第一篇：辯證看_務實辦——3、看病費用如何降低

多管齊下促“減負”（辯證看 務實辦·理論熱點面對面2012）

——看病費用如何降低

《 人民日報 》（2012年07月11日 23 版）

2009年4月，一項民生領域的重大改革——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在公眾期待中“破冰起航”。3年多來，針對看病貴這一突出難題，深化醫(yī)改推出了一系列政策措施：提高醫(yī)療保障水平，建立國家基本藥物制度，整頓藥品流通秩序，公立醫(yī)院改革“試水”醫(yī)藥分開??這些給力舉措，在一定程度上緩解了看病貴。

但也要看到，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，任務還很艱巨。目前看病貴仍然突出，群眾反映強烈，社會高度關注。解決好看病貴這一問題，關系億萬群眾健康，關系萬千家庭幸福，關系整個社會的和諧穩(wěn)定。

◎ 看病貴到底貴在哪里

據(jù)統(tǒng)計，2011年，我國醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用為179.8元，住院病人人均醫(yī)藥費用6632.2元。一次住院費接近城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3，幾乎相當于農民一年的人均純收入。可見，醫(yī)藥費用是群眾生活中一項沉重的負擔，無怪乎人們看病住院時都會感慨“真的病不起”。

2010、2011年“全國兩會民生系列調查”顯示：京滬穗三市居民連續(xù)兩年認為“看病貴”是當前就醫(yī)存在的最大問題（47.3%，44.3%）。

看病貴，到底貴在哪里？仔細分析，主要貴在以下幾方面。

藥品流通秩序混亂，導致藥價貴。小小一盒藥，從出廠到患者手中要經(jīng)過漫長的“漲價之旅”：藥企—全國總代理—省級代理—醫(yī)藥代表—醫(yī)院—醫(yī)生，各個環(huán)節(jié)層層加價，回扣現(xiàn)象突出。據(jù)調查，很多藥品的中間利潤普遍在500%以上，有的竟高達6500%！在這些流通環(huán)節(jié)中已經(jīng)形成了利益共同體，直接推高了藥品的價格。

多年來，“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和注射液）成為醫(yī)院特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構治療一般感染性疾病的“看家菜”，過度用藥現(xiàn)象比較普遍。這不僅增加了患者的醫(yī)療費用，而且危害著人們的健康和生命安全。

公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”，導致過度檢查和用藥。長期以來，由于政府投入不足，醫(yī)療服務價格偏低，公立醫(yī)院過多依賴藥品加價和醫(yī)療檢查收入。當前，在醫(yī)院總收入中，藥費和檢查費收入比例一般超過60%，是醫(yī)院運行發(fā)展經(jīng)費、醫(yī)務人員工資獎金的主要來源。在經(jīng)濟利益驅動下，有些醫(yī)院通過開大處方、重復檢查、過度檢查等，增加收費項目，給患者帶來不必要的支出。

醫(yī)療保障水平低，導致個人費用負擔重。我國基本醫(yī)保雖然初步實現(xiàn)了全覆蓋，但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合的保障水平偏低，個人自付比例仍然較高。部分重特大疾病、一些慢性病的門診費用、部分藥品等不在報銷范圍之內，很多時候仍然需要自費。而城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險起步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大，降低醫(yī)藥費用負擔的作用還沒有充分發(fā)揮出來。

我國糖尿病患者逾9000萬人

根據(jù)衛(wèi)生部2010年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，全國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，糖尿病患者人數(shù)已超過9000萬，成為糖尿病第一大國。中國糖尿病治療費用每年達1734億元，占全國醫(yī)療總開支的13%。

此外，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展，各種新藥新技術不斷出現(xiàn)，必然帶來醫(yī)療費用大幅上漲。同時，人口老齡化和高血壓、糖尿病等慢性病不斷增加，也導致醫(yī)療衛(wèi)生服務成本快速增長。部分患者盲目就醫(yī)，不管大病小病都去大醫(yī)院，增加了看病開銷，特別是外地患者還得花上交通、吃住等費用。這些都在一定程度上加重了看病貴問題。

