第一篇：烏拉特前旗2012年人間布魯氏菌病普查工作總結(jié)

烏拉特前旗2012年

人間布魯氏菌病普查工作總結(jié)

一、概況：

烏拉特前旗轄九個(gè)蘇木鎮(zhèn)，93個(gè)行政村，595個(gè)村民小組，人口34萬(wàn)，屬半農(nóng)半牧區(qū)，全旗共有大小牲畜1616473頭只，其中：羊1531086頭只，牛25509頭只，其它59878頭只。

二、布病流行史：

布魯氏菌病以下簡(jiǎn)稱“布病”在我旗流行歷史悠久，80年代布病在我旗樹(shù)林子等地暴發(fā)流行、危害很大。經(jīng)過(guò)歷年的綜合性防治，使疫情得到了控制，86年經(jīng)內(nèi)蒙考核驗(yàn)收達(dá)到了控制旗（縣）之一。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，牲畜及各類畜產(chǎn)品流動(dòng)性增大，自由買賣牲畜頻繁，給布病防治工作帶來(lái)了很大困難。我旗從2005年開(kāi)始有新發(fā)病例發(fā)生，2009年布病在先鋒鎮(zhèn)新華村暴發(fā)流行，2011年在新安鎮(zhèn)四貴社暴發(fā)流行，給當(dāng)?shù)氐男竽翗I(yè)生產(chǎn)發(fā)展和人民群眾健康帶來(lái)了很大的影響。

三、開(kāi)展健康教育與行為干預(yù)

在布病普查工作開(kāi)展以前，各蘇木鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院召開(kāi)普查動(dòng)員大會(huì)，在布病普查工作中，同時(shí)開(kāi)展了人的健康教育及宣傳工作，共開(kāi)展20次，覆蓋人口80000人，入戶流調(diào)采血的同時(shí)，對(duì)每個(gè)人進(jìn)行布病防治知識(shí)口頭宣傳30000人次，共發(fā)放宣傳單20000余份，宣傳冊(cè)20000冊(cè)，全面提高了重點(diǎn)人群預(yù)防布病知識(shí)知曉率和自我保護(hù)意識(shí)。

根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人間布魯氏菌病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》，《巴彥淖爾市2011—2013年人間布魯氏菌病防治實(shí)施方案》要求，2012年5月15日—7月30日，我們?cè)诰艂€(gè)蘇木鎮(zhèn)開(kāi)展了人間布病的普查工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

三、材料來(lái)源和方法

2011年我們完成了18214人的普查任務(wù)，按照去年的做法，今年的普查任務(wù)仍由各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成（轄區(qū)農(nóng)牧漁場(chǎng)）。對(duì)全旗范圍內(nèi)9個(gè)蘇木鎮(zhèn)以及農(nóng)牧漁場(chǎng)完成疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍內(nèi)人群，以2008年至2011年7月報(bào)告布病患者分布情況劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)村（嘎查分場(chǎng)）共15550人普查任務(wù)。

旗疾控中心對(duì)所有參與普查人員進(jìn)行了為期1天的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，旗衛(wèi)生局組成督導(dǎo)組對(duì)各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作進(jìn)行督導(dǎo)，檢查，評(píng)估，旗疾控中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)、檢驗(yàn)、病人回訪、管理、評(píng)估、質(zhì)控和宣傳資料的采購(gòu)、分配。布病血清學(xué)檢查用虎紅平板凝集試驗(yàn)初篩，陽(yáng)性做試管凝集試驗(yàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)按布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)ws269—2007進(jìn)行。

四、結(jié)果分析

（一）九個(gè)蘇木鎮(zhèn)共調(diào)查15568人，陽(yáng)性202人，感染率1.30%，發(fā)現(xiàn)病人51人（外地網(wǎng)報(bào)病例），新發(fā)44人，舊患7人。

（二）不同年齡，職業(yè)人群布病感染情況統(tǒng)計(jì)：

1、感染202人，20歲以上9人，30歲以上25人，40歲以上66人，50歲以上56人，60歲以上46人，以40—60歲以上感染人數(shù)居多，可能與該人群經(jīng)常飼養(yǎng)、接羔、保育等接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。

2、感染202人中，飼養(yǎng)放牧、屠宰、收購(gòu)等人員190人，其它人員12人。190人有密切接觸史，有個(gè)別養(yǎng)殖戶從外地購(gòu)回未經(jīng)檢疫羊只進(jìn)行育肥、感染機(jī)會(huì)明顯大于其它人群。

（三）不同年齡，性別、職業(yè)與患病的關(guān)系

1、患病51人中，20歲以上3人，30歲以上6人，40歲以上17人，50歲以上15人，60歲以上10人，以40—60歲以上人員居多，于該人群接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。

2、患病51人中，男42人，女9人，男性大于女性，與男性經(jīng)常接觸牲畜有關(guān)。

3、患病51人中，農(nóng)民44人，牧民3人，工人1人，學(xué)生1人，廚師1人，收購(gòu)人員1人。不同職業(yè)都有患病，而學(xué)生和工人無(wú)密切接觸史，是否與食用未煮熟的羊肉有關(guān)。

五、布病病人的診斷、治療、報(bào)告及歸口管理

布病實(shí)行歸檔管理，報(bào)告、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，由疾控中心負(fù)責(zé)，確診病人必須由三位以上疾控中心專業(yè)人員共同診斷后上報(bào)，實(shí)行一人一檔的檔案化管理，并建立定期隨訪制度；布病病人的報(bào)銷費(fèi)用，根據(jù)（內(nèi)衛(wèi)農(nóng)字＜2012＞581號(hào)）文件精神，作為特殊重大疾病管理，疾控中心開(kāi)展門診治療工作，現(xiàn)已有40人接受治療，全部建立了個(gè)人檔案，隨時(shí)回訪，此項(xiàng)工作我們正有序在進(jìn)行中。

六、結(jié)語(yǔ)

