第一篇：醫院急診科設置與管理規范(征求意見稿)

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醫院急診科設置與管理規范（征求意見稿）

第一章

總則

第一條 為規范醫療機構急診科的設置，加強管理，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規，制定本規范。

第二條 二級以上綜合醫院設置急診科，并按照本規范建設和管理。

第三條 醫院急診科是社會急救體系的重要組成部分，也是院內急癥救治的首診場所。急診科負責24小時為來院的急診患者進行搶救生命、穩定病情和緩解病痛的處置，為患者及時獲得后續的專科診療提供支持和保障。

第四條 各級衛生行政部門應加強對醫院急診科的指導和監督，醫院應加強急診科的建設和管理，提高急診救治水平，保障醫療安全。

第二章

設置與運行

第五條 急診科應具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備和藥品等條件，以保障急診救治工作及時有效開展。

第六條 急診科應設在醫院內便于患者迅速到達的區域，并臨近各類輔助檢查部門。

急診科入口應通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設急診患者和救護車出入通道。

第七條 急診科應設醫療區和支持區，醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件的可設急診手術室和急診監護室；支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費和安全保衛等部門。

醫療區和支持區應合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救半徑。

第八條 急診科應有明顯的路標和標識，以方便和引導患者就診。院內緊急救治綠色通道標識應清楚明顯，緊急救治相關科室的服務能夠保持連續與暢通。

第九條 急診科應明亮通風，候診區寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應符合醫院感染管理的要求。www.tmdps.cn 免費法律咨詢3分鐘100%回復

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兒科急診應根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環境。

第十條 急診科搶救室應臨近急診入口，設置一定數量的搶救床，每床占地面積以14-16平方米為宜。搶救室內應備有完好的急救藥品、器械及處于備用狀態的心肺復蘇、監護等搶救設備，并應具有必要時施行緊急外科處理的功能。

第十一條 急診科應根據患者流量和專業特點設置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數量以醫院床位數2-3%為宜。患者留觀時間原則上不超過72小時。

第十二條 急診科應設有專門傳呼（電話、傳呼、對講機）裝置。有條件的醫院可建立急診臨床信息系統，為醫療、護理、感染控制、醫技、保障等部門及時提供信息。

第三章 人員配備

第十三條 急診科應配備足夠數量、受過專門訓練、掌握急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能、具備獨立工作能力的醫護人員。

第十四條 急診科應有相對固定的急診醫師，且不少于在崗醫師的75%，醫師結構梯隊合理。

急診醫師應具有2年以上臨床工作經驗，能夠獨立掌握內、外科常見急診處理的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電除顫、呼吸機使用及創傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，間期以2年為宜。

第十五條 急診科應有相對固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結構梯隊合理。

急診護士應具有2年以上臨床護理工作經驗，經規范化培訓考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程，并定期接受急救技能的繼續培訓，間期以2年為宜。

第十六條 急診科以急診醫師及急診護士為主，急診患者較多的醫院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫師、護士參加急診。

第十七條 急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格并應具有5年以上急診臨床工作經歷的醫師擔任；三級醫院急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格并應具有8年以上急診臨 www.tmdps.cn 免費法律咨詢3分鐘100%回復

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床工作經歷的醫師擔任。

急診科主任負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人。

第十八條 急診科護士長應由具備護師以上任職資格并至少從事急診臨床護理工作5年以上人員擔任；三級醫院急診科護士長應由具備護師以上任職資格并至少從事急診臨床護理工作8年以上人員擔任。

護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。第十九條 急診科可根據實際需要配置行政管理、保安和其它人員。

第四章

科室管理

第二十條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。

第二十一條 急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。第二十二條 醫院應建立制度，保證相關人員及時參加急診搶救和會診。

第二十三條 急診科應根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作，確保急診救治及時。

第二十四條 急診實行預檢分診制，建立分診程序及分診原則，按癥狀鑒別分診，對可能危及生命安全的患者優先。

（一）需要心肺復蘇或生命垂危患者：立即復蘇和搶救；

（二）急診危重患者：應在5～10分鐘內接受病情評估和急救；

（三）生命體征相對穩定的急診患者：應在30分鐘至1小時內給予急診處理。

第二十五條 醫院應制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。

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上網找律師 就到中顧法律網 快速專業解決您的法律問題 http://www.tmdps.cn/souask/

文章來源：中顧法律網 第二十六條 急診醫護人員必須應按病歷書寫有關規定書寫急診、留觀患者的醫療文書，確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過程和患者去向。

第二十七條 醫院應建立制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者，優先及時收入病房，相關臨床科室不得拒絕推諉。

第二十八條 醫院應建立制度與機制，加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。

第二十九條 急診科在重大搶救時，特別是突發公共衛生事件或群體災害事件的重大搶救，應按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。

第三十條 急診科應遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防及手衛生規范并對特殊感染病人的隔離。

