第一篇：乙肝知識宣傳

乙肝知識宣傳

1.乙型肝炎病毒的傳染源主要有那些？

乙型肝炎病毒的傳染源主要是來自乙型肝炎急、慢性病人及無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒主要在肝細胞里繁殖，然后入血。乙肝病毒在全身其他器官組織中也有繁殖，如小血管內表面的內皮細胞、腎臟、白血球、胰臟、肌肉、生殖細胞(指精子)，腸子上的肌肉(平滑肌)里都有少量病毒。所以乙型肝炎病人及病毒攜帶者不能供血，死后器官是不適宜捐贈的，因為它們都帶有乙型肝炎病毒。

2.我國的乙型肝炎傳染源有多大？

我國人口多，又是乙型肝炎的高流行區，有7.5億人被感染，其中大約有1.2億人是無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。在病毒攜帶者中，大約2000萬-3000萬是慢性乙型肝炎病人。每年大約有30萬人死于與乙型肝炎病毒感染有關的肝病，如重癥肝炎、肝硬化和肝細胞癌。因此乙型肝炎是我國發病率最高的傳染病之一，死亡率也是我國報告傳染病的前三位。因此我國乙型肝炎傳染源是十分龐大的，大約有1.2億，占世界之首。

3.乙型肝炎是怎么傳播的？其傳播途徑有哪些？ 乙型肝炎不是經胃腸道、呼吸道傳播的疾病，它是通過血液傳播的。乙型肝炎病毒從血液及體液排出體外，污染環境。這些病毒一旦進入破損的皮膚粘膜，就可以造成新的感染。其傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、醫源性傳播、性傳播。

4.什么是母嬰傳播？

母親為乙型肝炎攜帶者或急、慢性乙型肝炎患者，在胎兒期、圍產期(懷孕滿7個月至出生后7天為圍產期)以及嬰幼兒期對自生兒童的傳播。專家估計在我國乙型肝炎病毒攜帶者中的30%-40%，源于此類母親的傳播。這種感染是十分危險和嚴重的。因為被感染者的90%可以成為乙型肝炎病毒攜帶者。在圍產期傳播的宮內傳播，即指胎兒期被乙型肝炎病毒感染，它占圍產期總傳播率的5%-10%，這類傳播在胎兒滿6個月開始，隨著月齡的增加，宮內感染率逐步上升。除宮內感染外，90%以上的圍產期感染是分娩過程中的感染。既新生兒在分娩過程中由于皮膚擦傷，分娩時母血中的病毒從新生兒皮膚的破口中潛入兒體而感染，因此，必須在出生后24小時內及時接種第一針乙肝疫苗，醫學上叫暴露后免疫，即病毒感染先于疫苗免疫。出生后72小時打第一針是不行的，因為病毒已完成一個生活周期，并逐漸繁衍，加大其增值速度，疫苗免疫就要失敗。

5.乙型肝炎病毒感染與肝癌發病的關系如何？ 雖然乙型肝炎病毒感染與肝細胞癌的直接關系還不十分清楚，但乙肝病毒與肝癌是關系密切的，尤其家族性肝癌大都與乙型肝炎病毒感染有關。母親是乙肝病毒攜帶者，其子女在幼年期大部分被感染，并且成為乙型肝炎病毒攜帶者。嫁娶后，新一代子女乙型肝炎病毒攜帶率大約40%，造成世代肝癌高發家庭。有人認為是遺傳基因的作用，實際上不是。乙型肝炎病毒攜帶者發展成肝癌，大致需30-50年，因此嬰幼兒期感染乙型肝炎病毒是發生肝細胞癌的主要人群。國外報道嬰幼兒期的乙型肝炎病毒攜帶者發生肝細胞癌的比例為30%，我國肝細胞癌的年病死率為14.82/10萬。推算全國每年18.2萬人死于肝癌，而肝癌病人中的大部分血中帶有乙型肝炎病毒。因此乙型肝炎與肝癌的關系密切。

6.怎樣預防乙型肝炎？

我國乙型肝炎的預防任重而道遠，全體新生兒乙肝疫苗免疫是預防乙型肝炎的重中之重。除新生兒免疫外，學齡前兒童是非新生兒免疫中的重點人群，必須接受乙肝疫苗免疫。第三層就是乙型肝炎高危人群的免疫。這三層人群都免疫了，才能使我國乙型肝炎發病率在近期內下降。乙型肝炎預防有兩種措施：一種是在生活上注意不要受乙肝病毒感染。另一種是用乙型肝炎疫苗或乙肝病毒免疫球蛋白預防。

7.什么是乙型肝炎疫苗？

乙型肝炎疫苗是表面抗原亞單位疫苗，表面抗原本身是沒有傳染性的，所以疫苗是十分安全的。乙型肝炎疫苗所誘導的抗體是可以殺滅乙型肝炎病毒的乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)。由于乙型肝炎病毒可演變成慢性肝炎、肝硬化和肝癌，故乙型肝炎疫苗又可以間接預防肝癌。所以在新生兒期及兒童期打滿三針乙肝疫苗后，可以預防慢性肝炎、肝硬化和肝癌的發生，這是很明白的道理。

8.乙型肝炎疫苗給什么人接種？ 乙型肝炎疫苗適用于全部人群。

第一類新生嬰兒是接受乙肝疫苗免疫最重要的人群，因為在此時期如果被乙型肝炎病毒感染，90%可以變成無癥狀感染，乙肝病毒攜帶者，其后果十分嚴重。30%的與乙肝病毒感染相關的肝細胞癌來源于新生兒期乙型肝炎病毒感染，并且發展為慢性肝炎的比例大。所以新生兒免疫是預防乙型肝炎的重中之重。自2003年起，我國政府已免費為新生兒提供乙肝疫苗，并規定所有新生兒必須接受乙肝疫苗免疫，這是兒童的權利，也是父母的義務。

第二類重點人群是6歲以下的兒童。這類兒童被乙型肝炎病毒感染后，30%-70%的人也可以成為乙型肝炎病毒攜帶者，成年后容易發展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。第三類人群是醫生，尤其是外科、婦產科、牙科、耳鼻喉科，從事血清檢測的實驗人員以及全體護士。如果沒有感染過乙型肝炎病毒的人都應當注射疫苗，除了保護自己外，還可保護病人的安全。另外，家里有乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者，其家庭成員除生活上注意外，都應當打乙型肝炎疫苗，以避免感染。第四類人群是重體力勞動、生活擁擠、容易造成勞動損傷的人群，如建筑工人、漁民等。第五類人群是免疫功能低下的人群，如腫瘤手術后，長期服用免疫抑制藥物者、腎透析患者、經常要輸血及血制品的血液病患者，他們的身體多不佳，抵抗力很低，一旦感染了乙型肝炎病毒，后果十分嚴重，應當打高劑量的乙肝疫苗。第六類人群為軍隊、某些專業的大學生，如運動。

