第一篇：社區護理學復習重點

福建中醫藥大學11級護理學乙班

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構成社區的基本要素：人口、地域、生活服務設施、文化背景和生活方式、生活制度及管理機構。

社區衛生服務的主要內容：預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育。

社區護理的特點：①以健康為中心②以群眾為重點③自主性與獨立性④長期性與連續性⑤合作性與協調性

社區護理的工作范圍：①健康教育②家庭護理③保健服務④傳染病和慢性病病人的身心護理⑤急、重癥病人的轉診服務⑥康復護理

健康家庭應具備的條件是：①良好的交流氛圍②增進家庭成員的發展③能積極地面對矛盾和解決問題④有健康的居住環境和生活方式⑤與社會保持聯系

家庭訪視的意義是：①資源利用②提供照護③健康教育④協助家庭聯絡⑤健康促進⑥與方式對象建立良好的信賴關系⑦家庭支持系統與資源利用

社區護士在進行家訪時應注意哪些安全問題：①訪視前：與家庭聯系、著裝得體、攜帶證件、提前做好計劃、家訪權②家訪時：做好安全準備、遵守交通、家訪安全感、保持聯絡、影響社區護理發展的主要因素：①組織管理系統不健全②經費來源受限③社區護理人才缺乏④居民保健意識不成熟⑤社會對社區護理工作的不理解和缺乏信任⑥缺乏相應的護理法規和質量控制標準

社區護理程序：是社區護士在工作中，為增進和恢復社區人群的健康而進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，包括社區護理評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟。

社區資料的收集方法：閱讀、觀察、交談、護理體格檢查。社區護理模式：是從護理角度陳述護理內涵的基本概念和理論框架。

社區護理評估的內容：①社區：地理環境特征、人口群體構成、社會系統②家庭：基本資料、相互作用及交流、支持、家庭結構和生活周期、應對及適應、健康管理、居住環境③個人：護理對象、家屬、健康檔案及輔助檢查結果、保健人員、文獻。

社區護理診斷與家庭、個人健康護理診斷有哪些區別：①社區護理診斷：對收集的社區資料進行分析，推斷個人、家庭、社區現存的會潛在的健康問題的過程。②個人健康護理診斷：個人健康護理診斷是以患者揮著有健康問題的個人為中心提出的。③家庭方式健康護理診斷：以家庭整體為中心提出的，反映家庭整體的健康狀態。

結合實例解說流行病學在社區護理程序中的應用：①社區診斷②發現高危人群③了解疾病危險因素④了解導致疾病流行的原因⑤評價防制措施的效果。

社區健康教育的方法：語言、文字、形象、示范、電化、綜合教育法。

健康教育的程序：評估、診斷、計劃、實施、評價

社區健康教育計劃包括：①選擇內容②確定目標③確定實施的時間和地點④確定方法方法⑤選擇教育者⑥選擇教育資料⑦制訂評價計劃。

社區健康教育評價方法：形成、過程、效應、結局、總結 社區健康教育評價的因素：時間、測定或觀察、回歸、選擇、失訪。

社區護士應了解的家庭功能是：情感、社會化、養育、經濟、健康照顧。

家庭對個人健康有哪些影響：遺傳、生長發育、疾病的傳播、發病和死亡、康復。

安全護理、按計劃訪視③訪視后：消毒及物品的補充、做記錄和寫總結、修改護理計劃、與其他社區護理人員交流訪視對象的情況④家訪注意事項：著裝、態度、預約、加收、結石、原則、傾聽、綜合服務、臨時更改計劃、記錄、時間、不接受禮金。

社區護士在兒童和青少年保健中的作用：①一級預防中：積極開展健康教育，知道合理營養、體格鍛煉、心理衛生、環境衛生、計劃免疫、安全教育，消除一切可能致病的因素。②二級預防中：在機體各系統的功能障礙未發生之前，早期發現健康偏離或異常，早期實施干預措施。③及時、徹底治療疾病，防止并發癥、后遺癥，早日康復。

如何開展青春期健康教育：供給充足營養、體格鍛煉、健康教育、法制和品德教育、預防疾病和意外、防治常見的心理行為問題。

如何對社區兒童開展預防齲齒工作：培養良好衛生習慣、定期進行口腔檢查、填充補洞。

簡述我國兒童預防接種的一般程序及注意事項：①程序：選擇疫苗的接種對象、起始年齡、針次、劑量、途徑、間隔時間、復種時間及聯合免疫②注意事項：登記接種疫苗名稱及日期，觀察小兒15~20min，無反應可離開現場；對已啟封但未用完的疫苗焚燒處理；告知家屬接種當日不洗澡，2日內避免劇烈活動；如出現高熱、痙攣應及時與社區醫務人員聯系，及時處理。

簡述婦女生命周期的劃分及各期的身心特點：①青春期：生殖器官逐漸成熟，求知欲、獨立性情緒；獨立意向發展和認識能力不足、心理發育不成熟，加之學習壓力所造成的緊張心態，易產生心理、精神問題。②圍婚期：性成熟；在婚前要經歷擇偶、戀愛、結婚的過程，婚后雙方都應承擔婚姻和家庭的責任，由于各自缺點的暴露，可能出現感情危機。③圍生期：懷孕開始經歷妊娠、分娩、產褥、哺乳。④圍絕經期：卵巢功能逐漸消失；焦慮、緊張，感情失控。

社區護士應如何指導孕期婦女的自我保健：①早期：及早明確妊娠、及早進行第一次產前檢查并建卡、飲食指導、心理保健。②中期：產前檢查、營養指導、胎教、生活指導。③晚期：產前檢查、孕婦自我監護、衛生指導、分娩準備教育 圍絕經期婦女的保健和護理措施有哪些：健康教育、自我保健、定期體檢、指導正確用藥。福建中醫藥大學11級護理學乙班

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社區婦女保健工作的主要內容有哪些：①研究婦女整個生命周期中各階段的生殖生理變化規律、心理特點及保健需求②研究影響婦女將抗的遺傳、環境、生活方式及醫療衛生保健飲食護理、做好家屬和病人的健康宣教。

肺結核的社區預防居家護理措施有：①經常性：建立、健全和穩定結核病防治工作機構、征集配套經費、結核病人管理、③研究危害婦女見的各種常見病、多發病的流行病學特點及防治措施④研究有利于TIGA婦女防治和監護質量的事宜技術，做好婦女各期保健。

亞健康形成的因素有哪些：①不良生活方式和行為習慣②社會心理③環境④生物學

如何進行亞健康人的生理調節：①均衡營養②保障睡眠③善待壓力④培養興趣⑤戶外活動

亞健康的構成要素是什么：軀體、心理、社會

中年人健康指導內容有哪些：①合理膳食②合理運動③中年人戶外運動④糾正不良行為⑤應對壓力⑥堅持定期健康體檢

中年人應定期檢查的項目包括哪些：①血壓②血脂③防腫瘤④眼底檢查⑤甲胎蛋白⑥前列腺⑦婦科查體⑧心電圖⑨胸部X線⑩肛門⑾大便隱血實驗

人口老齡化對我過社會發展有哪些影響：①社會負擔加重②社會保障不適應人口老齡化③家庭養老功能減弱④老年人對醫療保健、生活服務的需求突出

老年人的生理、心理特點是：①生理：呼吸、心血管、消化、泌尿、神經、運動、形體改變②心理：智力、記憶力、人格、思維的改變。

為什么老年人是社區護理的重點人：。。

社區老年人健康評估內容：①體格檢查②功能性能力評估③老年人心理評估④老年人生活質量的評估

社區老年人保健的重點內容：①老年病防治②促進老年精神衛生

解釋護理程序在社區康復護理中的應用：①護理程序：將科學解決問題的方法用于護理實踐②社區康復護理：將現代整體護理融入社區康復，社區護士在康復醫師的指導下，在社區范圍內，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，依靠社區內各種力量，對社區傷殘者進行的護理。社區護士在慢性病康復管理中擔當何種角色：①進行預防性和促進健康的服務②提供咨詢及轉診服務③診斷及治療服務④康復服務⑤咨詢及社會工作服務⑥居家護理及長期照護的服務

慢性病社區康復護理有何意義：①幫助病人適應疾病②增加病人生活及康復的信心與希望③幫助患者維持健康和康復疾病的功能。

簡述傳染病社區管理措施：①經常性預防：改變環境衛生條件、開展健康教育、保護易感人群。②發現疫情時的防治措施：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感者

簡述流行感冒的社區預防居家護理措施：①經常性預防：加強衛生宣教、疫情監測、做好基礎免疫②發生疫情時：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群③病人：飲水與休息、開展防癆宣教、開展結核病的普查工作②發生疫情時：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群③病人：休息、合理飲食、做好消毒隔離工作、規律用藥、做好心理護理。病毒性肝炎的社區預防居家護理措施：①經常性：宣傳各類病毒性肝炎的發病及傳播知識、開展病毒性肝炎有關知識教育②發生疫情時：管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群③病人：休息、合理飲食、消毒隔離、合理用藥、做好心理護理。

