第一篇：衛生局深化醫藥衛生體制改革總結

衛生局深化醫藥衛生體制改革總結

衛生局深化醫藥衛生體制改革總結 根據《市深化醫藥衛生體制改革主要工作安排的通知》要求，現將市衛生局醫改工作完成情況總結如下。

一、加快健全全民醫保體系 鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高保障水平

1．鞏固擴大基本醫保覆蓋面。新農合參合率達%，籌資水平人均達400元，比全省其他州市人均高60元，切實解決了農民群眾小病拖、大病扛、慢病基本管不了的重大民生問題。

2．提高城鄉居民醫保籌資標準。新農合籌資標準提高到每人每年400元，其中，人均財政補助340元，個人繳費60

元。

3．提高城鄉居民保障水平。新農合政策范圍內住院費用報銷比例繼續提高，鄉鎮級為95%至100%，縣區級為80%至90%，省、市級為55%至70%，廣大農民群眾住院就醫負擔大幅度減輕。1月至10月，全市共補償萬人次，補償基金億元，總受益面為%，住院實際補償比達%。

積極推進重特大疾病保障機制建設 1.開展大病醫療保險試點工作。我市未開展新農合大病醫療保險試點工作，建立了具有特色的新農合大病救助制度。參合農民無需再繳納大病保險費，由新農合籌資統籌解決，參合農民單次住院費用超過1萬元的，扣除按新農合規定報銷金額后，分三個費用段分別再次給予50%、60%和70%的報銷補助。今年上半年，全市大病救助最高報銷年封頂線為25萬元。從8月份起，市委、市政府決定進一步提高大病保障水平，取消報銷封頂線限額，凡符合新農合報銷政

策的就醫費用均可據實按比例報銷。2．繼續推進20種重特大疾病保障試點。在全市范圍內將尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類大病納入重特大疾病保障范圍。新農合政策范圍內按照不低于70％的比例進行報銷補償，其中，尿毒癥、重性精神疾病新農合報銷補償比例提高到90％。完善醫療救助制度

2．積極推進疾病應急救助制度建設。按照省有關疾病應急救助基金管理、急救標準和規范等政策要求，制定出臺我市建立疾病應急救助制度的實施方案，通過政府出資、社會捐贈等多渠道籌資救助基金，解決無費用負擔能力和無主病人發生的應急醫療救治費用。深化醫保支付制度改革

1．結合門診大病和住院推行按照病種付費、按照床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點醫療機構。

2．完善差別支付機制。科學合理調整各級各類醫療機構基本醫療保險支付比例，進一步向基層醫療衛生機構傾斜，引導參保人員到基層醫療衛生機構就醫。鼓勵提供和使用中醫藥服務，逐步擴大和提高中醫診療的醫保支付范圍和比例。

3．加強新農合基金的監管。加強對經辦機構的監管力度，及時公開有關信息，確保新農合資金安全。

提高基本醫療保險管理能力和服務水平

1．統一規劃，推進基本醫療保險標準化和信息系統建設。在全市新農合統籌地區實施住院醫療費用即時結算，更大程度方便參合農民報銷醫藥費用。

2．提高基金統籌層次，整合利用醫療保險資源。逐步實現新農合市級統籌。

3．提高新農合機構管理服務能力，加強基金收支管理。新農合統籌基金當年結余率控制在15％以內，累計結余不超過當年統籌基金的25％。

繼續鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦醫療保障管理服務。

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制

實施版國家基本藥物目錄

1．規范國家基本藥物和市補充藥品的使用。引導基層醫務人員規范使用基本藥物，加強基層醫務人員基本藥物知識培訓，將其作為基層醫務人員競聘上崗、執業考核的重要內容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，我市自起覆蓋所有政府辦基層醫療衛生機構。在基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度，做到“三個100%”，即：100%的基層醫療機構配備和使用基本藥物，100%的基層醫療機構對基本藥物和備案使用的

非基本藥物實行零差率銷售，100%的基層醫療機構實行藥品網上采購。截至目前，全市網上采購基本藥物億元，其中：基層醫療衛生機構網上采購基本藥物萬元。

2.完善基本藥物儲備制度。匯總用量不確定、企業不常生產、供應短缺的藥品信息，進一步推動建立常態化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障工作。擴大基本藥物制度實施范圍

繼續推進基層醫療衛生機構規范化實施國家基本藥物制度，公立醫院和其他醫療機構要按照政策規定優先使用基本藥物。

規范完善基本藥物采購機制

完善基本藥物集中采購付款制度，加強對中標基本藥物生產企業和配送企業的監督管理，規范其履約行為，保障基本藥物供應配送和資金支付；嚴格執行誠信記錄、考核和市場清退制度，保證基本藥物質量安全和基層醫療衛生機構及

群眾用藥需求。

深入推進基層醫療衛生機構人事制度改革

1.深化人事制度改革。明確基層醫療衛生機構的法人主體地位，落實用人自主權。完善人員聘用和崗位管理制度，全面實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，健全完善績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，對未聘人員采取多途徑妥善安置。基層醫療衛生機構工作人員按照規定參加社會保險。

2．實行基層醫療衛生機構負責人任期目標責任制。基層醫療衛生機構負責人實行任期目標責任制，由基層醫療衛生機構主管部門對負責人進行考核，考核結果與其收入和任免掛鉤。創新績效考核分配機制

健全完善基層醫療衛生機構及醫務人員綜合量化考核辦法，將服務質量數量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉居民健康狀況作為主要考核內容，考核結果

向社會公開。強化量化考核、效果考核，將考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，與醫務人員收入掛鉤。在平穩實施績效工資的基礎上，結合醫務人員工作特點，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現多勞多得、優績優酬。基層醫療衛生機構負責聘用人員的考核與獎懲，根據考核結果及時發放績效工資。持續提升基層服務能力 2．實施基層中醫藥服務能力提升工程。85％以上的社區衛生服務中心、70％以上的鄉鎮衛生院、60％以上的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務，40％的村衛生室具備提供中醫藥服務的能力。加大中醫藥適宜技術推廣和應用力度。充分發揮中醫藥在疾病預防控制和醫療服務中的作用。