9.乙型肝炎疫苗有幾種劑量？各適于什么人？ 當前我國生產的乙型肝炎病毒基因重組疫苗有5微克/支，適于兒童使用；10微克/支，適于青年、成年人使用。在一定劑量范圍內，疫苗劑量越大，免疫后抗-HBs的陽轉率越高，抗-HBs在血液中的水平越高，使全程免疫后對人體保護效期加長。10.如后進行疫苗免疫？首先要了解免疫對象的健康狀況，認真閱讀疫苗說明書上的禁忌癥，以免引起不良反應。檢查疫苗出廠期及失效期，過期的疫苗不可以使用。船舷破碎、裝量不足、有沉渣、過度混濁的疫苗也不能用。提倡使用一次性自毀型注射器。使用后進行銷毀處理，避免發生交叉感染。11.哪些人不能注射乙肝疫苗和無需注射乙肝疫苗？首先是發燒的人不能注射疫苗，退燒后再注射。其次是過敏體質的人，即對許多東西都過敏的人要慎用，實施免疫時要備有腎上腺素，以防意外。乙型肝炎病毒攜帶者及乙型肝炎患者用了乙肝疫苗也是不能誘導出免疫反應的。但疫苗對此類人群也沒有有害反應。對于抗-HBs陽性，并且水平較高的人無需再免疫，因為他們體內已有保護性抗體。但果抗體水平很低，仍是疫苗免疫的適宜對象。

12.乙肝臨床癥狀有哪些？

乙型肝炎潛伏期平均為6周，但也可能長達6個月。小孩感染常常無癥狀。但與成人相比，大多數兒童可以成為病毒慢性攜帶者。有癥狀的患者會感到虛弱無力，并出現胃部不適和其他流感樣癥狀。還會出現尿色變深或灰白色糞便。常見黃疸(皮膚發黃或鞏膜黃染)。癥狀可以持續數周或數月。需經實驗室血液檢查方能確診。成人大多數急性感染均能完全康復，但很多兒童卻會變成病毒的慢性攜帶者。急性乙型肝炎病人康復后(并未變成慢性攜帶者)對該病具有終生免疫力。如出現不明原因的倦怠、乏力、食欲減退、肝區痛、肝腫大、肝區叩打痛、黃疸、尿色深等癥狀和現象。應做肝病檢查和乙 肝血清學檢測。

13.五項病毒學指標的意義是什么？

乙型肝炎表面抗原：乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎急、慢性感染的最重要指標，陽性則肯定是乙型肝炎病毒感染，它在急性乙型肝炎病人、慢性乙型肝炎病人及乙肝病毒攜帶者的血清中都呈陽性。但也有極小部分人雖然是乙型肝炎病毒感染，卻查不到表面抗原，因為病毒變異或在血中的濃度太低，當前的試劑查不出來。e抗原：e抗原是乙型肝炎病毒感染力強的指標。血清中病毒含量高，少量的血就可以有傳染性，也表示病毒在肝臟中正處于旺盛繁衍期，肝臟內及血液內有大量病毒存在。表面抗體：表面抗體是表面抗原誘導的特異性抗體，他不能和表面抗原同時存在。表面抗體的出現表示乙型肝炎病毒感染的終止，是康復的信號，是防止乙型肝炎再感染的信號。我們接種乙型肝炎疫苗就是為了得到這種抗體，有了它就不怕乙型肝炎再感染了。無論從任何角度，都是我們想獲得的指標。e抗體：是針對e抗原所產生的抗體，這種抗體對防止乙型肝炎病毒的再感染是沒有意義的。但它告訴我們，乙型肝炎病毒在肝臟中的繁殖水平可能下降了，傳染性降低了。并且有可能是走向康復的開端。如果在治療過程中，e抗原的消失和e抗體的出現，應視為好兆頭，證明治療已達到某些效果，也是臨床治療醫生所追求的效果。應該注意的是，乙型肝炎病毒攜帶者隨著年齡的增加，e抗體陽性率也增加。e抗體(抗-HBe)陽性并不意味著乙型肝炎病毒感染進程的結束，對人體的損害并未停止。因此肝硬化、肝癌等與乙型肝炎病毒感染相關的肝病仍有發生，不可掉以輕心，應密切注意病情的發展。核心抗體(抗-HBc)：核心抗體是核心抗原誘導出的抗體，它是乙型肝炎病毒感染最早出現的抗體，也是消失最晚的抗體。少部分乙型肝炎病毒感染者，只出現核心抗體，其他均不能測出。核心抗體是乙型肝炎病毒感染的可靠指標，但它不能阻止乙型肝炎病毒的再感染。

14.乙肝疫苗應該接種多少針，接種部位？

孩子出生后按國家免疫規劃規定的0，1，6個月的程序接種三針，即出生后24小時內接種第一針，一個月時接種第二針，六個月時接種第三針；成人和兒童按照0，1，6月程序進行接種，接種部位上臂三角肌外側肌肉注射，小年齡兒童也可大腿外側肌肉注射。

15.擴大免疫人群，全面控制乙肝。為加速控制乙肝，必須雙管齊下，對新生兒及其他人群同時實施乙肝疫苗免疫。只有這樣，才能完全預防乙肝病毒的傳播。由于人群普遍獲得了抵抗乙肝病毒的免疫力，因而避免了人們對乙肝的恐懼心理，減少對乙肝病毒攜帶者的歧視。有關科學研究揭示乙肝是原發性肝癌的重要原因，50%以上的原發性肝癌石油乙肝病毒感染造成的，換句話說，接種疫苗預防乙肝，可同時預防原發性肝癌。

16.病毒性肝炎預防控制策略與措施各級政府應加強對病毒性肝炎防治工作的領導，建立病毒性肝炎防治研究專項基金，保障經費投入，制定本地區的防治戰略規劃，多部門協調，共同做好肝炎控制工作。提高新生兒尤其是農村地區新生兒乙肝疫苗接種率和及時接種率，推動其他人群乙肝疫苗預防接種工作，保護易感人群，降低病毒攜帶率。加強對采供血機構和血液制品生產單位的監督與治理整頓，加大對血液、血制品和醫療機構消毒的監督管理力度。實施安全注射，提倡使用自毀型注射器；嚴防一次性注射器被再次使用。加強飲食衛生監督管理，預防和控制食源性肝炎的傳播。做好飲水及糞便衛生管理，嚴防飲用水及水源被糞便污染，在農村要進行改水改廁，做到糞便無害化，加強水源保護，實行飲水消毒。開展健康教育，增強防病意識開展肝炎發病及流行情況的監測、疫苗接種率和人群免疫水平監測，深入了解和掌握病毒性肝炎的流行特征與規律，為預測疾病流行趨勢、合理分配資源及制定有效的預防控制策略提供科學依據。

17、乙肝表面抗原陽性母親的新生兒在乙肝疫苗全程免疫后，什么時候應該做血清學檢查？為什么？HBsAg陽性母親的新生兒，特別是母親伴有HBeAg陽性者，要在1歲和6歲時進行血清學檢測，以了解其是否產生了保護性的乙肝表面抗體(抗-HBs)。如果沒有，要及時進行加強免疫，因為這些孩子受再感染的危險性是HBsAg陰性母親孩子的10倍。感染后容易變成HBsAg攜帶者。

18、為什么有些人對乙肝疫苗無應答或反應性差？注射3針乙肝疫苗后不產生表面抗體，稱為無應答，注射后產生表面抗體但滴度≤IOmIU／mL為弱反應。無應答或反應性差在免疫人群中一般不超過10%，免疫應答的強弱受多種因素的影響，包括機體免疫功能的狀態、年齡因素。如40歲以上成年人、老年人對疫苗的應答較兒童差，疫苗劑量也是重要因素。一般講低劑量疫苗的應答較高劑量疫苗免疫應答差。肥胖者、免疫缺陷者，服用免疫抑制藥物者對疫苗免疫應答都較差。對無應答或反應性差的人常需進行加強注射，或加大接種劑量。

