第一篇：竹根灘鎮2012年新農合工作匯報

2012年新農合工作匯報

楊市合管員謝紅梅 楊市辦事處自2006年潛江市新型農村合作醫療試點以來，廣大農民從最初的不認識到逐步認識，從不理解到逐步理解，積極擁護并踴躍參加新農合。參合人數逐年增加，參合率穩步提升，楊市辦事處歷年參合率都提前超額完成。籌資標準逐步增加，參合農民受益面逐步擴大，醫療保障水平逐年提高，補償標準和范圍逐年提高。政府得民心，農民得實惠，衛生事業得發展，新農合制度也得以健康穩定的可持續發展。

農村是衛生工作的重點，農民生病主要在基層就診醫療。楊市辦事處按照市委市政府，市衛生局的統一部署和要求在15個村新建村衛生所，設有診斷、治療、觀察、藥房、婦保、值班等室。基層醫療衛生服務體系不斷加強，服務能力增強，業務技術水平提高，基本做到“小病不出村、常見病不出處”，農村看病難的問題初步解決。

一、2012年上半年新農合補償情況

（一）、住院補償：

2012年上半年衛生院住院補償394人次，基金支出670616元，例均補償費用1702.07元。2012年上半年精神科衛生院補償330人次，基金支出1806765元，例均補償費用5475.05元。有了新農合制度的保障，激活了農民就醫需要，有病及時治療，改變了過去“小病拖，大病扛，重病才往醫院送”的狀況。各級

醫療機構努力為病人提供優質服務，新農合管理經辦機構優化報銷程序，參合農民在定點醫療機構門診和住院，現場即時結報，減少群眾往返，病人更方便了。

楊市衛生院院在實施住院補償工作中的主要做法：

1、嚴格控制例均住院費用。

2、加強新農合工作的信息化管理。

衛生院的醫院管理系統與新農合管理系統實現了對接，所有住院收費情況直接導入新農合系統，實行醫院費用即時結報。對每一位住院患者的入院時間、診斷治療項目、醫療費用、藥品價格、藥品報銷目錄、補償情況等，衛生院的合管科及市合管辦都能從網上進行監控，保證了衛生院醫療服務行為的合理與規范。

3、認真執行住院部查房制度，嚴禁住院病人出現掛床行為。衛生院合管科工作人員每天對住院病人實行監管，同時填寫《查房登記表》，查房時嚴格實行“五查五核實”即查病人，核實是否人證相符；查病情，核實是否符合補償規定；查病歷，核實醫囑是否執行真實；查處方，核實用藥是否規范；查清單，核實收費是否符合標準。市合管辦也定期或不定期的到衛生院住院部進行工作檢查，進一步禁止了住院病人掛床行為的發生。

（二）、門診統籌補償情況

市合管辦按照門診統籌以鎮（處）為單位實行總額預算管理的原則，2012年楊市辦事處門診統籌基金共計1294750.00元，人均補償50元，月均補償107895元。楊市衛生院年初也按照門

診統籌以村為單位實行總額預算管理的原則，各村衛生室預算標準根據參合人數、門診量制定。2012年上半年，楊市辦事處門診統籌補償共516194.70元。月均補償86032.45元，未超年初制定的《2012年楊市辦事處門診統籌基金預算表》。

楊市衛生院在實施門診統籌工作中開展村衛生室的門診基金日常監管工作：

1、門診統籌年初按照以村為單位實行總額預算、超額核減的管理原則，制定了《2012年楊市辦事處門診統籌基金預算表》，每月對各村衛生室門診統籌資金運轉情況實行總額預算、超額核減、結余不補、違規嚴處。以保證楊市辦事處門診統籌資金安全、有效運轉。

3、加強監管和打擊力度，把各種違規違紀行為依法依規消滅在萌芽狀態。衛生院組織督導專班每月定期或不定期開展門診統籌專項工作督導檢查，發現一起，處理一起，通報一起，嚴格規范各村衛生室的診療行為。

4、衛生院門診統籌專職人員利用信息化管理手段，每天對各村門診統籌明細進行檢查（通過對當天電腦數據查看）。安排專人定期進行入戶調查，確保參合農民的切身利益，杜絕徇私舞弊，弄虛作假。確保新農合門診統籌基金安全有效的運行。

