第一篇：2016年血液透析室工作計劃

2016年透析室工作計劃

2016年血透室要圍繞醫院的發展規劃，以陳院長工作動員報告為指導，以“舒馨醫院，患者滿意，員工幸福”為目標，不斷完善績效考核運行機制，狠抓醫療核心制度、“六個三”管理準則、“五條自問自責”落實，狠抓醫德醫風建設，依法執業、依規做事，踐行和弘揚醫院核心文化，嚴格控制醫療費用不合理增長，積極投入醫院等級復審工作，使我們的工作質量保障，能力水平進一步提升，提供的醫療服務成本效果最優。根據本科室的工作特點，本著以病人為中心，以深化公立醫院改革為動力，以為人民服務的衛生事業發展理念，制定如下工作計劃：

一、嚴格執行各項規章制度，狠抓醫療質量提高。

1、加強制度建設，制定完善各項規章制度。嚴格要求醫療、護理人員執行各項規章制度，技術操作流程，落實各崗位職責，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起長效機制，確保醫療質量再上一個新臺階。

2、加強質量控制。科內成立醫療、護理質控小組，熟悉和掌握透析室的質量考評標準，各項工作月初由主任、護士長制訂質控計劃，質控員按計劃進行自查，按標準進行考核，考核結果記錄，總結分析，存在問題提出整改意見。

3、積極上報科內發生的不良事件，對不良事件科內要進行分析，評價，提出防范措施，以利今后工作。

4、重視醫療、護理安全教育，每月組織學習血透室安全教育知

識，時刻敲警鐘。

二、貼心周到的為群眾服務，使患者滿意。

1、加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。

2、每月由專人組織召開工休座談會，向患者及家屬講解疾病相關知識，并征求患者及家屬的意見，有效改善血透室的就診環境及工作作風，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

二、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作。

1、每月定期監測透析用水和透析液質量，每季度定期監測透析用水透析液的內毒素。每周檢測透析用水的硬度、余氯。所有監測結果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會議，針對存在的問題提出持續改進措施。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

2、加強醫務人員手衛生的依從性，護士長定期進行規范的培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%。

5、認真做好消毒隔離工作，保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。消毒液按規定配制使用，保證消毒液的配制要按需、按量、按濃度配制，做到專用試紙天天檢測濃度。

6、對所有的透析患者按規范要求定期進行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。發現問題及時上報感控科。

四、加強醫護人員學習教育，提高醫護人員的整體素質。

1.采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要拓寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常見并發癥的臨床表現及處理措施，熟練掌握各機型操作與報警處理。

2、科內每周組織一次業務學習，每人要有學習筆記。每月要進行理論考核。

3、每月組織一次專業技能培訓，定期考核，提高業務能力。

4、加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。

總之，2016年血液凈化中心將在醫院領導的關心和指導下，全面投身醫院等級評審工作，積極開展各項新業務、新技術，為醫院的健康持續發展貢獻一份力量。

商州區血液凈化中心

2015.12.18

第二篇：血液透析室

血液透析室

簡介

血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內代謝廢物，排出體內多余的水分，糾正電解質和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。

是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設置的一個臨床科室。開展項目

血液透析室主要開展各種血液透析技術項目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續性血液凈化治療（CRRT）等。

血液透析室常見疾病

急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。透析指征

(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

血液透析室配置系統及基本條件

血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。

血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等基本功能區域。各功能區域應當合理布局，區分清潔區與污染區，清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。

血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救基本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風設備。

血液透析室應當滿足透析患者，配備足夠數量、經過衛生行政部門指定機構不少于6個月的透析專業培訓并考核合格的醫護人員。

獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執業醫師，并實行三級醫師負責制；設置在相關科室內的血液透析室，其醫師可由相關科室統一安排，應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。

血液透析室護士的配備應當根據透析機和患者的數量以及透析環境等合理安排，每名護士負責操作及觀察的患者應相對集中且數量不得超過4個。

血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執行各項操作規程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關護理記錄。科室管理