19、肝炎病毒是怎么進入人體的？

(1)甲、戊型肝炎急性期病人糞便里有大量病毒，這些病毒一旦污染了飲水、食物、菜蔬、瓜果、河里的貝殼類、蝦、蟹或日常家庭用具，沒有感染過這兩型肝炎病毒的人，飲用被甲、戊型肝炎病毒污染的飲水、吃生的污染蔬菜或接觸污染的用具，病毒隨飲食進入體內，形成感染。(2)乙、丙、丁型肝炎傳播方式與甲、戊型肝炎不同，病毒主要在血液里，其次為月經、唾液、陰道分泌物和精液。這些含有病毒的體液通過破損的皮膚粘膜進入人體，隨血流入肝，造成感染，所以它們的傳播方式主要是血傳。20、兒童肝炎有何特點？

首先，兒童期患病毒性肝炎，以甲型肝炎為主，而且多為黃疸型。起病較急，常有發熱、腹痛。黃疸前期較短，消化道和呼吸道癥狀較明顯，且肝脾腫大也較顯著。大于6月齡的兒童發生重型肝炎較多，除病情危重。病死率高外，小兒肝炎一般病程較短，恢復尚徹底。嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎后，易成為病毒的慢性攜帶者。感染年齡越小，形成持續性感染的機率越大。圍產期感染乙型肝炎的嬰兒，80%可成為HBsAg持續攜帶者；幼兒期感染者，30%成為HBsAg持續攜帶者，且HBsAg轉陰困難。這些病毒攜帶者還易重疊或同時感染其他病毒，如HDV的感染，可使肝病加重。

21、如何預防乙型肝炎？

預防乙型肝炎可采取兩種措施:在生活上和集體環境中盡可能不用未檢測乙型肝炎指標的血液及血制品。不到黑窩點去獻血。、不要從事男同性戀和宿娼活動。不要用不潔的注射器、穿刺針、針灸針、牙鉆、內窺鏡等介入性醫療儀器。不要用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進行美容活動。不要和乙型肝炎病人及乙肝病毒攜帶者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接觸性感染。另外就是接種乙型肝炎疫苗，提高自生的免疫抗體水平。

22、慢性HBsAg和HBV攜帶者能否自然轉陰？機率有多少？

自然轉陰現象肯定是存在的，但由于是慢性HBsAg攜帶者，可攜帶數年、十幾年或數十年，因此陰轉的機率不是很高。陰轉率的個體差異很大，可能與機體的免疫功能、年齡、性別、感染的時間長短及遺傳基因等因素有關；且與乙肝病毒有無復制等狀態有關。一旦病毒的DNA與被感染的肝細胞基因合二為一(稱為“整合”)時，這時病毒復制可能停止，但血清HBsAg可能持續陽性，且易發生惡性癌變。乙肝病毒容易發生基因變異也是長期攜帶病毒的原因之一，因為變異后的病毒，機體免疫能力不能識別出變異病毒，因此造成終身攜帶。

23、預防接種證是兒童健康的身份證接種疫苗，是每個孩子的權利，也是兒童健康和家庭幸福的保障。預防接種證是兒童接種疫苗的憑證，也是兒童入托、入學和成年后就業、出國的健康身份證。2006年頒布的《疫苗流通與預防接種管理條例》規定，兒童在辦理入托、入學時，要求教育和疾控部門實行預防接種證查驗制度，對無證或未按規定完成接種者，必須進行補種，否則不準入托、入學。全國人大頒布的新的《中華人民共和國傳染病防治法》中，進一步明確“國家對兒童實行預防接種證制度”。

第二篇：乙肝知識匯總

乙肝知識匯總

乙肝患者享受和健康人一樣的各項權利，包括求學，就業和參與公共活動等，社會也一直在呼吁關愛乙肝患者消除歧視。請不要戴著有色眼鏡看待疾病，該吃吃，該喝喝，該玩玩，該鬧鬧，一．乙肝五項檢查化驗單

乙型肝炎五項檢查內容包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc），在醫學上簡稱乙型肝炎兩對半。通過抽取靜脈血，經過檢驗獲得結果。在老百姓眼里，是凡結果出現了紅色“+”號，就認為身體出現了毛病，其實，這種想法是錯誤的。乙型肝炎五項檢查，根據陽性表現，可以分為“大三陽”和“小三陽”。

乙肝五項指標的說明

乙肝五項正常檢驗結果：

乙肝表面抗原(HBsAg)-乙肝表面抗體(HBsAb)-乙肝e抗原(HBeAg)-乙肝e抗體(HBeAb)-乙肝核心杭體(HBcAb)-如果上述各項有陽性者，下面的表格將向您說明某些乙肝的得病情況。

1、俗稱三大陽說明患者是慢性肝炎，有傳染性.處于活動期。

2、急性乙肝感染階段或是慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱些。

3、乙肝已趨向恢復，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長期持續此狀態可轉變為肝癌，4、既往感染過乙肝，現仍有免疫力，屬于不典型恢復期。也可能為急性乙肝感柒期。

5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復期，少數人仍有傳染性。

6、過去有乙肝感柒或現在正處于急性感染。

7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

8、急性乙肝恢復期，以前惑染過乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶都傳染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。

11、早期乙肝惑染或者慢性攜帶者，傳染性強。

12、急性乙肝感染趨向恢復.或者為慢性攜帶者。

以上說明僅作參考，具體情況還需要請醫生作具體分析。

其實即使感染乙肝病毒也不要緊張，據統計，表面抗原陽性的患者每年可有1%-2%的自然轉陰率。如果肝功能有異常，則應及時到正規醫院就診，平時要注意適當休息，保持心情愉快，同時生活要有規律，高蛋白飲食、忌酒，并要定期復查肝功和乙肝五項檢查。

二．乙肝的傳播途徑

1.母嬰傳播：

即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子。

2.性接觸傳播：

夫妻中一方帶病毒時，可通過性生活傳染給對方；性亂和賣淫嫖娼最易傳播。

3.經血液傳播：

輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。

乙肝不會由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱握手、共用衛生間等。

三．乙肝的預防

1.遵守性道德、潔身自愛、不搞性亂；

2.不以任何方式吸毒；

3.不與他人共用剃須刀、牙刷等；

4.不接觸未經嚴格檢驗的血液或血制品

5.注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴格的醫療器具進行診療；

6.接種乙肝疫苗： 對乙肝表面抗原(HBsAg),特別是乙肝表面抗原(HBsAg)及E抗原(HBeAb)雙陽性母親的新生兒，應使用高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG，≥100IU/ml，肌注)一針聯合乙肝疫苗三針免疫接種。HBIG應在出生后12小時內與第一針乙肝疫苗同時注射，但注射部位要分開，嚴禁將HBIG與乙肝疫苗放在同一注射器內注射。陽性的孕婦當孩子出生后24小時內接種乙肝疫苗特別重要。新生兒或成人接種乙肝疫苗的程序是“016”，即：“0”：出生后24小時內的新生兒注射第一針；“1”：第一針注射后1個月注射第二針；“6”：第一針注射后6個月，即半歲時注射第三針。

