第一篇：靜配中心潔具洗滌規(guī)程

潔具洗滌操作規(guī)程

一、目的

建立衛(wèi)生潔具的清洗、消毒標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保證工作區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生。

二、范圍

適用于靜脈藥物配置中心衛(wèi)生潔具的清洗、消毒。

三、責(zé)任

1、工作人員有按本程序正確實(shí)施操作的責(zé)任。2、質(zhì)控人員負(fù)責(zé)監(jiān)督與檢查。

四、操作規(guī)程

1、衛(wèi)生潔具包括、拖把、抹布、不銹鋼盆、桶等。

2、生活區(qū)衛(wèi)生潔具的清潔程序

（1）每天使用完后的衛(wèi)生潔具，集中在一般消洗間清潔。（2）先用自來(lái)水反復(fù)沖洗，有污跡必須用洗滌劑浸泡、洗滌，然后用自來(lái)水漂洗干凈、晾干，置規(guī)定位置。

（3）每天對(duì)清潔后的衛(wèi)生潔具用500mg/L健之素溶液浸泡、消毒處理。3、30萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)衛(wèi)生潔具清潔程序

（1）30萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)衛(wèi)生潔具必須按其標(biāo)準(zhǔn)購(gòu)買，拖布采用可拆式拖布；抹布用無(wú)紡毛巾，該區(qū)域衛(wèi)生潔具必須專用。

（2）每天使用完后的衛(wèi)生潔具，集中在30萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)潔具間清潔、消毒。

（3）先用自來(lái)水反復(fù)沖洗，然后用洗滌劑浸泡洗滌，并用自來(lái)水沖洗干凈，最后用500mg/L健之素溶液浸泡消毒，瀝干后置規(guī)定位置晾干備用。

（4）抹布清潔、消毒后置規(guī)定位置晾干備用。（5）新領(lǐng)的衛(wèi)生潔具，先用自來(lái)水反復(fù)洗滌，再用500mg/L健之素溶液消毒、干燥備用。

4、各區(qū)域衛(wèi)生潔具應(yīng)專用，并在規(guī)定區(qū)域清潔，不得混放、混用。

第二篇：靜配中心注意事項(xiàng)

靜配中心常見問題淺析

（原作者：徐陳云）【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0331 靜脈用藥調(diào)配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，簡(jiǎn)稱 PIVAS）：是指在符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的技術(shù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的混合調(diào)配，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的輸液和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)[1]。靜配中心的建立使我院藥學(xué)工作邁上了一個(gè)新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，目前開展了腫瘤科、老年科、泌尿科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、普外二科等科室，日均配置量1000余瓶。在運(yùn)作過程中也存在有許多問題，現(xiàn)總結(jié)如下，供同行參考。

1醫(yī)囑處方未按要求分組

同一組輸液的藥品，開醫(yī)囑時(shí)未進(jìn)行分組處理，PIVAS系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)標(biāo)簽，在調(diào)配時(shí)難以區(qū)分加入哪瓶輸液，容易產(chǎn)生安全隱患。藥師在審方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審方，若發(fā)現(xiàn)未分組現(xiàn)象，及時(shí)電話聯(lián)系醫(yī)師重新分組。

2藥品溶媒選擇不適宜

醫(yī)師在開具處方時(shí)，有時(shí)未按照藥品說明書要求使用溶媒。有些藥物在GS中易形成微粒沉淀，只能用NS作為稀釋溶媒，如依托泊苷。但NS中含有Cl-，與 Cl-有配伍禁忌的藥品不能使用NS作為溶媒，如奧沙利鉑、氟羅沙星等。有些藥物在NS中易發(fā)生沉淀或降解，如洛鉑、乳酸紅霉素、兩性霉素B、甲磺酸培氟沙星等，有些藥物在GS中易析出結(jié)晶或沉淀，如呋塞米、布美他尼、羥喜樹堿等。有些相同規(guī)格、相同藥名的藥品，藥品說明書溶媒要求不盡相同，如葛根素粉針、苦參堿針等就存在此現(xiàn)象。應(yīng)以說明書規(guī)定的溶媒作為調(diào)配依據(jù)。3藥品存在配伍不當(dāng)或配伍禁忌

藥物相互作用或配伍禁忌，都會(huì)影響到藥物的療效與安全性，必需分析加以妥善處理[2]。醫(yī)師在開具處方時(shí)，在工作中偶見氨茶堿與維生素C的伍用。維生素C是還原性和酸性的物質(zhì)，與氨茶堿合用使解離度增大，不易被腎小管重吸收，排泄增加，茶堿血藥濃度下降，影響療效，故不宜配伍使用[3]，醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)藥品方面知識(shí)的積累和學(xué)習(xí)，正確合理使用藥品。4藥品使用頻次不當(dāng)

醫(yī)師在開具處方時(shí)，青霉素應(yīng)為“bid”使用的形具成“qd”；哌拉西林舒巴坦鈉針應(yīng)為“q8h”|使用的開具成“bid”，尤其在抗生素用藥方面更需規(guī)范合理給藥。5開具醫(yī)囑時(shí)，未正確選擇藥品單位

醫(yī)師在開具處方時(shí)，未正確選擇好藥品單位，如0.9%生理鹽水規(guī)格為250ml，醫(yī)師錯(cuò)把“ml”錄入成“瓶”，醒腦靜規(guī)格為10ml，在錄入時(shí)錯(cuò)把“ml”錄入成“支”。若規(guī)格與單位選擇錯(cuò)誤，PIVAS軟件則產(chǎn)生錯(cuò)誤信息，需要醫(yī)生在選擇單位時(shí)格外注意，防止錄入錯(cuò)誤。6超劑量用藥

