第一篇：籌資會新農合運行情況匯報

故城縣衛生局

關于2010年度新型農村合作醫療運行情況的

通 報

2010年是我縣實施新農合制度的第四個年頭，一年來，我們在認真總結前三年新農合工作經驗的基礎上，突出定點醫療機構監管的工作重點，不斷完善和推進制度建設，確保了新農合工作健康有序發展?，F將2010年的工作匯報如下：

一、基本情況

（一）農民參合情況

2010年我縣農業人口為42.02萬人，參合農民382722人，參合率為91.08%，比09年提高了2.85個百分點，增加12948人。全縣農村五保戶共計2545人，均由民政資助全部參合。

（二）基金籌集情況

2010年，全縣應籌集新農合基金5358.108萬元，其中：門診基金382.722萬元；大病統籌基金4975.386萬元（含應提補充風險金164.23萬元）。現已到位資金5319.164萬元（（包括：農民自籌資金760.354萬元，縣民政資助5.09萬元；縣財政補助資金692萬元；省財政補助資金1604.72萬元；中央財政補助資金2257萬元），中央財政尚欠撥38.944萬元。

（三）基金支出情況

2010年1-10月份共為55991人次參合患者補償醫藥費用3211.35萬多元，其中門診補償33729人次，177.7萬多元；住院補償21666人次、3022.48萬元；正常分娩556人次、5.56萬元；慢性病大額門診補償40人次、5.61萬元。補償萬元以上參合患者397人，達封頂線4萬元的5人。參合農民受益率14.63%。大病統籌基金使用率為60.97%，預計年底全年使用率為73.15%。今年比去年略低的原因一是住院人數得到有效控制，住院率與去年基本持平；二是降低了《國家基本藥物目錄》以外藥品的補償比例；三是鄉鎮自4月30日實行藥品零差價后，藥品總費用下降。

二、主要工作

年初我們即明確了2010工作的總體思路，就是：明確一個目標—使參合農民最大程度受益，突出兩個重點—對定點醫療機構和參合農民的監管，采取三個措施—加大宣傳、完善各項制度、加強培訓，確保四個到位—輿論聲勢營造到位、對違規違紀行為處理到位、經辦人員規范服務到位、基金效益發揮到位。

（一）按照《河北省2010年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架》的要求調整了補償政策。

1、補償方案由鄉、縣、縣外三級調整為鄉、縣、市、省、省外五級，鄉、縣兩級起付線、補償比與2009年相同（分別為150元、80%；300元、60%），市、省、省外起付線、補償比分別設為1200元、55%；1600元、50%；2600元、40%。這種方案的設定是為了最大限度的引導參合農民合理就醫，為下一步實施市級直報、省級直報打好基礎。

2、補償封頂線由2009年的3萬元，調整為4萬元。

3、新生兒出生時不在繳費時限內，但新生兒父母當年已經參加新農合的，新生兒自出生之日起自動納入新農合，發生的醫療費用補償與其母親合并計算，直至最高封頂線。新生兒當年不再繳納個人參合費用，也不統計為當年參合人數，各級財政也不再追加相應的補助資金。

4、《河北省新型農村合作醫療基本藥物目錄》中屬于《國家基本藥物目錄》的藥品，按照補償方案規定的補償比補償，不屬于《國家基本藥物目錄》的藥品，補償比降低10個百分點。這主要是為了推行《國家基本藥物目錄》制度，從而遏制不合理用藥現象。

5、市級定點醫院實行出院即報。2010年市衛生局在衡水市確定了11家定點醫療機構，我縣參合農民在衡水市市級新農合定點醫院住院，出院即可在該院辦理住院補償，領取補償款，補償款由市級定點醫療機構墊付，每月與縣新農合管理中心結算。這主要是加大縣級新農合經辦機構對市級定點醫院的監管力度，也方便了參合農民得到補償。

（二）加強定點醫療機構的監管。

1、按照2009年制定的《關于加強新農合定點醫療機構監管的規定》繼續查處各定點醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費、超標準收費、門診轉住院、目錄內藥品 使用率及目錄內診療項目使用率不達標、違規出院帶藥等違規情況，1-9月份共扣款23553.03元。

