第一篇：2011年度理賠管理工作總結和2012年度工作計劃

2011年度理賠管理工作總結和2012年度工作計劃

2011年，廣東省分公司理賠部在總公司理賠部和分公司總經理室的正確指導下，開展了一系列理賠管理工作，現對2011年度理賠工作總結如下：

一、2011年理賠管理重點工作

1、組織落實理賠條線人員考核體系

我部年初制定并下發了《天安保險廣東省分公司機構理賠部負責人考核方案》、《天安保險廣東省分公司機構理賠人員考核指導意見》和《天安保險廣東省分公司理賠管理部本部人員考核辦法》，每月考核，季度考評，對理賠管理指標、理賠服務、理賠工作執行力等幾方面綜合考核，獎優罰劣。同時要求各機構根據分公司《考核指導意見》要求對各崗位人員進行量化考核，以加強基礎管理工作。

另一方面，分公司通過各部門出差機會，對機構開展現場查勘測試活動，測試結果納入考核。

通過考核，今年共獎勵×人次，扣罰 ×人次，罰款×元，通報×人次。

2、開展“客戶服務工程”系列服務活動。

為應對同業競爭，提升公司客戶服務水平，我部開展了 “車行天下，天安相伴”為主題的客戶服務活動，活動的主要內容為“單方事故1000元以下小額案件快速處理”、“上門收取索賠資料”和“全省通賠”等3項服務措施，附加以“道路救援、免費加油、法律援助、代辦年審”等增值服務內容，各機構通過派發傳單、張貼海報、擺放易拉寶，社區開展咨詢活動，客戶訪談等方式，在全轄范圍內全面開展推廣。

3、加強理賠人員工作技能培訓，打造專業理賠隊伍

我部通過部門人員下機構指導面對面培訓、分公司視頻培訓和開展理賠人員競賽的方式提高理賠人員的工作技能。今年以來陸續開展了粵西、粵東地區查勘技能和異常案件處理的培訓×次；外請專家開展了理賠糾紛中的法律知識專題講座及非水險火災查勘理賠技能培訓等共×次；7月份組織了全轄車險查勘定損技能大賽。

4、堅持不懈清理未決，還原真實數據

我部從年初開始就一直將未決清理工作放在重要工作位置上，在總公司要求未決清理以前即開始抓未決清理工作，我部對大量歷史未決進行了徹底清理，多次對重點機構進行現場清理，徹底將歷史不清的未決案件清理清楚，目前正進入最后處理階段。通過艱苦努力，我司未決件數從年除的15,720件減少到目前的10,317件，同比減少了5403件，超額完成年初制定目標（12000件）。同時我部還按照總公司統一部署，完成了還原未決數據真實性工作，截止目前基本完成。

5、加強大案管理工作

結合我司案件分布情況及法律環境變化，我司確定了“大案出效益”的理賠管理目標，在逐級落實總公司《重大案件相應制度》的同時，分公司成立大案復勘小組，對重大車損、人傷、疑問案件進行現場復勘，加強大案管理的同時提高大案處理時效，減少理賠水分。數量

6、采取措施改善非車險理賠管理指標

今年以來我司的非車險在總公司的考核中排名一直靠后，對我司整體指標的影響較大，為此，我司單獨制定并執行非車險理賠指標改善方案，并且專門制定非車險的指標管控辦法和考核體系，專人負責清理非車險指標管理，對非車案件損失金額由分公司審核后方予估損，以降低預估偏差率。

通過一系列措施的實施，雖然非車險部分指標距離總公司考核值仍有距離，但是總體改善幅度較大，非車險考核排名逐月上升，7、加強追償案件管理

我司對可追償案件進行登記并實施追償。2011年度已登記的須追償案件30宗；已實施未結案的追償案件6宗；已實施已結案未到賬案件3宗，未到賬金額15.23萬元；2011年追償勝訴結案2宗，追償到賬金額12.2萬元。

8、加強訴訟案件調解減損工作

我司一直認真貫徹落實廣東保監局、廣東省高院《關于保險糾紛案件加強調解若干問題的意見》文件要求，促進訴訟案件調解減損工作，2011年新增訴訟調解減損226宗，調解率為28.7%，涉案金額1199.47萬元，調解減損421.62萬元。

9、理賠打假工作

分公司通過成立大案復勘隊伍，并加強打假獎勵等措施促進打假工作的落實，今年以來共打假案件××件，打假金額××元，通過打假開除內部人員1人，極大提高了打假工作積極性和管控威懾力。

二、2011年理賠管理各項指標整體情況 1、11月份賠付率指標。賠付率指標部分中承保制已報告滿期賠付率（全險）和事故制已報告滿期賠付率（全險）分別為44.4%和43.9%，同比下降了1.9%和4.2%。2、11月份理賠管理指標。全省全險種結案率為89%，同比上升2%；車險當年結案周期26天同比增加5天；立案及時錄入率（全險）93%同比上升1%；預估偏差率（全險）16%同比下降5%；絕對預估偏差率（全險）43%同比上升1%。