四．乙型肝炎臨床表現

急性乙型肝炎

起病較甲型肝炎緩慢。

（1）黃疸型 臨床可分為黃疸前期、黃疸期與恢復期，整個病程2～4個月。多數在黃疸前期具有胃腸道癥狀，如厭油、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、乏力等，部分患者有低熱或伴血清病樣癥狀，如關節痛、蕁麻疹、血管神經性水腫、皮疹等，較甲型肝炎常見。其病程進展和轉歸與甲型肝炎相似，但少數患者遷延不愈轉為慢性肝炎。

（2）無黃疸型 臨床癥狀輕或無癥狀，大多數在查體或檢查其他病時發現，有單項ALT升高，易轉為慢性。

淤膽型

與甲型肝炎相同。表現為較長期的肝內梗阻性黃疸，而胃腸道癥狀較輕，肝臟腫大、肝內梗阻性黃疸的檢查結果，持續數月。

慢性乙型肝炎

病程超過6個月。

（1）慢性遷延性肝炎（慢遷肝）臨床癥狀輕，無黃疸或輕度黃疸、肝臟輕度腫大，脾臟一般觸不到。肝功能損害輕，多項式表現為單項ALT波動、麝濁及血漿蛋白無明顯異常，一般無肝外表現。

（2）慢性活動性肝炎（慢活肝）臨床癥狀較重、持續或反復出現，體征明顯，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黃疸。肝臟腫大、質地中等硬，多數脾腫大。肝功能損害顯著，ALT持續或反復升高，麝濁明顯異常，血漿球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表現，如關節炎、腎炎、干燥綜合征及結節性動脈炎等。自身抗體檢測如抗核抗體、抗平滑肌抗體及抗線粒體抗體可陽性。也可見到無黃疸者及非典型者，雖然病史較短，癥狀輕，但具有慢性肝病體征及肝功能損害；或似慢性遷延性肝炎，但經肝組織病理檢查證實為慢性活動性肝炎。

近年隨著HBV-DNA前C基因突變的研究進展，現有的學者主張按HBeAg及抗-HBe情況將慢性乙型肝炎分為兩種：①HBeAg陽性慢性肝炎（典型慢性乙型肝炎）由HBV野型株感染所致，其病程經過中有HBeAg陽性和抗-HBe陽性兩個階段。符合既往的看法，HBeAg陽性代表體內HBV復制活躍，血清中HBV-DNA陽性，肝功能損害且有肝組織的病理變化。當HBeAg轉陰，抗-HBe轉陽，代表HBV復制減弱或停止，血清中HBV-DNA轉陰，肝功能恢復正常，肝組織病變改善。②抗-HBe陽性慢性肝炎（非典型慢性乙型肝炎）認為由HBV前C基因突變株感染所致。其血清中HBeAg陰性、抗-HBe陽性，體內HBV-DNA仍進行復制，肝臟顯示進展的嚴重病變，易發展為重型肝炎.重型乙型肝炎

（1）急性重型肝炎（暴發性肝炎）起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發病后10日內出現肝性腦病。多數于病后

3～5日首先出現興奮、欣快、多語、性格行為反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯，視物不清，步履不穩等。定向力及計算力出現障礙，進一步發展為興奮、狂躁尖聲喊叫，病情嚴重者可表現為腦水腫而致顱壓增高癥，如血壓增高，球結膜水腫，甚至兩側瞳孔不等大，出現腦疝，因此預防和積極治療腦水腫，防止腦疝，對搶救患者有重要意義。黃疸出現后迅速加深，肝濁音區縮小及明顯出血傾向。一般無腹水或晚期出現，常于3內死于腦疝、出血等并發癥。

（2）亞急性重型肝炎 起病與一般急性黃疸型肝炎相同，于發病后10日以后病情加重，表現為高度乏力、腹脹、不思飲食、黃疸逐日加深，明顯出血傾向為特點。至后期出現肝腎綜合征和肝性腦病。病程為數周至數月。本型易發展為壞死后性肝硬化。也可有起病后以肝性腦病為首發癥狀，只是病史超過期10日，其他均似急性重型肝炎。

（4）無癥狀HBsAg攜帶者 大多數無癥狀，于體檢時發現HBsAg陽性，肝功能正常或部分有單項ALT升高。體征較少。

老年病毒性肝炎的臨床特點為起病較緩慢，自覺癥狀輕與病情嚴重程度不一致。恢復慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝發病率較高，其中以亞急性及慢性重型肝炎較多見。

五．癥狀

1、全身癥狀

肝臟會影響人體全身，因肝功能受損，乙肝患者常感到乏力、體力不支，下肢或全身水腫，容易疲勞，打不起精神，失眠、多夢等乙肝癥狀。少數人還會有類似感冒的乙肝癥狀。

2、消化道癥狀

肝臟是人體重要的消化器官，乙肝患者因膽汁分泌減少，常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等明顯的乙肝癥狀。

3、黃疸

肝臟是膽紅素代謝的中樞，乙肝患者血液中膽紅素濃度增高，會出現黃疸，皮膚小便發黃，小便呈濃茶色等乙肝癥狀。

4、肝區疼痛

肝臟一般不會感覺疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛覺神經分布，當乙肝惡化時，乙肝患者右上腹、右季肋部不適、隱痛等乙肝癥狀。

5、肝脾腫大

乙肝患者由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，常有肝臟腫大等乙肝癥狀。

6、手掌表現

不少乙肝患者會出現肝掌等乙肝癥狀。乙肝患者的手掌表面會充血性發紅，兩手無名指第二指關節掌面有明顯的壓痛感等乙肝癥狀。推薦閱讀：手掌發紅是乙肝癥狀嗎

7、皮膚表現

不少慢性肝炎患者特別是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，稱肝病面容，這可能是由于內分泌失調形成的乙肝癥狀。同時，乙肝患者皮膚上還會出現蜘蛛痣等乙肝癥狀。

六．鑒別

1.藥物性肝炎

特點為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼、利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現；長期服用雙醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睪丸素、砷、銻劑、酮康唑等可致淤膽型肝炎；②臨床癥狀輕，單項ALT升高，嗜酸性粒細胞增高；③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復正常。

2.膽石癥

既往有膽絞痛史，高熱寒戰、右上腹痛、莫非征（Murphy征）陽性，白細胞增高，中性粒細胞增高。

3.原發性膽法性肝硬化

特點為①中年女性多見；②黃疸持續顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數抗線粒體抗體陽性；③肝功能損害較輕；④乙肝標志物陰性。

4.肝豆狀核變性（Wilson病）

常有家族史，多表現有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環（K-F環），血銅和血漿銅藍蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍蛋白明顯升高。

5.妊娠期急性脂肪肝

多發生于妊娠后期。臨床特點有：①發病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見于急性重型肝炎，供參考；③常于肝功能衰竭出現前即有嚴重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常；④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。

6.肝外梗阻性黃疸

如胰腺癌、總膽管癌、慢性胰腺炎等需鑒別。

七．治療措施

應根據臨床類型、病原學的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是：以適當休息、合理營養為主，選擇性使用藥物為輔。應忌酒、防止過勞及避免應用損肝藥物。用藥要掌握宜簡不宜繁。

急性肝炎的治療

早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。經1～3個月休息，逐步恢復工作。

飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

慢性肝炎的治療

主要包括抗病毒復制、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復和HBV復制指標持續陽性，可按情況選用下列方法：