3．加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。啟動實施基層衛生人員3年培養計劃。繼續實施訂單定向免費醫學生培養項目，為鄉鎮衛生院招收15名定

向免費醫學生；安排28名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加強基層醫療衛生機構人員在崗培訓，完善培訓考核辦法，重點開展具有全科醫學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。

4.切實轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式。鼓勵開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點，推行全科醫生與居民建立穩定的契約服務關系，為行政區域內居民提供方便、連續的健康管理服務；推行基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式，進一步促使基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，方便群眾就醫。提高基層醫療衛生機構資源利用效率，使病人流向趨于合理，逐步實現“小病不出鄉、大病不出縣”的目標。5．推行農村三級醫療機構一體化管理。采取多種方式建立基層醫療衛生機構與縣級及以上醫療機構長期穩定、制度化 的協作機制。加強縣級衛生行政部門對鄉村醫生和村衛生室的行業管理，重點強化服務行為監管。在試點縣積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理。加大鄉村醫生補償政策落實力度，我市率先在全省制定出臺《市進一步加強鄉村醫生隊伍建設全面提升鄉村醫生素質三年行動計劃的實施意見》，建立鄉村醫生準入、退出、保障、招聘、培訓、績效管理等6大機制。3月，市衛生局繼續實施鄉村醫生中專學歷教育，在市衛生局、市教育局和衛校的共同努力下，經過生源摸底調查、資格審查，春季共招收61名學員。明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將不低于40％的工作任務交由村衛生室承擔，并按照工作量核撥相應服務經費。充分發揮基本醫療保障對村衛生室的補償作用，對鄉村醫生提供的基本醫療服務，主要由醫保基金和個人進行支付。

全面完成基層醫療衛生機構長期債務

化解工作

按照“誰舉債誰負責”的原則，積極調整財政支出結構，落實化債資金，加快工作進度，確保按時全面完成債務化解任務。截止8月30日，全市各縣區共籌集化債資金萬元，占債務總額的100%，已化債務總額萬元，占債務總額的100%。

三、積極推進公立醫院改革

加快推進縣級公立醫院改革試點

我市堅持“公平與效率兼顧、公益與效益并舉”原則，深入推動公立醫院改革。，新平縣被列為國家縣級公立醫院改革試點縣，江川縣被列為云南省縣級公立醫院改革試點縣。從1月1日起，新平縣醫院、新平縣中醫醫院、江川縣醫院共3個縣級單位取消藥品加成，實行零差率銷售。新平縣將住院診查費從8元上調到18元，編碼33開頭的手術治療費項目在現行基礎上提高50%，中醫藥特色服務價格在現行基礎上提高50%。江川縣將住院診查費、床位費分別增加20元、6元/床/日，門診診查費增加4元/人/次。

3家醫院提高部分的費用通過醫保、新農合報銷予以保障，不增加群眾看病就醫負擔。1月至10月，三家醫院共銷售藥品萬元，讓利群眾萬元。提升縣級醫院服務能力

以提升重大疾病醫療救治能力為重點，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，完善診療規范和臨床路徑。全面啟動全市綜合醫院等級評審工作，組織并指導市、縣區人民醫院、中醫醫院開展等級創建工作，對醫院實行科學化、規范化、標準化分級管理，提高醫院管理水平和服務效率。市人民醫院、市中醫醫院、市二院順利通過國家三級甲等綜合醫院、三級甲等中醫醫院、三級甲等精神病專科醫院評審，有8家縣級醫院通過二級甲等醫院評審。加強臨床專業科室能力建設，開展臨床重點專科建設項目的評審、確立和建設。建立健全城市醫院對口支援縣級醫院的長期合作幫扶機制，探索建立醫療聯合體或醫療集團與縣級醫院、基層醫療衛生機

構建立聯動機制和分工協作機制，提升各級醫療機構服務能力和水平。拓展深化城市公立醫院改革試點 加快推進公立醫院改革試點工作，確保試點工作健康穩步推進。建立嚴格有效的醫療服務監管體系，建立健全公立醫院考核評價制度，督促落實醫院財務會計制度，強化成本管理，將醫院成本和費用控制納入對公立醫院績效考核。繼續推行便民惠民措施 以病人為中心、以服務為導向，健全完善公立醫院內部運行管理機制，繼續在全市推行醫療服務便民惠民措施，深入開展優質護理服務，推行預約診療。積極推進區域統一預約掛號平臺建設，進一步優化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，完善現場預約、電話預約、復診預約、社區預約、網絡預約等便捷、多樣的預約方式，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間，方便群眾就醫。繼續在二級以上醫院開展優質護理服務，大力推行臨床路徑，加強質量控

制。各個醫院通過開展優化門診診療服務流程、推行雙休日和節假日門診等措施，穩步推進預約診療服務，探索臨床路徑管理試點工作，推進優質護理服務工作，方便群眾看病就醫。1月至10月，我市3家三級醫院通過現場預約、網絡預約、電話預約、短信預約等方式預約掛號127萬人次、預約復診萬人次。市醫院與中國移動聯合開展12580預約掛號服務，進一步方便了群眾預約診療。全市20家縣級以上醫院選擇171個病區開展優質護理服務工作，部分醫院開展病區達到了100%，受到衛生部表彰；選擇128個專業次、337個病種次開展臨床路徑管理試點工作，進入路徑病例數達18855例。