可見，看病貴是由多種因素造成的，是醫(yī)療衛(wèi)生領域諸多問題的集中反映，必須高度重視，綜合施治。為此，需要開一服復方藥，既要“降虛火”，切實把虛高的醫(yī)藥費用降下去；又要“補元氣”，提高群眾醫(yī)保水平，更好地保障人民群眾健康權益。

◎ 如何完善基本醫(yī)保少自付

“沒有保障，生病硬扛；有了醫(yī)保，有病就瞧。”百姓樸實的話語，道出了對基本醫(yī)保的認可和歡迎。基本醫(yī)保，就是利用政府、社會、個人三方力量，構建社會互助共濟的醫(yī)療保障制度。這對于個人抵御疾病風險、減輕醫(yī)藥費用負擔具有重要意義，是一把護衛(wèi)公眾健康的保護傘。

深度解讀

世界各國的主要醫(yī)保模式

目前，雖然世界各國醫(yī)保制度不盡相同，但概括起來講主要有四種模式。①普遍醫(yī)療型：由國家承擔醫(yī)療保障的絕大部分責任，以英國、瑞典為代表。②社會保險型：實施繳費和待遇相掛鉤的社會醫(yī)保制度，以德國、日本、韓國為代表。③市場主導型：以市場運作為主、政府僅為老人和低收入者提供基本醫(yī)保的模式，美國是典型代表。④儲蓄基金型：主要通過強制性儲蓄積累方式，滿足居民醫(yī)療保障需求，以新加坡為代表。

從世界范圍看，有130多個國家通過建立醫(yī)保制度解決居民看病問題。大多數(shù)發(fā)達國家建立了覆蓋全民的醫(yī)保體系。我國1998年在全國范圍內進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，2003年和2007年，先后啟動新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點，并逐步推開。

權威聲音

我國已初步進入全民醫(yī)保國家行列

陳竺（衛(wèi)生部部長）：一般來說，覆蓋率達到90%就可以認為是全民醫(yī)保，我們現(xiàn)在覆蓋率是95%，已初步進入全民醫(yī)保國家行列。現(xiàn)在的醫(yī)保個人需要兩次付費：投保的時候付保險費，治療的時候還要自己支付一部分。將來個人付費更多是在投保的時候，看病時個人支付部分會盡可能地減少。

2011年，這三項基本醫(yī)保已覆蓋全國95%的人口，構建起世界上最大的基本醫(yī)保網(wǎng)，保障水平也在逐步提高。僅就新農合來說，各級財政補助標準達到200元，住院費用政策范圍內報銷比例提高到70%左右，全年參合農民共報銷1710.2億元，受益13.15億人次。

但也要看到，當前基本醫(yī)保總體水平還不高，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合的籌資水平、報銷水平仍然偏低，醫(yī)保關系轉移接續(xù)困難。為此，“十二五”醫(yī)改規(guī)劃指出，要充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎性作用，重點由擴大范圍轉向提升質量，穩(wěn)步提高保障水平，給群眾帶來更多實惠。

我國基本醫(yī)保覆蓋率不斷提高。遼寧沈陽啟動在校學生基本醫(yī)保制度，惠及進城務工人員子女，全市153家醫(yī)保定點醫(yī)院學生持卡都可就醫(yī)，最高年支付限額達10萬元。

擴覆蓋。目前我國基本醫(yī)保還有約5%的人口沒有覆蓋到，由于各種原因部分人群中斷參保現(xiàn)象也時有發(fā)生。要繼續(xù)提高參保率，確保到2015年，三項基本醫(yī)保參保率在2010年基礎上提高3個百分點。重點做好農民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作，并探索建立引導各類人員長期參保的機制。

提水平。近年來，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，我國已多次提高新農合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政府補助標準，從最初試點時的每人每年幾十元提高到2012年的240元。下一步還將繼續(xù)加大中央及地方財政投入，到2015年政府補助標準將達到360元以上。同時，新農合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門診報銷比例將提高到50%以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內住院報銷比例均達到75%左右，個人負擔將進一步降低。

