第一篇：徽州區新農合2010年上半年運行情況匯報

徽州區新農合2010年上半年運行情況匯報

新農合管委會、監委會成員單位：

2010年我區新農合工作在各級政府的領導下，在上級主管部門的指導下，按照《徽州區新型農村合作醫療補償實施方案》（政辦?2009?57號）和省、市目標考核要求,切實加強對醫療機構的監管，嚴格審核補償醫療費用，確保我區新農合健康穩步發展。現將我區上半年新農合基金運行情況分析匯報如下：

一、基本情況

（一）農民參合情況。2010年，全區農業人口74183人（以戶籍統計），實際參合人數76218人（含長期居住在當地農村但尚未辦理戶籍轉移手續的外籍農村居民和未參加城鎮居保的失地農民），參合率為102.7%。

（二）資金籌集情況。全區應籌集新農合基金1143.27萬元。其中農民個人繳納217.677萬元，民政代繳10.977萬元，區財政配套114.5萬元，中央和省級財政配套800.289萬元。目前實際到位資金933.234萬元。2007-2009年利息收入4.91萬元,歷年結轉136.47萬元,目前共有基金1284.65萬元。上繳省10%風險金113.7萬元, 2010年我區實際可用基金1170.95萬元。

（三）基金分配情況。新農合基金由兩大部分構成：統籌基金和風險基金。統籌基金是用于補償參合農民住院和門診醫藥費用的基金，占基金總額的90%，分為住院統籌基金和門診統籌基金兩部分，其中，住院統籌基金占統籌基金的80%，門診統籌基金占統籌基金的20%。風險基金是從總基金中提取的專項儲備資金。風險基金由省級財政統一提取管理，用于防范新農合基金超支風險。

二、資金支出情況

（一）基金使用進度。上半年新農合基金支出499.61萬元，占當年籌資總額的43.7%,占累計籌資總額的38.89%。平均月支付進度為6.48%。

（二）住院補償支出。上半年住院補償2741人次，總費用843.37萬元，補償金額372.38萬元，占資金支出總額的74.53%；

（三）門診補償支出。門診補償9342人次，總費用37.75萬元，補償金額9.02萬元，占資金支出總額的1.81%；

（四）住院分娩支出。住院分娩補償209人，定額補償8.7萬元，占統籌資金支出總額的1.74%；

（五）意外傷害支出。意外傷害補償417人次，總費用251.63萬元，補償金額96.26萬元，占資金支出總額的19.27％；

（六）慢性病補償支出。慢性病補償350人次，補償金額13.23萬元，占統籌資金支出總額的2.65%。

三、疾病住院情況分析

（一）住院人次分布情況。上半年我區參合農民住院補償2741人次，住院率3.59%，與2009年同期相比上升0.27個百分點，上升幅度為5.9%。住院病人在各級定點醫療機構分布為：區外醫療機構829人次，占30.24%；區級醫療機構1184人次，占43.20%；鄉鎮級醫療機構728人次，占26.56%。與去年同期比較住院人次升降幅度：區外上升12.3％，區級上升21.09%，鄉鎮級下降28.94%。

（二）住院總費用分布情況。上半年因病住院總費用843.37萬元。住院總費用在各級定點醫療機構分布為：區外醫療機構501.16萬元，占59.42%；區級醫療機構280.48萬元，占33.26%；鄉鎮級醫療機構61.73萬元，占7.32%。

（三）補償金額分布情況。上半年支付疾病住院補償金額372.38萬元，其中，區外醫療機構199.12萬元，占53.47%；區級醫療機構137.05萬元，占36.8%；鄉鎮級醫療機構36.21萬元，占9.72%。次均住院補償1358.5元，與去年同比增加152.6元。實際住院補償比44.15%，其中市外醫療機構39.23 %；市級醫療機構48.86%；鎮級醫療機構58.66%。