四、統籌推進有關領域改革 進一步優化醫療衛生資源配置

按照省委、省政府作出的“大辦衛生，多辦醫院”、“大力發展衛生事業”的重大決策部署，市委市政府作出做大、做優、做強優質醫療資源的決定，認真制定《市

區域衛生規劃》、《市醫療機構設置規劃》，科學布局中心城區優質醫療資源，方便群眾看病就醫。積極穩妥推進社會辦醫

為鼓勵和引導社會資本發展我市醫療服務市場，進一步加快民營醫院發展，形成多元辦醫格局，10月18日，市政府召開常務會研究通過了《市鼓勵社會資本進入醫療服務市場促進民營醫院健康發展的實施意見》，將進一步加快我市民營醫院發展步伐。

充分利用和盤活優質醫療資源 加快市級醫院建設進度。繼續抓好現有市級醫療衛生機構建設工作，改善基礎設施條件，提高服務能力和質量；引進國內高端醫療資源，提升市級公立醫院技術水平和服務能力。加快建立現代醫院管理制度，探索建立公立醫院法人治理結構，市醫院申報省級法人治理試點醫院。市醫院與礦業醫院開展醫療服務與管理戰略合作，成立了市人民醫院礦業分院，促進優質醫療資源的拓展，探

索三級醫院與基層醫院的雙向轉診。繼續實施國家基本公共衛生服務項目 人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元。完善基本公共衛生服務管理機制，擴大服務人群，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。

截至10月，全市累計建立規范化電子健康檔案萬份，建檔率達%；65歲以上老年人管理率達%；管理高血壓患者萬人、糖尿病患者萬人、確診重性精神疾病患者6958人。繼續實施光明工程，為2422例白內障患者實施復明手術，完成手術任務量的%。繼續以國家“農村孕產婦住院分娩補助項目”為抓手，圍繞“婦幼健康計劃”的年度任務指標，狠抓婦幼衛生工作，1月至10月，補助農村孕產婦18173名，補助資金萬元，農村孕產婦住院分娩率達%。開展孕產婦及兒童系統管理,提高產科質量，孕產婦死亡率為/10萬,嬰兒死亡率為‰。篩查新生兒代謝性疾病12757人，篩查率達%；完成孕產婦hiv抗體檢測19605人；開展免費

婚前醫學檢查22420人，婚檢率達%；完成4001例農村乳腺癌篩查。繼續實施重大公共衛生服務項目 以慢性病管理為重點，圍繞“四個提高”目標，進一步加大工作力度，積極探索慢性病管理運行模式，力求提高管理質量，在易門縣實施“三位一體”管理慢性病，即疾控、醫院、社區共同管理慢性病，既強化了疾控中心的基層公共衛生業務管理職能，又充分發揮了醫院在慢性病管理中的診療業務優勢，體現了社區基層網底服務功能，實現了慢性病管理質量的提高和醫院業務發展的雙贏效應，高血壓患者血壓控制率達67%，糖尿病患者血糖控制率達75%，均高于國家衛生部全國慢性病管理質量評估平均水平。在省衛生廳對我市基本公共衛生服務均等化工作進行考評基礎上，組織開展了全市基本公共衛生服務均等化工作半年考平；分三組對9縣區進行均等化資金管理使用及組織管理等督導；根據省衛生廳的總體部署安排，組織舉辦

了兩期有210人基層醫療機構精神衛生人力資源培訓。與此同時，市衛生局召開了疾控工作半年推進會和重性精神疾病治療康復救助工作推進會，總結分析工作中存在的問題，部署安排下一步工作；市縣區疾控中心成立了慢病科，進一步加強了慢性病防控隊伍建設，慢性病管理逐步得到理順。

創新衛生人才培養使用制度 按照省要求，制定市住院醫師規范化培訓制度和全科醫生規范化培養期間人員管理、培養標準等政策。按照要求實施全科醫生特設崗位項目。加大護士、養老護理員、藥師、兒科醫師，以及精神衛生、院前急救、衛生應急、衛生監督、醫院和醫保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養；研究完善執業醫師多點執業配套政策措施，放寬試點條件。引導有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。繼續推進醫療責任保險工作，探索建立醫護人員職業綜合保險和就診患者意外傷害保險保障機制；按照

屬地管理原則，以縣、區為單位逐步建立醫患糾紛第三方調解機制。推進醫療衛生信息化建設

我市衛生信息化建設于底啟動實施，以國家“3521”建設規劃和省“3531-2-1”建設思路為指導，結合實際，突出公共衛生、醫療服務、醫療保障、基本藥物制度和綜合管理等業務應用，建設居民電子健康檔案、電子病歷、綜合業務等3個基礎數據庫和1個專用網絡。以市為單位建立數據中心，通過集中部署模式連接各級各類醫療衛生機構。我市信息化建設工作突出從基層入手，填補了全國在基層信息化建設的空白，受到了國家和省級相關部門的充分肯定。加強衛生全行業監管

完善醫療衛生機構管理有關政策和制度。加強衛生全行業監管。組建市級評審組織和專家庫，制定市級評審規劃；配合市食藥監局開展規范醫療器械臨床使用和安全管理等相關專項檢查。深入開展抗菌藥物臨床合理應用專項整治活

動，督促各醫院開展處方點評和藥品使用管理。依法嚴厲打擊非法行醫、嚴肅查處醫療服務過程中的違法違規行為,組織完成全市基層醫療機構集中整頓和監督檢查工作。各醫院均聘請行風監督員對醫療機構進行獨立評價和監督。通過非法行醫開展專項整治工作，醫療服務市場秩序得到明顯好轉。市衛生局 12月13日