超劑量用藥臨床中很常見，但正在改善，超劑量用藥不僅加重藥品的不良反應(yīng)，而且會(huì)帶來(lái)相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)。有些藥物如紅霉素超量易引起輸液局部疼痛和血栓性靜脈炎，萬(wàn)古霉素輸液濃度太高可致血栓性靜脈炎；審方時(shí)，常見醫(yī)囑中250ml輸液中加入0.5g利巴韋林，說明書要求利巴韋林需配成100ml輸液中含0.1g的利巴利林溶液，據(jù)報(bào)道，安徽五河縣某醫(yī)院一死亡病例，曾因病歷中超劑量使用利巴韋林而引起法律賠償事件。7醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)

醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)容易造成許多問題：（1）超過時(shí)間節(jié)點(diǎn)，存在少調(diào)配輸液的現(xiàn)象；（2造造成藥品的浪費(fèi)和損失。（3）浪費(fèi)審方藥師的時(shí)間。8藥品方面

（1）藥品過度包裝導(dǎo)致折除費(fèi)時(shí)（2）藥品外觀相似容易拿錯(cuò)（3）玻璃安瓿廠家不同導(dǎo)致掰口難、容易劃傷手指。9審方藥師審方能力

由于審方藥師在專業(yè)知識(shí)不足、醫(yī)學(xué)知識(shí)不足方面的不足，主要依賴藥品說明書和注射劑配伍禁忌表等，且參考書中有關(guān)配伍及相互作用的內(nèi)容和理論依據(jù)少有記載，可借鑒性差，以致審核醫(yī)囑時(shí)難覓有力的說服依據(jù)。10調(diào)配工作量易受季節(jié)性變化

由于開展的病區(qū)病人具有季節(jié)性，差異較大，病人多的時(shí)候，輸液配制任務(wù)較重，感受到人手不足，我院加強(qiáng)了同護(hù)理部門的協(xié)作，對(duì)高峰期間，開展志愿者的行動(dòng)，支援靜配中心，靜配中心給了志愿者一定的補(bǔ)且費(fèi)用，解輕了工作壓力。11計(jì)費(fèi)方面

全國(guó)沒有一個(gè)統(tǒng)一的計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，對(duì)靜配中心的收費(fèi)帶來(lái)不小影響，目前尤其是全腸外營(yíng)養(yǎng)藥品的調(diào)配收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)醫(yī)院參照的是同級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)費(fèi)方式還是納入病區(qū)的收入中，難以體現(xiàn)配制服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值；有些藥品計(jì)費(fèi)存在損害病人利益的情況，如胰島素400U，臨床一般加入量8～10U，但計(jì)費(fèi)還按一支費(fèi)，考慮到病人實(shí)際情況，我院采用設(shè)虛擬藥品目錄胰島素20U，收費(fèi)價(jià)格只有以前的1/20。12貼簽擺藥方面

由于貼簽任務(wù)重、藥物種類眾多，在工作中容易出錯(cuò)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，貼錯(cuò)大輸液發(fā)生情況時(shí)有發(fā)生，針對(duì)此現(xiàn)象，我們?cè)跀[藥前，憑藥品匯總單雙人對(duì)大輸液進(jìn)行分類清點(diǎn)，貼簽時(shí)注意核對(duì)，貼完簽后查看輸液是否節(jié)余，取得了較好的效果。13消毒操作不規(guī)范

消毒時(shí)，配制人員脫碘或擦拭消毒液不夠徹底，由于碘酊或含氯消毒液具有很強(qiáng)的氧化性，在注射器針頭穿刺膠塞時(shí)將碘酊或消毒液帶入，容易對(duì)藥物產(chǎn)生氧化作用。調(diào)配時(shí)，消毒多數(shù)改用75%酒精噴壺清毒。

14溶解操作不規(guī)范

在調(diào)配溶解時(shí)，未使用專用的溶媒。如頭孢甲肟的說明書，發(fā)現(xiàn)注射用鹽酸頭孢甲肟粉針中加了助溶劑碳酸鈉，鹽酸頭孢甲肟極微溶于水，因此在制成無(wú)菌粉針時(shí)，須加入適當(dāng)?shù)闹軇┱{(diào)整溶媒的pH值來(lái)改善其溶解性因此，在溶解過程中不是加溶媒越多越好，而應(yīng)根據(jù)相應(yīng)規(guī)格，加入適量的溶媒，且必須使藥品在西林瓶中完全溶解后方可注入輸液瓶中，否則，未溶解部分仍無(wú)法溶解，在輸液瓶中會(huì)有不溶成分出現(xiàn)。類似的添加助溶劑的情況，也見于其它藥品如頭孢拉定、頭孢他定等[4]，除添加碳酸鈉之外，也有添加精氨酸來(lái)調(diào)節(jié)pH 值的。另外，某些藥物的溶解對(duì)溶媒的pH值要求比較嚴(yán)格的，廠家往往配備了專用的溶媒，如注射用奧美拉唑鈉，廠家配備了用氫氧化鈉和鹽酸調(diào)節(jié) pH 的專用溶媒[5]。

15抗腫瘤藥物調(diào)配沒有注意先后順序

抗腫瘤藥物的分批時(shí)，許多藥師未注意到：如紫杉醇與順鉑合用時(shí)，應(yīng)先用紫杉醇后用順鉑，反之則順鉑會(huì)加重紫杉醇的毒性反應(yīng)；長(zhǎng)春新堿與甲氨喋呤合用時(shí)，先用長(zhǎng)春新堿會(huì)增強(qiáng)療效。16抗生素調(diào)配存在時(shí)間過久的問題

抗生素配制完放置過久后，不僅輸液容易變色，而且會(huì)影響藥品效價(jià)與穩(wěn)定性，增加不良反應(yīng)，抗生素最好放到臨送集中配制，從配制到輸液滴注不宜超過2hAA。

