第一篇：鄂州中山口腔醫院門診工作職責及規章制度

口腔門診部工作職責及規章制度

門診主任職責..................................................................................................2 主管醫療工作主管醫師職責..........................................................................2 門診醫師工作職責..........................................................................................3 護士的主要職責..............................................................................................5 接待員（導診）的工作職責..........................................................................5 消毒供應室消毒員職責..................................................................................6 放射工作人員的工作職責..............................................................................6 清潔工工作職責..............................................................................................7 口腔醫師職業道德規范..................................................................................8 門診病歷書寫規范..........................................................................................9 各類醫療同意書管理制度............................................................................10 處方制度........................................................................................................11 消毒隔離制度................................................................................................13 關于衛生用品和一次性醫療器械使用的管理規定....................................16 醫療廢物管理規定........................................................................................18 防止攝片交叉感染的規定............................................................................20 潔牙室防止交叉感染的細則........................................................................21

門診主任職責

主任負責口腔門診的行政管理工作。依照國家法律，取得法人資格，對外代表口腔門診,全面負責醫療、科研、教學、預防、人事、財務、后勤保障、門診管理各項工作。

1、認真貫徹執行黨和政府的各項方針、政策、法令、法規，完成工作任務。

2、確定口腔門診的辦院方針，主持制訂門診發展規劃和工作計劃，并組織實施，定期檢查監督。

3、領導門診改革工作，調整制訂改革方案，并付諸實施，及時總結經驗。

4、領導和協調各位主管的工作，統籌安排，實行科學管理。建立健全各項工作制度以確保門診工作正常進行。

5、加強對職工的思想政治、職業道德和業務技術教育，提高員工基本素質。

6、支持工、青、婦等群眾組織工作，尊重職代會在職權范圍內作出的有關決定。

7、負責審議口腔門診在各項活動中的各種合同、協議。

8、及時研究處理門診發生的各種重大問題和人民群眾對本院工作的意見。

9、因事外出或缺勤時，指定一位主管代替主任職務。

10、加強門診對外交流與合作，不斷提高、擴大我門診在國內的地位和影響。

11、負責組織、檢查醫療護理工作，定期深入門診、病房，并采用積極有效措施，不斷提高醫療質量。

12、經常督促檢查以目標管理責任制為中心的規章制度和技術操作規程的執行，嚴防差錯事故的發生。

13、根據國家人事制度，組織領導對門診工作人員的考核、任免、獎懲、調配及提升等工作。

14、加強對后勤工作的領導，檢查督促財務收入開支，審查預決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴格審查把關，關心職工生活，創造條件，改善生活和福利設施。

主管醫療工作主管醫師職責

1、在主任領導下，分管全門診的醫療、護理工作及相關的教學、科研、預

防工作。

2、督促檢查醫療制度、醫護常規和技術操作規程的制訂與實施。

3、領導門診醫療護理質量管理委員會、病案管理委員會、院內感染管理委員會、藥事管理委盤查評價醫療質量及有關管理工作。

4、深入科室，了解和檢查醫療情況。必要時親自組織、領導重危病員的搶救和會診工作，疑難病例討論，負責組織和檢查門、急診工作。

5、指導重大醫療事故的討論、調查及審定工作。定期召開科主任會議，組織科室間協作、分析醫療指標，不斷提高醫療護理質量。

6、領導全門診醫務人員的業務訓練和技術考核。參與人事部門做好衛生技術人員的晉升、獎懲與調配工作。

7、領導和組織院內外臨時性重大醫療任務的實施與保障。組織檢查本門診的轉診、會診、疫情報告及門診預防保健、衛生宣教等工作。

8、主持本門診藥品招標采購及審批臨床新藥使用。

9、領導全門診醫療科室開展臨床新技術新療法科研工作，促進臨床醫療水平的不斷提高。

10、按照有關法律法規，領導各類醫師資格考試有關工作。

11、掌握全國口腔醫療發展動態，促進本門診醫療水平處于同行業前列。

門診醫師工作職責

醫生是診療服務的重要提供者，醫生應該努力保持最高的專業水準，醫生的形象和服務質量，是病人對門診評估的重要依據。因此，醫生應做到：

（1）對病人熱情接待，認真檢查，精心治療，耐心解釋。

（2）認真閱讀病人填寫的病史，及時發現對治療有關的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。

（3）學習和掌握有效的表達方式，加強與病人的溝通，掌握病人的心理狀態，取得病人的信任，建立良好而健康的醫生與病人的關系。

（4）全面檢查病人的口腔情況，不要受病人主訴的限制。

（5）詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人作解釋，保證病人充分

理解和同意。

（6）對每一項治療內容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協助病人制定支付計劃。

（7）認真書寫病歷、正確診斷，每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內容，需要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。

（8）所有治療都必須保證病人在無痛，或將痛苦降低到最低限度下進行。不能以對病情有好處為由而強行進行治療。小兒治療尤其要給予高度重視，即使病兒家長要求，對于無法進行的治療也必須婉言拒絕。（9）規范詳細地書寫病歷，不能簡單從事，以免導致以后的的醫療糾紛。

（10）嚴格檢查督促護士助手的規范服務，保證治療的質量。（11）對需要進行治療后隨訪的病人，應該在治療后跟蹤隨訪。（12）必須仔細閱讀和熟悉有關設備器材的說明書內容，按說明書使用保養。

（13）在提高服務效率和保證治療質量的前提下節約使用材料。（14）努力學習新技術，不斷提高業務和外語水平。護士的主要職責

醫生臨床實行四手操作，護士助手（醫助）是前臺和臨床服務的橋梁。其工作原則是積極而高效地配合醫生的診治。醫生和病人的滿意程度，是醫助工作好壞的衡量標準。因此，醫助必須做到：

（1）按照接待的分配和安排，引導病人進診室并填寫姓名地址及聯系電話，發現變動要及時修正。

（2）每個病人就診前，必須做到：

a、牙椅、照明燈、器械臺、痰盂、醫生椅和器械推車干凈整齊，并恢復到隨時可以接待病人的狀態；

b、地面沒有丟棄物品，沒有水漬； c、用消毒液擦抹所有的工作面；

d、根據病人的診治需要，做好光固化燈、銀汞調拌機等器材的準備工作；

e、根據病人的診治需要，做好印模材、修復體等器材的準備； f、根據病人的診治需要，做好托槽、弓絲、橡皮圈等器材的準備；（3）在醫生的指導下進行潔治，同時做牙科衛生宣傳工作。（4）按照醫生的醫囑領帶病人拍攝X光照片，取藥或預約。（5）按照護士長的分配，負責診室內的器材，及時更換補充，保證完整配套及充足有效，使臨床診治工作方便高效。