災害：任何能硬氣設施破壞、經濟嚴重受損、人員傷亡、健康狀況及衛生服務惡化的時間。

社區災害事故急護的原則有：①先復后固②先止后包③先重后輕④先救后送⑤急救與呼救并重⑥先搶后救

如何正確測量生命體征：①體溫：口腔測溫將口表水銀端 壓瘡的預防措施包括：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。避免局部組織長期受壓、避免局部理化因素的刺激、促進局部血液循環、改善營養狀況。壓瘡的分期及臨床特點：①淤血紅潤期：受壓皮膚出現紅腫熱痛，單皮膚表面無破損，可逆性改變。②炎性浸潤期：紅腫部位繼續受壓，轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮出現水皰，易破潰顯露出潮濕紅潤的創面，疼痛。③潰瘍期：組織感染，膿液流出，潰瘍形成，疼痛加重，重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多有臭味，可造成敗血癥。

無菌技術的操作原則：①環境要寬敞，保持清潔，定期消毒。②工作人員的著裝要符合無菌操作要求。③操作者要面向無菌區，身體與無菌區保持一定距離，手臂保持腰部水平以上或操作臺面以上，不可跨越無菌區，不可觸及無菌物品，不能面對無菌區說話、咳嗽、打噴嚏。④取用無菌物品須使用無菌持物鉗；無菌物品一經取出，即使未使用也不得放回無菌容器；無菌物品在空氣中不得暴露過久；無菌物品疑有或已被污染時不可再用，應予以更換或重新滅菌；一套無菌物品僅供一位病人使用，防交叉感染。⑤物品管理無菌物品與非無菌物品須分別放置。中藥煎煮的要點：①藥鍋的選擇：砂鍋或砂罐②煎煮錢浸泡：一般30~40min，根莖、種子、果實60min。③煎煮用水：潔凈澄清無味，冷水，超過藥物表面2~3cm，第二次超過藥物表面即可。④煎煮火候：一般文火和武火交替；解表藥武火；補益藥先武后文；礦物、貝類、補益藥文火久煮。煎煮焦枯不可服用。⑤煎煮時間：一般頭煎20~30min，二煎20~25min；解表藥頭煎10~20min，二煎10~15min；補益藥頭煎30~35min二煎20~30min。⑥煎煮次數：兩次，藥汁合一分次服用。⑦需要特殊處理的藥物：先煮、后下、包煎、另煎、煉化、沖服。

補益藥如何煎煮：武火煮沸，文火久煮。福建中醫藥大學11級護理學乙班

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拔罐療法的注意事項：①拔罐錢應先向病人解釋，取得配合。②拔罐是應選擇適當的體位。③根據拔罐的部位選擇大小合適的罐子，操作動作熟練，把關后罐口應有積極捂在皮膚的感覺。④用火罐應避免灼傷或燙傷。⑤皮膚有過敏、潰瘍、炎癥、水腫和大血管分布的部位不宜拔罐。⑥起罐手法應輕緩，不可強行起罐。

常用的灸療方法分類：艾柱灸（直接灸、間接灸）、艾條灸（溫和灸、雀啄灸、回旋灸）、溫針灸、艾灸盒灸法

隔姜灸的實施：用鮮姜切成直徑大約2~3cm，厚0.2~0.3cm的薄片，中間以針刺數孔，然后講姜片置于應灸的腧穴部位或患處，再講艾柱放在姜片上點燃施灸。

第二篇：社區護理學復習重點

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社區護理學

1，社區：是若干社會群體（家族、氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一個地域里所形成的在生活上相互關聯的大集體。

2，社區衛生服務：是社區內衛生機構及相關部門根據社區內存在的主要衛生問題，合理使用社區資源和技術，為社區居民提供的基本衛生服務。

3，社區護理：是將公共衛生學與護理學的知識與技能相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合性學科。（來源于公共衛生護理，20世紀70年代由美國露絲?儀思曼首次提出）4，家庭訪視：簡稱家訪，指為了促進和維持個體和家庭的健康，在服務對象家里進行有目的的交往活動。它是開展社區護理的重要手段。

5，居家護理：是在有家屬的前提下，社區護士直接到患者家中，應用護理程序，向社區中有疾病的個人即出院后的患者或長期家庭療養的慢性病患者、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務。

6，社區健康教育：是以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進社區居民健康為目標，有組織、有計劃的健康教育活動。

其目的是發動和引導社區居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區的健康問題，積極參與社區健康教育與健康促進規劃的制訂和實施，養成良好的衛生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。

7，健康檔案：是記錄與社區居民健康有關的文件資料，它包括以問題為導向的個人患病記錄、健康檢查記錄、各年齡階段的保健記錄及個人和家庭的一般情況記錄。

8，社區救護：有稱社區緊急救護或院前急救，是指對在社區內遭受各種危及生命的急危重癥、意外創傷、社區災難性事件以及突發公共衛生事件的救護，包括院前急救、對急診患者出診并進行初步處理和組織轉運、災害性事件和突發公共衛生事件的救護、管理以及預防。第一章

緒論

1，構成社區的基本要素：人口要素、地域性、同質性和結構要素。

2，社區衛生服務重點人群：以婦女、老年人、慢性病患者、殘疾人和弱勢群體人群為重點，以解決社區主要問題、滿足社區基本需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育指導為一體。

2，社區護理的特點：@1以預防保健為主@2強調群體健康@3分散性及長期性服務@4綜合性服務@5可及性服務@6自主性與獨立性@7多學科協作性

3，社區護理由基層護理人員向社區人群提供集預防、醫療護理、康復、健康教育和計劃生育技術等“六位一體”的、連續、便捷的健康服務護理。概括起來主要內容為公共衛生服務、基本醫療保健服務和社區其他服務。

4，社區護士的職責（論述）@1，參與社區診斷工作，負責轄區內人群護理信息的收集、整理及統計分析。@2，參與對社區人群的健康教育與咨詢、行為干預與篩查、建立健康檔案、高危人群監測與規范管理工作。@3參與社區傳染病預防與控制工作，參與預防傳染病的只是培訓，提供一般消毒、隔離技術等護理技術指導與咨詢。@4參與完成社區兒童計劃免疫任務@5，參與社區康復、精神衛生、慢性病防治與管理、營養指導工作。重點對老年患者、慢性病患者、殘疾人、嬰幼兒、圍產期婦女提供康復及護理服務。@6承擔就診患者的護理工作。@7為臨終患者提供臨終關懷護理服務。@8參與計劃生育技術指導的宣傳教育與咨詢。@9，承擔診斷明確的居家患者的訪視、護理工作、提供基礎或專科護理服務。

5，社區護士的要求：一,應具備的條件：根據我國《護士管理辦法》和《社區護理管理的指導意見》我國社區護士應具備的條件為：1取得國家護士執業資格并經注冊@2通過地（市）以上行政部門規定的社區護士崗位培訓，@3獨立從事家庭訪視護理工作的護士應具有在醫療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經驗。二，應具備的素質素質1豐富的護理專業知識@2敏銳的洞察和護理評估能力@3良好的職業道德和服務態度。@4健康的身心。

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6，社區護理的工作范圍：傳染病的防治、社區環境衛生、慢性病的防治與管理、重點人群的健康服務、學校衛生保健、社區精神心理衛生保健、院前急救和災害護理、臨終關懷、家庭健康護理。

第二章社區護理模式及程序 社區的護理評估 收集資料的內容：@1社區特性@2人口群體特征@3各年齡層的健康指標@4社區居民的健康需求。

收集方法：@1與關鍵人物訪談 @2焦點群體法@3觀察法和座談法。

2，家庭健康評估方法：家庭健康評估主要通過家庭訪視來進行，收集資料時需注意與訪視家庭建立良好關系，說明訪視目的和服務內容，并表示對所訪視家庭的關心。

訪視中要注意運用觀察法和交談法。觀察法主要用于評估家庭環境和家庭成員間的相互作用，如溝通狀況、家庭如何照顧患病個體等。交談法主要通過與家庭成員的交談，了解家庭狀況和家庭成員間的關系、家庭成員的健康狀況等。

