第一篇:1960年中醫資料3 中醫治療五例腫瘤病的初步小結
中醫藥學是一個偉大的寶庫,應當努力發掘,加以提高。解放后,黨和毛主席十分重視祖國中醫藥事業的發展,在全國掀起整理和挖掘“單方、秘方、驗方”的熱潮。
諸多名醫的經驗和家傳秘方也無私貢獻出來。
前人的寶貴經驗值得借鑒學習,尤其是八十年代以前的資料,幾乎沒有功名利祿的水分,醫風純樸,其真實性、實用性、可靠性均很高。有些老中醫的一句話,可以影響諸多醫生的一生。
吳江縣盛澤公社醫院楊愷明
一九五九年五月十八日,在吳江縣醫學科學技術研究所的學術座談會上,對中醫治療腫瘤病的研究工作,也和其他規定研究疾病一樣,列入了本縣重要的學術研究課題。我們在黨的總路線光輝照耀下,解放思想,破除迷信,樹立敢想、敢說、敢做的共產主義風格,積極響應黨的技術革命號召,在中西合流、土洋并舉的方針下,從一九五九年六月十四日開始,即向這項尖端性的醫學科學進軍。五個月來,先后收治腫瘤病員五例,他們都經上海第一醫學院等幾個醫療單位的診斷,確定為鼻咽癌一例、胃癌一例、甲狀腺瘤二例、淋巴肉瘤一例,病員中有因害怕手術不愿治療;或因病灶轉移引起惡病質而不能治療;也有轉輾治療未獲療效,因此才來本院治療的。我們在邊治療觀察、邊摸索經驗的情況下,進行工作,到現在初步獲得一定療效,特作如下報告,以供臨床醫家參考,并共同研究。
一、中醫對腫瘤病的認識
西醫診斷的癌或瘤,是隸屬于現代腫瘤學范疇,由于它所屬性質,發生部位的不同,而有胃癌、鼻咽癌、甲狀腺瘤、淋巴肉瘤等的分類名稱,中醫雖無這種名稱,但從許多中醫書籍有關腫瘤的記載來看,是有很多類似之處的,遠在二千多年前,內經靈樞刺節真邪篇上就有筋溜和腸溜的論述:“筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發于筋溜,有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜。”以上所記,雖然不夠詳細,但已了解機體調節障礙(筋屈不得伸),受到有害物質的刺激(邪氣居其間),就會發生腫瘤的原因。又如醫宗金鑑外科心法所說的乳巖:“乳巖初結核隱痛,肝脾兩損、氣郁凝,核無紅熱身寒熱,速灸、養血免患攻,耽延續發如堆栗,堅硬巖形引腋胸,頂透紫光先腐爛,時流污水日增疼,潰后翻花怒出血,即成敗證藥不靈。”;以及瘍科心得集上對牙、翻花、乳、腎
翻花的敘述:“……焮腫突如泛蓮,或狀如雞冠,舌本短縮,不能伸舒,言語時漏臭涎,再因怒氣上沖,忽然崩裂血出不止,久久爛延牙齦,即名牙
;甚則頷腫結核,堅硬時痛,皮色如常,頂軟一點色黯不紅,破后時流臭水,腐如軟綿,其證雖破堅硬仍前不退,此為綿潰,甚至透舌穿腮,湯水漏出,是以又名翻花
也……”“……乳
之起也,由于憂郁思慮積想在心,所愿不遂,肝脾氣逆以致經絡痞塞,結聚成核,初如豆大,漸若棋子,不紅不腫,不疼不癢,或半年一年,或二載三載,漸長漸大,始生疼痛,痛則無解,日后腫如堆栗,或如復碗,紫色氣穢,漸漸潰爛,深者如
穴,凸者如泛蓮,疼痛連心,出血則臭,并無膿水,其時五臟俱衰遂成四大不救……”“夫腎翻花者……初起馬口之內,生肉一粒,如竪肉之狀,堅硬而癢,即有脂水,延至一二年,或五六載,時覺疼痛應心,玉莖漸漸腫脹,其馬口之豎肉處,翻花若榴子樣,此腎已成也……”以上各篇都描寫
在初起時,即有大小不等的腫核,經過一,崩裂年半載,或更長一點時間,漸漸長大,成為一個凹凸不平,堅硬如同山破爛,翻花突如泛蓮的形狀。另在瘍醫大全中,引百效全書上說到瘤的形狀為“……瘤則隨留所住,初如梅李之狀,皮嫩而光,漸如杯卵者是也……”以及諸病源候論,在瘤候上說:“瘤者皮肉中忽腫起,初梅李大,漸長大,不痛不癢,又不結強,言留結不散,謂之為瘤……”根據上述各節的描寫,說明方面上述所舉