綜上所述，靜配中心存在的問題并不少見，一方面需要提高藥師的自身隊(duì)伍建設(shè)，提升審方能力，審方時(shí)對(duì)醫(yī)囑中存在的問題進(jìn)行干預(yù)、分析、匯總、反饋，定期召開臨床溝通交流會(huì)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行臨床合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)。另一方面，靜脈用藥集中調(diào)配作為一種新型藥學(xué)服務(wù)模式，構(gòu)建了醫(yī)、藥、護(hù)緊密結(jié)合的新平臺(tái)[6]，需要在醫(yī)院出臺(tái)更多政策扶持。如何正視這些問題，解決這些困惑，不僅靠藥學(xué)工作者的不斷努力，也靠有關(guān)部門盡快出臺(tái)相應(yīng)的政策。只有這樣，才能調(diào)動(dòng) PIVAS 建設(shè)的積極性，也能促使 PIVAS 的健康可持續(xù)發(fā)展，保障藥品輸液安全、保障合理用藥都是非常重要的。參考文獻(xiàn)

[1]何夢(mèng)喬.沈煒明.淺談靜脈藥物配置中心的發(fā)展[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2004，13（2）：110-111 [2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[ M].15 版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003： 13-14.[3]楊文銀.氨茶堿配伍不良反應(yīng)的分析[ J].重慶醫(yī)學(xué)，1996，25（2）： 110-111.[4]周勤，劉學(xué)斌.碳酸鈉對(duì)頭孢拉定助溶效果的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)雜志，2002，33（2）：81.[5]譚麗蓉，蘇煒，何麗庭.淺談靜脈輸液配制中一些需要注意的問題[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（3）：359-360.[6]鄭柳莉.臨床藥師在靜脈配置中心的工作體會(huì)[J].江西醫(yī)藥，2010，45（12）：1234-1236.

第三篇：靜配中心工作制度

靜配中心工作制度

為本院各病區(qū)腸外營(yíng)養(yǎng)藥物及靜脈化療藥物進(jìn)行加藥配置操作,思想應(yīng)集中，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，避免差錯(cuò)。調(diào)配中心所有工作人員均應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格后方能上崗。二．操作人員應(yīng)身體健康，對(duì)有疾病或割傷，尤其是患有消化系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，應(yīng)立即通知部門主管進(jìn)行人員調(diào)整。

三．操作前必須開啟紫外線燈和凈化設(shè)施，待消毒30min后再行操作。如實(shí)記錄紫外線燈消毒時(shí)間登記表。

四．對(duì)排好的藥品先仔細(xì)核對(duì)，無(wú)誤后方可加藥，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)與擺藥藥師聯(lián)系，更改后再加藥。

五．遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，進(jìn)入配置間必須清洗雙手，穿戴無(wú)菌隔離衣、帽、口罩等，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作技術(shù)加藥，不得違背。

六．操作完畢，必須立即對(duì)工作環(huán)境、所用容器及用具等進(jìn)行清洗消毒。按清場(chǎng)要求進(jìn)行清場(chǎng)，不得遺留藥物、藥液、空瓶及安瓿等。

七．如實(shí)填寫各項(xiàng)記錄，并簽字。

八．保持室內(nèi)清潔、整齊、干燥，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)做菌落計(jì)數(shù)，對(duì)凈化設(shè)備定期檢查凈化級(jí)別，必要時(shí)更新。九．下班前關(guān)閉水、電、門窗，并檢查無(wú)誤方可離開，防止事故，保證安全。十．每天要進(jìn)行潔凈室內(nèi)溫濕度登記。

十一.每天下班前應(yīng)填寫好當(dāng)天的各項(xiàng)設(shè)備（包括生物安全柜，潔凈層流臺(tái)，紫外燈，三氧消毒機(jī)等）的使用登記本。

靜脈用藥調(diào)配中心潔凈區(qū)管理制度

一、靜配中心潔凈區(qū)域的人員管理

1.靜配中心人員每年必須進(jìn)行一次健康體檢，患有傳染病者需要調(diào)離該工作崗位。

2.抗菌藥物配置間與普配藥物配置間工作人員相對(duì)固定，一個(gè)季度或半年調(diào)換一次，選任2位工作人員分別協(xié)助抗菌藥物配置間、細(xì)胞毒藥物配置間與普配藥物配置間環(huán)境衛(wèi)生管理，不定期進(jìn)行檢查評(píng)定，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，不留衛(wèi)生死角，杜絕安全隱患，保證靜脈用藥集中調(diào)配環(huán)境的質(zhì)量。

二、潔凈區(qū)人流與物流的管理 1.人流管理

靜配中心有嚴(yán)格的人流通道管理，非潔凈區(qū)域工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。嚴(yán)格控制參觀人員，因工作需要進(jìn)入靜配中心的，在各區(qū)域應(yīng)當(dāng)更換各區(qū)域的工作鞋、工作帽、工作服，在中心工作人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行參觀，一次參觀人員不可超過5人，每位進(jìn)入人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按六步洗手法洗手，并且隨手關(guān)門。2.物流管理

靜配中心有嚴(yán)格的物流通道管理，潔凈區(qū)域所需要的一切物品和排好的待調(diào)配藥品必須從物流的進(jìn)倉(cāng)口傳入，調(diào)配好的成品輸液和1 其余相關(guān)用物必須從物流的出倉(cāng)口傳出。潔凈區(qū)域嚴(yán)禁同時(shí)開啟人流與物流通道的兩扇門。

