第一篇：社區基本公共衛生服務工作制度

社區公共衛生服務工作制度

居民健康檔案管理制度

1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規范化。

2.建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，實現檔案微機化管理，檔案信息及時錄入居民健康管理系統。

3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。

4、健康檔案要求定期整理，動態管理，及時更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，并總結報告保存。

5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度

1、居民建檔率要符合區衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

2、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序，逐漸實行計算機化管理。

3、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。

4、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，做好重點人群每年一次的健康體檢，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

5、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。

居民健康檔案信息管理制度

1、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關信息，利用計算機管理健康檔案。

2、公共衛生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

3、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。

4、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

6、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

建立居民健康檔案崗位責任制度

1、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

2、居民健康檔案由保健科保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。

3、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續交由社區責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。

4、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。

5、對各科室查閱、使用電子版健康檔案設臵不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。

6、熟練運用各種衛生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發利用工作。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本轄區已確診的二種慢性病（高血壓、糖尿病）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

慢性病監測制度

1、慢病室全面負責慢性病監測管理工作。是慢性病的報告責任人。

2、報告范圍：高血壓、糖尿病。

3、接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例，定期內向慢病科報告，慢病室收到報告卡，審核合格登記后。

5、凡未按要求上報者，按年度考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。

35歲以上病人首診測血壓工作制度

1、免費為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。

2、全科診室（內、外、婦科、康復、五官、皮膚等）、慢性病管理室、中醫門診等科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。

3、發現高血壓病人，門診醫生應填寫慢性病患者登記本，交給該慢病室醫生，并向患者進行面對面的健康指導，發放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。

4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規范管理。

5、定期對各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況進行督導檢查，并列入考核范圍。

健康教育工作管理制度

1、制定健康教育工作計劃，按照市衛生局要求開展健康教育和健康促進工作。

2、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3、開通轄區健康服務咨詢，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

資料管理制度

1、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。

2、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。

3、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統一登記編目。

4、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。

5、計算機資料、網絡技術資料等應按操作系統、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。

6、資料必須始終為衛生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續：

（1）、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續資料也只能依次歸還后再續借。（2）、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續借閱者必須辦理續借手續。

（3）、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時使用。（4）、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發現有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3—5倍罰款。

7、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。

8、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。

9、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續。

10、宣傳資料收發做到每張（份）出入庫有登記有簽字。

服務接待制度

1、端正接待工作態度，重視文明接待工作。本著：熱情、耐心、負責的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；

2、對接待外來咨詢的人員，都必須首先認真了解病情，做到：無論何時來訪，隨時給予接待；來訪無論干部、群眾，態度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責落實；

3、堅持自辦、轉辦、聯辦、指導辦相結合的原則。對咨詢者出的問題和要求，能立即解答的就當即答復；對不了解的問題，既要堅持醫學原則，又要說明原因，做好解釋工作；

4、絕不允許對群眾來訪互相推諉或臵之不理。要嚴格落實接待工作“四個及時”的要求，即：及時登記、及時送領導閱覽、及時辦理、及時回復；

5、嚴肅接待工作紀律。對接待工作不負責任、無故拖延時間、影響較壞的人員要追究責任；

6、對接待工作中反映出的重大問題，要及時向中心領導匯報。

老年保健工作制度

1、設專職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2、對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3、對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4、對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。

6、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

重性精神疾病管理制度

1、成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2、開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。

3、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5、建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6、指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7、病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9、對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

兒童保健工作制度

1、社區衛生服務中心有專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2、掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和開展年度健康體檢。

3、每年第一季度做好上年度工作總結并制定年度散居和托幼園所兒童保健工作計劃。

4、完成各項兒童保健工作指標，接受上級部門的監督指導和考核評估。

5、按時參加上級的工作例會和業務培訓，不斷提高專業水平。

6、及時、準確完成兒童保健信息的統計和上報工作。

7、配合上級部門，完成好兒童保健科研工作。

8、做好0-6歲兒童的健康宣教工作。

婦女保健工作制度

1、社區衛生中心應有專人負責孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、婦女保健相關信息收集與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2、制定年度工作計劃，按照婦女保健各項工作規范和考核標準開展工作，做好階段性和年終工作總結。

3、掌握轄區內人口、育齡婦女、孕產婦等基本情況，掌握轄區內人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等情況，掌握婦女病防治開展情況，定期與相關部門進行核實。