我旗從2011年開(kāi)始，開(kāi)展人、畜間布病普查普治，檢菌拔源工作，使布病疫情有所下降，但從2012年普查結(jié)果看，布病疫情仍然較嚴(yán)重，新發(fā)病人時(shí)有發(fā)生，防控工作任重道遠(yuǎn)。

我們建議：從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)布病的防控工作。

1、建立完善布病聯(lián)防聯(lián)控長(zhǎng)效機(jī)制。及時(shí)溝通信息，密切配合加強(qiáng)協(xié)作，責(zé)任明確，防控合力，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

2、加強(qiáng)宣傳教育，經(jīng)常性的針對(duì)重點(diǎn)人群通過(guò)電視、報(bào)刊、宣傳冊(cè)（單）、廣告牌、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，提高人群預(yù)防布病知識(shí)知曉率和自我保護(hù)意識(shí)。

3、開(kāi)展經(jīng)常性的人畜間布病監(jiān)測(cè)。畜間發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病畜，及時(shí)徹底處理，并同時(shí)開(kāi)展牲畜的免疫，檢疫工作。人間積極治療現(xiàn)患。

第二篇：布魯氏菌病教材

四棵樹(shù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院布魯氏菌病培訓(xùn)教材

一、概述

布魯氏菌病（Brucellosis，簡(jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌屬（Brucella）的細(xì)菌（簡(jiǎn)稱布氏菌）侵入機(jī)體，引起傳染-變態(tài)反應(yīng)性的人獸共患的傳染病。臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、肝脾腫大、易復(fù)發(fā)、易變?yōu)槁裕喾Q波浪熱或波狀熱。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病。在世界上有廣泛流行，是全球特別是發(fā)展中國(guó)家面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的努力，至今世界上已有14個(gè)國(guó)家和地區(qū)宣布消滅布病，在世界200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)中已有170多個(gè)存在人畜布病，已分布于世界各大洲。冰島和維爾京群島無(wú)。1860年命名為“地中海弛張熱”。1897年命名為“波狀熱”。1920年被正式命名為“布病”。1905年我國(guó)重慶曾報(bào)告了兩例布病。1916年在福建發(fā)現(xiàn)1名布病。1925年河南發(fā)現(xiàn)4名印度僑民感染布病1932年內(nèi)蒙古王爺廟發(fā)現(xiàn)109頭牛中有21頭流產(chǎn)。同年日本人北野正次在吉林白城子進(jìn)行羊群調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)羊感染率33%，1938年在該地發(fā)現(xiàn)布病患者。新中國(guó)在成立前就有布病流行。時(shí)間分布：2009年疫情與往年一致，在春、夏季發(fā)病較多，3～7月的病例數(shù)占全年病例總數(shù)的64.07%。人群分布男女發(fā)病數(shù)比例2.8:1，以青壯年為主，20～60歲組病例占90.24%，40～45歲組發(fā)病率最高。發(fā)病人群以農(nóng)民為主，占73.16%，其次為牧民，占14.78%。長(zhǎng)沙市疫情：2010年寧鄉(xiāng)喻家坳一例輸入性病例。2012年寧鄉(xiāng)發(fā)生一起因輸入病羊?qū)е氯烁腥臼录咔樯婕?個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10多個(gè)家庭。布病造成的危害及損失：布病造成的損失是雙重的，即人、畜兩個(gè)方面都受損失。影響人體的健康：人患布病常因誤診而轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期不愈，少數(shù)患者會(huì)導(dǎo)致死亡。阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展：有資料表明：綿羊患布病后流產(chǎn)率為57.5%，牛布病流產(chǎn)率31.2%。就世界范圍而論，因布病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括家畜流產(chǎn)、消瘦、乳肉產(chǎn)量減少、影響畜種改良和推廣以及人群勞動(dòng)能力的損失或下降等，估計(jì)每年損失可達(dá)數(shù)十億美元。

二、病源

布氏菌的宿主很多，已知有六十多種動(dòng)物（家禽、家畜、野生動(dòng)物、馴化動(dòng)物）可以作為布氏菌貯存宿主。然而，布病往往先在家畜或野生動(dòng)物中傳播，隨后波及人類，是人畜共患的傳染病。各種飼養(yǎng)動(dòng)物：羊（山羊和綿羊）、牛、豬在布病流行病學(xué)上最為重要，既是動(dòng)物布病的主要傳染源，也是人類布病的主要傳染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。我國(guó)北方大部分地區(qū)羊是主要傳染源，有些地方牛是主要傳染源。羊作為傳染源的意義：山羊、綿羊都對(duì)布氏菌易感，感染率可高達(dá)40%以上。裝滿細(xì)菌的口袋：指胎盤(pán)和流產(chǎn)羔羊中含有大量布氏菌。實(shí)驗(yàn)布病綿羊流產(chǎn)后1-3個(gè)月經(jīng)常在乳汁、尿、陰道分泌物中檢出布氏菌。有的病羊產(chǎn)羔一年后，乳汁中仍帶菌。