3，社區護理評估方法：查閱文獻法、實地考察法、參與式觀察法、重點人物訪談法、社區討論會、調查法。

第三章 家庭訪視與居家護理 1，家庭訪視的種類：@1預防性家訪

（主要用于婦幼保健與計劃免疫）@2評估性家訪（常用于對家庭危機或心理問題的患者家庭以及老年、體弱或殘疾人的家庭環境考察。）@3連續照顧性家訪（主要用于患有慢性疾病或需要康復護理的患者）@4急診性家訪 2，社區護士的安全管理（論述）：一，自我保護原則。@1在家庭訪視前盡可能用電話與家庭取得聯系，詢問好地址，方向及如何表達。@2穿著合適、得體或按單位規定穿制服，穿舒適的鞋子，必要時能夠跑動，不要佩戴貴重的首飾。@3隨身帶身份證、工作證及少量零用錢，以備打電話等急用。@4家訪前與該機構其他人員一道準備好行程計劃，包括家訪時間、走訪家庭的姓名、地址、電話及交通工具。@5盡量避免去一些偏僻的場所或偏遠的地方。如果一定要去，就需要有一個陪同人員。@6護士對家訪有斟酌決定的自由，如果覺得不安全就可以不去。@7護理箱應放在護士的視野內，不用時蓋好，以免小孩或寵物好奇玩弄。@8只在計劃好的時間內進行訪視，如有例外應得到機構的同意。二，處理危險情況的原則

@1保護家庭成員的安全

如果護士在認為在走訪家庭中，有人可能遭遇較大的危險或正在受傷，必須立即報警。@2保護自己的安全。

護士在家訪過程中遇到險情，若感覺自己存在會使情形更惡化時，當離開這個家庭；

3，家庭訪視前準備：@1確定訪視對象，熟悉家庭一般情況及家訪目的。@2通過電話與家庭聯系，約定訪視時間，了解確切地址、路徑，并簡要了解服務對象的狀況。@3確定家訪計劃后，護士須詳細閱讀服務對象的健康檔案。@4.家訪前物品準備，基本用物：體溫計，血壓計，聽診器，手電筒，量尺，剪刀，乙醇，棉球等，必需規格的注射器、針頭、滴管等。@5在機構留下家訪的住戶名稱及訪視時間安排。

4，居家護理目的：@1患者得到連續性的治療和護理，使患者在出院后仍能獲得完整的照顧，增進了患者及家屬的安全感。@2患者的生活更為方便，增強其自我照顧的意識和能力，維護尊嚴，提高生活質量@3增進家屬照顧患者的意識，使她們學會相關的護理知識和技能，并維持家庭的完整性。@4減少家庭的經濟負擔，防止并發癥的出現，延緩疾病的惡化。@5擴展護理專業的工作領域，促進護理專業的發展。@6縮短患者住院日數，增加病床的利用率，降低患者的醫療費用。

5居家護理的對象：@1在家療養的慢性病患者@2出院后病情已穩定但還需繼續治療或康復的患者@3重癥晚期在家中的患者@4殘疾人。

6，家庭病床是我國主要居家護理形式，但由于分別到各個家庭進行護理而需要大量護士，福建中醫藥大學11級護理學乙班

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緊急情況搶救受限，經費支出開銷較大等弊端，所以開展起來存在一定的困難。

第四章

社區健康教育與健康檔案

1，社區健康教育特點：以健康為中心、具有廣泛性、具有連續性

2，社區健康教育最重要的一個特點是以健康為中心，以促進健康為目標。這是社區健康教育與醫院健康教育的最根本區別。

3，社區健康教育對象：健康人群、高危人群、患病人群、患者家屬及照顧者。

4，社區健康教育形式：@1提供健康教育資料：發放印刷資料、播放音響資料@2設置健康教育宣傳欄@3開展公眾健康咨詢活動@4舉辦形式多樣的健康教育活動@5開展個體化健康教育。

5，社區健康檔案管理

個人和家庭健康檔案的建檔方式：個別建檔、普遍建檔。

第八章

社區重點人群保健與護理 新生兒家庭訪視：

1，新生兒家庭訪視目的：訪視目的是定期對新生兒進行健康檢查，早發現、早診斷、早治療，降低新生兒發病率、死亡率或減輕發病程度，同時進行科學育兒保健指導。

2，新生兒家庭訪視次數：新生兒出生后28天內一般訪視3--4次，即初訪、周訪、半月訪、滿月訪，如發現異常情況應增加訪視次數。

3，新生兒家庭訪視內容：@1新生兒出生的情況@2回家后的生活情況@3體重測量和體格檢查@4預防接種情況@5喂養與護理指導@6咨詢與指導，如在訪視中發現嚴重問題應立即到醫院咨詢。

4，孕前健康管理：通過社區健康檔案，收集社區育齡婦女資料，了解社區育齡婦女相關情況，為孕婦建立保健手冊，與孕婦及家庭建立聯系，進行經常性保健咨詢和指導，為孕婦及家庭提供連續性整體護理。

4，產前檢查與產前健康教育：初次產前檢查在妊娠12周之前。復查的時間為：孕12周后每4周1次，孕28周后沒2周1次，孕36周后每1周1次，有異常情況隨時就診。初查的內容包括：詳細詢問病史，進行較全面的身體檢查、產科檢查及相關輔助檢查；復查內容包括：詢問前次檢查以后有無特殊情況出現，測量體重和血壓，檢查有無水腫及其他異常，復查胎位，注意胎兒大小、成熟度等。社區護士集中孕婦及丈夫通過講課、座談、圖片、看錄像等方式講解有關妊娠、胎兒發育、分娩、產后等相關知識及注意事項，給予科學指導。5，產褥期保健與護理。產前訪視：在產婦出院后3--7天、第28--30天各訪視一次。高危產婦或發現異常情況時酌情增加訪視次數。第一次訪視內容重點：了解分娩日期、產程、產次、有無分娩異常、有無妊娠并發癥，了解產婦飲食、睡眠及大小便情況。觀察會陰傷口或刮宮產腹部情況，觀察子宮復舊及惡露,檢查乳房，詢問哺乳情況，詢問新生兒睡眠和大小便情況。指導產褥期衛生，防治并發癥，宣傳母乳喂養的好處。第2次訪視內容重點：給予產婦生活護理保健指導，指導科學喂養以及避孕方法。6，老年人社區護理服務模式（開放性論述題）：按照社區老年人護理的服務模式，可分為居家養老和機構養老兩個基本組成部分。@1，居家養老

是由家庭及社區對居住在家中的老人提供支持性服務的養老形式。居家養老的優點：一是親懷難舍，二是經濟上的考慮，三是滿足老人的獨處，并且防止喪失原有的日常生活自理能力。居家養老社區護理目標是：使老人得到持續、周到、細致的生活照顧、健康管理和精神、心理上的關心，能使老人最大限度地保持和提高日常生活自理能力，延長獨立生活的年限。@2機構養老

主要指老年公寓、養老院、日間護理院、臨時拖老所，臨終關懷醫院等。

7，老年人的社區健康保健護理措施：@1建立健全各類老年醫療保健體系@2開展社區老年 福建中醫藥大學11級護理學乙班

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人健康教育@3進行健康體檢@4建立老年人健康檔案@5開展老年生命質量評價@6提供社區保健與護理

第十章

社區救護

1，在社區護理工作中，社區護士應該掌握基本的急救技術、具備常見急診的判斷能力和較強應急處理能力，以應對各類社區內的急危重癥、意外傷害、突發性衛生事件以及社區災難性事件等。

2，社區救護分類：社區急性事件的救護、家庭意外的救護、社區災難性事件的救護、突發公共衛生事件的救護。

3社區救護的基本原則：一是預防為主，二是現場急救以救命為主。

4，社區救護原則：@1社區救護的基本原則@2現場救護的原則@3社區救護的管理原則。

補充：1發展社區衛生服務的意義：@1有利于優化配置衛生資源@2有利于衛生事業適應社會需求@3有利于堅持“預防為主”的積極戰略@4有利于抑制醫藥費的不合理增長@5有利于實現“人人享有醫療保健”的目標@6有利于醫學模式的轉變。

第三篇：護理學重點復習

護理學重點復習

護理學導論及其他

1世界第一所護士學校由在建成2中國護理界的第一個群眾性學術團體是

3我國第一所護士學校開辦與

4南丁格爾代表作是護理札記

5護理學是與自然，社會，人文科學相互滲透的一門綜合性

6護理的對象是，護理的四個基本概念是，7護理學誕生于中葉

8中世紀的護理形式主要是

9以疾病為中心的發展階段，治療疾病

10所有生命階段

11護理工作的場所由醫院擴展到其他部門是在以人的健康為中心的護理階段 12我國衛生部頒布《中華人民共和國護士管理辦法》確立了護士執業資格考試制度和護士執業許可兩個制度是在1993年