二、信息錄入

根據關于加強2012年參合信息管理及督導檢查的通知文件要求，楊市辦事處衛生院合管科重新對照各村的會計送來的參

合信息表、財政的發票、三種低保名單一起核對，到目前還有2人未錄入，正在進一步核實中。三、一般診療費補償

楊市衛生院所有村衛生室已經逐步開展基本藥物制度，前期有部分村衛生室沒有嚴格實行基本藥物制度，被暫停一般診療費的補償。通過近期整改，我處15個村衛生室都已開始實施基藥，藥品統一由衛生院配送，嚴格執行基本藥物制度。全部實行一般診療費補償。

總之新型農村合作醫療制度實行以來，農民的醫療保障水平提高，為適應農民的醫療需求，醫療衛生機構加快發展。新農合制度十年，就像人一樣剛進入兒童時期，小荷才露尖尖角，有廣大農民的擁護，自覺踴躍參加新農合，有黨和政府的好領導，財政投入作保障，有醫療衛生機構的努力，全力做好優質服務，經辦機構加強管理，讓參合農民最大程度受益。新農合是農民的福祉，改革成果為人民共享，新農合制度的生命力永遠都是旺盛的。

2012年8月7日

第二篇：達鎮新農合工作匯報(初稿)[范文模版]

達勒特鎮新型農牧區合作醫療工作開展

情況匯報

一、基本情況

達勒特鎮位于博樂市以東22公里處，總面積1192平方公里，總人口16530人，其中農業總人數為14661人，3422戶，由漢、蒙、維、哈、回等13個民族組成，轄35個行政村，總耕地面積8.9萬畝，主要以種植棉花為主。2007年實現工農業總產值3.578億元，農牧民人均收入達6378元。達勒特鎮衛生院位鎮中心區域，占地面積22.4畝，屬非盈利醫療機構，擔負著鎮區廣大群眾的衛生醫療，防疫，婦幼保健工作，建有現代化門診樓、住院樓，占地面積2045平方米。衛生院現有職工29人，其中，在編20人，聘用人員9人，在編職工本科學歷1人，大專學歷9人，中專學歷10人，民漢比例1：1。現有固定財產255萬元，配備有B超、心電圖、血球分析儀、腦電、X光機等先進醫療設備。設病床30張，開設內、外、婦、兒、中醫等科室，達到了科室建設完善，管理機構規范，服務水平優質的總體要求。衛生院下設了鄉村診所24個，3個牧區流動診所，全鎮共有村醫32人，其中，中專以上學歷26人，助理醫師證4人，執業醫師證1人。所有診所都承擔著臨床、防疫、婦幼工作，服務最遠的牧區可達100公里，醫療服務覆蓋率為100%，保證了全鎮范圍內的醫療服務。

二、主要做法

2004年博樂市被自治區列為第二批合作醫療試點市，達勒特鎮作為首批試點鎮于2004年4月21日開始了入戶登記調查工作。鎮黨委、政府對此項工作高度重視，為確保新型

農村合作醫療工作開局良好，采取“三個明確、三個帶頭”的有效措施，即：明確主要領導負總責、親自抓，明確工作任務，明確工作管理體制；鎮黨政領導班子和全體干部帶頭落實村隊合作醫療基金征收工作，村“兩委”成員、黨員帶頭交納合作醫療資金，鎮干部職工的農村家屬帶頭交納合作醫療基金。通過以上具體措施，為我鎮全面開展好此項工作打下了堅實的基礎。同時，為了確保新型農村合作醫療制度順利推行，我鎮在制定和完善相關政策的基礎上，堅持并注重做到以下幾點：

（一）建立組織，強化責任。為了統一思想，加大工作力度，我鎮把新型農村合作醫療工作作為“一把手”工程，制定了一套嚴格的責任制度和督促制度，明確村書記作為第一責任人，包村領導為直接責任人，采取簽訂責任書的形式，把工作實績與考核獎金掛鉤，做到職責上肩，責任到人。鎮黨委、政府把新型工農村合作醫療作為一項中心工作提上議事日程，設立了新型農村合作醫療管理辦公室，從各部門抽調3名兼職人員承辦具體事務。同時，實行了鎮領導聯系村隊制度,分工包片,具體指導協調。在方式上以片為單位，成立了5個督導組，由包片領導擔任組長，制定進度表，嚴格督促本片各村進度和實施情況。同時，發動干部、黨員、村民代表帶頭，將任務包干到人，以村干部包戶的辦法，層層分解任務，以正確的輿論引導人，以工作的誠心感化人，從而使參保面不斷擴大，保證了高參保率的實現。