2、規范定點醫療機構服務行為。新農合管理中心工作人員不定時抽查醫療機構住院病人在院情況，對門診病人轉住院、掛床住院等違規現象所產生的醫療費用合管中心不予報免，一律由醫療機構自行承擔，并對違規醫療機構進行相應處罰，從而督促醫療機構規范診療行為，確?；鸢踩?。1-10月份累計查處掛床住院22起。

3、今年5月份、9月份，新農合管理中心分兩次抽查11個鄉級定點醫院住院病歷323份，重點檢查住院病歷書寫情況、收費情況、費用清單與處方、醫囑是否相符、有無串換藥品情況等，針對每個醫院存在的不同問題一一下發審核告知書，該糾正的糾正，該扣款的扣款。

（三）加強了參合農民就醫行為的監管。為防止未參合農民借證住院、套取新農合基金，合管中心對住院參合農民身份實行三級審核制：一級即住院醫師審核、二級即新農合辦事處審核、三級即新農合稽查科審核。審核確認后由相關工作人員在“病人身份審核單”上簽字，不能確認的，不予報免。發現借證住院的給與扣留醫療證、取消享受新農合補償待遇（構成犯罪的移交司法部門處理）。1-10月份累計查處借證冒名住院17起，有力的維護了基金的安全。

（四）加強新農合經辦人員的管理。年初，新農合管理中心與所有經辦人員簽訂目標責任書，明確每個人每個崗位的職責和要求，使全體經辦人員目標明確、職責分明，工作 有要求、有計劃、有步驟、有措施、有重點、有獎懲、有處罰。4月份，按照市衛生局的統一部署，全體經辦人員分兩期參加了市衛生局組織的經辦人員業務技能培訓班，提高了經辦人員的服務能力和服務水平。9月份，衛生局主管局長、新農合主任、新農合會計、財政局會計參加了省衛生廳的新農合管理人員培訓班。10月份我們又組織了全縣各定點醫療機構的主管院長、醫務科長、新農合經辦人員的培訓班。

（五）開展基金風險監控機制建設

為保證新農合基金安全運行，我們嚴格按照省、市相關文件的要求，結合我縣新農合運行情況，深入開展了新農合基金監控機制建設工作，成立了新農合基金運行監控機制建設領導小組，制定了《故城縣新型農村合作醫療基金運行監控機制建設工作實施方案》。各定點醫療機構以強化內部管理，規范服務行為，做到合理檢查、合理用藥、合理收費為監控重點，編制了本機構的《廉政風險等級目錄》和基金運行流程圖。新農合管理中心編制完成了《新農合基金運行職權目錄》、《基金運行流程圖》、《管理工作流程圖》、《廉政風險等級目錄》、《監控警示圖》等規范性文件。衛生局與新農合管理中心及各定點醫療機構簽訂《廉政風險承諾書》，從而確保新農合工作的安全、平穩運行。

雖然我們做了大量工作，但還存在一些困難和問題，主要有：

1、縣級住院率和次均住院費用增長過快，（仍然是全市 最高的之一）；

2、部分鄉鎮、村參合人數、錢數不符，導致新農合管理中心數據庫參合人數與財政繳錢數不一致，為此還專門向省衛生廳做了解釋。這還需要各鄉鎮在籌資、信息錄入時把好關。

3、監管難度加大，借證冒名住院、掛床住院、住院不登記、縣外就醫不辦理轉診等違規現象呈上升趨勢。

三、2011年度新農合政策調整

這是2011年新農合補償方案的范疇，在此說明是為了今年籌資宣傳的需要。

1、按省衛生廳要求，《國家基本藥物目錄》內的藥品，補償比提高5個百分點。

2、正常產住院分娩孕產婦補助由100元提高至150元。

3、優化住院補償方案

按照省衛生廳《河北省2011年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架》要求，一是適當提高保底補償比例，由20%提高到25%。二是看籌資情況適當提高部分級別住院補償比例。2011年的補償數據測算及補償方案我們已經拿出，等待縣市審批。