13我國恢復護理本科教育是在14社區護理應用的理論是

15護理教育分為

16現代護理學認為人是個整體

17護理的專業素質包括 18組成護理程序的框架理論是

19護理程序中直接影響護理診斷的步驟是

20護理評價中最重要的是的評價

21貫穿護理活動全過程的是護理評估和護理評價

22中世紀的護理工作主要局限于

23理階段

2425護士姿態訓練中最基礎的是

26護理診斷包括三個因素

27采用PIO格式記錄時

28醫院的中心任務是

29在臨床護理中要始終貫穿以人的健康為中心

30執行給藥醫囑屬于依賴性護理措施

31中華護理學會年在江西牯嶺成立

32根據護理功能來劃分

1、獨立性的護理功能

2、合作性護理功能

3、依賴性護理功能

33護士的角色

1、護理者

2、決策者

3、計劃者

4、溝通者

5、管理者及協調者

6、促進康復者

7、教育者及咨詢者

8、代言人及保護者

9、研究者及著作者

10、權

威者

34護理模式：

35、常見的病人角色適應不良及心理原因

1、病人角色行為沖突2病人角色行為強化3病人角色行為缺如

4、病人角色行為異常5病人角色行為消退。

36預防疾病的措施：醫療護理服務中，應實施三級預防：

1、一級預防又稱病因預防。

2、二級預防又稱臨床前期預防，關鍵是早發現，早診斷，早處理，三早預防。

3、三級預防又稱臨床期預防，即積極治

37馬斯洛人的基本需要層次依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要、自我實現的需要。

38弗洛伊德人格發展的主要時期及特點：

1、口欲期0-1歲。

2、肛欲期1-3歲。

3、性蕾期3-6歲。4潛伏期6-12歲。5生殖期12歲以后。

39艾瑞克森：

1、嬰兒期0-18個月。此期期發展的危機是信任對不信任。2幼兒期18月-3歲。此期發展的危機是自主多羞愧或疑慮。

3、學齡前期3-6歲主動對內疚。

4、學齡期6-12歲勤奮對自卑

5、青春期自我認同對角色混亂。

6、青年期18-35親密對孤獨

7、中年期35-65創造對停滯。

8、老年期65以上完善對失望 40適應反應的過程分三期：

1、警告期

2、抵抗期

3、耗竭期

41護理診斷的組成部分1名稱2定義3診斷依據4相關因素

42對合作性問題，護理措施的重點是

43羅伊 適應模式，奧瑞姆 自理模式

44健康：即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。

45服務對象對現存或潛在健康問題的反應。

46種臨床判斷，是護士為達到預期的結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果應能通過護理職能達到

47護理系統理論結構：

（1）全補償護理系統：服務對象完全沒有能力自護，需要護士進行全面幫助，以滿足服務對象的所有自護需要。它可以根據程度的不同分為三種：

1、服務對象在身體及心理上完全不能滿足自己的自理需要；

2、服務對象在身體上不能滿足自理需要，但有意識3服務對象的心理及精神活動不能滿足生命的需要

（2）部分補償護理系統：服務對象有能力滿足自己一部分的自理需要，但另一部分需要護士來滿足。

（3）支持-教育系統：服務對象有能力執行或學習一些必需的自護方法，但必須在護士的幫助下才能完成。

48以病人為中心的護理特點是對病人實施整體護理

49“久聞不知其臭”是說明人類生理階段適應

50在護患關系建立初期，護患關系發展的主要任務是與病人建立信任關系

護理基礎

A

第四篇：社區護理學考試重點

第一章 概述

1.社區（community）：社區是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。2.一個有代表性的社區人口數約在10萬—30萬之間。

3.社區的特點：地域性、人口要素、同質性、生活服務設施、管理機構和制度（我國社區基層管理機構為居委會和派出所）。4.社區的功能：

（1）生產、消費、分配、協調和利用資源；（2）社會化；（3）社會控制；（4）社會參與；（5）相互支援。

5.健康（health）：健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩定的心理狀態和具有良好的社會適應能力、良好的人際交往能力以及道德健康。

6.初級衛生保健是“2000年人人享有衛生保健”這一目標的基本策略和途徑。初級衛生保健的基本任務是促進健康、預防保健、合理治療和社區康復。

7.社區衛生服務：在政府領導、社會參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體、全科醫師為骨干，合理使用衛生資源和適宜技術，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本醫療衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等為一體的，有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續的基層衛生服務。8.社區衛生服務的特點：（1）服務對象的廣泛性；（2）服務內容的綜合性；（3）貫穿生命全程的連續性；（4）滿足社區居民衛生服務需求的可及性。9.發展社區衛生服務的必要性：（1）醫學模式的轉變；（2）人口結構的變化；（3）疾病譜的改變；（4）醫療衛生費用高漲。

10.社區衛生服務的六項功能：健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、慢性病的診療服務。11.社區衛生服務的機構設置：

（1）范圍：原則上要求每3萬—10萬居民或街道所管轄范圍規劃設置一個社區衛生服務中心；

（2）床位：至少設觀察床5張；以護理康復為主要功能的病房不得超過50張；

（3）人員：至少有6名執業醫師和9名注冊護士；（4）房屋：建筑面積不少于1000㎡。

12.社區護理（community health nursing）：綜合應用護理學和公共衛生學的理論和技術，以社區為基礎、以人群為對象、以服務為中心，將醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等融于護理學中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續的、動態的和綜合的護理服務。13.社區護士的基本條件：

（1）具有國家護士執業資格并經注冊；

（2）通過地（市）以上衛生行政部門規定的社區護士崗位培訓；（3）獨立從事家庭訪視護理工作的社區護士，應具有在醫療機構從事臨床護理工作5年以上的工作經歷。

14.社區護理主要工作方法：護理程序、家庭訪視、居家護理、社區流行病學調查、健康教育、健康普查、保健指導以及組織社區活動等。

第二章 以社區為中心的護理

1.社區護理評估范圍及內容：大體上分為社區地理環境、社區人群和社會系統3個方面。

（一）社區地理環境：（1）社區的基本情況；（2）自然環境；（3）氣候；

（4）動植物分布情況；（5）人為環境；

（二）社區人群：（1）人口分布；（2）人口流動情況；（3）健康水平；（4）健康行為；

（三）社會系統：（1）衛生保健系統；（2）經濟系統；（3）交通與安全系統；（4）通訊系統；

（5）社區服務及福利系統；（6）娛樂系統；（7）教育系統；（8）政治系統；（9）宗教系統。2.社區護理評估方法：（1）社區實地考察；（2）重點人物訪談；

（3）問卷調查（訪談法優于信訪法）；（4）查閱文獻；（5）參與式觀察；（6）社區討論。

3.社區健康資料分類方法：按馬斯洛的基本需要層次論分類；按高登的功能性健康形態分類。4.社區健康資料分析應遵循的原則：（1）原始數據要經過統計學處理；（2）去粗取精，去偽存真；（3）注意進行不同區域的橫向比較；（4）立足于社區健康護理。

5.社區護理診斷（community nursing diagnosis）：是對收集的社區資料進行分析，推斷社區現存的或潛在的健康問題的過程，社區護理診斷的特點是把重點放在社區整體的健康上，而不是個人。6.社區護理診斷是指對于個人、家庭、群體或社區現存的或潛在的不健康/健康問題，以及與其相關原因的陳述。

7.社區護理診斷的陳述，可采用PES公式，即健康問題（problem，P）、原因（etiology, E）、癥狀體征或有關特征（sign and symptoms，define characteristics，S）。8.社區護理診斷優先順序的確定

（一）Muecke 法的原則（1）社區對問題的了解；（2）社區對解決問題的動機；（3）問題的嚴重性；（4）可利用的資源；（5）預防的效果；

（6）社區護士解決問題的能力；（7）健康政策與目標；

（8）解決問題的迅速性與持續的效果等。

（二）Stanhone and Lancaster 法 分數越高代表約需優先處理。

9.Omaha社區護理診斷系統是由護理診斷（問題）分類系統、護理干預分類系統和護理結果評量系統三部分構成。10.社區護理評價的分類：結構—過程評價、結果評價。11.社區護理評價的方法（1）醫療文書評價法；（2）統計指標評價法；（3）護理服務項目評價法；（4）滿意度評價法。

12.社區健康檔案建立與應用（本節很重要，建議全部看一下）（1）社區健康檔案：是記錄與社區居民健康有關信息的系統性文件，包括以問題為向導的病史記錄和健康檢查記錄、以預防為主的保健卡，以及個體、家庭和社區與健康有關的各種完整的記錄。（2）健康檔案的類型：分為個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案三個類型；

（3）個人健康檔案包括以問題為導向的健康記錄和以預防為導向的記錄方式。

第三章 以家庭為中心的護理

1.家庭（以下任一解釋均可）：（1）家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環境。

（2）家庭指的是由兩個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經濟供養關系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。2.家庭的類型：

（1）核心家庭：已成為我國主要的家庭類型；（2）直系家庭：又稱主干家庭；（3）旁系家庭；（4）單親家庭。

3.家庭結構：包括家庭角色、家庭權利、溝通類型與家庭價值觀4個因素。（1）家庭角色；

（2）家庭權利：是指家庭成員對家庭的影響力、控制權和支配權。可分為傳統獨裁型、情況權威型和分享權威型3種。（3）溝通類型；（4）家庭價值觀。4.家庭功能：（1）情感功能；（2）經濟功能；（3）生殖養育功能；（4）社會化功能；（5）健康照顧功能。

