久久99精品久久久久久琪琪,久久人人爽人人爽人人片亞洲,熟妇人妻无码中文字幕,亚洲精品无码久久久久久久

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況的匯報

時間:2019-05-12 16:51:05下載本文作者:會員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況的匯報》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況的匯報》。

第一篇:關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況的匯報

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情

況的匯報

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況的匯報2007-02-18 09:38:3

4我受某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會委托,向縣人大匯報某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況。

一、基本情況

根據(jù)山東省委、省政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(魯發(fā)[2006]3號)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求,在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,2006年9月開始在全縣推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,截止到今年6月底,共籌集合作醫(yī)療資金萬元,其中農(nóng)民交納萬元,各級政府補助萬元,為群眾報銷萬人次,報銷金額合計為萬元,其中住院病人萬

名,報銷金額萬元。2006年9月開始,是我縣成為省級試點縣的第二運轉(zhuǎn)周期年,全縣共有萬人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,覆蓋率為92%,共籌集合作醫(yī)療基金元,其中農(nóng)民交納萬元,縣、鄉(xiāng)財政補助萬元,省財政補助萬元,市財政補助73萬元。截止到今年6月底,共報銷醫(yī)藥費萬元,其中住院病人21267名,報銷醫(yī)藥費萬元,門診病人52909人次,報銷醫(yī)藥費萬元,住院病人中報銷達到最高額4000元的有14名。報銷比例是:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾在定點中心衛(wèi)生所(室)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,門診醫(yī)藥費報銷10%,各項檢查費用報銷40%。縣級及以上醫(yī)院的門診費用不予報銷。住院醫(yī)藥費報銷比例是:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷總費用的40%,最高報銷4000元。在縣級醫(yī)院及縣級以上級醫(yī)院住院的住院費用1000元至3000元,按25%比例報銷;住院費用3001元至5000元,按30%比例報銷;住院費用5001元至7000元,按35%比例報銷;住院費

用7001元至10000元,按40%比例報銷;每人每年最高報銷支付額4000元。2006年與2006年管理辦法相比,有三個方面的改進:一是為群眾設(shè)立了家庭帳戶,群眾交納的10元參加合作醫(yī)療資金,5元記入家庭帳戶,用于門診看病,用完為止。二是取消了縣內(nèi)轉(zhuǎn)診制度,同時增加了縣級醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu),群眾在任何定點醫(yī)療機構(gòu)看病都可以直接報銷,方便了群眾就醫(yī)。三是資金籌集實行鄉(xiāng)籌縣管,統(tǒng)一使用,以充分體現(xiàn)互助共濟。

二、主要做法

(一)、領(lǐng)導(dǎo)重視,組織到位。某縣委、縣政府按照上級黨委、政府的要求,結(jié)合某實際,在學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗和深入基層實地調(diào)研的基礎(chǔ)上,決定把突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療做為為全縣人民辦的實事之一,列入了政府的重要日程。先后多次召開縣長辦公會和縣委常委會,聽取衛(wèi)生部門的匯報,進行專題研究。為加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工

作的領(lǐng)導(dǎo),縣成立了由縣政府主要負責(zé)同志為主任,分管衛(wèi)生的副職為副主任,吸收衛(wèi)生、財政、審計、物價、農(nóng)業(yè)等部門主要負責(zé)同志參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會會,委員會下設(shè)合作醫(yī)療辦公室,具體負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、協(xié)調(diào)和實施,從而為推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供了有力的組織保證。

(二)、全面發(fā)動,宣傳到位。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,關(guān)鍵是讓群眾認識到加入合作醫(yī)療的好處,了解參加合作醫(yī)療各項政策,變成群眾的自覺行動。在推行合作醫(yī)療的過程中,我們采取多種宣傳措施:一是層層召開專題會議進行宣傳發(fā)動。每年7月初,縣政府次召開由縣直有關(guān)部門主要負責(zé)人和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、分管衛(wèi)生的副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院長等有關(guān)人員參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會,進行宣傳發(fā)動,會后各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村也都分別召開會議層層進行傳達貫徹。二是縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每

年統(tǒng)一印制10萬張明白紙,發(fā)放到戶。錄制宣傳磁帶,出動宣傳車輛,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市和村莊,大力宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義。三是充分利用廣播電視這一新聞媒體,制作專題節(jié)目,在黃金時段每日連續(xù)播出。四是利用參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益人,向周圍群眾訴說參加合作醫(yī)療的受益事。通過采取以上措施,真正使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處達到了家喻戶曉,人人皆知。

(三)、完善政策,規(guī)范操作。為加強對新型合作醫(yī)療工作的規(guī)范化管理,我們在學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,縣政府制定出臺了《某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》;在資金籌集方面,規(guī)定合作醫(yī)療基金由個人投入為主,集體扶持,政府適當支持,對農(nóng)民個人堅持自愿適度但不放任自流的原則,每人每年交納10元,縣鄉(xiāng)政府補助3元;在資金管理方面,在縣財政局設(shè)立專門賬戶,并做到專戶儲存,專人管理,專款專用;在就診、轉(zhuǎn)診、費用報銷方面,也制定

了專門的政策,并鑲掛上墻,交群眾監(jiān)督。特別是在藥費報銷方面,堅持隨看病,隨交款,隨報銷,在“一交一報”中,使農(nóng)民現(xiàn)場體會到參加合作醫(yī)療的好處。在資金管理上,繼續(xù)實行由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一籌集合作醫(yī)療資金,匯入縣財政專用帳戶,由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室向縣政府呈報計劃,經(jīng)縣長批準將全年基金總額平均到十二個月,由縣財政局每月25日撥給縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶,實行專戶儲存,專帳管理。縣合作醫(yī)療辦公室根據(jù)每月26到28日由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室上報的有關(guān)數(shù)據(jù)資料,進行嚴格核查,準確無誤后于下月5日前撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。另外,合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期對合作醫(yī)療資金的使用情況進行審計和監(jiān)督,要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月公布一次資金使用情況,賬目上墻,定期公示,取信于民。2006年4月底至5月上旬,縣人大常委會組織了專門的調(diào)查組,開展了對全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革落實情況的

專項調(diào)查,對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展、取得的成績給予了充分肯定,同時也指出了工作中存在的問題,并對下步工作的開展提出了很好的建議。

(四)、典型帶動,穩(wěn)妥推進。在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的過程中,我們本著既積極又穩(wěn)妥的原則,采取了先試點后推廣的辦法。自去2006年6月開始在某鎮(zhèn)、相衙鎮(zhèn)進行了試點,取得初步經(jīng)驗后,2006年8月在全縣推廣,經(jīng)過一年的試行,取得了較好效果,2006年3月被省政府批準為省級試點縣,2006年9月開始,德州市政府和省政府對我縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年分別補助2元和5元,2006年省政府的補助增加至7元。從下年度開始,中央財政和省財政對我縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年的補助將增加至24元,市財政補助由2元增加至3元,如果加上縣鄉(xiāng)補助,我縣下年度參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年的籌資額將達到40元,報銷比例也將從25%提高到50%,封頂線從2000元提高

到8000元。

三、存在問題

1、資金籌集

我們目前的籌資還是由政府組織引導(dǎo),通過宣傳發(fā)動,一次性籌集完下年度的專項基金。一般情況下,從籌集完資金,到下年度運轉(zhuǎn),時間很短,多則一個月,少則幾天。問題是:籌上來的這么多的錢到底是哪村、哪戶、哪一個人的?在考核驗收時,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合率達到了80%以上或更多,資金也都到位了,可有很多群眾卻不知道自己是否加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,這是其一;第二,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為籌資主體,在較短時間內(nèi)籌集幾十萬元資金,通過農(nóng)民自愿交納實現(xiàn),是不現(xiàn)實的。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對這項工作雖然很認真,采取先墊付、后籌集的辦法,但卻付出相當大的工作量,到最后也不可能完全籌齊。也有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)難免存在“拆東墻補西墻”,反過來說,拆了的“東墻”,早晚還得補,至于什么時候、采用什么方式補,那是另一

