第一篇：關于各臨床科室上交工作總結的通知

關于各臨床科室上交工作總結的通知

各臨床科室：

請根據醫院有關要求，對本科室上半年工作進行回顧和總結，要求實事求是，數據準確，突出重點工作，撰寫要求如下： 一、一般情況

1、工作量：（以下所有數據均需與去年同期對比）1)收治住院病人數；

2)搶救病人數、Ⅰ級護理、危重病人數； 3)床位使用率：按700張分配情況計算； 4)手術例數；

5)Ⅱ、Ⅲ級手術例數

6)特殊手術病例（外科系統、手術科室）? 介入診治病例數

其中：支架、起搏器、冠心病介入等數量；腦血管介入診治病例數；支架、動脈溶栓、全腦血管造影術等

? 腫瘤科放療病例數；

? 消化內科胃腸鏡例數；鏡下治療項目及例數；

? 呼吸內科做的肺功能病例數；經顱多普勒病例數；監測栓子情況等。? 腎內科透析人次；CRT病例數；腎穿例數；

? 內分泌科：使用胰島素泵、動態血糖儀監測病例數； ? 兒科門診留觀靜點病種及人數；

? 血液內科血液病治療情況：如骨穿例數

? 感染科的病種及病例數：如肺TB、布病、出血熱、肝炎等 ? 麻醉科：全麻例數、硬膜外麻醉及其它麻醉例數

? ICU：氣管插管，使用呼吸機病例數，有創血壓等監測病例數 ? 泌尿外科碎石例數 ? 骨科病種及例數

? 胸外科病人數：腦外科的全腦血管造影術治療病例數 ? 普外科：肝癌介入病例數 ? 婦科：腔鏡使用情況病例數

? 急診科：出診120次數；接急診人數；留觀靜點人次

2、分析病人增加/減少的原因

二、醫療質量

1、十三項核心制度落實情況

2、出現醫療差錯、事故情況（包括出現的原因分析）

3、科室在醫療質量方面存在的問題及怎樣解決的（即解決的方法、辦法等）

三、業務水平

1、半年開展的新項目、新技術情況，包括例數。（獨立的、外請專家的、專家指導的）

2、半年整個科室技術水平的提高：比如某一項手術，科室哪些人能獨立完成或在科主任、專家的指導下完成等。

四、科研及論文

1、半年開展的新的業務項目、技術：填補了我院空白，是否申報科研項目，完成情況（多少例）

2、是否按要求寫了論文，發表在什么級雜志、刊物上。

五、其它工作

職能部門：醫務科、科教科等安排要求的工作情況

六、下半年科室的業務工作計劃：針對以上方面

七、針對本科室特點，讓院里盡快解決的主要問題：意見及建議

請于2012年6月26日前將總結材料發送至112009616@qq.com

醫務科

2012年6月20日

第二篇：各科室上交規章制度

麻醉科：

1.麻醉管理制度中有：麻醉醫師資格分級授權管理相關制度與程序

2.麻醉管理制度中有麻醉前病情評估制度，包括：(1)明確患者麻醉前病情評估的重點范圍。(2)手術風險評估。(3)術前麻醉準備。(4)對臨床診斷、擬施行的手術、麻醉方式與麻醉的風險、利弊進行綜合評估。

3.麻醉管理制度中有：術前討論制度，對高風險擇期手術、新開展手術或麻醉方法,進行麻醉前討論的規定

4.麻醉管理制度中有：麻醉計劃的規定，包括且不限于麻醉計劃醫師的授權、計劃的內容、變更的流程

5.麻醉管理制度中有：麻醉知情同意與選擇、授權委托制度，包括知情同意對象、內容、知情同意書記錄

6.麻醉管理制度中有：手術安全核查的規定 7.麻醉管理制度中有：麻醉記錄單書寫規范

8.麻醉管理制度中有：麻醉過程中的意外與并發癥處理規范與流程，包括：(1)有及時報告的流程。(2)處理過程應該得到上級醫師的指導。(3)處理過程記錄于病歷/麻醉單中。9.麻醉管理制度中有麻醉效果評定的規范與流程。10麻醉管理制度中有：麻醉復蘇室患者轉入、轉出標準與流程，監護結果和處理均有記錄，轉出的患者有評價標準(全身麻醉患者Steward評分)，患者轉入、轉出麻醉復蘇室交接流程、內容、時間。

11.麻醉管理制度中有：術后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮痛治療規范與流程。

12.麻醉管理制度中有：手術用血相關制度與流程，包括不限于手術用血指征、自體輸血制度、麻醉科與臨床科室和輸血科溝通機制等

13.質量與安全管理小組的人員構成與崗位職責；科室規章制度、診療規范。14.科室管理小組定期自查、評估、分析、整改措施的記錄。包括：(1)術后隨訪制度。

(2)麻醉不良事件無責上報制度。

(3)手術安全核查與手術風險評估制度。(4)麻醉藥品管理制度。

15.定期開展麻醉質量評價的規定。

急診科：

1.急診手術室管理制度；

2.急診科急診（含搶救）工作制度、服務流程.有保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。(4.急診科和急診相關服務部門、科室的工作崗位職責，查驗工作流程；(急診搶救室、急診監護室、急診留觀室、急診手術室、急診處置室、急診科治療室等)5.主管部門對急診科的醫療質量督查管理制度；（醫務科制定）

6.與掛鉤合作基層醫療機構的急診轉接服務機制及相關管理制度和流程； 7.急診科重大突發事件應急預案，查看醫院各部門科室間的應急協調制度； 8.急診與120急救中心聯動協調機制；.急診與掛鉤合作基層醫療機構建立的急診轉接服務機制； 10．急診留觀患者的管理制度與流程；

11急診留觀時間規定，急診留觀時間超過72小時的管理協調機制； 12..有急診搶救患者優先住院的制度與機制.13查看科室質量安全評價制度

14.制定完善的覆蓋醫療全過程、各個環節的質量管理規章制度、崗位職責，并及時更新，切實保證醫療質量。

15.有科室醫療質量管理考核體系和管理流程（包括：檢查、考核、評價、反饋、監督等）。有開展工作的記錄

16.制定完善的覆蓋科室醫療全過程、各個環節的質量管理規章制度、崗位職責，并及時更新，切實保證醫療質量。

17.查看醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種搶救技能，包括高級心肺復蘇技能。培訓考核制度、實施方案，對培訓不合格人員有處罰制度；查看職能部門對急診科業務學習、培訓落實情況的督查制度 18.急診科搶救和會診制度。

19.重點病種綠色通道的保證措施，工作制度，急診多科室配合流程，急診服務體系中相關 部門職責。

20.6種急性危重病急救流程、診療規范(對急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等)21.急診工作流程；相關科室急診服務職責、流程；急診崗位職責與配合流程； 22急診多科室配合流程；（急診科、臨床科室、各醫技科室與藥房等科室職責與配合的流程；）23.急診搶救患者優先住院的制度與機制；患者需收住院科室無床位時的應急管理辦法及措施；（醫務科制定）

血液凈化：

1.醫院血液透析管理制度中有血液透析室質量管理制度和崗位職責、血液透析治療流程； 2.醫院血液透析管理制度中有設備的操作規范.3.醫院血液透析管理制度中有緊急意外情況（停電、停水、火災、地震等）的處理預案，常見并發癥(透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應、心律失常、溶血、空氣栓塞、發熱、透析器破膜、體外循環凝血)的緊急處理流程.4.醫院血液透析管理制度中有接診制度,血液傳播性疾病初次篩查和復查的規定,血液傳播性疾病患者分區分機透析的規定，知情同意與授權委托的規定。5.醫院血液透析管理制度中有醫療廢棄物管理的規定

6.醫院血液透析管理制度中有透析器材提取使用流程（使用前檢查）與登記制度，不良反應記錄與處理的規定

7.醫院血液透析管理制度中有透析液和透析用水質量監測制度與執行的流程 8.醫院血液透析管理制度中有透析液配制的操作常規

9.醫院血液透析管理制度中有透析器復用管理制度和流程,適應癥與禁忌癥。10.度中有透析器復用知情同意的規定

11.血液透析室質量管理小組人員構成與職責，各項規章制度、崗位職責和相關技術規范、操作規程齊全

12.醫院血液透析管理制度中有運行數據收集的流程

重癥醫學科

1.重癥醫學科的醫護人員資格、技術能力準入及授權管理的相關制度與程序 2.明確的高風險技術操作清單，實行授權、定期評估和再授權管理制度 3.全員全面實行授權、定期評估和再授權管理制度

4.重癥醫學規章制度中有主治醫師以上人員主持患者診療的規定 5.重癥醫學規章制度中有多學科協作與支持機制

6.主管部門對多學科協作與支持有監管,有分析和持續改進措施。

7.重癥醫學規章制度中有符合轉出標準患者及時轉到相應科室的相關規定和執行流程 8.質量與安全管理小組構成及崗位職責、工作計劃和工作記錄（定期自查、評估、分析處罰條例參照目標責任書整改）.重癥醫學科管理制度、崗位職責、診療規范。.重癥醫學規章制度中有防范意外傷害事件的措施與處置突發事件應急預案，以及病歷資料

11.重癥醫學規章制度中有醫療安全（不良）事件無責上報制度，工作記錄。

感染科

1.《醫院傳染病管理制度》《醫院感染管理制度，是否成立相應管理組織架構、職責。

2.有成立傳染病防治與醫院感染管理職能部門的文件、組織架構。3.依據《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》及相關法律、法規、規章和規范,完善感染管理相關的制度、流程、崗位職責、診療規范等。4.傳染病預防與控制工作的制度和流程。5.感染管理工作的制度、流程、相關記錄。6.《不明原因肺炎病人診治流程》、《發熱門診醫師工作制度》、《腸道門診醫師工作制度》等、流程、崗位職責