（6）在保證臨床工作方便和高效的前提下，節約使用器械材料。（7）每天下班前必須完成以下工作： a、檢查診室，不要留下任何污物和私人物品 b、補充消耗性材料物品； c、關閉電源和氣源；

d、清潔擦洗診室內地面、工作臺、痰盂、洗手盆等。

（8）每月最后一周的星期六下班前，用管道清洗劑清洗負壓管及下水管。

（9）服從護士長的安排和調動，認真完成各自包干區的常規工作。接待員（導診）的工作職責：

接待員（導診）負責每一位來賓的接送和接待，應做到有良好的開始，圓滿的結束。其服飾、打扮、神情舉止，談話語調等都應給人留下良好印象。因此，接待員必須做到：

（1）認真接待病人和外來人員，使他們有“賓至如歸”之感。主動安排和聯系病人就診和外來人員的到訪，盡量縮短他們的等候時間。

（2）請初診病人填寫病歷，核查各項填寫內容。為了保證病人資料的準確性，應該對病人地址和電話的變動及時修正。

（3）病人候診時間超過20分鐘，應主動向病人作解釋。不能在前臺內接待與接待工作無關的人員，談論和處理與工作無關的事情。

（4）管理音響、電視和錄像機，保持候診室的清潔整齊寧靜。（5）接聽電話，安排部分病人的診療時間和負責醫生。

（6）根據醫生的診療情況，安排病人的復診時間和負責醫生。（7）每天確認第二天就診病人的安排。

（8）對取消預約的病人要了解原因，協助解決病人的困難。（9）記錄當天診治后需要電話隨訪的病人，記錄半年后復診提示的病人。

（10）每天記錄初診、復診人數，并做好記錄，每日進行小結土報行政部，協助出納定價收費。

（11）負責醫院病案管理，遵守病案管理制度。

（12）保管并保養好電腦、打印機，負責電子病歷的管理及相應的約診等工作。

消毒供應室消毒員職責

1、在護士領導下進行工作。

2、嚴格區分存放已滅菌物品與未滅菌物品。

3、滅菌物品一律使用3M指示膠帶或132試紙，監測消毒效果和監測記錄存檔。

4、各種滅菌物品滅菌日期必須標記清楚并嚴格執行無菌物品有效期。

5、各種無菌包，保持干燥，必須存放在無菌室內，確保清潔，減少污染機會。

6、消毒間每日紫外線照射，每月空氣培養，有記錄。

7、對消毒鍋每月做細菌（芽孢活菌）培養。每日晨做空鍋試驗。每鍋有132試紙監測，包括溫度、壓力均有記錄存檔。

8、負責本崗衛生。

9、每月做BD試驗一次并記錄存檔。

放射工作人員的工作職責：

1、本院放射科由專業醫（技）師（或助理醫師）負責，未經培訓的人員不得隨意使用X光機。

2、認真審核照片申請單，準確無誤地檢查臨床提示的檢查部位。

3、對X光機在使用過程中出現的異常情況及時排除，或向上級領導反映。

4、及時進行暗室沖洗，保質保量，滿足臨床需求。

5、準確歸檔，保持檔案清潔、完整。

6、協助醫生做好X光片的診斷與鑒別。

7、負責帶好院內安排的培訓人員。

8、充實自己適應日益提高的治療技術水平。

9、負責X光片的掃描及電腦儲存。清潔工工作職責

1、不斷提高清潔衛生意識，時刻履行醫院清潔衛生職責，保持院內所有樓層地面清潔干凈，做到地面無紙屑、垃圾、煙頭等所有臟雜物，堅持每隔2小時拖擦一次（塑膠地面用藥水擦拖）；

2、拖擦間隙期做好保潔工作，隨時處理丟棄物品，如紙巾、煙頭等，并拖擦污跡；

3、一樓大門及立柱絕對要求潔凈，每天擦洗1次；

4、各樓層門窗應保持清潔光亮，每周用專用藥水擦揩1次；

5、各樓層大理石樓梯及扶手每天拖擦2次（上、下午各1次），候診區沙發每天擦1次；

6、診療區的隔斷先用軟毛刷再用干布每天擦1次；

7、清潔衛生不留死角，包括院內地角線在內的隱蔽角落也不能放過，該擦的擦，該洗的洗，需要用藥水的決不用清水代替；

8、行政辦公區內的清潔衛生，每天打掃1次，包括清除垃圾、煙灰、擦凈桌椅等；

9、所有洗手間內的便池、鏡框、盥洗臺每天用藥水清洗1次，并經常巡視保潔，保持間內整潔，地面干燥；

10、保持門診內氣味芬芳、，環境宜人，大廳、診療區、貴賓室、候診大廳、洗手間內每天堅持擺點熏香并及時換用；

11、虛心接受主管部門督查，并及時改進工作。

口腔醫師職業道德規范

第一條．制定目標：為提高口腔醫師的職業道德素質，改善和提高口腔醫療服務質量，全心全意為人民服務，特制定我國口腔醫師職業道德規范。

第二條．職業道德和職業道德規范：口腔醫師職業道德是口腔醫師應具備的思想品質，是口腔醫師與病人、社會以及口腔醫務人員之間關系的總和。職業道德規范是指導口腔醫師進行口腔醫療活動的思想和行為的準則。

第三條．口腔醫師職業道德規范如下：

1.尊重病人：口腔醫師對病人要充滿同情愛護之心，舉止端莊、語言文明、態度和藹、百問不厭、體貼入微、滿腔熱誠，對病人極端負責。尊重病人的人格和知情權，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。對病人實行保護性醫療，不泄露病人隱私和秘密。

2.努力工作：救死扶傷，實行社會主義的人道主義。口腔醫師對本職工作要嚴格認真，細微周到。嚴格按操作規程辦事。時刻為病人著想，提供對病人最佳口腔醫療方案，千方百計為病人解除病痛。在業務和技術上有幫助他們的責任。

3.刻苦鉆研：嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。口腔醫學技術發展愈快，知識周期更新愈短，就需要在技術上和知識上不斷更新，通過繼續教育，主動吸收新理論、新技術，不斷更新知識，提高技術水平，更好地為保障人民口腔健康作出貢獻。

4.團結協作：發揚集體主義精神，這是口腔醫師活動集體協作性所規定的。互學互尊，團結協作。正確處理同行和同事間的關系，不應在病人面前毀謗，指責另一位口腔醫師。

5.廉潔行醫：誠實對待工作中的失誤、差錯和事故，要如實報告，堅決及時糾正，不能隱瞞，絕不允許將不合格的修復體應用于病人，防止交叉感染，不危害病人健康。一定要做到自覺遵紀守法，不以醫謀私。

第四條．醫德教育：為使本規范切實得到貫徹落實，必須堅持進行醫德教育，加強醫德醫風建設，認真進行醫德考核與評價，理論聯系實際，注重實效，長期堅持不懈。各醫療機構都必須把醫德教育和醫德、醫風建設作為目標管理的重要內容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。要實行口腔醫師上崗前教育，使之形成制度，未經上崗前培訓，不得上崗。

第五條．醫德考核：各醫療機構都應建立醫德考核和評價制度，制定醫德考核制度及考核辦法，定期或隨時進行考核，并建立醫德考核檔案。醫德考核和評價方法可分為自我評價，社會評價，科室考核和上級考核。特別要注重社會評價，經常聽取病人和社會各界的意見，接受社會大眾的監督。對口腔醫師醫德考核結果，要做為應聘、提薪、晉升的首要條件。

第六條．獎優罰劣：對嚴格遵守醫德規范，醫德高尚的口腔醫師，應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫德規范者，應進行批評教育。對于嚴重違反醫德規范，經教育不改者，應分別視情況給予處分。