第二篇：興平市衛生局深化醫藥衛生體制改革工作匯報

興平市衛生局深化醫藥衛生體制改革工作匯報

2009年醫改工作開展以來，我們嚴格按照省、市深化醫藥衛生體制改革工作的有關要求，制定措施，扎實推進和完善醫藥衛生體制改革工作，各項工作取得了階段性成果。

一、基本情況

興平市地處關中平原腹地，全市占地面積507平方公里，總人口58萬人，其中農村人口45萬人。全市共有公立醫療衛生機構29所，其中市直醫療衛生機構6所（市人民醫院、市婦幼保健院、市中醫醫院、市合療經辦中心、市疾控中心和市衛生監督所），中心衛生院4所（莊頭、西吳、桑鎮、南位），鄉鎮衛生院12所（東城、西城、馬嵬、趙村、桑鎮、湯坊、豐儀、阜寨、田阜、南位、店張、南市），省市駐興職工醫院7所（408醫院、145醫院、秦嶺醫院、11公司醫院、興化醫院、興玻醫院、電務處醫院），總住院床位數1998張，衛生技術人員2578人。截止目前，全市農村共有鄉醫714人，建設標準化村衛生室223所。

二、工作進展

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

我市新農合工作緊緊圍繞“政府得民心，農民得實惠，醫院得發展”的目標，全面貫徹落實科學發展觀，廣泛深入開展宣傳活動，不斷加大籌資力度，以醫療機構醫藥費用控制和基金監管為重點，參合農民醫藥費用負擔明顯減輕，農村衛生資源得到有效利用，農民群眾抵御疾病風險的能力進一步提高，有效緩解了農民因病致貧、因病返貧現象。

我市共有農業人口45萬人，參合農民44.38萬人，整體參合率達到97.8%。我們嚴格按照“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的原則，對新農合基金做到專戶儲存、專帳管理、專款專用，封閉運行。從目前看，我市的新農合基金運行安全平穩。

（二）實行國家基本藥物制度

2011年，我市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均按規定渠道進藥，基本藥物的配送率達到95%，并全部零差率銷售。7家二級醫院、8家社區衛生服務站均已使用基本藥物，使用率達80%。我市223家村衛生室均開始從藥企進藥，截止11月份衛生院及衛生室累計配送金額307.6萬元。3月份，我市召開了醫改培訓會，對各鄉鎮衛生院及村衛生室300余人進行了集中培訓，就增強服務意識，落實基本藥物制度的具體操作要領進行了講座。為了加強對臨床基本藥物應用指導和監管，8月份，我局組織專人對各鄉鎮衛生院、村衛生室基本藥物使用情況進行全面檢查，對存在問題的單位下發了限期整改通知書，對于沒有使用國家基本藥物的衛生室，勒令停業整改，取得了較好的效果。

（三）強化基層醫療衛生服務1、2010年9月成立興平市鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作領導小組，同時制定出《興平市鄉鎮衛生院人事分配制度改革實施方案》，并與興平市編辦、人社局、監察局等部門聯合制定一系列文件，確保改革工作順利進行。11月份衛生局召開鄉鎮衛生院人事分配制度院長競聘制動員大會，啟動此項工作。同時堅持公開、公正、公平原則，嚴格按照程序對自愿參聘人員資格進行審核，最終確定符合競聘條件者23人。經過對各參聘人員的民意測評，12月初，23名鄉鎮衛生院院長競聘者進行了公開演講競賽，根據競聘者的綜合考評和得分情況，確定了院長人選。

根據上級文件精神，衛生局協同興平市人社局、興平市財政局制定了《關于印發興平市公共衛生與基層醫療衛生及其他事業單位績效工資實施意見的通知》《興平市衛生事業單位績效工資考核指導意見》《興平市衛生事業單位績效工資分配實施意見》。對五家公共衛生單位和十六家基層醫療衛生單位的553名在冊在職工作人員的績效工資審核結束，月績效工資總額為647，650元，全系統302名退休（退職）人員月生活補貼225，340元，目前已全部兌現。

2、開展臨床路徑和對口支援工作。我市7家二級醫院根據各自實際情況，選擇不同病種進行試點，工作處在起步階段，還待進一步加強。我市二級醫院對鄉鎮衛生院、社區衛生機構進行對口支援，制定了對口支援實施方案，簽訂協議，細化技術培育項目。支援形式多種多樣，有固定人員的、有定期上門的、有預約服務的。

3、鄉村一體化管理工作開展情況。各鄉鎮衛生院目前制定了管理方案，對所屬村衛生室在機構、人員、業務、藥械、財務、績效六方面進行統一管理，工作開展良好。村衛生室規范化建設成績顯著，今年3月份，我局被評為全省村衛生室規范化建設先進集體，楊聞局長被評為全省村衛生室規范化建設先進個人。

（四）公共衛生服務步伐加快

為加快我市公共衛生服務均等化步伐，我市公共衛生項目全部啟動實施。截止目前，共建立居民健康檔案428921人，其中城市109916人，農村319005人，全市建檔率76%，其中城區

建檔率92%，農村建檔率73%，按上級指標要求已全面完成了居民健康檔案工作任務。全市65歲以上農村老年人免費健康體檢42470人。農村孕產婦免費住院分娩補助項目全市共有4646人享受了孕免項目補助，補助金額共348.4萬元。葉酸項目，今年共發放葉酸5906人。降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目，取得了良好的成效，孕產婦死亡率為0/10萬。預防接種項目管理人數86412人；0-6歲兒保項目共管理41411人；孕產婦保健管理6487人，慢性病高血壓管理人數23682人；糖尿病管理6370人；重性精神病管理：685人；傳染病報告574例。健康教育管理，利用各種宣傳日活動，開展廣泛宣傳5次，散發資料5萬余份。

（五）、實施公立醫院改革

我市公立醫院的改革涉及市人民醫院、市婦幼保健院和市中醫院三家單位，在公立醫院改革方面，我們主要做了以下工作：

一是11月1日咸陽市醫改領導小組擴大會議召開后，我局領導非常重視；11月2日局領導立即向興平市主管醫改工作的領導做了詳細匯報；11月3日，興平市醫改領導小組召開了醫改工作專題會議，興平市醫改辦牽頭，財政、衛生、人事、紀檢等部門召開了醫改聯席會議，全面安排部署了我市的醫改工作，重點就我市的公立醫院改革進行了專題研究。市財政局、市人事局、市發改局等部門均能在資金、人員編制等方面積極配合市政府推動公立醫院改革。

