第一篇：骨質疏松宣教防治工作總結

骨質疏松宣教防治工作總結

回顧我院骨質疏松三年的發展歷程，在江蘇省骨質疏松及骨礦物鹽學會與院方領導的關心、指導下，協同太倉紅十字會和太倉各級社區衛生系統，本著“服務廣大太倉人民，提高人民健康水平”的宗旨，將骨質疏松癥的亞?？平ㄔO與三級防治工作不斷深化，在太倉地區建立以我院為中心的骨質疏松三級防治醫療服務網絡。

一 設立骨質疏松?？崎T診，完善骨代謝指標及骨密度檢測數據庫，不斷加強亞?？平ㄔO

目前我們已經設立了骨質疏松?？崎T診，得到了廣大骨質疏松患者及中老年人群的支持與好評。骨轉換標志物可以預測骨量丟失率，預測骨折危險性及評價臨床藥物療效。骨密度是骨質疏松診斷的決定性指標。隨著太倉地區骨質疏松癥普及的不斷深入，臨床患者及中老年人群的骨密度與骨代謝指標的檢測數量日益增多，目前雙能DXA骨密度分析儀檢測已達3600-3800人次，完善的骨密度與骨代謝指標數據庫的建立對太倉乃至蘇州地區人群骨質疏松癥的三級預防指導工作有著重要的意義。

二 建立骨質疏松癥診療技術協作基地，不斷加強科研能力與?？漆t師的培養與學習

在中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會主委林華教授和江蘇省骨質疏松與骨礦鹽疾病學會主任委員徐又佳教授先后多次在我院巡講并指導我院骨質疏松工作，將我院確立為衛生部骨質疏松癥診療技術協作基地，以建立并完善江蘇省骨質疏松三級防治網絡。我院是太倉地區骨質疏松網絡建設的重要環節。為此，我科的骨質疏松亞?？迫瞬排嘤柌粩嗉訌姡丝剖业淖陨韺W習以及臨床指導，我科還積極參加骨質疏松?？漆t師培訓并多次參加全國骨質疏松及骨礦鹽疾病學術會議）。

三 骨質疏松的健康宣教及臨床指導

我院與太倉市紅十字會共同組織，當地居委會協同參與下，對太倉地區十六個社區居民進行了多達20場骨質疏松防治知識健康宣教及骨密度檢測活動。同時，采取向社區居民發放關于《骨質疏松防治的健康宣傳手冊》、組織社區居民填寫《骨質疏松調研問卷》，并由我科骨質疏松組專科醫生做“骨質疏松專題科普講座”。對社區居民關心的骨科相關問題進行現場答疑。對骨質疏松防治知識進行了廣泛、全面的宣傳和普及。

在三年來的臨床工作中，堅持將骨質疏松診療理念通過醫生通過診治指導灌輸到每一位臨床患者，通過三年來不斷的健康宣教及臨床指導，太倉地區骨質疏松人群的社區健康管理和診療工作得到極大改善。體現了人民醫院在太倉地區骨質疏松三級防治網絡中的領頭羊作用。

太倉市第一人民醫院骨科

2014-9-23

第二篇：防治骨質疏松知識要點

衛生部發布《防治骨質疏松知識要點》

骨質疏松是中老年人尤其是女性最常見的骨骼疾病，是導致骨折的重要原因之一，隨著我國步入老齡化社會，骨質疏松對大眾健康的影響日益嚴重。

為普及骨質疏松預防知識，動員全社會共同參與，降低骨質疏松危害，將正確的骨質疏松相關知識和信息提供給公眾和媒體，衛生部日前組織專家編寫了《防治骨質疏松知識要點》。并給予了有關骨質疏松防治的11點提示：

（一）骨質疏松癥是可防可治的慢性病。

（二）人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發生有密切聯系。

（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。

（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。

（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。

（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質疏松檢測，早診斷。

（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。

第三篇：骨質疏松危害大 積極防治是關鍵

骨質疏松危害大 積極防治是關鍵中國骨質疏松高層專家論壇會議報道

■ 編者按

2008年5月10日,默沙東制藥有限公司在重慶召開了中國骨質疏松專家論壇會。此次會議吸引了包括骨質疏松科、內分泌科、婦產科、老年科、風濕科、骨科、免疫科、康復科等近200位醫師參加。會議分為上午全體大會和下午三個分會場的分組討論兩部分。全體大會由北京協和醫院孟迅吾教授和上海復旦大學附屬華東醫院朱漢民教授主持。北京協和醫院徐苓教授、上海交通大學附屬第六人民醫院章振林教授和南京醫科大學附屬鼓樓醫院林華教授分別做了專題報告。隨后朱漢民教授與參會醫師共同分析討論了3個真實病例。