三、潔凈區(qū)域的環(huán)境管理

1.潔凈區(qū)域的清潔、消毒潔凈區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作全程采用濕式清掃，每天調(diào)配操作結(jié)束后，按常規(guī)進(jìn)行輔助用具、房間、地面的清潔、消毒處理。嚴(yán)格按清潔、消毒程序，即首先用常規(guī)的清水紗布擦拭，再用干燥的清潔紗布擦干水分，最后用75%酒精噴濕清潔的紗布進(jìn)行生物安全柜和層流操作臺(tái)的消毒。清潔與消毒的順序是先上后下，先內(nèi)后外。各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)的物品。每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒。2.清潔、消毒注意事項(xiàng)：

⑴.消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用；

⑵.潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴(yán)格分開，不得混用；

⑶.清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；

⑷.清潔、消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角；

⑸.用常水清潔時(shí)，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

3.潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測(cè)設(shè)備和通風(fēng)換氣設(shè)施，保持靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對(duì)濕度40% ～65%，保持一定量新風(fēng)的送入。潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)持續(xù)送入新風(fēng)，并維持正壓差。

四、設(shè)備、儀器的保養(yǎng)和維護(hù)

1.靜配中心的凈化工程完成并交付使用后的定期維護(hù)保養(yǎng)每六個(gè)月2 進(jìn)行一次。

2.層流操作臺(tái)及生物安全柜啟動(dòng)0.5h后方可進(jìn)行靜脈用調(diào)配，操作臺(tái)上不宜擺放過多物品，柜內(nèi)盡量避免使用振動(dòng)儀器，以免造成操作室內(nèi)部潔凈度降低。避免藥液噴入高效過濾器。

3.紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管。

第四篇：靜配中心操作規(guī)程

審核處方操作規(guī)程

1．目的：建立醫(yī)囑審核的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證調(diào)配質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責(zé)任人：全體審方人員。4．程序：

負(fù)責(zé)處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認(rèn)其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。

4.1形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無(wú)遺漏信息。4.2分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

4.3確認(rèn)遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復(fù)給藥。

4.4確認(rèn)靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。4.5確認(rèn)選用溶媒的適宜性。

4.6確認(rèn)靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

4.7確認(rèn)藥物皮試結(jié)果和藥物嚴(yán)重或者特殊不良反應(yīng)等重要信息。

4.8需與醫(yī)師進(jìn)一步核實(shí)的任何疑點(diǎn)或未確定的內(nèi)容。

對(duì)處方或用藥醫(yī)囑存在錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)再次簽名確認(rèn)。對(duì)用藥錯(cuò)誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。

標(biāo)簽打印與標(biāo)簽管理操作規(guī)程

1．目的：建立醫(yī)囑審核的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證醫(yī)囑審核質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1經(jīng)藥師適宜性審核的處方或用藥醫(yī)囑，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標(biāo)簽（簡(jiǎn)稱：輸液標(biāo)簽）。核對(duì)輸液標(biāo)簽上患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、病歷號(hào)、日期，調(diào)配日期、時(shí)間、有效期，將輸液標(biāo)簽按處方性質(zhì)和用藥時(shí)間順序排列后，放臵于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。

4.2輸液標(biāo)簽由電腦系統(tǒng)自動(dòng)生成編號(hào)，編號(hào)由打印日期和序號(hào)組成。

4.3打印輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關(guān)規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運(yùn)作或者采用同時(shí)打印備份輸液標(biāo)簽方式。輸液標(biāo)簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。4.4輸液標(biāo)簽內(nèi)容除應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)的規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)注明需要特別提示的下列事項(xiàng)： 4.4.1按規(guī)定應(yīng)當(dāng)做過敏性試驗(yàn)或者某些特殊性質(zhì)藥品的輸液標(biāo)簽，應(yīng)當(dāng)有明顯標(biāo)識(shí)； 4.4.2藥師在擺藥準(zhǔn)備或者調(diào)配時(shí)需特別注意的事項(xiàng)及提示性注解，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實(shí)際用量等；

4.4.3需要雙份標(biāo)簽的藥師應(yīng)及時(shí)打印附屬標(biāo)簽。

4.4.4臨床用藥過程中需特別注意的事項(xiàng)，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護(hù)等。

貼簽擺藥與核對(duì)操作規(guī)程

1．目的：建立貼簽擺藥與核對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證貼簽擺藥與核對(duì)的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1擺藥前藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀、核查輸液標(biāo)簽是否準(zhǔn)確、完整，如有錯(cuò)誤或不全，應(yīng)當(dāng)告知審方藥師校對(duì)糾正。

4.2按輸液標(biāo)簽所列藥品順序擺藥，按其性質(zhì)、不同用藥時(shí)間，分批次將藥品放臵于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放臵于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。

4.3擺藥時(shí)需檢查藥品的品名、劑量、規(guī)格等是否符合標(biāo)簽內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。4.4擺藥注意事項(xiàng)：

4.4.1擺藥時(shí)，確認(rèn)同一患者所用同一種藥品的批號(hào)相同； 4.4.2擺好的藥品應(yīng)當(dāng)擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈室，但不應(yīng)當(dāng)將粉針劑西林瓶蓋去掉； 4.4.3每日應(yīng)當(dāng)對(duì)用過的容器按規(guī)定進(jìn)行整理擦洗、消毒，以備下次使用。4.5擺藥準(zhǔn)備室補(bǔ)充藥品：

4.5.1每日完成擺藥后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)擺藥準(zhǔn)備室短缺的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，并應(yīng)當(dāng)校對(duì)； 4.5.2補(bǔ)充的藥品應(yīng)當(dāng)在專門區(qū)域拆除外包裝，同時(shí)要核對(duì)藥品的有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，嚴(yán)防錯(cuò)位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；