7.醫院關于傳染病診治的流程及規章制度 8.完善的醫療機構預檢分診制度

9.傳染病疫情報告規定；傳染病疫情網上直報制度 10.傳染病管理工作制度與流程；麻疹、AFP等報告流程

11.傳染病疫情報告規定；傳染病疫情網上直報制度；傳染病管理工作流程；北京協和醫院傳染病疫情報告網絡圖

12.醫院文件有無疫情報告管理小組文件，查崗位職責，工作記錄 13.查傳染病疫情報告、登記、核對以及獎懲等相關制度 14.查傳染病報告責任獎懲制度。

15..傳染病管理部門設置、規章制度、工作規范、崗位職責 16.預檢分診處設置、工作制度、流程

17..醫院對特定傳染病的特定人群實行醫療救助的制度規定、18..預防傳染病漏報和控制管理原因導致傳染病播散的管理制度規定

康復科：

1.醫院康復科有住院患者康復治療的相關規定，包括會診、治療計劃與方案的商定、治療計劃的落實。

2.康復科管理制度中有患者知情同意制度，包括康復治療計劃/方案：各種程序的內容與訓練目的、方向性、期間、預后預測、禁忌等，預期目標的確認，對患者病情及所能承受能力確認規定與流程

3.康復科管理制度中有醫療文書書寫要求和質控標準，康復意外緊急處置預案與流程

4.康復科管理制度中有康復治療訓練過程的記錄規范、診斷標準及流程，綜合應用作業療法、物理治療法、語言治療法等規定與流程。

5.康復科管理制度中有康復患者及家屬滿意度評價的制度與流程，以及實施記錄。6.有定期康復治療與訓練效果評定的標準與程序

7.康復科管理制度中有加強住院患者醫療安全管理的制度和措施

8.康復科管理制度中有康復醫學科診療活動評價指標，有效落實預防并發癥、預防二次殘疾的具體措施

9.康復科醫療質量與安全管理小組人員組成、工作職責、工作計劃、工作記錄,以及明確的質量與安全指標，有完善的規章制度、崗位職責、診療規范、操作常規。

介入科：有與介入診療項目相關臨床科室,例如:神經外科、神經內科、心胸外科、呼吸科、血管外科、麻醉科、肝膽外科、胃腸外科及重癥醫學科（按實際情況）

1.介入診療科室與相關科室共同制定介入診療應急預案與工作流程 2.與相關科室的協作機制，保障介入診療質量效率、安全指標的措施 3.替代設備應急預案。

4.介入診療技術管理規范、實施細則、管理流程 5.介入診療各級各類人員的崗位職責

6.介入診療醫師的授權管理制度及工作流程 7.介入診療技術管理規范，明確適應癥與禁忌癥

8.介入診療工作制度、導管室管理制度、技術操作常規和介入診療各級各類人員崗位職責

9.介入手術室（導管室）消毒隔離管理制度] 10.介入手術室（導管室）放射診療和防護管理制度

11.科室醫療質量與安全管理小組人員組成、工作職責、工作計劃 12.介入診療管理制度流程、診療規范、崗位職責。

病案室

1.病案管理工作制度和人員崗位職責 2.病案工作流程

3.門急診病歷、住院病歷書寫管理制度和考評標準

4.住院病案復印管理規定、病案借閱（包括外借和科研調閱）管理規定 5.病案使用期限和使用范圍的規定

6.病案科保護病案及信息安全的相關制度和應急預案。

7.病案服務管理制度與流程、包括且不限于借閱、復印制度與流程、回避與保護患者隱私的規定。

8.病案管理制度中有由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔有明確的管理規定 9.《病歷書寫基本規范》的實施文件

10.病案管理制度中有禁止使用“模版拷貝復制病歷記錄”有明確的規定

11.病案管理制度中有病歷記錄全部內容、格式、時間均以簽名后的紙版記錄為準的規定

中醫科：

1.中醫科工作制度、崗位職責、診療規范

2.中、西醫科間會診、轉診制度,體現中醫特色的三級查房制度 3.體現中醫特色和辯證施護的中醫護理常規、操作規范。

4.科室醫療質量與安全管理小組人員組成、工作職責、工作計劃、工作記錄,以及明確的中醫醫療質量與安全控制指標、評價考核記錄

疼痛科

1.疼痛科工作制度、疼痛科崗位職責、疼痛科診療范圍、疼痛科診療規范 2.醫院疼痛管理制度中有創操作資格授權制度 3.醫院疼痛管理制度中有相關學科有協調協作機制

4.醫院疼痛科管理制度中有疼痛治療風險防范與處置預案

5.并發癥的預防、藥物不良反應的預防、高風險操作相關風險防范以及各類風險的處置預案。包括:常見并發癥的預防、藥物不良反應的預防、高風險操作相關風險防范以及各類風險的處置預案。

第三篇：臨床各科室實習方法

醫學生朋友來看看吧 實習生在各個科室應該怎樣實習來源： 司徒咨宇的日志

消化內科的實習方法

㈠、實習好消化內科的前提和基礎

消化科是內科學的一個重要的分支，是實習的重點科室之一，因此，同學們應該重視該科的實習，實習中，應該特別注意有關的實習方法。由于消化系病種類較多，牽涉的器官也較多，各種癥狀和體征相對來說比較復雜，這為同學鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機會，因此，在消化科實習過程中，應該有意識地鍛煉有關的基本技能和技巧，如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等。

其次，學習好消化病的前提和基礎是，要了解和熟悉有關消化系統的解剖，生理，病理及病理生理等有關知識。因此同學們在實習前、實習中應該特別注意這些基礎知識的學習，并真正做到理論與實踐的結合。

㈡、應始終把確立診斷作為第一任務

當進入臨床實習之后，作為一名實習醫生，首先接觸的是病人，而病人就診的目的，主要在于希望能解除疾病，但疾病表現可因人因地而異，因此，可同病異癥，也可異病同癥，所以，醫生應該先認識疾病本質，明確診斷，然后針對病因治療，如果把現象當本質，把癥狀當做疾病，又滿足于隨癥施治，問病給藥，則是本末倒置。所以，無論從病人的利益著想，從醫德方面衡量或者從社會對疾病防治角度看，都應該盡可能地把建立病人疾患的診斷作為第一任務。只有診斷明確，才能根據現有的水平給予恰當的治療。對病情的演變，可以作到心中有數，注意預防，如果在病程中出現并發癥，不至于束手無策，對防止復發或延緩發展也可大致有把握。對一些疑難病例，不易很快作出診斷，而對一些急癥病人，不能等到確診之后才開始治療，對這些病人，可根據初步印象，給予必要的處理。但這種治療，應以不掩蓋病情，不影響繼續治療為原則。例如對腹痛病人，在未獲診斷之前，不得應用麻醉性止痛藥。

大多數情況下，總是先有病人訴說，經過檢查，發現客觀變異，然后作出診斷。但也可能先有客觀發現（如普查時發現甲胎蛋白的異常），然后進一步檢查而確定診斷的。近年來，由于醫學科學的發展，新的診斷技術和設備如纖維內窺鏡，超聲診斷儀，ＣＴ，磁共振成像等進入臨床應用，診斷的精度愈來愈高，新的病種不斷被認識，新藥不斷增加，早期診斷的建立和提高療效日益成為可能性。臨床醫生應該充分利用這些條件。但問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎，是對臨床醫生的基本要求。臨床醫生掌握問診方法，抓住問診要點，學會善于從病史中得到啟示，然后進行宏觀和微觀的體檢，并善于用簡單的方法收集臨床資料，即使在設備較好的醫療單位，客觀檢查的結果也應與完善的病史和體檢材料相對照，然后進行綜合分析，去偽存真，去粗取精，作出合理診斷。

以腹痛為例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一種表現，為了診斷和鑒別診斷，除必須問清病程，疼痛部位外，應問其與飲食關系，大便性狀，以確定其病是否在胃腸道，有否發熱，黃疸，疼痛性質，過去發作史等以了解是否病在膽道，有否呼吸系統癥狀及疼痛與呼吸的關系，有否小便異常和疼痛放射，或者疼痛和運動的關系等等以了解疼痛是否與呼吸系，泌尿系，心血管系統疾病有關。對女性患者還應問其和月經關系，盆腔器官情況。

㈢、注意把握學科的特點 由于消化科疾病有其自身的特點，因此在實習中，除了注意學習應用常規的問病史、查體的方法外，還應注意以下問題：

1.關于病史采集：應注意患者年齡和性別、職業、生活習慣以及過去史等內容。這些內容對于消化系疾病的診斷治療往往顯得十分重要。

在體格檢查方面，除了全面系統的檢查之外，應注重對消化系統的檢查。在視診時，要注意發現消化系統有關的體征，比如黃疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，腸型，蠕動波，腹部皮膚的出血點，紫癜，手術瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛，對于腹部包塊應仔細鑒別實質性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中，要特別注意檢查鼓音，移動性濁音。在腹部聽診時，要注意體會震水音，腸鳴音，摩擦音和搔彈音的區別和意義。

3.關于輔助檢查，在實驗室檢查方面，要了解和消化科有關的生化檢查的項目及結果的臨床意義：如轉氨酶，膽紅素，乙肝表面抗原，堿性磷酸酶，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內窺鏡檢查（纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結腸鏡）等的適應癥和常見的消化系疾病的影象學特點。

4.關于診斷和鑒別診斷：一般而言，具有典型表現或較簡單的疾病幾乎無需考慮和其他疾病的鑒別僅僅通過病史和視診即可直接作出診斷，如急性胃腸炎，即是直接診斷。對另一些疾病，需要經過一定的檢查，如果各種材料都符合一致，也可直接作出診斷。如某個慢性而和飲食有關并能用抗酸劑緩解的上腹痛病例，如再經胃鏡檢查證實，就可確診為消化性潰瘍。這種檢查的目的，主要是為了證實有潰瘍存在，作為診斷依據。但在另一個上腹痛病例，癥狀不典型。為了鑒別是胃炎，消化性潰瘍，或膽囊病而作有關檢查，最后診斷為消化性潰瘍，則胃鏡檢查具有鑒別診斷的意義。

㈣、注意總結規律

在實習中要注意總結和掌握消化內科疾病的表現規律，特點，注意學習和掌握消化系統疾病和其他系統疾病的鑒別。臨床上，許多以消化道癥狀就診的病人并不一定就是原發于消化系統的疾病。因此要善于收集臨床資料，并認真地進行分析判斷，這些臨床癥狀體征是原發于消化系疾病，還是其他疾病在消化道的反映。只有這樣，才能減少誤診，得出正確的診斷。