11月份未決件數10,317件同比下降5403件，未決金額10748.79萬元同比上升495.39萬元。

三、2011理賠管理工作中取得的成績和不足(一)取得的成績和工作亮點

1、理賠管理指標得到改善，特別是《非車未決管理辦法》的實施對非車指標的改善作用明顯；

2、理賠考核方案實施順利，促進了機構理賠人員工作的積極性，對理賠工作中不符合公司制度要求的行為也得到了有效遏制；

3、“客戶服務工程”取得了良好的效果，提升了公司的品牌形象；

4、未決清理工作達到公司既定目標，并且還原了數據真實性，為明年經營打下了良好基礎。

（二）存在的不足

1、法制環境日益惡化，機構面對訴訟案件辦法不多，造成被動應訴案件較多，前期介入的標準無法統一，調解的尺度掌握不一。

2、理賠查勘工作不夠完善。主要是理賠體制轉換后查勘人員技能參差不一，部分機構人員配備不夠、查勘設備不足，不能完全滿足理賠工作需要。醫核人員短缺，人傷查勘環節薄弱，人傷大案復勘率有待提高。3、95505客戶熱線接通率低。95505集中后，由于總公司建設需要過程，在此期間，我司95505客服熱線接通率一直較低，保監局和行業協會多次抽查發生無法接通現象，影響了我司在廣東地區的客戶服務形象，并被監管談話。

4、非車指標距離總公司考核仍然差距較大。經過今年各項促進非車指標的改善的制度下發后，我司非車指標有所好轉，但是距離總公司的要求仍然差距較大。

四、2012年理賠工作計劃

1、繼續推進未決管理工作，通過梳理理賠流程、加強重點機構監管的方式，有效改善理賠管理指標，確保在2012年末未決案件減少到8000個以下。

2、提高查勘人員專業技能。開展片區查勘員系統培訓，尤其是人傷查勘的培訓。加強查勘人員的考核監督，提高我司的現場查勘率和大案復勘率。另一方面，將機構理賠人員的入職審批上收分公司理賠部，嚴把人員入口關，確保人員素質。

3、調整各機構核賠權限，繼續加強大案管理，分公司及各機構均要求成立大案復勘組，對大案和打假工作專線管理，分公司對重大案件實行專人專項管理，定期跟進，定期反饋。

4、推進3G技術查勘工作。結合總公司部署，改進我司理賠查勘方式，提升公司品牌形象和理賠效率。

5、繼續推進客戶服務活動，將“車行天下，天安相伴”活動繼續深入推進，適時增加服務內容，使公司品牌形象進一步提升。

6、加強防災防損工作，提前做好大災防范工作，通過聘請公估等方式將防災防損工作落到實處。

6、完善理賠人員的考核方案。結合2011年考核過程中的成績與不足，完善考核方案，加強崗位調整的考核權重，對考核不合格的理賠部負責人和崗位人員予以調整，通過考核提升管理人員素質和水平，從而全面改善公司理賠管理水平。

第二篇：理賠工作計劃

一、加強自律管理，維護保險市場經營秩序

按照全區保險工作會議的精神，根據貴港保險市場的實際，協會在2009年先后出臺了三項自律協議，補充完善了兩項自律協議。協會始終堅持以監管部門的監管文件及自律協議為指南，以強烈的事業心、責任感、敢抓敢管的精神狀態，通過加強自律管理，為會員公司營造依法經營、有序競爭、誠信服務、共同發展的良好市場環境。

(一)以檢查及落實整改為推手，促進市場秩序逐漸好轉。

2007年、2008年在會員公司的大力支持下，協會組織各會員公司成立業務檢查小組對競爭激烈的學生險業務、車險業務開展了業務檢查，而且一年比一年深入，對檢查發現的問題著重抓落實整改。今年元旦上班后的第一天，立即召開各產險公司中層以上骨干參加的2008年規范市場檢查情況通報暨整改動員大會，會上宋超良秘書長將上年底檢查各公司的相關情況予以公布;劉建偉會長就檢查發現存在的問題及整改意見作動員，對全年規范車險市場秩序進行部署。會后，協會秘書處相關人員逐一地到每家公司召開領導和相關人員調研會，調查了解公司對檢查中存在問題的認識及所采取的整改措施，防止應付了事和走過場，從而促進存在問題得以妥善解決。

(二)以自律協議為措施提高公司公平有序競爭的自覺性。

一是做好車船稅代征代繳自律工作。車船稅代征代繳工作是國家賦予保險業的法律義務，但在實際執行中貴港保險業代征代繳車船稅工作一直很不理想。今年初，廣西保險行業協會調研發現后，指出了問題的嚴重性。為此，協會將車船稅代征代繳工作納入了行業自律范圍，一方面加強與地方稅務部門溝通，另一方面組織各家財險公司簽訂了《貴港保險行業代征代繳車船稅自律協議》。協會還對協議的執行情況進行跟蹤及監督檢查，使得各公司的車船稅代收代繳工作得到穩步推進，截止12月底，全市代征代繳車船稅1372.95萬元，突破了千萬元大關，是2008年198.5萬元的6.68倍。