深度解讀

納入新農合大病保障的種類

8類大病納入保障范圍：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病（尿毒癥）、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。

12類大病納入保障和救助試點范圍：肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

保大病。癌癥等重特大疾病，既嚴重威脅生命健康，又給患者帶來極為沉重的經(jīng)濟負擔，是不少家庭因病致貧的重要原因。為此，從2010年開始，我國積極探索建立重特大疾病保障機制。2012年將在新農合中全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病、尿毒癥等8類大病保障，并在部分地區(qū)試點，把肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障范圍，增強群眾抵御大病風險的能力。

近年來，我國基本醫(yī)保服務水平不斷提高，截至2011年9月，90%以上統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)費用即時結算。

更便民。醫(yī)保報銷不僅要讓群眾報得多，還要報得方便快捷，減少“墊支”、“跑腿”的麻煩。應優(yōu)化基本醫(yī)保管理服務，加快推進即時結算，建立異地就醫(yī)結算機制。2015年將全面實現(xiàn)省內醫(yī)療費用異地即時結算，初步實現(xiàn)跨省異地即時結算。完善醫(yī)保關系轉移接續(xù)政策，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù)，并推進各項基本醫(yī)療保險制度之間銜接。

◎ 基本藥物制度如何降藥價

5%葡萄糖注射液，是目前輸液最常用的藥品。兩年前，100毫升規(guī)格的注射液零售價五六元錢，今天，在很多地方已不到三元，藥價足足下降了近50%。僅僅這一瓶藥的降價，每年就給群眾節(jié)省費用上百億元。葡萄糖注射液價格下降的奧秘，就在于深化醫(yī)改以來，我們建立并實施了國家基本藥物制度。

基本藥物，通俗地說，是指預防和治療常見病所必需的藥物。建立國家基本藥物制度，就是對基本藥物進行統(tǒng)籌管理，從制度上保證其價格的穩(wěn)定性和可及性。這項制度，對于規(guī)范藥品生產流通秩序，促進合理用藥，減輕群眾藥費負擔具有重要意義。目前已有160多個國家制定了基本藥物目錄，其中105個國家制定了國家基本藥物政策。

國家基本藥物制度實施兩年多來，通過藥品“零差價”銷售，減輕患者藥費負擔，受到廣泛歡迎。

2009年8月，我國正式建立國家基本藥物制度。兩年多來，這一制度從無到有，穩(wěn)步推進，通過對基本藥物實行統(tǒng)一招標采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售等方式，有效控制成本，減少中間環(huán)節(jié)，降低了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥價，百姓得到了實惠。下一步，應繼續(xù)鞏固完善這一制度，使其在降低藥價方面發(fā)揮更大作用。

藥物目錄不斷完善。現(xiàn)在國家基本藥物目錄有307種藥，各地也自主平均增補約210種藥，但從實際使用情況來看，普遍反映還是“不夠用”。應繼續(xù)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求、科學技術進步等情況，適時進行調整擴充，優(yōu)化品種、類別與結構比例。目前，2012版目錄已在著手制定，將適當增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合理的基本藥物數(shù)量。

實施范圍繼續(xù)擴大。基本藥物制度目前還只是在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施，而看病貴問題卻主要集中在城市和縣級公立醫(yī)院。為更好地發(fā)揮這一制度的作用，將進一步擴大制度實施范圍，鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。同時，2012年將全面推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。

招標采購更加規(guī)范。“價格高不高，主要在招標”，招標采購是確保基本藥物質量可靠、價格合理的關鍵環(huán)節(jié)。要完善以省為單位網(wǎng)上集中采購制度，堅持質量優(yōu)先、價格合理，保障公開、公平、公正，既避免藥價虛高也要防止低價惡性競爭。對獨家品種、用量小且臨床必需的品種，試行國家統(tǒng)一定價、定點生產，同時逐步將耗材、設備納入集中招標采購范圍。

