第一篇：衛(wèi)生院居民健康檔案工作情況匯報(bào)

衛(wèi)生院建立居民健康檔案

工作情況匯報(bào)

從2010年12月10日開(kāi)始，衛(wèi)生院全面統(tǒng)一建立居民家庭健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。我院為此建立了一系列的制度，工作方案以確保工作的順利進(jìn)行，現(xiàn)將其工作總結(jié)如下：

一、統(tǒng)一思想，明確衛(wèi)生發(fā)展政策

我院組織全體職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大會(huì)議精神，市、衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，明確了建立居民健康檔案建檔的意義、必要性、正確性。

二、建立系列制度保證健康檔案的順利實(shí)施

為了居民健康檔案的順利建立，我院根據(jù)實(shí)際情況制定《生院建立農(nóng)村居民健康檔案實(shí)施方案》，為了保質(zhì)保量，我院對(duì)上門(mén)服務(wù)的禮儀、小節(jié)一一規(guī)范，統(tǒng)一做胸牌，每個(gè)團(tuán)隊(duì)必帶血壓計(jì)、皮尺、體重計(jì)、視力表等。

三、我院積極主動(dòng)聯(lián)系鎮(zhèn)政府、村委會(huì)，爭(zhēng)取到他們的大力配合 我院院長(zhǎng)積極和鎮(zhèn)政府、村委會(huì)聯(lián)系，向他們宣傳現(xiàn)在的衛(wèi)生政策方向，爭(zhēng)取他們的理解、配合、支持，有了鎮(zhèn)政府、村委會(huì)的大力配合，他們通過(guò)各村村長(zhǎng)宣傳，上門(mén)為居民建立居民健康檔案得到居民的理解和支持，使建立居民健康檔案工作順利進(jìn)行。

四、開(kāi)展入戶調(diào)查建立居民健康檔案，采取自由組合的形式組隊(duì)

上門(mén)進(jìn)行建檔

建立居民健康檔案內(nèi)容包括測(cè)體重、血壓、血糖和六種慢病等，還為居民進(jìn)行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識(shí)的咨詢指導(dǎo)，每位居民的健康資料進(jìn)行匯總分析，寫(xiě)入紙質(zhì)家庭健康檔案。入戶時(shí)醫(yī)務(wù)人員佩戴標(biāo)識(shí)胸卡；上門(mén)服務(wù)完后應(yīng)由專人檢查、抽查、編碼后統(tǒng)一輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理；通過(guò)借助計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)技術(shù)，將個(gè)人的健康相關(guān)信息采集錄入后，傳輸、儲(chǔ)存于互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)器，用以隨時(shí)隨地地維護(hù)、查看、檢索、統(tǒng)計(jì)個(gè)人健康信息，為健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疾病診療和有針對(duì)性健康保健指導(dǎo)等提供基礎(chǔ)性保障，從而達(dá)到為個(gè)人健康最大限度的提供幫助的目的，同時(shí)完善老檔案，防止死檔。

五、由主管領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)、考核，層層落實(shí)，責(zé)任到人，精心安排，完善流程，分工協(xié)作，作出成效

為了保證居民健康檔案按時(shí)、按量、按質(zhì)達(dá)標(biāo)，我們首先做好計(jì)劃安排，采取多種建檔方式，根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。如我們安排合適的下鄉(xiāng)體檢時(shí)間，成立由醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人，村衛(wèi)生室人員和村委負(fù)責(zé)人 共同組成的健康檔案小組。

我院召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議和職工會(huì)議，主要做法是根據(jù)各村委會(huì)的人口給各鄉(xiāng)村醫(yī)生分配建立居民健康檔案的份數(shù)，我院不定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生建立居民健康檔案的質(zhì)量進(jìn)行抽查，對(duì)不規(guī)范的開(kāi)據(jù)《衛(wèi)生站督導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)》，說(shuō)明存在問(wèn)題以及提出建議，限期其改正。

我院派出個(gè)3個(gè)工作團(tuán)隊(duì)上門(mén)服務(wù)，每份健康檔案需完成建檔、輸機(jī)且抽查合格，完成慢病登記、高危登記、無(wú)重復(fù)、假檔案情況，才算整個(gè)完成，然后健康檔案要集中檔案室保管，按社區(qū)和編號(hào)順序存放，檔案專柜存放，規(guī)范有序。

經(jīng)過(guò)大家的努力，目前，我院的健康檔案和慢病工作已初見(jiàn)成效，到今年12月20日止共建立檔案5700多份，完成建檔率63％；

通過(guò)建檔、上門(mén)隨訪，社區(qū)居民了解了中心的性質(zhì)是為社區(qū)居民健康服務(wù)的，提高了社區(qū)中心的知曉率，醫(yī)患雙方關(guān)系更加和諧、融洽。

我們相信在黨和政府的大力支持下，居民的健康檔案和慢病工作將得到更快速的發(fā)展，居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。

二0一0 年十二月二十日

第二篇：南齊衛(wèi)生院居民健康檔案管理制度

南齊衛(wèi)生院居民健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。實(shí)施電子健康檔案后，應(yīng)將健康檔案信息及時(shí)錄入電子檔案。

2.健康檔案由責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)，應(yīng)內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、齊全，字跡清晰、不得隨意涂改。健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等。對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋（盒）上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。

3.健康檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，健康體檢、門(mén)診就診、參合住院病人出院隨訪、健康隨訪、慢性病隨訪等資料內(nèi)容及時(shí)記錄并歸入健康檔案。婦女病檢查、宮頸癌檢查、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、預(yù)防接種、精神病康復(fù)管理、肺結(jié)核治療管理等專案（冊(cè)）管理內(nèi)容，仍按專線管理要求，做好資料存檔，暫不歸入健康檔案，但有關(guān)信息特別是異常情況及治療情況應(yīng)簡(jiǎn)要記入。