二、是加強摩托車交強險自律。

2009年，關于保險公司委托非法中介和個人銷售摩托車交強險保單的現象尤為突出，嚴重擾亂了摩托車交強險市場的正常秩序，為促進我市摩托車保險業務平穩較快發展，協會多次召開車險專業委員會會議，研究出臺了《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議》，明確了辦理摩托車交強險的場所和人員，規范了摩托車交強險保單的管理和使用，同時制定了違規處罰的具體辦法和措施。同時，協會還深入到桂平平南進行調研，并結合實際情況，在平南縣同步執行該協議。協議簽訂后，根據相關規定，協會定期核查各公司的摩托車交強險保單，對違反協議規定的行為及時通報并提出整改意見。在《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議》執行過程中，協會還及時對不適宜的條款進行修改和補充，再次簽訂了《貴港市保險行業摩托車交強險自律協議補充協議》，為促進我市摩托車交強險業務走向規范化管理的良性軌道發揮了積極作用。

三、是簽訂《貴港建筑施工人員意外傷害保險自律協議》。

009年是貴港的項目建設年，各保險公司圍繞目前貴港的一些工程項目，積極開展建筑意外傷害保險業務。為規范建筑意外傷害保險工作，切實發揮建筑意外傷害保險在維護建筑業從業人員利益等方面的積極作用，維護建筑意外傷害保險的市場秩序，協會首先從規范建筑施工人員意外傷害保險業務入手，深入市場和建筑行業進行調查研究，并組織各會員公司相關領導開會研究，簽訂了《貴港保險行業建筑施工人員意外傷害保險自律協議》。

四、是修訂和完善《貴港保險行業水險業務自律協議》。

貴港金黃水道是我市的一大優勢，貨船運力突破了164萬噸，擁有貨船2300多艘;2009年港口吞吐量完成3500多萬噸。全年水路保險業務量約3000萬元保費。但近年來，由于不理性的競爭，水路保險市場較為混亂，非法中介及個人幾乎控制了水路貨運市場，導致水路保險業務市場基本只剩下兩家公司在苦苦經營。本來效益見好的險種, 由于支付高昂的手續費,利潤空間小了,風險大了,經營效益大大降低了。2007年簽訂的《貴港保險行業水路業務自律協議》已不適應當前形勢的發展。為了凈化水路保險市場環境,促進水路保險業務穩健經營,更好地維護保險合同各方的合法利益,協會組織八家財產險會員公司研究協商, 并修訂和完善《貴港保險行業水路業務自律協議》，促使我市水路保險市場得到進一步規范。

五、是共同努力促進市場秩序

2009年我市財產險市場業務逆勢上升，這是規范經營的結果，是協會與各家財產險公司共同努力的結果。2009年，協會適時召開有關規范市場秩序，商討制訂自律協議的會議有14次，其中車險會10次，水險會3次，建工險會1次，促使各公司依規經營的自覺性逐步提高。以前那種以要素不全、降費或變相降費、討價還價、隨意使用費率浮動系數承保;以應收不收、陰陽保單、退費、擴大賠案、假案、假發票等手段套取費用;以高手續費爭搶業務的無序競爭行為日趨減少，市場競爭逐步回歸到公平和理性上來，從而使保險資源得到更好的保護和開發，大大減少無謂的成本開支。可以這樣說，目前的保險市場秩序是近年來最好時期。

第三篇：理賠業務管理個人工作總結

理賠業務管理個人工作總結

在過去的一年里，我們在公司經理室的正確領導下，根據理賠事業部改革總體工作要求和去年車險“降賠提速”主要工作舉措，從理賠業務管理各關鍵環節著手，進一步厘清環節、厘清責任、優化流程、簡化手續、明確目標，達到降低理賠成本、強化理賠管理、提高理賠效率、提升服務質量的總體目標，勤奮工作，文明服務，努力按要求完成中心主任交付的各項工作，現對2011年的工作進行總結。

一、2011年工作情況匯報1、2011年全年理賠數據，XX公司2011年全險種共結案4314件，去2010年同比減少339件，案件處理率達到102%，其中車險全年結案共2623件，理賠周期為28.25天。

2、加快案件處理速度。全面實現車險賠案服務承諾，重點是實現5000元以下案件2個工作日處理完畢、實現1萬元以下案件資料齊全1小時通知賠付、實現1萬元以上案件資料齊全1個工作日通知賠付

3、提升崗位人員業務技能水平，組建一支高素質的理賠隊伍

在過去的一年里，公司不斷加大對理賠各崗位人員培訓的投入力度，并于全年內組織參加了兩次理賠員技能考試，我也在考試中通過拿到了高級理賠員資格證書。

二、2012年工作計劃

我們人保財險的品牌一直以來都得到社會各界的廣泛認可，優質、快捷的理賠服務是我們贏得客戶信賴的有力武器。但是，在工作中，我們仍然有不少的問題與不足之處，如處理保險拒賠案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理賠質量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內的工作重點。

在工作中，我們要按照上級公司的要求，進一步加強查勘、定損、報價、核賠、醫療跟蹤、醫療審核等關鍵環節的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質量與效率，我們要切實做到：

1、控制好車損險定損質量，確保車險賠付率與去年相比穩中有降，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復查和核損，加強對查勘定損工作的監督和把關。