4、加大重大疾病的補償，封頂線由2010年的4萬元提高到5萬元。

5、擴大長期慢性病門診補償受益范圍：我縣確定的12種長期慢性病是：腦血管病后遺癥、飲食控制無效的糖 尿?。ㄩL期應用胰島素或有合并癥者）、慢性肺原性心臟病、惡性腫瘤的放化療、尿毒癥血液透析、肝硬化失代償期、心肌梗塞、白血病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、器官移植后抗排斥反應用藥、活動性肺結核。這些病人需長期用藥，但大多數是不需要住院，一般在門診就可以得到有效治療，門診費用較多，按新農合規定，對患以上12種慢性病的參合農民，按程序申報批準后，在鄉級以上醫療機構發生的門診醫療費用，也可以按300元的起付線、60%的比例予以補償。07年-10年我們共審批了671人，今年將擴大審批人數，使更多的參合農民受益。

6、改革參合農民住院付費方式，控制醫療費用。次均住院費用增幅過高已成為當前我縣乃至全省新農合運行的突出矛盾，實踐證明，單純靠行政手段收效不大，改革住院病人付費方式，探索單病種付費、單病種補償、總額控制等方式將成為控制醫療費用增長的有效手段。

如：某縣實行單病種最高限額付費，對未超過最高限額的病例，按實際發生的醫療費用進行補償；超出最高限額部分由醫院承擔。該縣規定單純性闌尾炎，費用支付最高限額為1000元，鄉級住院起付線為100元，補償比為80%，若病人實際費用為800元，新農合則補償560元，病人自負240元；若病人實際費用為1200元，則新農合補償720元，病人自負280元，超出最高 限額的200元有醫院承擔。該患者從入院手術到治愈出院，無論醫療費用實際花費多少，患者與新農合向醫院共同支付的費用最高就是1000元，從而建立定點醫療機構費用自我約束機制和風險分擔機制，控制醫療費用的增長。

再如：某縣對縣內鄉級定點醫療機構實行總額預付制：即將每所醫院一年內給參合農民所提供的醫療服務總費用，經測算固定下來，包干給醫院使用，同時規定必須完成的住院人次。XX醫院新農合一年給你醫院5萬元的指標，必須完成200人次的住院，醫院在保證最低200人次住院的基礎上，還要保證按新農合規定的起付線、補償比持續補償到年底，超過5萬元部分由醫院自己負擔。通過這種方法使醫院主動采取費用控制措施，降低住院病人費用，促進了醫療機構規范服務。

2010年11月2日

第二篇：2012年新農合籌資會講話

在全縣2012年新農合籌資工作會議上的講話

（2011年12月13日)

同志們：

縣政府召開這次新農合籌資工作會議，既是一次例會，也是一次動員會，主要是總結2011年新農合工作開展情況，對2012年的籌資工作進行安排部署。剛才，**同志宣讀了《**縣2012新型農村合作醫療籌資方案》，希望大家認真領會，抓好落實。下面，我講兩個方面的意見。

一、2011年新農合運行情況

今年以來，通過各級各部門的共同努力，廣大農民的積極參與，我縣新農合工作實現了平穩健康運行，得到了社會各界的一致好評。截止2011年11月份，全縣新農合累計受益群眾近萬人次，補助醫藥費用2100多萬元，有效緩解了群眾“看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，有力促進了社會和諧穩定。

同時，在新農合工作中也存在一些問題，如部分農民對新農合制度認識還有一定誤區，往往是患病后或需要報銷補償時才去多方打聽要求參合，風險意識差，主動參合意識不強等。能否完成全市要求90%以上參合率的目標任務，不僅關系到我縣在全市的考核排名，而且影響著新農合制度能否在我縣持續健康發展。因此，各鎮各有關部門一定要有清醒的認識，要按照縣上的總體部署要求，以強烈的責任感和使命感抓早動快，克難攻堅，努力把這件涉及民生、惠及群眾的大事抓實抓好，圓滿完成2012新農合基金收繳任務，確保新農合工作在我縣的健康穩定運行。