綿羊感染布病后1.5-2年，約有23%的羊能在體內(nèi)檢出病原體。在羊布病疫區(qū)，人群感染率可高達(dá)42%，患病率高于7%。牛作為傳染源的意義：黃牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病陽(yáng)性率可達(dá)23%以上。世界各國(guó)特別是乳牛在發(fā)達(dá)國(guó)家都曾有過(guò)布病。在牛布病疫區(qū)，人的感染率高達(dá)30-40%，但出現(xiàn)明顯臨床癥狀的人僅占0.3-0.5%。病牛主要在牛群中傳播，可引起爆發(fā)性布病流產(chǎn)，但對(duì)人的致病意義小于羊。豬布病也是以流產(chǎn)為特征，從流產(chǎn)的豬胎兒、胎盤(pán)、羊水，甚至尿液以及公豬的精液都能檢出布氏菌。我國(guó)從接觸豬的飼養(yǎng)員和屠宰工人檢出12株豬種菌，證實(shí)了豬是不可忽視的傳染源。豬作為傳染源的意義：豬對(duì)布病敏感，感染率10%以上。通常由豬種布氏菌侵犯。人作為傳染源的意義：布病患者可以從乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物排出布氏菌已得到細(xì)菌學(xué)證實(shí)。國(guó)內(nèi)外也報(bào)道了一些感染人的實(shí)例：有的在家中護(hù)理病人感染；有的通過(guò)性生活感染。然而，大量的病例調(diào)查分析絕大多數(shù)均為非病人傳染所引起，在病人家和醫(yī)院內(nèi)交叉感染很少見(jiàn)。就人類布病而言，因動(dòng)物傳染而發(fā)病多見(jiàn)，由人與人發(fā)生傳染罕見(jiàn)。布氏菌可以通過(guò)體表皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機(jī)體，人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染：常見(jiàn)于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、布病專業(yè)工作者和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)人群中，因此，我國(guó)和某些國(guó)家或區(qū)把布病定為職業(yè)病

1、處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)及正常產(chǎn)；

2、檢查牲畜；

3、飼養(yǎng)放牧病畜；

4、接觸病畜的尿、糞；

5、屠宰病畜、剝皮、切肉、分離內(nèi)臟；

6、剪羊毛或從事皮毛加工；

7、擠奶或加工病畜奶制品；

8、采取病畜、病人的血液和病理材料；

9、直接或間接接觸被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；

10、從事布氏菌實(shí)驗(yàn)操作及制備布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制劑等。經(jīng)消化道感染：主要是通過(guò)食物或飲水，布氏菌經(jīng)口腔、食道黏膜進(jìn)入機(jī)體，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不潔拿吃食物等都容易患病。病畜流產(chǎn)物、分泌物、排泄物污染草場(chǎng)、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。經(jīng)呼吸道感染：常見(jiàn)于吸入被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。人群對(duì)布氏菌普遍易感。病后或疫苗接種后人群對(duì)布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持續(xù)2年，接種菌苗后的人群中仍有部分人對(duì)布氏菌易感）。

三、防控措施

1、早期用藥，徹底治療

2、合理選用藥物和用藥途徑

3、綜合療法

4、中西醫(yī)結(jié)合

5、對(duì)癥治療

6、禁止徒手為疫畜接產(chǎn)及處理流產(chǎn)物

7、重點(diǎn)人群預(yù)防接種

8、加強(qiáng)職業(yè)人群的個(gè)人防

第三篇：典型傳染病：布魯氏菌病（推薦）

典型傳染病：布魯氏菌病

布魯氏菌病（brucellosis）又稱地中海弛張熱，馬爾他熱，波浪熱或波狀熱，是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等。

1814年Burnet首先描述“地中海弛張熱”，并與瘧疾作了鑒別。1860年Marston對(duì)本病作了系統(tǒng)描述，且把傷寒與地中海弛張熱區(qū)別開(kāi)。1886年英國(guó)軍醫(yī)Bruce在馬爾他島從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中分離出“布魯氏菌”，首次明確了該病的病原體。1897年Hughes根據(jù)本病的熱型特征，建議稱“波浪熱”。后來(lái)，為紀(jì)念Bruce，學(xué)者們建議將該病取名為“布魯氏菌病”。1897年Wright與其同事發(fā)現(xiàn)病人血清與布魯氏菌的培養(yǎng)物可發(fā)生凝集反應(yīng)，稱為Wright凝集反應(yīng)，從而建立了迄今仍用的血清學(xué)診斷方法。我國(guó)古代醫(yī)籍中對(duì)本病雖有描述，但直到1905年Boone于重慶對(duì)本病作正式報(bào)道。

[病原學(xué)]

布魯氏菌為革蘭氏陰性短小桿菌，初次分離時(shí)多呈球狀，球桿狀和卵圓形，故有人建議稱“布魯氏菌”。該菌傳代培養(yǎng)后漸呈短小桿狀，菌體無(wú)鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的莢膜。1985年WHO布魯氏菌病專家季員會(huì)把布魯氏菌屬分為6個(gè)種19個(gè)生物型，即羊種（生物型1～3），牛種（生物型1～7.9）。豬種（生物型1～5）及綿羊型副睪種，沙林鼠種，犬種（各1個(gè)生物型）。我國(guó)已分離到15個(gè)生物型，即羊種（1～3型），牛種（1～7.9型），豬種（1.3型），綿羊副睪種和犬種各1個(gè)型。臨床上以羊、牛、豬三種意義最大，羊種致病力最強(qiáng)。多種生物型的產(chǎn)生可能與病原菌為適應(yīng)不同宿主而發(fā)生遺傳變異有關(guān)。

本菌生長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高，目前實(shí)驗(yàn)室研究多用牛、羊新鮮胎盤(pán)加10%兔血清制作培養(yǎng)基，其效果較好。但即使在良好培養(yǎng)條件下生長(zhǎng)仍較緩慢，在不良環(huán)境，如坑生素的影響下，本菌易發(fā)生變異。當(dāng)細(xì)菌壁的脂多糖（LPS）受損時(shí)細(xì)菌落即由S型變?yōu)镽型。當(dāng)胞壁的肽聚糖受損時(shí)，則細(xì)菌失去胞壁或形成胞壁不完整的L型布魯氏菌。這種表型變異形成的細(xì)菌可在機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期存在，伺環(huán)境條件改善后再恢復(fù)原有特性。

本菌有A、M和G三種抗原成份，G為共同抗原，一般牛種菌以A抗原為主。A與M之比為20：1；羊種菌以M為主，M比A為20：1；豬種菌A：M為2：1。制備單價(jià)A、M抗原可用其鑒定菌種。布魯氏菌的抗原與傷寒、副傷寒、沙門菌、霍亂弧菌、變形桿菌OX19等的抗原有某些共同成份。本菌致病力與各型菌新陳代謝過(guò)程中的酶系統(tǒng)，如透明質(zhì)酸酶、尿素酶、過(guò)氧化氫酶、琥珀酸脫氫酶及細(xì)胞色素氧化酶等有關(guān)。細(xì)菌死亡或裂解后釋放內(nèi)毒素是致病的重要物質(zhì)。