2、加強理賠隊伍建設，嚴格執行紀律，全面細心接報案，及時出現場，熱情服務，在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速。

隨著業務規模不斷擴大，我們要進一步提高全體理賠工作人員的業務技能，加強理賠人員的監督考核力度，提高理賠人員的工作效率，規范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要做到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務高效。做到在做理賠服務的同時，也要做好保險業務的宣傳員。

3、在保證第一現場到位的前提下，進一步提醒客戶第一現場報案，加大二現報案核查案發現場的工作力度，以減少假騙賠案的發生。增大利潤空間，重點加強重大疑難案件的調查工作。

4、加強內部信息反饋。理賠環節中發現的問題要及時向經理室及承保部門反饋，以促進公司承保風險控制，監督承保制度的執行，從源頭上遏制賠付率的上升，協調好業務發展和理賠管控的關系。

在接下來的2012年里，我們將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標，著力提高保險理賠質量與效率，提升公司的社會美譽度，樹立公司優質品牌，展示公司的服務優勢，力爭通過服務促進效益，為把我公司建成為一流的現代保險企業做出應有的貢獻。

第四篇：理賠業務管理個人工作總結

理賠業務管理個人工作總結

理賠業務管理個人>工作總結

在過去的一年里，我們在公司經理室的正確領導下，根據理賠事業部改革總體工作要求和去年車險'降賠提速'主要工作舉措，從理賠業務管理各關鍵環節著手，進一步厘清環節、厘清責任、優化流程、簡化手續、明確目標，達到降低理賠成本、強化理賠管理、提高理賠效率、提升服務質量的總體目標，勤奮工作，文明服務，努力按要求完成中心主任交付的各項工作，現對2011年的工作進行總結。

一、2011年工作情況匯報1、2011年全年理賠數據，XX公司2011年全險種共結案4314件，去2010年同比減少339件，案件處理率達到102%，其中車險全年結案共2623件，理賠周期為28.25天。

2、加快案件處理速度。全面實現車險賠案服務承諾，重點是實現5000元以下案件2個工作日處理完畢、實現1萬元以下案件資料齊全1小時通知賠付、實現1萬元以上案件資料齊全1個工作日通知賠付

3、提升崗位人員業務技能水平，組建一支高素質的理賠隊伍

在過去的一年里，公司不斷加大對理賠各崗位人員>培訓的投入力度，并于全年內組織參加了兩次理賠員技能考試，我也在考試中通過拿到了高級理賠員資格證書。

二、2012年>工作計劃

我們人保財險的品牌一直以來都得到社會各界的廣泛認可，優質、快捷的理賠服務是我們贏得客戶信賴的有力武器。但是，在工作中，我們仍然有不少的問題與不足之處，如處理>保險拒賠案件欠缺方式方法等等，因此，全面提高理賠質量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內的工作重點。

在工作中，我們要按照上級公司的要求，進一步加強查勘、定損、報價、核賠、醫療跟蹤、醫療審核等關鍵環節的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質量與效率，我們要切實做到：

1、控制好車損險定損質量，確保車險賠付率與去年相比穩中有降，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復查和核損，加強對查勘定損工作的監督和把關。

2、加強理賠隊伍建設，嚴格執行紀律，全面細心接報案，及時出現場，熱情服務，在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速。

隨著業務規模不斷擴大，我們要進一步提高全體理賠工作人員的業務技能，加強理賠人員的監督考核力度，提高理賠人員的工作效率，規范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要做到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務高效。做到在做理賠服務的同時，也要做好保險業務的宣傳員。

3、在保證第一現場到位的前提下，進一步提醒客戶第一現場報案，加大二現報案核查案發現場的工作力度，以減少假騙賠案的發生。增大利潤空間，重點加強重大疑難案件的調查工作。

4、加強內部信息反饋。理賠環節中發現的問題要及時向經理室及承保部門反饋，以促進公司承保風險控制，監督承保制度的執行，從源頭上遏制賠付率的上升，協調好業務發展和理賠管控的關系。

在接下來的2012年里，我們將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標，著力提高保險理賠質量與效率，提升公司的社會美譽度，樹立公司優質品牌，展示公司的服務優勢，力爭通過服務促進效益，為把我公司建成為一流的現代保險企業做出應有的貢獻。《>理賠業務管理個人工作總結》

第五篇：理賠工作總結

理賠工作總結1

查勘定損工作是車險理賠的基礎也是車險理賠流程的最重要環節之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車險查勘定損崗位考核暫行辦法》的實施，為進一步規范查勘定損員工作，樹立永誠保險良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規范實施細則：

一：職業道德

1：道德規范，良好的職業道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業道德就是不能為了自己的利益而損害客戶及公司的利益，做到公正、廉潔。

2：服務態度，查勘定損員在工作中應做到熱情、耐心、友善，在語言上不得使用冷漠、隨意、責難、侮辱性的話語，接待客戶應使用規范化語言：您好！我是保險公司查勘定損員＊＊＊本次事故的處理由我為您服務，請您填寫《索賠申請書》，請您

二：行為規范

1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報案中心坐席人員或調度指派受理派工，任何人未經調派無權受理，查勘定損員無派工指令的不得擅自定損，涉及客戶自行上門的及時聯系調度并做好客戶的接待。