5.Duvall 家庭生活周期表：43頁。

6.家庭護理（family nursing，亦稱家庭健康護理 home health nursing）：是以家庭為單位的護理，是指社區護士和家庭及家庭成員有目的地進行互動，幫助家庭充分發揮家庭的健康潛能，預防、應對、解決家庭發展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員健康的活動。提供家庭健康護理的基本工作方法是家庭訪視。7.家庭護理的工作內容：

（1）與家庭及家庭成員建立良好的人際關系；（2）為居家患者提供疾病醫療和護理服務；（3）協助家庭成員心理、社會適應；（4）協助家庭獲得或改善健康的生活環境；（5）協助家庭運用健康資源；（6）協助家庭參與社會和社區活動。

8.家庭健康評估常用家系圖、家庭功能和社會支持度評估工具。（1）家系圖（genogram）：是以家譜的形式展示家庭結構和關系、家庭人口學信息、家庭生活事件、健康問題等家庭信息。

（2）APGAR家庭功能評估表：共5個題目，分別為適應度（adaptation）、合作度（partnership）、成熟度（growth）、情感度（affection）和親密度（resolve），簡稱APGAR家庭功能評估表。

9.家庭訪視（本部分很重要，建議全部看一下）

（1）家庭訪視：是指在服務對象家庭里，為了維持和促進健康而對服務對象所提供的有目的的交往活動。

（2）類型：預防性家庭訪視、評估性家庭訪視、連續照顧性家庭訪視、急診性家庭訪視。（3）家庭訪視程序：54頁。（4）家庭訪視中的注意事項：56頁。

10.居家護理（home care nursing）：是社區護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘疾人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務。

11.居家護理主要有三種形式：即社區衛生服務中心、家庭病床和家庭護理服務中心。社區衛生服務中心和家庭病床是我國常用的居家護理服務形式。第四章 社區健康促進與健康教育

1.健康促進（health promotion）：健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環境支持的綜合體。2.社區健康促進（community health promotion）：社區健康促進是指通過健康教育和環境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區發病率和死亡率，為提高社區居民生活質量和文明素質而進行的活動。

3.健康教育（health education）：是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念、促使人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促使健康和提高生活質量。4.健康教育理論（建議看一下，71頁）：知—信—行模式、健康信念模式。

第五章 社區兒童與青少年保健指導

1.疫苗免疫程序：88頁。

2.社區保健指導（簡答題，建議整體看一下）：（1）日常生活指導；（2）促進感知覺發展；（3）預防意外傷害；（4）預防接種；（5）社區健康管理。

第六章 社區婦女保健指導

1.孕期保健指導：103頁，建議本部分整體看一下。

第七章 社區中老年人保健與護理 1.（1）44歲以下為青年人，45—59歲為中年人，60—74歲為年輕老年人，75—89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。

（2）60歲作為我國劃分老年人的標準。60—89歲為老年期，90歲以上為長壽期。

2.社區老年人的安全與防護（130頁，建議本部分全部看一下）（1）預防跌倒： ①光線充足； ②居室布置合理； ③穿著合體； ④地面平整防滑； ⑤動作適度； ⑥注意外出安全。（2）預防墜床：（3）預防噎嗆：（4）用藥安全：

第八章 社區慢性病患者的護理與管理

1.慢性病：慢性病是慢性非傳染性疾病（noninfectious chronic disease ,NCD）的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據、病因復雜或病因未完全確認的疾病的概括性總稱。

2.慢性病社區管理的工作方法和任務（建議全部看一下，143）（1）慢性病社區管理的工作任務主要由3部分組成，即健康調查、健康評價和健康干預。

3.社區臨終關懷（本節比較重要，建議全部看一下，157）（1）臨終關懷（hospice care）：是指通過控制癥狀，給患者提供生理、心理、社會的全面照顧，提高患者的生活質量，在有限的生存期間內保持其舒適和尊嚴，并幫助他們平靜地接受死亡。（2）臨終關懷的目標與原則：（3）臨終患者的健康需求：（4）臨終患者的常見癥狀：

第九章 社區康復與護理

1.社區康復護理（community—based rehabilitation nursing）：是指在康復醫師的指導下，在社區層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區護士依靠社區內各種力量，即殘疾者的家屬、義務工作者和所在社區的衛生、教育、勞動就業及社會服務等部門的合作，對社區傷殘者進行的護理。

2.殘損（impairment）：指由于各種原因造成身體結構、外形、器官或系統生理功能以及心理功能的損害，是生物器官水平上的功能障礙，又稱結構功能缺損。

3.殘疾（disability）：現改稱為“活動受限”，指由于殘損使個人活動能力受限或缺乏，是個體水平上的功能障礙，又稱個體能力障礙。

4.殘障（handicap）：現改稱為“參與限制”，指由于殘損或殘疾限制或阻礙個體完成正常情況下的社會作用，是社會水平上的功能障礙，又稱社會能力障礙。5.腦卒中患者常見的功能障礙：

（1）運動功能障礙：是最常見的功能障礙之一，常表現為偏癱。（2）言語功能障礙：包括失語癥、構音障礙和言語失用癥。6.腦卒中患者軟癱期的康復護理：良肢位、被動運動、主動運動。

第十章 流行病學與社區疾病管理

1.流行病學：是研究疾病和健康狀態在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評價預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學。2.流行病學的相關概念（195頁，建議看一下）（1）注意區分散發、流行、暴發。

3.疾病自然史（natural history of disease）：疾病在個體中由臨床前期（潛伏期、前驅期）、臨床期（臨床癥狀明顯期）至臨床后期（轉歸期）的自然發生、發展過程，稱為個體的疾病自然史。

第五篇：社區護理學-重點篇

社區護理學

第一章

1.社區的概念： 是若干社會群體或社會組織積聚在某一個地域里所形成的的一個生活上相互關 聯的大集體。

2.社區的特點：地域性，人口要素，同質性，生活服務設施，管理機構和制度。3.社區的功能：生產、消費、分配、協調和利用資源；社會化；社會控制；社會參與；相互支 援。

4.初級衛生保健：是指由基層衛生人員為社區居民提供的最基本、必需的衛生保健。5.社區衛生服務：在政府領導，社會參與，上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全 科醫師為骨干，合理使用衛生資源和適宜技術，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區 為范圍，以需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區 主要衛生問題，滿足基本醫療衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育 和計劃生育技術服務等為一體的、有效的、經濟的、方便的、綜合的、連續的基本衛生服務。

特點：服務對象的廣泛性，服務內容的綜合性，貫穿生命全程的連續性，滿足社區居民衛生 服務需求的可及性。

6.社區護理的概念：綜合性應用護理學和公共衛生學的理論與技術，以社區為基礎、以人群為 對象、以服務為中心，將醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等溶于護理學中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續性的動態的和綜合的護理服務。

功能：1.提供社區健康護理 2.提供個人及家庭康健護理 3.提供社區保健服務 4.開展社區健康教育 5.開展計劃免疫與預防接種 6.進行定期健康檢查 7.實施社區慢性疾病患者與其他疾病患者的 管理 8.提供社區臨終護理服務 9.提供社區急重癥患者的轉診服務 10.參與社區衛生監督管理 工作。

7.社區護士的基本條件：1.具有國家護士執業資格并經注冊 2.通過地（市）以上衛生行政部門 規定的社區護士崗位培訓 3.獨立從事家庭訪視護理工作的社區護士，應具有在醫療機構從事 臨床護理工作五年以上的工作經驗。

8.社區護士的核心能力：1.人際交往和溝通能力 2 綜合護 理能力 3.獨立判斷、解決問題的能力 4.預見能力 5.基本的組織管理能力 6.收集信息和處理信 息的基本能力 7.應對社區急性事件的基本能力 8.不斷獲取與本專業發展有關的新知識，培養 促進自身與專業發展的能力 9.自我保護能力。第二章

社區護理評估是社區護理程序的第一步，主要收集社區整體健康狀況相關的資料，并對資料 進行整理和分析。

評估范圍及內容：社區地理環境，社區人群，社會系統。

社區評估護理方法：1.社區實地考察 2.問卷調查 3.重點人物訪談 4.查閱文獻 5.參與式觀察 6.社區討論。社區護理診斷是對收集的社區資料進行分析，推斷社區現存的和潛在的健康問題的過程，社區護理診斷的特點是把重點放在社區整體的健康上。優先順序的確定：Muecke 法準則：1.社區對問題的了解 2.社區對解決問題的動機 3.問題的 嚴重性 4.可利用的資源 5.預防的效果 6.社區護士解決問題的能力 7.健康政策的目標 8.解決問 題的迅速性與持續的效果。