百姓心聲

低收入群體一旦得了大病，社會幫助是不得已的辦法，從根本上說還是要靠醫(yī)保水平的提高。

中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”等特點，在緩解看病貴方面獨具特色和優(yōu)勢，應大力支持中醫(yī)藥發(fā)展。

取消以藥補醫(yī)是個好政策，但是千萬不要按下葫蘆起來瓢，藥費下去了，檢查費、器械費再漲起來。

作為醫(yī)生，要體諒患者的不易；作為患者，也要體諒醫(yī)生的辛苦。只有將心比心，用心換心，醫(yī)患關系才能走向和諧。

應該看到，當前國家基本藥物制度還主要在基層實施，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病的人越多，這一制度的成效就越明顯。應推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革，構筑完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)，培養(yǎng)更多的全科醫(yī)生，增強醫(yī)療服務能力和水平，提高患者對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任。同時，通過減免診療費用、提高報銷比例、建立雙向轉診制度等政策，進一步降低基層診療費用，吸引更多患者就醫(yī)。

浙江省在全面實施基本藥物制度的同時，進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項補償政策，提高了基層醫(yī)務人員的工作積極性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力明顯提高。

◎ 公立醫(yī)院改革如何促公益

在連續(xù)兩年漲幅超過6%以后，2011年公立醫(yī)院病人就診費用漲幅明顯下降，按可比價格，次均門診費上漲3.4%，人均住院費用上漲2.6%。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)著主體地位，承擔的服務量占全國醫(yī)院總服務量的90%以上。長期以來，由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補醫(yī)”的模式，公益性淡化，趨利性增強，導致醫(yī)療費用大幅攀升，人民群眾反映強烈。可見，公立醫(yī)院改革是整個深化醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)，也是解決看病貴必須打好的一場硬仗。

權威聲音

“以藥補醫(yī)”是當前亟須割除的毒瘤

陳竺（衛(wèi)生部部長）：當前醫(yī)療衛(wèi)生領域最需要革除的機制弊病，就是“以藥補醫(yī)”，它推動了醫(yī)藥費用不合理上漲，造成了藥品濫用，扭曲了醫(yī)務人員行為，腐蝕了隊伍。“以藥補醫(yī)”不革除，醫(yī)改補再多的錢也堵不了這個黑洞。

深化醫(yī)改以來，在公立醫(yī)院改革試點過程中，很多地方積極探索重大體制機制改革，在降低醫(yī)藥費用方面推出一系列舉措。比如，安徽蕪湖市推進醫(yī)藥分開，四年間累計減輕群眾藥費負擔1.6億多元；陜西子長縣加大政府補償力度，打造群眾滿意的“平價醫(yī)院”。2012年，在17個國家試點城市繼續(xù)改革試點的基礎上，還將在300個左右的縣開展縣級公立醫(yī)院改革試點，力爭2015年實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標，并拓展深化城市公立醫(yī)院改革。

深度解讀

17個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市 東北2個：遼寧鞍山、黑龍江七臺河；

東部6個：北京、上海、江蘇鎮(zhèn)江、福建廈門、山東濰坊、廣東深圳； 中部5個：安徽蕪湖和馬鞍山、河南洛陽、湖北鄂州、湖南株洲； 西部4個：貴州遵義、云南昆明、陜西寶雞、青海西寧。

推進公立醫(yī)院改革，首先要明確公立醫(yī)院的公益性質。公立醫(yī)院是政府舉辦的、承擔公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療機構，應把維護人民健康權益放在第一位。公立醫(yī)院改革的根本方向，就是要改變長期存在的逐利行為，使其回歸公益性，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。改革的總體目標、制度設計、政策措施，都要充分體現(xiàn)和突出公益取向。

2012年5月，北京市公立醫(yī)院改革首次試設“藥事服務費”，按醫(yī)師職級不同分別收取42元到100元不等的費用，其中醫(yī)保報銷40元。在設立藥事服務費的同時，醫(yī)院藥品加成、掛號費、診療費全部取消。

