第一篇：葉酸增補知識調(diào)查問卷(醫(yī)務(wù)人員)

本調(diào)查采用無記名形式進行，不涉及個人隱私主要目的是了解你對葉酸相關(guān)知識的知曉情況，為出生缺陷防治項目提供干預(yù)效果評價的證據(jù)性依據(jù)。請認真填寫每個題目，問卷填寫完成后及時交給我們。謝謝你的支持和合作！年齡 名族 文化程度 職業(yè) 1.哪些婦女應(yīng)該增補葉酸？

①計劃懷孕的婦女 ②有可能懷孕的婦女

③以上兩種情況 ④不知道

2.育齡婦女增補葉酸主要預(yù)防什么？ ①預(yù)防胎兒畸形 ②預(yù)防婦女心臟病 ③預(yù)防胎兒貧血 ④提高婦女食欲 ⑤不知道

3.孕期葉酸缺乏對孕婦和胎兒有什么影響（可多選）①孕婦發(fā)生營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 ②導(dǎo)致胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險增加 ③還可能與胎兒唇腭裂、心臟病的發(fā)生有關(guān) ④不知道

4.普通育齡婦女增補多少葉酸為宜？ ①0.2mg/天 ②0.4 mg/天 ③4 mg/天 ④不知道

5.除非在醫(yī)生的指導(dǎo)下，普通育齡婦女增補葉酸的劑量通常不宜超過多少毫克？ ①0.4 mg/天 ②0.8mg/天 ③1mg/天 ④4mg/天 ⑤不知道

6.生育過神經(jīng)管缺陷兒的高危婦女，應(yīng)增補多少葉酸？ ①0.4mg/天 ②4mg/天 ③10mg/天 ④30mg/天 ⑤不知道 7.下列哪些物質(zhì)可能抑制葉酸在人體的吸收（可多選）①香煙 ②酒精 ③抗癲癇藥物 ④非甾體抗炎藥物 ⑤葉酸拮抗劑 ⑥不知道

8.增補葉酸的正確方法是什么？

①每天服用 ②每周三次 ③偶爾服用 ④不知道 9.增補葉酸的正確時間是什么？

①懷孕早期 ②懷孕前3個月，直到懷孕后的頭3個月 ③懷孕中期 ④懷孕晚期 ⑤不知道

10.怎樣才能確保每天獲得足夠量的葉酸？

①平衡膳食 ②多吃蔬菜水果 ③每天服用0.4mg的葉酸 ④多吃蛋白質(zhì) ⑤不知道

11.營養(yǎng)良好、身體健康的育齡婦女需要補充葉酸嗎？

①需要 ②不需要 ③不知道

12.正確服用葉酸是否能保證生育一個健康的小孩？

①不能保證 ②能夠保證 ③不知道

13.正確服用葉酸可以降低胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生的概率是多少？

①30%-40% ②50%-70% ③90%以上 ④不知道

14.為什么要提倡婦女在懷孕前開始補充葉酸？（可多選）①神經(jīng)管的發(fā)育在受精后的16-30天

②神經(jīng)管缺陷通常發(fā)生在婦女還不知道自己懷孕的時候

③大多數(shù)的懷孕是非計劃的④防止孕婦太緊張 ⑤不知道

回 龍 鄉(xiāng) 衛(wèi) 生 院

第二篇：增補葉酸知識調(diào)查問卷

增補葉酸知識調(diào)查問卷

（第一期）

調(diào)查鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村： 鄉(xiāng) 村 調(diào)查時間：您是：A、醫(yī)務(wù)人員 B、孕婦 C、待孕婦女 問題：

1、您知道國家對農(nóng)村婦女免費發(fā)放葉酸這個項目嗎？ A、知道 B、不知道

2、您知道準備懷孕婦女增補葉酸有什么好處嗎？ A、預(yù)防神經(jīng)管缺陷 B、預(yù)防心臟病

3、您知道增補葉酸的最佳時間嗎？ A、孕前3個月和孕早期3個月 B、孕晚期

4、您知道正常婦女葉酸增補的劑量碼？

A、0.4 mg（1片）/天 B、4mg（10片）/天

增補葉酸項目滿意度調(diào)查問卷

（第二期）

調(diào)查鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村： 鎮(zhèn) 村 調(diào)查時間： 您是：A、待孕婦女 B、孕婦 問題：