4.5.3補(bǔ)充藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意藥品有效期，按先進(jìn)先用、近期先用的原則； 4.5.4補(bǔ)充藥品時(shí)應(yīng)檢查原有藥品批號(hào)，如批號(hào)不同則待原批號(hào)用完后方可加入新批號(hào)藥品。

4.5.5對(duì)氯化鉀注射液等高危藥品應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)識(shí)和固定位臵。4.6擺藥核對(duì)操作規(guī)程：

4.6.1將輸液標(biāo)簽整齊地貼在輸液袋（瓶）上，但不得將原始標(biāo)簽藥名及規(guī)格覆蓋； 4.6.2藥師擺藥應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)，并在記錄本上或標(biāo)簽上簽名或蓋簽章；

4.6.3將擺有注射劑與貼有標(biāo)簽的輸液袋（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥車上。

靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程

1．目的：建立靜脈用藥混合調(diào)配的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥混合調(diào)配的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：

4.1調(diào)配操作前準(zhǔn)備：

4.1.1在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動(dòng)潔凈間和層流工作臺(tái)凈化系統(tǒng)，并確認(rèn)其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；

4.1.2接班工作人員應(yīng)當(dāng)先閱讀交接班記錄，對(duì)有關(guān)問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理；

4.1.3按更衣操作規(guī)程，進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺(tái)內(nèi)部的各個(gè)部位。

4.1.4將已停醫(yī)囑或欠費(fèi)醫(yī)囑藥品按病區(qū)、病人，并核對(duì)標(biāo)簽號(hào)后挑出，如有任何已停醫(yī)囑未移除應(yīng)移除相同藥品后方可進(jìn)入調(diào)配操作流程。

4.1.5將擺好藥品容器的藥車推至層流潔凈操作臺(tái)附近相應(yīng)位臵。

4.1.6調(diào)配前的校對(duì)：調(diào)配藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按輸液標(biāo)簽核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準(zhǔn)確性和藥品完好性，確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)入加藥混合調(diào)配操作程序。4.2調(diào)配操作程序：

4.2.1選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放臵于層流潔凈臺(tái)的內(nèi)側(cè)；

4.2.3用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放臵于層流潔凈臺(tái)的中央?yún)^(qū)域；

4.2.4除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺(tái)側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當(dāng)避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；

4.2.5抽取藥液時(shí)，注射器針尖斜面應(yīng)當(dāng)朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；

4.2.6溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶?jī)?nèi)，必要時(shí)可輕輕搖動(dòng)（或臵震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；

4.2.7調(diào)配結(jié)束后，再次核對(duì)輸液標(biāo)簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，調(diào)配操作人員在輸液標(biāo)簽上簽名或者蓋簽章，標(biāo)注調(diào)配時(shí)間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標(biāo)簽及其他相關(guān)信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對(duì)； 4.2.8通過傳遞窗將成品輸液送至成品核對(duì)區(qū)，進(jìn)入成品核對(duì)包裝程序；

4.2.9每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當(dāng)立即清場(chǎng)，用蘸有75%乙醇的無(wú)紡布擦拭臺(tái)面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無(wú)關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。4.3每天調(diào)配工作結(jié)束后，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進(jìn)行清潔消毒處理。

4.4靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng)： 4.4.1不得采用交叉調(diào)配流程；

4.4.2靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實(shí)際所用劑量在輸液標(biāo)簽上明顯標(biāo)識(shí)，以便校對(duì)；

4.4.3若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入；對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，按照相關(guān)的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；

4.4.4調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或?qū)λ幤放湮椤⒉僮鞒绦蛴幸牲c(diǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)配，報(bào)告當(dāng)班負(fù)責(zé)藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，重新調(diào)配并記錄；

4.5調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng)：

4.5.1危害藥品調(diào)配應(yīng)當(dāng)重視操作者的職業(yè)防護(hù)，調(diào)配時(shí)應(yīng)當(dāng)拉下生物安全柜防護(hù)玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負(fù)壓；

4.5.2危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨(dú)臵于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標(biāo)簽一并送出，以供核查；

4.5.3調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一處理；

4.5.4危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4.6皮試液配臵注意事項(xiàng)：

4.6.1配臵皮試液必須按照皮試液配臵步驟逐步進(jìn)行操作。

4.6.2皮試液配臵時(shí)必須兩人在場(chǎng)，一人配臵、一人核查，嚴(yán)防錯(cuò)配、漏配。配臵完成后必須雙人簽名或蓋章。

4.6.3抽取后剩余皮試液放臵于冰箱內(nèi)備查24小時(shí)。

腸外營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配操作規(guī)程

1．目的：建立腸外營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證腸外營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配操作的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序： 4.1調(diào)配前準(zhǔn)備

4.1調(diào)配前將所有物品準(zhǔn)備齊全，避免多次走動(dòng)而增加污染機(jī)會(huì)。4.1.2用75%乙醇擦拭層流臺(tái)表面及輸液瓶。

4.1.3嚴(yán)格檢查靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液袋的有效期，外包裝、輸液袋、輸液管道是否密閉、有無(wú)破損。

4.1.4準(zhǔn)備完成后操作人員穿上隔離衣，戴上無(wú)菌手套、口罩、帽子，開始配臵。4.2調(diào)配順序

4.2.1將不含磷酸鹽的電解質(zhì)和微量元素加入氨基酸溶液中，并充分混勻，避免局部濃度過高。

4.2.2將磷酸鹽、胰島素加入到其他葡萄糖溶液中，并充分振蕩混勻。注意磷酸鈉和葡萄糖酸鈣不能加入到一瓶溶液中。

4.2.3將水溶性維生素溶解到脂溶性維生素內(nèi)，充分混勻后加入到脂肪乳劑中。4.2.4將其他成分加入到剩余的氨基酸或葡萄糖溶液中。

4.2.5用與輸液袋配套的三叉式輸液管將氨基酸和葡萄糖沖入3L袋 內(nèi)，最后注入脂肪乳。

4.2.6不間斷的一次完成營(yíng)養(yǎng)液的混合、充袋，并且不斷翻動(dòng)3L袋，使其充分混勻。4.2.7充袋完畢后應(yīng)盡量排出袋中空氣，然后將配液管在接頭處拔開，把連接輸液袋的管口封閉。