1.抗病毒治療

對慢性HBV感染，病毒復制指標持續陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意。應用后可暫時抑制HBV復制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標又回復到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當病毒復制活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥，以提高療效。

（1）干擾素（Interferons，IFN）是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物。其作用機制為：①阻斷病毒繁殖和復制，主要通過抗病毒蛋白（AVP），導致mRNA裂解，阻止HBV復制；②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨床主要采用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b（干擾能，Intron A）：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周后改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30～70%，抑制HBV復制效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性，可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素（干擾靈）：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉陰率55%。

干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質激素撤除后再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對認為 由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎，采用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN。

影響干擾素療效的因素：①慢活肝優于慢遷肝；②女性較男性療效好；③ALT增高者療效優于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好；⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好；⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。

副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是“流感樣癥候群”，表現為畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續應用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發熱，常見于首劑，未發現和療效的關系。也可引起白細胞減少、血小板減少等，停藥后常自然恢復，不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。

（2）口服抗病毒藥物：

口服抗病毒藥物以拉米夫定為代表，在中國上市10年，積累了豐富的經驗。拉米夫定著名的4006研究證實服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的發生減少50%。由于乙肝的治療目的是最大限度的減少疾病進展，所以要長期堅持抗病毒治療，目前在選擇乙肝治療的口服抗病毒藥物時專家推薦三少原則：

1）選擇有臨床數據能延緩疾病進展的藥物（即能減少肝硬化肝癌的發生）

2）選擇安全性好的藥物

3）選擇花費少的藥物

應綜合考慮以上三個因素,選擇能夠同時符合以上三條原則的藥物

2.免疫調節藥 目的在于提高抗病毒免疫。

（1）胸腺肽：通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。

（2）白細胞介素2(IL-2)能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉陰。

（3）淋巴因子激活性殺傷細胞（(Lymphokine-activited Killer Cell，簡稱LAK細胞），系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前體細胞而得。國內報告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉陰。

3.保護肝細胞藥物

（1）益肝靈 由水飛薊草種子提取的黃體甙，可穩定肝細胞膜，促進肝細胞再生。用法為每次2片、每日3次，療程3月。

（2）強力寧 自甘草中提取的甘草甜素，對四氯化碳中毒性肝損害有效，對肝炎治療，以降酶作用較好，停藥后有反跳。現有同類產品甘利欣注射液，經研究降酶效果優于強力寧。用法為150mg加入10%葡萄糖液靜脈滴注，每日1次，療程1～2月，注意對心、腎功能衰竭、嚴重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用。

（3）齊墩果酸片：用法為80mg，每日3次服用，療程3月。聯苯雙酯，用法為15～25mg，每日3次服用，轉氨酶正常后減量維持，療程6月。均有降酶作用。

重型肝炎的治療

及早發現、及早治療有再恢復的可能，但相當數量的病人預后不良。病人應絕對臥床，避免并去除誘發肝昏迷的誘因，預防和控制感染，及時救治出血，加強對癥支持療法。有條件者應考慮肝臟移植手術。

無癥狀HBsAg攜帶者的治療

凡有HBV復制指標陽性者，適用抗病毒藥物治療，首選α-IFN。

總之，乙型肝炎抗病毒治療，經藥物研究指出，其關鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環形DNA(ccc DNA)，而現有抗病毒藥對肝細胞核中病毒cccDNA無作用，故停藥后cccDNA重新工為病毒復制中轉錄的模板，病毒復制。近來肝炎的生物靶向治療有報道，反義核糖核酸可封閉病毒復制的關鍵編碼基因，這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望。所以乙肝治療還需注重對癥支持療法，中西藥物綜合治療。小三陽也就是說乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。

八．并發癥

肝原性糖尿病

臨床表現與Ⅱ型糖尿病相似，不同點為肝原性糖尿病空腹時胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C太峰值仍較正常稍低。是因為肝臟對胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細胞上胰島素受體減少，對胰島素產生抗力，因而雖胰島素升高而血糖仍高；同時C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細胞的分泌功能無明顯異常。為與Ⅱ型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗和C肽釋放試驗。

脂肪肝

機制尚不清，特點為一般情況良好，單項ALT輕、中度升高，血脂增高，B型超聲檢查可見脂肪肝波形，確診根據肝活檢病理檢查。

肝硬化

慢性肝炎發展為肝硬化，是肝纖維化的結果。發生機制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無癥狀HBsAg攜帶者。

肝癌

HBV、HCV感染與之發病關系密切。以慢活肝、肝硬化發生肝癌者多見。也可見于慢性HBV感染未經肝硬化階段發展為肝癌。其發生機制目前認為與HBV-DNA整合有關，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起著重要作用。此外黃曲霉素等致癌物質有一定協同作用。

肝性腦病

肝性腦病，又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見并發癥。以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點，以智力減退、意識障礙、神經系統體征及肝臟損害為主要臨床現，也是肝癌常見的死亡原因之一，約導致30%左右的患者死亡。

九．飲食保健與治療食療

飲食禁忌

1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。

2、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反復或發生變化。

3、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

4、忌亂用補品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡，會影響健康。

5、忌過多食用蛋白飲食 對于病情嚴重的肝炎病人來說，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病癥。

6、忌高銅飲食 肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡，而銅易于在肝臟內積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍。醫學專家指出，肝臟內存銅過多，可導致肝細胞壞死，同時，體內銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

護理措施

錯誤一：道聽途說，自作主張

有些乙肝患者道聽途說、偏聽偏信，只相信別人的治療經驗，聽到別人說這種藥好就用這種藥，聽說這種藥不好就排斥這種藥。其實，藥物的效應和毒副作用往往是因人而異的，而有些患者意識不到這點，道聽途說或斷章取義，選來選去，總是選不到自己稱心的藥。所以，建議患者在資深醫生的指導下，按療程服藥，定期復查、復診。

錯誤二：心理負擔過重

慢性乙肝患者終究有人發展為肝硬化、肝癌等。這種現象使許多患者憂心忡忡，情緒低落。其實，慢性乙肝罹患肝癌只是少數。對于發展為肝癌的可能性要有正確的認識。既要看到乙肝與肝癌的相關性，又要看到這種比例不是很高的現實。肝炎的發展很大程度上取決于個人的免疫狀態，而免疫狀態又與個人情緒密切相關。心理負擔過重只會影響預后，對病情毫無益處。所以，對于乙肝患者來說，樂觀地面對現實、積極地配合醫生治療才是明智的做法。

錯誤三：盲目忌口

民間向來就有患病要忌口的說法，不少人道聽途說，輕信乙肝患者不能吃雞肉、羊肉、魚肉等。不少乙肝患者列出長長一條“忌食”單。結果這也不吃，那也不吃，胡亂忌口，這樣他們無法得到營養，幾年下來，抵抗力下降，不利于疾病的康復。還有些患者為了治療肝病，天天“進補”，結果出現嚴重的脂肪肝。這些都是不正確的觀念帶來的不良后果。