布魯氏菌在自然環(huán)境中生活力較強(qiáng)，在病畜的分泌物，排瀉物及死畜的臟器中能生存4個(gè)月左右，在食品中約生存2個(gè)月。加熱60℃或日光下曝曬10～20分鐘可殺死此菌，對(duì)常用化學(xué)消毒劑較敏感。

[流行病學(xué)]

本病流行于世界各地，據(jù)調(diào)查全世界160個(gè)國(guó)家中有123個(gè)國(guó)家有布魯氏菌病發(fā)生。我國(guó)多見(jiàn)于內(nèi)蒙、東北，西北等牧區(qū)。解放前在牧區(qū)常有流行，在北方農(nóng)區(qū)也有散發(fā)。解放后國(guó)家成立了專門防治機(jī)構(gòu)，發(fā)病率也逐年下降。

（一）傳染源 目前已知有60多種家畜、家禽，野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬。染菌動(dòng)物首先在同種動(dòng)物間傳播，造成帶菌或發(fā)病，隨后波及人類。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類含有大量病菌，如實(shí)驗(yàn)性羊布氏菌病流產(chǎn)后每毫升乳含菌量高達(dá)3萬(wàn)個(gè)以上，帶菌時(shí)間可達(dá)1.5～2年，所以是人類最危險(xiǎn)的傳染源。各型布魯氏菌在各種動(dòng)物間有轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，即羊種菌可能轉(zhuǎn)移到牛、豬，或相反。羊、牛、豬是重要的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，家畜與畜產(chǎn)品與人類接觸密切，從而增加了人類感染的機(jī)會(huì)。

患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但人傳人的實(shí)例很少見(jiàn)到。

（二）傳播途徑 ①經(jīng)皮膚粘膜接觸傳染 直接接觸病畜或其排泄物，陰道分泌物，娩出物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等過(guò)程中沒(méi)有注意防護(hù)。可經(jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染；也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染；②經(jīng)消化道傳染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而受染；③經(jīng)呼吸道傳染病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠，可發(fā)生呼吸道感染。這三種途徑在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時(shí)發(fā)生；④其它如蒼蠅攜帶，蜱叮咬也可傳播本病。但重要性不大。

（三）易感人群 人類普遍易感，病后可獲得一定免疫力，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染發(fā)者有2～7%，疫區(qū)居民可因隱性染病而獲免疫。

（四）流行特征 本病一年四季均可發(fā)病，但以家畜流產(chǎn)季節(jié)為多。發(fā)病率牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城市。流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié)（春末夏初）可呈點(diǎn)狀暴發(fā)流行。患病與職業(yè)有密切關(guān)系，獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明顯高于一般人群。發(fā)病年齡以青壯年為主，男多于女。牧區(qū)存在自然疫源地，但疫區(qū)流行強(qiáng)度受布魯氏菌種、型及氣候，人們的生活水平與對(duì)牧畜、牧場(chǎng)管理情況的影響。

[發(fā)病機(jī)理與病理變化]

病菌自皮膚或粘膜侵入人體，隨淋巴液達(dá)淋巴結(jié)，被吞噬細(xì)胞吞噬。如吞噬細(xì)胞未能將菌殺滅，則細(xì)菌在胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，形成局部原發(fā)病灶。此階段有人稱為淋巴源性遷徙階段，相當(dāng)于潛伏期。細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖導(dǎo)致吞噬細(xì)胞破裂，隨之大量細(xì)菌進(jìn)入淋巴液和血循環(huán)形成菌血癥。在血液里細(xì)菌又被血流中的吞噬細(xì)胞吞噬，并隨血流帶至全身，在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等處的單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，形成多發(fā)性病灶。當(dāng)病灶內(nèi)釋放出來(lái)的細(xì)菌，超過(guò)了吞噬細(xì)胞的吞噬能力時(shí)，則在細(xì)胞外血流中生長(zhǎng)、繁殖，臨床呈現(xiàn)明顯的敗血癥。在機(jī)體各因素的作用下，有些遭破壞死亡，釋放出內(nèi)毒素及菌體其它成份，造成臨床上不僅有菌血癥、敗血癥，而且還有毒血癥的表現(xiàn)。內(nèi)毒素在致病理?yè)p傷，臨床癥狀方面目前認(rèn)為起著重要作用。機(jī)體免疫功能正常，通過(guò)細(xì)胞免疫及體液免疫清除病菌而獲痊愈。如果免疫功能不健全。或感染的菌量大、毒力強(qiáng)，則部分細(xì)菌逃脫免疫，又可被吞噬細(xì)胞吞噬帶入各組織器官形成新感染灶，有人稱為多發(fā)性病灶階段。經(jīng)一定時(shí)期后，感染灶的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖再次入血，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。組織病理?yè)p傷廣泛。臨床表現(xiàn)也就多樣化。如此反復(fù)成為慢性感染。

未經(jīng)治療的患者血清抗體最先是IgM升高，隨后是IgG升高，IgA在其后呈低水平上升，持續(xù)約一年后下降。此后每當(dāng)病情反復(fù)加重時(shí)，IgG又可迅速回升。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用牛種布魯氏菌免疫家兔，提取IgM，IggG，分別作殺菌試驗(yàn)，證明IgM，IgG有較強(qiáng)的殺菌活性。用強(qiáng)毒羊種菌感染豚鼠后，提純IgG，IgM能起保護(hù)作用。但也有人認(rèn)為血清抗體與保護(hù)免疫不相關(guān)，僅可作為疾病活動(dòng)的標(biāo)志。如Hodgkin’s病，淋巴瘤的患者布魯氏菌病發(fā)病率高；布魯氏菌抗原皮試在敏感患者呈典型超敏反應(yīng)。說(shuō)明細(xì)胞免疫在抗布魯氏菌感染上起著重要作用。本病的慢性期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有循環(huán)免疫復(fù)合物增加，還可出現(xiàn)自身抗體，表明慢性期體液免疫也參與了病理?yè)p傷。有人報(bào)道慢性期IgG型循環(huán)免疫復(fù)合物升高占患者的53.13%，IgM型循環(huán)免疫復(fù)合物升高占患者28.13%，故認(rèn)為一半以上的患者組織損傷可能為循環(huán)免疫復(fù)合物所致。研究還發(fā)現(xiàn)1/3的患者下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)功能減退，致機(jī)體失去了免疫穩(wěn)定作用，也可能是疾病慢性化的原因之一。