二、2012年的工作任務

根據省市要求，我縣2012新農合個人籌資標準由30元提高到每人每年50元，全縣農民參合率必須鞏固在90%以上，農村低保、五保戶參合率100%。各鄉鎮各有關部門必須高度重視，統籌安排，務必在規定的時間內完成籌資任務。重點要做好以下幾個方面的工作：

一是注重宣傳引導，講清政策要求。給群眾講清、講透政策是提高農民參合積極性的有效措施，在宣傳發動上要把握“四個注重”。一要注重宣傳的針對性。要針對群眾對新農合存在的種種顧慮，有的放矢地就有關政策、措施、辦法進行宣傳，達到消除群眾疑慮、引導積極參合的目的。二要注重宣傳的多樣性。要采取電視、村喇叭廣播、發放宣傳資料、進村入戶等形式大力宣傳這項惠民政策，做到“村不漏組、組不漏戶、戶不漏人”，讓新農合政策家喻戶曉、深入人心。三要注重宣傳的準確性。干部首先要吃透政策，準確無誤地把新農合政策，特別是個人拿小頭政府拿大頭的籌資政策和低付出高回報的補償政策向群眾講清。四要注重宣傳的“覆蓋面”。對外出務工人員我們要通過逐戶通電話、發短信等方式通知，爭取做到外出人員參合不漏人。

二是強化措施落實，集中籌集資金。鞏固和發展新農合，資金籌措是關鍵。一要明確責任主體。新農合籌資工作的主體

是各鄉鎮政府，鄉鎮長是第一責任人。二要明確籌資標準。按上級規定，2012個人籌資標準定為每人50元；三要明確籌資時限。這次會后即開展資金收繳工作，各鄉鎮必須在12月25日前完成收繳任務；12月26日－27日進行匯總，并于27日下午3點將收繳的資金全部上交財政專戶，參合人員名單的紙質表和電子表報合管中心。四要明確工作目標。按照上級要求，2012全縣農民參合率必須達到90%以上，這是硬指標，力爭達到95%的全省平均參合率；農村五保戶、低保戶參合率必須達到100%，并與上報數據一致，由民政局負責代繳參合資金。會前，已經按照統計部門提供的農村人口數據，給各鄉鎮下達了參合任務，資金收繳結束后，縣新農合領導小組將把各鄉鎮參合率在全縣通報，并作為對鄉鎮年終考核的重要內容。

三是嚴明工作紀律，加強基金管理。各鄉鎮、各部門在基金收繳過程中，要嚴格按要求進行操作，收繳農民的參合基金，要使用專用票據，嚴禁打白條，嚴禁搭車收費或截留給農民的補貼資金充作參合費；新農合繳費專用票據由財政局統一印制，各鄉鎮直接到財政局領取，票據費用由縣財政負擔；嚴禁擅自擴大參合范圍，嚴禁虛報參合人數，凡經舉報查實者，嚴肅處理；嚴禁參加新農合和城鎮居民醫保重復參合、參保情況出現，絕對不能出現變相套取國家新農合補助基金的行為。

同志們，新農合籌資工作時間緊、任務重。希望大家迅速安排部署，扎實組織推進，確保按時足額完成籌資任務，推動新農合工作的健康發展，確保給農民群眾帶來更多、更大的實

惠。

第三篇：新農合籌資工作匯報

一、籌資原則

（一）市級統籌原則。新農合基金以市級為單位進行統籌，實行個人繳費、集體扶持和政府補助相結合的籌資機制。

（二）以戶為單位參合原則。農村居民要以戶為單位（以戶口簿為準）全員參合，中小學生和學齡前兒童應當隨父母參加戶籍所在地新農合。

二、籌資對象

（一）我市轄區內的農村居民。

（二）外出務工、經商的農村居民，在戶籍所在地參加新農合。

（三）按照市新農合委、勞動和社會保障局（新農合委發〔2008〕2號）文件規定，凡城鎮村改居居民已參加城鎮居民醫療保險的居民戶，不再參加新型農村合作醫療。

三、籌資標準

四、籌資方式

五、信息統計

六、證件辦理

七、組織領導

（一）提高認識，增強責任感。新農合籌資工作涉及千家萬戶，特別是2012各級政府配套資金繼續增加，農民籌資額提高，時間緊、任務重、要求高，各鄉鎮街道、各有關部門單位要從執政為民、保障民生的高度出發，加強領導，精心組織，強力推進，務求實效。