二是興平市衛生局根據省市公立醫院改革相關文件精神，2011年9月已經起草完成了《關于興平市公立醫院改革實施意見》，并已于9月15日在興平市政府第八次常務會議上討論通過。

會議確定：（1）原則同意將興平市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院納入重點改制對象進行改制。由市醫改領導小組辦公室牽頭，市衛生局具體負責，市財政局、市人社局等相關部門配合實施。（2）市人民醫院在編在崗醫務人員基本工資按不低于70%由財政撥付，市中醫院、市婦幼院實行全額預算管理。人員由人社局負責核實，經主管副市長、常務副市長和市長審定后，辦理相關手續。養老、醫療、住房等社會保障繳費，單位繳納部分由財政予以補助。（3）由審計局牽頭，由財政局、衛生局、監察局配合對三家公立醫院歷年來基本建設、設備購置等形成的債務進行審計，經主管領導同意后，提出解決方案，由財政逐年消化解決。（4）建立和完善公立醫院監管機制，嚴把機構、人員、藥品、設備準入關。進一步理順監管機制，成立公立醫院院長任期目標責任制考核評價機構。逐步建立健全以社會效益為核心的績效評估體系，真正使藥品價格明顯降低，保證群眾的實惠。（5）由張云哲副市長牽頭，衛生局局長楊聞具體負責，發改局、財政局、人社局、物價局配合，在政策規定時限完成公立醫院改革工作。

三是市財政局、監察局按照市政府的決議，已進駐三家公立醫院進行核資，并對形成的債務進行審計，同時，對醫院的職工收入進行基線調查，目前工作已近尾聲。

四是三家公立醫院的改革方案已制定完畢并已報送衛生局醫改辦。按照咸陽市政府辦文件精神，我市重新修訂的公立醫院改革實施方案已經完成，并上報興平市政府，市分管領導已原則同意，主要領導已經簽字同意，新的實施方案已報咸陽市政府醫改辦。對公立醫院的資產及負債情況目前已調查審計結束，等待進一步確認。

五是在縣鎮一體化改革工作中，我們成立了興平市衛生局縣鎮一體化領導小組，制訂了實施方案，按照要求時限開展了縣鎮一體化改革工作。我們的做法具體體現在四個方面：其一是積極協調財政部門不斷加大對農村衛生工作的支持力度，建立穩定的衛生投入機制；其二是按照統一規劃，分級負責、整合資源、合理布局、整體推進的原則，優化農村衛生資源，健全以縣級醫療機構為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以標準化村衛生室為補充的農村醫療衛生服務網絡；其三是建立健全公立醫院內部的以理事會為核心的法人治理的結構，形成決策、執行、監督、相互制約的運行機制；其四是不斷深化人事分配制度改革，實行醫療質量和管理效益相統一的績效考核制度。

（六）、衛生人才隊伍建設成效顯著

通過學歷教育、在職培訓、脫產進修等多種方式加強基層人才的培養。今年，鄉鎮衛生院培訓107人次，鄉村醫生培訓788人次；全科醫師46名，社區護士32名進行轉崗培訓，二級以上醫院進行專題培訓5次，培訓人員150人次，衛生廳財政資助培訓項目培訓6名專業技術人員，極大提高了醫務人員的業務水平。

三、存在問題

雖然我們取得了一些成績，但我們必須清醒地認識到自身存在的困難和問題。主要表現在：

1、宣傳力度不夠，對醫改的認識不到位。

2、市財政困難，公立醫院改革的資金目前尚未到位。按照咸陽市政府辦關于公立醫院改革實施方案的文件精神，興平市財政對公立醫院中的人員工資、藥品零差率銷售補貼方面投入尚未到位，使公立醫院改革進度緩慢。

3、衛生資源配置不盡合理。首先是人才結構不均衡。中級以上職稱、大專以上學歷人員大多數分布在市級醫療衛生單位，鄉鎮衛生院上述人員少，城鄉診療水平差距明顯；其次是發展不同步。市級單位發展快，鄉鎮單位發展慢。

4、鄉鎮衛生院設備設施落后。大部分鄉鎮衛生院檢查檢驗設備陳舊老化，數量不足，不能滿足基本醫療需求。

5、鄉鎮衛生院人才匱乏。第一是缺少管理人才，鄉鎮衛生院長缺少系統培訓，管理水平相對較低。第二是缺少放射、檢驗、藥學、財會等專業人才。第三是缺少中醫藥專門人才，大多鄉鎮衛生院中醫藥人員西化，能提供中醫藥服務的村衛生室較少，難以滿足農村居民多樣化的健康需求。

4、新型農村合作醫療仍需不斷完善。目前，農村合作醫療與城市醫保相比，保障水平有限，加之籌資難、管理難、運做成本高仍然是難題，需要建立長效機制，不斷完善。

四、下一步工作打算

1、加強宣傳，提高對醫改工作的認識。公立醫院改革是惠及全民的一項民心工程，是實行醫療機構提供診療服務、政府買單、群眾得到實惠的一項新型制度。

2．加快公立醫院改革步伐。深化內部人事分配制度改革，探索實施崗位績效工資制。開展醫師多點執業和臨床路徑試點工作，探索單病種質量管理，施行《電子病歷基本規范》。嚴格控制大型醫用設備配置。鼓勵資源共享，提高衛生資源利用效率。

3、加強與市政府相關部門的溝通，積極爭取公立醫院改革相關政策支持力度，為公立醫院改革創造良好環境。

4、強力推進醫藥衛生體制改革工作。積極推進國家基本藥物制度。落實《省政府辦公廳關于推行國家基本藥物制度的實施意見》，制定相關配套文件。制定基本藥物制度實施監測評價指標體系。落實鄉村醫生承擔公共衛生服務的補助政策和試行基本藥物制度后的村衛生室藥品零差率銷售補助政策。加強對各級各類醫療保健機構管理和醫護人員基本藥物制度執行能力培訓。繼續積極推行政府主導的網上集中藥品采購和藥品“三統一”工作。

