第一篇：慢性病半年工作總結(jié)

篇一：2014年慢性病管理工作半年總結(jié) 2014年慢性病管理半年工作總結(jié)

在各領(lǐng)導(dǎo)的支持下淳溪衛(wèi)生院加強慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將2014年上半年總結(jié)如下：

一、高血壓病防治管理

實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到90%；本院繼續(xù)建立《居民健康檔案》的同時按照高血壓規(guī)范管理要求，對高血壓患者進行了隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，填寫《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》。至5月31日止共建立健康檔案44624份，其中高血壓患者健康管理5836 人，管理的高血壓患者中，隨訪9854人次。

二、糖尿病登記管理 2014年本院在建立《居民健康檔案》的同時對糖尿病疾病建立專項檔案，管理糖尿病病人1416 人，并對糖尿病患者進行隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，完成并填寫《2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》管理的糖尿病患者，對糖尿病病人隨訪 2325人次。

三、其它慢性病管理

2014年，已對腦卒中、冠心病、惡性腫瘤病人建立《居民健康檔案》，列入慢性病專項管理，腦卒中管理 478人，冠心病管理47人，惡性腫瘤532人，規(guī)范管理321人，進一步加強隨訪管理。

四、求真務(wù)實，科學防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作預(yù)防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干預(yù)，加強轄區(qū)慢病管理，開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識，對慢病患者進行回訪、跟蹤，加強慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)。

1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢、開展健康講座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板報2次。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”“5.31控煙宣傳日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受咨詢145余人次，發(fā)放宣傳資料250余份。篇二：2014年上半年慢性病工作小結(jié)

2014年武岡市法相巖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上半年 慢性病管理工作小結(jié)

按照《國家公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范》要求，對本轄區(qū)慢病管理對象進行規(guī)范管理服務(wù)：

一、轄區(qū)管理對象

1、高血壓管理人數(shù)：1009人

2、糖尿病管理人數(shù)：311人

3、重性精神病管理人數(shù)：30人

二、完成工作情況（2014.01.01~2014.06.30）

1、高血壓隨訪總?cè)舜危?350人

2、高血壓評估人次 ：1172人

3、高血壓健教人次：1350人

4、糖尿病隨訪人次：381人

5、糖尿病評估人次：303人

6、糖尿病健教人次：381人

7、重性精神病隨訪人次：39人

8、重性精神病評估人次：39人

9、重性精神病健教人次：39人

10、慢性病體檢截止到現(xiàn)在共體檢805人，體檢任在 繼續(xù)。

三、影響慢性管理的工作因素：

1、管理對象居住分散，人員流動性大。

2、管理對象聯(lián)系方式時常變更。

3、隨訪對象因各種原因外出，或者拒絕服務(wù)。

4、一些管理對象醫(yī)療條件好，或者子女、親人從事 醫(yī)療工作，對我們的服務(wù)不以為然。

四、完善慢病管理方式方法

1、對管理對象外出或者外遷進行電話隨訪，多次失 訪者終止檔案，不再為其服務(wù)。

2、對拒絕服務(wù)對象首先進行宣教，然后結(jié)合自愿接 受服務(wù)原則，不做強制要求。

3、提高管理服務(wù)質(zhì)量，做到延續(xù)服務(wù)，誠信服務(wù)。

法相巖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理

2014年06月30日篇三：慢性病管理半年度工作總結(jié) 慢性病管理半年度總結(jié)

一、認真落實慢病防制指導(dǎo)思想

2011年我中心慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控煙、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合奉化市尚田鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務(wù)工作中，進一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施

1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從中心分管領(lǐng)導(dǎo)到中心各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進全年信息工作目標任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏 我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

四、工作體會，存在的問題、打算

2011年上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）、各村居委會領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。

但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進一步探索疾控機構(gòu)科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

第二篇：2011年慢性病半年工作總結(jié)

2011年慢性病半年工作總結(jié)

我院自基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目——慢性病（高血壓、二型糖尿病、重型精神病）管理服務(wù)項目開展以來，根據(jù)《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務(wù)項目實施方案》的要求，現(xiàn)將半年工作總結(jié)如下：

一、成立慢性病、重型精神病管理服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體的工作制度、工作職責、2011年慢性病、重型精神病患者管理服務(wù)工作計劃及實施方案，院內(nèi)成立慢病科。

二、對轄區(qū)內(nèi)35歲以上人群開展高血壓、糖尿病的篩查，對確診的慢性病患者納入健康管理。認真、細致、真實做好慢性病病人發(fā)病摸底情況登記，要求各項內(nèi)容必須填寫，不漏報漏填一名慢性病病人，作為慢性病發(fā)病的基數(shù)入檔，各村保留一份。

三、召開鄉(xiāng)醫(yī)例會，學習《大荔縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目慢性病管理實施方案》、《大荔縣基本公共衛(wèi)生重性精神病患者管理服務(wù)項目實施方案》文件，領(lǐng)會精神。