在呼吸科實習結束時，你應該掌握系列內容：

1、如何詳細詢問病史，舉例：很多肺氣腫的患者查體很明顯，但是就是否認病史。你要循序漸進，可以問：上不來氣多長時間了？去年有過嗎？前年呢？

2、查體，心肺聽診必須要靠實踐，特別是典型患者的典型羅音，老師在什么部位聽到的，你就要在什么部位聽，有的時候每個人對羅音的分析是不一樣的，要是你覺得老師說得你沒有聽到，當時不要說什么，把你的感受記下來，回到辦公室和老師交流，理解了以后再找時間自己到患者那里去聽。

3、要以患者或者說是疾病的分類來看書。今天收了一個肺血栓栓賽癥，你就要回家以后看這部分的內容，看書上講的和這個患者的表現有什么不同，然后再問老師為什么會不同，做為老師，我喜歡學生針對患者個體提出問題，要是光問書本上的，還要老師干嗎？

4、和患者說話一定要謹慎，你知道的可以說，不知道的一定不要瞎解釋，不然可能會給老師惹上不必要的麻煩。

5、對于每個患者應用的藥物，特別是抗生素的應用，每一個老師都有自己的習慣，對于學生來說，你至少應該知道每個藥物的種類，每種藥物大概的應用標準。

6、要以最快的速度學會在呼吸科如何寫病例，如何開藥，換句話說，要以最快的速度學會如何幫老師干活，讓老師可以放心的把活交給你，這樣他才會想給你講知識。

以上是我認為我帶的學生要是能做到的話，我會非常滿意，同時，我想他也會學到很多東西。

在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。在強調全面查體的同時，同學們應重點學習和體會有關的呼吸系統疾病的體征，常見的呼吸系統體征的類型并不多，但要很好地認識和區分這些體征并不十分容易，例如：清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音、鼾音的區分等等，這些體征在呼吸系統疾病的病人中十分常見，要認識和區分這些體征往往“只可意會，不可言傳”，如果僅靠看書顯然是不可能認識和區別這些體征的，必須通過深入的臨床實踐，反復揣摩、體會才能認識和掌握，因此，同學們應該充分利用，呼吸科病人呼吸系統體征多而且典型這一有利條件，重點學好和掌握肺部查體的有關內容和技巧。

在輔助檢查方面，同學們應該結合實際病人，了解肺炎、肺結核、&127;肺癌病人X線的特點，掌握有關血氣分析的有關指標的臨床意義，正確判斷酸堿失衡的類型，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，同學們在實習中，應該熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識。

在學習臨床思維方法方面，應結合臨床疑難病例，學習和掌握常見呼吸系統臨床表現的有關的診斷和鑒別診斷的方法，進一步提高對疾病臨床表現的分析和判斷能力

心血管內科的實習應掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀、胸部X線的閱讀、超聲心動圖結果及其他各種實驗室檢查的判斷等。

病史的正確采集可以取得重要的診斷線索，是利用最簡單的方法達到斷目的的方法。心血管系統疾病的最常見的癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸和心慌、昏厥和頭暈、乏力、咯血、紫紺及水腫等。對其癥狀的詢問應盡可能的詳盡，以提供最多的資料信息。如胸痛的詢問應包括以下各項：①部位：起源部位及放射部位等；②性質：隱痛、壓迫樣痛或絞痛等；③程度：嚴重程度、頻繁程度和持續時間等；④胸痛的緩解和復發：發生時間，與活動和情緒的關系及緩解方法等；⑤誘因：造成胸痛加劇和減輕的因素等；⑥胸痛的伴隨癥狀：焦慮、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等；⑦對各種特殊治療藥物的反應：如對硝酸甘油的反應等。

心血管檢查的異常體征是其病理生理學改變所產生的表現，它不僅有助于診斷的確定，還能為病因和病情嚴重程度提供有價值的線索，而且可以幫助各種治療措施療效的判斷。在臨床上規范化的望、觸、叩、聽是必備的手段。①望診：一般外觀如肥胖、惡病質等，周圍循環如蒼白、紫紺等及杵狀指(趾)、頸靜脈怒張及搏動等；心臟的望診包括心前區有無異常隆起及異常搏動、心尖搏動的部位、范圍及有無彌散性搏動等。②觸診：周圍動脈觸診應檢查脈搏的強弱、速率及有無雙峰脈、重搏脈、交替脈及奇脈和脈搏短絀現象；心前區觸診應檢查心前區有無異常搏動、心尖搏動的位置及強弱及心前區震顫等。③叩診：觀察心界有無擴大及縮??；④聽診：包括心率、心律、正常心音、異常心音、附加音及雜音，對雜音應描述其部位、性質、時間、強度、傳導方向及呼吸和體位改變對其的影響等。腎臟內科的實習是同學們的實習難點。同學們之所以感到實習困難，主要是由于前面提到的腎臟生理功能復雜，加上基礎和臨床研究發展不平衡，致使同學們不能用有關的理論知識去解釋和認識腎臟疾病，因此，在進入專科實習前，首先要重新溫習已學過的理論基礎知識，如解剖、生理、病生等有關知識，這對于搞好?？茖嵙暿种匾?/p>

在進入?？茖嵙暻斑€要復習教材上的腎臟疾病總論，通過復習了解腎臟疾病的研究內容，以及腎臟疾病的分類，這樣不僅有利于從整體上把握和認識腎臟疾病，而且有利于在實習中不斷地檢查學習的內容是否全面，從而調整實習方法。

在實習中，應該用唯物辯證法認識論的觀點和方法，認識和學習腎臟疾病，即從理論到實踐，再從實踐回到理論的哲學觀點反復驗證和認識腎臟疾病，也就是說，在實習中認識疾病時，首先用學到的有關理論知識去解釋和認識疾病的臨床表現，再通過對疾病的臨床表現的分析判斷得出理性的判斷，即初步診斷，并提出治療方法，繼而再通過進一步的臨床觀察，驗證和修正診斷，完善治療。這種用理論指導實踐，通過實踐完善理論，再進一步指導實踐的方法，是認識和學習腎臟疾病的正確方法。

掌握研究內容和臨床分類，不僅有利于對所學的內容有一個整體的認識，而且還有利于腎臟疾病診斷與鑒別診斷以及治療，例如，對于腎小球疾病的患者，我們可以首先判斷是原發還是繼發，如果確定是繼發，就要進一步確定是繼發于那一系統的疾病，這樣在治療上就可以采取，在治療繼發病的同時，重點還應該放在治療原發疾病上，只有治好了原發病，去除了病因，繼發的腎臟改變才有可能治愈。

也就是說，在實習中，應該根據病情，分清主要矛盾和次要矛盾，抓住主要矛盾，同時兼顧解決次要矛盾，這種用辯證法的觀點和方法對待和認識腎臟疾病，是診斷和治療腎臟疾病的重要方法。

深入臨床觀察，是準確認識腎臟疾病的有效方法。前面談到，腎臟疾病的臨床表現缺乏特異性，如果僅聽病人的訴說，或滿足于別人發現的臨床癥狀和體征，而不去進行進一步的深入的臨床觀察和獨立思考，人云亦云，不僅學不到有用的知識，而且極容易導致誤診，給病人帶來不可挽回的損失。因此，在實習中，應該做好“四勤”，及腦勤、腿勤、嘴勤和手勤，深入臨床細致觀察，區分各種疾病臨床表現的差別，從缺乏特異性的臨床表現中去發現有價值的臨床資料，從而達到準確認識疾病的目的。在學習內容上，不僅要學習臨床醫生的基本技能和技巧，還應該注意有關專科的特殊內容學習。在體格檢查方面，要注意學習腎臟的觸診、腎區的叩診、腹部腎區的聽診、尿道口、外陰部及陰囊、睪丸、精索、前列腺的檢查方法等等；在治療方面，要注意學習掌握有關水電解質平衡的內容，掌握好這方面的知識，不僅對治療腎臟疾病的病人十分重要，而且能夠很好地處理其它臨床科室病人有關水電解質平衡的問題；在臨床操作方面，要注意學習正規的導尿術、腎盂靜脈造影術、中段尿的留取、三杯試驗、尿蛋白的定性檢查、尿比重的測定等等

簡單的說下在神經內科實習.包括進修期間的一些小知識，也許對廣大會員有好處。

首先要說明的，在我們廣大的戰友中間以后在基層醫院工作的戰友大多數，一般都沒有單獨的這個科室，都放在大內科。關于神經內科：



（一）十二對腦神經序列

(1)嗅神經(2)視神經(3)動眼神經(4)滑車神經(5)三叉神經(6)外展神經(7)面神經(8)位聽神經(9)舌咽神經(10)迷走神經(11)副神經(12)舌下神經

（二）腦血管意外

腦血管意外可分為出血性和缺血性兩大類。出血性包括腦出血和蛛網膜下腔出血，缺血性包括腦血栓形成和腦栓塞。

實習方法

無論是學習神經系統的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復雜，內容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地認識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統疾病的方法。掌握了認識神經系統疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統疾病的方法呢？

上面談到，神經系統猶如一個龐大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法，從而搞好神

既然神經系統是一個龐大的網絡系統，我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和認識神經系統疾病的前提和基礎。我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位；腦干的內部結構和功能；脊髓主要傳導束的位置、起止和機能；常用的各種深、淺反射弧的組成和意義；脊髓神經各皮節分布區域等等。這些內容，在教科書及有關的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。掌握了網絡的“主干道”，就能較好地把握網絡的主體，這對認識神經系統疾病十分重要?？梢哉f對該網絡的組成和功能了解越全面，對認識神經系統疾病的幫助就越大，因此，同學們應該盡可能多地掌握有關解剖和生理知識。

神經系統疾病的發生實質上就是網絡上的某個環節、部位發生了故障。要發現這些故障的部位及原因，就必須采取相應的方法來獲取有關資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。

在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發病時的表現就沒有知情人了解清楚。②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經系統疾病的病人中，故意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統疾病的病人多，因此，對病史分析時，要注意病人的訴說與實際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當的訴說引入誤區，造成診斷和治療的錯誤。