4、開展相關內容的健康教育，提高服務對象主動保健的意識。

5、完成各項工作指標，接受上級部門的監督指導、考核評估。

6、定期參加工作例會、參加專業技術與管理培訓，完成在職人員的繼續教育，不斷提高專業水平。

7、做好婦女保健相關基礎信息的采集、登記、統計與管理。

8、配合上級業務指導單位開展專項調查和適宜技術研究。

9、做好社區衛生中心婦女保健日常工作。

10、開展好新婚婦女的工作，建立花名冊，跟蹤生育情況。指導服用葉酸。

免疫規劃管理制度

1、兒童預防接種信息報告管理制度

(1)要加強兒童預防接種信息報告管理，提高報告質量。(2)做好預防接種信息登記報告，在要求的時限內完成登記、錄入和更新，及時將個案信息上傳國家信息管理平臺，并查詢掌握流動兒童接種信息。尚未實施兒童預防接種信息管理系統的鄉級防保組織或接種單位。按照《預防接種工作規范》的要求上報。

(3)對未建立預防接種電子檔案的適齡兒童，應及時將兒童的基本信息和疫苗接種信息錄入到接種點客戶端軟件系統，并及時補充上傳到國家信息管理平臺并及時統計分析。(4)兒童預防接種電子檔案由社區衛生服務中心組織長期保管。兒童預防接種個案的基本信息未經兒童監護人同意，不得向其他人員提供。

2、疫苗和冷鏈管理制度

(1)所有疫苗有專人管理，做好疫苗領發登記。為保證疫苗來源正規渠道，應從本級疾病預防控制中心領取，領取時要索要疫苗批簽發或批檢驗證明文件復印件、進口疫苗的“進口藥品通關單”復印件。過期疫苗要登記并上交。(2)每年及時正確地制定下一年的疫苗需要量計劃及時掌握疫苗使用量及耗損量。

(3)疫苗的運輸、貯存和使用均按照冷鏈要求操作。(4)冷鏈應有經培訓的專人管理，建立冷鏈設備檔案，做到賬物相符、專物專用。

(5)根據實際需要配備充足冷鏈設備，并對其使用、維修、報廢和更新嚴格按上級規定執行。

3、免疫接種服務管理制度

(1)根據轄區接種對象數量，合理安排接種門診周期。根據具體情況可設立周、旬或半月接種門診，并設成人接種日，向成人提供疫苗接種服務。

(2)通過多種渠道全面掌握接種對象。

(3)對接種對象及時建立接種卡、接種簿與接種證。及時預約接種通知，并宣傳免疫預防知識。

(4)免疫接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應嚴格按要求進行。

4、接種率監測和評價制度(1)按統一要求做好接種率監測，做好常規接種月報表統計，每月評價疫苗接種情況。

(2)開展常規查漏補種和強化免疫活動。

(3)建立疑似預防接種異常反應管理制度，對疫苗接種后的各種反應做好登記、調查，填寫異常反應調查表，采取適當措施對患者及時救治，異常反應要及時上報。

(4)防止各種預防接種差錯與事故的發生，一旦發生要及時報告、調查和處理，避免更嚴重的不良后果發生。

突發公共衛生事件報告和處理工作制度

一、突發公共衛生事件的發現、登記和相關信息報告：如在轄區內發生或懷疑突發公共衛生事件時，按要求填寫《突發公共衛生事件信息報告卡》。

①報告程序與方式：按相關要求通過電話、傳真等方式進行報告，并向轄區疾病預防控制機構報送《突發公共衛生事件相關信息報告卡》。

②報告時限：按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》，發現突發公共衛生事件報告范圍內的事件時，應按有關要求于2小時內報告。

③訂正報告和補報：發現報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發生變化時，應及時對《突發公共衛生事件相關信息報告卡》等進行訂正；對漏報的突發公共衛生事件，應及時進行補報。

二、做好日常應急物資和應急隊伍的應急處臵準備工作，一旦轄區內發生突發公共衛生事件時，應及時對傷者進行急救、轉診并協助疾病預防控制機構開展流行病學調查、疫點處理等應急處臵工作，同時指導轄區內單位和居民應急處臵工作。

衛生監督協管工作制度

一、開展職業衛生咨詢指導

對前來就診的居民，發現從事接觸或可能接觸職業病危害因素，提供咨詢服務，并指導其到有職業健康體檢資質的醫療機構進行職業健康體檢；對轄區內職業健康體檢中發現疑似職業病病人的企業，及時報告職業病診斷機構；協助專業公共衛生機構做好職業病防治知識宣傳。

