙的患者慎用熱水或者冰袋，防止燙傷或者凍傷。

4、正確使用壓瘡預防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。壓瘡護理操作流程

評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。

評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大小便失禁。

辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。

告知患者壓瘡預防及護理目的，取得配合。護士準備

衣帽整潔、洗手，戴口罩。

物品準備

治療盤：治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20mL注射器、無菌生理鹽水、尺。環(huán)境準備

環(huán)境清潔、安靜、光線充足，必要時遮擋患者。瘀血紅潤期

防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預防壓瘡專用貼膜保護。炎癥浸潤期

水膠體敷料(透明貼、潰瘍貼)覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。潰瘍期

有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。

告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關因素、預防措施和處理方法。指導患者加強營養(yǎng)，增加創(chuàng)面愈合能力。

對壓瘡的患者是否實施恰當?shù)淖o理措施，促進瘡面愈合。患者/家屬是否知曉壓瘡的危險因素，對護理措施滿意。

注意事項

1、對出現(xiàn)壓瘡的患者，應根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，I期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2、如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。

3、對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應的護理方法。

4、長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換的體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護理安全。

壓瘡診療與護理規(guī)范

1、壓瘡定義：

機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。

2、壓瘡的好發(fā)部位: 骶尾骨、髖骨、髂嵴、足跟、坐骨結節(jié)、左右耳廓、內外踝處、肋骨、股骨粗隆、膝關節(jié)內外側、、面頰、肩峰、肘、肩胛骨等處。3、壓瘡的臨床表現(xiàn)：

（1）可疑深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變，如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰，與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

（2）壓瘡I期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。局部有紅、腫、痛、麻木感；

（3）壓瘡II期：局部皮膚紫紅色，皮下有硬結、有水皰易破損；表皮和真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水皰或表淺的潰瘍。

（4）壓瘡III期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處，可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時有膿液，疼痛；（5）壓瘡IV期：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨頭、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，有潛行、竇道。感染向周邊、深部擴散，可深達肌層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可致敗血癥。（6）不可分期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部腐爛（黃色、黃褐色、灰色、綠色、褐色）和痂皮（黃褐色、褐色、黑色）覆蓋。

4、壓瘡的處理： 對處于危險的患者采取有效的預防策略，包括：分析危險因素、降低壓力，防止再次受壓、評估營養(yǎng)狀態(tài)、糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、避免過度的臥床休息和長期的坐位，保持皮膚的完整性。

一期壓瘡：加強防護措施，定期溫水擦浴，防止再次受壓，使之不再繼續(xù)發(fā)展，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝入以增強機體的抵抗力。水膠體或泡沫敷料外敷，加強交接班。

二期壓瘡：保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑≥5mm）可在無菌操作下用注射器抽出泡內液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫敷料或水膠體敷料覆蓋。

三期壓瘡：要盡量保持局部清潔、干燥，減少滲出，以外科無菌換藥法處理瘡面。對壞死組織可用

一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創(chuàng)，并結合外科清創(chuàng)，創(chuàng)面新鮮后處理同二期壓瘡。

四期壓瘡：應清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。若已形成黑痂，則使用水凝膠 + 泡沫敷料或水膠體敷料；若有黃色腐肉，使用去腐生肌的藥物或水凝膠敷料 + 泡沫敷料；已形成竇道（潛行）者，滲出液多者用藻酸鹽填充條，滲出液少者用潰瘍糊 +泡沫敷料。感染創(chuàng)面可酌情用銀離子敷料抗感染。

可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡：先進行清創(chuàng)，然后根據(jù)各期特點采取相應治療措施，同時采取減壓措施，防止再次受壓。

5、護 理

1、營養(yǎng)指導：良好的營養(yǎng)是創(chuàng)面愈合的重要條件，應給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。對于營養(yǎng)不良以及長期臥床或病重者，應給予充足的營養(yǎng)，可補充瘦肉類等高蛋白食物；西紅柿、茄子、紅棗等高維生素膳食；不能進食者在營養(yǎng)師的指導下給予鼻飼，或采用支持療法。

2、保持正確的體位：增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位，應每半小時至2小時改變體位一次，減輕皮膚受壓時間。

3、避免局部皮膚刺激：內衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑；對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。

4、規(guī)范操作：使用便器時，應選擇無破損便器，不要強塞硬拉，必要時在便器邊緣墊上軟紙或布墊，以防擦傷皮膚；翻身時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。正確實施按摩。

5、遵醫(yī)囑實施抗感染治療，預防敗血癥。

6、加強心理護理疏導，鼓勵患者樹立信心，勤翻身。

7、健康教育：向患者及家屬講解壓瘡各期的進展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治療、護理的要點，使之能重視和參與壓瘡早期的各項護理，積極配合治療。

第五篇：自我介紹需掌握的基本原則

大學生在作求職自我介紹時，往往不按原則去進行，這就導致了求職失敗的根本原因。那么，大學生在求職作自我介紹時，一定要遵循好自我介紹的基本原則，才能把自我介紹做得更加精美一些。下面就介紹了作好自我介紹的幾點基本原則，請參考：

在應聘過程中，很多面試官首先讓求職者做一個，看似很簡單的一個問題，但卻包含了很多意味，求職者務必要慎重對待這一環(huán)節(jié)。因為很有可能，你認為一個簡單的自我介紹，就決定了你能否通過面試，能否得到這個工作的機會。

如果你能利用好自我介紹，它是你突出優(yōu)勢和特長，展現(xiàn)綜合素質的好機會，從而給面試官留下一個很好的印象，這就走出了你獲得這個工作機會的第一步。

在自我介紹過程中，要掌握幾點基本原則：

開門見山，簡明扼要，不要超過三分鐘（最好準備1、2、3分鐘分別的的介紹內容，以應對不同的要求，即使在沒有時間限制的情況下，個人建議在2分鐘以內比較好）

實事求是，適當夸張（我們可以稍微、適當?shù)拇祰u一下自己，但是切忌，不要吹過了頭，因為誠實很重要）

突出長處，但也不隱瞞短處。（面試官了解了你長處的同時，當然也想知道你的短處，因為優(yōu)點和缺點的平衡也是很大的一個考核標準，你也不會招聘一個缺點大于等于優(yōu)點的員工吧？）

所突出的長處要與申請的職位有關。（如果你是狙擊手，讓你跟一個原始人拼長矛，你覺得你的長處能派上用場嗎？）

善于用具體事例來證明自己，說明問題，（一件事例，往往比你說一堆道理更能證明自己）

以上就是需要廣大求職者，特別是過程中一定要更加注意，因為剛剛畢業(yè)還沒有很多的面試經驗，往往將自我介紹弄成詳細的個人情況，世界觀，哲學觀等等的介紹，其實面試官想從你的介紹中了解你的，只是上面的幾個原則而已。

查看此文章的人同時還查看了以下的文章：

如何把握做好自我介紹的技巧？

三方面來寫好自我介紹

自我介紹需注意的幾點事項

友情提醒：本文來自自我介紹收集與整理，特別感謝版主！