2：定損依據，查勘定損員工作依據重點是保單抄件，工作中應認真審查保單抄件中的各項內容，核查歷次報案信息、損失部位、賠付情況等，嚴禁未核實保單信息定損，在查勘中本次出險情況與歷次出險情況進行認真核查，提示客戶保單內出險次數，清理未查勘信息，對屬于有舊傷且保單生效之日起未報案的進行拍照，并告知保戶不在本期保單賠付之內，須保戶簽字確認。

3：查驗標的，依據保單抄件內容核實事故車是否屬于被保險車輛，對事故車及車架號進行拍照，如事故車及車架號與保單抄件不一致，應及時拓印發動機號。

4：查驗證件，查驗行駛證車主是否與被保險人一致，特別約定中是否注明，查驗準載質量、使用性質、年審情況，查驗駕駛證準駕車型、審驗情況以及是否無有效駕駛證等情況。屬于無牌照新車出險的，應審驗是否有移動證且是否在有效期內，對證件原件和購車大票原件進行拍照。

5：核實事故，在工作中認真核實出險時間、地點、原因、經過、當事人與被保險人之間關系。屬于確有必要的應查勘事故第一現場，以判定事故的真偽。

查勘定損員現場查勘范圍表

車險現場查勘范圍第一事故現場

全損或推定全損的案件，包括盜搶、自燃、火災、傾覆的事故。（立即趕往現場）√

單方事故且事故車不能移動或僅造成保險標的尾部損失。（不包括玻璃單獨破損案件）√

車損超過1萬元以上的案件，異地出險損失金額在3萬元以上的案件。（視案情委托）√

出險時間在當日晚8點至次日凌晨3點之間的保險事故。（視案情決定）√

非道路上出險的保險事故。（車損在800元以上的案件）。（視案情決定）√

未經交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）√

同一標的在同一保單內出險3次以上（含）的事故。（視案情決定）√

標的車或三者車為老舊（車齡八年以上）或稀有車型的保險事故。√

出險日期距保單起保或止期15天以內（含）的標的非新車保險事故。（視案情決定）√

不論事故損失大小，存在疑點的保險事故。√

6：證據收集，審驗交管部門事故責任認定書，告之被保險人賠付原則，對于雙方事故或多方事故重點是確認交強險是否代賠，請客戶簽字確認。認真查驗現場痕跡、碰撞痕跡，收集有關證人、證言、標的車及受損部位、人車合影、碰撞物等進行拍照，照片應完整、齊全、清晰并有拍攝日期，證據收集無遺漏。

7：責任確定，依據保單、保險條款判定事故損失情況是否屬保險責任，以下三種情況查勘定損員可以當場拒賠：

1）非保險期限內車輛出險的。

2）非承保的車輛。

3）非承保險別項下的責任。

在對證件審核中發現疑點的及對是否屬于保險責任當場無法判定的，或被保險人及當事人編造保險事故騙賠的則要注重證據的收集，做好調查詢問筆錄，詢問筆錄必須要由被保險人及當事人親自簽字確認。確保在第一時間、第一現場證據收集的及時性和準確性。

8：告知義務，指導被保險人填寫《索賠申請書》，著重提示第一時間留存案件資料，一次性告知被保險人理賠時所需單證及領賠款等事宜。

9：繕制材料，《定損單》必須由被保險人親自簽字確認，《定損單》還需注意以下幾點：

1）必須由公司授權的查勘定損員本人定損，嚴禁把定損權下放修理廠或他人。

2）《定損單》必須填寫項目完整、數字準確，不得隨意涂改，小額賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統。