和瘤在形態上是不同的。另一瘤的記載,大都在外,不在內,和現代醫學關于腫瘤構造為異形
和失榮癥,性組織,從外表形態上看,是極為近似的。前賢并把以上所說的三種一起列入中醫外科的四大組癥,這和現代醫學對腫瘤預后看法上,也有一致的地方。
二、治療原則和施用方藥
和瘤的治療,在中醫外科腫瘍書中記載甚多,有內治也有外治,有攻又有補,各種治法條分縷晰,都是根據辨證論治原則靈活運用的。所以我們在治療上,也從腫瘤的所屬性質,癌或瘤的癥狀特征,綜合整體病態,辨別在氣在血,孰虛孰實,進行不同處理,并認為如捨整體而從癥狀,專一運用攻癌消瘤的方法,或捨癥狀只從整體,純粹施用扶正補元的方法,都不能得到滿意的效果。根據現在收治的五例腫瘤病員,一般由于病程較長,氣血都受到一定的損耗,整體已呈現了不同程度的虛弱狀態;另從癥狀特點來看,如胃癌的腫塊疼痛,鼻咽癌的頸部腫核疼痛,甲狀腺瘤的高腫吞咽困難,淋巴肉瘤的腫大成塊等,都有共同性的腫塊或腫核,按照中醫說法,所謂“邪氣居其間”、“留結不散”,分明是邪實:但綜合整個體氣方面來看,總究是屬于正虛邪實的癥候,因此,認為采用消補兼施的治療方法,最為適宜,宗此原則,訂定如下方藥,在臨床 上隨證施用。
1.消堅解毒:
六神丸:(雷氏方):麝香一錢,真犀黃一錢五分,腰黃一錢,濂珠粉一錢五分,梅花片一錢,杜蟾酥一錢,共研細末,燒酒化蟾酥為丸,如油菜子大,百草霜為衣。每天晨晚二次,飯后各吞六粒。
犀黃醒消丸即犀黃丸(外科全生集方):真犀黃三分,麝香一錢五分,乳香、沒藥(各去油)各一兩,共研細末,用黃米飯一兩搗爛為丸,如萊菔子大。每天晨晚二次,飯后各吞分半。(上藥在蘇州市雷允上藥店中,有成藥出售)
海藻消堅湯:海藻四錢,昆布四錢,海石四錢,海螵蛸四錢,每天一劑,上下午分二次煎服。
如發熱腫甚者,加黃連一錢、黃芩二錢、忍冬藤五錢,煎服。
2.補氣養血:
四君子湯:每天一劑,上下午分二次煎服。
補血湯:黃耆五錢,當歸三錢,每天一劑,上下午分二次煎服。
如鼻咽癌咽喉不適者,加南北沙參二錢。
三、療效觀察
五例腫瘤病員,根據以上治療原則,施用方藥,通過三——六個治程(十天為一個治程)的治療,初步獲得的療效如下:
鼻咽癌一例顯著好轉。
胃癌一例無效。
甲狀腺瘤一例痊愈。一例顯著好轉。
淋巴肉瘤一例好轉。
我們統計療效的標準為:
1.痊愈:病灶消失,癥狀體征消除,完全恢復健康者。
2.顯著好轉:病灶縮小,癥狀體征消除或減輕者。
3.好轉:病灶穩定,癥狀體征減輕者。
4.無效:病灶、癥狀、體征均無改變或惡化者。
茲將五例治療情況,分述如下:
(一)陳××,女,49歲,曾于1959年2月20日由上海第一醫學院腫瘤醫院診斷為鼻咽未分化癌Ⅲ期,于1959年6月14日入我院。患者臥床不起,微熱,兩側頸腫,左側腫核疼痛,痛勢放散性,臉面麻木,兩臂不能活動,咽喉多粘膩分泌液,影響吞咽,食少,失眠。用犀黃醒消丸、六神丸、補血湯加南北沙參等,治療六個療程以后,有顯著好轉,能起床自理生活,兩臂活動無異常,咽喉舒適,粘膩分泌液,疼痛、麻木等癥狀均消失,能食,也能安眠。并于1959年10月5日由原檢查醫院復查,證明病灶好轉。
(二)陸××,女,32歲,于1959年5月15日到21日田上海第一醫學院、中山醫院診斷為甲狀腺瘤,并建議手術治療。于1959年7月14日住入我院。患者左側甲狀腺瘤高腫如雞蛋大小,吞咽梗阻不適,心悸,失眠、無力。用六神丸,海藻消堅湯、補血湯等,治療了六個療程,瘤腫完全消失,無任何其他癥狀殘留而痊愈。并于1959年11月17日訪問,患者已恢復工作,精神充沛。