5．繼續實施重大公共衛生專項和促進城鄉基本公共衛生服務逐步均等化。今年，上級政府將人均基本公共衛生服務經費標準提高至25元。補助標準提高后，要相應增加服務內容，調整服務標準，完善服務規范，制定并落實績效考評辦法，加強資金管理，做到任務下達到哪里，資金落實到哪里。要加大專業人員培訓力度，提高服務效率和質量。要建立服務內容、項目進度和資金到位等信息監測和通報制度，加強督導考核，確保任務落實，確保群眾受益。

6、鞏固發展新農合制度。積極落實各級財政補助政策，做好農民個人繳費宣傳，進一步提高住院和門診統籌報銷比例。繼續規范單病種管理和擴大門診統籌范圍。強化定點醫療機構監管，開展合理治療、合理檢查、合理用藥，嚴格控制醫療費用不合理上漲。加快推進新農合信息平臺建設。加強新農合經辦機構服務能力建設和新農合運行與掌控監測，確保平穩運行。

第三篇：濟南市衛生局深化醫藥衛生體制改革考試題

濟南市衛生局深化醫藥衛生體制改革考題

一、名詞解釋

1、公共衛生

2、衛生服務可及性

3、基本藥物制度

4、基本醫療服務

5、績效考核

二、填空題

1、加快醫藥衛生四大體系建設，包括建設覆蓋城鄉居民的、、、，形成四位一體的基本醫療衛生制度。

2、全面加強公共衛生服務體系建設，包括健全、、、、、、和 等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的 功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系。

3、進一步完善醫療服務體系。堅持 為主體、為充，為主導、共同發展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務體系。

4、推進農村醫療衛生服務體系建設,進一步健全以 為龍頭、和 為基礎的農村醫療衛生服務網絡。

5、完善以 為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，整合城市現有

及 所屬醫療機構和 舉辦的醫療機構等資源。建立完善 與城鄉基層醫療衛生機構的協作支援制度。

6、加快建設醫療保障體系，堅持、、、的原則，加快建立和完善以 為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

7、新農合統籌基金當年結余率原則上控制在 以內，累計結余不超過當年統籌基金的。

8、完善醫藥衛生八大方面的體制機制，包括逐步完善醫藥衛生、、、、、、、等八個方面的體制機制，保障醫藥衛生四大體系有效規范運轉。

9、所有醫療衛生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛生行政部門實行、、。

10、圍繞實現深化醫藥衛生體制改革總體目標和主要任務，2009—2011年要著力抓好、、、、和 五項重點改革。

11、政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構按國家規定核定的、、和其承擔 的業務經費，使其正常運行。

12、自3月15日起，我市“四區一市”的 所政府辦社區衛生服務機構和 所鄉鎮衛生院先行實施國家基本藥物制度。

13、我市先行實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構配備和使用的基本藥物范圍為國家 種基本藥物和我省 種增補藥物。

14、市衛生局《關于將國家基本藥物納入新農合報銷目錄的通知》（濟衛新合發[2010]8號）規定，將基本藥物全部納入

報銷目錄，報銷比例提高。

15、加強基層醫療衛生機構建設，在強化中醫藥建設方面，我市規定，3年內全市鄉鎮衛生院設置 和，并配備必要的中醫。

16、完善縣、鄉、村衛生機構一體化管理體制，逐步實現鄉鎮衛生院、、縣級統一管理，業務上由鄉鎮衛生院統一管理。

17、到2011年底，我市新型農村合作醫療農民參合率穩定在以上。

18、轉變基層醫療衛生機構運行機制，基層醫療衛生機構要使用、和。

19、基層醫療衛生機構要轉變服務方式，通過流動服務等形式，在鄉村、社區開展巡回醫療，采取

、和

，開展、、、、和、的診療。

20、新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的倍以上。

三、多選題

1、自3月15日開始，我市實施基本藥物制度的區（市）有：

①歷下區； ②市中區； ③槐蔭區； ④天橋區； ⑤章丘市。

2、以下哪些方面屬于公立醫院管理體制、運行機制改革的內容：

①完善醫院法人治理結構； ②完善院長選拔任用辦法； ③實行崗位績效工資制度；

④實行同級醫療機構檢查結果互認；

⑤推行電子醫療檔案和常見病臨床路徑。

3、在醫療服務過程中，以下哪些內容必須讓患者知情同意：

①醫療服務信息； ②醫療服務價格； ③醫療服務費用； ④使用貴重藥品； ⑤進行特殊檢查。

4、以下哪些方面屬于轉變基層醫療衛生機構運行機制內容：

①嚴格界定政府辦城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構的服務功能；

②明確規定使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，維護公益性質；

③核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度；

④明確收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法；

⑤探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法。

5、建立政府主導的多元衛生投入機制包括： ①明確政府、社會與個人的衛生投入責任；

②確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位；

③公共衛生服務主要通過政府籌資；

④基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用；

⑤鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

6、建立科學合理的醫藥價格形成機制包括：

①對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，實行政府指導價，其余由醫療機構自主定價；

②基本醫療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定，不同級別的醫療機構和醫生提供的服務，實行分級定價；