二、開展飲用水安全巡查協管服務

（1）掌握本轄區內集中式供水單位、二次供水單位和現制現售飲用水單位的本底資料。

（2）協助衛生監督機構開展飲用水水質抽檢服務，及時報告有關飲用水污染情況。

（3）協助衛生監督機構做好供水單位從業人員業務培訓、開展有關宣傳工作。

三、開展學校衛生服務

協助衛生監督機構定期對學校傳染病防控、飲用水衛生、教學環境衛生和游泳場所、廁所、宿舍等學生活動場所開展巡訪，指導學校落實傳染病防控措施和按規范做好登記報告等工作；協助有關專業機構指導學校改善飲用水、教學環境和學生活動場所的衛生條件，發現問題和隱患及時報告；協助有關專業機構指導學校設立衛生宣傳欄，開展學生健康教育；協助有關專業機構對校醫（保健老師）開展業務培訓。

四、開展非法行醫信息報告

對轄區內無證行醫、藥店坐堂行醫、未取得母嬰保健技術許可擅自開展母嬰保健技術服務行為和非醫學需要鑒定胎兒性別、選擇性別人工終止妊娠等非法行醫行為進行巡訪，并及時將相關信息報告區衛生監督機構。

五、開展非法采供血信息報告

定期對轄區進行巡查、發現轄區內醫療機構內部非法采供血行為、出租屋血頭、血霸及買賣血行為、轄區非法招募采血行為等及時報告轄區衛生監督機構。開展非法采供血危害的宣傳。

六、開展食品安全信息報告。

發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索或時間，及時報告食品藥品安全監督機構并協助調查。

七、按衛生監督機構的要求設立和填寫衛生監督協管工作基本臺帳、表卡，整理上報有關衛生監督協管信息報表。

第二篇：社區基本公共衛生服務知識試題

8511社區基本公共衛生服務知識

姓名： 單位： 得分：

一、填空題：

1、城鄉居民健康檔案的建檔對象是（轄區內常住居民），包括居住（半年）以上的戶籍及非戶籍居民。

2、居民健康檔案內容包括（個人基本信息）、（健康體檢）、（重點人群健康管理記錄）和其他醫療衛生服務記錄。

3、農村地區建立居民健康檔案可與（新型農村合作醫療工作）相結合。

4、已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）復診時，應持（居民健康檔案信息卡），在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時（更新）、（補充）相應記錄內容。

5、健康檔案的建立要遵循（自愿）與（引導）相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的（個人隱私）

6、體重指數=（體重kg）/（身高）的平方（m2）

7、健康教育中發放的印刷資料包括（健康教育折頁）、（健康教育處方）和（健康手冊）等。

8、基本公共衛生服務機構制定健康教育工作計劃，保證其（可操作性）和（可實施性）

9、完整的健康教育活動記錄和資料，包括（文字）、（圖片）、（影音文件）等，并存檔保存，每年做好健康教育工作的（總結）（評價）。

10、健康教育要通俗易懂，并確保其（科學性）（時效性）。

11、新生兒出院（一周）后，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行（產后訪視）。

12、新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗（第二針），在（鄉鎮衛生院）、（社區衛生服務中心）進行隨訪。

13、鄉鎮衛生院（村衛生室），社區衛生服務中心在得到分娩醫院轉來產婦分娩信息后，應于（3—7）天內到產婦家中進行訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導，同時進行（新生兒訪視）

14、基本公共衛生服務機構要加強與村（居）委會、（婦聯）（計生）等相關部門的聯系，掌握轄區內孕產婦人口信息。

15、每年進行（1）次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。

16、預防接種服務對象是轄區內（0—6）歲兒童和（其他重點人群）。

17、工作人員應告知兒童監護人，受種者在接種后應留在留觀室觀察（30）分鐘。

18、依照法律、法規的規定，對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，實施（消毒）和（無害化處理）。

19、對原發性高血壓患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）每年要提供至少（4）次面對面的隨訪。

20、隨訪包括預約患者到（門診就診）、（電話追蹤）和（家庭訪視）等方式。

21、正常人每天的標準食油量是（25）克，食鹽量是（4-6）克.22、基本公共衛生服務是有政府（購買）的、（基層醫療衛生服務機構）具體實施的、全體居民均可（免費）享受的服務。

23、某居民的腰圍是2尺4寸，可換算成（80）厘米

24、我們國家推行的基本公共衛生服務是由基層醫療衛生服務機構對轄區居民從（出生）到（死亡）的連續性服務過程。

二、選擇題（單選題）

1、居民健康檔的個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和（C）等基本健康信息。

A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史

2、居民健康檔案中的其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他（C）等

A、接診記錄 B、會診記錄 C、接診記錄和會診記錄

3、居民健康檔案的編碼后（C）為表示居民的個人序號，由建檔機構根據建檔順序編制。A、3 B、4 C、5

4、健康教育的服務對象（C）

A、老年人 B、孕產婦 C、轄區內居民

5、在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心門診候診區、觀察區、健教室等場所或宣傳活動場所播放的音像資料，每個機構每年不少于（C）種。