4.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。臨床保健醫(yī)生、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將非本人責(zé)任轄區(qū)居民的診療情況及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

5.中心、站、村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立健康檔案資料室（柜），健康檔案按行政村（居委會(huì)）名和編號(hào)順序，專柜分冊(cè)存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無(wú)污損，無(wú)丟失。檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6.健康檔案主要由轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管、閱覽或利用，不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失，并確保個(gè)人隱私不向外泄露，嚴(yán)格保密。

7.凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)，可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，但須辦理借閱登記手續(xù)；出院后及時(shí)歸還，并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。

8.非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生外的本中心（站）人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)檔案管理人員同意；非本中心（站）工作人員，調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)中心分管領(lǐng)導(dǎo)同意。

9.設(shè)立健康檔案管理人員，建立健康檔案質(zhì)量控制小組，開(kāi)展健康檔案質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，不斷提高健康檔案質(zhì)量。

第三篇：羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案管理制度

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案

管理制度

1、加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范化。

2、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號(hào)順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。

3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

4、健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)報(bào)告保存。

5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。

6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷(xiāo)毀。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案

建檔制度

一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號(hào)順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理。

三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類專冊(cè)登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類信息登記。

四、定期開(kāi)展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見(jiàn)婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題，進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。

五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案

信息管理制度

一、加強(qiáng)信息化建設(shè)。及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理相關(guān)信息。鼓勵(lì)利用計(jì)算機(jī)管理健康檔案。

二、每個(gè)月定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告新增建檔花名冊(cè)、報(bào)表及其他相關(guān)資料。按要求上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。

三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計(jì)制度，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計(jì)算機(jī)化健康檔案，要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登陸。

四、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。

五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

六、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立居民健康檔案

崗位責(zé)任制度

一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更，管理有序。

二、居民健康檔案應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。

三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。

四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對(duì)填寫(xiě)健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來(lái)描述記錄，內(nèi)容要真實(shí)可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

五、對(duì)各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設(shè)臵不同層級(jí)的使用權(quán)限，保證信息安全。調(diào)閱或更新檔案必須有登記。

六、熟練運(yùn)用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的

開(kāi)發(fā)利用工作。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性非傳染性疾病

管理制度

1、設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2、對(duì)轄區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。

3、對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。

4、針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。

5、對(duì)本轄區(qū)已確診的二種慢性病（高血壓、糖尿病）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6、建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病

監(jiān)測(cè)制度

一、公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測(cè)管理工作。科主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者，各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報(bào)告責(zé)任人。

二、報(bào)告范圍：高血壓、糖尿病。

三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報(bào)告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報(bào)告，公共衛(wèi)生科收到報(bào)告卡，審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報(bào)出卡片。

四、各種表卡填寫(xiě)要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。

五、凡未按要求上報(bào)者，按考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍處罰。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院35歲以上病人

首診測(cè)血壓工作制度

1、免費(fèi)為35歲以上首診病人測(cè)量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。

2、全科診室（內(nèi)、外、婦科）、慢性病管理室、中醫(yī)門(mén)診等科室，把35歲以上病人首診測(cè)血壓做為常規(guī)檢查內(nèi)容，并在門(mén)診日志和病歷中記錄血壓值。

3、發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門(mén)診醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)慢性病患者報(bào)告卡，交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生，并向患者進(jìn)行面對(duì)面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防治知識(shí)。

4、責(zé)任醫(yī)生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規(guī)范管理。

5、定期對(duì)各單位各科室35歲以上病人首診測(cè)量血壓的落實(shí)情況，進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育

工作管理制度

1、制定健康教育工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2、建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3、開(kāi)通轄區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線（專線），提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。

4、針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。

5、發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。

6、完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院資料

管理制度

一、各種文件、計(jì)劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴(yán)格管理好，由專人負(fù)責(zé)管理，專室存放。

二、資料主要包括四大部分：即計(jì)算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應(yīng)分類存放分類管理。

三、文字資料中的教材、參考書(shū)、工具書(shū)等應(yīng)按圖書(shū)分類統(tǒng)一編目注冊(cè)登記，期刊雜志、報(bào)紙、合訂本、宣傳折頁(yè)、海報(bào)等均須統(tǒng)一登記編目。

四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤(pán)、光盤(pán)等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質(zhì)量變化情況。

五、計(jì)算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料等應(yīng)按操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時(shí)升級(jí)、更新等，并配備相應(yīng)的殺毒軟件。

六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務(wù)，其他人員均可借閱有關(guān)資料，但必須履行以下手續(xù)：

1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤(pán)或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。

2、每次借閱期限不得超過(guò)一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。

3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時(shí)使用。

4、借出資料歸還時(shí)，資料人員必須認(rèn)真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價(jià)賠償，如資料丟失，應(yīng)借閱人重新購(gòu)買(mǎi)完全相同的資料進(jìn)行賠償，或處以原資料價(jià)值的3—5倍罰款。

七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。

八、聲像資料其版權(quán)所有，借閱人不得翻版，如有未經(jīng)許可私自翻錄的，責(zé)任自負(fù)。

九、外的部門(mén)或人，如因工作需要借閱資料的，必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)

批準(zhǔn)，并辦理正常的借閱手續(xù)。

十、宣傳資料收發(fā)做到每張（份）出入庫(kù)有登記有簽字。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)接待制度

（一）端正接待工作態(tài)度，重視文明接待工作。本著：熱情、耐心、負(fù)責(zé)的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；

（二）對(duì)接待外來(lái)咨詢的人員，都必須首先認(rèn)真了解病情，做到：無(wú)論何時(shí)來(lái)訪，隨時(shí)給予接待；來(lái)訪無(wú)論干部、群眾，態(tài)度好壞一個(gè)樣；堅(jiān)持誰(shuí)接待誰(shuí)負(fù)責(zé)落實(shí)；