實際上，乙肝患者的飲食沒有太多的特殊要求，基本原則是綜合營養，水果、蔬菜、肉類、豆制品都需要，但要盡量少吃辛辣刺激和油炸的食品。

十．日常調養

乙肝患者妊娠期如何調養已成為人們比較關心的問題了。因為妊娠期的女性每天所需要的熱量供給要比正常食物孕婦多，對蛋白質。維生素、鈣、鐵、等營養的需求量會大大增加，一旦患者在孕期出現營養不良，就會影響肝臟的正常功能，使其抗病能力減弱。妊娠期女性患者需要進行必要的營養治療，應根據患者肝炎的病理改變，體征，臨床特點。以及患者的生理要求制定的調補措施。為了促進患者肝組織的修復與再生，同時也為了使胎兒獲得充足的熱量個營養，乙肝患者應該在飲食調養上注意以下問題。

一、選擇清淡容易消化的食物：這是乙肝患者妊娠期如何調養的關鍵

肝病專家指出，乙肝患者妊娠期應該選擇高熱量、高蛋白、含有維生素的清淡易消化的食物，同時也應該在日常飲食中多搭配醫學還有鈣，鐵的食物，不宜飲酒，吃辛辣的食物，或者難以下消化的食物。

二、控制好飲食總熱量：乙肝患者妊娠期如何調養不可缺少的

妊娠合并肝炎患者在飲食中應該確保每天的總熱量在2500-2600千卡之間，一般來說，乙肝患者每天應該供足蛋白質的需求，如果患者出現血氨升高的情況，發生了肝昏迷的前期癥狀，就應該及時限制或者停止蛋白質的供給，特別是動物蛋白質。

三、應該適當的攝入維生素和充足的微量元素

妊娠期乙肝患者必須攝入足量的維生素，因為妊娠期的患者需要大量的維生素維持其正常的生理功能，胎兒的正常發育也需要大量的維生素，此外，維生素也的攝入還有助于預防胎兒出現畸形，患者可多食用一些瘦肉，動物的肝臟等。

十一。保肝的食物有哪些

1、海鮮類，能增強免疫功能，修復破壞的組織細胞、不受病毒侵犯。

2、大豆及豆制品，含有豐富的蛋白質、鈣、鐵、磷、維生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物對肝臟修復非常有益。

4、含鉀豐富的食物，海帶、米糠及麥麩、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。

5、肝、瘦肉、魚蝦、雞鴨、蛋類等高蛋白、適量脂肪的飲食。

6、新鮮的蔬菜、水果及金針菜、大棗、芝麻、山楂等，綠茶對肝臟有好處。

7、西瓜--有清熱解毒、除煩止渴、利尿降壓之用，富含大量糖、維生素及蛋白酶等

8、如果是虛證、寒癥引起的肝臟不適，保肝護肝時應該多吃牛肉、豬肉、魚肉、大蒜、韭菜、紅蘿卜、刀豆、黃豆、油菜、香菜、龍眼肉、黑棗和核桃。

9、如果是熱證、實癥引起的肝臟不適，保肝護肝時應該多吃水鴨肉、兔肉、鱉肉、牡蠣、冬瓜、茄子、苦瓜、黃瓜、竹筍、菠菜、白菜、豆芽、芹菜、莧菜、紫菜、西瓜、梨、柚子、柿子和綠豆。

10、如果是一般原因引起的肝臟不適，保肝護肝時應該多吃鯽魚、鯉魚、墨魚、禽蛋類、牛奶、黑豆、四季豆、絲瓜、木瓜、百合、蓮子、大棗、馬鈴薯、花菜、黃花菜、葡萄、杏仁、桃子和無花果。

十一。乙肝嚴重嗎

肝病專家表示，乙肝是一種傳染性疾病，而且傳染性也很強。至于乙肝嚴重嗎這個問題需要根據肝功檢查、乙肝病毒DNA檢查以及B超檢查等的綜合檢查結果來判斷是不是嚴重。如果乙肝患者的肝功異常，乙肝病毒DNA陽性，B超檢查顯示肝臟有輕微的纖維化的病變，那此時的病情就相對嚴重了需要馬上進行治療，控制病情的進一步惡化。如果肝功是正常的，而且乙肝病毒DNA檢查是陰性，則說明病情不嚴重，暫時不需要治療，只需要定期檢查肝功。

十二。乙肝患者能活多久

乙肝患者能活多久與受感染時間有很大的關系

對于成年人來說不易受到乙肝病毒感染，但是一旦感染乙肝后治療比較困難。由于成年人免疫系統完善，大多數被感染者出現急性乙肝的癥狀，經過治療90%以上的患者可以完全治愈，只有不到10%的人轉變為慢性乙肝或乙肝病毒攜帶者，如果不能正確有效的治療也最容易導致肝硬化和肝癌。直接可以致命。

乙肝患者能活多久與接受的治療有很大的關系

很多慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的肝臟都伴隨或輕或重的肝纖維化.年齡越大的患者肝纖維化往往越明顯。如果不加以防治，很可能會形成肝硬化甚至肝癌。但是有一部分甚至部分患者消極悲觀，經常處在絕望中，而不加以治療，這些都嚴重影響到乙肝患者能活多久，大大縮短了乙肝患者的壽命。

十三。乙肝患者不能從事什么職業

2011年02月17日衛生部發文《衛生部政務公開辦公室關于已核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業的說明》

2010年2月10日，人力資源和社會保障部、教育部、衛生部聯合發布《關于進一步規范入學和就業體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》（以下簡稱《通知》），規定“因職業特殊確需在入學、就業體檢時檢測乙肝項目的，應由行業主管部門向衛生部提出研究報告和書面申請，經衛生部核準后方可開展相關檢測。經核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業，由衛生部向社會公布。軍隊、武警、公安特警的體檢工作按照有關規定執行。” 目前，經衛生部核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業和可以開展相關檢測的行業有：

1.根據人力資源和社會保障部發布的《公務員體檢特殊標準（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。”

2.根據《衛生部關于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調整意見的復函》要求，民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。

3.血站從事采血、血液成分制備、供血等業務工作的員工。根據《衛生部關于修訂<血站質量管理規范>“8·4”條的通知》(衛醫政發〔2010〕69號)要求，血站應“建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分制備、供血等業務工作的員工，應當每年進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者，征求本人意見后，應當免費進行乙型肝炎病毒疫苗接種。”（衛生部政務公開辦公室2011年2月17日發布）

十四。沒有了，呵呵

第三篇：預防艾滋病 梅毒 乙肝母嬰傳播宣傳知識(3-3)

乙型肝炎是什么？

乙型肝炎是有乙型肝炎病毒（HBV）所引起的。HBV是一種DNA病毒，是抵抗力很強，能耐受60℃ 4小時及一般濃度的消毒劑，煮沸10分鐘、65℃ 10小時或高壓蒸汽消毒可以滅活。在血清中30-32℃可保存6個月，-20℃中可保存15年。

乙型肝炎的傳播途徑有哪些？

乙型肝炎病毒通過破損的皮膚、粘膜進入人體血液，造成感染，主要傳播途徑有以下幾種。①母嬰傳播 ②血液傳播 ③性傳播 ④消化道傳播

如何預防乙肝母嬰傳播？

乙肝病毒感染婦產科所生嬰兒應在出生24小時內同時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，是目前預防乙肝母嬰傳播最有效的途徑。疫苗接種全程需要接種3針：

①出生時，注射第一針乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。②1個月，注射第二針乙肝疫苗 ③6個月，注射第三針乙肝疫苗。