Stanhope＆Lancaster 法：準則：對每個項目給予 1~10 分的分數，評定各自的比重，得分越 高，表示越是急需解決的問題。步驟：1.列出所有的護理診斷 2.選擇排定優先順序 3.決定診 斷重要性的比重 4.評估者自我評估每個診斷的重要性 5.評估者在就每個診斷的每項準則，衣 社區具有的資源多少給 1~10 分 6.講每個專斷每項準則所得的重要性得分與資源的得分相乘 7 總和每個診斷所有評估準則的得分，分數越高代表需要優先處理。

Omaha 護理干預分類系統是護理活動的目錄，包括 1.健康教育、指導和咨詢，2.治療和程 序，3.個案管理 4.監測這 4 個范疇的護理干預 社區護理計劃的制定應鼓勵社區居民參與，是整個社區護理計劃能夠針對社區居民的健康需 求，為社區居民提供連續的高質量護理。

制定社區護理計劃 1.實施計劃：a.選擇合適的社區護理措施 b.為社區護理措施排序 c.確定所 需的資源及其來源 d.記錄社區護理計劃 e.評價和修改社區護理計劃 2.評價計劃 社區護理計劃實施是指建立社區護理計劃以后，社區護士根據計劃的要求和好具體措施開展 護理實踐活動。

計劃的實施： 1.實施前的準備工作 2.實施計劃 3.完成護理計劃 4.計劃實施的質量控制 5.記錄 護理實施情況。實施效果評價：是護理程序的最后一步。社區護理評價的分類：1.結構-過程評價 2.結果評價

社區護理評價的方法： 1.醫療文書評價法 2.統計指標評價法 3.護理服務項目評價法 4.滿意度 評價法。

社區護理評價的內容： 1.健康目標達標程度 2.護理活動的效果 3.護理活動的效率 4.護理活動 的影響力。

個人健康檔案的內容：1.以問題為導向的健康記錄：a.患者的一般資料 b.健康問題目錄 c.健 康問題描述 d.重點人群健康管理記錄表 e.接診記錄表、會診記錄表、雙向轉診單 2.以預 防為導向的健康記錄：a.周期性健康檢查記錄表 b.免疫接種記錄表 健康檔案的管理：1.建立健全居民健康檔案管理的相關政策 2.逐步實現健康檔案的信息化 3.加強督導考核力度 4.完善相應的設備，配備專職人員，妥善保管健康檔案。第三章

家庭的結構：1.家庭角色 2.家庭權力 3.溝通類型 4.家庭價值觀

家庭的功能：1.情感功能 2.經濟功能 3.生殖養育功能 4.社會化功能 5.健康照顧功能 家庭護理的概念： 是以家庭為單位的護理，是指社區護士和家庭及家庭成員有目的地進行互 動，幫助家庭充分發揮家庭的健康潛能，預防、應對、解決家庭發展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員健康的活動。

意義：1.有助于早期發現家庭健康問題 2.促進兒童 的生長發育 3.有效控制疾病發生、發展及傳播 4.促進疾病的康復服務對象：1.又健康問題的 家庭及其成員 2.有重點保健人群的家庭及其成員 3.具有疾病高危因素的家庭及其成員 4.健 康與亞健康的家庭成員。

工作內容： 1.與家庭及其成員建立良好的人際關系 2.為居家患者提供疾病醫療和護理服務 3.協助家庭成員心理、社會適應 4.協助家庭運用健康資源 5.協助家庭參與社會和社區活動。

家庭訪視是指在服務對象家里，為了維持和促進健康而對服務對象提供有目的的交往活動。

目的： 1.協助家庭發現健康問題 2.確認影響家庭健康的危險因素 3.尋求在家庭內解決問題的 方法 4.提供護理服務 5.促進家庭功能 6.提供判斷社區健康問題的線索 7.促進有效利用支持系 統 8.幫助社區護士與訪視家庭建立良好關系

類型：1.預防性家庭訪視 2.評估性家庭訪視 3.連續照顧性家庭訪視 4.急診性家庭訪視。家庭訪視中的注意事項：1.著裝 2.態度 3.訪視時間 4.服務項目收費 5.其他情緒、安全因素等 第四章

1.健康促進：是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是協調人類與他們所處環 境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。

2.社區健康促進：社區健康促進是指通過健康教育和環境支持改變個體和群體行為、生活方 式與社會影響，降低本地區發病率和死亡率，為提高社區居民生活質量和文明素質而進行的 活動。

3.健康促進的五個活動領域：制定促進健康的公共政策；創造支持環境；強化社區行動；發 展個人技能；調整衛生服務導向

4.健康促進活動的主要戰略：政策倡導；倡導發展強大的聯盟和社會支持系統；普及社區群 體的衛生知識，改善其態度和技能

5.格林模式步驟：社會診斷；流行病學診斷；行為與環境診斷；教育與組織診斷；管理與政 策診斷；健康促進計劃的實施；過程評價；效果評價；結果評價

6.影響健康促進活動的主要因素：組織與動員社區參與，開發領導是首要策略；干預與支持 是中心環節；加強信息傳播是重要手段；開發利用社區資源；加強人員培訓是基礎；注重計 劃設計和評價是關鍵 1 不僅僅是社區衛生服務機構及其他衛生部門，而 7.社區健康促進的內涵體現在以下方面：○ 2 涉及整體人群健康和生活的各方面○ 3 直接作用于影響 應是政府各部門的核心義務和職責○ 4 是跨學科、5 強調 社區居民健康的因素○ 跨部門，綜合運用多種手段來增進社區群眾的健康○ 6 是建立在大眾健康生態學的基礎上 社區群眾積極地參與健康促進活動的全過程○

8.健康教育：是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握 衛生保健知識、樹立健康觀念、促進人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影 響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量

9.社區健康教育：是以社區為單位，以社區人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有目 的、有計劃、有組織、有評價的系統的健康教育活動

10.健康教育理論：知-行-信模式；健康信念模式；行為轉變階段模式 第五章

11.新生兒期：是指母體娩出斷臍到滿 28 天之前的一段時間 12.嬰幼兒期：28 天到 3 周歲，其中嬰兒期是 1-12 月 13.學齡前期：3-6 歲的幼兒

14.學齡期：6-12 歲的小學生，也稱童年期

15.青少年期：12-18 歲 1 促進兒童及青少年的生長發育和健康狀況○ 2 預防 16.社區兒童及青少年保健工作的內容：○ 3 心理咨詢○ 4 體格檢查○ 5 生長發育監測○ 6 計劃免疫○ 7 常見病預防 保健及健康教育○ 1 合理喂

17.新生兒期保健指導：1.健康檢查（詢問、觀察、測量、檢查）2.日常保健指導（○ 養，母乳喂養注意：從按需哺乳到每隔 3-4 小時的按時哺乳；盡可能使嬰兒吸空后奶；多吸 2 保暖，溫度 22-24，濕度 55-65%○ 3 清潔，保持皮膚清潔○ 4 撫觸，每 和頻吸能促進乳汁分泌○ 天 3 次，每次 15 分鐘）3.預防疾病和意外（用藥指導，臍帶護理）4.家庭訪視，新生兒出 院后 1 周進行

18.嬰幼兒期保健指導：1.日常生活指導(合理喂養，衛生和睡眠，衣著和活動，排便習慣)2.1 接種前：檢查接種證，核對姓名、性別、出生日 促進感知覺發展 4.預防接種（接種程序：○ 2 操作時：再次核對○ 3 接種后：應留在觀察室 期、接種記錄，確定本次接種對象、疫苗品種○ 30 分鐘，并在接種證上做記錄）

19.學齡前期保健指導：1.平衡膳食 2.促進思維發育 3.保護視力 4.入園準備 5.安全教育 6.社 區健康管理

20.學齡期兒童及青少年保健指導：1.培養良好的生活習慣（營養、休息時間、衛生習慣和 用眼衛生）2.培養正確的坐、立、走姿勢 3.預防疾病和意外傷害 4.防止學校或家庭虐待 5.正確對待性早熟

21.青少年期保健指導：1.合理營養指導 2.保持心理平衡 3.健康行為指導 4.自信心和責任 感的培養 5.培養良好的心理品質 6.定期體格檢查 第六章

22.社區婦女保健：以維護和促進婦女健康為目的，預防為主，以保健為中心，以基層為重 點，以社區婦女為對象，防治結合，開展以生殖健康為核心的保健工作 23.婦女保健工作內容：婦女各期保健、計劃生育技術指導、常見婦女疾病及惡性腫瘤的普 查普治以及婦女勞動保護 1 青春期保健，通過學校保健、定期體格檢查，早期發現各種疾病

24.婦女各期保健指導：○ 2 圍婚期保健，婚前醫學檢查，健康教育，婚前咨詢○ 3 性成熟保健，給予計劃生 和行為異常○ 4 圍生期保健○ 5 圍絕經期保健○ 6 老年期保健 育指導○