（三）堅(jiān)持自辦、轉(zhuǎn)辦、聯(lián)辦、指導(dǎo)辦相結(jié)合的原則。對(duì)咨詢者出的問(wèn)題和要求，能立即解答的就當(dāng)即答復(fù)；對(duì)不了解的問(wèn)題，既要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)理論原則，又要說(shuō)明原因，做好解釋工作；

（四）絕不允許對(duì)群眾來(lái)訪互相推諉或臵之不理。要嚴(yán)格落實(shí)接待工作“四個(gè)及時(shí)”的要求，即：及時(shí)登記、及時(shí)送領(lǐng)導(dǎo)閱覽、及時(shí)辦理、及時(shí)回復(fù)；

（五）嚴(yán)肅接待工作紀(jì)律。對(duì)接待工作不負(fù)責(zé)任、無(wú)故拖延時(shí)間、影響較壞的人員要追究責(zé)任；

（六）對(duì)接待工作中反映出的重大問(wèn)題，要及時(shí)向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年保健工作制度

1、設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3、對(duì)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。

4、對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理, 進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

5、對(duì)于高危行為老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

6、開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年人服務(wù)隨訪制度

1、要定期走訪村（居）委會(huì)老年人，至少每3個(gè)入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人，及時(shí)掌握老年人變化情況，見(jiàn)面率達(dá)90%以上。

2、對(duì)新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫(xiě)相關(guān)隨訪記錄。

3、對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進(jìn)行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄。

4、指導(dǎo)老年患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)，動(dòng)員老年人參加村（社區(qū)）組織的健康活動(dòng)。

5、隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的老年患者，與有關(guān)部門(mén)協(xié)商，使患者享受免費(fèi)藥物治療。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院重性精神病服務(wù)隨訪制度

1、要定期走訪村（居）委會(huì)病人，至少每3個(gè)入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫(xiě)“重性精神病患者隨訪服務(wù)記錄表”，及時(shí)掌握病人變化情況，見(jiàn)面率達(dá)90%以上。

2、對(duì)新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫(xiě)隨訪記錄。

3、對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進(jìn)行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄。

4、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員患者參加村（社區(qū)）組織的康復(fù)活動(dòng)。

5、隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，與有關(guān)部門(mén)協(xié)商，使患者享受免費(fèi)藥物治療。

6、入戶隨訪前應(yīng)了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居）委會(huì)干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對(duì)病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好安全防護(hù)工作。

羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院重性精神疾病管理制度

1、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（街道、居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2、開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。

3、開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4、開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5、建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9、對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

第四篇：居民健康檔案

居民健康檔案

第一節(jié)居民健康檔案的意義

一、居民健康檔案的含義

居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學(xué)模式的健康檔案一般只包括門(mén)診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以解決疾病的生物學(xué)診斷和治療為目的，而以健康問(wèn)題為中心的居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問(wèn)題有關(guān)的所有資料，包括生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過(guò)程。居民健康檔案是社區(qū)順利開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

二、建立居民健康檔案的意義

（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀

以健康問(wèn)題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問(wèn)題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制訂臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。

（二）有利于開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)

1.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭的健康問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以作為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具。

2.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比，有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題。

3.由于建立的社區(qū)健康檔案資料兼顧了社區(qū)群體和個(gè)體的健康，可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

4.系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案，可以為轉(zhuǎn)診、會(huì)診服務(wù)提供參考資料。

（三）有利于為解決居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)

建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題和有效配置資源的最佳途徑只有對(duì)社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題，制定出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；只有利用社區(qū)內(nèi)外一切可利用的衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，把解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題落到實(shí)處。

（四）有利于為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供信息資料

在我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決普通居民健康問(wèn)題有效途徑，是人人享有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步，高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生服務(wù)人員也只有經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，才能使全新的衛(wèi)生服務(wù)模式得以建立并順利發(fā)展，建立規(guī)范化的居民健康檔案可以為全科醫(yī)學(xué)教育提供生動(dòng)的教材內(nèi)容，同時(shí)也為維護(hù)社區(qū)居民健康所進(jìn)行的科研活動(dòng)提供信息。

（五）有利于為評(píng)價(jià)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)，健康檔案的完整性和科學(xué)性，可在一定程度上反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質(zhì)量和技術(shù)水平。

（六）有利于為司法工作提供依據(jù)

健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問(wèn)題提供客觀的依據(jù)。

第二節(jié) 居民健康檔案的基本內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容上包括居民個(gè)體健康檔案、家庭健康和社區(qū)健康檔案。個(gè)體健康檔案

1和家庭健康檔案采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式，社區(qū)健康檔案則需要通過(guò)社區(qū)調(diào)查將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、衛(wèi)生資源以及居民健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后才得以建立。

一、個(gè)體健康檔案

居民個(gè)體健康檔案記錄與有關(guān)的資料，包括個(gè)體生物、心理、行為學(xué)基本特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，以及問(wèn)題形成、進(jìn)展、處理和轉(zhuǎn)歸的記錄，也包括健康檢查記錄。

二、家庭健康檔案

基層社區(qū)醫(yī)生以家庭為單位的健康照顧，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的發(fā)生、發(fā)

展、轉(zhuǎn)歸中的作用，從中探索家庭健康保健的基礎(chǔ)規(guī)律。

三、社區(qū)健康檔案

社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)的必備工具，是了解社區(qū)衛(wèi)生狀況、確定社區(qū)中主要健康問(wèn)題及制訂衛(wèi)生保健計(jì)劃的重要文件資料。

第三節(jié)居民健康檔案的管理

由于我國(guó)目前社區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生服務(wù)新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不完尚，對(duì)健康檔案的建立和管理工作帶來(lái)一定的困難，基層社區(qū)醫(yī)生應(yīng)因時(shí)制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為社區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。檔案建立后，應(yīng)實(shí)現(xiàn)資源共享，合理使用，避免重復(fù)登記、重復(fù)檢查造成資源浪費(fèi)。