第七條．適應范圍：本規定適用于全國各級各類口腔醫院、牙科診所、口腔門診部，各級各類綜合醫院口腔科。城鎮門診部和鄉鎮衛生院牙科，社區衛生服務中心牙科的口腔醫師。牙科護士、牙科技工、管理人員和工勤人員也要參照本規范精神執行。

第八條．本規范自發布之日起實行。各省、自治區、直轄市衛生廳局和各醫療單位可遵照本規范精神和要求，制定醫德規范實施細則及具體辦法。門診病歷書寫規范

[要求] 門診病歷應將患者的姓名、性別、年齡、婚姻、職業、住址填寫清楚，年齡不能寫“成人”。如系新病就診，應按初診病歷格式書寫；如系舊病復診，則按復診病歷格式書寫。初診患者的病史及體格檢查要求比較全面，以便復診時參考。門診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時完成。

[格式]

1、初診格式

主訴：促使患者就診的最主要癥狀（或體征）及持續時間。

現病史：圍繞主訴記錄患者本次疾病從起病到就診時疾病的發生，發展及其變化經過及診治情況。

既往史：與本次發病有關的病史及其他有意義的病史。過敏史：使用藥物和材料后出現過敏的病史。

體查：記錄陽性體征和有意義的陰性體征以及實驗室檢查結果和特殊檢查結

果。

初步診斷：應包括病因、病理形態、病理生理及功能診斷。如有并發癥或合并癥應列于主要疾病之后。診斷多于一個時，按主次排列。

治療方案：醫師必須清楚地告知患者所患疾病、治療措施、治療效果、愈后情況及經費開支等，經患者同意后，雙方簽字并注明日期。

病程記錄：對患者的病情及診療過程所做的連續性的記錄。

2、復診格式 ×年×月×日

病史：上次診治后的情況變化。

體查：記錄陽性體怔變化和新的陽性體怔變化及發現。

初步診斷：診斷如果無改變，可不寫；診斷如果有改變，應再寫診斷。處理與建議：需進一步處理疾病的措施及向患者說明的相關情況。

各類醫療同意書管理制度

一、醫療同意書系指病人及其近親屬在診療活動中必須知情并能夠承擔有關風險的治療、用藥等醫療合同書，主要包括：①手術同意書；②根管治療同意書；③特殊檢查同意書；④修復同意書；⑤正畸同意書；⑥種植同意書；⑦冷光美白同意書；⑧其他有關醫療風險診療項目及醫療費用同意書。

二、醫療同意書的書寫及告知

1、我院各類醫療同意書按照各專業、各病種特點及其規定格式進行書寫，原則上醫意書實行表格化管理。

2、醫療同意書必須用鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清晰，不得涂改。

3、醫療同意書必須寫明實施該診療項目可能發生的各種醫療風險，還應當說明有可能發生的未預及到的其他醫療風險。

4、醫療同意書必須由經治醫師在治療前完成本人簽字。

三、醫療同意書簽署程序

1、醫療同意書簽署前必須由經治醫師詳細告知簽字人其中各項條款內容，重大治療項目應由上級醫師親自告知簽字人。

2、醫療同意書簽署人的法律關系應當為：①各類同意書原則上均由患者本人簽署；②患者不具備完全民事行為能力時，應由其法定代理人簽字；③患者因病無法實施簽字時應由其近親屬簽字；④患者沒有近親屬的，由其關系人簽字；⑤為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時趕到簽字的情況下，可由科室主任或病區負責人簽字。科主任或病區負責人不在時可由質管部負責人簽字或由質管部授權在場的最高職稱醫師完成簽字。

3、因實施保護性醫療措施不宜向患者說明病情的，應當將有關情況詳細告知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書；患者無近親屬的，或近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書。患者近親屬或法定代理人或關系人簽署的同意書應及時記錄于病歷。

保護性醫療措施僅指惡性腫瘤及嚴重傳染病患者。

四、醫療同意書簽署時間

1、門診病人醫療同意書應當在當日治療前完成簽字。

五、醫療同意書的保管各類醫療同意書應當納入病歷統一管理。

1、門診病人醫療同意書納入門診大病歷管理，使用門診病歷手冊的醫療同意書由科室統一保管，或保管其復印件。

處方制度

一、醫師（士）處方權，由科主任提出意見，經審查，報門診主任批準，辦理手續，并將字樣留于藥劑科及藥房。新畢業及進修醫師（土）一般工作三個月以上，根據實際情況，亦可照此辦理。

二、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫師更改后配發。凡不合規定處方，藥劑人員有權拒絕調配及發藥。

三、有關毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關管理麻醉藥品的規定執行。具有主治醫師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫師，經門診主任批準，并報衛生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權。

四、處方項目必須填寫齊全，用藥正確，醫師簽全名配方，發藥劃價都要簽名或蓋章，對項目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權拒絕發藥。五、一般處方藥品以三日用量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日有效，過期須經醫師更改日期，重新調配。

六、醫師（士）不得為自己及直系親屬開處方。

七、處方由藥房嚴格把關，藥劑人員按處方分類、分級權限對照簽字留樣卡片嚴格執行，不準超越權限范圍使用，對無處方權的處方或不合格的處方應拒發藥并予登記、處罰。

八、藥房每月對全院處方進行抽查并做出分析，對重大錯方和大方及偽方應及時匯報，醫務科及時解決。

九、處方一般用鋼筆、圓珠筆書寫，使用藍黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。

十、藥品及制劑名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛生部、省廳頒發的藥品標準為準。如因醫療需要必須超過劑量時，醫師必須在劑量旁重加簽字方可調配，對于國家未規定的藥品名稱，可用通用名。

十一、處方藥品數量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（IU）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標明數量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標明數量。十二、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請示門診主任批準銷毀。

十三、醫師處方要自己簽名，不準代簽，更不準在空白處方上預先簽名交給無處方權者使用，一經發現即予嚴肅處理。

十四、藥劑師（士）有權監督醫生科學用藥，合理用藥，對于違反規定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權拒絕發藥，情節嚴重者，應報告檢查處理。