（二）廣泛宣傳，營造氛圍。在開展新型合作醫療工作中，我們遇到的最大的一個問題就是部分農民的參與意識不強。許多農民健康投資觀念、共濟觀念以及風險觀念淡薄，對醫療消費存在僥幸心理，認為與吃飯、穿衣、孩子上學等

剛性支出相比，看病花錢是次要的、隨機的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。同時還存在著對新型農村合作醫療管理者不信任和對政策穩定性的懷疑。針對這一問題，鎮黨委政、府決定宣傳引導先行，通過正確的宣傳引導解決農民的思想認知問題。大力宣傳合作醫療的重大意義，以身邊的事教育身邊的人，以典型的事例宣傳參加新農合優越性，通過受益農民的現身說法使新型農村合作醫療制度深入人心。在實際工作中，既大力做好宣傳發動，又輔以必要的行政動員，積極引導群眾，轉變思想觀念，增加健康投入。引導群眾轉變單純“受益”的觀念，參加新型農村合作醫療不應一味地追求眼前利益，而應以長遠利益和社會利益為重，暫時的“不受益”意味著長遠的最大的受益，逐步使合作醫療參加者消除思想疑慮，不斷強化風險共擔意識。據統計，四年來，我鎮共發放宣傳單16000余份，張貼標語600余條，懸掛橫幅10多條，通過大張旗鼓的宣傳發動，使我鎮新型農村合作醫療工作不斷深入人心。

（三）因村制宜，狠抓籌資。為了最大程度地提高參保率，針對各村經濟狀況不同的現實，我們因村制宜，堅持原則性和靈活性相結合，采用多種方式參保。如喇嘛敖博南村采取村統一為每名農戶進行參保的方式；喇嘛敖博北村為全村50歲以上農戶集體出資投保的方式；達勒特牧村、達勒特中村等村由村里出一部分，農戶出一部分的方式進行參保。為轉變群眾觀念，提高參保率，各包片領導、包村干部也使出混身解數，個別村的包片領導為一些經濟困難的農戶墊付一定的資金幫助他們參保，各村干部也是不厭其煩，特別是對一些不理解的釘子戶，采取多次上門,發動其余親戚幫助做思想工作的方法予以說服。對“五保”、特困家庭等

群體，則由鎮民政部門予以救助解決。2004年全鎮參合人數11328人收繳基金339840元，參合率達77％；2005年全鎮參合人數11797人，收繳基金216300元，參合率達80％；2006年全鎮參合人數12020人，收繳基金360600元，參合率達82％；2007年全鎮參合人數12859人,收繳基金385770元，參合率達87％；2008年全鎮參合人數14108人，收繳基金423240元，參合率達96％。通過靈活多變的方式，使我鎮的新型農村合作醫療的參保率得到逐年遞增。

(四)加強管理，提高服務水平。自2004年新型農村合作醫療開展以來，為了新農合工作的順利實施，鎮衛生院不斷加強內部管理。一是嚴格執行藥物業務收入收費標準，降低藥品價格，對收款室進行網絡化管理，嚴格報銷比例。二是在門診、住院方面積極探索調整診療流程，規范門診服務，實施病人選醫生，住院費用一日清單等制度，保護病人的知情權，尊重病人選擇。同時，設立了電子大頻幕，不間斷滾動播出藥品價格和醫療信息，使患者對醫療服務收費有了明確的了解，給患者提供了切實有效的便民服務。三是對家庭困難的患者，衛生院先墊付資金進行救治，盡一切力量方便就診患者。四是定期征求參保群眾的意見，聘請農牧區合作醫療管理監督員，落實監督臺，舉報電話。同時衛生院還針對群眾提出的熱點難點問題，結合衛生院的實際，認真加以研究和解決，在檢查診療過程中，堅持合理檢查，合理用藥，合理收費，維護參保人員的利益。