（四）次均住院費用情況分析。全區次均住院費用3076.9元，與2009年同比增加91.6元，上升幅度為3.07%。各級定點醫療機構的次均住院費用分別為：區外醫療機構6045.35元，區級醫療機構次均住院費用2368.9元，鎮級醫療機構次均住院費用847.9元。與去年同比，區外下降8.78％，區級上升3.77％，鄉鎮級上升21.91％。

五、門診統籌受益情況

區衛生局批準設置的村衛生室數40個，開展新農合門診統籌定點村衛生室35個，其中實行計算機聯網的定點村衛生室22個。上半年，全區享受新農合普通門診補償9342人次，門診受益率12.26%，普通門診次均費用40.4元,實際補償比23.89%。與2009年同期相比，門診受益率上升10.79個百分，受益人次、補償金額均有較大幅度提高。

五、具體做法

（一）抓好宣傳，不斷提高廣大群眾互助共濟意識。加強宣傳引導是實施好新農合制度的基礎。半年來，我們主要從四個層面進行宣傳。一是通過信息宣傳。區合管中心對新農合的具體執行情況，以工作簡報或信息形式發送各有關領導和有關部門。二是通過報刊積極對外宣傳。上半年，在《黃山日報》等報刊上宣傳我區新農合5篇。三是通過新農合制度明白卡和區有線電視臺“健康直通車”欄目向群眾宣傳。通過廣泛宣傳，社會各層面人員能真正理解新農合制度的目的，了解詳細的政策規定，從思想上逐步接受，從行動上主動參與。

(二)規范操作，公開透明，確保基金安全運行。新農合涉及千家萬戶群眾的切身利益，我們本著便民、規范、利民和公開透明的原則，確保參合群眾的受益面和受益水平最大化。

一個方便：即按照便民利民原則，合理規劃和設定定點醫療機構，滿足參合人員多層次、多類型的就醫需求。同時在區內和市級定點醫療機構開展了即時結報。參合農民在出院時憑就診證、身份證等有效證件就可以直接得到補償。將開展鄉村一體化管理的村衛生室均納入定點醫療機構管理范疇，確保農民就近看門診，極大地方便了參合農民的就醫和補償。

兩個規范：規范結報程序、規范定點醫療機構管理。全區參合人員就診統一使用專用處方和結算清單，獲補償群眾必須在結算清單上簽名，方能獲得補償；規范定點醫療機構的管理權限，實行住院和門診定點醫療機構均由區衛生局審批，區鄉（鎮）共管，以區為主的兩級管理模式。

三個限制：限制處方額度，限制出院開藥天數，限制診療項目、用藥目錄，有效地控制了大處方、濫施檢等現象的發生。

四個透明：堅持“陽光作業”，各定點醫療機構公示收費價格、補償標準，做到收費標準、補償標準透明；補償結算清單由參合人員簽名，做到補償過程透明；在區、鄉（鎮）、行政村、醫療機構公示補償情況，確保基金的使用透明；每年召開有人大代表、政協委員參加的座談會和管理委員會擴大會議，通報新農合基金的使用情況，確保財務管理透明。

（三）圍繞中心，完善體系，切實提高管理能力和服務水平。我區新農合工作緊緊圍繞提高農民健康水平這個中心，逐步完善新農合醫療保障制度，努力減輕農民醫藥費用負擔，切實解決群眾因病致貧、因病返貧問題。在確保合作醫療基金安全的前提下，確保參合農民受益最大化。

一是建立網絡化管理體系。加強新農合管理能力建設，著力構建長效機制是實施好新農合的重要保障。目前我區已初步完成了區、鄉、村三級信息管理平臺建設，實現了省農合辦、區合管中心、定點醫療機構和村衛生室的四級連網。利用新農合管理系統能夠準確、快速地計算補償，方便農民及時得到補償，從而提高農民的參合積極性，同時避免人工操作易出現的錯誤或人為的舞弊現象，確保補償公開、公平、公正、合理，基本實現了新農合管理的規范化。