在下午3個分會場上,各科專家就骨質疏松的診治和預防、糖皮質激素的應用、阿侖膦酸鈉(福善美)的國內外研究回顧與進展等問題做了專題演講?，F擷取會議的重要內容報道如下。

左起依次為林華、徐苓、孟迅吾、朱漢民和章振林教授

骨質疏松危害與醫師責任

徐苓教授指出,臨床醫師應給予骨質疏松更多關注,因為其患病率高、危害大(骨折、疼痛、生活質量下降、花費大)且發展趨勢嚴峻。盡管骨質疏松是可以預防的疾病,但醫師卻對其關注不夠。1992年有專家預測,到2050年65歲以上婦女僅髖部骨折發生率在亞洲就可能達到51%,這將帶來一場不小的亞洲風暴。對于我國來說,骨質疏松已成為潛在而嚴重的公共健康問題。

盡管形勢不容樂觀,但各科醫師還只是將目光鎖定在本專業范圍內,對于常見、多發的骨質疏松僅當作“副業”對待。忽視的原因包括主、客觀兩方面?？陀^原因:骨質疏松癥狀隱匿、監測指標不明顯等;主觀原因:骨質疏松是一種衰老表現、自然現象,不需特殊處理等。但作為醫務工作者,無論身在哪一科,都有責任和義務關注骨質疏松。

臨床醫師需要明確骨質疏松的危險因素,以及哪些人群需要接受篩查。目前,骨質疏松危險因素分為不可控和可控兩種。不可控因素包括種族、老齡、絕經、母系家族史;可控因素包括低體重、藥物、雌激素水平低下、吸煙、過度飲酒、缺乏體力活動、飲食不合理。骨質疏松性骨折不可控危險因素為年齡、性別、體重、身高、既往骨折史和父母髖骨骨折史;可控因素為當前吸煙、應用糖皮質激素、風濕性關節炎、繼發性骨質疏松、飲酒≥3個單位/日以及骨密度(BMD),其中年齡和BMD是獨立危險因素。

2006年中國骨質疏松和骨礦研究學會指南推薦,在下列因素中滿足≥1項者需進行BMD測定:女性65歲以上、男性70歲以上,低體重,50歲后骨折,骨質疏松家族史,成年后性激素水平降低,營養攝入不足,吸煙及過量飲酒,缺乏運動,伴影響骨代謝的疾病,長期服用糖皮質激素、利尿劑等,X線片證實有骨質疏松并接受治療和療效監測。

2008年歐洲國際骨質疏松基金會(IOF)和美國國家骨質疏松基金會(NOF)推薦,對于絕經后骨

質疏松婦女,若具有危險因素,既往有骨折史者,建議開始治療;如果伴其他危險因素且年齡>65歲,也需要治療,若年齡<65歲,則先測BMD,然后根據父母是否有骨折史、是否使用糖皮質激素、是否具有其他危險因素和T值來決定是否需要治療。

最后徐教授指出,醫、教、研共同發展才能為防治骨質疏松開辟一片新天地。

骨質疏松?？频慕⑴c發展

章振林教授在報告中介紹了國內外骨質疏松專業的發展情況。目前國外有關骨質疏松的組織包括NOF、IOF、國際骨礦鹽學會(IBMS)、歐洲鈣組織學會(ECTS)、國際骨密度臨床測量學會(ISCD)、日本骨質疏松學會等。我國骨質疏松專業近年來發展迅猛,包括中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會(2008年9月將創辦《中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志》)、中華醫學會骨科分會骨質疏松疾病組等學術機構成立,但相比西方國家發展仍然滯后。

骨質疏松是涉及多學科的專業,作為獨立?？?管理和協調各學科關系,尤其是對?？贫ㄎ弧l展方向及發展手段顯得尤為重要。我們應該從醫、教、研三方面著手,通過制定考核指標、培養更多的骨質疏松專業高級人才以及設立研究室等手段,達到多學科攜手共進的目的。