三、取得的成效

新型農村合作醫療試點開展以來，較大地促進了農村醫療水平的提高，受到群眾的擁護和支持，提高了農民的醫療保障水平，促進了達勒特鎮經濟與社會的協調發展。我鎮始

終堅持合作醫療基金的使用“以收定支，保障適度，略有節余”的原則。2004年全鎮參加合作醫療人數11328人收繳基金339840元，在鎮衛生院住院的患者達50余人次，住院獲得報銷補償金額10538.82元，門診就診患者2546人次，個人基金帳戶支出86142.18元；2005年全鎮參加合作醫療人數11797人，收繳基金216300元，在鎮衛生院住院的患者87人次，住院獲得報銷補償金額37314.37元，門診就診患者3783人次，個人基金帳戶支出115723.82元；2006年全鎮參加合作醫療人數12020人，收繳基金360600元,在鎮衛生院住院的患者128人次，住院獲得報銷補償金額77042元，門診就診患者5627人次，個人基金帳戶支出154906.26元；2007年全鎮參加合作醫療人數12859人,收繳基金385770元，在鎮衛生院住院的患者329人次，住院獲得報銷補償金額199123.6元，門診就診患者9690人次，個人基金帳戶支出184911.97元；2008年全鎮參加合作醫療人數14108人，收繳基金423240元。認真做好扶貧幫困工作，對農牧民中的“五保戶”、特困戶進行幫扶，并積極爭取救助基金給予救助。2005年為171名貧困人員解決參合基金4080元；2006年為239名貧困人員,解決參合基金7170元；2007年為369名貧困人員,解決參合基金11070元；2008年為502名貧困人員,解決參合基金15060元。目前，全鎮因病致貧、返貧的情況得到有效控制。

四、幾點體會

（一）領導重視是基礎。新型農村合作醫療工作涉及面廣，開展難度大，需要鎮村兩級領導高度重視，配強配好工作機構，分工負責、協同作戰、職責上肩、落實到人，要形成工作的合力。

（二）宣傳引導是關鍵。新型農村合作醫療工作關鍵還在于解決農民的參保意識，只有農民思想通了，工作取得才能主動。只有切實加大宣傳力度，抓住典型事例讓受益農民現身說法，才能提高農民參保的自覺性。在工作中一定要做到“深、細、誠”，解除農民參保顧慮。要增加透明度，公布收支賬目，向農民交底，保證農民知情、參與和監督的權利，真正取信于民。個人保費是一年一交，做好宣傳工作就更為重要。如果農民的自愿程度不提高，到了第二年交保費的時候，難度就更大了。一些村干部不無擔心地說，“合作醫療成功不成功，就看明年十月份。”

（三）提供優質服務是保障。農民參加合作醫療最擔心的就是“文件上一個樣，實行起來變了樣”，最怕的就是手續麻煩，一次兩次跑回頭路。只有不斷健全服務體系，為農民提供便利、快捷、周到的服務，才能贏得工作的主動和持久。

各位領導，我鎮新型農村合作醫療工作雖然取得了一定的成績，但離高標準還有距離。下一步，我們將繼續牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務放在第一位，精益求精，開拓創新，不斷把新型農村合作醫療工作推向深入。

博樂市達勒特鎮人民政府

二○○八年七月四日

第三篇：竹根灘鎮衛生監督工作總結

竹根灘鎮衛生監督工作總結

為了全面加強衛生監督體系建設，繼續開展以非法行醫專項整治、食品衛生、職業衛生、放射衛生、傳染病防治監督等為重點的衛生監督執法工作，推進衛生綜合執法，現將工作情況總結如下：

一、完善內部工作制度，切實加強衛生監督隊伍建設。在市衛生局組織下我們學習衛生監督員對《全國衛生監督工作規范》、《衛生監督稽查工作規范》等規定的同時，制定并實施《職工守則》、《職工禮儀準則 》、《衛生監督員守則 》、《衛生監督員著裝風紀要求 》、《衛生監督員職業道德規范 》、《衛生監督員“十不準” 》、《會議制度》等17個內部規章制度，建立嚴格的執法程序和行政執法監督制約機制，建立健全執法責任制，嚴格規范執法行為，進一步提高衛生監督隊伍素質，提高執法辦案能力。