個問題。第三,籌資結(jié)束、運轉(zhuǎn)開始后,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾患病后,報了銷,受了益,沒參加的明白了是真事、是好事,想?yún)⒓拥珱]處去交錢,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的大門不是每天都開著的。總之,在資金籌集上的問題一是政府統(tǒng)一組織籌資,時間短,籌資快,但很難落實是誰參加的;二是存在先墊付,后籌集,或者先墊付后撤資;三是群眾不能隨時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、基金管理

在基金管理方面,客觀上各項財務(wù)制度基本上是健全的,各個部門和單位如果都遵守這些制度,應(yīng)該是出不了大問題的。從目前情況看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金從鄉(xiāng)鎮(zhèn)籌集開始,到入縣財政專戶這條“入”的線,沒有問題,“出”這條線,從縣財政專戶到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶,再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室專戶,也沒有問題,因為專項基金還處在封閉運行之中。從醫(yī)療機構(gòu)到病人,這個區(qū)間最容易出問題,也

是新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管的重點和難點。定點醫(yī)療機構(gòu)在合作醫(yī)療基金管理方面總體上是:縣級醫(yī)院好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院好于村衛(wèi)生室。難管的根源是合作醫(yī)療基金存在“大鍋飯”和“憎多粥少”的現(xiàn)實。在市場經(jīng)濟條件下,不論是個人或是單位負責(zé)人,總是把經(jīng)濟效益放在第一位的,醫(yī)療機構(gòu)追求的也是經(jīng)濟效益,他們幾乎沒人考慮合作醫(yī)療基金超支的問題,有覺悟看大局的負責(zé)人能夠按制度辦事,一是一,二是二,覺悟低只看局部或個人利益的,問題就多了。其表現(xiàn)一是醫(yī)療機構(gòu)對病人身份核查不嚴,或睜一只眼、閉一只眼,不該報銷的也報,只要增加單位收入就行;二是“搭車”收費,對該享受合作醫(yī)療報銷的病人,開大處方,用貴重藥,做重復(fù)檢查,還有的吃“提成”、拿“回扣”,導(dǎo)致病人醫(yī)藥費用增加;三是故意造假,虛報冒領(lǐng)。

三、下步打算

根據(jù)下年度提高后的籌資標準,我

們進一步提高了對農(nóng)民的報銷比例,并以寧政發(fā)[2006]25號文發(fā)布實施,主要內(nèi)容有以下幾個方面:

1、繼續(xù)實行家庭帳戶制度。2006年參加合作醫(yī)療的農(nóng)民爭取達到98%以上,繼續(xù)為農(nóng)民設(shè)立家庭帳戶,農(nóng)民每人交納的10元記入個人帳戶,用于門診看病,用完為止,用不完轉(zhuǎn)下年度使用。同時繼續(xù)實行縣內(nèi)無轉(zhuǎn)診制度,群眾看病在全縣范圍內(nèi)的任何定點醫(yī)療機構(gòu)都可報銷。經(jīng)縣級醫(yī)院會診同意轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)院治療的,回縣級醫(yī)院報銷。

2、建立長效籌資機制,實行滾動籌資辦法。2006年由政府組織,按全縣農(nóng)村人口的100%籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金,9月1日后(即省級試點縣第三年度開始運轉(zhuǎn)后),農(nóng)民群眾在任何定點醫(yī)療機構(gòu)看病時,從報銷的醫(yī)藥費用中預(yù)交全家下年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金,同時簽發(fā)下年度《就醫(yī)證》,2007年以后,不再由政府組織籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金。

3、調(diào)整運轉(zhuǎn)周期。根據(jù)上級要求,我們將目前每年9月1日到下年度8月31日的運行年度調(diào)整為每年1月1日開始,12月31日結(jié)束。縣政府以寧政發(fā)[2006]25號文下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整某縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的通知》,對報銷比例進行了調(diào)整,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、定點衛(wèi)生室按30%報銷,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院按40%報銷,在縣級和縣級以上醫(yī)院住院3000元以下按40%報銷,3001元以上按50%報銷,封頂線為8000元。

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一惠及千家萬戶農(nóng)民醫(yī)療保障制度已經(jīng)納入了健康發(fā)展軌道,我們有信心、有能力做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作,保證讓各級領(lǐng)導(dǎo)放心,讓廣大群眾滿意。

第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

政協(xié)主席、各位委員:

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報:

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況:

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人,其中農(nóng)業(yè)人口274780人,分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因,全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動,截止到2013年3月底,全區(qū)共有67808戶的185067人,志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)戶參合率達81.35%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元,均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法:

(一)穩(wěn)妥啟動,科學(xué)測算,積極推進。

2003年初,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備,區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒,結(jié)合本區(qū)實際情況,區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究,于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,包括:-http://www.tmdps.cn《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。2003年11月14日,全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會。會上,著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日,區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領(lǐng)導(dǎo)積極行動,按照區(qū)政府的部署,分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作,保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動。

(二)健全組織機構(gòu),加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。1、2003年6月,成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任,區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任,成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善,區(qū)衛(wèi)生局同時負責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作;區(qū)農(nóng)委負責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作,以提高參保率;財政部門負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理;審計部門負責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,由人事局正式批準為事業(yè)編制,辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局,負責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作,合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評,并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長,主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長,成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2013年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心,及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳,經(jīng)管站負責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳,財政所負責(zé)資金的管理和報銷,衛(wèi)生院負責(zé)醫(yī)療費用的審核。

(三)廣宣傳,深動員,提高農(nóng)民認知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢,利用兩個月的時間,每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認知情況等新聞,并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標語;以問答形式做專題一次,用視點欄目在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點,起到了很好的宣傳發(fā)動效果。

2、印制宣傳手冊10萬本,農(nóng)民每戶一冊,免費發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。

在宣傳動員期間,管理中心及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度,反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會,了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào),提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

(四)啟動資金落實到位,匹配資金逐級下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動員階段,區(qū)財政投資20萬元,印制了宣傳手冊10萬本,醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件,為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元,用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備(計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等)及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織,集體扶持,個人自愿。其資金采用政府拿大頭,個人拿小頭的方式,實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是:市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù),山區(qū)、半山區(qū)每人每年補20元,平原地區(qū)每人每年補15元;區(qū)財政每人每年補貼20元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補10元;平原地區(qū)每人每年補15元;個人每人每年交納30元,合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊(其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負擔50%。);鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位;區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付,第一筆200萬元6月底撥付到位,第二筆100萬元8月底撥付到位;第三筆78.5萬元尚未到位;市財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政,將下?lián)堋^(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶,保證做到專款專用。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金,從80元中按每人每年3元提取,由管理中心保管,管理委員會統(tǒng)一制定政策,年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

(五)加強監(jiān)管力度:主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎(chǔ)上,多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關(guān)單位的匯報會和協(xié)調(diào)會,了解進展情況,對存在的問題及時給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2013年4月28日,區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進行視察,聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》,并對今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。

(六)定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保報銷暢通。1、2013年2月初,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報銷軟件。2月9日,管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn),并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點,利用半個月時間,將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢,為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。2、2013年3月4日,管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關(guān)知識培訓(xùn),詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法,并下發(fā)了培訓(xùn)材料,使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查,防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展,管理進一步的規(guī)范,區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷,單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員,不斷摸索經(jīng)驗,完善各項政策,促進工作開展。