25.圍婚期保健指導：1.配偶的選擇 2.婚前檢查（健康史、體檢、實驗室檢查）3.選擇最佳 生育年齡，女性最佳生育年齡 25-29，配偶年齡 25-35 4.選擇合適的受孕時機 5.計劃生育 的咨詢與指導

26.孕期保健指導：1.生理衛生指導（清潔與舒適、休息與活動、口腔保健、乳房的護理、性生活指導）2.心理衛生指導 3.用藥指導 4.營養與體重管理指導 5.孕婦的自我檢測

27.產褥期保健指導：產后家庭訪視：1.方式頻率和時間，在產褥期，社區護士一般進行家 庭訪視 2-3 次，分別是出院后 3 天，產后 14 天，和產后 28 天進行 2.訪視準備：通過電話 或面談建立聯系，確定對象和時間，了解產婦的一般狀況，準備用物 3.訪視內容： 產婦（測 量生命體征，精神，睡眠，心理社會狀態，飲食和大小便，檢查子宮的收縮情況，惡露的性 狀，腹部的愈合情況，乳房有無腫脹和乳汁分泌情況）新生兒（哺乳，大小便，睡眠，面色，皮膚有無黃疸，膿包，臍帶有無感染，指導產婦進行口腔，臍帶，臀部和皮膚護理），產后 42 天，產婦應到醫院產后健康檢查 28.產褥期婦女的保健指導：1.日常生活指導（清潔與舒適，外陰的衛生，個人衛生，合理 的飲食與營養，休息與睡眠）2.心理指導 3.活動與運動 4 乳房護理 5.母乳喂養指導 6 家 庭的適應與協調

第七章

1.社區中老年人保健與護理1.人口老齡化：指在社會人口的年齡結構中，60 歲或 65 歲以上的老年人口系數增加的一種 發展趨勢 1 預防慢性病健康教育○ 2 預防癌癥健康教育○ 3 更年 社區中年人的保健指導： 1.健康教育○ 1 膳食評估○ 2 膳食平衡： 期保健教育 2.指導合理膳食○（1）了解食物的種類：谷類，蔬 菜和水果，魚、禽、肉、蛋等動物性食物，奶類和豆類食物（2）每日攝取食物多樣化（3）適當的能量攝取：脂肪攝取量占總熱量的 20%到 25%（4）控制脂肪的攝取（5）高膽固醇者 1 脂肪攝取量占總熱量的 20%到 25%，飽和脂肪酸攝取限制在總熱量的 10% 的保健指導：○ 2 盡量避開動物內臟和蛋黃等食物，以內○ 不吃或少吃奶油和奶酪等，吃魚和瘦肉或家禽肉和 3 堅持運動，增加 HDL，減少 LDL 3 食鹽的攝取，每日不超過 6g 3.工作與休息 植物油○ ○（1）避免工作疲勞（2）工作與休息的指導 4.合理的運動有氧運動 20 分鐘以上 5.糾正不良行為習慣 6.學會應對壓力 7.堅持定期健康檢查 社區老年人的保健指導： 1.娛樂與運動（1）運動原則 1 重視有助于心血管健康的運動 2.重視適度的重量訓練 3.注意維持“平衡”體能運動 4.高齡老年人和體質衰弱者的運動： 副作用較小的運動 5.關注與鍛煉相關的心理因素（2）娛樂與運動項目（3）運動時注意事 項：1 空腹及飽餐后不宜立即運動 2 注意病情、氣候變化 3 運動量不宜過大 4 活動動作 應輕柔 5 合理安排運動時間 6 選擇合適的運動場地 7 自我監測運動強度 2.營養與飲 食 3.休息與睡眠 4 安全與防護 5 預防感染 社區衛生服務中心中的護士角色：1 健康評估者 2 健康指導者 3 直接=護理服務者 4 心 理保健指導者 5 社區養老機構中的護士角色：1 管理者 2.培訓者 3.健康指導者 4 直接護理服務者

第八章社區慢性病患者的護理與管理 慢性病：慢性非傳染性疾病的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明 確的傳染性生物病因證據、病因復雜或病因未完全確認的疾病的概括性總稱 2 慢性病的危險因素：１.不良的生活方式（1）不合理膳食（2）缺乏身體活動（3）使用 煙草 2.自然環境與社會環境 3.個人的遺傳和生物以及家庭因素 4.精神心里因素 慢性病的特點： 1.一果多因，一因多果 2.發病隱匿，潛伏期長 3.病程長 4.可預防 5.不可治愈 6.對生活質量影響大 1 吸煙率下降○ 2 經常飲酒率下降○ 3 主動參加 慢性病的流行病學特點： 1.危險因素變化：○ 4 超重和肥胖者增加○ 5 血脂異常患病率上升○ 6 城市居民膳食結構不盡 體育鍛煉的人數增加○ 7 合理○其他：城市化趨勢明顯、人口老齡化突出 2.相關的醫療費用上升 高血壓患者的流行病學特點：1.患病率逐年升高 2.致死率和病死率高 3.知曉率、治療 率和控制率偏低 高血壓的危險因素 1.不可改變因素：遺傳、年齡、性別 2.可改變的因素：超重和肥胖、膳食高鈉低鉀、吸煙、飲酒、缺少體力活動、心理因素 6 高血壓患者的健康指導：

1.生活方式指導：減重、限酒和低鹽。合理膳食、戒煙，平衡心 1 監測服與血壓的關系，理、預防便秘、提高藥的依從性、規范監測血壓

2.藥物治療的指導○ 2 強調長期藥物治療的重要性，指導患者及家屬測量血壓，并記錄血壓與服藥的關系○ 用降壓 藥使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，對無癥狀者更應強調 3 要求患者必須遵醫囑按時按量服藥○ 4 要求患者不能擅自突然停藥 ○

3.直立性低血壓的預 防與處理指導： 告訴患者直立性低血壓的表現避免長時間站立，尤其是服藥后最初幾個小時。改變姿勢，服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續休息一段時間再下床活動取頭低足高位，抬高下肢超過頭部，屈曲股部肌肉和搖動腳趾

4.血壓監測指導： 上午 6 到 10 點和下午 4 點到 8 點 8 糖尿病的危險因素：1.不可改變的危險因素：（1）遺傳因素（2）年齡（3）先天的子宮內 營養環境不良 2.可改變的危險因素：（1）不良的生活方式：不合理飲食，靜坐生活方式，酗酒，心境不良（2）生物源和化學因素：病毒感染 9 糖尿病患者的社區管理內容： 糖尿病篩查：社區衛生服務機構應對轄區內 35 歲及以上 的 2 型糖尿病患者進行規范管理，對工作中發現的 2 型糖尿病高危人群進行有針對性的健康 教育，建議其每年至少測量 1 次空腹血糖 2.糖尿病患者隨訪 3.分類干預 4.健康體檢 1 控制總熱量，均衡營養○ 2 定時定量，少量多餐○ 3 10 糖尿病患者的健康指導：1.飲食指導：○ 4 適當增加膳食纖維的攝入○ 5 多飲水，限制飲酒，堅 飲食清淡，避免高塘、高脂、高鹽飲食○ 1 保證一定的強度和頻率，2 決戒煙 2.運動指導○ 一般每周運動 3~5 次，每次運動至少 30 分鐘○ 3 注意安全○ 4 血糖未得到較好控制，選擇合適的運動時間，飯后半小時或 1 小時，不宜空腹○ 合并嚴重眼、足、心、腎并發癥者不宜運動 3.藥物治療指導：口服降糖藥物治療和胰島 素治療 4.自我監測與檢查指導 5.足部護理指導（1）應每天檢查足部（2）應養成每日用 溫水洗腳的良好習慣（3）定期修剪趾甲（4）選擇合適的鞋襪（5）防止凍傷、燙傷、外傷 1 遵醫囑服藥，定時定量，不要擅自（6）定期到專科門診復查 5.低血糖的預防的原則：○ 2 患者飲食應規律，定時定量，必要時減少劑量○ 3 加大藥物劑量，也不要隨意調整服藥時間○ 4 減少飲酒，5平時應隨身攜帶糖果○ 6 隨身攜帶糖尿病病情卡，運動適量○ 尤其是空腹飲酒○ 卡 上注明姓名、診斷、電話 1 清醒患者應盡快吃一些含糖高的食物或飲料○ 2 意識不清者，側臥，低血糖緊急處理：○ 撥打急救，送院搶救，有條件者靜推 50%葡萄糖 20~40ml，但禁忌喂食或飲水，容易窒息 糖尿病患者心里調適指導： 1.提供糖尿病的相關知識，使患者正確認識疾病，樹立應對 信心 2.認真傾聽患者的敘述并觀察患者的心里活動，對患者的不遵醫行為不作評判，給患者 提供充分的理解與支持，及時肯定患者取得的進步 3.鼓勵患者家屬支持和積極參與糖尿病控 制，使患者感到家人的支持與關心 4.教給患者一些心里調適的技巧