A、12 B、5 C、6

6、每個機構每年最少更換（C）次健康宣傳欄的內容。A、8 B、4 C、6

7、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業知識和技能培訓不少于（C）學時。A、10 B、5 C、8

8、兒童健康管理服務在時間上應于（C）相結合。A、隨訪 B、就診 C、預防接種程序時間

9、孕產婦在孕（C）周前由孕婦居住地方鎮衛生鎮衛生院、社區衛生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。A、10 B、6 C、12

10、老年人健康管理服務對象是轄區內（C）歲以上常住居民 A、65 B、50 C、60

11、預約60歲以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供（C）。A、家庭病床 B、住院治療 C、預約上門健康檢查

12、鄉鎮衛生院、服務中心要及時為轄區內所有居住滿（C）的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。A、1個月 B、2個月 C、3個月

13、接種機構至少（C）對責任區內兒童的預防接種卡進行1次檢查和整理。

A、1年 B、3個月 C、半年

14、《傳染病報告卡》應至少保留（C）

A、1年 B、2年 C、3年

15、非甲類管理的乙、丙類傳染病人，疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者，在未實行網絡直報的責任報告單位應于（C）內寄送出傳染病報告卡 A、2h B、1h C、24h

16、對轄區內（C）及以上常住居民，每年在其第一次到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診時為其測量血壓 A、30歲 B、50歲 C、35歲

17、建議高危人群每半年至少測量（C）血壓，并接受醫務人員的生活方式指導

A、2次 B、3次 C、1次

18、對于緊急轉診的慢性病患者，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應在（C）周內主動隨訪轉診情況 A、1 B、3 C、2

19、社區高血壓及2型糖尿病患者每年至少進行（C）次較全面的健康檢查，可與隨訪結合。A、2 次 B、3次 C、1次

20、重性精神疾病是指（C）為代表的精神病 A、抑郁癥 B、躁狂癥 C、精神分裂癥

21、長期在農村居住沒有參加新農合的人是否能享受基本公共衛生服務（A）A、是 B、否

22、成年人正常血壓值（高壓／低壓）范圍是（B）A、130／90毫米汞柱 B、120／80毫米汞柱 C、110／80毫米汞柱

23、基本公共衛生服務是否實行屬地管理服務（B）A、是 B、否

三、簡答題：

1、基本公共衛生服務的內容包括哪十一項服務？ 答：國家基本公共衛生服務項目包括十一項內容：

1、城鄉居民健康檔案管理；

2、健康教育；

3、預防接種； 4、0～6歲兒童健康管理；

5、孕產婦健康管理；

6、老年人健康管理；

7、高血壓患者健康管理； 8、2型糖尿病患者健康管理；

9、重性精神疾病患者管理；

10、傳染病及突發公共衛生事件報告；

11、處理以及衛生監督協管服務規范。

2、基本公共衛生服務的重點管理人群包括哪幾個人群？ 答：0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者。

3、居民健康檔案通過哪兩種形式建立？

答：（1）轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受服務時，由醫務人員為其建立。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉鎮衛

生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）組織醫務人員為其建立。

4、新生兒滿28天隨訪重點詢問和觀察什么內容？

答：重點觀察詢問新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發育評估。

5、某居民到村衛生室首診測血壓值為140／90毫米汞柱，請問對此居民的情況你應該怎么做？

6、社區高血壓居民在什么情況下建議其轉診至上級醫院？ 答：（1）出現高血壓危象。（2）出現嚴重的并發癥。（3）連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應，難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的。

7、重性精神疾病主要包括哪幾個類型？

答：主要包括1.精神分裂癥2.雙向情感障礙3.偏執性精神障礙4.分裂情感性精神障礙5.癲癇所致精神障礙6.精神發育遲滯（伴發精神障礙）

8、實行35歲以上人群首診測血壓制度的目的是什么？

答：目的是篩查高血壓患者，以便對高血壓病人進行系統管理。

9、老年人健康服務要求是什么？

（1）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

（2）加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。（3）預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健

康檢查。

（4）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。

（5）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

10、對高血壓患者隨訪的重點內容有哪些？

答：（1）測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現（收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等）危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。對于緊急轉診者，應在2周內主動隨訪轉診情況。

（2）若不需緊急轉診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測量體重、心率，計算體質指數（BMI）。

（4）詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。（5）了解患者服藥情況。

（6）根據患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預。

A、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發并發癥或原有并發癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間。