在體格檢查方面，神經系統的查體有其特殊性，即神經系統的?？撇轶w，這是實習同學必須掌握的重點。事實上，神經系統的查體，就是檢查已知的、常見的神經傳導通路是否正常，如十二對顱神經的檢查、各種生理病理反射的檢查等等。很顯然，這對神經系統疾病的診斷，特別是定位診斷有十分重要的意義，因此，同學們一定要認真學習，反復練習，最后達到熟練掌握神經系統的查體方法，與此同時，還要熟悉每一體征陽性或陰性的臨床意義，這樣才能正確地診斷神經系統疾病。

神經系統的輔助檢查，特別是影像學及電生理檢查，給神經系統疾病的診斷提供了有效的資料，給臨床醫生帶來了極大的方便，同時也加重了病人的經濟負擔，有時還會應檢查手段或儀器的缺陷，給診斷帶來誤導，因此，在使用輔助檢查時，應該根據病情需要，恰當地、合理的使用最有效的檢查手段和方法，不能因為自己的知識缺陷或個人的利益（如取得回扣），而給病人增加經濟上的負擔。

通過問病史、查體及進行有關的輔助檢查，獲得了相應的臨床資料，接下來就是將獲得的臨床資料，通過分析、判斷而得出診斷，這個過程就是診斷思維，其結果就是對病人的臨床診斷。神經系統的診斷思維過程，也有其特點，學習神經系統的診斷思維方法，也是學習的重點之一。

對神經系統疾病的診斷思維過程，好象處理交通網上的交通事故一樣，當我們得知發生了交通事故，我們首先需要了解的是事故發生的地點，然后才是事故發生的原因，最后確定處理的方法，對待神經系統疾病同樣如此，面對患神經系統疾病的病人，我們首先應該通過收集資料，判斷疾病發生的部位，這就是“定位”診斷，然后，再根據發生的部位及其它相關資料，確定發病的病因，這就是“定性”診斷，神經系統的診斷思維特別強調，先“定位”，然后再“定性”，而且在這個過程中需要理論知識和邏輯思維的密切結合，這是神經系統疾病診斷思維的的特點，同學們應該認真學習，并學會使用。

有了診斷，最后排除網絡故障，這就是臨床治療，也是目的。神經系統的治療，有人將神經內科常用藥物形象地歸納為“三素一湯”，即維生素、抗生素、激素加液體。同學們在實習中會體會到這一點的。

血液科實習方法及注意事項

由于血液系統疾病的發病率較低，疾病種類較多，同學們對血液系統疾病的認識往往感到生疏，把握不住重點，而產生畏難情緒，因此，在實習前，了解實習方法，對于搞好實習十分重要。

在其他科室實習，都特別強調對有關基礎知識的復習，在血液科實習同樣需要了解的有關知識有：如各種血細胞的分化過程，凝血機制以及與血液系統有關的生理、生化等方面的知識，這對認識血液系統疾病有很大的幫助。

盡管血液系統疾病的種類繁多，歸納起來無外包括三類疾病，即：紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病，在這三類疾病中，每一類疾病都有其共同的特點，在每一類疾病中，都有重點疾病或具有代表性的疾病。掌握和認識每一類疾病的共同特點，以及重點的、具有代表性的疾病的診治，對同學來說，既是實習學習的內容，也是實習的方法。

要搞好實習，掌握好實習的內容，在實際的實習過程中，同學們應該注意以下幾個方面的問題。

在問病史方面，血液系統常見的臨床癥狀有貧血、出血、發熱，這些癥狀對于疾病的診斷來說，都缺乏特異性，因此，在全面問病史的同時，應該特別注意圍繞這些常見癥狀進行重點的詢問。如貧血伴隨的組織缺氧癥狀，溶血時是否出現發熱、腹痛及黃疸，出血的部位、性質、時間出血量等等，在個人史中注意了解服用藥物及毒物或放射線接觸史，女性病人的月經量與貧血出血性疾病的關系，對于有遺傳傾向的疾病不僅要了解直系家屬，有時甚至要進行家系調查。

在全面查體的同時，應該特別注意與造血器官有關的異常體征。如皮膚粘膜有無出血點、表淺淋巴結有無腫大、胸骨有無壓痛、肝脾能否觸及等等，對于貧血的病人還要注意是特異性或提示性的體征，如缺鐵性貧血的指甲改變、巨幼紅細胞性貧血的舌改變、重癥海洋貧血的特殊面容、惡性貧血的亞急性脊髓聯合性病變等。

實驗室檢查是血液系統疾病診斷的重要環節，大部分血液系統疾病的確診都依賴實驗室檢查，因此，應該熟悉和掌握血液系統疾病常用實驗室檢查方法的適應癥、檢查結果的臨床意義。如周圍血象的正常值，貧血分類的有關檢查及結果的意義，骨髓穿刺的適應癥、如何閱讀骨髓報告，溶血性貧血的篩查實驗的步驟及結果的意義，出凝血疾病的有關實驗結果的意義等。

在認識具體疾病的時，要注意總結和學習該疾病的診斷思維方法和步驟，這對全面認識血液系統疾病十分重要。在實習中，好應該注意學習血液系統疾病常見的臨床癥狀的診斷和鑒別診斷方法，例如，如果學會和掌握了貧血、出血、發熱等常見癥狀的鑒別診斷方法和步驟，不僅能夠較好地掌握血液系統疾病的診斷方法，在較短的時間內認識更多的有關疾病，而且能夠較好地理解血液系統疾病與全身其它系統疾病的關系。

總之，只要掌握了血液系統疾病的實習方法和認識疾病的方法，搞好實習就不再困難。普外科實習最好不去三甲醫院，建議去一些基層醫院，如縣級或縣級市醫院，你親自動手的機會會很多，比如小的清創縫合術等，跟老師混好了還有機會做闌尾炎等，當然你是術者。注重實習期間多練手技，如打結、剪線、單手縫合與剪線等。多看書，作到理論與實踐相結合。不要偏科，畢業后可能去你不喜歡的科室工作，實習時見到了，也會很快接觸新環境的。祝你順利！

1詳細周到的與病人溝通病情,便于掌握具體的發病時間,當時情況,這對于神經科的診斷和用藥意義非凡

2按部就班的神經查體,這也是我們的基本功,會發覺很多有用的陽性體征 3相關輔助檢查也要積極應用,對確診很有幫助

4每接觸一個疾病后及時看書,加深印象,有的可以記住一輩子 5刻苦二字毋庸多言

普通外科實習是所有外科實習科室中最重要的科室，這不僅因為普通外科本身研究的疾病在臨床中占重要的位置，而且因為它是學習其它外科專業的基礎，普通外科實習的好壞，還直接影響著其它科室的實習效果。因此，同學們應該注重外科基本功的訓練，從樹立嚴格的無菌觀念及切開、縫合、換藥等最基本的操作開始，從點滴做起，只有這樣才能打下扎實的基本功。

實習的過程就是在實踐中再學習的過程，這一過程與在課堂的理論學習有所不同，課堂的理論學習是從書本到書本，從理論到理論，而實習則是從病人到書本，再回到病人中去，即：從臨床實踐到理論，再到理論的過程。這就需要同學們深入臨床，密切觀察病情的變化，取得第一手資料，做好病史記錄，從病人身上加深對疾病的認識和理解，也只有這樣，才能逐步形成正確的臨床思維方法，及時發現問題，判斷病情，作出正確的診斷。診斷是治療的前提，只有正確的診斷，才能有正確的治療。

另外，搞好外科實習，尚需樹立正確的手術觀，盡管手術是外科治療的重要環節，但不是唯一的環節；手術的優劣，與術前準備及術后的處理有密切的聯系，片面地強調手術，認為外科就是手術，手術結束治療也就完成的觀點是錯誤的。對每一外科病人，都需要把好“三關”：術前正確診斷，術中正確操作，術后正確處理，三個環節同等重要，不可偏廢，因此，實習期間不要貪求參加手術的次數，或手術的大小，而是要腳踏實地，力求參加一個手術，就有一分收獲。

骨科的實習：

進科前應該做個準備：夯實自己的基礎，如骨科的一些基本概念、骨科的查體、骨與肌肉的局部解剖、骨科常見多發病的診斷和鑒別診斷等等。

進科后應該

A多動腦、B多動手（換藥、檢查病人、練習寫病程記錄、在筆記上記錄歸納一個病人的病程和多個同樣疾病病人的異同點－如腰間盤突出病人術后恢復情況、盡可能爭取多上手術臺、多做手法復位、石膏固定和小縫合……）、C多動口（問問題、問病史、和大家討論問題）、D多看（別人的操作、專業書）、E少說醫學以外的話、F少公開評價病人療效－－與同學老師的討論除外、G少向病人和家屬解釋病情、H少提過于簡單的問題－能在書上找到答案的問題不要提

我換個思維講幾句（如果你在骨科實習）：

1.你一定要有2本書：一本中國軍醫出版社的實用骨科學，比如一個行股骨粗隆間骨折脛骨粗隆骨牽引的老年患者，近來已行牽引4周，突然問起你還需要牽引多少時間你怎么回答？遇到什么病號，就注意多看看相關的內容，你知道是6—10周，而且考慮去除骨牽引以后改穿丁字鞋，面對這樣的問題恐怕就不會尷尬了；同樣的問題，如果你主任查房突然問起你此種骨折按照AO分型屬于哪一型，可能同樣面對尷尬，但是如果你注意在下面看看相關內容，也許你就知道了屬于Ⅱ型或者幾型了，小轉子掉了沒有？外上大粗隆有沒有張角，是多少度？你拿量角器量了嗎？所以說想真正的進入臨床，不下功夫不行，方法不對路也不行；一本安徽出版社的骨科手術入路解剖學；

2.你一定要多上手術。平時多換藥，多開化驗單，老師值班的時候你最好都在，當然不要談過于靠近生活的話題，話不要多說。外科基本功是需要苦練的，如果你所在科室手術員不是特別多的話，自己買豬肉練習縫合去。我帶了一個新學生最近，皮都縫不好，每個人都是要經過這樣一個難堪的階段的，我當年剛上班的時候也是如此，有好多方方面面需要你去注意！所以有手術就要上，特別是急診手術。