二是規范醫療服務管理體系。堅持把健全完善制度、規范醫療服務行為作為重要抓手，努力做到合理用藥、合理檢查和病人的合理分流。一是規范醫療服務行為。與各定點醫療機構實行協議管理，明確規定定點醫療機構使用基本用藥目錄外的藥品費用比例，對目錄外藥品使用實行事前告知，在征得參合農民同意后，簽訂知情同意書，切實提高實際補償比例。二是對核算出的定點醫療機構不合理的檢查、用藥、收費等所產生的費用，以及報銷計算錯誤的新農合報銷款，由醫療機構自行承擔。三是落實損害患者利益返還制度。區合管中心對審核中發現少付患者的合理費用，責成定點醫療機構逐一上門返還患者，最少的返還5.2元，最多的達600多元。目前我區區級和鄉鎮級的次均醫療費用分別低于全省和全市平均水平,醫療費用的不合理增長得到較好控制。

三是完善民主監督體系。一是區合管中心每月將參合農民的醫療費用和補償情況在徽州衛生網站進行公示，各鄉（鎮）、村兩級和鄉（鎮）衛生院將合作醫療補助情況作為政務、村務公開的主要內容定期公布，廣泛接受群眾監督，確保資金使用的透明度，從體制上、機制上保證基金安全、有效運行。二是建立補償回訪制度。主要采用“電話回訪”與“上門回訪”相結合的方式：①審核人員不定期隨機抽取10戶以上獲得補償的參合農民進行電話回訪；②采取上門、入戶回訪的方式，不定期走訪獲得補償的農戶，落實定點醫療機構對新農合政策的執行情況。③對大額意外傷害病例進行實地核查，明確責任。回訪內容主要包括住院時間、病情問候、住院醫療費用、具體補償金額、對定點醫療機構的意見以及參合農戶對新農合工作的意見和建議等。

六、目前存在的主要問題

（一）宣傳工作有待深入。要進一步加強宣傳力度，有針對性的宣傳新農合的意義和好處，使農民充分了解參加新農合的權益和義務，增強農民互助共濟意識和醫療保健意識，努力營造良好的社會氛圍。

（二）經辦機構能力有待提高。新農合涉及面廣、工作量大，目前鄉鎮級未設派出機構，沒有專職人員，極大制約了新農合工作的深入發展。

（三）區外醫療機構缺乏有效監管。從目前我區就診流向看，在住院補償人員中，約有32%的參合農民選擇到市級或市外就診，經辦機構對區外醫療機構缺乏切實有效的監管手段。

（四）基金使用進度把握難度較大。如何把握好基金使用進度，制定科學的實施方案，保證在大病統籌的前提下，最大限度地提高參合農民受益面和受益水平，確保合作醫療基金安全運行，更好地擴大新農合的影響力，是一個值得我們認真思考和研究的問題。

七、下一步工作打算(一)加大新農合政策宣傳。針對目前我區住院率上升較快和實際補償比偏低的問題，區合管中心將加大對宣傳，組織開展定點醫療機構相關人員培訓，提高醫務人員的政策水平。在農民就診時，面對面地宣傳講解新農合相關補償政策，用對比法、算賬法讓參合農民了解住院和門診補償的目的和意義，使廣大農民了解新農合的相關補償政策，合理選擇定點醫療機構，切實提高農民受益水平。

（二）實行定點醫療機構違規預警制。每季度對定點醫療機構監督檢查一次，在督查中做到“六查六看”：“一查住院病人，看人證是否相符，有無借證住院問題；二查住院費用清單，看是否執行相關收費標準，有無超標、違規、暗箱收費；三查住院病歷，看記錄與醫囑執行的真實性，看記錄與外傷病人實際發生原因的真實性；四查醫生處方，看用藥是否符合規定；五查輔助檢查，看是否有必要、是否合理；六查住院記錄，看出院補償登記，有無該補的不補、多補、少補的現象發生。

對定點醫療機構醫藥費用不合理增長，次均費用超過同期增長水平、目錄用藥及診療服務項目超過控制點的定點醫療機構進行預警通告，責成定點醫療機構說明情況并制定控制費用的具體措施。通過建立健全規章制度及行之有效的自律機制，為參合群眾得到適宜、價廉、優質、方便的醫療服務提供制度保障。