③規范公立醫療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革；

④建立醫用設備儀器價格監測、檢查治療服務成本監審及其價格定期調整制度；

⑤發揮醫療保障對醫療服務和藥品費用的制約作用。

7、建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制包括：

①健全衛生監督執法體系，加強城鄉衛生監督機構能力建設；

②加快制定統一的疾病診療規范，健全醫療衛生服務質量監測網絡；

③加強醫療衛生機構的準入和運行監管、對社會力量辦醫的監管和社會公共衛生的監管；

④加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管；

⑤強化醫療保障對醫療服務的監控作用，探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式。

8、建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制包括：

①把醫藥衛生科技創新作為全市科技發展的重點，加大醫學科技投入，加強重點學科和重點實驗室建設；

②鼓勵自主創新，加強對基礎醫學、重大疾病防治技術、新藥研制關鍵技術、中醫和中西醫結合等方面的研究；

③采取多種方式培養各類衛生人才，重點培養一批在全省乃至全國有較高學術地位和知名度的醫學人才；

④完善全科醫師任職資格制度，健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度；

⑤培育壯大中醫藥人才隊伍，加快中西醫結合人才、城鄉基層中醫藥人才培養。

9、建立實用共享的醫藥衛生信息系統包括：

①加強醫藥衛生信息系統標準化、規范化建設，提高醫藥衛生管理和服務信息化水平；

②以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為重點，整合資源，建立健全既相對獨立又統一共享的公共服務信息平臺；

③完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統；

④以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡；

⑤以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。

10、自實施國家基本藥物制度以來，市衛生局出臺的相關文件有：

①關于印發《全市衛生系統推行國家基本藥物制度實施方案》的通知；

②關于在市直醫療機構舉辦的社區衛生服務機構率先推行國家基本藥物制度的通知；

③關于做好過渡期我市基本藥物采購配送使用工作的通知；

④關于推行國家基本藥物制度工作任務分工的通知；

⑤關于擴大國家基本藥物制度實施范圍的通知。

四、簡述題

1、簡述深化醫改的重要性和艱巨性

2、簡述深化醫改的指導思想

3、簡述深化醫改的總體目標

4、簡述我市實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的主要內容。

五、論述題

結合醫改，闡述在濟南衛生“十二五”發展規劃中，應該做好哪些衛生重點工作

第四篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與)(三)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)(四)建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責)(五)完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)(六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省(區、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(八)完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。(中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十)優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。(發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十一)加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(十二)推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。(發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與)

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十四)改革醫保支付制度。總結地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省(區、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。(衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省(區、市)異地就醫結算問題。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與)(十七)發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。(保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛生計生委、食品藥品監管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業和信息化部、衛生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(二十一)穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。(衛生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。(食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。(商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(二十六)加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責)(二十七)建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(二十八)加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(三十)加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。(科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。(衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責)

第五篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革完善醫療衛生服務體系

－－推動全區衛生事業加快發展的幾點思考

趙玖梅

衛生事業是社會事業的重要組成部分，衛生事業的發展是一個社會或一個地區文明進步的重要標志之

一。加快衛生事業的改革與發展，是全面落實科學發展觀的需要，科學發展觀的核心是以人為本，健康素質是人的基本素質，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛生事業的充分發展，就不會有經濟和社會的持續健康發展。2009年，我區實現地區生產總值66.26億元，人均地區生產總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區已總體上進入工業化中期階段，2010年我區的快速發展勢頭還將繼續保持。這意味著，我區將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫療保健方面，有更多的人希望享受優質的衛生服務，國家和省內投向醫療衛生的公共經費也會繼續增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛生事業的發展，進一步夯實衛生事業發展的基礎，不斷滿足群眾對優質衛生服務的需求，為全區經濟社會發展提供堅實有力的醫療和衛生應急保障。

一、衛生事業發展現狀

我區現有各類醫療衛生機構450個，其中區級公立醫院5個（平涼市第二人民醫院、平涼市中醫院、平涼中醫骨傷醫院、崆峒區紅十字會醫院、平涼精神病醫院），鄉鎮衛生院17個，區疾病預防控制中心、婦幼保健院各1個，社區衛生服務中心（站）21個，村衛生室233個，農村個體診所172個；全區衛生系統共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛生專業技術人員993人，每千人口擁有衛生技術人員2.16人。公共醫療衛生服務覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉的公共醫療衛生服務體系。

近年來，區委、區政府堅持把衛生事業發展作為執政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發展的大事來抓，以深入推進醫藥衛生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛生事業取得了長足發展。

（一）衛生事業發展基礎進一步夯實。充分發揮財政對衛生投入的主渠道作用，2006年以來區財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農村衛生事業發展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區衛生基礎設施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫醫院住院部樓、市二院醫療綜合樓和放療中心、社區衛生服務中心等各類衛生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區、鄉兩級醫療機構擁有床位總數達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉鎮衛生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫療業務用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫療設備69臺。為順利開展醫療服務，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎。

（二）醫療衛生服務體系進一步健全。加強標準化村衛生所建設，實行鄉村衛生服務一體化管理的標準化村衛生所達到30個，今年規劃再建標準化村衛生所51個。推行鄉鎮衛生院人員競聘上崗，印發了《平涼市崆峒區鄉鎮衛生院績效考核管理辦法》，對全區各級醫療衛生機構均實行專業技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發放。深入開展行業作風整治活動，有效杜絕了部分醫務人員的“生、冷、硬、頂、推”現象，構建了和諧醫患關系。通過積極努力，全區醫療服務質量和服務能力不斷提高。2009年，區級醫療機構共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉鎮衛生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區衛生服務中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區委、區政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛生宣傳活動。城鄉醫療機構均建有獨立的健康教育咨詢室，全區開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結合甲型H1N1流感、“肺結核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網絡，發放資料、節目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛生服務體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預檢分診制度，全區共有疫情專業報告人員19人，城鄉醫院均設有發熱門診，按規定對發熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎設施建設，為區婦幼保健院配備工作人員34人，建設業務用房860多平方米，鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產婦嬰兒死因調查、孕產婦死亡病例評審與報表質量控制工作，全區孕產婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風，孕產婦住院分娩率達92.44%，高危孕產婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產婦系統管理率分別達到86%以上。區委、區政府先后印發了《平涼市崆峒區突發公共衛生事件應急預案》、《崆峒區衛生系統地質災害應急救治預案》等各類應急預案24種，健全了突發公共衛生事件監測預警、應急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區衛生系統突發公共衛生事件應急處置工作領導小組，組建了區衛生應急專家指導組、醫療救治組和衛生防疫隊等5支應急專業隊伍，形成了機構健全、保障有力的突發公共衛生事件應急組織管理體系和工作協調機制。全區疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛生應急體系不斷健全。