增政府投入。既然公立醫(yī)院姓“公”，政府就要承擔投入的責任。而目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院總收入的6%—8%，僅靠這些投入，很難保證公立醫(yī)院的正常運轉。必須加大政府投入，增加對醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生業(yè)務經(jīng)費、人員經(jīng)費等的補助，為公立醫(yī)院回歸公益性提供保障。“十二五”醫(yī)改規(guī)劃明確規(guī)定，地方政府要調整支出結構，切實加大投入，中央財政予以一定補助。

政策傳真

2012年5省區(qū)縣級公立醫(yī)院將全面取消藥品加成

近年來，各公立醫(yī)院改革試點地區(qū)從藥品購銷、收支管理、支付制度以及加成政策等環(huán)節(jié)入手，探索了多種取消“以藥補醫(yī)”機制的具體做法。據(jù)衛(wèi)生部不完全統(tǒng)計，目前全國已有19個省市共600多家縣級醫(yī)院啟動了綜合改革試點。2012年將有浙江、陜西、甘肅、青海、寧夏等5省區(qū)實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，全面取消縣級公立醫(yī)院藥品加成。

破“以藥補醫(yī)”。這是深化公立醫(yī)院改革的核心，也是降低醫(yī)院醫(yī)藥費用的關鍵。當前，醫(yī)院收入主要靠藥品銷售加成，藥費高而醫(yī)療服務價格明顯偏低。為改變這一狀況，必須做到一“降”一“升”。“降”就是要在成本核算基礎上，逐步取消藥品加成，降低藥品和大型設備檢查價格；“升”就是要提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值。“升”的費用更多地由醫(yī)保支出，不增加群眾自付負擔。總體上使醫(yī)藥費用得到有效控制。

按病種付費是目前國際公認較為科學合理的醫(yī)療費用支付方式，是將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費用相近的住院患者，分入若干病組，限定治療的最高金額。這有利于控制醫(yī)療費用增長，促進醫(yī)院節(jié)省醫(yī)療成本。2011年7月以來，北京、山東等地開展按病種付費試點。

建公益機制。長期以來，公立醫(yī)院在運行管理上形成了與“以藥補醫(yī)”相適應的體制機制。深化公立醫(yī)院改革，必須在體制機制上除舊布新。比如，在管理體制上，明確政府主體責任，建立以公益性為核心的績效考核管理制度。在分配機制上，以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和患者滿意度作為評價醫(yī)生的主要標準，切斷醫(yī)生收入與藥品和檢查收入掛鉤的利益鏈條。在支付制度上，采用總額預付、按人頭、按病種付費等多種支付方式，引導醫(yī)院主動控制成本。

在強化政府辦醫(yī)責任的同時，也要鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快構建多元辦醫(yī)格局。這有利于激發(fā)公立醫(yī)院改革的內在動力。應進一步消除政策障礙，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，加快發(fā)展非公立醫(yī)療機構，與公立醫(yī)療機構相互補充、相互促進，推動公立醫(yī)院改革。

◎ 如何強化醫(yī)藥監(jiān)管控費用

醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)是一個十分特殊的行業(yè)。一方面，它與每個人的生命健康息息相關；另一方面，它的高度專業(yè)性和技術性，造成醫(yī)患之間信息不對稱，普通群眾很難對醫(yī)藥服務行為和價格作出準確判斷。事實證明，僅靠市場自發(fā)調節(jié)和行業(yè)自律，難以完全杜絕不合理診療、不合理收費等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，必須加強政府監(jiān)管，讓群眾安心、放心地接受醫(yī)療衛(wèi)生服務。

政策傳真

國家發(fā)改委降低部分藥品價格

2012年5月1日起，國家發(fā)改委調整部分消化系統(tǒng)類藥品最高零售限價，共涉及53個品種，300多個劑型規(guī)格，平均降幅17%，其中高價藥品平均降幅22%。此次降價預計每年可減輕群眾負擔30多億元。