4.2.8將配好的輸液袋上標(biāo)有病區(qū)、床號(hào)、姓名及藥品的標(biāo)簽。4.2.9調(diào)配者簽名后送成品區(qū)由藥師檢查核對(duì)。4.3注意事項(xiàng)：

4.3.1電解質(zhì)和未經(jīng)稀釋的葡萄糖絕不可直接加入到脂肪乳劑中，因?yàn)镻H值、滲透壓、電解質(zhì)以及其他諸多因素均可降低脂肪顆粒表面的負(fù)電位而使排斥力減弱，導(dǎo)致脂肪顆粒的聚集以至融合，影響脂肪乳的穩(wěn)定性。

4.3.2腸外營(yíng)養(yǎng)液最終pH應(yīng)控制在5～6之間，在此pH范圍內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性最大。每種協(xié)定TPN處方均應(yīng)檢測(cè)實(shí)際的pH值，若pH低于5可用碳酸氫鈉調(diào)整。4.3.3不宜在腸外營(yíng)養(yǎng)液中加入其它藥物，除非已有資料報(bào)道或驗(yàn)證過。4.3.4注意避光，配好的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在24 h內(nèi)使用，暫不用時(shí)臵于4℃保存。

成品輸液核對(duì)、包裝與發(fā)放操作規(guī)程

1．目的：建立成品輸液核對(duì)、包裝與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證成品輸液核對(duì)、包裝與發(fā)放的正確性。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1成品輸液的檢查、核對(duì)操作規(guī)程：

4.1.1檢查輸液袋（瓶）有無(wú)裂紋，輸液應(yīng)無(wú)沉淀、變色、異物等； 4.1.2進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無(wú)滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；

4.1.3按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

4.1.4核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標(biāo)識(shí)是否相符；

4.1.5各崗位操作人員簽名是否齊全，確認(rèn)無(wú)誤后核對(duì)者應(yīng)當(dāng)簽名或蓋簽章； 4.1.6核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進(jìn)行處理。

4.1.7經(jīng)核對(duì)合格的成品輸液，用適宜的塑料袋包裝，按病區(qū)分別整齊放臵于有病區(qū)標(biāo)記的容器內(nèi)，送藥時(shí)間及數(shù)量記錄于送藥登記本。在危害藥品的外包裝上要有醒目的標(biāo)記。4.1.8由工勤人員將核對(duì)好的藥品逐一進(jìn)行標(biāo)簽掃描核對(duì)，數(shù)據(jù)寫入服務(wù)器，然后密封由工勤人員送至各病區(qū)。

4.1.9將密閉容器加鎖或加封條，鑰匙由調(diào)配中心和病區(qū)各保存一把，配送工人及時(shí)送至各病區(qū)，由病區(qū)藥療護(hù)士開鎖或啟封后逐一清點(diǎn)核對(duì)，并注明交接時(shí)間，無(wú)誤后，在送藥登記本上簽名。

靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用操作規(guī)程

1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用的規(guī)范。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領(lǐng)用管理規(guī)程

4.1藥品、物料的請(qǐng)領(lǐng)、保管與養(yǎng)護(hù)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)。4.2藥品的請(qǐng)領(lǐng)：

4.2.1靜脈用藥調(diào)配中心藥品的請(qǐng)領(lǐng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日消耗量，填寫藥品請(qǐng)領(lǐng)單，定期向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)，藥品請(qǐng)領(lǐng)單應(yīng)當(dāng)有負(fù)責(zé)人或指定人員簽名；

4.2.2靜脈用藥調(diào)配中心不得調(diào)劑靜脈用藥調(diào)配以外的處方； 4.3藥品的驗(yàn)收：

4.3.1負(fù)責(zé)二級(jí)藥庫(kù)管理的藥師應(yīng)當(dāng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、請(qǐng)領(lǐng)單、發(fā)藥憑證與實(shí)物逐項(xiàng)核對(duì)，包括品名、規(guī)格、數(shù)量及有效期是否正確，藥品標(biāo)簽與包裝是否整潔、完好，核對(duì)合格后，分類放臵于相應(yīng)的固定貨位，并在發(fā)藥憑證上簽名；

4.3.2凡對(duì)藥品質(zhì)量有質(zhì)疑、藥品規(guī)格數(shù)量不符、藥品過期或有破損等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與藥品科溝通，退藥或更換，并做好記錄。4.4藥品的儲(chǔ)存管理與養(yǎng)護(hù)：

4.4.1藥庫(kù)應(yīng)當(dāng)干凈、整齊，地面平整、干燥，門與通道的寬度應(yīng)當(dāng)便于搬運(yùn)藥品和符合防火安全要求；藥品儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)按“分區(qū)分類、貨位編號(hào)”的方法進(jìn)行定位存放，按藥品性質(zhì)分類集中存放；對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)臵顯著的警示標(biāo)志；并應(yīng)當(dāng)做好藥庫(kù)溫濕度的監(jiān)測(cè)與記錄；

4.4.2藥庫(kù)具備確保藥品與物料儲(chǔ)存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10℃～30℃，陰涼區(qū)域不高于20℃，冷藏區(qū)域2℃～8℃，庫(kù)房相對(duì)濕度40％～65％；