3.一個進修的我帶了1年多了，基本功很不錯，但卻對我說自己感覺很多多次重復上過臺的手術自己做不了，我說自己去買本骨科入路解剖學去，醫生不可能什么都告訴你，不僅僅是自私的問題，話說多了也不好的，他最近進步很大，所以做任何事情找準目標才是第一位的，你都不知道在那里下刀，入路經過那些重要的組織，你外科基本功再好也是沒用，這就是造成你沒有信心去獨立完成手術的原因。

4.其他不多談。近年的一些很實在的感受，沒有一點藝術加工。

實習方法：

學習骨科有關疾病同學們最深的感受也許是，骨科疾病太多，僅常見的骨折就有數十種，還有各種類型的關節創傷、肌肉神經的損傷、骨與關節的感染以及骨腫瘤，如此眾多的疾病要想在短短的幾周實習時間內熟悉和掌握顯然是不現實的，這就需要同學們在實習中把握住骨科疾病診治的共同規律，掌握了這些規律，對于學習認識具體的疾病有重要的指導意義，例如，骨科常見的疾病通?？煞譃椋汗钦邸㈥P節脫位、周圍神經損傷、骨與關節感染、骨腫瘤的幾大類，每一類疾病都有其共同的特點，如骨折病人大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運動、骨擦音、間接叩痛陽性等特點，在程度和形態上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復位和解剖復位等等，掌握了這些特點，再來學習每一種骨折，就顯得十分容易了。因此，抓住和掌握某一類疾病的共同規律，對于認識具體每一種疾病有十分重要的意義，這不僅有利于同學們在較短的時間內認識更多的疾病，而且有利于同學們把握疾病的特點、認識疾病的本質，這種方法不僅適合骨科實習，同樣適合其它的科室學習。在骨科實習中，問病史、查體時，要注意和掌握骨科在這些方面的特點，在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問病史時，應該注意詳細詢問這些內容的有關細節，同時還應處理好局部與整體的關系，例如對于肢體疼痛的病人，除了仔細詢問局部疼痛的有關細節外，還應注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關，而對于外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強弱以及受傷后的表現等等，這些對于病人的確診意義重大。在體格檢查時，要充分利用人體左右對稱這一特點，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標志，利用對比的方法，將患側與健側對比，將病人與正常人對比，這樣將會較快而且較準確地發現陽性體征。在體檢的方法上，除了常規的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進行檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進行檢查。

在所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于X —線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。因此，在骨科實習中，同學們要注意學習和了解X —線檢查的適應癥，投照體位和方式，學會認識常見骨科疾病的X —線表現。在治療方法上，對于一些閉合性骨折、關節脫位，適時地采用手法復位，常?？梢悦馊ゲ∪耸中g的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個特點，因此，同學們應該特別注意這些方法的學習，注意體會和掌握這些方法的操作要點和技巧。關于手術操作方面，骨科同樣有許多特殊的器械，這些器械的使用方法，并不要求同學們一一掌握，同學們的實習重點應該放在外科手術的基本功上。最后值得指出的是，在與醫學相關知識方面，可以說骨科與物理學，特別是力學方面的知識聯系密切，有了這方面知識，對于較好地認識骨科的外傷性骨折、骨與關節等疾病，以及更好地治療這些疾病將起到重要的指導作用。如果同學有興趣和精力，應該注意學習有關力學知識，如果將這些知識與骨科的醫學知識有機地結合，你就會發現自己對骨科疾病的認識提高到了一個新的高度。

總之，要想搞好骨科實習，不僅要有認真的學習態度，還要掌握骨科的特點，根據這些特點，采取有效的實習方法，才能在有限的時間內學到更多的知識，完成實習任務。

要搞好泌尿外科的實習，熟悉和掌握有關泌尿系統的結構是搞好實習和認識泌尿外科疾病的基礎，這主要是通過復習有關的解剖及生理知識，在有了有關的理論知識后，通過臨床實踐驗證和鞏固這些知識，加深對這些知識的理解。

在實習中要特別注意對學科有關的常見的臨床癥狀的認識，明確這些癥狀的定義及其臨床意義。泌尿外科常見的臨床癥狀有：排尿異常、尿液的病理改變、疼痛、腫塊、性機能障礙癥狀等。在排尿異常的有關癥狀中，有尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留、尿失禁等，要明確這些癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷，在尿液的病理改變中，要熟悉如何判斷血尿的來源以及有關的鑒別診斷，掌握膿尿、乳靡尿、晶體尿的臨床意義，關于疼痛應該學會區別和掌握不同疾病疼痛不同的特點，如疼痛的部位、性質、持續時間、放射方向等。掌握和認識這些臨床癥狀，對于更好地認識泌尿外科十分重要。要想認識和掌握這些臨床癥狀，單靠看書或死記硬背是不行的，必須通過深入臨床，仔細觀察，虛心向病人學習，做到理論與實踐向結合，才能較好地理解和把握這些癥狀的特點。

在實習中要注意學習有關的?？频牟轶w方法，如男性生殖器的檢查方法，膀胱的檢查方法以及腎臟的觸診方法。這些都是該學科必須掌握的基本技能，因此應該認真學習和掌握。

在輔助檢查方面，首先要學會對尿液、前列腺液、精液以及腎功能檢查結果的分析和判斷，熟悉有關檢查的正常值及異常結果的臨床意義。其次要了解和掌握其它的常用檢查方法的適應癥，如膀胱鏡檢查術的適應癥，特別要掌握泌尿系X線攝片（平片、靜脈腎盂造影、逆行腎盂輸尿管造影）的適應癥及意義，掌握這些檢查有關輔助檢查的內容，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

泌尿外科的治療，常常需要放置各種引流管道，如腎盂造瘺管、膀胱造瘺管、導尿管等，這些引流管，放置的時間部位在不同的手術中差別很大，如果處置不當，它不僅會給病人帶來痛苦，增加感染的機會，而且直接影響手術的成敗及治療的效果，這也是該學科在治療方面的特點之一，因此，同學們在實習中，除了繼續學習和鍛煉有關外科手術的基本技能和技巧外，還要了解和掌握各種引流管的放置的適應癥，放置方法、部位和拔管的指征及時間，學會對引流物的引流量、性質、顏色、氣味的觀察，發現情況應及時查明原因，作出正確的處置。

最后需要強調的是，泌尿、男生殖系統疾病往往會涉及病人的隱私，無論是醫務工作者，還是實習醫生，都有責任對患者保守秘密，嚴禁有悖于醫德的言論及行為發生。

心胸外科的?？菩詮姡瑩衿谑中g多為較大的手術，其操作復雜難度大，因而使實習同學感到進入心胸外科實習，猶如進入一個全新的領域，不知如何進行學習，許多同學都有這樣的感覺：在心胸外科實習，還沒有進入“情況”、或者剛剛進入“情況”，實習的時間已經到了，而實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。事實上，要讓同學們在很短的時間內學好專科性較強的理論和操作，顯然是不可能的，那么如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢？怎樣才能搞好心胸外科的實習呢？

首先，要選擇好自己的立足點。由于心胸外科的專業性較強，因此要成為一名較熟練的專科醫生往往需要5～10年的時間，對于實習同學來說，要想在短短的一兩個月的時間內學好整個專業，顯然是不可能的，這就需要同學根據自己實習的時間選擇好立足點，這個立足點就是：學好最基本的?？浦R、常見的?？萍膊?，了解學科的研究范圍。

其次，按照《教學大綱》的要求制訂本科的實習計劃。由于本學科研究的范圍廣，發展較快，因此對于同學們來說，往往不易抓住實習的重點，實習起來常常是主次不分，經常做些“丟了西瓜，撿了芝麻”的事情。同學們應該明白這樣一個事實，教員或?？漆t生熱衷研究的疾病或手術，并不一定是同學們需要重點掌握的內容。這是由于各自的水平及學習的目的不同所決定的，因此，同學們在實習期間應該根據教學大綱的要求制訂實習計劃，明確那些知識是應該重點掌握的知識，那些是只需要了解的知識，然后，根據實際情況，合理地安排學習時間。

第三，注重基本技術技能的鍛煉。本科的擇期手術，大多數是所謂的“大手術”，這些手術往往操作復雜、難度較大，因此，不可能讓同學擔任手術的主要操作者或第一助手，多數情況，能夠擔任“二助”或“三助”甚至是能夠上臺就不錯了，對此，同學們不應“貪大求高”，過分地追究自己在手術中的“位置”，而應從點滴入手，注重外科基本功的鍛煉和學習，扎扎實實地練好基本技能和技巧，才是實習好外科的關鍵。神經外科屬于?？菩詮姷目剖?，實習同學進入科室后，面對各種神經外科的疾病，常常感到疾病復雜，手術操作難度大，從而產生畏難情緒，實習的收獲卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經外科的實習呢？這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。

首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經外科實習前，就應該復習中樞神經系統的解剖，入科后還應根據具體疾病的臨床表現對照復習，做到理論與實踐相結合，從而實現對疾病的正確認識。

其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由于神經外科的專業性相對較強，要想在較短的時間內達到?？频乃绞遣豢赡艿?，因此，教員和專科醫生熱衷于研究的疾病并不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內容，然后制訂適合于自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業性太強的有關知識和內容。

第三，臨床實習的目的是把學到的理論知識運用于臨床，實現理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經外科疾病，特別是神經外科急癥疾病（如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨床工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而采取有效的治療措施。

第四，不要只注重手術操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術操作，片面強調手術的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對于實習同學來說，做手術的目的不僅是要求學會某個術式的操作方法，而是通過手術鍛煉，掌握有關的基本技術和技能，如果沒有熟練和扎實的外科手術基本功，是不可能做好外科手術的，這一點在神經外科顯得尤為突出。

總之，要想搞好神經外科的實習，需要掌握和運用好有關的理論知識，明確自己實習的內容和重點，需要練好有關外科手術的基本技能。

婦產科實習，由于科室性質，一般節奏都比較快，所以要求實習生比較機靈些，做事太慢的學生我個人不太喜歡！

注意自己平常管的病人的疾病，多看書及參考書（實習醫院的圖書館有），爭取在查房尤其是主任查房提問時露露臉，對自己也有長進呀。

最重要要會寫病歷、病程、出院小結、和開醫囑！以為我說廢話了吧，但這確實是最重要的。做得快而好的學生機會比較多，比較容易得到老師好感（我一般同時帶幾個實習生和一個進修生的），無論本、?？凭恢匾?，我以實力論英雄！