一、健康檔案建立過(guò)程中的管理

社區(qū)居民健康檔案的建立有兩種基本方式：一種是個(gè)別建檔，即在家個(gè)別成員來(lái)就診

時(shí)建檔，然后通過(guò)臨床接觸和家訪，逐步完善個(gè)體健康檔案和家庭健康檔案。另一種是全社區(qū)所有家庭普遍建檔，由全科醫(yī)生在一段時(shí)間內(nèi)訪問(wèn)社區(qū)中每一個(gè)家庭，一方面做好全科醫(yī)療的宣傳工作，另一方面對(duì)每一個(gè)家庭成員及整個(gè)家庭做一次全面評(píng)價(jià)，收集個(gè)體及其家庭的基礎(chǔ)資料，同時(shí)，針對(duì)普遍存在的健康危險(xiǎn)因素，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。這種方式可能會(huì)耗費(fèi)較多的人力、物力和時(shí)間，但卻是全科醫(yī)生能在短期內(nèi)全面了解社區(qū)居民及家庭健康狀況的最佳途徑，也是一次發(fā)現(xiàn)和解決潛在的個(gè)體及家庭健康問(wèn)題的良好機(jī)會(huì)。

（一）健康檔案建立過(guò)程中應(yīng)遵循的原則

1、逐步完善的原則居民健康檔案中的內(nèi)容，有些是可以通過(guò)短期觀察和了解就可做出定論，如家庭環(huán)境、家庭成員的基本情況。而有些問(wèn)題則比較復(fù)雜，只有通過(guò)長(zhǎng)期的觀察、分析、綜合，才能作出全面、正確的判斷，如社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)、家庭關(guān)系印象、人格特征等。

2、資料收集前瞻性原則健康檔案記錄的重點(diǎn)應(yīng)是過(guò)去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、將來(lái)還會(huì)影響個(gè)體及家庭的問(wèn)題及其影響因素，檔案資料的重要性，有時(shí)并非目前都能認(rèn)識(shí)到的，它隨著病人或家庭所面臨問(wèn)題的變化而變化。因此，在描述某一問(wèn)題時(shí)，應(yīng)遵循前瞻性原則，注意收集與問(wèn)題密切相關(guān)信息資料，并及時(shí)更新和保存，增加健康檔案的參考價(jià)值。

3、基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則 健康檔案所列出的基本項(xiàng)目，尚不能包含影響到個(gè)體或家庭健康的全部資料，在應(yīng)用中必須對(duì)一些不切實(shí)際或已經(jīng)發(fā)生變遷的資料進(jìn)行及時(shí)更新、補(bǔ)充，以免因墨守成規(guī)而丟失寶貴的資料。

4、客觀性和準(zhǔn)確性原則健康檔案資料的客觀性和準(zhǔn)確性是其長(zhǎng)期保存、反復(fù)使用的價(jià)值所在。在收集資料時(shí)，全科醫(yī)生要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度 規(guī)范操作。醫(yī)生在接受病人或家庭其他成員提供的主觀資料的同時(shí)，應(yīng)通過(guò)多次的臨床接觸深入了解病人及其家庭，并通過(guò)家訪和社區(qū)調(diào)查獲得更多客觀準(zhǔn)確的資料。

5、保密性原則居民健康檔案中可能涉及到個(gè)人隱私問(wèn)題，應(yīng)充分保障當(dāng)事人的權(quán)利和要求。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自 泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康檔案的隱私信息。

（二）健康檔案建立過(guò)程中的管理措施

1、加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)生對(duì)建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)。

2、制訂健康檔案管理制度，規(guī)范醫(yī)生的建檔行為。

3、建立組織機(jī)構(gòu)，加大健康檔案建立 過(guò)程的監(jiān)督、指導(dǎo)力度。

4、制訂健康檔案的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)健康檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)生服務(wù)技能考核相結(jié)合。

二、健康檔案歸檔過(guò)程中的管理

健康檔案的歸檔管理一般以家庭為單位，每一個(gè)家庭擁有一個(gè)檔案袋，內(nèi)裝家庭健康檔案及其所有成員的個(gè)體健康檔案，在醒目位置標(biāo)明家庭檔案編號(hào)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)備有專門(mén)的檔案柜，將所有家庭檔案袋按編號(hào)順序存放于檔案柜內(nèi)，保證完好安全，并指定專人保管。轉(zhuǎn)診借用必須登記，用完后及時(shí)收回，以免丟失。

為方便查找，除設(shè)計(jì)好檔案編號(hào)外，還可以按英文字母順序或四角號(hào)碼寫(xiě)個(gè)體健康檔案的姓名索引。管理部門(mén)應(yīng)按健康檔案書(shū)寫(xiě)要求，經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題，促使檔案質(zhì)量不斷提高。

社區(qū)健康檔案一般每年更新或增補(bǔ)一次，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍的布局結(jié)構(gòu)及重要指標(biāo)，應(yīng)繪制成圖，并張貼于墻上，便于相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)比較。社區(qū)衛(wèi)生狀況每年進(jìn)行一次全面評(píng)價(jià)，并總結(jié)成報(bào)告保存，以考核全科醫(yī)生的社區(qū)工作業(yè)績(jī)。

三、健康檔案使用過(guò)程中的管理

居民健康檔案是全科醫(yī)生的工具，在全科醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研中，居民健康都有其不可忽視的作用。在條件允許的情況下，應(yīng)建立計(jì)算機(jī)控制中心，必要時(shí)組建局域網(wǎng)，為社區(qū)的每一位醫(yī)生配備終端機(jī)，方便使用并提高健康檔案資料利用效率。