四、對鄉(xiāng)醫(yī)每月進行一次培訓(xùn)，留有記錄、資料、報告冊。

五、每月對村衛(wèi)生室進行一次督導(dǎo)，有督導(dǎo)記錄。

六、自六月三十日以前，高血壓病人新增547例，糖尿病新增310例，重性精神疾病新增13人，共計870人，建

檔率達到60%，規(guī)范管理率達到60%。

下半年工作計劃：建立縣級-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）-村級三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，村衛(wèi)生室每月及時上報各村發(fā)病人數(shù)和治愈、死亡人數(shù)，匯總后上報疾控中心，并將新發(fā)病的村級居民每月及時反饋各村衛(wèi)生室，以便衛(wèi)生室及時管理、建立檔案、隨訪。舉辦居民健康知識宣傳，包括板報、宣傳單、廣播宣傳等，有記錄、影像資料。高危人群干預(yù)，要有干預(yù)措施。完成縣局交辦的慢性病管理相關(guān)的其他工作任務(wù)

**中心衛(wèi)生院

二零一一年七月

第三篇：慢性病工作總結(jié)

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計劃如下：

一、工作目標

1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費測量血壓和利用老年人免費健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

2、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

二、建檔工作目標

1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達35%；

2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓、糖尿病工作目標

1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；

2、對至少高血壓972名，糖尿病165名的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；

4、高危人群每年至少測4次血壓的比例達50%；

5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價。

第四篇：2014年慢性病管理工作半年總結(jié)

2014年慢性病管理半年工作總結(jié)

在各領(lǐng)導(dǎo)的支持下淳溪衛(wèi)生院加強慢病預(yù)防控治工作力度，充分履行慢病預(yù)防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將2014年上半年總結(jié)如下：

一、高血壓病防治管理

實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到90%；本院繼續(xù)建立《居民健康檔案》的同時按照高血壓規(guī)范管理要求，對高血壓患者進行了隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，填寫《高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》。至5月31日止共建立健康檔案44624份，其中高血壓患者健康管理5836 人，管理的高血壓患者中，隨訪9854人次。

二、糖尿病登記管理

2014年本院在建立《居民健康檔案》的同時對糖尿病疾病建立專項檔案，管理糖尿病病人1416 人，并對糖尿病患者進行隨訪評估、分類干預(yù)和健康體檢，完成并填寫《2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表》和《健康體檢表》管理的糖尿病患者，對糖尿病病人隨訪 2325人次。

三、其它慢性病管理

2014年，已對腦卒中、冠心病、惡性腫瘤病人建立《居民健康檔案》，列入慢性病專項管理，腦卒中管理 478人，冠心病管理47 人，惡性腫瘤532人，規(guī)范管理321人，進一步加強隨訪管理。

四、求真務(wù)實，科學防治，全面落實慢病預(yù)防控制工作 預(yù)防保健和健康教育是防治慢性病最佳投入效益的干預(yù)，加強轄區(qū)慢病管理，開展健康教育及宣傳醫(yī)療保健知識，對慢病患者進行回訪、跟蹤，加強慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)。

1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢、開展健康講座30余次，受益居民1725人次。制作慢病防治健康教育板報2次。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”“5.31控煙宣傳日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受咨詢145余人次，發(fā)放宣傳資料250余份。

第五篇：元堡衛(wèi)生院慢性病及老年管理半年工作總結(jié)

元堡衛(wèi)生院慢性病及老年管理半年工作總結(jié)

2013年上半年我院慢病及老年管理工作在疾控及本院領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下深入開展各項工作。

一、慢性病工作：

1、服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓。對已納入管理上的高血壓糖尿病患者實行至少1個季度1次的面對面隨訪，現(xiàn)在累計高血壓建檔人數(shù)1444人，今上半年累計隨訪人次數(shù)為2810人次，達標累計2084人次數(shù)。累計糖尿病建檔人數(shù)390，累計隨訪651人次數(shù)，累計達標486人次。其他慢性病服務(wù)161人次數(shù)。慢病服務(wù)手冊全部已下發(fā)。

2、繼續(xù)篩查。通過各種途徑進行，包括老年健康體檢行動途徑，對新發(fā)現(xiàn)的慢病納入管理。

3、對村衛(wèi)生室及本院職工進行至少1季度1次的慢病相關(guān)知識培訓(xùn)，提高慢病管理隊伍的自身管理能力。

4、對相關(guān)人群進行慢性病及老年健康相關(guān)知識宣傳，讓更多人自愿參加管理。

5、對村級進行1季度1次的督導(dǎo)和考核。

6、我院專職人員 也進行相關(guān)知識學習，定期開展自查自糾工作。

7、在慢病工作中，我們將繼續(xù)努力，積極開展各項工作，降低人群主要危險因數(shù)，有效的控制轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、老年管理工作：

1、服務(wù)于轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住人群。對他們進行1年1次的健康體檢。今年1——6月累計免費體檢人數(shù)為1619人，免費空腹血糖檢查人數(shù)為1619人，免費血常規(guī)檢查人數(shù)為652人，肝腎功能288人。老年管理服務(wù)手冊已全部下發(fā)。

2、對篩查出來的高血壓和糖尿病納入慢病管理。

3、對體檢發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

4、進行生活方式的指導(dǎo)，并告知下一次體檢時間。

5、對村衛(wèi)生室及本院職工進行相關(guān)知識培訓(xùn)，至少1季度1次。

6、對村級1季度1次的督導(dǎo)和考核。

7、我院專職人員亦進行相關(guān)知識的培訓(xùn)和學習，定期自查自糾。在市疾控第1季度考核中成績并列第1名。

8、在老年工作中我們將繼續(xù)努力，提高轄區(qū)內(nèi)人群平均壽命。

元堡衛(wèi)生院 2013-6-25 何素蘭