第九章社區康復與護理 臨終關懷：是指通過控制癥狀，給患者提供生理、心理、社會的全面照顧，提高患者的生 活質量，在有限的生存期間內保持其舒適和尊嚴，并幫助他們平靜地接受死亡。2 臨終關懷的原則：1.在護理過程中以患者和家屬為單位，并強調患者和家屬的參與 2.強調 對患者的全方位的整體照顧，終末期患者經常存在生理、心里、精神等多方面的問題 3.有效 控制癥狀是臨終關懷的首要工作 4.臨終關懷小組成員應連續評估患者和家屬的需求并提供 幫助 臨終患者的健康需求：1.有效控制疼痛 2.保持安全舒適 3.滿足求職心理 4.堅強精神支持 5.死亡準備教育 康復：是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會 5 康復醫學：促進病、傷、殘者康復的醫學 社區康復：是社區建設的重要組成部分，是在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量 廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，以實現機會均等充分參與社會生活的目標 7 康復的主要途徑：1.機構康復 2.上門康復服務 3.社區康復 社區康復服務的目標：1.確保病、傷、殘者能夠得到身心康復 2.確保病、傷、殘者能夠獲 得同等的服務與機會 3.確保病、傷、殘者能夠完全融入所在的社區與社會中 9 社區康復服務網絡:1.組織管理網絡 2.技術管理網絡 3.社區訓練服務網絡 10 康復護理：是在總體康復醫療計劃下，為達到全面康復的目標，與其他康復專業人員共 同寫作，對殘疾者、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復醫學要求的專門的護理和各種專 門的功能訓練，以預防殘疾的發生、發展以及繼發性殘疾，減輕殘疾的影響，最終使患者達 到最大限度的康復并重返社會 社區康復護理：將現代整體護理融入社區康復，在康復醫師的指導下，在社區層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區護士依靠社區內各種力量，即殘疾 者的家屬、義務工作者和所在社區的衛生、教育、勞動就業及社會服務等部門的合作，對社 區傷殘著進行的護理 社區康復護理服務對象：1.殘疾人（1）殘損（2）殘疾：活動受限（3）殘障：參與限制 2.老年人 3.慢性病患者 社區康復護理的特點：1.服務范圍廣 2.服務形式靈活 3.服務對象參與性強 4.以全面康復 為目標 社區康復護理服務原則：1.功能訓練應貫穿全程 2.注重與實際生活相結合 3.重視心理康 復 4.提倡協作精神

社區康復護理工作內容：1.開展社區康復護理現狀調查，預防殘疾發生 2.開展社區康復 1 觀察和記錄○ 2 預防繼發性殘疾和并發癥○ 3 康復訓練○ 4 訓練患者 護理服務： ○ “自我康復護理” 5 輔助器材的使用指導及訓練○ 6 心理護理 3.協助社區康復轉介服務 能力○ 第十章

1、流行病學：研究疾病和健康狀態在人群中的分布及其影響因素，以及制定和評價預防、控制和消滅及促進健康的策略與措施的科學。

2、流行病學的基本內涵：研究對象是人群、研究內容包括健康狀態和各種疾病、重點是研 究疾病和健康狀態的分布及其影響因素、最終目的是為控制和消滅疾病及促進健康提供科學 的決策依據。

3、疾病描述的四個方面：疾病的流行強度、地區分布、時間分布和人群分布

4、描述疾病流行強度的術語：散發指的是某地區人群中呈歷年的一般發病率水平流行指的是某地區、某病在某時間的發病率顯著超過歷年該病的散發發病率水平。暴發指的是一個局部地區或集體單位的人群中，短時間內突然出現許多臨床癥狀想死的患者。

5、暴露： 流行病學的研究中，人們對一切研究感興趣、可能與研究疾病有關的因素的概括。

6、病因：流行病學中的病因稱之為危險因素，分為三類（生活行為方式、環境因素、個體 的先天因素）

7、流行病學的主要功能： 1）描述疾病等健康時間的頻率在其不同人群、不同地區以及不同時間的分布特點 2）分析各種不同分布的原因，以探討疾病的病因，提供有關因果關系的證據 3）根據當前掌握的病因學知識，提出有針對性的預防疾病的發生的策略和措施，減少疾 病的發生，促進人群的健康水平。4）通過疾病的監測，手機有關暴露與疾病的資料，預測疾病的發生情況，為預防疾病的 發生和流行提供信息。

8、流行病學的應用： 研究人群健康、對社區和人群健康作出診斷、提示疾病完整的自然史、利用流行病學方法探討原因不明疾病的病因、疾病預防、用于衛生決策和評價。

9、疾病自然史：潛伏期、前驅期、臨床癥狀明顯期、轉歸期

10、發病率=一定時期內人群中發生某病的新病例數/同期暴露人數*k

11、罹患率=觀察期間某病新病例數/同期暴露人數*k

12、患病率=特定時間內某人群中發生某病新舊病例數/同期觀察人口數（患病率是由橫斷面 調查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態指標，而發病率是由發病報告或 隊列研究的疾病頻率，是衡量疾病發生情況的動態指標）。

13、感染率=受檢者中陽性人數/受檢人數*100% 死亡率=某人群某年總死亡人數/該人群同 年平均人口數*k

14、傳染病： 由病原微生物和寄生蟲感染人體后產生的具有傳染性，在一定條件下可流行的 疾病。

15、傳播途徑：空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液體液傳播

16、傳染病的預防與控制：管理傳染源，對患者做到早發現、早診斷、早報告、早治療，及 時有效的控制傳染病的蔓延 切斷傳播途徑，包括消毒和隔離 保護易感人群，加強營養、合理飲食、鍛煉身體、提高生活水平、接種疫苗

第十一章

1、災害護理：在災害的整個過程中，為那些無法解決自身健康問題的服務對象提供醫療護 理服務。

2、災害分為自然災害和人為災害

3、自然災害：天文災害、氣象災害、水文災害、地質災害、地貌災害、生物災害、環境災 害

4、人為災害：交通事故災害、火災災害、爆炸災害、建筑物爆炸災害、工傷事故災害、衛 生災害、礦山災害、科技事故災害、戰爭及恐怖行為所致的災害等

5、預檢分診：評估傷員身體狀況的緊急與嚴重程度，以及當必須同時處理多位傷員時的優 先順序。

6、預檢分診的標志性顏色：紅色（非常緊急，在一小時內立即送往醫院救護如心跳呼吸驟 停、張力性氣胸、大出血等）黃色（緊急，未休克但傷情嚴重，4-6 小時內優先轉運，頭皮撕裂、肱骨骨折、肩關節錯位 等等）藍（綠）色（不緊急，單純的傷口破裂、踝扭傷）黑色（已死亡者，心跳呼吸停止、軀干分離、高處墜下內臟脫出者）

7、心理問題的分診：1）正常反應：不安、寒戰、惡心、嘔吐 2）外傷性抑郁：呆坐狀態 3）驚嚇：患者喪失判斷能力應采取隔離措施 4）過度反應：講恐嚇性的故事、不適當的幽默應盡快隔離 5）轉換反應：聽力障礙、視力障礙、癔癥性昏迷應及時給予護理措施

8、現場救護的原則與基本救護技術 1）現場救護原則，救命、穩定病情和迅速轉運 2）基本救護技術包括心肺腦復蘇、保證氣道通暢、提供有效呼吸、維持循環功能、控制 外出血、保護受傷的頸椎、骨折固定等 3）VIGCF（保證呼吸道通暢、維持有效循環、觀察傷情變化、控制活動性出血、密切配合 醫師進行診斷性操作）

9、救援人員的健康問題 1）生理方面（失眠、做噩夢、呼吸困難、窒息感、發抖、消化不良）2）認知方面（否認、自責、罪惡感、不性感、不信任他人）3）情緒方面（悲觀、憤怒、緊張、麻木、焦慮）4）行為方面（注意力不集中、逃避、罵人、喜歡獨處、過度依賴他人等）

10、災害重建居民的健康管理 包括為受災者提供長期護理、公共衛生管理、傳染性疾病管理、預防接種、促進溝通協調、心理支持

11、個體的心理支持 第一階段：鎮靜，是指讓服務對象迅速離開受災現場 第二階段：認識危機，是指服務對象親述受災經歷的場景 第三階段：理解危機，是指為受災者解釋在災害發生時經理的那種情況是正常的 第四階段：鼓勵適應，是指救護人員知道受災者做深呼吸等緩釋緊張情緒的方法 第五階段：恢復或轉診，是指受災者持續出現異常反應，救護人員應促使其進一步接受專家 的診治

12、對群眾的心理支持 1）促進表達，鼓勵傾聽對方說話。允許他們哭泣等 2）多做解釋，給予希望 3）及時發現 4）積極應對，及時處理自己的壓力和調整情緒 5）關注兒童，若心理問題持續存在應該到醫院及時就診