機(jī)體的各組織器官，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)因細(xì)菌、細(xì)菌代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素不斷進(jìn)入血流，反復(fù)刺激使敏感性增高，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性改變。近期的研究表明，Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)在布魯氏菌病的發(fā)病機(jī)理中可能都起一定作用。疾病的早期人體的巨噬細(xì)胞，T細(xì)胞及體液免疫功能正常，它們聯(lián)合作用將細(xì)菌清除而痊愈。如果不能將細(xì)菌徹底消滅，則細(xì)菌、代謝產(chǎn)物及內(nèi)毒素反復(fù)在局部或進(jìn)入血流刺激機(jī)體，致使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)致敏淋巴細(xì)胞再次受抗原作用時(shí)，釋放各種淋巴因子，如淋巴結(jié)通透因子、趨化因子、巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子、巨噬細(xì)胞活性因子等。致以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，形成肉芽腫、纖維組織增生等慢性病變。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

本病病理變化廣泛，受損組織不僅為肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)，而且還累及骨、關(guān)節(jié)、血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)；不僅間質(zhì)細(xì)胞，而且還損傷器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。其中以單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的病變最為顯著。病灶的主要病理變化：①滲出變性壞死改變 主要見(jiàn)于肝、脾、淋巴結(jié)、心、腎等處，以漿液性炎性滲出，夾雜少許細(xì)胞壞死；②增生性改變淋巴、單核-吞噬細(xì)胞增生，疾病早期尤著。常呈彌漫性，稍后常伴纖維細(xì)胞增殖；③肉芽腫形成病灶里可見(jiàn)由上皮樣細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞組成的肉芽腫。肉芽腫進(jìn)一步發(fā)生纖維化，最后造成組織器官硬化。三種病理改變可循急性期向慢性期依次交替發(fā)生和發(fā)展。如肝臟，急性期內(nèi)可見(jiàn)漿液性炎癥，同時(shí)伴實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死；隨后轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋承匝装Y，在肝小葉內(nèi)形成類上皮樣肉芽腫，進(jìn)而纖維組織增生，出現(xiàn)混合型或萎縮型肝硬化。

[臨床表現(xiàn)]

本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變、癥狀各異，輕重不一，呈多器官病變或局限某一局部。根據(jù)1977年九月我國(guó)北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室頒發(fā)的“人布魯氏菌病的診斷和治療效果判定試行標(biāo)準(zhǔn)”，臨床上分型為：多性期；慢性活動(dòng)型；慢性期相對(duì)穩(wěn)定型。國(guó)外按魯?shù)履颍ě猝濮誋EB）分期法分為：急性期，指患病3個(gè)月以內(nèi)；亞急性期，3個(gè)月到1年；慢性期，1年以上。

潛伏期為7～60天，平均兩周。少數(shù)患者可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或1年以上。

（一）急性期 80%起病緩慢，常出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，其表現(xiàn)頗似重感冒。全身不適，疲乏無(wú)力，食納減少，頭痛肌痛、煩躁或抑郁等。持續(xù)3～5天。10～27%患者急驟起病，以寒戰(zhàn)高熱，多汗，游走性關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)。

發(fā)熱 76.8%以上有發(fā)熱.典型病例熱型呈波浪狀，初起體溫逐日升高，達(dá)高峰后緩慢下降，熱程約2～3周，間歇數(shù)日至2周，發(fā)熱再起，反復(fù)數(shù)次。但據(jù)729例熱型分析，目前呈典型波狀熱僅占15.78%，低熱占42.11%，不規(guī)則熱占15.36%，間歇熱為12.76%，其它尚有弛張熱、稽留熱型等。熱前多伴寒戰(zhàn)畏寒。高熱患者意識(shí)清晰，部分還可以下床活動(dòng)，而熱退后反感癥狀惡化，抑郁寡歡，軟弱無(wú)力。

多汗 為本病的突出癥狀之一，每于夜間或凌晨退熱時(shí)大汗淋漓。也有患者發(fā)熱不高或處于發(fā)熱間歇期仍多汗。汗味酸臭。盛汗后多數(shù)感軟弱無(wú)力，甚至可因大汗虛脫。

關(guān)節(jié)痛 76.09%以上有關(guān)節(jié)痛，與發(fā)熱并行。疼痛呈錐刺樣或鈍痛，痛劇者似風(fēng)濕，輾轉(zhuǎn)呻吟。但關(guān)節(jié)疼痛程度與病理改變并不平行。病變主要累及大關(guān)節(jié)，如髖、肩、膝等，單個(gè)或多個(gè)，非對(duì)稱性，局部紅腫。也可表現(xiàn)為滑膜炎，腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎。少數(shù)表現(xiàn)為化膿性關(guān)節(jié)炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病變已定局，疼痛固定某些關(guān)節(jié)。肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痙攣性痛。

泌尿生殖系病癥 因睪丸炎及附睪炎引起睪丸腫瘤是男性患者常見(jiàn)癥狀之一，多為單側(cè)。個(gè)別病例可有鞘膜積液、腎盂腎炎。女性患者可有卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎及乳房腫痛。但人類引起流產(chǎn)者少。