消毒隔離制度

一、總則

1、工作人員工作時間必須穿工作服戴工作帽并保持清潔，接觸患者前后必須用肥皂、流動水，或以1：500洗消液泡手。

2、菌操作時嚴格遵守無菌操作規程，嚴格區分污染區、清潔區、無菌區。

3、治療室、消毒室、換藥室、注射室、手術室、供應室、各診室等，均應嚴格遵守消

毒隔離制度，定期進行消毒并做空氣培養，做好記錄。

4、各種無菌器械、容器、持物鉗、敷料、治療巾，必須定期滅菌，藥杯、體溫表用后及時消毒處理。

5、口腔常規檢查器具，必須嚴格執行消毒流程規范。（1）口腔消毒滅菌室消毒規范流程原則

1、洗消毒滅菌器械入口與無菌潔凈器械發放口必須隔離分開。

2、器械物流方向必須單向流動，不允許回流。（2）流程設立

污染器械入口一器械分類及手工清洗一清洗機進行熱清洗消毒干燥一手機注油一分類塑蒸氣滅菌一無菌室存放一無菌器械分發口

6、消毒室規章制度。（1）消毒室區域劃分染區

1、污染器械人口一手工清洗。

2、消毒區：清洗機進行熱清洗干燥一手機注油一塑封包裝。

3、滅菌區：高壓蒸氣滅菌。

4、潔凈區：保潔存放無菌包一無菌器械發放口。

5、一次性使用器械物品在潔凈區外開箱拆包。

6、區域劃分原則：

A、污染區和消毒區嚴格隔離。B、滅菌區與潔凈區嚴格隔離。C、物流經傳遞窗口傳遞。

D、禁止工作人員跨隔離區穿行。（2）門診消毒室護士職責

①嚴格遵守消毒滅菌室規范流程要求，室內工作人員應衣帽整齊，進行無菌操作時要洗手戴口罩。

②每日上下班負責用消毒液擦洗物體表面，并對消毒室進行紫外線照射消毒，保持消毒環境清潔整齊。

③負責收取污染器械、手機、敷料、一次性檢查器，并進行分揀、清洗、滅菌。發放無菌物品、手機，注意做好登記工作。（無菌物品注明滅菌有效日期）

④應具有較強的工作責任心，嚴格遵守各種儀器設備的操作規程，滅菌后效果指示劑顯合格、無濕包，達到要求后方可發放。

⑤負責化學檢測、生物檢測，并記錄結果。對無菌存放室、包裝間、高壓滅菌室，每月做主培養；無菌物品培養；每鍋滅菌器械應放132指示卡，每月做芽孢活菌檢測一次。

⑥服從工作安排，盡職盡責，愛護集體，完成自己工作后，主動幫助他人，相互配合，嚴檸守各項規章制度。

⑦無關人員不能隨便出入消毒室，嚴禁在消毒室內餐飲和聊天。

（3）消毒隔離制度

①應注意保持消毒室內空氣流通，每日上下班前使用消毒液擦拭物體表面，保持室內柞整齊。

②每日紫外線照射一小時進行空氣消毒；每鍋滅菌物品應放132指示卡，每月做活菌專檢測，以測試高壓滅菌器的效能；每月做消毒室空氣培養和無菌物品、器械培養各一次。

③嚴格區分有菌區、清潔區、無菌區，并有醒目標記，未消毒的器械物品和已消毒好的物品要分開放置。

④無菌物品要專柜放置，注明滅菌失效日期。

（4）手機消毒滅菌程序

操作人員需要戴一次性手套，將治療使用后的手機表面用75％酒精棉球拭去表面污漬高溫清洗，待全自動清洗程序完成一注油機進行手機內部運動機件注油養護程序完成機體殘留的機油需用紙巾擦凈一每只進行塑封包裝，并注明滅菌

失效期一塑封的手機安放入高壓滅菌器中一滅菌完成后烘干一臨床發放使用。

7、所有無菌物品必須注明滅菌有效期，到期物品未使用需重復滅菌。

8、特殊感染用過的器械如：綠膿桿菌、結核、破傷風、乙肝等要用1：500清洗消毒液浸泡，再進行清潔處理，后送高壓滅菌，敷料類必須焚燒。一次性物品處理遵照衛生部有產進行無害化處理。嚴格區分醫用垃圾和生活垃圾，醫用垃圾分揀后送市防疫站指定地點焚毀處理。

9、安全制度

①消毒室工作人員應熟練掌握合理使用各種設備，嚴格按操作規程，嚴格遵守各項規章制

②劇毒易燃易爆物品要嚴格保管，專人負責領取登記。③下班前應注意檢查各種設備，關好門窗水電。④各級人員均應了解防火滅火知識，設立安全員制度。⑤一旦情況發生，立即接通火警報“119”，匪警報“1lO"。

二、消毒供應室工作制度

1、工作人員8：00準時簽到，不得遲到早退，上班時間一律不準吃東西、看與業務無關的

2、凡來消毒供應室送取物品的同志一律要穿工作服，戴工作帽；嚴禁戴乳膠手套進入供應室。

3、交換時共同清點物品，由工作人員負責填寫領物單。必要時對科室存放物品進行抽查，發現不符合基數的多余物品，一律收歸供應室。凡供應室滅菌物品當作它用者，責成科室退賠。

4、工作時間，工作人員必須堅守崗位，不得擅離職守。臨床科室人員一律不得在供應室逗天，以免影響工作進程及嚴防差錯事故發生。

5、手套包及夾布、治療巾上有血污時應先進行初步消毒后送洗衣房洗干凈；傳染病患者用過的物品應由病區消毒處理后再送供應室初步處理浸泡、洗滌、包裝、滅菌。

6、各科室隨時領取所需物品。領取敷料時必須交回供應室自制的塑料帶，共同嚴格控制5染。

7、為了搞好文明服務，工作中努力做到細心、熱心、耐心，并歡迎監督。

三、接診室消毒隔離制度

1、用物消毒

（1）體溫表消毒：消毒液每日更換二次。

（2）血壓表消毒；袖帶每周更換消毒一次。凡肝炎病人用過血壓帶須先用清洗消毒劑浸泡中，再清洗暴曬，然后再給其他病員用。

2、室內消毒：

（1）每日通風，堅持每日空氣消毒兩次，肝炎病人離開時，須用清洗消毒劑擦洗桌、椅、門把以免交叉感染。

（2）病人須在接診室洗澡、更衣后進入病房，以免交叉感染

四、傳染病消毒隔離制度

1、傳染病人人院按常規隔離，接觸病人時必須穿隔離衣換拖鞋。

2、隔離病人污染的敷料，應盡量焚燒處理。如非一次性用品需高壓滅菌后清洗再滅菌后使用。

3、傳染病患者應在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出，出院轉院或死亡后要進行嘩。

4、工作人員進入污染區也要穿隔離衣換拖鞋，接觸不同傳染病種病人時應更換隔離衣、先手、離開污染區脫去隔離衣，用過的器械被服、住過的房間都要進行嚴格的消毒。

5、隔離病人禁止家屬探視，如特殊情況必須穿隔離衣，但不能與病人直接接觸，并應講明隔離消毒的方法目的，離開隔離區時脫去隔離衣并用消毒液泡手。

6、凡接送傳染病人的車或輪椅必須有隔離單，用后立即更換，車或輪椅用消毒液擦拭消用。

7、傳染病人污染的物品，應根據不同品種進行不同的有效消毒后；再做清潔處理送高壓傳染病應按病種的不同進行隔離。

關于衛生用品和一次性醫療器械使用的管理規定

根據中華人民共和國衛生部第27號令。為加強對衛生用品和一次性醫療器械使用中的監督管理，保證醫療器械的安全、有效，保障人體健康和生命安全。

鑒于目前醫院醫療器械使用過程中存在的一些問題，現制訂我院《關于衛生用品和一次性醫療器械使用的管理規定》。

一、購貨管理：

（一）購入國產醫療用品時，供貨商必須具備以下證件：

1、《醫療器械經營企業許可證》。

2、《醫療器械生產企業許可證》。

3、省級衛生行政部門頒發的<<國產衛生用品、一次性使用醫療用品備案憑證》。

（二）購入進口醫療用品時，供貨商必須具備以下證件：

1、《醫療器械經營企業許可證》。

2、國家藥品監督管理局頒發的《中華人民共和國醫療器械注冊證》。

3、中華人民共和國衛生部頒發的《中華人民共和國進口衛生用品、一次性使用醫療用品備案憑證》。

（三）進口產品必須有中文標識。

二、使用與保管：

（一）使用：

1、設備物資科庫房、中心供應室必須做到：

（1）查驗有關證件。

（2）進貨時查驗包裝箱是否破損及有效使用日期。

（3）建立入庫記錄和出庫記錄。

2、各科室均應建立一次性物品領取登記本、使用記錄本。

3、新增使用一次性醫療用品的管理程序：

使用科室申請一物價辦公室審批（含查驗證件）一使用科室計劃一查驗證件統一集中采購（醫院所用一次性醫療用品必須由設備部門統一集中采購，使用科室不得自行購人）一樣品由中心供應室做熱源及細菌培養（查驗證件）一合格后使用。