(三)徐××,女,59歲,于1959年3月15日由蘇州醫學院附屬第一醫院診斷為甲狀腺瘤,建議手術治療。于1959年10月23日住入我院。患者右側甲狀腺瘤高腫如雞蛋大小,吞咽困難,心悸。用六神丸、海藻消堅湯、補血湯等,治療三個療程以后,瘤腫已縮小到桂圓大小,質軟,吞咽困難、心悸等癥狀均消除。現仍在繼續治療中。
(四)沈××,男,66歲,于1959年10月10日由蘇州醫學院附屬第一醫院診斷為淋巴肉瘤,腋窩手術切除一枚。于1959年10月19日住入我院治療。患者頷下、頸部、腋窩、腹股溝均有大小不等的腫核,共有十多個,頸部腫核速成塊狀,疼痛微紅,并有不規則發熱,心悸。經用六神丸、補血湯加黃連、黃芩、忍冬藤等,治療四個療程以后,顯著好轉,瘤腫縮小,腹股溝、腋窩腫核接近消失,發熱、心悸等癥狀消除。現仍在繼續治療中。
(五)薛××,男,47歲,于1959年5月23日由嘉興市第二醫院診斷為胃癌;并于同年6月19日由上海第二軍醫大學附屬醫院診斷為胃癌與附近組織粘連,拒絕手術治療,曾配服消瘤丸,于1959年6月20日住入我院治療。患者胃部體表可以看到明顯高腫,放散性疼痛非常厲害,嘔吐黑水,大便或閉或下,如同黑漆,面浮腳腫,膚色蒼白,氣急,喜恣冷飲。用六神丸、四君子湯治療五個療程,體表高腫區縮小,嘔吐停止,疼痛減輕。但后又增劇,其他癥狀無變化。至此家屬認為已無希望,日夜護理已感精神不支,遂停藥出院,拖延23天死亡。
四、結語
1.中醫書中記載的癌和瘤,從外表形態上看,和現代醫學中的腫瘤,是極為近似的。
2.文中所舉癌和瘤的記載,大都見之于外,不在于內,但不等于中醫書中就沒有內臟癌瘤,試看許多醫書中,關于癥瘕、積聚、痞癖等證候的記載,都有共同性的內部腫塊,雖不能說全是內臟癌瘤,至少也包括部分內臟癌瘤在內,由于古代條件所限,前賢臨床診斷,全憑學術經驗,根據癥狀特征,來認識、命名。雖然如此,他們的認識和現代醫學的內臟腫瘤還是很接近的。
3.中醫治療腫瘤病,和治療其它疾病一樣,主要是掌握辨證論治原則。我們在治療中,根據癌瘤的形態屬性、癥狀特征,結合整體情況,分別運用消堅解毒、補氣養血的方法,確實收到一定效果,特別對鼻咽炎施用犀黃醒消丸、六神丸、補血湯加南北沙參,甲狀腺瘤施用六神丸,海藻消堅湯加補血湯,效果更是顯著。
4.我們治療的病例雖然不多,但通過臨床實踐,使我們在中醫治療腫瘤病的學術上、經驗上,有所提高,并進一步堅定了今后工作信心。
5.關于中醫治療腫瘤病,我們雖初步獲得一點效果,但在整個祖國醫學遺產中,還蘊藏著很多的寶貴資料,正等待著我們去努力發掘,使中醫治療腫瘤病的方法更趨完善,使現代腫瘤學的治療內容更為豐富。
(本文發表在1960年3期第33頁上)
第二篇:自學中醫入門資料推薦(腫瘤篇)[最終版]
自學中醫入門資料推薦(腫瘤篇)
下面推薦的都是腫瘤方面的資料,均是PDF版的電子書。
16.《實用中醫腫瘤手冊》,劉嘉湘主編,上海科技教育出版社,1996 這是上海中醫腫瘤界名醫劉嘉湘主編的一本入門書。書中認為常見的腫瘤治療方法有扶正培本法(即俗話說的“補”法)、清熱解毒法、活血化瘀法、化痰軟堅法、理氣降逆法等,并分別有對應的藥物,例如蛇舌草和半枝蓮是清熱解毒的,海藻、昆布和瓜蔞是化痰的,莪術、赤芍是活血化瘀的,等等。了解了這些基本知識后,我們看到一個藥方,就可以判斷它大致用了什么方法,試圖起到什么作用。需注意的是,惡性腫瘤大多表現為痰、瘀、毒等多種病機交織,因而在治療上也往往需要化痰、活血、攻毒等多管齊下。然而,現實中很多中醫,尤其是正規醫院的中醫開的藥方往往比較單一,起不到多少效果。當然,中藥無效不只是治法單一的問題,還常與用藥不夠準、不夠猛有關。例如張仁濟老先生治療癌癥有時只用十來味藥,且大多是清熱解毒的,但由于用藥準、劑量大,因此效果照樣很好。