二、按照市衛生局有關要求，竹根灘鎮制定了打擊非法行醫專項行動實施方案，并在全鎮范圍內開展以打擊非法行醫，醫療機構聘用非衛生技術人員行醫為主要內容的專項整治工作。2010年組織打擊非法行醫專項行動3次，共出動衛生執法人員 6人次，取締無證行行醫，進一步規范了我鎮醫療市場管理，依法嚴懲了非法行醫等違法犯罪活動，規范了醫療機構執業行為，提高了醫療質量，使醫療服務市場秩序得到明顯好轉切實維護人民群眾切身利益。

開展醫療機構的校驗工作。2010年完成了33個村衛生室《醫療機構機構執業許可證》換證工作；監督村醫對33家《醫療機構機構執業許可證》進行了校驗。

開展食品衛生法規及衛生標準宣傳。根據有關文件，我鎮分別開展了《食品安全法》宣傳、衛生標準周衛生標準宣傳、食品安全法宣傳周宣傳各120衛生法規宣傳，共提供咨詢服務160余人次，發放宣傳資料83余份。

開展衛生保障工作和節慶食品專項整治。2010年在專項監督檢查方面，組織了

315、五一、十一國慶等節慶食品衛生專項檢查，共出動衛生監督人員10余人次。

開展違法食品查處。學校周邊兒童食品專項檢查、全年共出動衛生監督員工20人次，收繳不合格食品20余公斤。

積極預防食物事件。在防止食物中毒方面，我鎮采取了禁止加工四季豆、禁止在集體供餐時加工野生菌、無涼菜專間禁止加工涼拌菜“三禁”措施，確保了不發生食物中毒。

做好以宣傳職業病防治法，維護職工身體健康為主要內容的職業衛生監督管理，加強職業衛生和放射衛生監管，在職責范圍內開展《職業病防治法》的監督執法工作。加強《職業病防治法》宣傳工作。

做好公共場所衛生監督管理，提高公共場所預防傳染病防治的能力。

1、開展美容美發場所專項監督檢查。2010年開展美容美發場所檢查四次，責令整改3家。

2、加強開展旅店業檢查，開具衛生監督意見書4份。加大傳染病防治監督工作力度。

1、加強以防治艾滋病為主的衛生監督工作。2010年開展了公共娛樂場所安全套發放情況檢查，共檢查各類娛樂場所13家，責令放置安全套及設置安全套設施6家；配合疾控部門組織培訓公共娛樂場所業主防治艾滋病知識。

2、開展以結核病歸口管理和傳染病檢查。在開展結核病歸口管理檢查中，開展全鎮醫療單位結核病歸口管理工作，并對部分村衛生室提出了整改意見。

加強學校衛生監督檢查工作。根據上級有關部門關于開展學校食品衛生、飲用水衛生監督檢查的通知，2010年開展了兩次全面學校衛生安全大檢查，共提出整改意見4條，檢查考點食品衛生進行監督檢查，保障了學校食品安全和學生身體健康。

加強飲用水衛生監督工作。2010年，我鎮在衛生局安排下，開展了農村飲用水安全檢查，與市疾控部門共同對農村飲水監督檢查和消毒，確保了農民飲水安全。

三、存在的問題和不足。

2010年經過衛生監督員的努力，確保了不發生食物中毒事件和其它公共衛生安全事件，但是衛生監督工作存在著許多不足，主要表現在：

1、在監督體系和能力建設上，鄉鎮衛生監督員在轄區衛生監督上沒有發揮應有的作用，工作能力不高。

2、衛生監督機構與衛生行政機關、疾控部門的的事權劃分、職能劃分有待于進一步明確。

3、在食品衛生管理方面，推行食品衛生監督量化分級管理缺乏有力的推行措施。

4、在打擊非法行醫方面，有待于建立長效的監督管理機制。

四、2011年工作打算。

（一）全面提高衛生監督執法工作水平。

（1）提高衛生審查的工作質量。制訂核發衛生許可證的標準，通過衛生審查，使執法相對人具備衛生法律法規要求的基礎衛生設施、工作環境和衛生管理制度。突出抓好餐飲單位、學校食堂及有毒有害企業的衛生審查。把從業人員衛生法規知識的培訓作為重點常規工作，將從業人員衛生法規知識培訓合格證及健康合格證明列入衛生審查的重要內容、核發衛生許可證的前置條件。