(七)控制醫(yī)療費用,規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范,于2013年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會,要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療服務(wù)費用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施后,本著便民、利民、服務(wù)于民的原則,加大了管理力度,并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策,做到了四免、三降、一優(yōu)惠:

1、四免包括:免社區(qū)掛號費(0.5元)、免一級醫(yī)院診查

費(2.5元),免接送住院病人車費(每公里2.5元),免入戶出診費(10元)。

2、三降包括:藥費、服務(wù)費(護理費等)、檢查費(B

超等)。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費用按標準給予一定程度的優(yōu)惠。

(八)報銷工作全面啟動,合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷,之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報銷日親自到場,參與報銷過程中政策解釋、維持秩序,了解農(nóng)民反映的問題。到2013年10月31日,我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次,報銷金額9.8萬元;住院共報銷6522人次,報銷金額477.8萬元(住院中解決大病5000元以上163人次,共報185.0萬元);慢性病報銷56人次,報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮,自2013年7月19日至8月31日住院1個半月,共支付醫(yī)藥費9.5萬元,結(jié)算中心共為其報回4萬元,首戶達到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難,體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性,合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實施過程中,還存在以下問題:

(一)參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足,造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用,本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制,農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,保“大病(住院)”的同時,兼顧“小病(門診)”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。

(二)結(jié)算中心工作人員身兼多職,任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制,工作人員身兼多職,不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重,把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理,使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進行,對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。

1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差,技術(shù)水平受到一定制約,而農(nóng)民的生活水平不斷提高,不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責(zé)任性,醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù),部分患者家屬不理解,從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排:

1、通過報銷實例,繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè),根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強醫(yī)療機構(gòu)管理,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境,及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病,用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益,不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3、責(zé)成醫(yī)療機構(gòu)將《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險》報銷費用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾,讓群眾一目了然。

4、總結(jié)經(jīng)驗,分析數(shù)據(jù),為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任,黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況匯報

一、基本情況

**縣地處***,是一個以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣,是新農(nóng)合試點縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬人,其中農(nóng)村人口50.17萬人,占全縣總?cè)丝诘?2.94%;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人,參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于2006年元月1日正式啟動。截止3月14日,全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)共接診門診患者40212人次,補償門診費用395143.7元;縣內(nèi)、外定點醫(yī)療機構(gòu)共接診參合住院患者3218人次,其中已出院2553人次,補償出院病人醫(yī)療費用1170274.35元,其中最大的一筆補償費用為12066.8元。與合作醫(yī)療開展之前相比,縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長28%和50%;醫(yī)療費用負擔明顯減輕,出院病人的平均醫(yī)療費用為1240.9元,較去年下降了553.2元,降幅達30.8%。

二、合作醫(yī)療啟動前的籌備工作情況

(一)建立健全組織機構(gòu)

1、建立了管理機構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財政局、民政局、統(tǒng)計局、人事勞動與社會保障局、公安局、廣電局、物價局、審計局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會,并明確了各部門的工作職責(zé),委員會下設(shè)辦公室。同時,全縣13個鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機構(gòu),各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。

2、建立了監(jiān)督機構(gòu)。成立了由縣委副書記、縣紀委書記任主任,縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任,縣監(jiān)察局、審計局、物價局負責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會。

3、落實了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)。由縣紀委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動和社會保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招(選)聘工作。通過嚴格的筆試、面試、考核、公示等程序,在全縣范圍內(nèi)公開招(選)聘了18名合管辦工作人員,落實了人員編制,并將人員和工作經(jīng)費納入財政預(yù)算。其中:縣合管辦核定工作人員5名,13個鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名,由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺了合管辦工作人員考核管理辦法,對工作業(yè)績實行量化管理,不合格者予以解聘。

(二)縣委、縣政府高度重視

縣委、縣政府多次召開工作會議,統(tǒng)一思想,明確工作思路,及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題。

1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等,經(jīng)過反復(fù)研究和多次修改,切合實際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法(試行)》。

2、先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次,縣合管會成員會議3次,研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準備工作。3、2005年11月17日,縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員大會。縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo),各有關(guān)部門負責(zé)人,各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長、財政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會。會議要求舉全縣之力切實把這項為民辦好事、辦實事的民心工程抓緊抓好。

4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀,進一步明確了具體的工作目標、任務(wù)、責(zé)任和要求。

5、認真開展督辦檢查。為及時了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務(wù)的完成情況,縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作,并將檢查結(jié)果在全縣進行通報,保證了各項前期準備工作的落實。

(三)認真落實各項準備工作

1、縣政府在資金十分緊張的情況下,確保了20萬元的工作啟動經(jīng)費。通過政府采購辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個。

2、落實了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。

3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃》、《宣傳發(fā)動工作實施方案》、《關(guān)于下達基金收繳任務(wù)的通知》、《對五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件,確保了各項工作有序開展。

4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細則》、《定點醫(yī)療機構(gòu)考核細則》、《診療服務(wù)項目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。

5、為切實解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題,縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》,為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍,為農(nóng)民參合提供了方便。

(四)廣泛深入地開展宣傳工作

1、縣合管辦在**電視臺開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”,每天進行合作醫(yī)療有關(guān)知識的宣傳,并每周定時公布各地的工作進展情況。同時,制作了25條宣傳標語在電視臺進行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條;每村刷固定標語2條、辦宣傳專欄3期的要求進行了落實。

2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》等宣傳資料25萬余份,于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中,入戶率達到100%。

3、各村(社區(qū))都分別召開了村民代表大會,對村民進行宣傳發(fā)動;同時,組織工作組進村入戶開展宣傳,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶曉,人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上,與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》,共計12萬余份,協(xié)議簽定率為100%。

4、開通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢熱線,派專人24小時值班,隨時接受農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療有關(guān)問題的咨詢。

5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作任務(wù)的完成情況,全面掌握全縣的工作進度。每周四以簡報形式公布各地工作情況,共編發(fā)簡報16期,并在**電視臺、《**周刊》等媒體上予以公布。

(五)積極籌措合作醫(yī)療基金

1、強化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路,堅持自愿參加的原則,截止2005年12月31日,全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元,并全部存入了合作醫(yī)療基金財政專戶。同時,縣財政已將408179名參合農(nóng)民的地方補助資金2040895元列入了2006財政預(yù)算,并將及時足額撥付到位。

2、嚴格規(guī)范資金籌措。針對少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象,先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件,對參合對象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進行了清理,將墊付的資金全部落實到人,對未落實的資金一一進行了清退;同時,對參合人員身份逐一進行核對,嚴格控制參合對象,對非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進行了清退。

3、認真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專班,在合作醫(yī)療啟動之前,及時完成了40余萬參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放工作。

4、積極申請上級財政補助資金。將《關(guān)于申請上級撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的報告》提交省衛(wèi)生廳和省財政廳,請示盡快將中央財政的合作醫(yī)療補助資金8163580元,省級財政的合作醫(yī)療補助資金4081790元撥付到位。

三、合作醫(yī)療實施情況

(一)嚴格基金管理,確保合作醫(yī)療基金安全

1、對基金實行專戶管理。2006年,我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元,已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財政專戶。

2、初步建立了資金封閉運行體系。嚴格實行縣統(tǒng)籌,縣、鎮(zhèn)兩級審核,收支分離、管用分離和用拔分離的辦法,有效防止資金管理上存在的漏洞,確保了合作醫(yī)療資金的安全運行。各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用經(jīng)縣合管辦審核后,報縣財政局復(fù)核,復(fù)核無誤再報縣合管會,經(jīng)認可后方通知定點銀行通過銀行帳戶進行撥付。

3、加強審計和監(jiān)督。定期向社會公布資金收支使用情況,保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利,真正取信于民。

(二)加強管理,逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機制

1、縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報賬,縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、報銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進行審核,復(fù)核無誤后,方可劃撥資金。