（一）健康建檔的存放和查找

一般是在建立個(gè)體及其家庭健康檔案的同時(shí)，發(fā)給居民一張全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個(gè)體健康檔案的編號(hào)。居民就診時(shí)必須攜帶全科醫(yī)療卡、醫(yī)生按卡上提供的編號(hào)找出所需的檔案號(hào)袋，獲得關(guān)于病人、家庭健康問(wèn)題的基本印象。每次使用結(jié)束后，都應(yīng)存放于原處。

（二）健康檔案的合理使用

健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿足病人對(duì)醫(yī)療記錄知情的期望。通常情況下，病人都希望他們的健康檔案由醫(yī)生或相關(guān)健康照顧者管理，并放在安全可靠的地方。居民個(gè)體健康檔案管理應(yīng)屬于其私有財(cái)產(chǎn)，應(yīng)對(duì)患者本人開(kāi)放。由于健康檔案所記錄的內(nèi)容可能會(huì)涉及個(gè)體的隱私，所以居民健康檔案應(yīng)保留在診所內(nèi)，未經(jīng)患者本人許可，一般不準(zhǔn) 他人閱覽或索取，以保證病人的權(quán)利。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)通常只書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

（三）健康檔案在教學(xué)和科研中的使用

健康檔案記載的就安康問(wèn)題，在教學(xué)和科研中，不僅可以作為醫(yī)學(xué)生 和醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)的參考資料，而且也是流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生服務(wù)研究及有關(guān)其他研究的基礎(chǔ)資料。

第四節(jié)計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的作用

計(jì)算機(jī)化的健康檔案也稱電子病歷，在國(guó)外大多數(shù)全科醫(yī)療診所中已經(jīng)得到不同程度的使用，醫(yī)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)記錄病人及其家庭成員所有臨床資料。隨著信息科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來(lái)越普及，目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院大都建立了不同種類的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于基層醫(yī)療服務(wù)時(shí)，最主要的目的就是對(duì)健康檔案的建立和管理。電子健康檔案信息系統(tǒng)要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

一、計(jì)算機(jī)化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

（一）操作更簡(jiǎn)便、快捷

電子病歷不需要人工調(diào)閱，可以立即存取，還能通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)跨越時(shí)空障礙，諸如住院登記、實(shí)驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單或結(jié)果、處方的計(jì)價(jià)與付費(fèi)、轉(zhuǎn)診會(huì)診管理等，都無(wú)需醫(yī)生等候和病人穿梭似的索取。

（二）靈活的輸出功能

由于電子病歷資料是以數(shù)據(jù)庫(kù)、表、記錄形式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，可誰(shuí)時(shí)按使用者的要求呈現(xiàn)資料，方便地產(chǎn)生各種樣式的輸出結(jié)果，甚至圖、文、聲并茂。

（三）多用戶功能

可以擁有多個(gè)使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護(hù)理預(yù)防、康復(fù)和行政管理等記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡(jiǎn)化操作，提高工作效率。

（四）計(jì)算統(tǒng)計(jì)功能

可以隨時(shí)或定期產(chǎn)生各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，也可以通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)出診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)資料。

（五）決策輔助功能

可以在診斷治療方面提供相關(guān)的信息，以幫助全科醫(yī)生作出診斷和處理。如疾病的相關(guān)資料、治療原則、藥物過(guò)敏、藥物交互作用等。還可借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，傳輸動(dòng)態(tài)圖像和圖片，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程干預(yù)。

（六）隨訪提醒功能

利用計(jì)算機(jī)及查詢功能，可以自動(dòng)查詢電子病歷資料中需要做預(yù)防保健服務(wù)、慢性病的隨訪觀察、康復(fù)治療的自我保健指導(dǎo)等項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象及時(shí)間安排。也看設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測(cè)和慢性病病人預(yù)約管理。

二、計(jì)算機(jī)化健康檔案在使用中存在的問(wèn)題

（一）計(jì)算機(jī)化健康檔案尚處于開(kāi)發(fā)階段

到目前為止，全科醫(yī)療中的電子病歷還沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外有關(guān)計(jì)算機(jī)化健康檔案軟件雖使用多年，但其設(shè)計(jì)和管理模式大都有別，給交流帶來(lái)一定困難。

（二）電子病歷和傳統(tǒng)紙病歷并存

由于電子病歷輸入成本較高，收集資料角度不同，以及計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)發(fā)和程序更新時(shí)間上的滯后性可能造成我們不能把所有的資料統(tǒng)統(tǒng)輸入計(jì)算機(jī)。

（三）系統(tǒng)安全性問(wèn)題

由于病人的健康資料中可能會(huì)包含個(gè)人隱私問(wèn)題，特別是全科醫(yī)療的特殊診療模式，使得記錄內(nèi)容涉及社會(huì)心理和家庭問(wèn)題，而電子病歷內(nèi)容容易被泄密和修改，給電子病歷管理帶來(lái)一定困難。

第五篇：居民健康檔案

居民健康檔案

1353、個(gè)人信息 主要內(nèi)容有哪些？

答：（1）性別、出生日期、根據(jù)居民身份證的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的順序填寫(xiě)。

（2）工作單位、應(yīng)填寫(xiě)目前所在單位的全稱，下崗待業(yè)或無(wú)工作經(jīng)歷者須具體注明。（3）聯(lián)系人姓名、應(yīng)填寫(xiě)其家長(zhǎng)或親友姓名。

（4）血型應(yīng)填寫(xiě)ABO血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，如不清楚填不詳。（5）藥物過(guò)敏史：對(duì)青霉素、磺胺或鏈霉素過(guò)敏等。（6）既往史：包括疾病史，如手術(shù)史、外傷史和輸血史。

（7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患過(guò)遺傳性或遺傳傾向的疾病，可以多選。

1354、健康體檢方面 主要內(nèi)容有哪些？

答：（1）一般情況，體溫、脈率、呼吸、血壓等生命體征，以及升高、體重、老年人應(yīng)檢測(cè)認(rèn)識(shí)功能。

（2）生活方式、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、有無(wú)煙酒嗜好。（3）臟器功能，檢查包括口腔、視力、聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)功能。