血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應當保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。

（一）清潔區應達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求；

（二）清潔區應當每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

血液透析室應當建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。

血液透析室應該設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

醫務人員和患者更衣區應當分開設置，根據實際情況建立醫務人員通道和患者通道。醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。

根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度。

（一）透析用水每月進行1次細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；

（三）透析液每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2eu/ml；

（四）自行配置透析液的單位應定期進行透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；

（五）透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結果應當符合規定。

血液透析室應當建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。

血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。

血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。

第三篇：2016年血液透析室工作計劃

2016年血液透析室工作計劃

2016年血透室要圍繞醫院的發展規劃，以護理部工作計劃為根本，根據“二甲”評審標準及本科室的工作特點，本著以病人為中心，以醫療護理質量安全為工作重點，以為患者提供優質服務為理念，制定如下工作計劃：

一、嚴格執行各項規章制度，確保醫療護理質量安全

1、重視醫療護理安全教育，每月由護士長組織學習血透室安全教育知識，時刻敲警鐘。

2、嚴格要求醫療護理人員執行各項規章制度，技術操作流程，落實各崗位職責，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起 長效機制，確保醫療質量再上一個新臺階。

3、科內成立醫療護理質控小組，熟悉和掌握透析室的質量考評標準，各項工作月初由主任、護士長制訂質控計劃，各質控員按計劃進行自查，做到人人參與質控，月末由主任組織召開科內質量安全管理會議，各質控員匯報檢查結果，按標準進行考核，考核結果記錄，總結分析，存在問題提出整改意見。

4、積極上報科內發生的不良事件，對不良事件科內要進行分析，評價，提出防范措施，以利今后工作。

二、在血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處。

1、加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不 同的宣教方式。

2、每月由專人組織召開工休座談會，向患者及家屬講解疾病相關

知識，并征求患者及家屬的意見，有效改善血透室的就診環境及工作作風，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。

二、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監測透析用水和透析液質量，每季度定期監測透析用水透析液的內毒素。每周檢測透析用水的硬度、余氯。所有監測結果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會議，針對存在的問題提出持續改進措施。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。

2、加強醫務人員手衛生的依從性，護士長定期進行規范的培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。

3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。

4、嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%。

5、認真做好消毒隔離工作，保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。消毒液按規定配制使用，保證消毒液的配制要按需、按量、按濃度配制，做到專用試紙天天檢測濃度。

6、對所有的透析患者按規范要求定期進行乙型肝炎、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。發現問題及時上報感控科。

四、加強護理人員在職教育，提高護理人員的整體素質。

1.采取多種形式不斷學習鞏固基礎知識、扎實基本操作，同時還要拓寬視野、掌握先進技術、不斷與其他醫院同行進行交流，熟知血透常

見并發癥的臨床表現及處理措施，熟練掌握各機型操作與報警處理。

2、科內每周組織一次業務學習，每人要有學習筆記。每月要進行理論考核。

3、每月組織一次專業技能培訓，護士長定期考核，提高業務能力。

4、加強應急及急救能力訓練及突發事件處理能力訓練。每月有培訓，每季度有演練。爭取做到人人參與。

總之，2016年我們血透室將在醫院領導的關心下、護理部的指導下，全面配合二甲評審工作的開展，認真執行各項標準。積極開展各項新業務、新技術，為醫院的發展貢獻一份力量。

2015.11.17 血透室

第四篇：血液透析室院感工作計劃

血液透析室院感工作計劃

一、加強組織管理，落實各項消毒隔離制度

1、認真學習醫院感染相關知識，提高對醫院感染重要性的認識，積極參加院內感染知識培訓。在醫院感染管理專職人員的業務指導下，做好本科室醫院感染的預防工作。加強手衛生醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設備之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒雙手，操作病人或接觸透析區內可能被污染的任何表面時都應該戴手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應該摘下手套，醫生和護士對病人進行有創性診斷或治療操作時，應當戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部 等所有潛在污染的表面進行清潔（消毒濕紙巾）擦拭。如果沒有明顯的污染區域，則應用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應用含有至少1000mg/L的含氯消毒劑擦拭。各班嚴格執行透析機的內部和外部消毒操作流程。