二、加快發展面臨的困難和問題

經過幾年發展，我區在公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優質衛生服務的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉衛生資源配置還不夠合理。城鄉占有衛生資源特別是公共衛生資源不平衡，因區級財政困難，加之鄉村和社區醫療機構自身效益和發展能力有限，鄉村和社區衛生事業發展投入不足，鄉村和部分社區衛生機構基礎設施條件差，設備落后，部分村衛生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，遠不能滿足農民日益增長的醫療衛生需求，特別是鄉村地區應對突發性衛生事件的反應能力較差。

（二）公共衛生服務體系亟需再完善。目前，我區公共衛生服務體系建設與全省深化醫藥衛生體制改革提出的促進基本公共衛生服務均等化的發展要求相比，在為城鄉居民提供免費基本公共衛生服務、增加公共衛生服務經費投入、加強公共衛生服務能力建設等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學規范。基層預防接種人員對疫苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發放、使用、登記還不夠規范。二是衛生服務一體化程度低。現行鄉村衛生服務一體化運作不夠規范，缺乏完善的監管機制。鄉村醫生年齡偏大，鄉村衛生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現象普遍，人員流失多。三是衛生執法監督難度大。2002年，平涼撤地設市后，市委、市政府對市、區事權進行了調整，崆峒區衛生監督職能及人員連同設備、資產上劃市衛生監督所，區上的衛生監督職能由市上設衛生監督派出機構承擔。2004年，市衛生局明確劃分市、區衛生監督區域：城區范圍內各級各類醫療機構交由市衛生局審批，日常監督管理由市衛生監督所承擔。城區范圍外的醫療機構（即崆峒區所轄的鄉、村醫療機構）仍由崆峒區衛生局負責審批、管理。目前，崆峒區農村范圍的醫療機構監管職責只能由區衛生局醫政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區）級人民政府食品安全監督管理工作提出了更高要求。受區衛生監督工作無相關執法資格、執法人員、執法取證工具影響，無法正常開展轄區衛生監督執法工作，轄區食品衛生監督、農村個體診所監管不到位。

（三）衛生專業隊伍建設需要再加強。部分醫療衛生單位人才培養沒有做到科學統籌，缺乏系統性和長遠規劃，一些醫護人員應用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復合型管理人才和高等專業醫務人才不足，既懂業務又懂管理的人才少，神經、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉鎮衛生院缺乏管理人才和婦產、外科、放射、檢驗等專科醫學人才；社區衛生機構、村衛生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫學人才，尤其是鄉村缺醫少藥的現象依然突出。

三、加快發展的思路及重點

隨著我區“116”工作計劃的深入實施和經濟社會不斷發展，群眾對衛生服務的要求會越來越高，對衛生事業發展進步的關注程度會越來越高，對優秀精神產品的需求也會不斷增加。為實現衛生事業又好又快發展，滿足群眾對優質衛生服務的需求，需要按照科學發展觀的要求，針對突出問題，進一步優化發展思路，采取更加得力的措施，推動衛生事業大發展、快發展。

（一）編制“十二五”衛生事業發展規劃。制定“十二五”衛生事業發展規劃，是今年的一項重要工作，區衛生局應提早介入，與國家、省、市、區總體規劃和相關部門的專項規劃相銜接。把規劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關衛生資源配置規定，統籌各類醫療衛生資源，完善服務體系。確保編制的規劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛生局銜接，盡快研究解決我區衛生監督工作執法機構、執法人員及相關資格方面存在的問題，落實用藥指導和監管職責，確保區內政府舉辦的基層醫療衛生機構都配備全部基本藥物并優先使用，其他各類醫療機構也都按規定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區所有零售藥店和醫療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發展連鎖經營，完善執業藥師制度，零售藥店按規定配備執業藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫療衛生服務體系。按照全區“十二五”衛生事業發展規劃和《甘肅省深化醫藥衛生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫療衛生服務體系。一是加強基層醫療衛生機構人員培訓。每年選派一定數量的專業技術人員及衛生管理人員到上級醫療衛生機構進行實習和培訓。區級醫療機構都要對口幫扶鄉鎮衛生院，并建立長期對口協作關系。繼續實施好“萬名醫師支援農村衛生工程”，加強農村中醫藥人才培養，3年內為全區培養大專學歷緊缺中醫藥人才15名以上。二是全面落實各項優惠政策。建立醫療衛生人員雙向流動機制，落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策，對在基層醫療衛生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續推行鄉村衛生組織一體化管理，逐步落實村醫補助政策，對承擔公共衛生服務的鄉村醫生，經考核合格后，給予補助，不斷提高鄉村衛生服務整體水平。三是轉變基層醫療衛生機構服務模式。鄉鎮衛生院要組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務。社區衛生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業公共衛生機構承擔相關業務的技術指導、培訓和監督考核職責。要建立醫療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統一要求，在全區推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫療保障能力。重點推進城鄉衛生服務體系建設，2011年完成全區標準化鄉鎮衛生院、規范化村衛生所建設和全區社區衛生服務中心新建、改造任務，并為基層醫療衛生機構配備基本醫療設備。繼續擴大新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，擴大門診統籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農合實際報銷比例，今年，力爭全區新農合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛生服務逐步均等化。按照省市的統一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區統一建立居民健康電子檔案，并實施規范管理。逐步實現定期為全區65歲以上老年人做健康檢查，為全區3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛生服務經費補助標準，推動基層衛生服務機構和專業公共衛生機構為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。有力推動全區衛生事業加快發展，逐步實現全區基本公共衛生服務均等化。

（作者為平涼市崆峒區委常委、區政府副區長）