（2）加強經常性衛生監管。將經常性衛生監管作為衛生監督工作的重點，要求所有現場科室的主要精力應當放在日常性衛生監管上。同時根據工作職責和管理對象的不同，明確各自科室的監管內容，將現場衛生監督的覆蓋率、戶次率質量作為業務工作和考核的主要指標。同時鼓勵現場監督員重視運用新理論、新方法解決日常監督管理中的難點問題。

（3）重視衛生抽檢和現場衛生檢測。衛生抽檢和現場衛生檢測是衛生監督執法的重要依據、技術支撐和重要工作。結合本地實際，制訂和實施本鎮抽檢計劃，逐步開展各類現場衛生檢測，提高現場衛生監督的技術含量。對嬰幼兒食品、熟鹵制品、冷飲等高危食品以及米、面、油等群眾關心的食品實施重點抽檢。（4）繼續食品行業的量化分級管理。食品衛生監督量化分級管理在學校食堂、餐飲、超市、食品生產廠等食品生產經營單位全面推開，通過量化分級，有力促進食品生產經營單位在食品衛生管理上的良性競爭，從其自身的角度促其不斷改善食品衛生狀況。

（5）繼續開展打擊非法行醫工作。

竹根灘鎮衛生組

二0一0年十一月二十八日

第四篇：新農合工作匯報材料

抓機構建設 創優質服務 努力提高農村醫療保障水平

XXX醫療保障管理中心

XX市轄18個鎮、3個街道，總人口102萬，2003年，我市被省政府確定為新型農村合作醫療試點縣之一，全面啟動這項工作。按照“第一年鋪開、第二年規范、第三年上臺階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農合、滿意新農合”的目標，建立健全機構服務體系，充分發揮監督管理作用，切實加強基金運行分析，努力提高基金運行效益和參保人員的保障水平，推動了合作醫療制度順利實施和健康發展，群眾參保積極性持續增長，合作醫療制度呈現出勃勃生機與活力。我們的具體做法是：

一、健全管理體系，狠抓三個到位

（一）抓認識，領導重視到位

為把合作醫療這一體現黨和政府對群眾人文關懷的“實事工程”、“民心工程” 辦實辦好，市委、市政府把合作醫療制度作為建設社會主義新農村和社會主義和諧社會的一項重要內容。市委、市政府每年召開市委常委會、政府常務會進行專題研究，市委、市人大、市政府、市政協四套領導班子多次下鄉調研，傾聽群眾意見，研究解決具體問題。全市上下逐級召開動員會議，部署具體工作任務，舉辦政策培訓班，組織市、鎮、村三級干部進行培訓學習，做到統一思想認識，規范工作程序。

（二）抓隊伍，工作責任到位

為加強對新型農村合作醫療工作的領導，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農村合作醫療工作協調小組和管理委員會，負責對合作醫療工作的領導和協調。成立了獨立建制的市級經辦機構，具體負責這一制度的實施和運行，事業經費由市財政單獨列支。各鎮（街道）成立了合作醫療管理辦公室和結報服務點，結報服務點工作和人員經費由市財政預算安排，各村（社區）建立了合作醫療聯絡員制度，各市內定點醫療機構均設立了專門的結報服務窗口。定點醫療機構建立了工作責任制和崗位責任制，實行“八項服務承諾”和“六條禁令”。市委、市政府把合作醫療工作列入了對鎮（街道）目標管理考核內容，市級經辦機構制定出臺了《定點醫療機構管理辦法和考核標準》和《結報服務點考核試行辦法》，將考核結果列入考核定點醫療機構主要負責人的重要指標。

（三）抓協調，部門協作到位

市直各有關部門把合作醫療工作當作自己的職責，認真落實部門責任制。財政部門確保配套資金及時撥付到位，并優先安排合作醫療各項專項經費；民政部門統一解決了全市五低保、重點優撫、持證殘疾人、三老人員、勞動模范等特殊對象的個人部分參保資金問題，并切實做好困難參保人員的醫療救助工作；公安部門提供全市參保人員的戶籍資料，確保數據統計的準確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對合作醫療工作的宣傳報道；紀檢、監察及審計部門加強合作醫療基金審計及定點醫療機構違規違紀行為查處。各有關部門協同配合，推動了合作醫療工作有序開展。