不過在本書中,腫瘤治法的介紹只占很小一部分,各種常見惡性腫瘤的辯證施治才是重點,包括各種證型的具體藥方。患者不必面面俱到地了解,只需把自己所患癌癥的治療部分看一下即可。需提醒的是,如果你按書上的藥方去治,會發現大部分方子都不管用。這是正常的現象,目前正規醫院中醫的水平和本書的性質決定了這一點。之所以推薦此書,目的在于讓你對腫瘤的中醫治療有個大致的了解,而不是從中找方治病。
17.《中醫治癌秘訣》,凌耀星主編,文匯出版社,1995 本書收錄了上海名中醫治療惡性腫瘤的一些成功醫案,每則醫案都附有較為詳細的解說,對初學者較為適宜。需注意的是,書后所附的《防癌抗癌食物》寫得太差,千萬別把它作為飲食指南。
18.《腫瘤良方大全》,張民慶主編,安徽科技出版社,1994 介紹治癌方劑的書很多(前面《中國中醫秘方大全》一書中也有),本書是其中較好的一本。別的不說,至少書中的錯誤比近年出的書少很多。
19.《孫秉嚴治療腫瘤臨床經驗》,科學出版社,1992
孫秉嚴先生(1922-2005)估計是近幾十年來用中藥治愈癌癥病人最多的中醫高手。衛生部門曾組織人員對他治愈的病例作過調查,結論是基本屬實。當年我服他的中藥兩個月,花去藥費三千元左右,肝膽肺骨腸和淋巴轉移灶全部消失,創造了一個舉世無雙的奇跡。他的醫術隨著他的去世而失傳,實乃世界的一大損失。
介紹孫秉嚴治癌經驗的書共有3本,內容大同小異,所以看一本就夠了。他治癌的主要特點是以毒攻毒,習慣使用大量劇毒、大毒藥物,這些藥物以辨證施治為基礎,有合理、嚴格和復雜的配伍。他的經驗在整體上不是讀者能夠模仿的,甚至沒有哪個中醫能夠和敢于模仿。另外還應看到,即使是這樣高層次的以毒攻毒法,也只是對部分患者有效。
20.《中醫治癌新路》,張仁濟、張大寧編著,科技文獻出版社,1992
張仁濟先生(1915-1998)是上世紀八九十年代國內著名的民間中醫治癌高手,主要采用清熱解毒法。白花蛇舌草、半枝蓮、忍冬藤等清熱解毒藥是他的主藥,其中有些劑量很大。他的止痛用藥也頗具特色,在辨證基礎方的基礎上使用元胡(10-15克)、炒川楝子(10克)、虎杖(20-30克)和大劑量石見穿(30-80克),止痛效果顯著,曾為我所借用。
需注意的是,清熱解毒中藥容易損傷脾胃和陽氣,長期或某些病人使用時應注意用合適的藥物配伍。那個流傳甚廣的死刑犯貢獻的治癌秘方,就是用紅棗來克制蛇舌草、半枝蓮和鐵樹葉的寒涼,從而保護脾胃。
張仁濟的醫術傳承給了女兒張大寧。不過張大寧的水平與其父不在一個檔次,兩人的治病路子也有很大不同。
21.《鄢榮光老中醫診治癌瘤經驗》,2008
鄢榮光先生是四川中醫治癌專家,曾治愈過很多癌癥患者。本書是由鄢榮光后人在其去世后整理發表的非正式出版物。
鄢榮光的診所如今已由其孫女主持,當初的輝煌也不復存在。
22.《腫瘤治驗集要》,周岱翰著,1999 23.《腫瘤臨證備要》,李巖著,1998 24.《中醫癌瘤學》,賈堃著,1996 周岱翰、李巖和賈堃分別為廣州、北京和西安的腫瘤專家,其中賈堃是平消膠囊的發明者。他們的這幾本個人專著各有千秋。
25.《中醫成功治療腫瘤一百例》,謝文緯編著
26.《現代名中醫腫瘤科絕技》,科技文獻出版社,2002 27.《當代名醫臨證精華·腫瘤專輯》,中醫古籍出版社,1992 這三本都是當代名老中醫的治癌經驗匯編。
第三篇:中醫治療組工作計劃
弘揚中醫特色,充分發揮中醫優勢發揮中醫藥特色優勢為主題,以中藥事業發展為根本點,保持發揮特色優勢是促進中醫事業發展的根本點
有特色才能有發展。
中醫藥工作者肩負重擔,要有信心和責任感。保持發揮特色優勢為社會做貢獻,有多個方面,從醫療來講,中醫特色就是中醫本身的內涵發展。過去的名醫,診療、用藥都能體現中醫特色,他們有信心有責任感,只要有治病的好方法,就堅持繼承下來加以運用。孫思邈說“大醫不避艱險,不怕委屈”。所以,做中醫就要勇于擔當責任,只要能為病人治好病,就問心無愧。