2、對在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參合病人,要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料,對照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴格進行審核。

3、縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點醫(yī)療機構(gòu),進行檢查監(jiān)督,嚴防超標準收費、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù),造假報銷,騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。

4、加強社會監(jiān)督。聘請了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會監(jiān)督員,向每位社會監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。他們將對我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)工作情況進行督查和民意調(diào)查;對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、制度情況進行監(jiān)督;隨時反映群眾對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)工作的意見和建議;監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)對服務(wù)承諾的落實情況;監(jiān)督本地參合農(nóng)民的醫(yī)療費用補償情況,發(fā)現(xiàn)有冒名頂替,偽造病歷、發(fā)票造假報銷,出具虛假外傷證明等情況的及時向縣合管辦反映;定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門召開的座談會,如實反映有關(guān)情況。

(三)做好公開、公示工作,確保合作醫(yī)療工作公開透明

1、對參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報銷費用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項目等進行了統(tǒng)一規(guī)范,在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進行了公示,讓廣大參合患者明明白白就醫(yī),并公布了舉報電話,隨時接受群眾投訴。

2、在電視臺、報紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)公示欄,對所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費用、實際報銷費用等情況定期進行公示,接受群眾監(jiān)督。

3、縣衛(wèi)生局對各醫(yī)療機構(gòu)2005年1—12月的單病種限價標準及藥品占總費用的比例等綜合信息在電視臺、**周刊、**衛(wèi)生信息上進行公示,引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。

(四)加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理,規(guī)范診療服務(wù)行為

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)嚴格實行準入制,全縣共確定縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)287所,其中縣級醫(yī)院1所,鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)17所,村級醫(yī)療機構(gòu)269所;縣外定點醫(yī)療機構(gòu)14所,其中**市6所,**城區(qū)6所。

2、為方便農(nóng)民就診,打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限,參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診,保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、對縣內(nèi)、縣外定點醫(yī)療機構(gòu)全部進行協(xié)議管理,并多次召開縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人會議,進一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù),要求各單位嚴格履行《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費用的5%,縣及以上定點醫(yī)療機構(gòu)不得超過15%,且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機構(gòu)承擔藥品費用。

4、召開了縣外定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人座談會議,征求意見,規(guī)范對縣外住院病人的管理和定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)實行“誰治療誰結(jié)帳”的管理辦法試點,以此強化縣外定點醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任,進一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。

5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)療服務(wù)和及時公正的補償,參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診實行“先交后補”的原則,所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時直接獲得補償。

6、為切實保證參合患者利益,同時進一步了解合作醫(yī)療政策,我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》,在入院時由醫(yī)務(wù)人員對其進行講解后,患者或家屬簽字認可。

(五)嚴格控制醫(yī)療費用,切實維護參合患者利益

1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進一步嚴明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》,對發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范;不遵循診療規(guī)范和常規(guī),不遵循技術(shù)操作規(guī)程的;不合理化驗與儀器檢查;病歷書寫、管理不規(guī)范;不按時書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整,與發(fā)生的醫(yī)療費用不符的,或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的;不堅持出入院標準,隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù),掛床住院的;不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求,限期不整改的;虛掛住院病人,編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金,經(jīng)入戶抽查核實的;利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時限的(超過三天);醫(yī)務(wù)人員不驗證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的;不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的;將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的;將自費藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的;允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者,縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改,除追回違規(guī)所得外,并視情節(jié)輕重給予定點醫(yī)療機構(gòu)或個人100至1000元處罰,同時將其違規(guī)行為作為單位考核、個人晉升晉級重要依據(jù)之一,情節(jié)惡劣,后果嚴重的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格,給予當事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)追究當事人法律責(zé)任。

對發(fā)生重復(fù)收費、分解收費,不嚴格執(zhí)行國家物價政策;亂計費、升級收費;自立項目收費;無醫(yī)囑計費;診治、費用結(jié)算時不校驗參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的,將非參合人員的醫(yī)療費、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的;造成合作醫(yī)療基金損失的;違反收費規(guī)定,擅自提高收費標準,擴大或分解收費項目,不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格,造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的;用藥范圍的藥品混淆計價的等8種違規(guī)收費行為之一者,縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改,除追回醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)所得費用外,給予1000元以上處罰,并追究當事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,造成不良后果的取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格,吊銷其醫(yī)療機構(gòu)許可證,撤銷單位負責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)追究其法律責(zé)任。

2、經(jīng)常開展督查工作,加大查處力度。縣合管辦工作人員每周不定期到各定點醫(yī)療機構(gòu)進行抽查,檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人,醫(yī)療機構(gòu)是否存在亂收費、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。3、2月10日,市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對醫(yī)療服務(wù)收費標準進行了適當調(diào)整,我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項目收費價格標準》的有關(guān)規(guī)定,對《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目》進行了適當修訂,對各種診療服務(wù)(包括檢查、治療、手術(shù)等)的收費標準一一進行調(diào)整,并上墻公示,接受群眾監(jiān)督。同時,聯(lián)合市、縣物價部門對各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收費價格公示和價格執(zhí)行情況進行了督查,進一步規(guī)范其醫(yī)療收費標準。

(六)加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),努力提高服務(wù)水平

1、合理配置衛(wèi)生資源,繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,在財政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進一步規(guī)范和完善。

2、加強了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點醫(yī)療機構(gòu)在進一步改善院容院貌的同時,通過提供公共廚房、晾衣場所等人性化的服務(wù),為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

3、加強了業(yè)務(wù)骨干隊伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實際需要,有計劃、有重點地挑選了一批思想素質(zhì)好,工作能力強,有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)。

4、加強綜合實力建設(shè)。各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求,有針對性的加強重點學(xué)科建設(shè),積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價格低、信得過”的醫(yī)院形象。

5、加大了村級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)力度。通過加強村級衛(wèi)生組織一體化管理,加大對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件,提高醫(yī)療技術(shù)水平。

(七)廣泛征求參合患者意見,不斷改進工作 1、3月20日前對已出院患者,由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干,采取抽查的方式到患者家中走訪。同時,各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對已出院的參合病人進行走訪,征求他們的意見和建議。

2、縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)對現(xiàn)住院病人,組織召開了住院患者及家屬座談會,及時了解他們對合作醫(yī)療的反映和意見;

3、在所有縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實行出院患者意見查詢制度,要求對每一位參合患者,在出院時填寫《參合住院患者意見卡》,縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費用上報審批材料之一進行歸檔。

四、當前存在的問題

合作醫(yī)療啟動以來,在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,抓關(guān)鍵,抓重點,解決難點,認真落實各項工作措施,積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子,取得了初步成效:一是進一步密切了黨群干群關(guān)系;二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔;三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求;四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開展。但是,目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問題,主要存在以下幾個方面的突出矛盾:

矛盾之一,籌資標準低與報銷比例高。我縣農(nóng)民的個人籌資標準為每人每年15元,真正用于大病統(tǒng)籌的只有3.5元,而我縣的報銷比例與鄰近縣市相比屬較高標準。要在切實保證參合農(nóng)民真正得到實惠的前提下,確保合作醫(yī)療基金的絕對安全,任務(wù)十分艱巨。

矛盾之二,方便群眾與加強監(jiān)管。目前,有不少群眾反映合作醫(yī)療報銷程序繁瑣,手續(xù)太多,特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人,要往返幾次才能拿到補償費用。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運行,就必須進行嚴格管理,而對轉(zhuǎn)診、特檢進行審批,對報銷的有關(guān)材料、證件進行核實是加強監(jiān)管必不可少的手段。目前,合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡化,再簡化將會導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏洞。