而且由于婦產科涉及的隱私比較多，檢查特殊，越是積極，越是可以得到較多的操作和婦檢、產檢機會（男同學也一樣）不怕第一次，就怕不敢試；但是注意，平時要仔細觀察老師的示范，特別是老師強調的細節；操作前一定要看一下“三基”和課本上的具體步驟，不懂的先問清楚老師，最好自己口述一次；爭取在老師檢查前檢查，病人就一般愿意些；有問題的時候做不了就叫老師，過后單獨問清楚（一定要弄清，否則下次也是一樣，沒有意思，要要求自己每一次都比前一次得到提高），最好不要在患者面前問太多操作方面的問題，以免病人對你失去信心，我一般也不在患者面前批評學生的操作，最多不讓他做。

平時多到科室走走，多與自己管的病人聊聊天，住院是很悶的（我住過），常陪患者聊天的話就容易與其建立感情，這樣就容易在檢查、操作中得到他（她）們的配合，同時病人咨詢你問題時，自己也會得到提高。

人際關系也很重要，做學生就要謙虛，對護士也一樣，也可以幫助她們做一些護理操作，將來考執業、主治的時候也要考到的哦！

實習方法

由于婦產科的內容較為特殊，而且也都是經常遇到的問題，因此，大部分同學的學習興趣較濃，也正是因為其內容的特殊性，也給同學的實習帶來了一定的困難，在實習中的行動上也受到一定的限制，這對于男生來說更為明顯。如果處理不好這一特殊性，就容易出問題，鬧笑話，直接影響實習效果，因此，正確處理好因為婦產科的特殊性帶來的相關問題，是實習生應該首先解決的問題。要解決好這一問題，實習同學應該注意以下幾點：

⑴對于男生來說，必須遵守“不許單獨檢查病人”的規定，否則，極容易發生醫療糾紛，一旦發生糾紛，往往是有口難辯，直接影響自己的聲譽。

⑵接觸病人時，舉止大方，態度嚴肅認真，使用恰當的語言。婦產科無論是問病史，還是查體都很容易涉及病人的隱私，由于實習同學年輕，加之病人的“羞怯”，因而常常遭到拒絕，因此，在實習中應該特別注意自己的“形象”，自己要克服“不好意思”的心理，做到舉止大方，態度嚴肅，在詢問一些特殊的病史時，應該使用好恰當的語言，既能讓病人聽懂，又不能顯得“粗俗”，以自己良好的形象，爭取病人的信任。

⑶要有良好的醫德醫風。在婦產科接觸病人，很容易涉及病人的隱私，如果與疾病無明顯的關系，不必去深就，的確需要了解，應該給病人解釋清楚，同時應該嚴守病人的隱私，決不允許將病人的隱私作為笑料談論。這既是醫德的要求，也是實習學生素質的表現，而且還可避免許多糾紛。

⑷所有的臨床操作和檢查，都應該在教員的指導下進行，盡量避免幾名同學輪番檢查同一病人的現象。

學好有關基礎知識，對于搞好婦產科實習十分重要。許多同學實習完婦產科后，對于學科的許多問題往往是“知其然，不知其所以然”，這是基礎知識不扎實的典型表現。幾乎所有的教材，都有關于這些基礎知識的內容，如生殖系統解剖、生理、妊娠生理等等，同學在實習中往往只注意學習具體疾病的學習，而忽視了這些基礎知識的學習，這種學習方法是很成問題的。事實上，掌握了有關的基礎知識，再學習婦產科的臨床內容就顯得十分容易理解。例如，掌握了有關生殖系統的解剖，就能很好地理解正?；虍惓７置涞挠嘘P問題，了解了生殖系統的內分泌的生理，就能很好地理解關于月經失調等有關疾病。因此，同學在實習中應該特別注意學好與婦產科有關基礎知識。

明確學習范圍，抓住重點。面對厚厚的教材，同學們常常感到實習的時間太短，需要學習的內容太多。這是學習重點不明的表現。盡管婦產科研究的內容較多，但其內容是很有條理的?？偟膩碚f，其研究的內容包括兩部分：婦科和產科，在婦科的內容主要有：感染、腫瘤、與內分泌有關的疾病（如月經不調）、計劃生育。產科的內容有：妊娠生理、妊娠病理及有關的新生兒工作。如果同學們在實習中，注意將所接觸和認識的疾病，按以上內容進行歸類，就會發現婦產科學習的內容十分有條理。在對具體內容學習的過程中，同學們同樣可以發現：每一內容都有一定的共性，都有一個或幾個典型的或具有代表性的疾病，而且在這些內容中并不是所有的疾病都需要同學們掌握，如果同學們抓住“共性”，重點學習典型的或重點要求的疾病，就會覺得搞好實習并不十分困難。因此，明確實習范圍，抓住重點內容是搞好婦產科實習的有效方法。

注意基本技能的鍛煉。和外科一樣，在婦產科實習應該十分注重基本技能的訓練，有些操作是婦產科特有的，如產科的查體、胎心音的聽診等等，因此，在實習中同學們應該有意識的鍛煉自己的基本技能，特別注意與婦產科有關的操作技巧的學習，如：骨盆外測量、檢查胎位、觀察產程、雙合診檢查等等。這些技能學習并不困難，但臨床上卻十分有用。

總之，只要同學掌握了實習方法、明確實習的重點，在教員的指導下搞好實習并非十分困難。

兒科我剛開始實習的第一天，感覺就一個字：忙！覺得亂糟糟的，不知道該怎么學，后來實習在加上工作的經歷，才慢慢悟出門道來。

那么我給你的建議是：

1、好好寫病歷，寫好每一份病歷和病程記錄，絕對有好處！

2、仔細掌握好小兒體格檢查的方法，因為兒童是個特殊的群體，與成人有比較大的差別。

3、學好兒童保健學

4、多看看醫囑，掌握兒童用藥的劑量特點

5、出科時至少要懂得兒童常見多發病的診治，如肺炎，腹瀉等。列舉幾個兒科常見多發病以及重要病理生理，建議掌握。1.小兒血象四六交叉規律 2.小兒體重升高計算公式

3.一周以內小兒生長發育監測（判斷有無發育落后，對早期發現腦癱，智障有意義）

4.各階段正常呼吸心率心界大小以及各種原始反射何時消失（不消失或又重現者為異常）5.液體療法

6.新生兒黃疸病生（十分重要）7.佝僂病

8.HIE，NEC，硬腫癥 9.21綜合癥 10.風濕紫癜

11.各種出疹疾病傳染?。ㄒ夷X，腮腺炎，水痘，傳單，百日咳麻疹是重點0 12.各種病原體肺炎 13.病毒性心肌炎 14.腎炎腎病

15.化腦病腦瑞氏綜合癥 16.感染性過敏性休克 17.營養性貧血

皮膚性病科不列入實習內容.不過,您要是想實習,但以后不想從事此科的話,就本著實習是一種觀摩過程的原則,就可以了.但是皮膚科和其它科的學習還是有所不同的。

1、皮膚科最大的特點，就是“看圖識字”，即充分認癥，只有了解皮損特點，親眼所見皮損形態，才能做出正確診斷；

2、治療方面，皮膚科很多同一類的病的治療基本相同，所以掌握各大分類疾病的治療原則就可以，不要過多的注意具體的藥名，只要了解它作用就可以。

3、您實習處的醫院的皮膚科如果有病房，建議您去看看，皮膚科病房最大的特點就是激素的用法，如何起始量，減量，很有研究，并且皮膚科和內科、傳染科在系統治療上有很多共通之處，不管您先實習哪科，對對方都是有很大很大的幫助的。

另皮膚外科這一方面，有時和外科也有聯系，比如有些皮膚贅生物，有時需要外科處理。

總之，對皮膚科常見病、多發病，尤其是很多需要和其它科相鑒別的病種，好好掌握都是以后工作中一個很好的經驗。

無論在那一個科室實習都要銘記:

1、眼明。在實習期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止。

2、手快：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務。記錄好一些好的經驗筆記。

3、心靈：把看到、聽到的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。

4、勤問：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。

對醫學院校見、實習學生的幾點建議

希望能對大家的見習階段有所幫助

1、大四期間一定要認真學習諸如：內科、外科、婦科、兒科、診斷學、影像學等臨床基礎學科，為將來的臨床工作打下扎實的理論基礎。

2、在見習過程中注意理論聯系實踐，例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，還應該深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。對見習學生的綜合素質的提高起到關鍵的作用推動作用。

3、不要盲目的自己去臨床實習。因為實習階段的醫學生在臨床上能做的工作都是非常簡單的基本操作。即使是非正規醫學院校畢業的人經過1個月左右的培訓一樣可以做的很好。畢竟對于實習學生來講是需要理論來指導實踐的。過早過多的去臨床實習一定會耽誤大家的基礎理論實習。為什么學校會安排一年的實習期而不是兩年呢？一定是會有他的道理的。我們院就有很多這樣的例子。很多男同學在大四期間就跟隨臨床老師做一些手術、處理病人，這些工作都完成的非常出色深得臨床老師的喜愛。這樣他們就覺得飄飄然認為自己已經是個合格的醫生了，于是忽視理論學習，頭腦空空，到頭來畢業考試都無法通過。你能說他們是一個合格的醫學生嗎？病人會放心的給他們醫治嗎？所以理論知識的學習無論什么時候一定要擺在首位。這是一個優秀醫生成長的必經之路。

第四篇：臨床科室工作總結[范文模版]

在規范和提升自身診療能力的同時，需進一步加強優質服務意識，從而為慢性疼痛患者提供更規范及更優質的診療服務。下面是由小編為大家整理的“臨床科室工作總結范文五篇”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

臨床科室工作總結范文五篇【一】

方城縣人民醫院婦科在華旗院長和班子的正確領導下，在科室全體醫護人員的共同努力下，頑強拼搏、銳意進取，心系患者、務實重干，在x年的全年工作中做出了不平凡的業績，至目前，我科共開設床位40張，全年實現創收150萬元，全年婦科醫患之間零投訴，和減免患者就醫16人次，收到患者家屬送來的錦旗兩面。回顧一年來的工作，我們主要做到以下幾點：