4、一次性使用醫療用品嚴禁重復使用。

5、使用時若發生熱源反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢、記錄、上報質管部。

6、發現不合格產品或質量可疑時，應立即停止使用，并上報質管部，不得自行做退、換貨處理。

（二）保管：所有使用衛生用品和一次性使用醫療用品單位按照[醫院感染管理規范（塒行）]執行。

1、存放應于陰涼干燥、通風良好的貨價上，離地面≥20cm、離墻壁≥5cm。

2、包裝無破損、無不潔、無霉變。

3、產品無過期。三、一次性物品用后無害化處理：

1、各科室使用注射器、輸液器后必須進行消毒、毀形，送中心供應室統一回收，再送衛生局指定地點進行無害化處理。

2、檢查器及其他所有一次性無菌醫療用品用后，必須進行消毒、毀形。并按規定將感染性醫療廢棄物分類、收集置黃色塑料袋內密閉存放，再運送至衛生局指定地點避行無害化處理。

3、經無害化處理回收的注射器及檢查器等物品的收據必須按規定留存根。醫療廢物管理規定

根據中華人民共和國國務院第380號令《醫療廢物管理條例》，為加強醫院對醫療廢物的妥善處理，針對目前醫院醫療廢物處理過程中存在的問題，特制訂本規定。

一、醫療廢物分類

（一）感染性廢物：指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播的醫療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品：①棉球、棉簽、引流條、紗布及其他各種敷料；一次性使用的醫療用品及醫療器械；⑧廢棄的被服及病員服。

2、收治的隔離傳染病病人和疑似傳染病病人產生的廢物及生活垃圾。

3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。

4、廢棄的疫苗、血清、血液及血制品等。

（三）病理性廢物：指手術及其他診療過程中直接從人體上切除下來的組織、臟器、胚胎、殘肢等醫學實驗動物的組織、尸體等。

（四）藥物性廢物：指過期、淘汰、變質和污染的藥品。

（五）化學性廢物：指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學消毒劑。

1、廢棄的消毒劑如甲醛、戊二醛等。

2、醫學影像室、實驗室廢棄的試劑、膠片沖洗液等。

（六）其他廢棄物：指口腔專科使用后廢棄的印膜材料、石膏、石英砂等醫療廢棄物。

二、醫療廢物管理

（一）醫療廢物貯存設施的管理要求

1、醫療廢物貯存場所必須遠離醫療區、食品加工區、居民區以及易燃易爆危險品存放區，并有明顯統一式樣警示牌。

2、醫療廢物貯存建筑設施及污水處理系統應當按照溫州市衛生局、環境保護局的有關規行。

3、醫療廢物貯存場所應設有防止蚊蠅、老鼠及無關人員進入的設施。

（二）醫療廢物專用收集容器、專用包裝的管理要求

1、醫療廢物專用包裝暫定為兩種規格：（1）專用黃色包裝袋。（2）專用白色硬塑料盒。

2、醫療廢物專用容器使用要求：

（1）醫療廢物應當按規定作相應處置后將其分別投置于不同專用容器內。（2）各類銳器、利器、硬物等必須放置于醫療廢物專用白色硬塑料盒內，外運時必須嚴格密封：在其外部套裝醫療廢物專用的黃色塑料袋。

（3）其他醫療廢物投置于專用黃色塑料袋內。

（4）專用收集容器的使用要求不超過容器容量的4／5即應實行密封。

（三）醫院及科室醫療廢物管理要求

1、醫院和各科室以及相關職能部門應當逐漸建立、健全醫療廢物管理責任制并指定專人。

2、醫院應當與慈溪市衛生局和環保局指定的有資質處置醫療廢物的單位簽訂委托處置書，醫院內產生的醫療廢物統一由該單位處置。

3、醫院感染管理委員會負責監督、指導院內各類醫療廢物的收集、處置工作。

4、后勤保障部門負責各類醫療廢物的分類收集、登記、集中暫存、外運和消毒設施的日常工作以及醫療廢物處置后收據留存備查。

5、設備物資科、供應室及其他各科室應當建立一次性醫療用品的采購、領用、處置的有關制度并按規定作出記錄。

6、各臨床、醫技科室負責本科醫療廢物的分揀、浸泡消毒、毀形及分類包裝，并做好標記寫有關記錄。凡是不符合規定的醫療廢物嚴禁運出科室。防止攝片交叉感染的規定

根據有關規定，結合我院的具體情況，為防止攝片中的交叉感染，特規定如下，要求所有放射人員嚴格遵照執行。

1、醫院放射室分為攝片室和操作室。

2、未拍牙片應整齊放置于潔凈的金屬盒內，拿取牙片前必須先戴好一次性薄膜手套，取片后關閉盒蓋。每拍攝一個患者，必須更換新的手套。嚴禁將牙片放在工作服口袋內或徒手拿取牙片。拍攝數碼牙片時，還必須在傳感器上加放一次性護套。

3、進入攝片室,不能用戴好手套的手掌推門，應該側身進入。左右手分工（一只進入口腔安放牙片，另一只操作機器），或者可用手腕部推移牙片機機頭，無名指或小指按壓控制板的按鍵.放置好牙片。穩定患者頭位后，用單手或雙手調整機頭的投照角度。按壓曝光開關時應用未被患者唾液沾污的手指。

4、沖洗牙片和咬合片前，應用流水沖洗掉膠片上的唾液、血液等，然后手工沖洗或放入自動洗片機沖洗。

5、拍攝全景片時，必須給咬合板上薄膜護套，醫生的手不能接觸薄膜護套患者口含的一端。拍完后,應即時取下薄膜護套放入垃圾簍，不能讓其留在咬合板上。

6、醫生應隨時注意用消毒液清洗自己的雙手。

7、每天用浸有消毒液的毛巾擦拭曝光開關、控制鍵至少一次。一旦發現機器上有血液等污跡,應馬上清潔要注意機器的保護，勿用濕毛巾。

8、工作人員必須隨時保持科室環境和設備整齊和清潔。白班醫生下班前，必須自覺清潔工作臺面和設備。設備維護由夜班醫生完成，包括自動洗片機傳動

桿、齒輪、牙片機、全景X光機的清潔。

9、晚間值班醫生下班前，必須開啟紫外線消毒燈或消毒機。

10、被投訴醫生應先行自我檢討。潔牙室防止交叉感染的細則

潔牙具有治療、保健及美容的功能，潔治過程中有一些侵入性的操作。為了保證潔牙病人及醫生的健康，潔牙操作中必須嚴防交叉感染。具體操作如下：

1、提前10分鐘上班，穿戴好工作服、帽子，進行室內通風、換氣，準備潔牙器械和材料，保持室內清新、整潔、舒適。

2、潔治前，一次性準備好所需的已消毒滅菌的各種器械和材料，如潔牙機手柄、安裝扳手、工作尖、吸唾器，慢速手機，拋光刷；一次性口腔包，一次性手套、口杯、紙巾、拋光膏、：1：5000的高錳酸鉀液、碘甘油等。為病人系上一次性的胸巾，調節好椅位子光源，醫生戴好口罩、防護面罩，一次性手套。