其它坐骨神經(jīng)、腰神經(jīng)、肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等均可因神經(jīng)根受累而疼痛。腦膜、腦脊膜受累可發(fā)生劇烈頭痛和腦膜刺激癥。其次還可出現(xiàn)肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大以及皮疹。部分患者還可出現(xiàn)頑固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。

慢性期由急性期發(fā)展而來(lái)，也可缺乏急性病史由無(wú)癥狀感染者或輕癥者逐漸變?yōu)槁浴Ｂ云诎Y狀多不明顯，也有典型，呈多樣表現(xiàn)。

慢性期活動(dòng)型者

具有急性期的表現(xiàn)，也可長(zhǎng)期低熱或無(wú)熱，疲乏無(wú)力，頭痛，反應(yīng)遲鈍，精神抑郁，神經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，一般局限某一部位，但重者關(guān)節(jié)強(qiáng)直，變形。一部分患者自述癥狀很多，缺乏體征，類似神經(jīng)官能癥；另一部分患者表現(xiàn)多器官和系統(tǒng)損害，如骨骼肌肉持續(xù)不定的鈍痛，反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，晚期有的發(fā)展成為關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉攣縮，畸形，癱瘓。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎，腦脊髓膜炎。泌尿生殖系統(tǒng)，可有睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎等。心血管系統(tǒng)可有支氣管炎或支氣管肺炎。另外尚有肝脾腫大，淋巴結(jié)腫大；視網(wǎng)膜血栓性靜脈炎，視神經(jīng)炎；乳突炎及聽(tīng)神經(jīng)損傷等。

慢性期相對(duì)穩(wěn)定型者，癥狀、體征較固定，功能障礙僅因氣候變化，勞累過(guò)度才加重。但久病后體力衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血。

牛種型病例易表現(xiàn)為慢性，羊種型和豬種型病例病情較重，并發(fā)癥較多。近年來(lái)本病有逐漸輕化的趨勢(shì)，可能與預(yù)防接種及抗生素的普遍應(yīng)用有關(guān)。

患病后復(fù)發(fā)率6～10%，常在3個(gè)月以內(nèi)發(fā)生。可能是細(xì)菌為細(xì)胞內(nèi)寄生，不易為抗生素殺滅或者與療程不夠有關(guān)。

[診斷]

臨床診斷主要依據(jù)

（一）流行病學(xué)資料 是否有流行地區(qū)居留史與病畜接觸史，進(jìn)食未嚴(yán)格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。

（二）臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱，伴有多汗、游走性關(guān)節(jié)痛。查體發(fā)現(xiàn)肝脾及淋巴結(jié)腫大。如有睪丸腫大疼痛，神經(jīng)痛，則基本可確診。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1．血象 白細(xì)胞半數(shù)正常或輕度減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)或絕對(duì)增多，分類可達(dá)60%以上。血沉在各期均增速。久病者有輕或中度貧血。

2．細(xì)菌學(xué)檢查患者血液、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細(xì)菌培養(yǎng)。因牛種菌初分離困難。要求嚴(yán)格的環(huán)境，故各種標(biāo)本最好采集兩份，一份用含肝浸液的肉湯做培基，在CO2孵箱中培養(yǎng)；另一份放一般環(huán)境中孵育，培養(yǎng)時(shí)間不得短于2周。急性期陽(yáng)性率高，慢性期低。骨髓標(biāo)本較血液標(biāo)本陽(yáng)性率高。有人建議慢性布魯氏菌病患者的血液接種到雞胚卵黃中可獲較高陽(yáng)性率。

3．免疫學(xué)檢查

（1）血清凝集試驗(yàn)（Wright試驗(yàn)）試管法較靈敏。患者多在第二周出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，1：100以上有診斷價(jià)值。病程中效價(jià)遞增4倍及以上意義更大。正常人可有低滴度的凝集素；某些傳染病的假陽(yáng)性率可達(dá)30%以上，如兔熱病該凝集效價(jià)升高；注射霍亂疫苗的人90%可呈假陽(yáng)性；接種布魯氏菌活菌苗者，凝集效價(jià)也增高。診斷時(shí)要注意分析。另外由于抗體IgA、IgG、IgM量的比例不同，如IgA含量高則可出現(xiàn)患者血清低稀釋度為陰性，高稀釋度反為陽(yáng)性的所謂前帶現(xiàn)象。因此做該實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)增大患者血清稀釋范圍。

（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 補(bǔ)體結(jié)合抗體主要為IgG，出現(xiàn)較遲，持續(xù)較久，一般1：16以上即為陽(yáng)性。對(duì)慢性患者有較高特異性。

（3）抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs’tist）用于測(cè)定血清中的不完全抗體。不全抗體可阻斷完全抗體與抗原的凝集反應(yīng)，使凝集試驗(yàn)呈假陰性。Coombs試驗(yàn)是使不完全抗體與不可見(jiàn)抗原結(jié)合的復(fù)合物通過(guò)抗人球蛋白血清結(jié)合成塊，直接可見(jiàn)。故凝集試驗(yàn)陰性者可作此檢查。1：160以上為陽(yáng)性。

（4）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）1：320為陽(yáng)性。此法比凝集法敏感100倍，特異性也好。目前又發(fā)展有Dat-ELISA、生物素一新合素ELISA法檢測(cè)，特異性更好。

（5）皮膚試驗(yàn) 為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，一般發(fā)生在起病20天以后。其方法是以布魯氏菌抗原作皮內(nèi)試驗(yàn)，陰性有助于除外布魯氏菌感染。陽(yáng)性僅反映過(guò)去曾有過(guò)感染。接種疫苗也可呈陽(yáng)性，所以對(duì)無(wú)癥狀的陽(yáng)性者可視為本病病人。

（6）其它實(shí)驗(yàn)檢查 瓊脂擴(kuò)散，對(duì)流電泳、被動(dòng)血凝試驗(yàn)，放射免疫及免疫熒光抗體試驗(yàn)等均可應(yīng)用。