一、取得的工作成績：

我們科室的12名醫護人員（6名醫生，6名）在科主任王平和護士長趙燕的帶領下，嚴格按照各自的職責和醫院的規章制度，認認真真、兢兢業業地工作，全年沒有一人無故曠工和遲到早退的，好多同志都是以院為家，早來晚走，嚴格按照操作規程為病人服務，全科室心往一處想，勁往一處使，協作，開拓進取，全年實現了經濟創收150萬元，圓滿完成了年初制定的目標任務；全體醫護人員牢記醫生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時都有危險，可是手中的錢拿的不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫療費，使其先行治病，終于使患者轉危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在繁忙的下，堅持下鄉為全縣的育齡做婦科病普查，做檢查和體檢，不論多累多苦，從沒有一人叫苦叫累，圓滿完成了下鄉任務，受到院領導和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發向上，涌現出來的層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫護人員嚴肅認真和精益求精的極端負責的，沒有出現一例投訴，醫患之間關系***穩定，患者的滿意率直線上升；全年住院病人達到900余例，接診門診病人達到1000余人；我們的具體做法是：堅持經常例會，講評，好的表揚，差的，把一切問題都消失在萌芽狀態，二、存在的問題和不足：

婦科病房在住院高峰、人流量大時，病房衛生有時不夠整潔；有時候個別同志的服務態度不是很好；有時候交***不夠細致；個別病例記錄的不夠詳細。這在科室的例會上我們已經提出過，爭取在新的一年里堅持到人，嚴格各項規章制度，堅決杜絕此類情況的發生，最終實現“三個滿意”。

三、明年的工作：

x年，我們科室將繼續沿著醫院領導的總體工作思，緊緊團結在院領導及院黨總支周圍，開拓進取，迎難而上，繼續爭先創優，在今年創收目標任務的基礎上，再創新高：實現經濟創收180萬元，住院病人達到1200余例，接診門診病人1300余例；降低藥價比，提高治愈率，提高廣大患者的滿意度；高標準做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺；進一步提高服務質量，搞好醫患溝通，繼續打造科室；開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的手術治療，走好臨床路徑，讓患者最少的錢享受最優質的服務；繼續配合醫院做好其他方面的工作，高標準嚴要求，嚴格按照醫院的規章制度和操作規范辦事，各項工作在今年的基礎上再來一個大的跨越，成為醫院的文明科室和標兵科室。

臨床科室工作總結范文五篇【二】

xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1、首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。

2、樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度。一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史水平。

3、xx科室一方面加大對醫生的管理和培訓。

4、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1、注重人才隊伍建設

a，我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，x業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b，我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨干進行培養。xx培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。

2、強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經?；６ㄆ趯Σv進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

三、不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

臨床科室工作總結范文五篇【三】

20xx年是實現“三年”規劃的關鍵一年，也是我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入比去年同期增加了；入院人數、出院人數分別比去年同期增加和%，取得經濟效益和社會效益雙增長。

一.加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1.開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作

首先我們認真組織科室工作人員，反復學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。三是醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實承諾。繼續聘請社會各界代表為監督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗面，表揚信封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫院的充分肯定。

2.堅持服務月活動，創新優質服務新模式

科室繼往年開展“優質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之后，今年八月在全科范圍內開展了“親情服務月”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范，落實周六、日醫生查房制度，設置《患者心聲本》、建立“醫患聯系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫療服務范疇，設置“便民服務中心”。四是深化主動服務內涵，在住院病人生日當天送上充滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份溫暖的祝愿；康復科設立“感動服務站”。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，、住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發放了份客戶滿意度調查問卷，堅持病區工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。

3.今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

4.抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

（1）學習模范人物與先進典型相結合；

（2）評先樹優，職稱評定相結合；

（3）平常表現與外出進修相結合。

二.規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

1.注重人才隊伍建設

我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2.強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：（1）徹底整改。（2）徹底查辦。

3.抓好“三個環節”的管理和監控

（1）入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；

（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；

（3）出院時：注意事項，復查標準，熱情歡送，令人難忘。

加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感（更多精彩文章來自“秘書不求人”）和事業心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

對病區內設施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

④查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脫崗。

⑤科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施并上報醫院。

⑥大交班（試行）：

目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。

方法：⒈每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。

⒉自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。⒊由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規范醫囑。

方法：⒈每周四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，并根據查房情況隨時講解，提問有關內容。⒉查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關情況。⒊能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。⒋對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

加強醫院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好轉率為%、、入院三日確診率、入出院診斷符合率、，均完成或超過醫院下達的指標。

三.強學科建設，促業務快速發展

繼續沿著“突出精神科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。

（1）繼續加快重點?？平ㄔO步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到x精神病院進修。

（2）倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。

（3）輔助科室的齊心協力，為?？茦I務發展提供保障。

（4）提高教學水平。

四.不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣?，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

臨床科室工作總結范文五篇【四】

在院領導的關懷和支持下，經過放療科同志及有關業務科室的共同努力，放療科的籌建取的了重要進展，為總結成績、改正不足，以利今后的工作，現總結如下：

一、20xx年工作總結

1、根據院領導和后勤保障部的安排，放療科加速器項目土建工程經過前期與x海明（加速器系統生產廠家）、酒鋼設計院（加速器項目土建工程設計單位）的積極溝通、協調、土建設計要求交流等等工作，順利協助酒鋼設計院完成了加速器項目土建工程設計，工程于20xx年x月x日正式開工建設，在建設中面對工程屬于特種建筑，之前無施工經驗，對高能射線防護要求高，施工難度大，施工中發現原有xx機房存在裂縫，將對射線防護造成重大隱患等實際情況，積極配合醫院后勤保障部聯系x海明、酒鋼設計院，對原有機房裂縫成因、建筑安全性進行了認真的分析、勘測，對裂縫處的射線防護拿出了可行的補救方案，監督工程施工單位合理、規范、嚴格施工，現加速器項目土建工程已基本完工，具備安機條件，預計20xx年x月底正式開始裝機。

2、制定、完善放療科的各項規章制度，制定了放療科管理制度、部門職責及崗位職責、設備操作規程、安全操作制度、設備維修保養制度、酒鋼醫院放射性事故應急預案、放療科防范醫療事故制度等規章制度；對放療科內設三種崗位的各項工作進行了明確分工和責任落實。

3、根據省環保局對醫院開展放射診療工作的相關規定，醫院開展放療項目，必須通過省環保局的“環境影響評價”，經確認加速器項目對周圍環境無害后，方可進行項目建設并申領《輻射安全許可證》，合法開展放療工作。放療科接到任務后，積極聯系省環保局各相關部門，審核了我院加速器土建項目圖紙，提供各種資料，協助省環保局相關部門完成了《xx醫院加速器環境影響評價書》，經省環保局評估中心組織的酒鋼醫院加速器項目環境影響專家評審會上通過了專家評審，為我院合法規范的開展放療工作打下了必要的法律基礎，現正在積極申辦省環保局頒發的《輻射安全許可證》，預計在加速器開機前可申辦完畢。

4、根據省疾控中心對醫院開展放射診療工作的相關規定，醫院開展放療項目，須通過省疾控中心的“放射防護評價”，經確認加速器項目對工作人員及周圍公眾安全并通過其組織的“放射防護預評價”，方可進行項目建設，項目建成后，還須通過“放射防護控制效果評價”，才可合法開展放療工作。放療科積極聯系省疾控中心相關部門，認真迎接省疾控中心相關部門組織的“放射防護預評價”，短時間內制定、完成了“評價”要求的各種規章制度等材料二十余種，現場預評已于x月x日順利進行，我科準備材料齊備，現預評工作正常進行。

5、根據省衛生廳的相關規定，醫院開展放療項目，必須滿足國家衛生部頒發的“xx號文件”中對開展放療所具備的人員、設備、防護等條件的要求，并申領到《放射診療許可證》后，方可合法開展放療工作。放療科積極針對“xx號文件”進行了自查，通過“找差距、想對策”，理清了此項工作的思路?，F正在做各項前期準備。

6、遵照醫院安排，放療科組織了20xx年經營計劃討論，通過討論，使全科人員明確了醫院、科室在20xx年的經營目標，以及為完成經營目標需要做的各項工作。

7、申請購買放療科開業所需的辦公桌椅、用具，制作各種專用檢查單、申請單、治療單等表單，準備放療必備藥品的計劃、申領。

二、20xx年大體工作計劃

1、根據領導指示安排以及加速器項目土建工程實際進度，與加速器生產廠家加強聯系，力爭x月底前開始裝機工作，x月底安裝調試結束并進行加速器性能試驗，x月初開始治療病人。

2、進一步制定、完善放療科的各項規章制度，科室組織專項學習，并做到放療科開業時制度上墻。

3、正式通過省環保局的“環境影響評價”，拿到省環保局頒發的《輻射安全許可證》。

4、爭取省疾控中心的“放射防護預評價”專家評審會于x月中下旬進行，“放射防護控制效果評價”于x月進行并爭取順利通過。

5、積極做申領《放射診療許可證》的各項準備工作，力爭于年內順利拿到《放射診療許可證》。

6、安機調試結束后，積極穩妥的安排收治患者，謹慎治療，嚴防放療醫療事故發生。

7、針對放療科是我院新科室，放療專業是新專業的實際情況，為快速提高工作人員的業務水平，將加強科室人員專業知識學習作為科室重點工作之一，組織多種學習活動，力爭早日使工作人員的業務水平適應放療工作的實際需要。

臨床科室工作總結范文五篇【五】

一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將思想工作情況總結如下：

一、全科人員在政治上深刻理解其精神實質。教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立為病員服務，為職工服務，為領導服務的思想，給領導當好參謀；不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，較好地完成了領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

三、在縣、鄉、村三級中醫網絡建設上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經常深入鄉村，與基層醫務人員打成一片，密切關系，廣爭病員，為醫院社會效益和經濟效益的提高做出了較大貢獻。