近年來，有關部門采取一系列措施加強外部監(jiān)管，取得積極成效。比如，與公立醫(yī)院簽訂控制醫(yī)藥費用工作責任狀，把控費工作與對醫(yī)院的補助、考核等掛鉤；嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等環(huán)節(jié)中的違法違規(guī)行為，大力糾正行業(yè)不正之風；等等。這些舉措，對于控制醫(yī)藥費用不合理增長發(fā)揮了積極作用。要繼續(xù)加大監(jiān)管力度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務，降低醫(yī)藥費用。

大力規(guī)范和整頓藥品流通秩序。針對目前藥品流通環(huán)節(jié)秩序混亂的問題，要積極促進藥品生產、流通企業(yè)的整合，積極發(fā)展現(xiàn)代藥品物流和連鎖經(jīng)營，降低流通成本。加強產供銷各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，杜絕舊藥“高價復出”。推行陽光招標采購，嚴肅查處醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。

強化對醫(yī)療機構運行的監(jiān)管。加強政府宏觀調控，對醫(yī)療機構布局和規(guī)模進行科學規(guī)劃，抑制公立醫(yī)院盲目擴張，禁止舉債建設、轉嫁費用到患者身上。加強對公立醫(yī)院財務監(jiān)管，將其所有財務收支統(tǒng)一管理，提高資金使用效率，堵塞收支漏洞，降低服務成本。繼續(xù)推動 醫(yī)藥費用公開、透明，主動接受社會監(jiān)督。

專家點評

解決藥價虛高需打破“氣球效應”

王虎峰（中國人民大學醫(yī)改研究中心主任）：藥品從生產、流通到使用環(huán)節(jié)，其利益分配是連通的、游走的，就像個氣球，你從這邊擠，它又從那邊冒出來了。必須統(tǒng)籌生產流通和使用環(huán)節(jié)的改革、監(jiān)管、調控，這樣才有可能理順、打通從上游到下游的整個醫(yī)藥生態(tài)鏈，把藥價真正降下來。

規(guī)范醫(yī)務人員從醫(yī)行為。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神，加強對收受患者紅包、藥品回扣等違法違規(guī)行為的查處。同時，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，調動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性。

古語說，“良醫(yī)治未病”。降低群眾醫(yī)藥負擔，還要重視預防保健，努力使群眾少得病。堅持“預防為主”方針，加強預防保健和健康教育宣傳，做好疾病防控等公共衛(wèi)生工作，提高群眾健康意識和自我保健能力，倡導積極健康的生活方式。

相關鏈接

1.《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，中央人民政府門戶網(wǎng)站。

2.《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，中央人民政府門戶網(wǎng)站。

第二篇：辯證看務實辦

辯證看務實辦

一、共建共享促和諧

——收入差距如何縮小

1、差距擴大趨勢為何難扭轉

首先，這是一定發(fā)展階段的產物。其次，體制機制有待完善。再次，分配制度改革相對滯后。

2、勞動收入怎么提高

增加居民收入提高勞動報酬 推進集體協(xié)商促進農民增收

3、中等收入群體怎么擴大

提升勞動者技能鼓勵自主創(chuàng)業(yè) 完善社會保障增加財產性收入 暢通社會流動渠道

4、分配秩序怎么規(guī)范

限制壟斷行業(yè)收入堅決取締非法收入 大力規(guī)范灰色收入有效調節(jié)過高收入 促進收入信息公開透明

5、怎么堅持走共同富裕道路

第三篇：辯證看 務實辦

《辯證看 務實辦—理論熱點面對2012》學習活動 為了提高我院學生理論學習的能力，以及對時事熱點的理論了解能力，不斷增強理論學習的針對性和時效性。在2012年11月29日下午，我院12級11-20班全體學生在三號教學樓組織了以《辯證看 務實辦—理論熱點面對2012》為主題的學習活動。本次活動由輔導員梅蘇蔓主持。