B、對第一次出現血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓

≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。C、對連續兩次出現血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現新的并發癥或原有并發癥加重的患者，建議其轉診到上級醫院，2周內主動隨訪轉診情況。

(7)對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

11、對糖尿病患者的管理服務要求有哪些？

答：（1）2型糖尿病患者的健康管理由醫生負責，應與門診服務相結合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，應主動與患者聯系，保證管理的連續性。

（2）隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（3）鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）要通過本地區社區衛生診斷和門診服務等途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握轄區內居民２型糖尿病的患病情況。

（4）積極應用中醫藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。（5）加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。（6）每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。

12、糖尿病患者的健康體檢內容有哪些？

答：內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查，有條件的地區建議增加糖化血紅蛋白、尿常規（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心電圖、胸部Ｘ線片、Ｂ超等檢查，老年患者建議進行認知功能和情感狀態初篩檢查。13、0——6歲 兒童做血色素的月份，分別是哪幾個月？

答;8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、48個月、60個月、72個月。

14、兒童從幾個月開始進行中醫藥管理，到什么時間結束？ 答：結合兒童健康體檢和預防接種的時間至少在兒童6月齡至12月齡期間、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡之間，3歲至6歲之間,各進行一次中醫健康指導。

四、論述題

1、居民李某今年38歲，因上呼吸道感染于2011年2月27日上午初次到某村衛生室就診，村醫趙某為其量體溫，沒有測血壓，村醫趙某的做法是否正確？村醫趙某應該如何做？

參考答案：不正確。村醫趙某應當為李某測量血壓并記錄。

2、離休干部張某今年66歲，離休后回老家某村居住已有1年且準備長期在此居住生活，村醫李某沒有為離休干部張某建立健康檔案，也沒有為其提供其他免費的基本公共衛生服務，村醫李某的做法對嗎？村醫李某應該怎么做？

參考答案：不正確。村醫李某應當為離休干部張某建立健康檔案，并按照老年人健康服務管理要求對離休干部張某進行老年人健康服務管理。

第三篇：基本公共衛生服務[范文]

基本公共衛生服務

工 作 職 責

一、牢記樹立為民服務意識，忠于職守，愛崗敬業，積極為老百姓辦好事、辦實事。

二、逐步建立健全適應城市社區社會經濟發展和廣大居民健康需求的基本公共衛生服務體系。

三、掌握基本公共衛生服務項目內容，并認真組織實施。

四、建立規范統一的居民健康檔案，為居民提供綜合、適宜、經濟有效的醫療衛生服務和健康管理，積極推進健康檔案電子化管理。

五、積極開展健康教育，加強疾病預防和衛生保健知識的宣傳；開展健康講座、健康咨詢等。

六、開展疾病監測和突發公共衛生事件應急處置工作，做好轄區傳染病防控、傳染病人管理工作（主要包括結核病、艾滋病等及其他各類傳染病）。

七、做好婦女衛生保健服務，實行孕產婦系統保健管理，向孕產婦提供規范的產前檢查和產后訪視，向育齡婦女提供常見婦女病查治工作。

八、做好兒童衛生保健服務，開展兒童系統保健管理服務，開展兒童預防接種工作。

九、進行慢性病與老年人的健康管理，對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病病人和精神病人提供咨詢服務和治療指導。為65歲以上老年人實行動態管理、跟蹤服務、定期隨訪等。