（二）加大宣傳，提高參合率。各鄉鎮街道在籌資過程中要采取多種形式，廣泛宣傳新農合的重要意義、籌資政策和報銷標準，并用受益農民的典型事例強化宣傳，形成全社會共同參與支持新農合的良好氛圍，使廣大農民自覺踴躍參加新農合，努力實現參合全覆蓋。

（三）落實責任，確保任務完成。新農合籌資工作環節較多，各鄉鎮街道、各有關部門單位要層層落實責任，做到主要領導親自抓，分管領導靠上抓。各鄉鎮街道要制定詳細的工作方案、工作計劃和獎懲措施，定任務、定進度、定獎懲，確保在規定的時間內完成工作任務。由于新農合實行網絡結報管理，對參合信息要求高，各鄉鎮街道要安排專人做好參合資料的登記、上報、微機錄入等各項工作，做到及時、完整、準確，防止人為差錯。

（四）加強籌資工作督查。市有關部門單位和市新農合管理辦公室要加大督查力度，及時通報進度情況。各鄉鎮街道要加強對籌資工作的調度、檢查與監督，促進籌資工作順利開展。

（五）加強資金管理。新農合籌資現金數額大，如果管理不善，很容易出問題。各鄉鎮街道要對資金收繳實行全程監督和管理，確保資金安全，嚴禁收繳過程中出現貪污、挪用等不法行為的發生，一旦發現違規違法行為，將從嚴從重處理。

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第四篇：新農合籌資會議議程

ＸＸＸＸＸＸＸＸＸ工作會議議程

一、時間：Ｘ年Ｘ月Ｘ日（星期五）上午9：00

二、地點：ＸＸＸＸ會議室

三、主持人：ＸＸＸ書記

四、會議議程：

1．ＸＸＸ副局長作《ＸＸＸＸＸ》報告；

2．ＸＸＸ副主任宣讀《關于表彰2008—2009ＸＸＸＸＸ先進單位和先進個人的決定》；

3．表彰授獎；

4．典型發言：縣ＸＸＸ醫院、ＸＸＸ中心衛生院院長發言。

5．遞交責任狀；

6．ＸＸＸ主任就當前新農合工作進行強調和安排，并對有關政策調整進行說明；

7．ＸＸＸ局長講話。

8．ＸＸＸＸ副縣長講話。

散會，全體與會人員在ＸＸＸ食堂就餐。

ＸＸＸＸ

Ｘ年Ｘ月Ｘ日

第五篇：新農合籌資工作進展順利

新農合籌資工作進展順利

自新農合籌資工作啟動后，該鄉通過村廣播、、發放宣傳資料、打電話、發短信、拉橫幅、貼標語等多種形式，廣泛宣傳了2013年新農合補償政策、2013年補充大額醫療保險政策和個人繳費程序，確保補償政策和參合程序家喻戶曉。截止目前，該鎮已完成籌資任務的87.52%。

積極開展新農合醫療籌資工作

為確保全鄉新農合參合率達到99%以上，石門鄉于11月29日召開會議啟動2013年新農合籌資工作，在全鄉范圍內開展2013年新型農村合作醫療籌資工作。

為做好此項工作，全鄉及時將籌資任務和要求下達到各村組，要求各村組認真核對參合信息表，收取參合資金，開具參合收據。同時，各聯系村安排專人指導，督促籌資工作。鄉財政所結合實際，在籌資工作結束后認真核對各籌資單位上報的參合人數和參合資金，確保資金安全到位。同時派出專人，對籌資過程中的業務技術進行指導，對籌資進度及時通報，對參合信息及時整理，確保參合資金與參合信息一致，確?；疾⒑限r民在2013年1月1日獲得報銷補償。