四、在醫院配合各家保險公司業務上，能夠開拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領導和各科住院病人以及全院同志們的一致好評，保險病人就醫者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業務總收入達55余萬元。在已爭取的中國人壽、太康人壽、中國太平洋人壽業務合作的基礎上，又爭取了財產保險和中原保險代理公司的業務配合，為明年爭取保險病員就醫群的業務發展奠定了良好的基礎。

五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

六、鞠身基層，醫院選派我科科主任帶隊下鄉到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮黨委、政府以及村干部群眾的一致好評。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的'要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

第五篇：各科室工作總結

為進一步推動我縣教育事業的蓬勃發展，打造人力資源強縣，9月5日上午，在教師節即將來臨之際，梨樹縣委、縣政府慶祝第二十八個教師節大會在縣政務中心六樓會議室隆重召開?？h委書記閆旭，縣人大主任閆鳳友，縣委副書記、縣長孫艷軍，縣政協主席蘇占河，縣委常委、紀檢委書記畢志杰，縣人大副主任李春華，縣政府副縣長王紅艷，縣政協副主席汪殿元出席會議，會議由孫艷軍主持。

會上，縣委書記閆旭發表重要講話，他就如何進一步做好我縣教育工作強調幾點意見。

各鄉鎮黨委書記，縣直相關部門主要領導，縣教育局領導班子、各科（室）、辦（處、所）負責人及各學校校長，受省、市表彰的優秀教師代表，2012年全縣優秀教師和優秀教育工作者近為了給在校的高中生們樹立優秀的學習榜樣，端正學風、弘揚學習正氣，8月13日，梨樹一中2012—2013開學典禮暨高考表彰大會隆重召開?？h委常委、宣傳部部長郭晶、縣人大副主任李春華、縣政府副縣長王紅艷、縣政協副主席汪殿元、縣紀委副書記、監察局局長高福生、教育局局長張成明等領導出席大會。

會上，梨樹一中校長梁相存回顧了過去10年來梨樹一中學子取得的驕人成績，展望了梨樹一中美好的未來。王紅艷副縣長做了重要講話并代表縣政府獎勵梨樹一中10萬元人民幣，鼓勵梨樹一中在今年考取清華的基礎上再接再厲，再創輝煌。

我縣2012年考入清華大學的優秀學子蘇靖軒代表受表彰考生發言，應屆畢業班教學成績突出的教師代表、在校學子獲得獎學金代表分別發言。300人參加了會議。

為了全面落實四平市教育局“四師一滿意”活動第二階段工作，四平市教育局“四師一滿意”辦公室領導李秀昆、李立峰8月20日來我縣檢查“四師一滿意”第二階段活動開展情況。

寫一份具有個性化和創造性的示范教案、制作一個較高水平的課件、上一節充分體現有效教學的示范課、寫一份示范性地聽評課記錄、寫一份示范性的教學反思的“五個一”活動在我縣開展以來，得到各校的高度重視，取得了較為突出的成效。

檢查組重點檢查了我縣實驗小學、第二中學和雙河鄉學校。通過聽取匯報、查看資料、檔案，對我縣第二階段的查擺剖析工作和“五個一”活動的開展非常滿意。

隨著我縣基礎教育改革的不斷深入和義務教育保障水平的不斷提高，寄宿制學校學生數量不斷增加，為進一步加強寄宿制學校學生食堂、宿舍的建設與管理，綠化美化校園，營造廣大學生良好的學習和生活環境，促進學生健康成長，梨樹縣教育局于9月7日在七樓會議室召開全縣中小學后勤管理工作現場培訓會。

會上，梨樹縣校辦產業管理辦公室主任姜國瑞傳達了省校產辦關于加強后勤管理工作的相關文件；城東中學、榆樹臺鎮郊學校、梨樹縣第四中學、雙河學校分別做了綠色校園、示范性宿舍、食堂創建工作的典型經驗介紹；四平市校辦產業管理辦公室主任呂德學、梨樹縣教育局副局長何秀柏分別對學校后勤管理工作做出總結并對下一步工作提出了具體意見。

會議結束后，全體參會人員參觀了梨樹鎮城東中學綠色校園和梨樹鎮第四中學示范性食堂、宿舍。

會議由教育局政策法規科、局辦公室。四平市校辦產業管理辦公室主任、副主任，梨樹縣教育局副局長及相關領導和全縣各中小學主管后勤校長100余人參加會議。

9月8日，四平市慶祝第28個教師節大會暨華宇杯第十二屆中小學生田徑運動會在四平市一中體育場隆重召開，梨樹縣運動健兒經過努力拼搏，取得了團體總分第一名的好成績。經過激烈的拼搏，我縣代表隊榮獲初中女子組總分第一名、初中男子組總分并列第一名、團體總分第一名的好成績。

四平市第十二屆中小學生運動會，展示了我縣中小學生的拼搏精神，展示了我縣中小學生積極進取、文明向上的體育風采，展示了我縣體育教育成果，推動了我縣“陽光體育”的健康發展，將進一步激發我縣中小學生積極參加體育活動的積極性，大力推動我縣體育事業和學校整體工作的全面發展。

為深入貫徹《傳染病防治法》文件精神，按照省、市有關文件要求，結合我縣學校傳染病防控工作實際，梨樹縣教育局于2012年8月22日縣實驗小學舉辦了全縣學校傳染病防控知識培訓班。全縣學校校醫和保健教師共計80人參加了此次培訓，縣教育局體衛藝科科長、縣疾病預防控制中心副主任、縣疾病預防控制中心學生科等參加了此次培訓，并作了重要講話。

此次培訓班的召開，為新學期學校傳染病防控工作指明了方向，明確了任務，將有效預防傳染病在校園的暴發和流行，保障廣大師生的身體健康和生命安全，維護學校正常的教育教學秩序，維護教育系統正常健康的發展，為梨樹大發展、快發展做出貢獻

從社會穩定的大局出發對待我縣教育系統的維穩工作。學校主要領導必須親自抓安全穩定工作，對本項工作負總責，引導廣大師生增強政治意識、大局意識、責任意識和憂患意識，切實把安全穩定工作擺在更加突出的位置，力爭實現在教育系統不發生影響社會穩定的事件，尤其是影響社會穩定的群體性事件，確保全縣教育系統安全穩定，全力打造安全、文明、和諧的校園環境?？h教育局成立由局長為組長，分管副局長為副組長，相關科室科長為成員的大走訪、大排查、大整改工作領導小組。

安全工作要點：

2012年下半年，教育局將深入貫徹省、市、縣各級文件精神，認真落實科學發展觀，堅持預防為主、防治結合、綜合治理的工作方針；牢固樹立以人為本、安全發展的理念，以強化落實學校安全主體責任和加大教育行政部門監管工作力度為主線，以堅決遏制、控制各類校園傷害事故為目標，以學校治安、消防、交通安全等工作為重點，強化責任落實，加強基礎建設，以更堅決的態度，更有效的措施，更嚴格的標準，更務實的作風，全面強化學校安全管理，為促進教育事業的科學發展提供強有力的安全保障。

檢查內容包括：

校舍安全。重點檢查學校校舍工程建設安全，其中包括在建校舍安全制度是否健全，管理是否規范，責任是否明確；教學區與施工區是否隔離，是否有明顯的警示標志；校內所有建筑物及圍墻、大門等是否存在安全隱患并及時整改；是否定期排查教室及其他附屬用房、圍墻、門窗、廁所的安全隱患，并做好記錄及時整改。

消防安全。檢查學校消防安全責任制是否落實，是否建立自檢自查記錄和滅火預案；消防設施器材配備是否完善，是否符合國家有關標準；應急照明、指示標志是否完好；疏散通道、安全出口是否暢通。用電線路設施是否存在火災隱患；線路有無老化現象；線路是否混亂，有無私拉亂扯現象；教室、微機室、實驗室等重點部位是否做到人走燈滅，切斷電源。

接送學生車輛安全。檢查各校有無接送學生車輛安全管理制度；是否與學生及家長鑒定安全乘車責任書；是否使用專用校車按要求接送學生；是否對接送本校學生的所有車輛進行調查、統計、存檔和監督(將乘車學生統計表電子版及紙質表格加蓋公章，領導簽字后于9月5日前上報到安全處)；是否聯系當地政府、公安交警部門定期開展接送學生車輛專項整治活動。

各種設施設備的使用維護安全。檢查學校鍋爐、燃氣、水電氣、體育場地與器材等重要設施設備的使用、維護情況，體育設施、教具等是否符合安全要求；電教設備是否懸掛牢固，有無脫落、傷人可能；放射物質、易燃易爆危險化學品等危險物資存放設施，以及實驗室、食堂、宿舍、圖書館、廁所等重要場所是否存在安全隱患。

食品衛生及飲用水安全。檢查學校食堂食品購買、儲存、加工及留樣等是否符合衛生標準和有關要求；食堂相關證照是否齊全，食堂從業人員是否持健康證上崗并定期體檢；食堂整體環境和餐具是否嚴格執行定期消毒制度；是否出售“三無”和過期產品等。日常飲用水、自備水源的管理情況等。

校園周邊環境安全。檢查學校周圍200米范圍內是否有網吧、臺球廳、歌廳等娛樂性場所。檢查校園周邊的治安狀況、道路交通狀況和經營場所是否對校園形成安全隱患以及是否聯系當地政府開展集中整治等。

教職工排查情況。檢查學校有無對社會不滿意、易肇事肇禍人員，有無患有心理疾病、不適合本職工作的各類傳染病或特異體質人員，有無有違法犯罪嫌疑、品行不端、不適合從事教育工作的人員，學校是否對重點人員加強管控，妥善安置等。

安全保衛工作情況。檢查學校人防、物防、技防措施的落實情況和安全保衛工作長效機制建設情況，專職保安、護校隊履職情況，外來人員、車輛進出管理情況，門衛巡邏、24小時值班和領導帶班制度以及信息報送制度的落實情況。

安全教育情況。對學校安全教材、課時、師資的落實情況，安全保衛工作的宣傳情況，廣大師生的安全防范意識和自我保護能力情況等進行檢查。檢查學校是否堅持開展內容豐富、形式多樣的安全教育活動；是否定期開展安全演練；師生是否了解和遵守學校的各項安全制度等。

德育辦：根據四平市文件要求組織實施評選梨樹縣中小學優秀班主任評選活動，并制定實施辦法