（4）查體，內(nèi)容包括：皮膚、鞏膜、淋巴結(jié)、肺、心、肝、腎、四肢、婦科應(yīng)檢查乳房、生殖器等。

（5）輔助檢查，內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、胸部X線片、B超。

（6）現(xiàn)存主要問(wèn)題：腦血管、腎臟、心臟、血管、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)病變。（7）住院治療情況：有無(wú)住院，用藥名稱。1355、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄具體內(nèi)容是什么？

答：（1）癥狀，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、眼花耳鳴、呼吸困難、心悸胸悶、鼻衄出血不止，四肢發(fā)麻、下肢浮腫等。

（2）體征，查血壓、體重。

（3）生活方式，有無(wú)煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣。（4）用藥情況，有無(wú)藥物過(guò)敏。1356、糖尿病患者隨訪主要內(nèi)容是什么？

答：（1）癥狀：有無(wú)三多一少情況，視力模糊感染、手腳麻木、下肢浮腫。（2）查血壓，體重。

（3）生活方式，有無(wú)煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)飲食情況。

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查情況：空腹血糖、餐后血糖、用藥情況、以及其它檢查。1357、重性精神病患者隨訪主要內(nèi)容是什么？ 答：（1）目前癥狀：是否交流困難、猜疑、喜怒無(wú)常、行為怪異、興奮話多，傷人毀物、無(wú)故出走。

（2）自知力：是否完全、不完全或缺失。（3）睡眠情況：可以、一般或差。

（4）社會(huì)功能情況：能否生活自理、家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往等。（5）危險(xiǎn)行為評(píng)估，以級(jí)別、具體表現(xiàn)而定。

（6）服藥：是否自行服藥、家屬監(jiān)督下服藥、間斷服藥、拒絕服藥等情況。1358、重性精神病患者評(píng)估主要內(nèi)容是什么？

答：（1）應(yīng)填寫(xiě)患者監(jiān)護(hù)人姓名、住址，與患者關(guān)系、電話以及轄區(qū)村委會(huì)聯(lián)系人電話。（2）精神疾患家族史，是否曾經(jīng)患過(guò)類似精神病。（3）既往診斷情況，治療情況以及治療結(jié)果。

（4）既往主要癥狀：有無(wú)、行為怪異、興奮煩躁、自語(yǔ)自笑等。

（5）發(fā)病時(shí)對(duì)家庭社會(huì)的影響，如攻擊他人、毀物、追逐異性、自傷自殺等。（6）了解生活和勞動(dòng)能力情況。

（7）目前主要癥狀，如交流、行為、睡眠、飲食等情況。

（8）社會(huì)功能情況：個(gè)人生活、家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往等情況。（9）今后治療康復(fù)意見(jiàn)、治療形式、服用藥物等。

十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理

1359、老年人健康管理管理目標(biāo)是什么？

答：通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1360、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？ 答：（1）每年進(jìn)行1次老年人健康管理；（2）生活方式和健康狀況評(píng)估；（3）體格檢查；

（4）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖；（5）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；

（6）對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等方面的健康指導(dǎo)。1361、什么叫老年人健康管理率？

答：老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100% 1362、老年人健康管理服務(wù)要求有哪些？ 答：（1）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

（2）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

（3）預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門(mén)健康檢查。

（4）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

（5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。1363、什么叫基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化? 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化就是每個(gè)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1364、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)是什么？

答：促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮小城鄉(xiāng)差距；落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針。1365、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容包括哪些？

答:（1）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：建立居民健康檔案；健康教育；預(yù)防接種；傳染病防治；兒童保健；孕產(chǎn)婦保健；老年人保健；慢性病管理；重性精神疾病管理

(2)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：新增的重大項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。

繼續(xù)實(shí)施的重大項(xiàng)目：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。

1366、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施主體分別是什么？ 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)。

1367、慢性病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？：

答：（1）、對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓；

（2）、對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理

（3）、定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)；

（4）、糖尿病患者每季度檢測(cè)1次指血血糖；

（5）、對(duì)心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開(kāi)展健康干預(yù)。1368、高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù)要求有哪些？

答：（1）、高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門(mén)診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

（2）、隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等。

（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過(guò)本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門(mén)診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對(duì)于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測(cè)量1次血壓。（4）、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開(kāi)展高血壓患者健康管理服務(wù)。

（5）、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（6）、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。1369、什么叫高血壓患者健康管理覆蓋率？

答：管理覆蓋率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100％

12、什么叫高血壓患者健康規(guī)范管理率？

答：規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％ 13、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？

答：（1）、2型糖尿病篩查：對(duì)2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。（2）、每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。測(cè)量空腹血糖和血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，并在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)癥狀。測(cè)量體重、心率。詢問(wèn)患者癥狀和生活方式。了解患者服藥情況。

（3）、每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查：可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。

14、什么叫糖尿病患者健康管理率？

答：糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％。

1370、什么叫糖尿病患者規(guī)范健康管理率？

答：糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％。

1371、重性精神疾病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？

答：（1）、建立健康檔案：除個(gè)人基本信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等。（2）、隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪的主要目的主要是提督導(dǎo)患者服藥，指導(dǎo)康復(fù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并協(xié)助進(jìn)行緊急處理。具體內(nèi)容如下: a.危重情況緊急處理：詢問(wèn)和檢查有無(wú)出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。b.分類干預(yù)：對(duì)病情穩(wěn)定的患者3個(gè)月時(shí)隨訪;對(duì)病情基本穩(wěn)定（處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無(wú)其他異常，與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系,調(diào)整劑量。調(diào)整過(guò)劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;（3）對(duì)病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病）的患者：建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

c.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

d.重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。

e.建議有條件的地區(qū)增加對(duì)患者的隨訪次數(shù)。1372、重性精神疾病管理服務(wù)要求有哪些？

答：

（一）配備接受過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開(kāi)展相關(guān)健康管理工作。