4.4.3藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米；

4.4.4規(guī)范藥品堆垛和搬運(yùn)操作，遵守藥品外包裝圖示標(biāo)志的要求，不得倒臵存放； 4.4.5每種藥品應(yīng)當(dāng)按批號(hào)及有效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼并有明顯標(biāo)志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進(jìn)先用”、“近期先用”和按批號(hào)發(fā)藥使用的原則；

4.4.6靜脈用藥調(diào)配中心所用藥品應(yīng)當(dāng)做到每月清點(diǎn)，賬物相符，如有不符應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因。

4.4.7注射器和注射針頭等物料的領(lǐng)用、管理應(yīng)當(dāng)按本規(guī)范的有關(guān)規(guī)定和參照藥品請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收管理辦法實(shí)施，并應(yīng)當(dāng)與藥品分開存放。

靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程

1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程

4.1.1進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心更衣規(guī)程。進(jìn)出靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當(dāng)更換該中心工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心人員未經(jīng)中心負(fù)責(zé)人同意，不得進(jìn)入。4.1.2進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（一更）：

4.1.2.1換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干； 4.1.2.2穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。4.1.3進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（二更）：

4.1.3.1更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服； 4.1.3.2手消毒，戴一次性手套。4.2離開潔凈區(qū)規(guī)程：

4.2.1臨時(shí)外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放臵，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；在一更室應(yīng)當(dāng)更換工作服和工作 鞋；

4.2.2重新進(jìn)入潔凈區(qū)時(shí)，必須按以上更衣規(guī)定程序進(jìn)入潔凈區(qū)；

4.2.3當(dāng)日調(diào)配結(jié)束時(shí)，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進(jìn)行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。

靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程

1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：

4.1地面消毒劑的選擇與制備：

4.1.1次氯酸鈉，為5%的強(qiáng)堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時(shí)，必須戴厚口罩和防護(hù)手套；

4.1.2季銨類陽(yáng)離子表面活性劑，有腐蝕性；禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制；

4.1.3甲酚皂溶液，有腐蝕性，用于地面消毒為5％溶液，應(yīng)當(dāng)在使用前新鮮配制。4.2靜脈用藥調(diào)配中心清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定： 4.2.1各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)的物品，不準(zhǔn)在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放臵食物；

4.2.2每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天及時(shí)處理。4.3非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序：

4.3.1每日工作結(jié)束后，用專用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作臺(tái)、凳椅、門框及門把手、塑料筐等；

4.3.2每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外15分鐘以后用常水擦去消毒液；

4.3.3每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。

4.4萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序：

4.4.1每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒；

4.4.2每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒；

4.4.3墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。4.5清潔、消毒注意事項(xiàng)：

4.5.1消毒劑應(yīng)當(dāng)定期輪換使用；

4.5.2潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須分開，不得混用； 4.5.3清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；

4.5.4清潔、消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角； 4.5.5用常水清潔時(shí)，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。

生物安全柜操作規(guī)程

1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心生物安全柜操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量和操作人員安全。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：

1.清潔與消毒：

1.1每天在操作開始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)從上到下，從里向外；

1.2在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；

1.3每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；

1.4每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。

2.生物安全柜的操作與注意事項(xiàng)：

2.1有1至2位調(diào)配人員提前半小時(shí)先啟動(dòng)生物柜循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈，然后用75%乙醇擦拭生物安全柜頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较隆睦锏酵膺M(jìn)行消毒，然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配； 2.2紫外線燈啟動(dòng)期間，不得進(jìn)行調(diào)配，工作人員應(yīng)離開操作間；

2.3紫外線燈應(yīng)當(dāng)定期檢測(cè)，如達(dá)不到滅菌效果時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換燈管；

2.4所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺(tái)外沿20厘米，內(nèi)沿8～10厘米，并離臺(tái)面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；

2.5調(diào)配時(shí)前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負(fù)壓，可能會(huì)造成藥物氣霧外散，對(duì)工作人員造成傷害或污染潔凈間；

2.6生物安全柜的回風(fēng)道應(yīng)當(dāng)定期用蒸餾水擦拭清潔后，再用75％乙醇消毒；

2.7生物安全柜每月應(yīng)當(dāng)做一次沉降菌監(jiān)測(cè)，方法：將培養(yǎng)皿打開，放臵在操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)；

2.8生物安全柜應(yīng)當(dāng)根據(jù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)指示，及時(shí)更換過濾器的活性炭。

2.9每年應(yīng)當(dāng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)報(bào)告。

層流潔凈臺(tái)操作規(guī)程

1．目的：建立靜脈用藥調(diào)配中心層流潔凈臺(tái)操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，保證靜脈用藥調(diào)配的質(zhì)量。

2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。

3．責(zé)任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：

1.清潔與消毒：

1.1每天在操作開始前，有1至2位調(diào)配人員提前啟動(dòng)水平層流臺(tái)循環(huán)風(fēng)機(jī)和紫外線燈，30分鐘后關(guān)閉紫外燈，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺(tái)頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序?yàn)閺纳系较拢瑥睦锵蛲膺M(jìn)行消毒；然后打開照明燈后方可進(jìn)行調(diào)配；

1.2在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水清潔，必要時(shí)再用75%的乙醇消毒臺(tái)面；

1.3每天調(diào)配結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。2.水平層流潔凈臺(tái)的操作與注意事項(xiàng)：

2.1水平層流潔凈臺(tái)啟動(dòng)半小時(shí)后方可進(jìn)行靜脈用藥調(diào)配；

2.2應(yīng)當(dāng)盡量避免在操作臺(tái)上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米；

2.3潔凈工作臺(tái)上的無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)保證第一時(shí)間潔凈的空氣從其流過，即物品與高效過濾器之間應(yīng)當(dāng)無(wú)任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；