活動起始，輔導員首先對《辯證看 務實辦—理論熱點面對2012》內容的進行了簡單的介紹，以便同學們能夠迅速地進入學習狀態(tài)。接著便進入學生們互動的環(huán)節(jié)。同學們被分為若干組，分別對2012年民生和諧高于天、德智共建任道遠、生存熱土盼安全、雷鋒反腐鑄利劍等理論熱點進行討論，并且每一組都會有一個同學對他們討論的結果，以及討論熱點的心得記錄下來。緊接著進入了師生互動的環(huán)節(jié)。這個環(huán)節(jié)是以問答的形式進行的。同學們首先提出學習過程中遇到的問題，輔導員一一作了詳細的解答。其次，輔導員提出幾個要點讓同學們回答。通過這個環(huán)節(jié)，把此次活動推向了高潮。活動最后，各組同學代表分別對本組討論的理論熱點做了總結以及他們的見解。

依據(jù)同學們對不同理論熱點的見解和分析，可以看出此次的學習活動見效很大。最后，輔導員首先對同學們的發(fā)言給予了高度評價。接著又講了幾點要求：一，希望同學們在以后的工作生活中，能夠多多地關注時事，以務實的精神去做更多有益于民生的事情。二，要把本次學習活動的精神以及所得的體會融入現(xiàn)實生活中，從

自身小事做起。比如說：學習、社交、環(huán)保、義務志愿等等。三，要把本次學習活動的精神傳遞到周圍身邊的人，讓更多的人把學習精神融入到現(xiàn)實生活中。

下午五點，本次學習活動在一陣熱烈的掌聲中到了尾聲，同學們帶著一種信心滿滿的心情離開了教室。

第四篇：辯證看 務實辦 2012 學習心得

讀《辯證看 務實辦》有感

我們都知道，《理論熱點面對面》之所以受讀者歡迎，是因為這套書充分體現(xiàn)了我們黨一貫倡導的理論聯(lián)系實際的原則。首先，這套書回答的問題都是從實踐中來、從讀者中來的，而且采取了同讀者面對面交流的形式，來談讀者所關心的理論和實踐問題。其次，這套書不僅講“怎么看”的道理，還講“怎么辦”的思路，從而滿足了群眾的需求。今年的《理論熱點面對面》以《辯證看務實辦》為書名面世，進一步告訴了人們“怎么看、怎么辦”的方法論：對于實踐中的熱點問題，“怎么看”要講辯證法，“怎么辦”要求務實。

開門要靠鑰匙，探險不離羅盤，我們做任何事情，都需要方法。正確的方法可以幫助我們走上解決問題的康莊大道，而不得法雖不至于寸步難行，但卻一定會把我們引入歧途，甚至南轅北轍，這也是為什么英文中“方法”和“道路是一個詞（way）的緣故

一部人類的文明發(fā)展史，某種意義上也是一部探尋認識和改造世界方法的進化史。祖沖之利用“割圓術”求得的圓周率精度領先西方一千多年，伽利略的鐵球實驗法揭示了自由落體定律，開啟了經(jīng)典物理學的序幕??尤其是進入現(xiàn)代以來，科學方法的重要性愈發(fā)凸顯。沒有信息論、系統(tǒng)論、控制論等一系列新方法的閃亮登場，就難以想象我們今天的科技發(fā)展乃至社會生活將會是什么模樣。

當前，我國正處在改革發(fā)展的關鍵時期，正經(jīng)歷廣泛而深刻的社會變革，面臨不少前進中的問題、“成長中的煩惱”，社會熱點難點凸顯，群眾看法說法不一。之所以大家眾口紛紜，觀點歧異，除了熱點難點本身成因復雜、解決難度大之外，很多人缺乏正確的方法論指引也是重要因素。有的只看到問題的嚴重性，而忽略了黨和政府已經(jīng)采取的政策措施，從而悲觀消極；有的又對相關舉措期待值過高，看不到問題的復雜性長期性，從而盲目樂觀??凡此種種，不一而足。因此，理論工作不僅要積極回應群眾理論需求，解釋好回答好群眾所疑所惑，更應引導群眾自覺掌握科學方法，正確認識、理性看待熱點難點問題。