圍繞特色鍛造核心競爭力
保持發揮中醫特色和優勢體現在療效。,保持中醫的特色和優勢不僅是價廉的問題,而是在療效上應該達到或高于西醫的水平,才能有說服力。這方面需要中醫醫院抓好重點學科,通過科研帶動臨床,根據自身條件有所為有所不為。中醫院競爭力的幾個因素,首先是療效,其次是副作用小,再次是簡便的程度,最后是便宜。療效是最基本的層次,沒有好的療效,其他的再好病人也會跑掉。
擺正位置講究策略敢于競爭。目前的中醫院主流都是中西醫結合,在與西醫醫院競爭中,要講錯位競爭。一是抓西醫的弱點和薄弱環節;二是做西醫院不做的和不愿意做的。
西醫的診治技術手段一定程度上是醫療安全的保障,中醫院也應該借鑒利用。
科研創新是保持發揮特色優勢的“突破口”
科研創新自立自強,加強科研創新,尋求自我突破。深入持續研究,為醫院發展拓展空間;
調整中醫科研評價體系。可以探索建立符合中醫規律的科研、立項的評審辦法,使傳統的中醫研究方法也能夠得到認可。
重視中醫藥文化傳承,造就中醫藥發展良好環境
復興優秀傳統文化,構建中醫藥事業內外和諧環境。業內人士首先要振奮精神,團結進取,才能有力爭取業外支持和呼應。內外和順,才是和諧建設,才能構建有利于傳統文化保護和傳承的內外環境。
第四篇:淺談中醫治療腰椎間盤突出癥
淺談中醫綜合治療腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是指各種原因導致腰椎間盤中的纖維環破裂,髓核突出從而壓迫神經根或脊髓而產生的以腰腿痛為主要癥狀的一種病癥。
中醫學中并無“腰椎間盤突出癥”之名。而是歸屬于中醫“腰腿痛”,“痹癥”之范疇。中醫認為本證發病原因為外感六淫之邪,跌撲損傷,而導致氣血瘀滯,經脈閉塞不通或因肝腎虧虛而導致筋脈失養而引發。正如《醫學心悟.腰痛》中說:“腰痛拘急,牽引腿足,脈浮弦者,風也;腰冷如水,喜得熱手熨,脈沉遲,或緊者,寒也,腰痛如坐水中,身體沉重,腰間如帶重物,脈濡細者,濕也,若腰重疼痛,腰間發熱,痿軟無力,脈弦數者濕熱也,若因閃挫跌撲,淤積于內,轉側如刀錐直刺,脈澀或芤者,淤血也,走著刺痛,忽聚忽散,脈弦急者,氣滯也,腰間腫,按之濡軟不痛,脈滑者,痰也,腰痛似脫,重按稍止,脈細弱無力者,虛也”。其發病部位多在第4、第五腰椎或腰
5、骶1椎間隙。
一 中醫分型:
(1)氣滯血瘀型:腰背痛如刺,痛有定處,痛處拒按,日輕夜重,輕者俯仰不便,重者不能轉側,可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳嗽加劇,舌質紫暗或有淤血斑,脈澀,或有外傷史。
(2)風寒濕痹型:腰部冷痛,轉側不利,逐漸加重,靜臥不減,遇陰天或遇風寒加重,得溫則減,患側下肢冷涼麻木,舌苔白膩,脈沉或遲緩。(3)肝腎虛型:腰部隱隱作痛,腰腿麻木,腰膝無力,喜揉喜按,遇勞加重,臥則減輕,反復發作四肢不溫,面色晄白,神疲乏力,舌淡脈沉細,有些患者可見口燥咽干,面色潮紅,手足心發熱,舌紅少苔,脈弦細數。
二 中醫治療原則:根據《中醫基礎學》治則一篇中所講,急則治其標,緩則治其本,可將本病分為急性期,恢復期。急性期當以祛風、散寒、除濕、活血通絡止痛為治療法則。恢復期當以補肝腎,通筋脈為治療法則。三 中醫綜合治療方法:(1)急性期治療方法:
牽引:一般采用仰臥屈髖屈膝60度體位,可盡量減小脊柱應力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量,根據情況逐步增加,最多可加至相當于患者體重。但是筆者通過臨床觀察,以上牽引力往往超過了患者的耐受力,這樣在牽引的過程中患者疼痛不說,還容易發生意外,特別是中老年人。筆者認為每個人的體質,年齡,胖瘦等不同,所以每個人的承受力也不一樣。因此筆者認為牽引力應以小劑量開始,男性牽引力為自身體重的20%-35%,女性牽引力為自身體重的18%-30%。以間斷性牽引為主,每次牽引持續 20-30min,每日牽引 1次,5天為一療程,休息三天,可進行下個療程。推拿:讓患者采取俯臥位,術者冊立患者一旁,掌揉膀胱經自上而下,用肘尖部點按雙側腎俞穴、大腸俞、關元俞、秩邊穴、環跳穴,拇指點按承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、太溪穴,每穴按壓時間不能少于30秒。掌揉八髎穴,彈撥點按脊柱旁壓痛點。最后術者一手按壓患者腰椎,另一手端起患者雙腿用力向上抬起,使腰部過伸,做3-4次旋轉動作。讓患者平躺20分鐘,每天一次,7天一療程。中藥熏蒸:中藥熏蒸方:桃仁 紅花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 沒藥 當歸 川穹 防風 川烏 草烏 牛膝 威靈仙 獨活 羌活 千年健 白芷 海風藤 雞血藤等
把上述藥物放入熏蒸鍋內,加入3L水,浸泡20min,然后打開開關設定溫度,要讓被熏部位的皮膚溫度保持在50—55℃,每次熏蒸40min,每天一次,5d為一療程。穴位注射療法:
穴位:腎俞 大腸俞 關元俞 承扶 殷門 委中 太溪 次髎 會陽 秩邊 環跳 腰4-腰5夾脊穴 承山 藥物:紅花注射液
方法:患者俯臥于床,穴位常規消毒,垂直快速進針,得氣后回抽無回血,將藥物先深后淺注入。每次任選四穴,交替使用,每穴1-2ml,每2d一次,5次為一療程。注意事項:患者要睡硬板床,注意保暖。
治療效果: 以上述治療方法,治療32例患者,31例患者治療一個療程不便進入恢復期,1例無效。(2)恢復期治療方法:
中藥熏蒸:中藥熏蒸方:桃仁 紅花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳香 沒藥 當歸 川穹 防風 川烏 草烏 牛膝 威靈仙 獨活 羌活 千年健 白芷 海風藤 雞血藤等
把上述藥物放入熏蒸鍋內,加入3L水,浸泡20min,然后打開開關設定溫度,要讓被熏部位的皮膚溫度保持在50—55℃,每次熏蒸40min,每天一次,10d為一療程。穴位注射療法:
穴位:腎俞 大腸俞 關元俞 承扶 殷門 委中 太溪 次髎 會陽 秩邊 環跳 腰4-腰5夾脊穴 承山 藥物:紅花注射液
方法:患者俯臥于床,穴位常規消毒,垂直緩慢進針,得氣后回抽無回血,將藥物注入,快速出針,每次任選四穴,每穴1-2ml, 每3d一次,10次為一療程。
中藥湯劑:肝腎虛者,以六味地黃湯為主方隨癥加減。注意事項:患者要睡硬板床,注意保暖。
(3)功能鍛煉:患者每天早上起床做拱腰運動,又叫五點支撐,每次做20個上下運動,進行腰部肌肉鍛煉,另外換要進行直腿抬高運動以鍛煉腿肌。鍛煉要循序漸進,持之以恒,逐步增加次數和時間。
四 治療結果:上述31例患者,以以上治療方法,根據患者不同情況,治療時間長的為3個療程,時間短的為1個療程,根據國家中醫藥管理局1994年制定《中醫病癥診斷療效標準》,19例治愈,12例好轉,總有效率96%。