2.4避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易產(chǎn)生破損及滋生霉菌；

2.5避免物體放臵過于靠近高效過濾器，所有的操作應(yīng)當(dāng)在工作區(qū)內(nèi)進(jìn)行，不要把手腕或胳膊肘放臵在潔凈工作臺(tái)上，隨時(shí)保持“開放窗口”；

2.6避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動(dòng)作，避免大聲喧嘩，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則； 2.7水平層流潔凈臺(tái)可劃分為3個(gè)區(qū)域：

2.7.1內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器10～15厘米，適宜放臵已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無(wú)菌物體；

2.7.2工作區(qū)，即工作臺(tái)的中央部位，離潔凈臺(tái)邊緣10～15厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當(dāng)在此區(qū)域完成；

2.7.3外區(qū)，從臺(tái)邊到15～20厘米距離的區(qū)域，可用來(lái)放臵有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應(yīng)盡量不放或少放）。

2.8安瓿用砂輪切割和西林瓶的注射孔蓋子打開后，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇仔細(xì)擦拭消毒，去除微粒，打開安瓿方向應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離高效過濾器；

2.9水平層流潔凈臺(tái)每周應(yīng)當(dāng)做一次動(dòng)態(tài)浮游菌監(jiān)測(cè)，方法：將培養(yǎng)皿打開放臵操作臺(tái)上半小時(shí)，封蓋進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)。

3.每年應(yīng)對(duì)水平層流潔凈臺(tái)進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)，以保證潔凈臺(tái)運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測(cè)

第五篇：靜配中心工作總結(jié)

靜脈用藥調(diào)配中心工作總結(jié)

靜脈用藥調(diào)配中心是醫(yī)院依據(jù)藥物特性而集中配置的無(wú)菌操作機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)醫(yī)院靜脈用藥、腸外營(yíng)養(yǎng)液藥物等的配置工作,是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分。2015年靜配中心的各項(xiàng)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的高度關(guān)注下，在藥劑科X主任的大力支持和相關(guān)科室的密切配合下，靜配中心工作開展順利。現(xiàn)中心工作人員有藥師6人，護(hù)士4人，已開展科室有神經(jīng)內(nèi)科、呼吸一科、呼吸二科、腎內(nèi)科、消化科、血液科等6個(gè)科室，同時(shí)普外一科的腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)液也在中心擺藥、調(diào)配。在即將過去的一年中共調(diào)配238809袋，平均每天的配置數(shù)為700袋左右。現(xiàn)把2015年的工作匯報(bào)如下： 一、工作進(jìn)展

中心從開始運(yùn)營(yíng)到如今實(shí)現(xiàn)了“零差率”出門，同時(shí)隨著藥師隊(duì)伍的壯大，中心進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化工作流程。按照上級(jí)要求及規(guī)范部署，在院領(lǐng)導(dǎo)和X主任的帶領(lǐng)和親自指導(dǎo)下，中心把六大病區(qū)的抗生素和普通藥品分開調(diào)配，最大程度的加強(qiáng)調(diào)配人員的職業(yè)防護(hù)工作。護(hù)理人員承擔(dān)全部抗生素、普外一化療藥物及血液科病區(qū)一半的調(diào)配工作。藥師承擔(dān)全部病區(qū)的把關(guān)、復(fù)核及對(duì)數(shù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核制度。

二、內(nèi)部管理的優(yōu)化

為了更好的實(shí)現(xiàn)PIVAS的服務(wù)宗旨：“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患兒”，下午擺藥、貼簽、復(fù)核工作全部由中心人員承擔(dān)。在工作量激增、人員相對(duì)不足的情況下，打破以往的藥、護(hù)一體的“大鍋飯”模式，實(shí)行藥、護(hù)各負(fù)其責(zé)，崗位明確的工作模式。實(shí)現(xiàn)了“流水線”型的工作模式，大大提高了工作效率。科室每月定期召開會(huì)議，商論存在的問題，針對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的問題尋求解決方法，并將新方法、新設(shè)想通過實(shí)踐進(jìn)一步完善、優(yōu)化。

三、加強(qiáng)外部交流

在配置輸液過程中發(fā)現(xiàn)問題如藥品顏色變化、沖配注意事項(xiàng)等護(hù)士及時(shí)反映，藥師及時(shí)解決。在一些藥品即將缺少的情況下，積極主動(dòng)的告知病區(qū)。同時(shí)在一些藥品補(bǔ)足的情況下，電話通知病區(qū)。在病區(qū)水多的情況下，藥師輔助護(hù)工及時(shí)送水到病區(qū)，保證患兒的用藥安全。定期參加科室和醫(yī)院舉辦的講座及繼續(xù)教育工作。保持室內(nèi)清潔、整潔、干燥，定期作菌落計(jì)數(shù)，對(duì)凈化設(shè)備定期檢查凈化級(jí)別，保證環(huán)境符合要求。

四、以規(guī)范化創(chuàng)收為契機(jī)，規(guī)范靜配中心管理

中心在啟動(dòng)創(chuàng)建示范靜配中心工作以來(lái)，在分管院長(zhǎng)和X主任的帶領(lǐng)下，克服各種困難，齊心協(xié)力，積極投入到迎接創(chuàng)建的工作中。大家反復(fù)學(xué)習(xí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照——整改——再對(duì)照——在整改。不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化，上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、雙休日的時(shí)間來(lái)加班完成。通過這次整改，使我們的相關(guān)制度、職責(zé)、操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程更加健全、規(guī)范，全面提高了中心的工作水平和質(zhì)量。

總之，中心在過去的一年中還存在不足之處，在新的一年中努力改進(jìn)，逐步改善，全心全意為臨床服務(wù)，為藥劑科的更好發(fā)展添磚加瓦。