（三）加強內部管理，努力提高經辦人員素質。提高新農合工作人員的素質是保證工作效率的關鍵，提高素質重在加強內部管理。一健全內部規章制度，用制度規范工作，制約行為。修訂完善《新農合管理中心工作人員守則》、《新農合管理中心工作流程》、《新農合管理中心管理制度》等一系列規章制度；二加強對新農合制度、政策的學習，保證每個工作人員都能熟練掌握國家政策和內部的規范性文件；三加強對專業知識的學習，認真組織財務人員、審核人員、監督人員積極參加省、市衛生行政部門組織的各項培訓，努力提高經辦人員的理論水平和工作效率。

（四）加強資金規范化管理。按照區新型農村合作醫療基金財務制度，不斷規范基金監管措施，健全基金管理制度，形成有效的監管機制。加強審核審批工作，嚴格執行新型農村合作醫療費用補償報銷的程序。對區外就診的大額醫療費用，建立審核人員和財務人員會審制，并與住院醫院進行聯系核實，進一步完善農村合作醫療基金使用管理機制，確保農民“救命錢”的安全。

（五）完善信息公示和社會監督制度。每季度將區內各定點醫療機構的次均住院費用、自費用藥比例、實際補償比等重要指標進行統計，通過徽州衛生網站和《徽州衛生》等形式向政府和社會發布，廣泛接受社會監督

第二篇：新農合匯報

衛生院新農合運行情況

2013年全鎮農業人口43711人，參合人數43703人，參合率99.9%。全年共有33950人次享受新農合補償，補助資金263.5萬元，其中住院大額補助人次為1094人次，補助金額122.44萬元，村級家庭賬戶補助20480人次，補助金額81.29萬元，村級門診統籌補助12887人次，補助金額46.58萬元。鄉級家庭賬戶補助2395人次，補助金額10.49萬元，鄉級門診統籌補助1133人，補助金額2.7萬元。

2014年全鎮農業人口44371人，參合人數44364人，參合率99.98%。元月至六月全鎮共有20486人次享受新農合補償，補助資金163.61萬元，其中住院大額補助853人次，補助金額103.02萬元，村級家庭賬戶補助14597人次，補助金額42.28萬元，村級門診統籌補助2947人次，補助金額5.05萬元。鄉級家庭賬戶補助2799人次，補助金額11.59萬元，鄉級門診統籌補助759人次，補助金額1.67萬元。

第三篇：新農合匯報材料

新農合匯報材料

我院2008年被喀什市衛生局批準為新型農村合作醫療定點機構以來，在市委政府衛生部門的大力支持下在全院職工的共同努力下，我們認真學習了新農村合作醫療的有關文件精神和業務知識，虛心請教、積極配合，使我院的新農合醫療抓向工作得到了很大的發展。

一、政策宣傳方面

首先我們在認真的貫徹上級部門頒布的新型農村合作醫療管理辦法及相關配套規定的同時，定期組織全院工作人員學習新農合政策法規及國家、自治區下發的“新農村合作醫療基本藥品目錄”，“醫療保險診療項目”和“醫療服務設施項目目錄”，使有關工作人員能熟練掌握醫療政策規定的各項業務知識，不斷提高醫務人員的業務素質和經辦服務質量，在醫院設置了“新型農村合作醫療宣傳欄”、“醫療咨詢投訴臺”和“醫療結算專用窗口”熱心為參保人員提供良好的就醫環境、積極做好醫療保險參保人員的醫療保障和服務工作。

二、醫療管理方面

自我院被批為新型農村合作醫療定點機構以來，醫院首先成立了農合管理辦公室，并指定一名院領導具體分管負責、設置了合管辦和監督小組成員，指定醫療管理制度和工作計劃，定期召開醫療工作會議，研究分析和解決醫療工作中出現的問題，遇到疑難問題及時向上級主管部門請教，派人員參加衛生部門組織的業務培訓，努力強化醫院內部的醫療專業管理、積極配合上級管理部門的檢查、監督，認真總結醫療工作中存在的問題不斷完善我院醫療服務工作。