矛盾之三,政策性強與經(jīng)驗不足。合作醫(yī)療是一項政策性非常強的工作,容不得半點隨意和盲目。而同時又是一項全新的、改革性和試驗性的工作,全國都還處于試點階段,各地的實際情況各不相同,沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒,只能在逐步的摸索和實踐中前進。矛盾之四,轉(zhuǎn)診率高與補償比例低。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響,我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下,到目前,已近700余人次,轉(zhuǎn)診率高達23.5%。縣外治療起付線高,報銷比例低,加之縣外定點醫(yī)療機構(gòu)超范圍用藥過多、超標準收費等等原因,縣外轉(zhuǎn)診患者的實際報銷比例只占總費用的14%。同時,也增加了監(jiān)管工作的難度。

矛盾之五,過度醫(yī)療與正當服務(wù)。受自身文化水平和思想認識的限制,部分參合患者認為住院期間醫(yī)院的檢查過多,甚至連一些必須的檢查都認為是濫檢查。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時代,大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床,為真實了解患者疾病情況提供了方便,有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。不可否認,有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧,但絕大多數(shù)情況下,醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時,按照新的《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,必須完善有關(guān)檢查,為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。

矛盾之六,合作醫(yī)療扶持與看不起病。合作醫(yī)療開展以來,廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負擔有了明顯下降。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限,相對于部分農(nóng)村貧困人口來說,自己需要承擔的醫(yī)療費用相對于他們的收入來說仍然十分高昂,不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療,特別是患有重病、大病的農(nóng)民。

矛盾之七,轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。居高不下的轉(zhuǎn)診率,導(dǎo)致了參合農(nóng)民報銷比例低,受益面小,直接影響到了合作醫(yī)療的正常開展。僅3個月的時間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達700余人(不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者),而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善,但衛(wèi)生資源使用率并不高,部分單位病床大量閑置。縣外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的,而目前,我縣沒有實行逐級轉(zhuǎn)診制度,對參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴格的限制條件。但是,若實行逐級轉(zhuǎn)診制度,強行將病人留在縣內(nèi)治療,一旦發(fā)生醫(yī)療事故,將會造成十分嚴重的負面影響。

五、下一步的工作打算

為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實施,下階段,我們將重點抓好以下幾項工作:

(一)進一步加大宣傳力度

1、通過各種群眾喜聞樂見的形式在本市、縣電視臺、報紙上對合作醫(yī)療的有關(guān)政策進行深入宣傳;

2、縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)進一步深入開展“醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動,在為群眾義診義治、送醫(yī)送藥的同時,面對面地向群眾宣傳合作醫(yī)療政策;

3、充分調(diào)動村醫(yī)及各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性,在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的同時進行合作醫(yī)療知識宣傳;

4、與電視臺聯(lián)系,對獲得合作醫(yī)療大額資金補助的患者進行面對面的采訪報導(dǎo),用典型事例現(xiàn)身說法,使農(nóng)民感受到實實在在的好處。重點加大對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報銷比例,以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳,進一步提高農(nóng)民的政策知曉率,提高農(nóng)民的健康風(fēng)險意識,使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。

(二)切實加強合作醫(yī)療資金監(jiān)管

1、進一步完善有關(guān)管理制度,切實維護農(nóng)民利益,保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。使農(nóng)民建立起對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心,自覺自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、加強對資金運作各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進行統(tǒng)計測算,要在起付線低、報銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對安全,嚴防透支。

3、加強合作醫(yī)療基金財政專戶的管理,嚴格實行資金封閉式運行,確保資金專款專用。

(三)進一步控制醫(yī)療費用不合理增長

開展經(jīng)常性的督查工作,加大對不嚴格履行《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)合同》,超標準收費、分解收費、重復(fù)收費、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長,切實減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔,讓廣大參合群眾得到真正的實惠。

(四)進一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)

借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機,積極爭取上級的項目建設(shè)資金,有計劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施,提高其服務(wù)功能,為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運行創(chuàng)造條件。

(五)加大對弱勢群ti的幫扶力度。

認真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接,對農(nóng)村符合條件的救助對象給予更多的政策優(yōu)惠,妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。

(六)加快信息化建設(shè)步伐。積極爭取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時,加大人員培訓(xùn)力度,使之能適應(yīng)信息化工作的需要。

(七)加大經(jīng)辦機構(gòu)培訓(xùn)力度。

經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高對合作醫(yī)療工作的管理能力,努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊伍。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是一項全新的工作,是一項改革性和試驗性的工作,目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒,要在實踐中不斷探索和積累經(jīng)驗。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的開局之年,工作任務(wù)相當繁重,我們深感肩負的責(zé)任重大而光榮。我們堅信,有全縣廣大人民群眾和各級領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任,我們一定能克服各種矛盾和困難,不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,為全縣經(jīng)濟建設(shè)服好務(wù),為全縣人民健康服好務(wù)。

第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

政協(xié)主席、各位委員:

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報:

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況:

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人,其中農(nóng)業(yè)人口274780人,分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因,全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動,截止到2004年3月底,全區(qū)共有67808戶的185067人,志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)戶參合率達81.35%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元,均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法:

(一)穩(wěn)妥啟動,科學(xué)測算,積極推進。

2003年初,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備,區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒,結(jié)合本區(qū)實際情況,區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究,于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,包括:xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn/《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。2003年11月14日,全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會。會上,著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日,區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領(lǐng)導(dǎo)積極行動,按照區(qū)政府的部署,分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作,保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動。

(二)健全組織機構(gòu),加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。

1、2003年6月,成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任,區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任,成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善,區(qū)衛(wèi)生局同時負責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作;區(qū)農(nóng)委負責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作,以提高參保率;財政部門負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理;審計部門負責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。

2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,由人事局正式批準為事業(yè)編制,辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局,負責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作,合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評,并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長,主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長,成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2004年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心,及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳,經(jīng)管站負責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳,財政所負責(zé)資金的管理和報銷,衛(wèi)生院負責(zé)醫(yī)療費用的審核。

(三)廣宣傳,深動員,提高農(nóng)民認知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢,利用兩個月的時間,每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認知情況等新聞,并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標語;以問答形式做專題一次,用視點欄目在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點,起到了很好的宣傳發(fā)動效果。

2、印制宣傳手冊10萬本,農(nóng)民每戶一冊,免費發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。

在宣傳動員期間,管理中心及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度,反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會,了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào),提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

(四)啟動資金落實到位,匹配資金逐級下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動員階段,區(qū)財政投資20萬元,印制了宣傳手冊10萬本,醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件,為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元,用于合作醫(yī)療

結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備(計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等)及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織,集體扶持,個人自愿。其資金采用政府拿大頭,個人拿小頭的方式,實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是:市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù),山區(qū)、半山區(qū)每人每年補20元,平原地區(qū)每人每年

補15元;區(qū)財政每人每年補貼20元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補10元;平原地區(qū)每人每年補15元;個人每人每年交納30元,合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊(其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負擔50。);鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位;區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付,第一筆200萬元6月底撥付到位,第二筆100萬元8月底撥付到位;第三筆78.5萬元尚未到位;市財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政,將下?lián)堋^(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶,保證做到專款專用。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金,從80元中按每人每年3元提取,由管理中心保管,管理委員會統(tǒng)一制定政策,年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

(五)加強監(jiān)管力度:主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎(chǔ)上,多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關(guān)單位的匯報會和協(xié)調(diào)會,了解進展情況,對存在的問題及時給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2004年4月28日,區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進行視察,聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》,并對今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。

(六)定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保報銷暢通。

1、2004年2月初,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報銷軟件。2月9日,管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn),并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點,利用半個月時間,將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢,為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。