五 分析:通過對上述患者的治療,筆者體會到,大多數患者有扭傷史,而扭傷可以損傷經絡致使經脈不通,又如《內經》中所說“邪之所凌,其氣必虛”,若肝腎虧虛,風寒濕邪則趁虛而入,痹阻經絡,致使脈絡受阻,經脈失常,不通則痛。綜上所述,內虛,外傷,風寒濕邪是導致本病的原因。而物理牽引法具有緩解肌肉痙攣,松解粘連的功效,推拿手法具有祛風散寒,舒筋活絡,活血化瘀,消腫止痛,矯正畸形的功效,熏蒸則具有通經活絡,消腫止痛,消瘀散結,祛風散寒除濕的功效,而穴位注射也同樣具有祛風散寒除濕,活血化瘀,消腫止痛,通經活絡,消瘀散結的功效,但是穴位注射止痛優于其他療法。然而這四種療法相互結合又可增強各自的功效,如 牽引結合推拿手法既可增強自身功效又可幫助矯正畸形,推拿手法 結合熏蒸,穴位注射可以增強祛風散寒除濕,活血化瘀,消腫止痛,通經活絡,消瘀散結,舒筋活絡 的功效,而內服中草藥又可促進疾病恢復,使疾病療程縮短,鞏固療效,減少疾病的復發率。總之,筆者通過治療觀察認為中醫綜合療法具有創傷小,方法簡便易行,療效顯著的優點,是治療腰椎間盤突出癥有效的方法之一。
第五篇:病毒性心肌炎中醫治療體會
病毒性心肌炎中醫治療體會
摘要 目的 探討病毒性心肌炎中醫辨病治療及辯證治療。方法 選取2011年1月-12月,我院收治的病毒性心肌炎患者22例,22例患者臨床采用中醫療法治療。結果 22例患者經中醫治療后顯效17例,有效2例,無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估,中醫辨證論治療痰濕內阻證前患者脘腹脹滿評估分明顯低于治療前,p<0.05,表示差異有意義。中醫辨證論治療熱毒侵心證前患者心前區隱痛評估分明顯低于治療前,p<0.05,表示差異有統計意義。結論 通過中醫辨病治療、辯證治療針對患者臨床出現的不同病癥綜合用藥能有效改善患者的臨床癥狀。
關鍵詞 病毒性心肌炎;中醫;辯證論治
由病毒引起的心肌炎性改變稱為病毒性心肌炎,其發病機制為病毒的直接作用,包括急性病毒感染及持續病毒感染對心肌的損害。2011年1月-12月,我院收治的病毒性心肌炎患者22例,總結臨床中醫藥方治療病毒引起的心肌炎資料分析如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料 2011年1月-12月,我院收治的病毒性心肌炎患者22例,患者臨床采用中醫療法治療,其中男性患者14例,女性患者8例,22例患者中年齡最小者20歲,年齡最大者55歲,患者平均年齡40歲,患者臨床出現胸悶,心前區隱痛,咳嗽心悸,汗出口渴,舌紅,苔黃等癥。
1.2方法 辨證治療:(1)熱毒侵心證:[主證]微發熱畏寒,胸悶,心前區隱痛,咳嗽心悸,汗出口渴,舌紅,苔黃,脈數結代。多見于本病初發,還可見于其他各期伴發感冒、腸炎時[1]。[治法]清熱解毒。[處方]銀翹散加減。金銀花10 g,連翹10 g,淡竹葉10 g,劑芥10 g,牛蒡子10 g,淡豆豉10 g,薄荷10 g,甘草6 g,桔梗10 g,蘆根30 g,板藍根15 g。可加大青葉、黃連、青黛、貫眾等。(2)痰濕內阻證 :[主證]胸部憋悶,脘腹脹滿,納差,舌苔白膩,脈濡或結代。[治法]化痰利濕,宣通心陽。[處方]瓜蔞薤白半夏湯加減。瓜蔞10 g,薤白10 g,法半夏10 g,蒼術10 g,高良姜10 g,白酒少許。可加陳皮、茯苓、枳殼等[1]。(3)氣滯血瘀證 :[主證]胸悶 心悸,心前區刺痛,口唇 發紺,舌暗有瘀點,脈澀或 結代。見于慢性患者[1]。[治法]行氣活血。[處方]血府逐 瘀湯加減。桃仁10 g,紅花10 g,當歸10 g,生地黃10 g,川芎6 g,赤芍6 g,牛膝10 g,桔梗6 g,柴胡6 g,枳殼6 g。可加附片、丹參等。(4)氣陰 不足證 :[主證]心悸 怔忡,胸悶 氣短,周身乏力,口咽發干,舌紅少苔,脈細數或結代。[治法]益氣養陰,寧心安神。[處方]炙甘草湯加減。炙甘草15 g,生姜3片,人參10 g,生地黃15 g,麥冬15 g,阿膠(烊化兌服)10 g,酸棗仁10 g,大棗5枚,白酒少許。可加首烏藤、玉竹、煅龍骨、煅牡蠣等。