預防乙肝母嬰傳播有哪些惠民措施？

所有孕產婦在孕期可接受免費的乙肝檢測服務，乙肝陽性產婦所

生嬰兒可免費注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

第四篇：艾滋病、乙肝梅毒宣傳板報

預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳板報

為提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，2010年11月我市開始啟動預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播性疾病綜合防治工作，衛生部門將向孕產婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測和藥物母嬰阻斷服務，從而進一步保障婦女兒童的健康。

一、服務對象：孕產婦及其所生兒童

二、服務方式：

1、免費健康咨詢服務

2、免費檢測服務

3.、免費提供艾滋病藥物治療服務，三、優惠政策：

1、對所有孕婦孕早期給予免費艾滋病、梅毒和乙肝的相關檢測。

2、對檢測出的艾滋病感染孕產婦及所產嬰兒給予免費的抗艾滋病病毒藥物；

3、對梅毒感染孕產婦給予安全的助產服務，規范性治療給與補助，對梅毒感染母親所生兒童提供預防性治療；

4、對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時內給予注射乙肝免疫球蛋白等，提高母嬰阻斷率。

四、服務流程

孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕期艾滋病感染孕產婦 梅毒感染孕產婦乙肝病毒感染孕產婦未感染孕產婦常規孕產期保健服務定期檢測應用抗病毒藥物預防機會性感染定期隨訪 規范治療定期隨訪疾病治療監測肝功能定期隨訪產時產婦應用抗病毒藥物住院分娩、安全助產服務產后產婦應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務 兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務圖1.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程

初次接受產前保健的孕婦主動提供有關的檢測信息采集血樣本應用高敏感性的篩查試劑進行　HIV抗體篩查試驗*陽性反應原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產的篩查試劑（高特異性）進行復檢 兩種均陽性或一陰一陽反應提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗不確定提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#。確認試驗陽性報告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導加強隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規孕產期保健 兩種均陰性反應陰性反應選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術，避孕咨詢選擇繼續妊娠，加強產前保健；進行CD4細胞等HIV相關檢測；選擇應用適當的抗艾滋病病毒藥物方案住院分娩、安全助產；繼續按照方案要求應用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應用抗艾滋病病毒藥物喂養指導、營養咨詢等產后隨訪、咨詢、指導納入當地艾滋病綜合防治系統嬰兒隨訪檢測服務流程說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務流程

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規助產及服務一陰一陽或兩種均陽性反應檢測后咨詢，知情選擇干預措施臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產服務盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”陽性報告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續提供干預服務所生新生兒特別護理、應用抗病毒藥物；喂養指導、營養咨詢等陰性報告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預不確定分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應陽性反應分娩前快速檢測結果兩種均陽性者提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#提供咨詢終止干預提供咨詢繼續提供干預服務盡早獲得檢測結果感染婦女納入當地艾滋病防治系統所生兒童繼續隨訪、進行艾滋病相關檢測 說明：# 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。圖3 產時艾滋病抗體檢測及服務流程（適用于孕期未接受HIV檢測的產婦）

接受初次產前保健的孕產婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應報告“非梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性陽性反應選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應陰性反應報告“梅毒螺旋體抗原血清學試驗”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陰性反應陽性反應采用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行復檢陽性反應陰性反應既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個療程的治療每月進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測連續三個月三次檢測結果均為陰性孕產婦按照未感染梅毒處理孕產婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現1次陽性結果孕產婦按照未感染梅毒處理給予兩個療程的規范治療；進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測和隨訪繼續進行常規產前保健住院分娩，產時安全助產；所生兒童按要求處理繼續進行常規產前保健圖4.孕產婦梅毒檢測及服務流程 艾滋病感染產婦所生新生兒新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養指導、營養咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發育監測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑濾紙片轉運到省級婦幼保健機構，由省級婦幼保健機構統一轉運到相應的檢測機構進行早期診斷檢測陽性反應盡快采集第二份血陰性反應樣本，送檢呈陽性反應陰性反應嬰兒滿3個月，再次采集血樣本，送檢陽性反應陰性反應報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陰性”報告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性”陽性反應盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應診斷兒童HIV感染，提供轉介服務，隨訪并監測病情按照未感染兒童處理，繼續提供兒童保健及隨訪服務 圖5.艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務流程

附件6 艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體

檢測及服務流程

艾滋病感染產婦所生兒童新生兒護理、應用抗病毒藥物對家長進行喂養指導、營養咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發育監測未接受早期診斷檢測、感染狀態不明確者12個月進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理或不同廠家生產的篩查*試劑再次檢測陰性反應陽性反應18個月時再進行HIV抗體篩查*試驗陰性反應用另一種不同原理陰性或不同廠家生產的陽性反應反應篩查*試劑再次檢測陽性反應陽性反應確認試驗陰性陽性不確定報告“HIV抗體陰性”報告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#排除兒童HIV感染常規兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉介服務隨訪并監測病情說明：* 篩查試驗包括快速檢測、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等 # 再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。圖6.艾滋病感染孕產婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務流程 我國大部分乙肝人群來源于母嬰垂直傳播，實施母嬰阻斷是降低表面抗原攜帶率行之有效的方法之一。

預防乙肝之母嬰阻斷

對乙肝攜帶，無論是大、小三陽媽媽的嬰兒，國內外公認的阻斷是采取主動和被動聯合免疫。孩子在出生后24小時內（越早越好，最好在2小時內完成）注射乙肝免疫球蛋白，同時于出生后24小時內（越早越好）、1個月、6個月進行乙肝疫苗的接種。國內許多單位還開展了產前注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內感染。小三陽、HBVDNA陰性的媽媽的寶寶多可完全阻斷。對大三陽媽媽阻斷的成功率在90%以上。要注意的是，乙肝免疫球蛋白在注射前應冷藏保存于2-8度。

因全程注射乙肝疫苗后，保護性抗體的陽性率大約在90％左右。因此孩子打完三針疫苗以后，還應該到醫院檢查一下，到底孩子產生表面抗體沒？滴度夠不夠？若沒產生表面抗體或者滴度不夠，還需要加強接種。此外還應注意，打疫苗產生的抗體并不能持續終生，應該進行復查，必要的時候需要加強接種。

預防乙肝之母乳喂養

目前國內學者有兩種不同意見：一是認為母乳是嬰兒最佳的天然食品，雙陽母親乳汁中既使有乙型肝炎病毒，但病毒量遠沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染，因此乙肝預防最重要的在于生后及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使用乙肝免疫球蛋白后，嬰兒有足夠的保護性抗體，母乳喂養不會增加免疫失敗，但乳頭有破損時暫不宜母乳喂養。另一部分學者認為，萬一形成慢性感染可是一輩子的事，以不喂為保險。因此，少部分大三陽媽媽如果希望安全至上，則不選擇母乳也可以理解，但要三思而后行，因人工喂養對衛生和經濟條件要求高，否則有可能增加寶寶患腹瀉、營養不良等疾病的機會。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝宣傳資料