2、2004年3月4日,管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關(guān)知識培訓(xùn),詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法,并下發(fā)了培訓(xùn)材料,使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查,防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展,管理進一步的規(guī)范,區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷,單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員,不斷摸索經(jīng)驗,完善各項政策,促進工作開展。

(七)控制醫(yī)療費用,規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范,于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會,要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療服務(wù)費用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施后,本著便民、利民、服務(wù)于民的原則,加大了管理力度,并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策,做到了四免、三降、一優(yōu)惠:

1、四免包括:免社區(qū)掛號費(0.5元)、免一級醫(yī)院診查

費(2.5元),免接送住院病人車費(每公里2.5元),免入戶出診費(10元)。

2、三降包括:藥費、服務(wù)費(護理費等)、檢查費(B

超等)。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費用按標準給予一定程度的優(yōu)惠。

(八)報銷工作全面啟動,合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷,之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報銷日親自到場,參與報銷過程中政策解釋、維持秩序,了解農(nóng)民反映的問題。到2004年10月31日,我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次,報銷金額9.8萬元;住院共報銷6522人次,報銷金額477.8萬元(住院中解決大病5000元以上163人次,共報185.0萬元);慢性病報銷56人次,報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮,自2004年7月19日至8月31日住院1個半月,共支付醫(yī)藥費9.5萬元,結(jié)算中心共為其報回4萬元,首戶達到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難,體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性,合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實施過程中,還存在以下問題:

(一)參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足,造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用,本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制,農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,保“大病(住院)”的同時,兼顧“小病(門診)”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。

(二)結(jié)算中心工作人員身兼多職,任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制,工作人員身兼多職,不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重,把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理,使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進行,對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。

(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。

1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差,技術(shù)水平受到一定制約,而農(nóng)民的生活水平不斷提高,不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責(zé)任性,醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù),部分患者家屬不理解,從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排:

1、通過報銷實例,繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè),根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強醫(yī)療機構(gòu)管理,改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境,及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病,用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益,不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3、責(zé)成醫(yī)療機構(gòu)將《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險》報銷費用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾,讓群眾一目了然。

4、總結(jié)經(jīng)驗,分析數(shù)據(jù),為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任,黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。

第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

政協(xié)主席、各位委員:

下面我就**區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況,向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報:

一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況:

我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人,其中農(nóng)業(yè)人口274780人,分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因,全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動,截止到2004年3月底,全區(qū)共有67808戶的185067人,志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)戶參合率達81.35%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元,均超額完成了市政府下達的指標。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法:

(一)穩(wěn)妥啟動,科學(xué)測算,積極推進。

2003年初,新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備,區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒,結(jié)合本區(qū)實際情況,區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究,于2003年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,包括:xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。2003年11月14日,全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領(lǐng)導(dǎo)參加的**區(qū)衛(wèi)生工作會。會上,著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年12月18日,區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領(lǐng)導(dǎo)積極行動,按照區(qū)政府的部署,分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作,保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動。

(二)健全組織機構(gòu),加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。

1、2003年6月,成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任,區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任,成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善,區(qū)衛(wèi)生局同時負責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作;區(qū)農(nóng)委負責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作,以提高參保率;財政部門負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理;審計部門負責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。

2、2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心,由人事局正式批準為事業(yè)編制,辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局,負責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作,合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評,并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長,主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長,成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

2004年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心,及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳,經(jīng)管站負責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳,財政所負責(zé)資金的管理和報銷,衛(wèi)生院負責(zé)醫(yī)療費用的審核。

(三)廣宣傳,深動員,提高農(nóng)民認知度。

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢,利用兩個月的時間,每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認知情況等新聞,并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標語;以問答形式做專題一次,用視點欄目在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點,起到了很好的宣傳發(fā)動效果。

2、印制宣傳手冊10萬本,農(nóng)民每戶一冊,免費發(fā)放到戶。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。

在宣傳動員期間,管理中心及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度,反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會,了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào),提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

(四)啟動資金落實到位,匹配資金逐級下?lián)堋?/p>

1、在宣傳動員階段,區(qū)財政投資20萬元,印制了宣傳手冊10萬本,醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件,為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元,用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備(計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等)及宣傳板的配備。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織,集體扶持,個人自愿。其資金采用政府拿大頭,個人拿小頭的方式,實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是:市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù),山區(qū)、半山區(qū)

每人每年補20元,平原地區(qū)每人每年補15元;區(qū)財政每人每年補貼20元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補10元;平原地區(qū)每人每年補15元;個人每人每年交納30元,合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊(其中5545名享受低保人員的個人負擔部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負擔50%。);鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位;區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付,第一筆200萬元6月底撥付到位,第二筆100萬元8月底撥付到位;第三筆78.5萬元尚未到位;市財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政,將下?lián)堋^(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶,保證做到專款專用。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金,從80元中按每人每年3元提取,由管理中心保管,管理委員會統(tǒng)一制定政策,年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

(五)加強監(jiān)管力度:主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎(chǔ)上,多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關(guān)單位的匯報會和協(xié)調(diào)會,了解進展情況,對存在的問題及時給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。2004年4月28日,區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進行視察,聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》,并對今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。

(六)定期業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保報銷暢通。

1、2004年2月初,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報銷軟件。2月9日,管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn),并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點,利用半個月時間,將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢,為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。

2、2004年3月4日,管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關(guān)知識培訓(xùn),詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法,并下發(fā)了培訓(xùn)材料,使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查,防止合作醫(yī)療資金流失。

3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展,管理進一步的規(guī)范,區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷,單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員,不斷摸索經(jīng)驗,完善各項政策,促進工作開展。

(七)控制醫(yī)療費用,規(guī)范服務(wù)行為。

為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施,區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范,于2004年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會,要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療服務(wù)費用。

各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施后,本著便民、利民、服務(wù)于民的原則,加大了管理力度,并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策,做到了四免、三降、一優(yōu)惠:

1、四免包括:免社區(qū)掛號費(0.5元)、免一級醫(yī)院診查

費(2.5元),免接送住院病人車費(每公里2.5元),免入戶出診費(10元)。

2、三降包括:藥費、服務(wù)費(護理費等)、檢查費(B

超等)。其中藥費降了十到十五個百分點。

3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費用按標準給予一定程度的優(yōu)惠。

(八)報銷工作全面啟動,合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2004年2月1日正式啟動。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷,之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報銷日親自到場,參與報銷過程中政策解釋、維持秩序,了解農(nóng)民反映的問題。到2004年10月31日,我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次,報銷金額9.8萬元;住院共報銷6522人次,報銷金額477.8萬元(住院中解決大病5000元以上163人次,共報185.0萬元);慢性病報銷56人次,報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮,自2004年7月19日至8月31日住院1個半月,共支付醫(yī)藥費9.5萬元,結(jié)算中心共為其報回4萬元,首戶達到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難,體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性,合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

三、在具體實施過程中,還存在以下問題:

(一)參保農(nóng)民期望值較高。

1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,農(nóng)民對不予報銷部分思想準備不足,造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用,本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制,農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,保“大病(住院)”的同時,兼顧“小病(門診)”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。

(二)結(jié)算中心工作人員身兼多職,任務(wù)繁重。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制,工作人員身兼多職,不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁

第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報材料

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報材料

區(qū)政協(xié)各位常委:

下面,我就全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運行情況作如下匯報:

一、全區(qū)新農(nóng)合工作運行情況

×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)工作從×年開始,先后經(jīng)歷了起步實施、制度完善和規(guī)范運行三個階段。三年多來,在區(qū)委、區(qū)人大、區(qū)政府和區(qū)政協(xié)的正確領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督下,各相關(guān)部門緊密配合,區(qū)鎮(zhèn)新農(nóng)合管辦機構(gòu)認真工作,農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策的認知程度逐年提高,滿意度不斷上升,農(nóng)民個人醫(yī)藥費用負擔逐年下降,新農(nóng)合資金最大的發(fā)揮了效益,新農(nóng)合工作取得了顯著成績。