目前在骨質疏松治療不斷發展的同時還存在諸多問題,如對骨質疏松的認知度低、就診率低、規范化治療程度不高等。因此,要發展壯大骨質疏松專業任重道遠,成立專業的骨質疏松醫師隊伍及?？品浅Ｖ匾?而且迫在眉睫。

治療骨質疏松——阿侖膦酸鹽的發展與變遷

林華教授指出,阿侖膦酸鹽可直接作用于破骨細胞和成骨細胞,從而導致破骨細胞凋亡,并間接抑制骨吸收。阿侖膦酸鹽R2側鏈上因含有氮原子,使其抗骨吸收能力較不含氮原子的雙膦酸鹽大100~1000倍,并可顯著減少對骨礦化的影響。

阿侖膦酸鹽是目前循證醫學證據最充分的雙膦酸鹽。1985年進行的為期1年的阿侖膦酸鹽國際臨床研究(FOSIT,n=1908)結果證實,阿侖膦酸鹽在所有檢測時間均可顯著增加骨質疏松患者的腰椎BMD,而且在研究的第3個月即已與安慰劑組具有顯著差異(P<0.001),這種增加BMD的作用10年后仍可持續。

1995年開展的為期3~4.5年的阿侖膦酸鹽骨折干預研究(FIT,n=6459)結果顯示,與安慰劑相比,治療12個月時阿侖膦酸鹽可顯著降低臨床椎體骨折累計發生率59%(P<0.001)。對其中每日服用阿侖膦酸鹽5~10 mg/d的3658例患者進行抗骨折作用評估,結果顯示,相比安慰劑,治療18個月時,阿侖膦酸鹽可顯著降低臨床髖部骨折累計發生率63%(P=0.014)。

Bone HG等進行的為期10年的隨機、雙盲Ⅲ期臨床研究(n=1800)結果顯示,與安慰劑比較,阿侖膦酸鹽可顯著降低絕經后婦女非椎體骨折發生率,第1~3年時為<3例/100患者-年,而安慰劑組約為4例/100患者-年;6~10年時,阿侖膦酸鹽組的骨折發生率仍維持這一水平,而安慰劑組骨折發生率>4.5例/100患者-年。

Cranney A等進行的一項薈萃分析表明,阿侖膦酸鹽可顯著降低椎體和非椎體骨折危險,療效優于降鈣素、維生素D等。既往的兩項研究結果顯示,阿侖膦酸鹽具有抑制骨重吸收、降低骨轉化、改善骨質疏松皮質骨多孔性、使骨骼礦化更均勻以及提高抗骨折能力等作用。

此外有研究表明,阿侖膦酸鹽70 mg/w與10 mg/d療效相當;相比安慰劑,阿侖膦酸鹽70 mg/w耐受性良好;患者更傾向使用阿侖膦酸鹽每周1次劑型。目前,阿侖膦酸鹽的治療范圍已經拓展到用于治療男性骨質疏松、糖皮質激素性骨質疏松、骨科領域以及兒童骨質疏松等。此外,阿侖膦酸鹽可以與激素替代療法聯用治療絕經后骨質疏松,與維生素D聯用治療老年性骨質疏松,與原發病治療策略聯合治療繼發性骨質疏松,與激素治療聯合治療男性骨質疏松。但對于阿侖膦酸鹽是否可以治療骨折、骨壞死和疼痛尚存爭議。

總之, 阿侖膦酸鹽具有最充分的循證征醫學證據,治療人群最大,目前市場占有率位列第一,可治療多種骨質疏松,可迅速、有效提高BMD,顯著降低骨質疏松性骨折發生率,是目前臨床唯一可降低髖部骨折發生率的雙膦酸鹽,而且臨床耐受性、安全性良好。

病例討論

朱漢民教授在會上與參會醫師共同分析、診斷了3個具有一定代表性的病例。

對于3個病例,朱教授做了如下點評:

1.WHO依據BMD制定的診斷標準適用于絕經后白人婦女和50歲以上男性;絕經前婦女、年齡<50歲的男性和兒童應首選Z值而非T值來下診斷;絕經前婦女和青年男性BMD低,不妨診斷為“低峰值骨密度或骨量低下”,這類人群要注意骨健康。

2.阿侖膦酸鹽改善BMD至少要治療6~12個月,預防骨折至少需治療12個月。對于需長期使用雙膦酸鹽治療骨質疏松的患者有以下3點建議:對于治療超過5年者,如果骨轉換低,建議采用間歇治療;臨床上低骨量患者多見,骨折危險因此增加,可按骨質疏松建議治療3~5年;或根據患者具體情況,治療3~5年或更長。