據了解，此次參合對象為石門鄉境內的農村居民和居住在石門鄉但尚未辦理戶籍轉移手續的居民；參合原則以家庭為單位全員參合；籌資標準為農民個人繳費60元，各級財政補助280元，合計340元1人。參合的農民可分別享受住院補償、分娩住院補助、無他方責任的意外傷害住院補償、門診補償、慢性病補償等。(石門鄉 項厚海)

永勝縣召開新農合籌資工作會議

9月26日，2013年全縣新農合籌資工作會議在機關禮堂召開，會議提出，精心組織、強化措施，使新型農村合作醫療工作再上新臺階。

會議分析總結了2012年的新農合工作。全縣新農合工作自開展以來，在各級各部門的共同努力下，各項工作不斷完善，運行日趨規范，保障水平逐步提高，總體態勢良好，受到了廣大農民群眾的一致認可。減輕了農村群眾醫療費用負擔，逐步緩解了農村群眾因病致貧、因病返貧問題，給農村群眾帶來了巨大的實惠。2007年1月至2012年6月，全縣新農合減免補償情況為：門診共減免623.71萬人次，減免5148.73萬元；住院共補償88457人次，補償12861.61萬元；其他共減免補償7998人次，減免補償337.15萬元；減免補償合計18347.49萬元；獲大病住院補償封頂線的農村群眾達150余人，農村群眾醫療費用負擔明顯減輕，使廣大參合農民群眾得到了實惠。

會議安排部署了2013年的新農合籌資工作。新農合籌資既是基礎，又是關鍵，更是難點。根據省、市衛生部門關于做好2013年新農合籌資工作的精神，2013年新農合籌資標準每人每年340元，其中，個人參合繳納60元，中央財政和省財政補助標準為每人每年280元。各鄉鎮政府是新農合的籌資主體，按照《永勝縣2013年新農合籌資責任狀》籌資任務及相關要求，參合籌資必須以戶為單位，要做到戶不漏人。各鄉鎮務必將籌資工作納入當前的中心工作來抓，鄉鎮政府主要領導親自抓，分管領導具體抓，逐級落實責任，細化分解任務，包片進村入戶，精心組織，規范運作；要積極動員鄉鎮政府機關和各中心干部職工、村（居）委會干部、村級定點衛生室人員參與籌資工作，選派精干人員組成駐村工作組，開展具體的宣傳和收費工作，采取多種形式籌資；要認真做好宣傳、培訓、組織、發動、繳費、登記、填證等具體工作，安排專人分組負責各村（居）委會的籌資工作，并及時研究協調處理新農合籌資過程中的困難和問題。衛生部門要充分發揮職能作用，制定相關政策，探索運行機制，建立管理與監督機制，及時對全縣的籌資工作進行業務指導。財政部門要按規定加強對新農合基金使用的監管，做好新農合財務管理工作，做好籌資收據的管理、使用和籌資款的入庫工作。民政部門要做好五保戶、低保戶、殘疾人、優撫對象等人員的資助參合工作，確保符合資助對象全部參加新農合，讓貧困群眾能真正享受到新農合的實惠。計生部門要做好農村獨生子女父母、年齡不滿18周歲的獨生子女和生育兩個女孩采取絕

育措施的父母等人員的資助參合工作，確保符合資助對象全部參加新農合。食品藥品監管部門要做好藥品監督管理工作，確保農民群眾使用優質、價廉、安全、放心的藥品。審計部門要加強對新農合基金籌集、管理與使用情況的審計，并及時公布審計結果。

會議表彰了2012年籌資工作先進鄉鎮，縣政府與各鄉鎮政府簽訂了《2013年新農合籌資工作責任狀》，縣新農合籌資工作領導小組辦公室副主任王建明作了籌資工作業務培訓?？h委常委、副縣長高志林，縣人大副主任李紹榮，縣新農合籌資工作領導小組成員單位負責人，各鄉鎮鄉鎮長、衛生院院長及縣直醫療衛生單位負責人參加了會議。(完)（吳光華）