一是保持了較高的參合率。為了增強新農(nóng)合制度的影響力、吸引力,引導(dǎo)和動員農(nóng)民群眾積極參加新農(nóng)合,區(qū)合管辦開展了形式多樣的宣傳發(fā)動工作。通過新聞媒體、標語、宣傳單進村入戶,使新農(nóng)合的政策家喻戶曉;通過典型示范,讓參合農(nóng)民看到了實實在在的好處,激發(fā)農(nóng)民群眾的參合熱情。區(qū)合管辦還及時匯總分析參合人員信息,對參合人員進行人群分類,對參合人數(shù)較少的重點人群采取有針對性的重點宣傳動員。經(jīng)過幾年來持續(xù)的宣傳動員,新農(nóng)合制度已經(jīng)深入人心,參合率連續(xù)四年位居全市前列,覆蓋人群不斷增加。2010年,全區(qū)參加新農(nóng)合人數(shù)×人,參合率達到×%。1

二是制度建設(shè)日趨完善。為了規(guī)范新農(nóng)合管理,區(qū)政府制定下發(fā)了《×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案和管理暫行辦法》、區(qū)政府辦公室每年年末都印發(fā)下一的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償調(diào)整方案》;全區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一使用衛(wèi)生廳下發(fā)的《×新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥物目錄》。為加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)管理,實施了協(xié)議管理制度和年終考核制度,區(qū)合管每年同定點醫(yī)療機構(gòu)簽發(fā)協(xié)議,年終按照《×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療考評細則》嚴格考核,使這一惠農(nóng)政策不折不扣的惠及農(nóng)民群眾;嚴格落實省下發(fā)的《×新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》和《×新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金會計核算暫行辦法》,對基金實行專戶儲存,封閉運行管理,保障了基金安全。區(qū)鎮(zhèn)成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),設(shè)立了經(jīng)辦機構(gòu),配備了工作人員,落實了工作經(jīng)費。區(qū)合管辦還制定了基金籌集、使用、監(jiān)督、公示、定點醫(yī)療機構(gòu)管理、轉(zhuǎn)診、核銷等規(guī)章制度。

三是參合農(nóng)民得到了實惠。為了讓農(nóng)民群眾能夠通過新農(nóng)合制度得到盡可能多的實惠,切實減輕農(nóng)民個人醫(yī)藥費用負擔,各級政府逐年提高對新農(nóng)合的補助標準,從制度建立初期人均×元的補助標準提高到了2010年人均×元的補助標準,個人籌資標準達到了每人每年×元。為了切實提高新農(nóng)合的補償水平,區(qū)政府每年都對分段補償比例進行調(diào)整,由制度實施之初的×個分段調(diào)整為現(xiàn)在實行的×個分段,各

級定點醫(yī)療機構(gòu)分段補償比例也進行了不同程度的提高,通過這些政策的落實,全區(qū)住院實際平均補償比例由制度建立初期的×%上升到2009年的×%,以往農(nóng)民因負擔不起就醫(yī)費用而造成的小病拖、大病扛,因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到了有效的緩解。截止2009年末全區(qū)共籌集資金×萬元,支出資金×萬元,受益人數(shù)共計×萬余人次,人均受益×元。其中:為×人次住院參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用2807萬元,為×人次參合農(nóng)民報銷門診費用205萬元,得到×萬元以上補償款的有68人,補償149.6萬元,為×名孕產(chǎn)婦報銷住院分娩醫(yī)藥費用15.13萬元。

四是監(jiān)察工作取得階段性成果。自新農(nóng)合制度實施以來,區(qū)合管辦始終把對新農(nóng)合整個流程的監(jiān)督作為一項日常工作來抓。三年來,通過不定期的下鄉(xiāng)走訪農(nóng)戶、深入病房核實患者、查閱病歷、每年兩次赴市外醫(yī)院核實費用等形式,也從中發(fā)現(xiàn)了一些違規(guī)問題,一些工作人員受到處理。×村新農(nóng)合管理小組長利用代領(lǐng)區(qū)外患者報銷款之機私自克扣部分補償金,合管辦責(zé)其補齊補償金后×鎮(zhèn)政府給予通報并免除其工作職務(wù);區(qū)醫(yī)院新農(nóng)合核銷窗口人員在對出院患者核銷時,索要財物,哄騙患者家屬能多報銷,受到患者家屬舉報,合管辦查實后責(zé)成醫(yī)院給予處理,更換了工作人員;×衛(wèi)生院出具虛假報銷資料套騙新農(nóng)合基金,經(jīng)合管辦查實后,報衛(wèi)生行政主管局免除原院長職務(wù),對涉案的其他人員

做出了相應(yīng)處理;×鎮(zhèn)患者通過借證騙取新農(nóng)合資金、×鎮(zhèn)腫瘤患者到×偽造假報銷手續(xù)騙取資金,這些區(qū)合管辦已追回補償款;×衛(wèi)生院大夫開大處方,合管辦對醫(yī)院進行了罰款并進行了全區(qū)通報。由此看來,怎樣管理好全區(qū)×萬多人口的“救命錢”,把基金真正用在需要用的病人身上,是新農(nóng)合基金監(jiān)管的重中之重,特別是現(xiàn)在不斷出現(xiàn)的借證治療、偽造虛假報銷手續(xù)等違規(guī)現(xiàn)象,更為今后的監(jiān)管工作提出警示。

二、2010年新農(nóng)合執(zhí)行的政策和采取的主要措施

2010年全區(qū)出臺了更加惠民利民的新農(nóng)合政策。針對參合農(nóng)民的患病狀況,為擴大參合農(nóng)民的受益面,2010年出臺了六項惠民利民政策。

(一)取消原有的家庭賬戶,全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式;

(二)將住院統(tǒng)籌分段補償比例上調(diào)5個百分點,住院補償封頂線由×萬元提高到×萬元;

(三)將新增加的特殊病種器官移植術(shù)后抗排斥治療、血管介入術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、惡性腫瘤放化療和原有的尿毒癥透析治療大額門診納入大病補償,不計起付線和分段補償,統(tǒng)一補償比為×%;

(四)慢性病治療擴大到村級醫(yī)療機構(gòu)治療,方便慢病患者,擴大受益面。

(五)為使區(qū)外就醫(yī)患者及時足額領(lǐng)到補償款,2010年實行“一卡通”返還區(qū)外就醫(yī)補償款制度,將補償款直接打入?yún)⒑限r(nóng)民持有的“×卡”中,減少了中間環(huán)節(jié),方便了群眾就近領(lǐng)取

補償款。六是正在探討實施市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直報制度,已經(jīng)開通2家醫(yī)院,其他正在協(xié)商中,這種做法既方便參合農(nóng)民就醫(yī),又避免了利用假單據(jù)騙取新農(nóng)合基金。此外,為確保惠民政策落實到位,區(qū)合管辦采取了強有力的保障措施。

(一)年初與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《2010×區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》,實行更加嚴密的協(xié)議管理,嚴格履行協(xié)議服務(wù)行為,建立定點醫(yī)療機構(gòu)資格準出入制度,一經(jīng)違反,將嚴肅處理,直至取消定點資格;

(二)為控制不斷增長的醫(yī)藥費用,保障基金使用的合理性,除了不斷地深入定點醫(yī)療機構(gòu)稽查外,合管辦于6月10日制定下發(fā)了《關(guān)于做好新農(nóng)合基金控制的指導(dǎo)意見》,明確規(guī)定了住院標準、分級護理收費標準,實行按病種床日付費和總額預(yù)算,下達了各定點醫(yī)療機構(gòu)2010年新農(nóng)合報銷總額數(shù),強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理,確保基金年底不出現(xiàn)漏洞。