特殊檢查 并發(fā)骨關(guān)節(jié)損害者可行X線檢查；有心臟損害可做心電圖；有肝損傷做肝功能檢查。對(duì)于腫大的淋巴結(jié)必要時(shí)可做淋巴結(jié)活檢，鏡下看有無(wú)特異的肉芽腫。有腦膜或腦病變者可作腦液檢查及腦電圖。腦脊液變化類似結(jié)核性腦膜炎者，應(yīng)當(dāng)注意。

[鑒別診斷]

主要與傷寒、副傷寒、風(fēng)濕熱，肺結(jié)核，瘧疾等相鑒別。鑒別時(shí)注意體會(huì)本病特征性表現(xiàn)，如發(fā)熱伴出汗、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、全身軟弱；游走性關(guān)節(jié)痛；高熱但神志精神尚可，很少有譫妄。再結(jié)合流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以做出正確診斷。

[治療]

（一）治療原則 ①早治療。診斷一經(jīng)確立，立即給予治療，以防疾病向慢性發(fā)展；②聯(lián)合用藥，劑量足，療程夠。一般聯(lián)合兩種抗菌藥，連用2～3個(gè)療程；③中醫(yī)結(jié)合。中醫(yī)包括蒙醫(yī)、藏醫(yī)和漢醫(yī)；④綜合治療。以藥為主，佐以支持療法，以提高患者抵抗力；增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（二）基礎(chǔ)治療和對(duì)癥治療 ①休息。急性期發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，除上廁所外，一般不宜下床活動(dòng)；間歇期可在室內(nèi)活動(dòng)，也不宜過(guò)多。②飲食。應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。③出汗要及時(shí)擦干，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲一次。④高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者也可用退熱劑；中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質(zhì)激素；關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可用5～10%硫酸鎂濕敷；頭痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。⑤醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰病人，做好患者思想工作，以樹(shù)立信心。

（三）抗菌治療 急性期要以抗菌治療為主。常用抗生素有鏈霉素、四環(huán)素族藥物、磺胺類及TMP，另外氯霉素、利福平、氨芐青霉素也可試用。通常采用：鏈霉素加四環(huán)素族藥物或氯霉素。鏈霉素1～2g/日，分兩次肌注；四環(huán)素族類的四環(huán)素2g/日，分四次服；強(qiáng)力霉素較四環(huán)素強(qiáng)，僅需0.1～0.2g/日；氯霉素2g/日，分次服。第二為TMP加磺胺類藥或加四環(huán)素族藥。如復(fù)方新諾明（每片含TMP80mg，SMZ400mg），4～6片/日，分兩次服。為了減少?gòu)?fù)發(fā)，上述方案的療程均需3～6周，且可交替使用上述方案2～3個(gè)療程。療程間間歇5～7天。利福平為脂溶性，可透過(guò)細(xì)胞壁，抗菌譜較廣，值得試用。

（四）菌苗療法適用于慢性期患者，治療機(jī)理是使敏感性增高的機(jī)體脫敏，減輕變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。方法有靜脈、肌肉、皮下及皮內(nèi)注射，視患者身體情況，接受程度而守。每次注射劑量依次為40萬(wàn)、60萬(wàn)、80萬(wàn)、200萬(wàn)、350萬(wàn)、1050萬(wàn)、2550萬(wàn)、6050萬(wàn)菌體，每天、隔日或間隔3～5日注射一次。以7～10次有效注射量為一療程。菌苗療法可引起劇烈全身反應(yīng)，如發(fā)冷、發(fā)熱、原有癥狀加重，部分患者出現(xiàn)休克、呼吸困難。故肝腎功能不全者，有心血管疾病、肺結(jié)核者以及孕婦忌用。菌苗療法也宜與抗菌藥物同時(shí)應(yīng)用。

（五）水解素和溶菌素療法 水解素和溶菌素系由弱毒布魯氏菌經(jīng)水解及溶菌后制成，其作用與菌苗相似，療效各說(shuō)不一。

（六）中醫(yī)中藥療法 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性期系外感濕熱病邪為患，慢性期因久病正氣耗傷，風(fēng)、寒、濕三氣雜合，表現(xiàn)為虛證、血瘀、痹證和濕熱等。治療應(yīng)辨證施治。急性期給予清熱、利濕、解毒方劑，如三仁湯，獨(dú)活寄生湯等。慢性期根據(jù)證型分別用益氣陰煎，細(xì)辛牡蠣湯，復(fù)方馬錢子散，逐瘀湯，化瘀丸，三黃一見(jiàn)喜湯，晰蜴散，穿山龍制劑等。中國(guó)科學(xué)院流研所應(yīng)用白瓜丸（白芷、川草、木瓜、牛夕、防風(fēng)、地骨皮、雙花、乳香、當(dāng)歸、全蟲(chóng)、肉桂、生地、白芍、麥冬、甘草、連翹、青陳皮、黃連）治療190例，總有效率達(dá)93.68%對(duì)疼痛改善尤為顯著。

針炙也有一定療效。

（七）其它療法腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)中毒癥狀重者，伴有睪丸炎者，伴頑固性關(guān)節(jié)痛者可應(yīng)用。免疫增強(qiáng)劑及免疫調(diào)節(jié)劑，如左旋米唑、轉(zhuǎn)移因子等對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力可能有益。物理療法對(duì)癥治療也可應(yīng)用。

慢性期的并發(fā)癥治療可隨癥使用抗生素及對(duì)癥措施。

[預(yù)防]

在我國(guó)推廣以“檢疫、免疫、捕殺病畜”的綜合性防治措施，同時(shí)針對(duì)疾病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)采取相應(yīng)措施，已使人間發(fā)病率由1980年的0.07/10萬(wàn)下降到1989年的0.03/10萬(wàn)。