3.2008年4月28日,《新民晚報》刊登了一則150字的消息稱:“雙膦酸鹽會引起房顫?！敝旖淌谡J為,這是媒體對讀者的誤導。因為從目前的多項循證醫學研究結果看,阿侖膦酸鈉與房顫、房撲均無相關性(Arch Int Med 2008,168:826;BMJ 2008,336:813)。

會議總結

最后,孟迅吾和朱漢民教授對全天的大會內容進行總結:一,應從醫務工作者、政府和社會三個層面共同重視骨質疏松的防治工作;二,要盡快規范骨質疏松治療;三,應該充分利用臨床上已經獲得的成果,更好地用于骨質疏松的預防和治療。

第四篇：骨質疏松的預防

衛生部2011年印發《防治骨質疏松知識要點》

一、骨質疏松防治的11點提示

（一）骨質疏松癥是可防可治的慢性病。

（二）人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發生有密切聯系。

（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。

（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。

（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。

（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。

（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質疏松檢測，早診斷。

（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。

二、知識要點

（一）什么是骨質疏松癥？

?骨質疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。

?骨質疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發生骨折。

?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質疏松癥的特征性表現。但有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。

?骨質疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后發生。

?骨折是骨質疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

（二）骨質疏松癥的危害。

?骨質疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。

?骨質疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質疏松癥患者的首發癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內由于各種并發癥死亡率達到20－25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

?一個骨質疏松性髖部骨折的患者每年的直接經濟負擔是32,776元人民幣。中國每年骨質疏松性髖部骨折的直接經濟負擔是 1080億元人民幣。

（三）發生骨質疏松癥的病因。

骨質疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等。年老、女性絕經、男性性功能減退都是導致骨質疏松癥的原因。

（四）骨質疏松癥的高危人群。

有以下因素者屬于骨質疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾病；應用影響骨代謝的藥物。

（五）骨質疏松癥的預防。

?骨質疏松癥可防可治。

?人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏松的發生有密切聯系。

?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發生骨質疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。

?老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發病危險。

?適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質疏松癥就不容易發生。

?增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內維生素D的合成。

（六）早診斷、規范治療，降低危害。

?骨質疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規檢查，規范用藥，可以最大程度降低骨折發生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。

?骨質疏松的預防和治療需在醫生指導下進行，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分。

?基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；注意適當戶外運動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。

?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫師的指導下應用。

（七）骨質疏松癥高危人群的自我檢測。

提示：高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質疏松檢測，做到早診斷、早預防、早治療。

以下問題可以幫助進行骨質疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應當到骨質疏松專科門診就診：

1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

2.您連續3個月以上服用激素類藥品嗎？

3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？

4.您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）

5.您每天吸煙超過20支嗎？

6.您經常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？

9.您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？ 10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？

提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏松，醫生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏松的危險因素。

（八）骨質疏松癥的誤區。

1.喝骨頭湯能防止骨質疏松。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質和咖啡因。

2.治療骨質疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常（人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折?；颊邞數秸庒t院進行診斷和治療。

3.骨質疏松癥是老年人特有的現象，與年輕人無關。骨質疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松癥的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。

4.老年人治療骨質疏松癥為時已晚。很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應當接受正規治療，減輕痛苦，提高生活質量。

5.靠自我感覺發現骨質疏松癥。多數骨質疏松癥病人在初期都不出現異常感覺或感覺不明顯。發現骨質疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應當定期去具備雙能X線吸收儀的醫院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。

6.骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。

7.骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫生。對于已經確診骨質疏松癥的患者，應當及早到正規醫院，接受專科醫生的綜合治療。

8.骨質疏松容易發生骨折，宜靜不宜動。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

9.骨折手術后，骨骼就正常了。發生骨折，往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但

要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質疏松癥，防止再次發生骨折。

第五篇：骨質疏松治療方案

骨質疏松治療方案

1.降鈣素類：

針劑：共1月，密蓋息（進口，少有過敏）100單位，肌注，每天一次，連續15天，后15天隔天一次。

共4周。

3.阿爾法骨,化醇：每次0.5g，共3個月。

4.鈣片：樂力，每日每次2粒。噴劑：每天1次，連續2月，后根據情況而定，可每周一次，2.阿倫磷酸鹽片（福善美）每周1片，共2月?；蚣∽⒚芄沁_。