(三)區(qū)合管辦成立稽查室,監(jiān)察定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范治療、合理檢查、合理用藥、合理收費等工作行為,監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)補償金的發(fā)放情況,各項惠民政策的落實情況。

截止5月末,全區(qū)共為×人次報銷醫(yī)藥費×萬元,其中為×人次區(qū)內(nèi)住院患者補償×萬元,為×人次區(qū)外患者補償×萬元,為×人次慢性病患者補償4.6萬元,為×人次門診觀察患者補償×萬元,為×人次普通門診患者補償14.7萬元,為×人次家庭賬戶患者補償42萬元,有5人達到補償

封頂線×萬元。

三、存在的主要問題。

(一)由于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保參合政策存在交叉,新農(nóng)合要求整戶參合,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工也可以參加,而城鎮(zhèn)醫(yī)保將全區(qū)中小學(xué)生和城鎮(zhèn)戶口人員(大部分是農(nóng)轉(zhuǎn)非的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工)納入?yún)⒈7秶率谷珔^(qū)×余人進行了重復(fù)參保,發(fā)生的醫(yī)藥費用重復(fù)報銷,這樣導(dǎo)致了居民的醫(yī)療服務(wù)需求得到釋放,重復(fù)參保居民就醫(yī)人次數(shù)大大增加,經(jīng)統(tǒng)計截止5月末,重復(fù)參保人數(shù)較多的×村參合人數(shù)3495人,就醫(yī)人數(shù)為205人,占5.8%,×村參合5998人,就醫(yī)人次613人,占10.2%,×村參合1336人,就醫(yī)人次102人,占7.6%,而其他未重復(fù)參保的村就醫(yī)人數(shù)占參合人數(shù)的3%。就醫(yī)人數(shù)的大量增加和重復(fù)報銷,也同時刺激了定點醫(yī)療機構(gòu)對患者增加消費的行為,“凡是能兩頭報”成為了過度治療的原由,大處方、多檢查、高級別用藥、延長住院時間等違規(guī)行為隨即增加,這給合管辦基金監(jiān)管工作帶來了很大的難度,也導(dǎo)致了部分基金的流失。

(二)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度實施相對較難,原因有二,一是區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平和設(shè)備、設(shè)施能力建設(shè)相對較弱,吸納患者能力不強;二是由于我區(qū)地域距離市區(qū)較近,部分參合患者可以很方便的到市里三級醫(yī)院就醫(yī),給新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的實行帶來了困難。

(三)門診統(tǒng)籌制度的實施存在一定的難度,原因是門診統(tǒng)籌剛剛實施,參合農(nóng)民認識程度存在偏差,農(nóng)民的期望利益與即得利益構(gòu)成矛盾,導(dǎo)致門診統(tǒng)籌基金難以發(fā)揮應(yīng)有的作用;加之村級衛(wèi)生室診療水平較低,難以滿足當?shù)貐⒑限r(nóng)民日益增長的診療需求。

(四)貧困人口本來生活艱難,更負擔不起沉重的醫(yī)療費用,甚至有的連前期治療款都拿不出,新農(nóng)合的補償只是很小的一部分,探討出臺更加惠及特困農(nóng)民的醫(yī)療救助政策勢在必行。

(五)醫(yī)療費用增長過快,一定程度地抵消了新農(nóng)合的補償優(yōu)惠政策,嚴格控制醫(yī)療費用過快增長是現(xiàn)在的主要問題,期待著醫(yī)改政策和零差價藥品配送政策的實施。

下載關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況的匯報word格式文檔
下載關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革工作情況的匯報.doc
將本文檔下載到自己電腦,方便修改和收藏,請勿使用迅雷等下載。
點此處下載文檔

文檔為doc格式


聲明:本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻自行上傳,本網(wǎng)站不擁有所有權(quán),未作人工編輯處理,也不承擔相關(guān)法律責(zé)任。如果您發(fā)現(xiàn)有涉嫌版權(quán)的內(nèi)容,歡迎發(fā)送郵件至:645879355@qq.com 進行舉報,并提供相關(guān)證據(jù),工作人員會在5個工作日內(nèi)聯(lián)系你,一經(jīng)查實,本站將立刻刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。

相關(guān)范文推薦

    ×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(2004年12月1日)各位領(lǐng)導(dǎo):首先,我代表中共臨邑縣委、臨邑縣人民政府,對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎。臨邑縣隸屬德州市,轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng),859個行政村......

    ×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(2004年12月1日)各位領(lǐng)導(dǎo):首先,我代表中國共產(chǎn)黨臨邑縣委、臨邑縣人民政府,對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎。臨邑縣隸屬德州市,轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng),859個......

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

    莫莫莫鎮(zhèn)新農(nóng)合工作匯報 尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo): 首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作,現(xiàn)在我把2011年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位......

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

    強化引導(dǎo) 落實責(zé)任 不斷推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療向縱深發(fā)展-**鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們: 非常榮幸能夠與大家一起探討交流農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作。新型農(nóng)村合......

    0617新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革研究

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革若干問題研究 行政管理專業(yè)歐洋威指導(dǎo)教師:黃文勝[摘要]: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是又一項富有中國特色的社會主義制度創(chuàng)新。從2003年6月起,全國30個省、市、自......

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付改革實施方案

    唐山市漢沽管理區(qū) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付改革實施方案 第一章總則 第一條為鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,進一步提高新農(nóng)合監(jiān)管和醫(yī)療管理能力,從根本上控制醫(yī)療費用不合理......

    區(qū)人民政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報材料

    建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措,對于提高農(nóng)民健康保障水平,減輕醫(yī)療負擔,解決......

    縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作匯報

    平羅縣位于寧夏北部,總面積2251.6平方公里,全縣轄7鎮(zhèn)6鄉(xiāng),160個行政村,21個居委會,總?cè)丝?9.85萬人,其中農(nóng)業(yè)人口21.9萬人,有回、漢、蒙等15個民族,其中,回族人口8.96萬人,占30.1%,是行......

主站蜘蛛池模板: 亚洲中文字幕无码专区| 亚洲国产成人va在线观看| 久久久久久久香蕉国产30分钟| 亚洲不卡中文字幕无码| 亚洲 卡通 欧美 制服 中文| 无码中文av有码中文a| 国产精品无码嫩草地址更新| 精品乱码一区二区三区四区| 色婷婷六月亚洲综合香蕉| 精品夜夜澡人妻无码av蜜桃| 国产欧美一区二区三区免费视频| 男人激烈吮乳吃奶动图| av天堂午夜精品一区| 久久zyz资源站无码中文动漫| 麻豆高清免费国产一区| 内射中出无码护士在线| 白丝女仆被??免费网站| 国产白嫩美女在线观看| 久久99精品久久久久麻豆| 亚洲成a人片在线观看无码专区| 图片小说视频一区二区| 精品久久伊人99热超碰| 久久天堂综合亚洲伊人hd| 亚洲国产精品久久久天堂不卡海量| 男人j进入女人j的视频免费的| 国产成人精品必看| 亚洲精品suv精品一区二区| 亚洲欧洲成人a∨在线观看| 四虎影视成人永久免费观看视频| 国产96在线 | 欧美| 亚洲欧洲中文日韩久久av乱码| 久久综合狠狠综合久久激情| 国产成人亚洲精品无码车a| 欧美日韩国产一区二区三区不卡| 人妻丝袜无码国产一区| 少妇高潮喷水惨叫久久久久电影| 97超碰国产精品最新| 日韩毛片在线视频x| 国产激情久久久久久熟女老人av| 中文字幕无码精品亚洲35| 中文字幕在线日亚洲9|