三、醫療服務管理

我院堅持“以病人為中心”的服務宗旨，維護參保職工利益方便參保患者就醫的同時，嚴格按照農村合作醫療的有關政策規定和許可證核定的診療項目診療，切實執行首診負責制和因病施治的原則，在確保參保患者身份和證件識別無誤的前提下合理檢查、合理診療、合理用藥，對符合住院參保患者嚴格按照住院標準、不隨意擴大檢查診療項目和醫療服務項目，認真做到臨床用藥檢查診療與病程記錄門診病歷相符對符合出院條件的患者及時辦理出院手續，一年來由于我們注重加強內部的醫療管理從未發生一起參保人員的投訴案件。

四、醫療費用管理

能夠嚴格按照物價部門頒布的《醫療服務價格》標準，公開藥品。診療、服務價格，認真接受上級和參保患者的監督在診療的過程中不擅自增加收費項目和隨意提高收費標準及時準確向參保患者提供醫療費用清單，對參保人員就醫“三個目錄”以外的藥品和診療費用占醫藥費用的比例不得超過10%使用目錄外藥品的金額應控制在藥品總費用的10%以內，堅決杜絕將非新型農村合作醫療和基金支付的檢查、治療項目及費用計入參合人員費用之內。

五、藥品管理方面

我院始終注重嚴把進藥質量關，由院長親自主管此項工作，做到藥品和一次性醫療耗材必須從“三證”齊全的正規銷售和生產廠家購進確保藥品質量，驗收、購進藥品，一次性耗材嚴格驗收核對全部合格后逐項填寫驗收記錄，采購保管人員雙方簽字后方可入庫。

對參保患者用藥盡量選擇符合GMP標準，療效相同，價格低廉的品種，讓每位患者都能看好病，看的起病。

通過一年來的工作、也存在著一些問題，如病歷書寫不規范、藥品擺放、服務等有待整改和解決，因此我們決心在今年的工作中下功夫。花力氣并且認真學習醫療政策和業務知識，進一步強化醫院內部管理機制加大培訓醫務人員業務素質努力提高醫療工作的服務質量，為喀什廣大參保人員提供優質高效便捷的醫療服務。

喀什同和醫院

2012年5月20日

第四篇：新農合匯報材料

首先歡迎各位領導蒞臨我鄉檢查指導工作，下面,我代表鄉人民政府就做好新型農村合作醫療工作向各位領導做一匯報。

我鄉是一個以牧為主、農、牧、旅游相結合的多民族鄉，全鄉行政面積2120平方公里，耕地面積5700畝，總人口4108人，由漢、哈薩克、維吾爾、回、東鄉等5個民族組成。鄉轄5個行政村，1個鄉衛生院、3個村衛生所

。2008年全鄉農村經濟總收入7300萬元，農牧民人均純收入5396元。

我鄉在推行新型農牧區合作醫療的道路上積極探索、勇于創新、精心組織、狠抓落實，取得了較好的成績，達到了“互助共濟、穩步發展”的目標，初步形成了“政府重視、干部支持、群眾配合”的良好局面。

一、采取的主要做法：

（一）突出重點，深入做好宣傳引導工作。

新型農村合作醫療政策對于我鄉農牧民來說是新生事物，工作之處，部分農牧民的參與意識不強。我鄉圍繞市委、市政府召開全市新型農村合作醫療工作會議，重點宣傳新型農村合作醫療目的、意義和基礎知識，政府在新型農村合作醫療的大動作、大做法。通過做到“三個講透”，讓群眾知道好處，讓農牧民掌握政策，讓群眾解除疑慮，從而提高了農牧民群眾對新型農村合作醫療制度的接受程度和認知度，扭轉了一些農牧民怕吃虧的想法，教育、引導農牧民自覺、自愿地參與到新型農村合作醫療中來。