3、加強醫療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫療用品使 用制度》的執行。工作人員熟悉并掌握本科消毒滅菌效果，環境衛生學質量控制標準，熟練掌握常用消毒液濃度有效時間，全科人員積極參與環境衛生學檢測工作。

4、加強發熱病人和專科質量的監測。

5、加強血液透析新入患者管理，值班醫生對第一次透析的新入患者或由其它科轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的檢查；對HBV抗原陽性患者，應進一步行HBV—DNA及肝功能指標的檢測，并保留記錄；對HCV抗體陽性患者，應進一步行HCV—RNA及肝功能指標的檢測，并保留記錄；對急診透析而乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病檢測未出結果的，應使用急診專用透析機（或者CRRT）進行血透，透析過程按傳染病隔離處理，透析結束后進行終末消毒。

二、加強院感知識的培訓

1、每月由主任或護士長對科內醫護人員進行一次院感知識的培訓、考核，使全科人員對感控知識全面知曉，并能在科主任、護士長的帶領下共同提高手衛生的正確率和依從率。嚴格遵守無菌操作原則，學習醫院感染管理手冊，建立健全感染管理制度，每月對反滲水、透析液，空氣進行監測，每月對監測資料進行匯總分析。

2、積極參加全院的院感知識培訓，加強對院感突發事件應急預案的演練。使院 感知識在科內得到進一步的鞏固。

3、加強對護工和保潔工人培訓和管理。

三、發揮院感三級網絡構建的作用

加強科室醫院感染管理小組的協調能力，及時解決有關醫院感染管理方面的問 題，對存在的危險因素及時采取干預措施。

1、科室內及時傳達院感的新制度、新知識。

2、定期討論科室內院感存在的問題，針對存在的問題，發揮團隊作用，找出根 本原因，再提出控制和預防措施。對出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感 染病例等事件時，及時上報醫院感染管理科，同時商討相關事宜，防止暴發流行。

血液透析室

第五篇：血液透析室護理工作計劃

2014年血液透析室護理工作計劃

1、在工作中進一步完善及規范各項工作制度，認真學習并嚴格執行規章制度及操作流程，嚴防差錯事故的發生。

2、加強護理管理，確保護理安全，熟悉和掌握透析室的質量考評標準、各項護理管理度，有目標、有重點的進行護理管理。

3、加強業務學習，提高專業技能，科內每月組織兩次業務學習，學習新知識，提高業務能力。

4、加強透析病人的健康教育，制作宣傳冊及相關知識宣傳彩頁，強化健康教育內容，如內瘺的護理、控制體重、飲食護理等。

5、按規范要求對首次透析患者常規進行血液傳播疾病病毒標志物的檢查,對維持透析的患者每半年一次進行病毒標志物的檢測。感染患者分區專機透析，杜絕交叉感染，保證患者的治療安全。加強醫院感染的監測，每周對反滲水進行水硬度和余氯測定，每月進行空氣培養、反滲水、透析液細菌培養、透析液溶質濃度監測，每季度進行透析液及反滲水內毒素檢測，每年進行一次反滲水化學污染物測定。

7、對所有透析患者進行全國血液凈化病例登記系統登記。

8、在院領導及科主任的支持下，積極參加血液透析相關知識的培訓進修學習，以便及時掌握血液凈化領域的新知識及新業務，在提高業務水平，加強消毒隔離措施，開展透析新

項目上再上一個新臺階。

9、透析病人是依賴于透析設備生存的，包括透析機、水處理設備、高質量的透析用品等，希望在院領導的支持下可以完成水處理設備的更換，并能添加在線血液透析濾過機器一臺。