3、潔治時，先讓病人用l：5000的高錳酸鉀液漱口，然后按正規步驟進行潔治、拋光、上藥。應注意盡量減少侵入性操作，潔治過程中，不能觸摸自己的身體及無關的物件。

4、潔治完成后，病人使用的胸巾、紙巾、一次性口杯，吸唾器及一次性口腔包、手套等分類放人醫療垃圾桶和利器盒，清潔椅位及地板(注意痰盂及周邊，血液污染時必須消毒)，用過的潔牙機手柄、安裝扳手、工作尖、慢速手機、拋光刷等送消毒供應室封裝消毒滅菌后備用。標明消毒滅菌日期和有效期。

5、每天工作結束后進行管道沖洗和消毒，每天定時進行室內紫外線消毒。

第二篇：門診工作職責

門 診 工 作 職 責

一門診醫生必須堅守工作崗位，著裝整潔，掛牌上

崗，24小時值班制，嚴格執行首診責任制。

二熱情接待病人，耐心解答，老人.急疹病人優先就

診，樣一般病人按掛號順序就診.。

三對危重.疑難病癥要做好搶救和轉院工作。

四門診工作人員要公正廉潔，合理用藥，合理檢查，不得向病人及其家屬收取紅包或物品。

五門診醫生要登記好門診日志，對傳染病要按時上

報并及時填寫報告卡，隱瞞不報者，追究其責任。

六加強檢診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交

叉感染。

七保持室內外衛生清潔整齊，禁止吸煙，改善候診

環境，加強候診教育，宣傳衛生防病等知識。

八 嚴格執行交接班制度。

第三篇：門診規章制度

門診規章制度

1、門診工作制度

① 門診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫療行政管理，組織協調，督促檢查各科室的門診工作；

② 門診各診斷室醫師值班，調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續；

③ 門診醫師在診斷過程中，對診明確或可穎傳染病人，應及時填寫傳染病報告卡，特殊情況及時上報；

④ 對重病人、老年人、殘疾人，則應協調優先安排就診； ⑤ 認真規范書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細致診斷，合理用藥，態度和藹，耐心解釋，對經復診仍不能確診的難重病人，則應及時請示上級醫師；

⑥ 門診各科要注重與醫技科室、病區加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷；

⑦ 專家專科門診則要按時出診，特殊情況不能出診，則應當公示或告知病人；

⑧ 門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監督； ⑨ 門診經常開展多種形式的宣傳活動，以提高醫院的知名度。

2、門診服務臺工作制度

① 門診服務臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

② 準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。③ 服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。

④ 病人選擇醫師時，則應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。

⑤ 服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。

⑥ 主動幫助病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。

⑦ 經常巡視候診廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。

⑧ 協助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。

⑨ 宣傳衛生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

⑩ 負責收集病人的意見，溝通醫患關系，隨時為病人提供優質服務。⑾ 每日將接診情況表，統計上報醫院。

3、門診醫師診斷室工作制度

① 上班15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。② 熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。③ 按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。④ 嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。

⑤ 指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。

⑥ 病人如有特殊情況，醫師應親自陪同檢查，并注重與醫技科室溝通。

⑦ 各種檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與安靜。

⑧ 門診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。

4、門診輸液室工作制度

① 護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規格，做到態度嚴謹、工作認真、手法輕巧。② 注射藥物時，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。

③ 對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反應時方可注射。

④ 嚴格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫師，實施搶救措施。

⑤ 室內所有搶救藥品、設備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。⑥ 室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。⑦ 使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。

⑧ 嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。

5、門診體檢工作制度

① 單位或團體人員在門診體檢，由門診部主任統一具體安排、組織和實施。

② 體檢項目所涉及的有關科室，應服從門診部主任的安排，在時間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾則協商解決,共同完成體檢工作。

③ 各種體檢申請單、報告單，則由門診部主任指定人員統一填寫并收回。

④ 待體檢結束后，則及時組織專業技術人員寫出體檢結論及治療意見，并通知受檢單位或團體負責人。

⑤ 體檢中不得弄虛得假，注重執行保護性醫療制度，必要時告知病人來院復查。

6、治療室工作制度

① 治療室工作人員上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。

② 對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。③ 治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。

④ 嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

⑤ 治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。

⑥ 治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。⑦平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。

⑧ 保持室內清潔衛生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。

7、門診無痛人流工作制度

① 人流室人員上班時，必須規范著裝，認真檢查各種設備、藥品、器材等情況，確保良好運行。

② 保持室內清潔衛生，物品擺放有序，污物及時處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。③ 在實施手術前，必

④ 如本人身體不具備實施手術條件，又要求終止妊娠，醫師應耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實施。⑤ 醫師準備行人流手術前，應請麻醉師會診，提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。

⑥ 幾70天以上妊娠，并有可能術中發生意外者，應收治住院，以確保病人安全。如術中遇到疑難，則應及時請示上級醫師指導。⑦ 在實施手術前，必須履行告知義務，詳細介紹術中、術后有關注意事項、治療方法及可能出現的情況。設法解除病人心理恐懼狀態，確保配合手術和治療。

⑧ 室內所有設備器材必須保持良好狀態，定期定人維修和保養，防止發生故障。

⑨ 注重隨防，告知病人通訊方式，指導病人康復。

第四篇：門診各種規章制度

門診工作制度

1.每天開診前做好相應準備工作，等候病人就診。2.建立門診病歷，并編目保存。

3.對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。

4.關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，在保證療效的前提下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔。

5.做好疫情報告，確診或疑似法定傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡”，向區疾病預防和控制中心報告。

6.認真填寫原始登記和規定報表，經常分析初、復診比例和病人就診規律，不斷提高診斷符合率等。7.醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。8.嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

9.門診應保持清潔整齊，改善候診環境，宣傳疾病預防、計劃生育、優生優育等衛生知識。

處方制度

1.具有執業醫師資格證書的醫師才能坐診處方。2.處方使用中文或拉丁文，以藍黑墨水或黑墨水書寫。

3.處方內容應包括：診所全稱、門診號、處方編號、年月日、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規格及數量、用法、用量、醫師簽字、配方、發藥人簽字、藥價。

4.一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經醫師更改日期，重新簽字方可調配。醫師不得為本人及其家屬開處方。