十、做好公共衛生信息資料的收集和報告，及時報告傳染病疫情。

十一、建立健全各類工作臺帳，及時、認真做好社區基本公共衛生服務項目的記錄和資料管理，按照上級相關規定要求，及時進行資料的收集、整理、匯總、歸檔、上報。

十二、要堅持實事求是的工作作風，各種報表、資料數字要真實、準確、完整、無誤，做到不虛報、不漏報。

十三、強化基本公共衛生服務目標任務自查評估，按照《基本公共衛生服務項目工作考核細則》對照檢查各項工作，及時做好查漏補缺。

西充縣扶君鄉衛生院

第四篇：基本公共衛生服務項目工作制度

興安鄉衛生院基本公共衛生服務

項目工作制度

1、公共衛生服務管理工作人員在院長的領導下，必須以高度的責任心，按照分工，認真抓好各項基本公共衛生服務項目工作的落實。

2、全體工作人員必須遵守規章制度，按照工作安排對各村進行下鄉工作，有事需向院長請假。

3、每月召開一次工作匯報會及公共衛生信息會議，對當月的工作進行講評，安排下一個月的工作，并對村級公共衛生管理員進行業務培訓。

4、積極上報各種資料報表，凡上級有關部門要求上級的各種資料，報表填好后，經院長審核簽字后方可上報，必須在規定的時限內上報，不得延誤。

5、轄區內發生重大突發公共衛生事件，所有人員必須服從安排，統一調配，隨叫隨到，配合做好調查處理工作，并及時上報經有關部門。

6、堅持學習，組織全體人員進行業務學習，做好筆記，定期進行考核，并納入年終考核內容。

7、實施考核制度，對各組成個人的工作，實施定期檢查抽查，對其結果作為平時考核納入年終考核分，根據工作完成情況兌現獎金和補助。

第五篇：基本公共衛生服務項目工作制度

磚集中心衛生院

基本公共衛生服務項目工作制度匯編目錄

1、居民健康檔案管理制度

2、健康教育工作制度

3、預防接種工作制度 4、0～6歲兒童健康管理工作制度

5、孕產婦健康管理工作制度

6、老年人健康管理工作制度

7、高血壓患者健康管理工作制度 8、2型糖尿病患者健康管理工作制度

9、重性精神疾病管理工作制度

10、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理工作制度

11、衛生監督協管工作制度

12、磚集中心衛生院公共衛生科工作制度

13、首診測血壓制度

14、磚集中心衛生院公共衛生醫師職責

15、界首市市基本公共衛生服務項目信息報送制度

16、結核病管理工作制度

17、中醫藥健康管理服務工作制度

居民健康檔案管理制度

一、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫療衛生機構負責將相關醫療衛生服務信息及時匯總、更新至健康檔案；市衛生局醫改辦負責健康檔案的監督與管理。

二、健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私，建立電子健康檔案的醫療衛生單位，要注意保護信息系統的數據安全。

三、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）應通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的醫療衛生單位應保證居民接受醫療衛生服務的信息能自動匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續性。

四、統一為居民健康檔案進行編碼，采用17位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺上實現資源共享奠定基礎。

五、按照國家有關專項服務規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失。各類檢查報告單和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。

六、健康檔案管理要具有必需的檔案保管設施設備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應有專（兼）職人員維護。

七、積極應用中醫藥方法為城鄉居民提供中醫健康服務，記錄相關信息納入健康檔案管理。健康體檢表的中醫體質辨識內容由基層醫療衛生機構的中醫醫務人員或經過培訓的其他醫務人員填寫。

八、電子健康檔案在建立完善、信息系統開發、信息傳輸全過程中應遵循國家統一的相關數據標準與規范。電子健康檔案信息系統應與新農合、城鎮基本醫療保險等醫療保障系統相銜接，逐步實現各醫療衛生機構間數據互聯互通，實現居民跨機構、跨地域就醫行為的信息共享。

磚集中心衛生院

健康教育工作制度

一、鎮衛生院和村衛生室應配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業知識和技能培訓不少于8學時。樹立全員提供健康教育服務的觀念，將健康教育與日常提供的醫療衛生服務結合起來。

二、具備開展健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。

三、制定健康教育工作計劃，保證其可操作性和可實施性。健康教育內容要通俗易懂，并確保其科學性、時效性。健康教育材料可委托專業機構統一設計、制作，可利用互聯網、手機短信等新聞媒體開展健康教育。

四、有完整的健康教育活動記錄和資料，包括文字、圖片、影音資料等文件，并存檔保存。每年做好健康教育工作的總結評價。

五、加強與鎮政府、街道辦事處、村（居）委會、社會團體等轄區其他單位的溝通和協作，共同做好健康教育工作。

六、充分發揮健康教育專業機構的作用，接受健康教育專業機構的技術指導和考核評估。

七、要運用中醫理論知識，在飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉居民開展養生保健等中醫健康教育，在健康教育音像資料宣傳欄以及講座、咨詢活動等方面，應有一定比例的中醫藥內容。

磚集中心衛生院 預防接種工作制度

一、接種單位必須是市衛生局指定的預防接種單位，并具備《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷鏈管理制度并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。

二、承擔預防接種的人員應當具備執業醫師、執業助理醫師、執業護士資格，并經過縣級或以上衛生行政部門組織的預防接種專業培訓，考核合格后持證方可上崗。

三、應積極通過公安、鎮、村委會等多種渠道，利用提供其他醫療服務、發放宣傳資料、入戶排查等方式，向預防接種服務對象或監護人傳播相關信息，主動做好轄區內服務對象的發現和管理。

四、根據預防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時間和預約服務的時間，提供便利的接種服務。

五、應按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》、《全國疑似預防接種異常反應監測方案》等相關規定做好預防接種服務工作。