（二）與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。

（三）隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。

1373、什么叫重性精神疾病患者管理率？

重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100％。1374什么叫重性精神疾病患者規(guī)范管理率？

答：重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。1375什么叫重性精神疾病患者顯好率？

答：重性精神疾病患者顯好率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。1376、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在營(yíng)養(yǎng)工作中承擔(dān)什么職責(zé)？

答：（1）、在縣衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全縣的營(yíng)養(yǎng)工作。

（2）、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)（包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、幼兒園及敬老院等相關(guān)機(jī)構(gòu)）營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的技術(shù)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)人員的培訓(xùn)工作。

（3）、根據(jù)國(guó)家和省居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的工作任務(wù)，負(fù)責(zé)本縣調(diào)查點(diǎn)的工作。

（4）、落實(shí)上級(jí)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃與方案的具體實(shí)施，按照監(jiān)測(cè)樣本與質(zhì)量要求完成監(jiān)測(cè)任務(wù)。

（5）、組織對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦臓I(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)工作。

（6）、負(fù)責(zé)本地區(qū)營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防與控制工作。

（7）、負(fù)責(zé)本地區(qū)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的重大事件的調(diào)查，并及時(shí)向上級(jí)部門(mén)報(bào)告相關(guān)情況。（8）、承擔(dān)本縣營(yíng)養(yǎng)工作中的相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作，完成上級(jí)下達(dá)的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)工作任務(wù)。

（9）、配合國(guó)家營(yíng)養(yǎng)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立縣級(jí)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)。

（10）、總結(jié)營(yíng)養(yǎng)工作的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提出營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的改善建議。

1377、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員培訓(xùn)工作數(shù)量和頻數(shù)是多少？

答：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員要求年培訓(xùn)率不低于35%，三年輪訓(xùn)率達(dá)100%

23、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員專業(yè)技能培訓(xùn)包括哪些內(nèi)容？ 答：專業(yè)技能培訓(xùn)包括調(diào)查方法、體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、食譜編制及營(yíng)養(yǎng)教育方法等。

1378、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作內(nèi)容和方法有哪些？ 答：

（一）工作內(nèi)容

（1）、一般資料收集：主要收集調(diào)查點(diǎn)和被調(diào)查人群的有關(guān)資料。調(diào)查點(diǎn)的有關(guān)資料包括人口（結(jié)構(gòu)和密度）、地理環(huán)境、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療水平、疾病統(tǒng)計(jì)資料、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和水平、人均收入等；被調(diào)查者個(gè)人基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、個(gè)人病史、家族史、個(gè)人生活史（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、膳食習(xí)慣等）、受教育程度、家庭人口、經(jīng)濟(jì)收入等。

（2）、營(yíng)養(yǎng)與健康狀況資料收集：包括膳食調(diào)查，了解被調(diào)查者各類食物與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、膳食結(jié)構(gòu)變化以及身體活動(dòng)情況；通過(guò)體格及臨床檢查可獲得身高、體重、腰圍、疾病狀況等資料；通過(guò)詢問(wèn)可獲得被調(diào)查對(duì)象的身體活動(dòng)水平，鍛煉的頻率與強(qiáng)度；以及實(shí)驗(yàn)室檢查，如血紅蛋白的測(cè)定分析等，以便及早掌握和發(fā)現(xiàn)人群中的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及變化的趨勢(shì)。

（3）、資料的匯總整理：對(duì)原始資料進(jìn)行匯總和整理，分類歸檔保存，用規(guī)定的計(jì)算機(jī)文本格式按期上報(bào)電子版調(diào)查資料和調(diào)查工作報(bào)告。

（二）方法

（1）、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查信息資料的收集可參閱當(dāng)?shù)厝丝凇⒓膊∷劳觥⑥r(nóng)業(yè)種植及食物生產(chǎn)、居民食物消費(fèi)等資料。

（2）、膳食調(diào)查：可采用24-小時(shí)回憶法（或3日24小時(shí)回憶法），稱量記帳法，食物頻度法等。

（3）、體格測(cè)量：采用專門(mén)的測(cè)量?jī)x器和稱量設(shè)備，并按測(cè)量要求做好質(zhì)量保證，獲得準(zhǔn)確的身高、體重和腰圍等測(cè)量指標(biāo)數(shù)據(jù)。

（4）、臨床檢查：主要進(jìn)行體征檢查，對(duì)疾病患者或曾患有某種疾病者可直接收集其病例資料，建議健康檢查可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或可請(qǐng)當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生配合。

（5）、身體活動(dòng)狀況：體力活動(dòng)水平（以千步記）、鍛煉的頻率和強(qiáng)度。

（6）、實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)工作要求和需要可選擇一些有代表性指標(biāo)進(jìn)行分析檢測(cè)，如血紅蛋白等，如有要求需檢測(cè)其他營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)需要送上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)或?qū)ｉT(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求收集樣品并及時(shí)送達(dá)。

1379、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定實(shí)施方案和工作計(jì)劃：包括調(diào)查工作的組織機(jī)構(gòu)、調(diào)查人群和調(diào)查點(diǎn)分布等。

（2）、技術(shù)培訓(xùn)：組織本轄區(qū)內(nèi)專業(yè)人員參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，并按培訓(xùn)教材負(fù)責(zé)組織本級(jí)培訓(xùn)。

（3）、落實(shí)調(diào)查的準(zhǔn)備工作：組建營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作隊(duì)伍，安排工作用車(chē)、儀器設(shè)備等。（4）、組織實(shí)施調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)工作：組織落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的實(shí)施。