5.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品的處方，應遵照國家有關管理麻醉藥品的規定執行。6.藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以中國藥典及衛生部（省、市、區衛生廳局）頒發的藥品標準為準。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規定之藥品可采用通用名。

7.藥品劑量、數量一律使用公制和阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(iu)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量。

8.西藥處方每一藥品須另起一行。麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品與普通藥，內服藥與外用藥不得同開一張處方。

9.處方必須由醫師本人書寫，不準代簽，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數量等。任何人不得摹仿醫師在處方上簽字。每張處方僅限１人。嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。10.藥品用法應寫明沖服，含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數。外用藥品應寫明用法及用藥部位

11.藥劑人員不得擅自修改處方，如遇缺藥或處方錯誤等特殊情況需修改處方，應通知醫師修改簽字后才能調配。凡不合規定的處方，藥劑人員有權拒絕調配及發藥。

12.藥劑師（士）有權審核處方，指導并監督醫生科學用藥，合理用藥，對于違反規定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權拒絕發藥。

13.項目書寫完整，藥名、劑型、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫師應在處方修改處簽字。處方年齡項應按實足“歲”或“月”填寫。14.一般處方保存一年，到期登記銷毀。

處置、治療室工作制度

1.保持室內清潔整齊，做好治療前的準備工作。2.嚴格執行無菌管理，無關人員不得入內。3.嚴格執行隔離消毒制度、防止交叉感染。

4.嚴格執行無菌操作規程，操作時必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。

5.各種注射應按處方和醫囑執行，并事先詢問有無過敏史，對病員熱情、體貼。

6.凡規定做過敏試驗的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗，注射后30分鐘以后方可離開門診。

7.嚴格執行三查七對二注意。

三查：查藥品劑量、標簽、有效期；

七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法； 二注意：給藥前注意詢問有無過敏史；用藥后注意觀察反應。

8.換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理。

9.每做完一項處理，要及時清理，用過的一次性注射器和針頭放入0.2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統一處理。各種醫療用具，使用后均應消毒。治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。

10.準備搶救藥品器械，放于固定位臵，定期檢查，及時補充更換，一旦出現過敏反應，必須及時處理。聯合用藥應當注意配伍禁忌。

11.除固定敷料外，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。無菌鉗浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度為無菌鉗軸節以上2—3cm處，器械浸泡液每周更換二次。12.治療室每日用紫外線照射消毒30分鐘。

13.器械物品分類放臵在固定位臵，標簽明顯，字跡清楚。損耗統計，及時請領，嚴格交接手續，每月清點一次物品。

病歷書寫制度

1.門診病歷記錄由接診醫師在患者就診時及時完成。

2.記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確、字跡清楚、書面整潔。病歷不得涂改、補填、剪貼、醫生應簽全名。

3.記錄一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷應按照疾病名稱填寫。

4.門診病歷內容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影象檢查資料等。病歷的每頁均應填寫病人姓名、頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、日期。

5.初診病歷記錄書寫內容及要求

⑴封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業、住址及聯系方法、藥物過敏史）。⑵內容：

①首診日期：年、月、日，急診要注明時、分（年、月、日、時、分）。②主訴：主要癥狀（或體征）及持續的時間。

③病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發并經過和就診前診治情況及與本次疾病有關的過去史。④體檢：

i一般情況：急診病人常規測量T、P、R、BP，一般患者根據病情重點選擇。ii陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。iii輔助檢查結果。⑤診斷：診斷或初步診斷。⑥處理意見：

i應記錄使用的藥品名稱及使用方法。ii記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。

iii記錄假單給假時間、傳染病、疫情報告時間。⑦簽名：經治醫師簽全名。6.復診病歷記錄內容及要求：

⑴日期：年、月、日。急診注明時分。

⑵上次診治的病情變化和治療反應。時隔三個月以上復診，體檢視同初診。⑶體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發現陽性體征。⑷補充的實驗室或其他特殊檢查。

⑸診斷：對上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診斷或寫修正診斷。⑹處理：簽名與初診病歷書寫要求相同。

7.各種癥狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。重要檢查化驗結果應記入病歷。

8.經治醫師要嚴格執行疫情報告制度，發現法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規定報告。如有藥物過敏須用紅筆在病歷封面標明。

9.根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治病人，醫師不得開診斷書。

消毒隔離制度

1.醫護人員工作時要著裝整齊、清潔。

2.病人在指定區域候診、檢查和治療，不得隨處走動。3.醫護人員進入處臵室、治療室應戴帽子和口罩。

4.保持室內空氣新鮮，經常通風換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內放1:200的“84”消毒溶液。

5.嚴格執行無菌操作規程，隔離傷口用物應立即消毒處理。6.診療換藥處臵等工作前后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。

7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放臵，并有明顯標志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。

8.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標簽。8.體溫計用后，應用消毒液浸泡。9.污物箱應帶蓋，并經常消毒。

10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

11.室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒。

12.廁所必須保持潔凈，每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應嚴格分開。

藥品管理制度

1.藥品必須確定專人專管，建立藥品帳冊，對出入庫藥品及時記帳，以保證帳物相符。

2.藥品入庫要驗收藥品的批準文號、生產批號、有效期、失效期、注冊商標等，防止購進假劣藥品。3.藥品的存放應按劑型分成片（丸）、注射劑、糖漿劑、沖劑等進行分區分類。

4.特殊藥品的管理要實行五專：“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。” 5.對有效期的藥品，應按有效期的遠近，按批號依次擺放，本著先進先出、近期先出、儲存期短的先出原則。

6.藥柜應保持整潔干燥，防止藥品受熱、受潮、霉變而變質失效。

7.領取藥品時要有手續，認真檢查藥品質量，確保藥品符合藥典規定，不多領、多存，根據臨床需要，及時發放，做到準確、安全、有效。

8.藥品上柜櫥要擺放整齊，分類定位做到片劑與針劑、內服與外用藥品分開。9.對有失效期的藥品，應建立有效期藥物周期表，便于檢查核對防止過期失效。

10.配方人員必須認真負責。配方前，查對姓名、性別、年齡、處方日期。配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。發藥時，實行“四查、一交代”：查對藥名、規格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及注意事項。

11.對藥品消耗做到日清月結，及時報帳。

12.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，應停止使用。

13.每月盤點一次，做到藥品進、銷、存、帳目清楚，帳物相符，根據藥品消耗和存量、做好藥品金額結算，并根據藥品使用情況，及時調整、制訂進貨計劃。14.庫存藥品管理，做到無偽劣品，無過期、失效、霉變藥品。15.處方藥帳應根據規定妥善保管，保存期不少于二年。

差錯、事故登記報告處理制度

1.嚴格執行各項規章制度，積極采取各種防范措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發生。2.發生醫療差錯、事故，應立即采取補救措施，減少不良后果。對重大事故，應及時向衛生行政機關報告，必要時申請醫療事故鑒定。

3.建立醫療差錯、事故登記制度，及時登記，不得有意隱瞞，要認真調查分析事發的詳細經過、原因及后果，通過討論和分析，訂出預防措施。

4.發生醫療差錯、事故的有關記錄、化驗等原始資料以及造成事故的藥品、器械等樣本均應妥善保存，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，以備鑒定。5.情況檢查清楚后，由有關部門做詳細說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。6.必須嚴格遵守保護性醫療措施。