楊家坳鄉衛生院婦幼健康教育宣傳資料

(第2期)時間：2014年5月10日 地點：楊家坳鄉衛生院 宣傳員：公共衛生人員 宣傳形式：張貼宣傳資料

宣傳內容：

1、降消、住院分娩項目。

2、艾滋病、梅毒、乙肝知識。

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷防治知識宣傳

我院按照母嬰阻斷方案落實了孕產婦早期艾滋病、梅毒、乙肝病毒免費檢測，為艾滋病病毒感染孕產婦及所生兒童免費提供抗病毒藥物及相關檢測、隨訪服務等；對梅毒篩查陽性的孕產婦提供規范的妊娠梅毒治療，防治先天梅毒；對住院分娩的乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生24小時內接種乙肝疫苗，同時免費注射1針乙肝高效免疫球蛋白。1.什么是艾滋病、梅毒、乙肝？

艾滋病：艾滋病病毒的醫學全名是人類免疫缺陷病毒（英文縮寫為HIV),艾滋病病毒感染人體后，人就得了艾滋病（醫學上稱之為獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫AIDS)。人感染了艾滋病病毒后，經過7-10年的潛伏期，會進入發病期，稱為艾滋病病人。由于目前艾滋病還沒有預防疫苗，也無法治愈，因而病死率非常高。但如果得到恰當治療可以延長生命，而且艾滋病是可以預防的，應該采取積極的綜合預防措施。

梅毒：是由梅毒螺旋體感染人體引起的一種系統性慢性經典的性傳播疾病，可引起人體多系統多臟器的損害，產生多種多樣的臨床表現，導致組織破壞，功能失常，甚至危及生命。

乙肝：乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的一種最為常見的傳染性肝病，此病毒可通過血液、無防護性交、共用針頭傳播，也可由受到傳染的母親在分娩時傳染給新生嬰兒。2.艾滋病、梅毒、乙肝傳播途徑 艾滋病的傳播途徑： ? 性接觸傳播 ? 血液傳播 ? 母嬰傳播

? 宮內感染：感染艾滋病的孕婦，在妊娠期可通過不同的途徑將病毒傳播給胎兒。

? 產時感染：在分娩過程中，胎兒接觸含艾滋病病毒的血液、和陰道分泌物而被感染。

? 產后感染：產婦乳汁中含有艾滋病病毒，估計在所有感染艾滋病病毒的兒童中有30%-50%是通過母乳喂養感染。混合喂養感染的可能性更大。梅毒的傳播途徑： ? 性接觸傳播 ? 血源性傳播

? 胎盤傳播：如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經及時發現和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發生。? 產道傳播：當胎兒經過感染有梅毒的產道時，產道部位的梅 毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發病。? 間接接觸傳播 乙肝傳播途徑：

● 經血液傳播

? 性接觸傳播

? 母嬰傳播：指攜帶乙肝病毒的母親在懷孕期、分娩期、哺乳期將乙肝病毒傳播給嬰兒的一種方式。表面抗原（HBsAg）陽性的母親有40%－50%將乙肝病毒傳播給嬰兒，表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）雙陽性的母親有90%－100%將乙肝病毒傳播給嬰兒。3.孕產婦為何要盡早檢測艾滋病？ ? 盡快得到醫療保健 ? 有利于盡早決定妊娠結局 ? 獲得PMTCT(母嬰傳播的預防)服務 ? 配偶盡早得到檢測咨詢和醫療保健 ? 有助于健康人群對艾滋病的認識及接受性 4.艾滋病病毒感染對妊娠有何影響？

? 艾滋病病毒感染者的受孕幾率會下降，可能與盆腔炎或其他性傳播疾病有關。? 感染艾滋病病毒孕婦易發生自然流產、胚胎停止發育、早產、生長受限及圍產兒死亡等。由于妊娠本身造成感染艾滋病病毒孕婦的抑制狀態，使妊娠期發生機會性感染概率增大，導致并發癥發生率增加，加快了艾滋病病程。5.艾滋病對兒童有哪些威脅?

? 感染了艾滋病的兒童死亡率高，90%在3歲前死亡。? 年齡較大的兒童主要是通過血液傳播而感染，通過性傳播而感染艾滋病病毒的青少年也逐漸增加，嚴重地影響了兒童的生存。

? 全世界已有400萬兒童因為艾滋病成為孤兒。有些兒童甚至可能無法順利長大成人，還存在受歧視、失學等社會問題。嚴重地影響了兒童的發展。

預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播免費項目

母嬰傳播疾病指兒童主要通過宮內感染或產道感染了與母親相同的疾病。艾滋病、梅毒、乙肝都可通過母嬰傳播。為最大程度地降低艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量及健康水平，我院于2012年起針對廣大孕產婦及兒童開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。

一、艾滋病免費母嬰阻斷項目

1.免費篩查：孕產婦孕期在婦產科門診可享受一次免費采血檢驗。2.免費確認試驗：如孕婦艾滋病初篩陽性，將再次享受免費采血并進行免費確認試驗。

3.免費治療：艾滋病感染孕產婦及所生兒童將享受免費的抗艾滋病病毒藥物及機會性感染預防藥物治療。

4.治療期間免費檢測：在應用抗病毒藥物前及用藥過程中，將享受免費CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量檢測。

5.住院分娩或終止妊娠住院費用減免：在我院住院分娩，按1000元/例標準減免；終止妊娠按300元/例標準減免。

6.免費定額奶粉及免費隨訪：在我院進行預防用藥及分娩的艾滋病感染孕產婦和所生兒童將獲得縣或鎮、社區各保健機構免費的隨訪服務，兒童將接受免費早期感染診斷或艾滋病抗體檢測以及由婦幼保健機構根據嬰兒隨訪情況分期發放價值3000元/人標準的免費奶粉派發。

二、梅毒免費母嬰阻斷項目

1.免費篩查：孕產婦孕期在婦產科門診可享受一次免費采血檢驗。

2.免費治療：我院為梅毒指定收治機構，可為梅毒感染孕產婦提供免費的規范治療。

3.兒童免費診斷及治療：住院分娩的梅毒感染孕產婦，其所生兒童將享受免費的預防性治療、先天梅毒治療及縣或鎮、社區各保健機構免費的隨訪服務。

三、乙肝免費母嬰阻斷項目 1.免費篩查：孕產婦孕期在婦產科門診可享受一次免費乙肝表面抗原檢測。

2.免費乙肝疫苗、乙肝高效免疫球蛋白注射：乙肝表面抗原陽性的孕產婦所生的新生兒，可提供免費乙肝疫苗、乙肝高效免疫球蛋白注射。

注：此項目中提及的“免費治療”指感染了艾滋病、梅毒病毒的孕產婦及所生兒童由項目辦提供抗病毒藥物（僅指抗病毒藥物免費）

農村孕產婦住院分娩補助項目

補助對象：在我院住院分娩的具有思南縣農業戶籍戶口的孕產婦。

補助標準：對思南縣內農村戶籍孕產婦住院分娩補助每人400元；

補助程序：在我院住院分娩的農村孕產婦，出院結賬時憑戶口簿(或者身份證)原件和復印件等有效證件按照以下方法結算： 參加了思南縣新農合的，先按項目補助標準予以補助；再按照新農合規定報銷。未參加思南縣新農合的，直接按項目補助標準予以補助；

農村孕產婦住院分娩報銷流程

本鄉農村戶籍孕產婦

在取得助產技術服務許可的醫療保健機構住院分娩

（順產或剖宮產）

出示戶口簿（身份證）原件和復印件

填寫四聯單

孕產婦簽字

醫療機構墊付補助資金

分娩機構領導審閱簽字

資料上報縣項目辦審核、撥款、公示名單

資料存檔