1.3統計分析 利用spss18.0軟件包對臨床數據進行處理,臨床所有采集數據均用u檢驗,數據資料均用均值與標準差方式表示,對比治療前后結果,p<0.05,表示差異有統計意義.2結果 22例患者經中醫治療后顯效17例,有效2例,無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估,評估分值滿分50分,評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行分析,中醫辨證論治療痰濕內阻證前患者脘腹脹滿評估分為35.75-3.75,中醫辨證論治療痰濕內阻證后患者脘腹脹滿評估分為22.75-2.75中醫辨證論治療痰濕內阻證前患者脘腹脹滿評估分明顯低于治療前,p<0.05,表示差異有意義。中醫辨證論治療熱毒侵心證前患者心前區隱痛評估分為36.85-4.55,中醫辨證論治療熱毒侵心證后患者心前區隱痛評估分為26.85-2.55,中醫辨證論治療熱毒侵心證前患者心前區隱痛評估分明顯低于治療前,p<0.05,表示差異有統計意義。
3討論關于病毒性心肌炎的產生,中醫研究認為該病是由內因和外因相互作用而產生。外因包括有“溫邪”、“毒氣”等外邪以及產生外邪的非時之寒暑、疾風淫雨、山嵐瘴氣等歲時不和的環境因素。關于外邪,《溫疫論》中記載有:“然此氣無形可求,無象可見,況無聲復無臭,何能得睹得聞,人惡得知是氣也”。該書作者吳又可顯然是將不能直視到,又不能聽到、嗅到 的物質定義為氣。即他認為氣的眾多內涵中包含有極為微小物質的一個層面,而使人致病的氣則屬于“毒氣”[2]。
中醫認為該病病位于心,病機為:易患本病之人多為年輕未達筋骨隆盛、本氣尚未充滿之時或素體稟賦不足之人。或因肺衛失司,感 受溫熱病邪;或為脾胃適逢虧欠,感受濕熱疫毒。凡為熱邪,皆具耗氣傷陰的特點。熱耗氣于心脈,則致心氣虛衰,并可繼發氣虛帥血無力的氣虛血瘀之變。這一類病癥表現有心悸怔忡,氣短懶言,神疲乏力,胸痛胸悶,舌紅或暗,脈軟少力或結代。熱傷陰于心血,則可使 心陰不足,表現為五心煩熱,口干及心神不寧、夜寐欠安,脈細數,舌紅少津等癥。總之本 病以稟賦不足或心肺脾腎有不同程度虧虛為本,溫熱邪氣、濕濁瘀血為標,正邪交爭,相互作用,形成了不同類型的病理過程。當溫熱或濕熱病邪耗氣傷陰至極,則又可變生陽虛陰衰的陰陽兩虛重癥,臨床表現為喘息胸滿不得臥,浮腫乏力不能行,脈虛結代,或遲緩[3]。
根據本病的發病特點和臨床表現,主要與中醫的“心悸(怔忡)”、“心痹”、“溫病”相關,現在歸屬為“心癉”。[4]。通過本文研究顯示,22例患者經中醫治療后顯效17例,有效2例,無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估,中醫辨證論治療痰濕內阻證前患者脘腹脹滿評估分明顯低于治療前,p<0.05,表示差異有意義。中醫辨證論治療熱毒侵心證前患者心前區隱痛評估分明顯低于治療前,p<0.05,表示差異有統計意義。
參考文獻
[1] 郭春風,周亞濱,陳會君.病毒性心肌炎的中醫辨證施治.中醫藥信息.2014,31(06): 109-111.[2] 王巍.病毒性心肌炎辯證論治.中國繼續醫學教育.2014,03: 85-86.[3] 李靜.病毒性心肌炎臨床治療分析.醫藥前沿.2014,14: 236-237.[4] 何利全.辨證論治病毒性心肌炎76例的體會.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊).2014,25: 206-206,207.