二、強化醫院監管，落實五項制度

（一）普遍實施費用墊付制。為方便參保人員快速、就近獲得醫療費用補償，市內定點醫療機構和結報服務點設立結報窗口，參保病人在市內定點醫療機構的住院和門診費用，結帳時可當場獲得補償；參保病人在市外醫療機構的住院和慢性疾病門診費用，結帳后到病人戶籍所在結報服務點結報補償。補償費用由市內定點醫療機構和結報服務點墊付，當場兌現，做到隨到隨報，實時結報，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評。

（二）全面實行網絡監審制。充分利用新農合信息管理平臺，實行參保病人醫療費用信息網上監審。一是實行參保病人信息網上錄入，參保病人收住入院后，原則上48小時內將參保病人信息錄入信息管理系統；二是實行費用清單網上錄入，參保住院病人每日詳細醫囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時錄入管理系統，并于當天24︰00以前上傳；三是實行門診費用實時結報。參保人員在門診定點醫療機構就診的門診費用，當場可刷卡報銷有效費用的15%，同時，制定出臺《慢性疾病門診基本用藥和醫療服務項目范圍目錄》，對已核發慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內定點醫療機構門診就診時，付費刷卡時信息系統會自動識別并分別計算普通門診和慢病門診補償費用。通過信息網絡，對定點醫療機構參保病人做到了實時監控，發現有違規現象立即責令改正，起到了事前防范和事中監督的作用，并極大地提高了工作效率。

（三）落實三級審核責任制。各級定點醫療機構擔負著基金監管第一道防線的責任，嚴格按照標準做好結報資料審核工作。一級審核責任人為結報工作人員，按照有效費用核定辦法，對結算資料逐份審核，做到結算準確無誤。二級審核責任人為定點醫療機構主要領導，對一級審核結算后的資料進行逐份復審，確保結算結果與補償書面資料的一致。三級審核責任人為市級經辦機構審核科，復核二級審核通過的全部結算資料，并按20%－30%的比例隨機對結算資料進行抽樣，采取抽查病歷、查詢網上信息和訪問病人三結合的方式進行終審。二級審核發現的問題在一級審核中未發現，追究一級審核責任人的責任；三級審核發現的問題在二級審核中未發現，追究二級審核責任人的責任；三級審核責任人對終審結果負責。各級審核責任追究到人，與個人評先、報酬掛鉤。

（四）認真開展現場巡查制。市級經辦機構成立新農合醫療費用檢查評議組，定期或不定期對定點醫療機構的醫療服務行為進行現場督查指導，有效地減少了不嚴把入出院關、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“五個不合理”現象。加強明察暗訪，根據信息報表反饋及網上監控的情況，組織人員采取每月現場普查與突擊檢查、白天查與晚上查相結合的辦法，對定點醫療機構進行現場核查；同時，通過走訪病人和電話回訪病人，對定點醫療機構、結報服務點的服務質量進行跟蹤調查和暗訪，發現問題嚴肅查處，有力地促進了醫療機構的服務行為規范，群眾綜合滿意度每年保持在95%以上。

（五）積極推行費用公示制。市級經辦機構每月一次通過簡報、網站、墻報等形式公開對醫療費用補償信息進行通報，各定點醫療機構、結報服務點每月對本單位結報補償的醫療費用上墻公示，各鎮、村每月對本轄區結報補償的醫療費用上墻公示。通過推行公示制度，廣泛接受社會監督，增加基金透明度，充分體現了公平、公開、公正的原則，社會各界對合作醫療的關注程度也有了明顯的提高。

三、加強費用控制，嚴把三項重點

（一）嚴格醫療機構診療行為。按照市衛生局綜合目標管理考核細則要求，建立門診費用和住院床日費用限額制，嚴格掌握入、出院標準，進一步規范門診、住院病歷書寫。堅持合理用藥、合理檢查和合理治療，處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長；出院帶藥應符合病情需要，根據病人承受能力，盡可能使用國產藥及目錄范圍用藥，不準帶注射藥品出院，不得隨帶醫學影像、超聲檢查、核醫學、放射治療、檢驗、病理檢查等醫技診療類醫療服務項目和臨床診療類醫療服務項目出院。同時，嚴格執行入院告知制度、住院費用一日清單制度、住院費用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請審批制度。