針對我鄉農牧民居住較分散的特點，鄉黨委、政府采取了形式多樣的宣傳方式。在宣傳方法上，根據本地實際，用漢、哈兩種語言進行宣傳，并且讓農牧民群眾親身參與其中展開宣傳。

1、媒體宣傳。在宣傳期間，各村利用廣播宣傳合作醫療有關材料，并采取滾動播音的方式，不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話；二是制作板面10余塊在各村展覽；三是在各村的主要街道和公共場所張貼標語達百余條。

3、流動宣傳。各村共出動車輛進行流動宣傳，宣傳時間達到了80多小時。

4、入戶宣傳。一是發放新型農牧區合作醫療宣傳資料近千余份。二是制作近千份宣傳名片，發放到全鄉農牧民的手中；三是同農牧民群眾面對面地進行宣傳教育，詳細講解參加新型農村牧區合作醫療的目的意義和義務、參合條件、補償、辦法、報銷比例，資金管理與監督內容。

據不完全統計，我鄉新型農村合作醫療的宣傳率達到了100%,知曉率達到了95%以上，為新型農村合作醫療在***鄉的推行打下了堅實的基礎。

（二）齊抓共管，加大督促指導工作力度。

鄉黨委、政府把新型工農村合作醫療作為一項中心工作提上議事日程，并集中全鄉力量，上下齊心，分工協作，共同攻難克堅。首先成立了***鄉新型農牧區合作醫療管理委員會，鄉長托海任組長，辦公室設在鄉全管辦。同時成立了***鄉合作醫療監督委員會，鄉紀檢書記李萍任組長，成員由各村村民代表組成。

為了統一全鄉上下的思想，加大工作力度，我鄉把新型農村合作醫療工作作為“一把手”工程，制定了一套嚴格的責任制度和督促制度，明確村書記作為第一責任人，合作醫療工作組組長為直接責任人，采取簽訂責任書的形式，把工作實績與考核獎金掛鉤，做到職責上肩，責任到人。在方式上以村為單位，成立了5個督導組，由班子成員擔任組長，采取一周一匯報的制度，制定進度表，嚴格督促各村進度和實施情況。同時，發動干部、黨員、村民代表帶頭，將任務包干到人，以村干部包戶的辦法，層層分解任務。切實發揮農村工作指導員的政策宣傳員和工作聯絡員的作用，在集中攻堅階段，每個農村工作指導員駐到各村，夜以繼日上門工作，以正確的輿論引導人，以工作的誠心感化人，從而使參保面不斷擴大，保證了高參保率的實現。

（三）全程代辦，保證醫療費用順利報銷

針對我鄉人員居住分散的特點、醫藥費補償過程手續煩瑣的問題，我鄉積極推行醫藥費報銷全程代辦制度。

1、落實人員。落實專人在鄉便民服務中心辦理醫藥費報銷工作，認真仔細地審核、復核，確保每一筆資金報銷準確無誤。

2、加強培訓。鄉合管辦對代辦員專門進行了的培訓，規范辦理報銷的有關手續，促使村代辦員在日常工作中能夠正常開展，提高工作效率。

3、規范程序。在各村建立全程代辦員，由村派大學生兼任，統一制作了“辦理單”，由鄉合管辦負責統一向市合管辦申辦，確保了參保農戶的資料無一遺漏。半年來，鄉合管辦共為421人代辦了合作醫療相關事務，通過全程代辦省去了參保農戶因環境不熟，或資料不全而帶來的麻煩，提高了新型農村合作醫療工作的效率。

二、取得的成效

新型農村合作醫療試點工作開展以來，得到了農牧民群眾的理解和支持。截至目前，我鄉應參合人數3200人，實參合人數達2901人，參合率達90%。其中，有56名殘疾人、61名特困

戶、由市殘聯、民政局為其代交參合金。鄉合管辦每月到鄉衛生院審核一次合作醫療補償情況和補償金額。截至今年7月底，全鄉總補償人次1695人，總補償金額達到了7376.78元，人均補償4.35元。