3）查勘定損時，應注意區分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區分。

4）查勘定損時，堅持“以修為主”的原則，凡能修復的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。

10：材料流轉，定損完成后，認真繕制《查勘報告》，收集好查勘索賠材料，填寫理賠材料交接單，按理賠時效規定及時上交理賠材料，做好日常工作記錄。

三：考核內容

1；工作規范（20分）

1）服務態度不好或未使用規范用語，未按規定統一著裝或佩帶工作牌的扣2分。

2）未嚴格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無故曠工扣3分。

3）未接受調度派工擅自定損的扣2分。

4）工作處理不完善將問題及客戶推向保險公司的扣2分。

5）未審核歷次報案，出險部位重復定損的扣2分。

6）系統外遺留賠案不及時錄入系統的扣2分。

7）不應何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。

8）舊件或損余物資不做處理，不簽字的扣2分。

2；案件處理質量考核（60分）

1）經公司授權的查勘定損員私自下放照相、定損權的扣10分。

2）沒有人車合影的。車損照片無日期或不齊全、不清晰等證據收集錯誤的扣3分。

3）理賠系統車損照片不按順序上傳的扣1分。

4）客戶放棄索賠或各種理賠單證無被保險人簽字的扣3分。

5）查驗被保險車輛標的錯誤的扣2分。

6）未依據保單抄件或保單原件定損的扣2分。

7）距保險起期較近（一個月內）而不查詢上年保險情況的扣2分。

8）查驗證件有誤或不齊全的扣2分。

9）未拓印或拍照發動機號或車架號的扣2分。

10）確定保險責任錯誤或錄入承保險種錯誤的扣3分。

11）未核實出險時間、地點、原因、經過而盲目定損的扣3分。

12）應查驗事故第一現場而未查驗或第一現場查驗錯誤的扣5分。

13）理賠系統內，信息錄入不齊全的扣2分。

13）配件及工時項目、施救費等未錄入理賠系統，有遺漏，未核實，造成后期須追加的扣3分。

14）未一次性向客戶履行辦理理賠手續告知義務的扣3分。

15）未堅持“以修為主”原則的，定損價格未按公司標準執行，與修理廠協商處理的扣5分。

16）《定損單》《查勘報告》等理賠單證填寫項目不正確、不完整、敷衍了事、數字不準確的扣3分。

17）明確應有免賠但未書面告知被保險人的扣2分。

18）系統內修理廠錄入名稱與實際修理單位名稱不符的'扣2分。

19）未按公司規定正確使用理賠單證的扣2分。

3；理賠時效性考核（20分）

1）接到調度派工后10分鐘內未及時聯系保戶，不及時查勘定損，系統內不及時清理未決賠案的扣5分。

2）經核損、核價崗審核后不合格退回的網上定損資料，未在24小時內及時處理的扣3分。

3）客戶已提交索賠材料而理賠系統未錄入，理賠材料未按規定不及時上交的，或上交后材料不齊全的扣3分。

4）小額賠案（3000元以下）未在24小時內錄入理賠系統確定損失金額扣3分。

5）超權限案件，未在查勘現場電話上報公司相關崗位進行溝通及24小時內未及時書面上報的扣6分。

四：公司的考核機構

1：車險接報案中心、核損、核價崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車險理賠品質監督崗負責對公估公司查勘定損人員日常工作質量進行監督檢查，并做出考核方案。

2：車險理賠品質監督崗每日對公估查勘定損人員的日常出勤進行電話抽檢、核損、核價崗每日通過系統照片對公估查勘定損員著裝等抽檢，對定損質量進行檢查，車險理賠品質監督崗將不定期到現場或理賠系統內對公估查勘定損人員進行全方位監督考核。

五：結果計算與公估費結算

1：按月度考核，每月25－30日對上一月度考核結果統計并進行公示，考核結果將作為結算公估費的重要依據。

2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對公估公司的考核評判標準。

3：考核計算標準：

1）對公估公司考核依據“月度查勘定損崗位考核統計表”內各項目打分之總和，除以公估公司案件數取平均值，各項目平均數之和作為考核標準：

2）當月考核得分高于80分以上的按標準結算上一月度公估費

3）當月累計考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費5％

4）當月累計考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費10％

5）當月考核得分低于70分的給予3000元的經濟處罰并取消與永誠合作資格。

4：工作中嚴重違紀的處罰

對客戶有效投訴到保監會、保監局、保險行業協會及我公司的，取消查勘定損員定損資格，并對公估公司處于5000元經濟處罰。

私自安排客戶在非合作修理廠維修的。經核實確認后對公估公司處于定損價格的經濟處罰并對公估公司處于5000元經濟處罰。

舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認收回的，將對其所簽收舊件的定損價格作為處罰金額。

在職業范圍內，與修理廠勾結參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客戶的吃請及收受禮物、現金的，對公估公司處于5000元經濟處罰并取消查勘定損員定損資格，必要時移交司法部門處理。

5：為公司作出突出貢獻的獎勵

查勘定損員在工作中發現重大疑點，為公司挽回經濟損失（非證件不符、手續不全、無責任）的案件，并經公司核實，公司將雙倍獎勵此案的查勘費，重大車損案件（一萬元以上）將根據挽回損失數額給予3％的獎勵，單筆獎勵最高3000元。

理賠工作總結2

一路走來，步履匆匆，不覺間20xx年已悄然向我們揮手作別。回首20xx，感悟良多，“忙并收獲著，累并快樂著”成了生活的主旋律，對我而言， xx 年的是最難忘、印象最深的一年，7月末踏出校門，步入社會的大家庭，開始了正式的職場生涯。涉世未深的我對于工作并沒有什么實際的概念，但在領導和同事的幫助下，我認識到很多，也學會了很多東西，對基本的業務都熟悉了，能獨立處理案子，慢慢適應了現在的崗位，融入了這個工作環境中。

回顧這幾個月的工作，我能做到愛崗敬業，恪盡職守，作風務實，思想堅定，較好地完成了自己的理賠工作和領導交下來的.其它工作，盡自己最大努力，做到不拖延賠案，但是由于自己的粗心大意，還是會不斷地犯錯。另外我能嚴格遵守公司的規章制度，不做違法亂紀之事，不做有損公司形象之事，做個良好的員工。此外，為了能更快地理算，不斷的學習各個險種的保險責任，各個操作流程，更好的應用于工作中。使我在工作上取得一定的進步，學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領導、同事請教，在不斷學習和探索中使自身的業務技能及素質有所提高。

xx月底我很榮幸地參加了省公司組織的新員工崗前培訓，首先要感謝公司給了我這次培訓的機會，通過這次地培訓，我對公司各方面都有了進一步的了解，認識到了自己崗位的重要性，我的崗位是理賠處理崗，理賠這部分是公司的出口，是保險環節中非常重要的一部分，理賠金額的多與少，服務態度的好與壞，直接影響著客戶對我們公司的印象，這時突然明白這個工作非凡的意義，覺得自己身上的責任重大。在今后的工作中，我一定做到以客戶為本，用最大的工作熱情，回報客戶對我們的信賴和支持，以最佳的精神面貌和嚴謹的態度對待我的工作。