（二）嚴格控制住院費用標準。根據各級定點醫療機構的情況，我們對不同醫療機構住院病人的非有效費用比例、次均醫藥費用、平均受益度實行具體指標約束。在非有效費用比例方面，規定市內鎮級醫療機構控制在10%以內，市級及市外醫療機構控制在15%以內，原則上總體目標控制在13%以內；在次均住院費用指標控制方面，根據前三年各級醫療機構的財務、統計報表情況，結合抽查各種病歷及醫院管理年活動等有關內容，核定其次均住院費用“警戒線”，原則確定市級醫療機構超過6000元、鎮級醫療機構超過4000元的住院病例，由市級經辦機構醫療費用評議小組進行追蹤調查、分析評議后，按評議結果撥付補償款。

（三）努力提高病人補償水平。通過一系列措施，各定點醫療機構的服務行為明顯規范，控制醫療費用不合理增長的效果十分顯著。今年4個月，全市參保病人住院非有效費用比例與上年持平，次均住院費用較上年下降2.00%，住院次均補償額由2202元提高到2369元，有效費用補償水平由34.60%提高到37.76%。群眾參保積極性大大提高，達到96.21%。

我市在合作醫療機構和制度建設上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當大的差距。我們將不斷總結，積極探索，努力把我市的合作醫療工作抓得更好更實，為全市廣大群眾的醫療保障事業作出新的更大的貢獻！

第五篇：新農合工作匯報

****鎮新農合工作匯報

（年月日）

自群眾路線教育實踐活動開展以來，****鎮合管辦結合工作實際，對照新農村合作醫療的工作要求，認真開展了自查，現將自查情況匯報如下。

一、取得的成績

1、加強組織領導，抓好新農合民心工程。新農合工作在我鎮得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。和各村簽訂了目標責任書，同時把此項工作納入每年的目標考核內容，鎮合管辦、衛生院高度重視，為推動我鎮的新農村合作醫療工作奠定了良好的基礎。

2、分工協作，大力宣傳。要達到農民自愿參保，宣傳工作是關鍵。****鎮通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展工作的全體村組干部，吃透了新型農村合作醫療制度的相關政策、規定，及試行的方案，全面把握我鎮新型農村合作醫療制度的參加對象，醫療基金籌集辦法，醫藥費報銷標準及手續的辦理等等，為走村入戶宣傳工作奠定堅實的基礎。

3、強化服務窗口管理，為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者,把參合的手續和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努

力做到準確、及時。并定期向社會公開農村合作辦理、醫療

住院補償情況，接受群眾監督。

4、新農村合作醫療“一卡通”辦理、運行情況。****

鎮共有農戶戶，截至目前，我鎮共領取了金穗惠農新農合卡張，其中有張無人領取，其余全部發放完畢且運行良

好，現在仍有余戶未辦理。經過宣傳以及催收農戶的資

料，至日，共上報新開卡農戶的資料份。使用“一卡

通”后，告別了以往為報銷醫療費而東奔西跑的情況，不僅

方便了群眾，也簡化了手續，提高了辦事效率，確保了合作

醫療工作順利運行和基金安全，使新農合管理更加規范、安

全、快捷，降低了管理方和參合方的成本。

二、不足之處和今后努力的方向

1、個別群眾對新農合工作的要求不清楚，不管自己是

否是在定點醫院看的病，是否屬于報銷范圍內的病種，普遍

存在“只要我看了病，就必須給我報銷”，近日結合群眾路

線教育實踐活動，發現有兩三家農戶反映辦理了合作醫療，看的病也沒有給報銷的情況，都是由不是在定點醫院或者罹

患不屬于合作醫療報銷范圍的病種所致。究其原因，還是宣

傳工作沒有落實到位，今后，我們的宣傳工作將會更加側重

向群眾宣傳政策以及幫助他們樹立自我保健意識和互助共

濟的觀念。

2、報銷程序不公開，群眾不了解情況，常常出現到處

跑著詢求報銷渠道。主要就存在于發生意外傷害的情況。今

后我們將會把所有的程序都在鎮便民大廳前的公示欄做出

公示。

我們深知所做的工作還遠遠不夠，今后，鎮合管辦、鎮衛生院將同舟共濟，以合作醫療日常工作為主，抓好宣傳

這個重點，切實做好這項利民惠民的工作。

****鎮合作醫療辦公室