三、幾點體會

（一）領導重視是基礎。新型農村合作醫療工作涉及面廣，開展難度大，需要鄉村兩級領導高度重視，配強配好工作

機構，分工負責、協同作戰、職責上肩、落實到人，要形成工作的合力。

（二）宣傳引導是關鍵。新型農村合作醫療工作關鍵在于解決農牧民的參保意識，只有農牧民的思想通了，工作才能主動。只有切實加大宣傳力度，才能提高農牧民參保的自覺性。

（三）提供優質服務是保障。農牧民參加合作醫療最擔心的就是“文件上一個樣，實行起來變了樣”，最怕的就是手續麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實行全程代辦就顯得相當重要，只有不斷健全服務體系，為農牧民提供便利、快捷、周到的服務，才能贏得工作的主動和持久。

各位領導，我鄉新型農村合作醫療工作雖然取得了一點成績，但離上級的要求和農牧民卻住的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼續牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務放在第一位，精益求精，開拓創新，不斷把***鄉新型農村合作醫療工作推向深入。

第五篇：新農合匯報材料

新型農村合作醫療政策落實情況

一、基本情況

2010年，×區新農合參合人數×人，參合率×%，籌資標準由原來的×元增加到×元，2010年，×區新農合政策更加惠民利民。

一是取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統籌和住院統籌相結合的補償模式，參合農民受益面擴大。

二是將住院統籌分段補償比例上調5個百分點，住院補償比由去年的×%增加到×%，住院補償封頂線提高到×萬元，目前已有×人達到補償封頂線。

三是將新增加的特殊病種器官移植術后抗排斥治療、血管介入術后一年內的抗凝治療、惡性腫瘤放化療和原有的尿毒癥透析治療大額門診納入住院補償，補償比為50%。

四是慢性病治療擴大到村級醫療機構治療，方便慢病患者，擴大受益面。

五是為使區外就醫患者及時足額領到補償款，2010年實行“一卡通”返還區外就醫補償款制度，將補償款直接打入參合農民銀行卡中，減少中間環節，方便群眾就近領取補償款。

六是區合管辦成立稽查室，監察定點醫療機構規范治療、合理檢查、合理用藥、合理收費等工作行為，監督經辦

機構補償金的發放情況，各項惠民政策的落實情況。

二、存在的主要問題

（一）新農合與城鎮居民醫療保險出現重復參保問題，原因是新農合參保要求以家庭為單位整戶參合，而城鎮居民醫療保險將全區農村中小學生和鄉鎮企業職工納入醫保范圍，大部分中小學生和鄉鎮企業職工進行了重復參保。

（二）轉診轉院制度實施相對較難，原因有二，一是區內醫療機構技術水平和設備、設施能力建設相對較弱，吸納患者能力不強；二是由于我區地域距離市區較近，部分參合患者可以很方便的到市里三級醫院就醫，給新農合轉診轉院制度的實行帶來了困難。

（三）門診統籌制度的實施存在一定的難度，原因是門診統籌剛剛實施，參合農民認識程度存在偏差，農民的期望利益與即得利益構成矛盾，導致門診統籌基金難以發揮應有的作用；加之村級衛生室診療水平低下，難以滿足當地參合農民日益增長的診療需求。

（四）2010年區外定點醫療機構醫療費用呈明顯過快增長趨勢，而作為區級合作醫療經辦機構對此難于監管，期望上級業務部門出臺強有力的監管措施。

三、工作建議

一是上級部門應該出臺有嚴格界限的參合政策，避免居民重復參保，原則上嚴格以戶口性質進行劃分。

二是貧困人口本來生活艱難，更負擔不起沉重的醫療費

用，甚至有的連前期治療款都拿不出，新農合的補償只是很小的一部分，探討出臺更加惠民的醫療救助政策勢在必行。

三是醫療費用增長過快，一定程度地抵消了新農合的補償優惠政策，嚴格控制醫療費用過快增長是現在的主要問題，期待著醫改政策和零差價藥品配送政策的實施。