無論20xx年好與壞，都已成為過去，在新的一年里，我要改掉壞習慣，工作中做到仔細認真，更要努力學習來不斷的充實自己，不辜負領導對我的期望。

理賠工作總結3

20xx年，我國產險公司中，車險已決賠案件數高達766萬多起，賠付率高達60.87%，車險查勘、理算工程量大、成本高。在我國目前保險市場手續費高、費用率高、資金利用率低的狀況下，車險在20xx年的經營中已出現了全行業虧損的嚴峻局面。

我國的理賠服務模式

由于機動車輛具有流動性的特點，要求保險公司在經營，特別是在提供服務方面要建立和完善與機動車輛特點相適應的服務體系或者服務機制，做好機動車輛出險后的處理工作。這種服務體系或機制主要是圍繞在保險車輛出險后及時的援救、查勘、定損和修復方面，同時，還包括處理涉及第三者責任的案件。目前，我國較為成熟和流行的模式是以保險公司自主理賠為主導的理賠服務模式，其特點為：

1.各自建立自己的服務熱線，對被保險人實行全天候、全方位的服務，通過熱線接受報案。

2.各自建立自己的查勘隊伍，自身配備齊全的查勘車輛和相應設備，接受自身客戶服務中心的調度和現場查勘定損。

3.各自建立自己的車輛零配件報價中心，針對車險賠付項目所占比重高，對車險賠付率和經營利潤影響大，同時又是最容易產生暴利的零配件賠款，各家保險公司都非常重視，組織專人從事汽車配件價格的`收集、報價和核價工作。

4.查勘定損的某個環節或服務輻射不到的某個領域才交由公估公司、物價部門、修理廠、調查公司等外部機構去完成。有效地改變目前我國的車險理賠服務模式，擠壓理賠水分，降低理賠服務成本，已成為改變目前我國車險經營虧損局面的重大課題之一。

理賠工作總結4

20xx年是保險中心支公司理賠部緊跟市公司戰略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年里，中華保險中心支公司理賠部全體員工緊緊圍繞“立足改革、加快發展、真誠服務、提高效益“這一中心，與時俱進，勤奮工作，務實求效，文明服務，較好地完成了上級公司和公司總經理室交付的各項工作。截至20xx年12月底，我部共處理各類賠案件，支付賠款近x萬元，有利地保障了全市的經濟建設和人民群眾的財產安全。

一、20xx年全年工作總結

(1)圍繞目標，落實計劃，狠抓本職工作

截止20xx年12月31日，95585專線崗共受理各類報案件，較上年同期增長%;其中：機動車輛險件(交強險件，商業險件)、意外險件、企財險件、公眾責任險件、雇主責任險件、貨運險件、家財險件、校園方責任險件、產品質量保證保險件、醫療責任保險件、承運人責任險件、建工險件，其中，委托外地件、代勘件、投訴件、電話回訪件，客戶滿意度達。第一現場調派率%。

查勘定損崗共處理案件件，較上年同期增長%;其中：機動車輛險件，較上年同期增長%，人險件，企財險件，貨運險件，責任險件，家財險件。

理算崗共理算各類賠案件，較上年同期增長%，注銷件、拒賠件;其中機動車輛現場賠案件、金額xx萬元，件數占總賠案件數的%;預付賠案件xx萬元;訴訟賠案件，起訴金額xx萬元，整體結案率為%。

針對傷人案件，我部特聘請了專業醫師對機動車傷人賠案和各類人險、責任險賠案中醫療費用進行審核，截止20xx年12月31日，已審核各類賠案件、金額為xx萬元，剔除金額占醫療費用賠款金額的%。

(2)以新的考核辦法指導工作，規范經營，提升管理水平，突出業務重點

20xx年，我們加大了對各環節工作的改革力度，通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法，即將本部門內所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分，施行績效工資與個人實際工作質量相掛鉤的考核辦法，依據工作質量對績效工資進行核定、發放，進而實現工資由統一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉化，通過一系列的舉措，切實加大了對現場賠付案件的推行力度，加快了案件在各環節的流轉速度，提高了保險理賠服務的質量，進而使中華保險品牌特色服務進一步得到了社會的認可，優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。

(3)以“比、學、趕、幫、超“為口號，提升崗位人員業務技能水平，組建一支高素質的理賠隊伍

在過去的一年里，我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓的投入力度，20xx年1-9月份，我部門共組織各類培訓、崗位技能考核及業務知識交流活動10余場次，并邀請專業人員進行授課，講授保險公估知識、理賠業務技巧;調派員工參加社會及公司內部組織的各類培訓;在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽;赴兄弟中支公司參觀學習、進行業務交流;通過組織、舉辦形式多樣的活動，切實提高了部門內廣大員工的業務技能和工作水平。