（一）管理傳染源對(duì)牧場(chǎng)、乳廠和屠宰場(chǎng)的牲畜定期衛(wèi)生檢查。檢出的病畜，及時(shí)隔離治療，必要時(shí)宰殺之。病畜的流產(chǎn)物及死畜必需深埋。對(duì)其污染的環(huán)境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后還應(yīng)放置三個(gè)月以上，方準(zhǔn)其運(yùn)出疫區(qū)。

病、健畜分群分區(qū)放牧，病畜用過(guò)的牧場(chǎng)需經(jīng)三個(gè)月自然凈化后才能供健康畜使用。

（二）切斷傳播途徑加強(qiáng)對(duì)畜產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。對(duì)與牲畜或畜產(chǎn)品接觸密切者，要進(jìn)行宣傳教育，做好個(gè)人防護(hù)。

（三）保護(hù)易感人群及健康家畜除注意防護(hù)外，重要措施是進(jìn)行菌苗免疫。

對(duì)接觸羊、牛、豬、犬等牲畜的飼養(yǎng)員，擠奶員、獸醫(yī)、屠宰人員、皮毛加工員及炊事員等，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。人用19—BA菌苗及104M菌苗，以后者效果稍好。但免疫期均為一年，需每年接種一次，而多次接種又可使人出現(xiàn)高度皮膚過(guò)敏甚至病理改變。另外，接種后產(chǎn)生的抗體與自然產(chǎn)生的抗體無(wú)法鑒別，給診斷帶來(lái)困難，因此近年主張不要廣泛使用。新近從牛型布魯氏菌體中提取PI，進(jìn)行了人群接種，表明免疫原性強(qiáng)，反應(yīng)較輕，并有利于感染與免疫之鑒別。將來(lái)可能代替104M活菌苗，用于人群接種。對(duì)健康畜行預(yù)防注射，菌苗有牛型19號(hào)菌苗及豬型2號(hào)菌苗。預(yù)防注射對(duì)孕畜可引起流產(chǎn)，故應(yīng)在配種前進(jìn)行。近年牧區(qū)試驗(yàn)的豬型2號(hào)苗飲水免疫、羊5號(hào)菌苗氣霧免疫及對(duì)羔羊和犢牛口服（100菌）免疫等都取得了很好效果，各地可因地制宜地采取。

第四篇：布魯氏菌病知識(shí)宣傳

布魯氏菌病防治知識(shí)宣傳

一、什么是布魯氏菌病？

簡(jiǎn)稱布病，是由布魯氏菌引起的人畜共患的傳染病。人們主要通過(guò)接觸染病的羊、牛、豬等動(dòng)物或動(dòng)物制品而被感染。

二、人患布病會(huì)有哪些表現(xiàn)？ 人患病后會(huì)出現(xiàn)重感冒癥狀，如發(fā)熱、多汗、頭痛、背痛和乏力。發(fā)熱可持續(xù)2-3周，反復(fù)數(shù)次。關(guān)節(jié)痛明顯，多發(fā)于肢體大關(guān)節(jié)，有紅腫。布病病程為3-12個(gè)月，如不及時(shí)治療，易轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作十幾年甚至幾十年，也可終生不愈。

三、布病是如何傳染給人的？

1、直接接觸：在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等工作時(shí)，直接接觸病畜或其排泄物等，通過(guò)破損傷口被感染。

2、消化道傳播：進(jìn)食未消毒的被污染牛奶或奶酪、不熟的動(dòng)物肉類和內(nèi)臟。

3、呼吸道傳播：吸入含布魯氏菌的塵粒，實(shí)驗(yàn)室工作人員和屠宰場(chǎng)的工人危險(xiǎn)性高。

4、其他：母乳喂養(yǎng)嬰兒，夫妻性生活傳播。

四、如何預(yù)防感染？

1、對(duì)接觸羊、牛、豬等牲畜及其制品的人員，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，包括戴手套、口罩和帽子，接觸后立即用消毒液洗手。

2、要喝煮沸或者巴氏消毒后的奶，吃熟透的牛、羊、豬肉及內(nèi)臟。

3、如夫妻一方得病后，房事要使用安全套。

4、如母親患布病，請(qǐng)使用奶粉喂養(yǎng)嬰兒。

五、如果你出現(xiàn)了疑似布病癥狀，怎么辦？

及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并向醫(yī)生提供牛、羊等接觸史，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血液采集，送上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行布病的確診，如確診為布病后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生要求全程治療。如不及時(shí)治療或未全程治療，很容易轉(zhuǎn)為慢性，轉(zhuǎn)為慢性后很難治愈。

五臺(tái)衛(wèi)生院宣

第五篇：“布魯氏菌病”培訓(xùn)計(jì)劃、總結(jié)

“布魯氏菌病”知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)上級(jí)的部署及我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，我院定于2014年2月26日，對(duì)喬武村養(yǎng)殖戶及家屬進(jìn)行布魯氏菌病防控知識(shí)講座培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下：

一、提前下發(fā)通知，說(shuō)明培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、主講人、參加人員等情況。

二、制定授課計(jì)劃，編寫(xiě)培訓(xùn)材料。

三、認(rèn)真授課，聽(tīng)課人員做好筆記。

四、培訓(xùn)之后檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，并進(jìn)行總結(jié)，形成書(shū)面材料。

衛(wèi)生院

2014年2月20日

通

知

養(yǎng)殖戶及家屬：

為了做好地方病的防控服務(wù)，提高廣大養(yǎng)殖戶對(duì)布魯氏菌病的自我保健及防護(hù)意識(shí)，我院在你村村委會(huì)會(huì)議室舉辦健康教育講座，講授布氏菌病的相關(guān)防治知識(shí)并現(xiàn)場(chǎng)答疑。歡迎各位養(yǎng)殖戶朋友參加。

時(shí)間：2014年2月26日14：00—16:30 地點(diǎn)：村委會(huì)會(huì)議室

講座內(nèi)容：布魯氏菌病的相關(guān)防控知識(shí) 授課人：主治醫(yī)師

參加人員：你村牛羊養(yǎng)殖戶及或家屬

衛(wèi)生院

2014年2月20號(hào)