六、接種單位應將接種信息及時錄入計劃免疫管理系統。

磚集中心衛生院

0～6歲兒童健康管理工作制度

一、開展兒童健康管理的婦幼保健人員、鎮衛生院應當具備所需的基本設備和條件。

二、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。

三、婦幼保健人員、鎮衛生院應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的健康管理。

四、加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長自愿接受服務，并在單位顯著位臵告知免費服務內容。

五、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫預防接種時，進行體重、身長（高）測量及化驗等檢查工作，并提供健康指導服務。

六、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案，錄入電子檔案。

七、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。

磚集中心衛生院

孕產婦健康管理工作制度

一、開展孕產婦健康管理的婦幼保健人員、鎮衛生院應當具備服務所需的基本設備和條件。

二、從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓，按照國家孕產婦保健有關規范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作。

三、加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯系，掌握轄區內孕產婦人口信息。

四、加強宣傳，公示免費服務內容和服務流程，使更多的育齡婦女自愿接受服務，提高系統管理率。

五、將每次保健服務的信息及檢查結果準確、完整地記錄在《孕產婦保健手冊》和隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。

六、積極運用中醫藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

磚集中心衛生院

老年人健康管理工作制度

一、開展老年人健康管理服務的村衛生室應當具備服務內容所需的基本設備和條件。

二、加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

三、每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

四、積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導

五、通過各種方式，每年組織轄區老年人免費進行一次包括血尿常規、血脂、肝腎功能、心電圖、B超等的檢查。

磚集中心衛生院

高血壓患者健康管理工作制度

一、高血壓患者的健康管理由責任醫生負責，應與門診服務相結合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鎮衛生院、村衛生室醫務人員應主動與患者聯系，保證管理的連續性。

二、隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪視等方式。

三、鎮衛生院、村衛生室可通過本地區門診服務、健康體檢等途徑篩查和發現高血壓患者。并根據《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。

四、發揮中醫藥在改善臨床癥狀、提高生活質量、防治并發癥中的特色和作用，積極應用中醫藥方法開展高血壓患者健康管理服務。

五、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者和居民愿意接受服務。

六、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案并錄入電子檔案。

磚集中心衛生院

2型糖尿病患者健康管理工作制度

一、2型糖尿病患者的健康管理由責任醫生負責，應與門診服務相結合，對未能按照健康管理要求接受隨訪的患者，鎮衛生院、村衛生室應主動與患者聯系，保證管理的連續性。

二、隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪視等方式。

三、鎮衛生院、村衛生室要通過本地區門診服務、健康體檢等途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握轄區內居民２型糖尿病的患病情況，并根據《中國糖尿病防治指南》對患者進行管理。

四、發揮中醫藥在改善臨床癥狀、提高生活質量、防治并發癥中的特色和作用，積極應用中醫藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。

五、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。

六、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案并及時錄入電子檔案。

磚集中心衛生院

重性精神疾病管理工作制度

一、鎮衛生院和村衛生室應配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專（兼）職人員，開展相關健康管理工作。

二、與相關部門加強聯系，及時為轄區內新發現的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。

三、隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

四、加強宣傳，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。

五、及時將轄區重性精神疾病患者信息錄入數據收集分析系統。

磚集中心衛生院

傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

工作制度

一、鎮衛生院、村衛生室應按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》等法律法規要求，建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度，開展傳染病和突發公共衛生事件的報告和處臵。

二、鎮衛生院、村衛生室要配備專（兼）職人員負責傳染病疫情及突發公共衛生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓。

三、鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）要做好相關服務記錄，《傳染病報告卡》和《突發公共衛生事件相關信息報告卡》應至少保留3年。

四、傳染病網絡直報人員要保持相當的穩定，不得隨意變換，確因工作原因需要調整的要及時通知市疾病控制中心傳防科。

磚集中心衛生院 衛生監督協管工作制度

一、鎮衛生院建立健全各項協管工作制度和管理規定，為基層醫療衛生機構開展衛生監督協管工作創造良好的條件。

二、市衛生監督所要采用多種方式，加強對基層醫療衛生機構開展衛生監督協管的指導、培訓并參與考核評估。

三、各防保所要建立健全衛生監督協管服務有關工作制度，配備專（兼）人員負責衛生監督協管服務工作，明確責任分工。

四、要按照國家法律、法規及有關管理規范的要求提供衛生監督協管服務，及時做好相關工作記錄，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范。

磚集中心衛生院公共衛生科工作職責

一、認真貫徹落實《界首市基本公共衛生服務項目工作方案》，嚴格按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》的要求開展各項目任務。