這本書在堅持以往通俗理論讀物一些好經(jīng)驗的基礎上，突出強調了認識問題、分析問題、解決問題的方法論，始終貫穿著“看”的思想方法和“辦”的工作方法，也就是堅持用辯證全面的方法認識問題，用科學務實的方法解決問題。可以說，這本書鮮明體現(xiàn)了方法論上的自覺，在“授人以魚”的基礎上“授人以漁”，有助于人們主動運用唯物辯證法這把“鑰匙”去認識和解決更多實際問題。這對于進一步推進理論大眾化，深化黨的理論和方針政策的宣傳普及，引導人們更好地把思想認識統(tǒng)一到中央決策部署上來具有重要意義。

四百多年前，著名哲學家培根曾很有預見性地指出：知識就是力量。其實，如果考慮到獲取知識、更新知識以至于把知識轉化為實踐都離不開方法，我們不妨認為方法也是力量，并且某種意義上方法的力量更為重要。2012年，我們期待《辯證看務實辦》給人們以更大的力量。

二○一二年十一月二十三日

第五篇：辯證看、務實辦心得體會

《辯證看 務實辦》----學習心得體會

最近，中宣部理論局組織編寫的《辯證看 務實辦——理論熱點面對面》這一通俗理論讀本，對社會公眾關注的熱點焦點難點問題做了深入回應。這本書深入時代發(fā)展前沿，關注人們所思所惑，用通俗的語言，清新的文風，全面辯證地分析怎么看，科學務實地闡明怎么辦，深入淺出地解答了當前社會熱點問題，架起了理論與群眾、政策與百姓之間的橋梁，匯聚起全民族前行的力量。像收入差距、房地產調控、看病費用、素質教育、道德風氣、食品安全、環(huán)境污染、反腐倡廉等問題，民眾對此有切身感受，也最有發(fā)言權，同時輿論高度關切，社會情緒敏感。本書能使人在這些問題上增強理性認知，凝聚社會共識，就在于它立足揭示全面客觀的事實，闡述科學辯證的看法，給人們提供了一種理性看待中國的視角。

藥價為什么貴？就在于小小一盒藥從出廠到患者手中要經(jīng)過漫長的“漲價之旅”：藥企—全國總代理—省級代理—醫(yī)藥代表—醫(yī)院—醫(yī)生，各個環(huán)節(jié)層層加價，回扣現(xiàn)象突出。道德究竟是什么狀況？這是一幅“感動與疼痛交織、憂慮與希望同在、主流進步與問題突出并存”的復雜圖景，對存在的問題固然不能視而不見、粉飾太平，但也不能從一些失德敗德現(xiàn)象簡單推斷出社會“道德淪喪”的結論。食品安全問題究竟是怎么回事？我們當然要對食品安全問題采取“零容忍”的態(tài)度以及雷霆手段，但也要看到，安全問題是食品產業(yè)“成長中的煩惱”，食品種類單

一、供應短缺，維護質量安全相對容易。今天食品種類已有28個大類、525個分類、具體品種不可勝數(shù)，相對數(shù)量擴張，安全保障卻未能及時跟上。發(fā)達國家也大都經(jīng)歷了由亂到治的較長過程，即便在今天也不可能完全杜絕此類事件。

這樣看待問題，顯然更利于對現(xiàn)實的認知和問題的解決。對于轉型期的中國，只從一個角度觀察、一個維度衡量，無法把握其真實面貌。因此，無論是政府機構還是學術組織，無論是理論家還是學者，只有把全面、客觀、真實的信息告訴公眾，秉持科學、理性、辯證、公正的分析研究方法，才能有效涵養(yǎng)國民理性，最終形成推動中國進步的合力。當然，“理性中國”的建樹，不僅從看待問題的角度中來，更從解決問題的程度中來。正視前進中的問題，拿出務實的解決辦法，認真解決問題，才能消除一些焦躁情緒，使人們的心態(tài)變得理性平和。在這個意義上，題為《辯證看 務實辦》的這一讀本確實切準了時代的脈搏，也給人以信心和期待。