(4)加大硬件投入力度，為客戶提供優質、快捷的理賠服務

20xx年1月，ebao車險理賠系統正式上線使用，為適應工作發展的需要，理賠部及時的為每組查勘人員配備了筆記本電腦，并以組為單位增配了數碼照相機，從而使每一個查勘組都能夠擁有一臺筆記本電腦、兩部數碼照相機，與此同時，理賠部還在每一輛查勘車上加裝了gps定位系統，進而使專線人員可以更直觀的掌握xx市區及周邊地區的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況，使現場調派更加合理，避免了“誤派“、“錯派“，提高了調派的質量，進而保證了較高的第一現場查勘率。強大的硬件投入，先進的車險理賠系統，為中華保險特色理賠服務健康、有序的發展奠定了堅實的基礎。

(5)加大對保險騙賠案件的查處力度，切實做到“不惜賠、不濫賠“

20xx年，中華保險中心支公司加大“打假、防騙、反保險欺詐“工作力度，取得了明顯的成效。截至20xx年12月31日，我部門與有關部門密切配合，共查處保險騙賠案件件，為公司避免經濟損失萬余元，切實做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護了我公司的權益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。

(6)發送溫馨短信，為客戶提供人文關懷

每遇雨、雪天氣，機動車輛肇事率增高，我部利用專線信息平臺向客戶手機發送溫馨短信，提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩駕慢行，此舉不但能有效地降低出險率，也能充分體現出中華保險的無時無刻無微不至的人文關懷。

二、20xx年工作計劃

通過一年來的努力，中華保險品牌得到了社會各界的廣泛認可，優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。但是，在工作中，我們仍然發現了不少的問題與不足，如保險賠付率仍然偏高，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理賠質量和理賠管理水平，仍是我們未來一段時間內的工作重點，在工作中，我們要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫療審核等關鍵環節的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質量與效率。因此，我們要切實做到：

(1)95585專線接報案時間控制在每案3分鐘以內，回訪率力爭達到95%;查勘定損崗現場到位率力爭達到100%，超時限交案率力爭控制在10%以內;報價崗自報車型控制1天以內，分公司報車型與分公司協調盡量控制在2天以內;理算崗件數結案率和金額結案率力爭達到85%。

20xx年，我們將繼續加大對現場賠付案件考核力度，擴大影響，造出聲勢，在xx市場樹立中華保險理賠服務特色。

(2)控制好車損險定損質量，確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現場查勘率，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復查和核損，加強對查勘、定損工作的監督和把關。

(3)加強理賠隊伍建設，嚴格執行紀律，全面細心接報案，及時出現場，準確報價，熱情服務，合理理算賠付。進一步完善案件快速理賠辦法，在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速，突出中華保險特色。建立健全維修、救援、配件為主的服務網絡，本著互利互惠、控制風險的原則，考核簽定合作協議的汽車修理合作單位。加強查勘定損隊伍建設，提前一步儲備人員，不讓查勘定損拖業務發展的后腿。

隨著業務規模不斷作大，我們要進一步提高全體理賠工作人員的業務技能，加強理賠人員的監督考核力度，提高理賠人員的工作效率規范理賠人員的言行，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為，要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務高效，以嶄新的面貌應對客戶，教育每一個理賠人員在做理賠服務的同時，要做中華保險的宣傳員。

(4)20xx年，我們在保證第一現場到位率的前提下，進一步提高第一現場報案率，加大無現場自述案核查案發現場的力度，以減少假騙賠案的發生。我部出臺拒賠案件獎勵辦法，調動全員工作積極性，進一步降低賠付率，增大利潤空間，重點加強非車險和重大疑難案件的調查工作，抽調專業組進行非車險查勘和疑難案件的`調查。

(5)加強報價管理，做好價格本地化工作，擠壓汽車配件和修理價格中的水分，切實做到同一車型，統一報價金額。

(6)加強傷人案件賠償的審核。

(7)積極防范保險欺詐，做好疑難賠案調查處理工作。

(8)規范未決賠案管理，嚴格執行總分公司未決賠案管理的各項規定，規范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發生。

(9)加強內部信息反饋。理賠環節中發現的問題要及時向承保部反饋，以促進公司承保風險控制，監督承保制度的執行，從源頭上遏制賠付率的上升勢頭，協調好業務發展和理賠管控的關系。

(10)加強對保險理賠工作的管控與監督。我們將面向中華保險中心支公司機關各部門及下設各支公司收集在我部門從事保險理賠服務、管理過程中發現的問題及指導性的意見和建議，并對有幫助性的意見和建議予以采納，進而對保險理賠服務、管理工作進行整改，全面提高保險理賠服務、管理質量與效率。

在接下來的時間里，我部門將以提高客戶滿意度為宗旨，以維護公司利益為目標，著力提高保險理賠質量與效率，提升中華保險的社會美譽度，樹立中華保險品牌，展示中華保險的服務優勢，力爭通過服務促進效益，為把我公司建成為一流現代保險企業做出應有的貢獻。