二、根據《界首市衛生局基本公共衛生服務項目實施方案》，完善管理制度，擬訂轄區實施方案，制定工作計劃，并認真組織實施。

三、負責轄區內村衛生室基本公共衛生服務項目的管理、業務指導和考核工作。開展檔案建立、管理、使用等相關培訓工作并定期進行督導檢查。

四、負責轄區居民健康檔案的審核、整理、歸檔、保存，定期組織鄉醫開展重點人群隨訪工作。

五、負責電子化健康檔案的建立與審核，對采集的居民健康信息進行電子化歸類，保證各居民電子檔案的真實性和完整性。

六、負責協調村委會、居委會等單位，每月舉辦一次健康教育講座，每兩個月舉辦一次健康教育咨詢活動，并保證實施效果。

七、掌握基本公共衛生各項目工作進度，每月按要求統計上報相關數據并確保數據的準確性。

八、采取通俗易懂、喜聞樂見的宣傳形式，做好轄區內基本公共衛生服務項目的政策宣傳，提高群眾政策認知曉率和滿意度。

九、按時參加上級舉辦的項目培訓，及時完成上級交辦的其他工作任務。

磚集中心衛生院首診測血壓制度

一、鎮衛生院內、外、婦、兒和中醫門診及村衛生室要為35歲以上首診病人規范測量血壓，提高高血壓檢出率，并在門診日志中詳細登記。

二、凡測得收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg者，應將其姓名、性別、年齡、地址、電話、高血壓病史等內容記錄到首診測量血壓登記本，并定期上報醫院公共衛生科。

三、對診斷為高血壓病的患者，公共衛生科醫師應將其納入轄區慢性病管理體系，根據管理要求，定期隨訪，積極開展高血壓健康促進干預，實施動態管理。

四、發現高血壓病人，門診醫生應向患者進行面對面的健康指導，發放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。

磚集中心衛生院公共衛生醫師職責

一、建立社區居民健康檔案。根據健康人群、重點人群和高危人群的不同需求，完成預防保健管理工作。

二、承擔慢性非傳染性疾病的一級預防為主的管理工作。

三、承擔轄區開展的婦幼保健工作。

四、承擔計劃生育技術咨詢指導工作。

五、承擔轄區居民和集體單位的傳染病預防、控制和傳染病人的管理。

六、開展社區精神衛生服務，參與精神病人管理與康復指導。

七、協助衛生監督機構對休閑、娛樂、學習等場所進行衛生監督檢查；參與突發公共衛生事件的調查處理；開展衛生法制宣傳教育。

八、多種形式開展健康教育，針對危害轄區人群健康的危險因素，普及衛生知識，制定與實施社區干預計劃，提高人群的自我保健能力和整體健康水平。

九、開展其他相關的社區衛生服務工作。

磚集中心衛生院公共衛生服務項目

信息報送制度

一、基本公共衛生服務信息報送工作應把握以下原則：客觀準確、動態及時、專人負責原則。

二、基本公共服務信息報送工作按照衛生部《國家基本公共衛生服務項目規范（2011年版）》的指標和內容進行統計報告。

三、基本公共服務信息報送工作采取電子表格報告和紙質報告兩種方式進行，二者指標一致，內容一致。

四、按照“屬地化管理原則”進行統計，監測范圍包括轄區所有人口及承擔基本公共衛生服務任務的村衛生室。每月25日前完成數據報送。

五、鎮衛生院公共衛生科對本轄區范圍內的基本公共服務信息報送承擔主要責任，負責數據的收集、整理、審核、確認等工作。杜絕邏輯錯誤和非正常數據出現。

中醫藥健康服務管理制度

一、每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。

（一）、按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。

（二）、根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。

二、開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。

三、開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業（助理）醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師（含鄉村醫生）。

四、要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。

五、要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。

六、每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。

結核病管理工作制度

為了預防、控制肺結核病的發生和流行，保障人民群眾的身體健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求，特制定本制度。

二、對肺結核患者發現、治療和規范化管理工作進行技術指導和評價。

三、定期對村室結核病防治工作進行技術指導和督導檢查。

四、制定培訓計劃，按時對村醫進行業務培訓，提高技術水平。

五、開展結核病疫情監測，及時瀏覽和完善結核病信息管理系統，保證專報信息及時、準確錄入，按時完成各種監測報表的報告工作。并及時進行疫情分析，為防治措施的制定提供技術支持。

六、組織開展結核病防治健康促進工作，堅持3·24“世界防治結核病日”的集中宣傳與日常宣傳相結合，加強多部門合作，動員全社會參與，提高廣大群眾防治知識知曉水平。

七、對結核病公共衛生事件進行流行病學調查與現場處理。