1、您對葉酸發(fā)放及隨訪人員服務(wù)滿意嗎？ A、滿意 B、不滿意

2、您對葉酸發(fā)放及公示流程滿意嗎？ A、滿意 B、不滿意

3、您對葉酸增補項目有什么意見和建議？

第三篇：葉酸增補知識調(diào)查問卷

葉酸增補知識調(diào)查問卷

調(diào)查人

被調(diào)查人

調(diào)查日期聽說過或看過葉酸的介紹嗎？

A 聽說過

B 沒有聽說過 2 知道葉酸是什么嗎？

A 一種礦物質(zhì)

B一種維生素 知道增補小劑量的葉酸對你有什么好處嗎？

A 提高我的飲食

B 預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形 4普通育齡婦女每天應(yīng)增補多少葉酸？

A 0.2mg/天

B 0.4mg/天 5 增補葉酸的正確時間是什么？

A 懷孕早中期

B 懷孕前3個月和懷孕的頭3個月 6服用葉酸的正確方法？

A 每天一片B 隔天一片

7聽說過服用葉酸對孕婦和胎兒重要嗎？

A 沒有聽說

B 從醫(yī)生處聽說

C 從電視、雜志等媒體上聽說 7如果能免費獲得葉酸，是否愿意每天服用葉酸？

A 愿意

B不愿意

第四篇：葉酸增補知識測試題

一．判斷題

增補葉酸知識測試題

1.神經(jīng)管畸形等出生缺陷是導(dǎo)致嬰兒死亡和致殘的主要原因。（）2.神經(jīng)管畸形是造成孕婦流產(chǎn)、死胎的重要原因。--（）3.一般待孕和早孕婦女的葉酸服用量是每日一片0.4毫克。-（）4.日常飲食中許多食物都含有葉酸,可以不必增補葉酸。--（）

5.如果在懷孕前沒有增補過葉酸，發(fā)現(xiàn)懷孕后就不必服用葉酸，因為已經(jīng)太遲了。--（）

二．選擇題

1.哪些婦女應(yīng)該增補葉酸？

A計劃懷孕的婦女 B有可能懷孕的婦女 C以上兩種情況 D不知道

2.孕期葉酸缺乏對孕婦和胎兒有什么影響（可多選）A孕婦發(fā)生營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 B導(dǎo)致胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險增加 C還可能與胎兒唇腭裂、心臟病的發(fā)生有關(guān) D不知道

3.生育過神經(jīng)管缺陷兒的高危婦女，應(yīng)增補多少葉酸？ A 0.4mg/天 B 4mg/天 C 10mg/天 D 30mg/天 4.增補葉酸的正確時間是什么？

A懷孕早期 B懷孕前3個月，直到懷孕后的頭3個月 C懷孕中期 D懷孕晚期

5.營養(yǎng)良好、身體健康的育齡婦女需要補充葉酸嗎？ A需要 B不需要 C不知道

6.正確服用葉酸是否能保證生育一個健康的小孩？ A不能保證 B能夠保證 C不知道

一．對對對錯錯

二．C ABC B B A A

第五篇：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、增補葉酸知識調(diào)查問卷

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助知識調(diào)查問卷

被調(diào)查單位： 調(diào)查時間： 被調(diào)查者姓名 您是：A、醫(yī)務(wù)人員 B、孕婦 C、產(chǎn)婦

1、您知道國家對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩有補助嗎？ A、知道 B、不知道

2、您知道農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的標準是多少？ A、400元/每一產(chǎn)婦 B、800元/每一產(chǎn)婦

3、您知道哪些是符合孕產(chǎn)婦住院分娩補助的對象？ A、本縣農(nóng)村戶籍符合計劃生育政策住院分娩的產(chǎn)婦 B、本縣農(nóng)村戶籍不符合計劃生育政策住院分娩的產(chǎn)婦

4、您知道辦理農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助時需提供哪些證件嗎？ A、孕產(chǎn)婦本人身份證、戶口簿、優(yōu)質(zhì)服務(wù)證（或二孩準生證）B、孕產(chǎn)婦本人身份證、優(yōu)質(zhì)服務(wù)證（或二孩準生證）

增補葉酸知識調(diào)查問卷

1、您知道國家對農(nóng)村婦女免費發(fā)放葉酸這個項目嗎？ A、知道 B、不知道

2、您知道準備懷孕婦女增補葉酸有什么好處嗎？ A、預(yù)防神經(jīng)管缺陷 B、預(yù)防心臟病

3、您知道增補葉酸的最佳時間嗎？ A、孕前3個月和孕早期3個月 B、孕晚期

4、您知道正常婦女葉酸增補的劑量碼？

A、0.4 mg（1片）/天 B、4mg（10片）/天

5、您知道神經(jīng)管缺陷具體表現(xiàn)為哪些嗎？

A、無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂 B、先天性心臟病、癡呆、唐氏綜合癥、腹裂