（5）、組織收集生物學(xué)樣品，并實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，需要送國(guó)家級(jí)檢測(cè)的生物樣品則妥善保存，用冷鏈送達(dá)。

（6）、調(diào)查資料的匯總和整理：通過(guò)各級(jí)審核后，將調(diào)查表格按統(tǒng)一格式錄入計(jì)算機(jī)，形成數(shù)據(jù)文件。

（7）、分析調(diào)查資料，報(bào)告結(jié)果：負(fù)責(zé)向國(guó)家疾病預(yù)防控制中心、上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和調(diào)查點(diǎn)反饋結(jié)果。

（8）、撰寫(xiě)工作總結(jié)報(bào)告。

1380、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定督導(dǎo)方案：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)目的，制定督導(dǎo)計(jì)劃。計(jì)劃要素應(yīng)包括督導(dǎo)目標(biāo)，督導(dǎo)內(nèi)容，督導(dǎo)時(shí)間進(jìn)度安排，保證督導(dǎo)工作完成得措施等。

（2）、編制督導(dǎo)表：督導(dǎo)表應(yīng)包括被督導(dǎo)單位、具體人員、時(shí)間、內(nèi)容、督導(dǎo)結(jié)果分析、建議、督導(dǎo)人員簽字等。

（3）、培訓(xùn)人員：要對(duì)參加督導(dǎo)的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確考核目的、掌握督導(dǎo)方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（4）、組織實(shí)施督導(dǎo)：根據(jù)督導(dǎo)方案，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開(kāi)展督導(dǎo)工作。督導(dǎo)過(guò)程中認(rèn)真檢查，規(guī)范記錄督導(dǎo)表，及時(shí)反饋督導(dǎo)意見(jiàn)。

（5）、督導(dǎo)總結(jié)：督導(dǎo)完成后，督導(dǎo)人員應(yīng)匯總、分析督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，寫(xiě)出督導(dǎo)報(bào)告，向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并以工作簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋被督導(dǎo)單位。督導(dǎo)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括基本情況、成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題及解決辦法或建議。

（6）、督導(dǎo)資料管理：及時(shí)收集匯報(bào)材料、相關(guān)數(shù)據(jù)、督導(dǎo)表、督導(dǎo)報(bào)告等資料，按檔案管理要求立卷歸檔。

1381、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作內(nèi)容和方法有哪些？ 答：（1）、根據(jù)督導(dǎo)方案，制定督導(dǎo)表，采取聽(tīng)取匯報(bào)，核查資料，現(xiàn)場(chǎng)察看等方法進(jìn)行督導(dǎo)，并在督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)信息。督導(dǎo)分為以下兩類，即常規(guī)督導(dǎo)和專項(xiàng)督導(dǎo)。

（2）、常規(guī)督導(dǎo)：人員培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防和控制等。

（3）、專項(xiàng)督導(dǎo)：如營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)與改善、營(yíng)養(yǎng)不良重大事件調(diào)查處理等工作。

28、我國(guó)慢性病基層防治模式是什么？

答：我國(guó)慢性病基層防治模式為：在國(guó)家基本衛(wèi)生保健制度框架下，以基層衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，利用健康管理和疾病管理兩大技術(shù)手段，以控制危險(xiǎn)因素和慢 性病管理為目標(biāo)，由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和轄區(qū)居民簽訂慢性病相關(guān)服務(wù)合約，為 居民提供連續(xù)的、相互銜接的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及其它醫(yī)療服務(wù)。

1382、慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？ 答：本規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：超重加中心性肥胖者、部分正常高值血 壓者、膽固醇邊緣升高者、甘油三酯升高者和空腹血糖受損。

1383、根據(jù)《中國(guó)慢性病報(bào)告》及衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)信息，哪些病是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢病？慢病干預(yù)策略有哪些？

答：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾患是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢病，血壓高、血脂高、血糖高、超重和肥胖是導(dǎo)致上述大多數(shù)慢病發(fā)生的重要生物學(xué)危險(xiǎn)因素。對(duì)慢性病人和高危人群的管理、合理膳食、中等強(qiáng)度體力活 動(dòng)和戒煙是三種重要的干預(yù)策略。

1384、慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括哪些？

答：慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括六方面：

1、收集服務(wù)人群健康信息；

2、識(shí)別高危人群和人群分類；

3、高危人群及患者行為及生物危險(xiǎn)因素水平評(píng)估；

4、個(gè)體化行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和患者管理；

5、管理效果評(píng)價(jià)；

6、人群慢病信息匯總分析。

1385、什么叫體質(zhì)指數(shù)？指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：體質(zhì)指數(shù)BMI值＝體重（kg）/身高的平方（m2）。BMI＜18.5為體重過(guò)低 18.5≤BMI≤23.9為體重正常 24≤BMI≤27.9為超重 BMI≥28為肥胖

1386、血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：正常血壓收縮壓＜120 mmHg且 舒張壓＜80 mmHg 正常高值血壓收縮壓120~139 mmHg和（或）舒張壓80~89 mmHg 高血壓 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg 1387、高血壓患者分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140~159 mmHg和（或）舒張壓90~99 mmHg 2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179 mmHg和（或）舒張壓100~109 mmHg 3級(jí)高血壓（重度）收縮壓SBP≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg 1388、哪些指標(biāo)出現(xiàn)可視為慢病高危人群？

答：慢病高危人群需滿足以下情況之一者：①超重加中心型肥胖： BMI≥ 24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；②正常高值血壓：SBP:130-139 或 DBP:85-89mmHg ； ③血脂異常 : TC邊緣升高 ≥ 5.18或 TG升高≥2.26 mmol/L ； ④空腹血糖受損：6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L）。

1389、血糖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：糖尿病 ≥7.0 mmol/L（兩次）；空腹血糖受損(IFG)≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L； 正常＜6.1 mmol/L。