醫療收費制度

1.牢記救死扶傷的職業道德，樹立良好的醫德醫風，加強醫德修養，提高醫療質量，改善服務態度，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，減輕病人負擔。

2.加強藥品價格的管理，嚴格執行政府批準的基本醫療服務收費標準，將主要收費標準懸掛公布于眾，規范收費行為，不得擅提收費標準。

3.收費員工作必須細心負責，熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續，方便病人。4.交付現金要唱收、唱付、當面點清，開出收據，留有存根復核和備查。對醫保病人，要嚴格執行有關規定。

5.收費處要建立交接班制度。交班時現金必須當面點清，最后匯總，清點錢、帳相符后交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。6.開展醫療成本核算工作，定期進行醫療成本的核算。

醫療質量管理制度

1.必須把醫療質量放在各項工作的首位，把質量管理納入日常工作中。

2.建立健全質量保證體系，根據上級有關要求和醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。3.質量管理方案的主要內容包括：制訂質量管理目標、指標、計劃、措施，進行效果評價及信息反饋等。

4.加強質量管理自我教育，參加質量管理的各種活動。5.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告。

6.經常對各項醫療工作按照制訂的管理方案進行質量考核，嚴把醫療質量的事前、事中、事后控制。

合理使用抗生素制度

1.嚴格掌握抗生素的適應證、禁忌證、給藥途徑以及藥物的配伍禁忌，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調。

2.使用抗生素應當本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，并注意監測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調的先兆。

3.已確定為單純病毒感染或疑為病毒性疾病者，不使用抗生素。

4.發熱原因不明者，應盡可能弄清病原學診斷后再使用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現和病原體的檢出。

5.從嚴掌握外用抗生素，盡量避免皮膚、粘膜等局部應用抗生素。抗生素的局部應用，易產生耐藥菌株，引起皮膚過敏反應，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用，必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。

6.聯合應用抗生素應有明確的指證，并考慮藥物的相互作用，防止不良反應。聯合使用抗生素應能達到協同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產生的目的。不可無根據地隨意聯合用藥，特別是起無關作用和拮抗作用的。抗生素聯合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴重感染、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細菌產生耐藥的情況。一般以二聯為宜，β-內酰胺類與氨基糖甙類宜聯合應用。

7.使用抗生素應注意配伍禁忌、濃度、滴注速度。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產生毒性反應。抗生素的給藥時間及方法要視其血藥濃度、毒副作用而定。8.選用抗生素要嚴格掌握適應癥。

⑴應根據細菌培養和藥敏結果選用毒副作用小的抗生素。

⑵盡量能避免應用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調，而導致耐藥菌株的產生。⑶對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。

⑷對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應謹慎選用抗生素及酌情調整給藥方案。9.嚴格控制抗生素的預防使用。

⑴禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預防感染的手段。⑵對無感染跡象的病人，不必預防性使用抗生素。

⑶風濕性或先天性心臟病患者手術前后，可預防性使用抗生素，防止感染性心內膜炎的發生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應用抗生素。⑷急性細菌感染使用抗生素3-5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調整劑量和給藥途徑，或根據細菌培養及藥敏試驗結果調整抗生素。

10.一般感染時，抗生素使用至體溫正常或癥狀消失后72-96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應根據藥敏結果選用其它敏感藥物。11.為預防抗生素過敏反應的發生，在使用B-內酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內試驗。在使用過程中，應掌握過敏反應的預防和搶救。

12.建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對某些價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用。

醫療廢棄物處理制度

1.醫療廢棄物是在進行醫療活動過程中產生的廢棄物品，屬有害物質。

2.污染廢料、紗布、棉球等必須集中放在一起，不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。3.一次性醫療用品（如針筒、針頭、輸液器等）使用后應毀形。

4.醫療廢棄物應專門收集、堆放、處理，經消毒液浸泡后，用污物袋單獨包裝處理。5.學習有關消毒隔離的規章制度，熟悉操作規程，防止醫療廢棄物給人體帶來不良影響。

藥品不良反應管理監測、報告制度

1.按照國家《藥品不良反應報告和監測管理辦法》開展藥品不良反應監測工作。

2.藥品不良反應（ADR）系指在正常用法、用量情況下，出現對人體有害或意外的反應，其具體范圍是：

⑴所有危及生命、致殘直至喪失勞動能力或死亡的藥品不良反應。⑵新藥投入使用后所發生的各種藥品不良反應。⑶疑為藥品所至的突變、癌變、畸形。⑷各種類型的過敏反應。

⑸非麻醉藥品產生的藥物依賴性。⑹疑為藥品間相互作用的不良反應。⑺其它一切意外的不良反應。

3.接受上級部門的業務技術指導，把藥品不良反應報告制度作為一項經常性工作來進行。4.掌握醫學、藥學及相關專業知識，采取積極有效的措施減少和防止藥品不良反應的發生。發現藥品不良反應應按照真實、完整、準確的要求填寫報告，及時上報藥監部門。

5.貯存、傳遞與交流國內、外藥品不良反應的技術情報，并反饋藥品不良反應的性質與程度及處理意見。

6.藥品不良反應報告的內容和統計資料是加強藥品監督管理、指導合理用藥的依據，不涉及醫療事故、糾紛的裁決。

垃圾污物處理制度

1.每日消除垃圾，將垃圾及時送到指定的垃圾桶內，其中如有污染垃圾，應運到污物桶內。桶滿時，由衛生員運送室外垃圾箱處理，運送時必須將垃圾桶蓋蓋好，以防掉撒地上。

2.室內痰盂要盛放1：200的“84”消毒溶液。病人有痰液應倒在痰盂內，由護理員隨時更換倒除。3.病人用過的廢紙及果皮等物，應放臵紙簍內，不準扔在地下或走廊內，更不準扔到外邊。4.垃圾集中處理，每日派專人清理，夏、秋季必須做到日產日清，并進行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防止蚊、蠅孽生。

第五篇：門診護士工作職責

門診護士崗位職責

1、門診護士應準時上班，不遲到，不早退。堅守崗位，不串崗脫崗，上班應穿工作服、戴工作帽，注意儀表整潔。

2、在院領導或門診護士長領導下進行工作。

3、負責器械的消毒和開診前的準備工作。

4、協助醫生完成有關工作，按醫囑給患者進行處置。

5、經常觀察候診患者的病情變化，對外傷的患者應提前診治進行處理。

6、負責診療室的整潔、安靜、維持就診秩序，做好等待服務。

7、實施候診教育和健康教育工作

8、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

9、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格查對制度，防止差錯事故的發生，做好交接班工作。

10、按照分工，負責領取、保管藥品、器材和其它物品。每個診室相關負責人每周清點固定資產。

11、認真學習業務，提高理論水平，向患者做耐心、科學的解釋工作，提高服務質量。

12、門診護理人員要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排患者就診。

13、錄入電腦信息準確，核對后再引導患者執行相關檢查及取藥。

14、登記預約手術患者進行電話回訪。

15、上班時間盡量減少手機的使用。

16、跟診外地醫生，護士翻譯應準確，簡明。患者就診完畢，護士應向患者解釋病情及醫生的治療。