第三十一條

醫院及醫務管理部門應指定專兼職人負責急診科管理，指揮與協調重大搶救和急診患者出口問題。

第五章 監督管理

第三十二條 衛生行政部門可以設置急診醫學質量控制中心或者有關其他組織對轄區內醫療機構的急診科進行質量評估與檢查指導。

第三十三條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委托的急診醫學質量控制中心或者其他組織開展的對急診科的檢查和指導予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第三十四條 各級衛生行政部門應當及時將醫療機構急診科的質量、安全管理等情況進行通報或公告。第六章 附則

第三十五條 不具備條件的醫療機構可以設置急診室，參照本規范設置和管理。第三十六條 本規范由衛生部負責解釋。第三十七條 本規范自發布之日起實行。

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附件1

急診科儀器設備及藥品配置標準

一、儀器設備：心電圖機、心臟起搏/除顫器、心臟復蘇機；呼吸機、便攜式超聲儀、心電監護儀、吸引器、給氧設備、洗胃機；床旁X線機等。

二、急救器械：一般急救搬動、轉運器械，各種基本手術器械。

三、急救藥品：中樞神經興奮劑；升壓、降壓藥、強心藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；血管擴張藥；鎮靜劑；止痛、解熱劑；止血劑；解毒藥、止喘藥、糾正水電解質酸堿平衡失調類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、抗菌素類藥、激素類藥物，各類敷料、包扎固定用材等。

附件2 急診科醫護人員配置表

急診量（日平均人次）搶救量（日平均人次）觀察床位數 日觀察人次 醫師（人）護士長（人）護士（人）護工（人）

≤100 4 10 12 12~14 1 25~30 2 101~200 8 15~20 20 18~21 2 40~50 2 201~300 12 21~30 25 24~26 2 50~60 3 301~400 16 31~40 30 27~28 3 60~70 3 401~500 20 31~40 30 29~30 3 70~80 4 www.tmdps.cn 免費法律咨詢3分鐘100%回復

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附件3 急診科醫師和護士技術和技能要求

一、急診科醫師應掌握的急救技術和技能

1.獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹癥、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）；

2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等； 3.掌握心肺腦復蘇術、昏迷、各種休克的搶救治療； 4.掌握創傷的初步診斷和處理原則；

5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理； 6.對暫時未明確診斷的急危重癥給予適當的搶救治療；

7.能開展氣道開放技術、電除顫、急診起搏、溶栓術、深靜脈置管、動脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導尿、洗胃和放置食道三腔管等；

8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監護儀、血糖儀及分析血氣報告等

二、急診護士應掌握的急救技術和技能 1.掌握急診護理工作內涵及流程，急診分診； 2.掌握急診室的醫院感染預防與控制原則； 3.掌握常見危重癥的急救護理； 4.掌握創傷患者的急救護理；

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文章來源：中顧法律網 5.掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術； 6.掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的管理； 7.掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧； 8.掌握突發事件和群傷的急診急救。

第二篇：《醫院急診科設置與管理規范》(目錄)

《醫院急診科設置與管理規范》

第一章 急診科組織建設規劃與管理規范 第一節 急診科建設設計要求 第二節 急診科組織建制 第三節 急診醫師基本技能要求 第四節 急診科專業人員培訓 第五節 急診科管理制度 第六節 急診科各類人員職責 第七節 綜合醫院急診技術水平第八節 綜合醫院急診管理檢查標準 第二章 ICU建設規劃與管理規范 第一節 ICU建設設計要求 第二節 IcU組織建制

第三節 ICU專業人員技能要求 第四節 ICU監測技術規范

第五節 ICU收治、非收治、轉出標準 第六節 ICU管理制度 第七節 ICU各類人員職責 第八節 綜合醫院急診科基本要求 第三章 急診護理管理規范 第一節 急診科護理管理制度 第二節 急診護理人員培訓

第三節 急診分診管理 第四節 急診醫囑處理程序 第五節 急診護理文書書寫 第六節 急診護理質量控制及標準 第七節 IcU護理質量控制及標準 第四章 常用急救技術操作常規 第一節 氣管插管術

第二節 快速經皮氣管造口術 第三節 環甲膜穿刺和環甲膜切開術 第四節 氣管切開術

第五節 異物卡喉窒息的HeimliCh手法 第六節 氧氣療法

第七節 球囊面罩加壓通氣術 第八節 無創機械通氣術 第九節 有創機械通氣術 第十節 深靜脈插管術

第十一節 中心靜脈壓力監測術 第十二節 體外臨時起搏術 第十三節 體內臨時起搏術 第十四節 非同步電復律除顫術 第十五節 有創動脈壓力監測術 第十六節 心包腔穿刺術

第十七節 胸膜腔穿刺術

第十八節 套管針胸膜腔閉式引流術 第十九節 腹腔穿刺術 第二十節 腰椎穿刺術 第二十一節 胃腸減壓術 第二十二節 洗胃術

第二十三節 三腔二囊管壓迫止血術 第二十四節 導尿術 第五章 常見急癥急救程序 第一節 心肺復蘇急救程序

第二節 院內（成人）雙人心肺復蘇術 第三節 嚴重心律失常急救程序 第四節 電擊除顫操作流程 第五節 急性左心衰竭急救程序 第六節 急性心肌梗死急救程序 第七節 心包填塞急救程序 第八節 呼吸困難急救程序

第九節 急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征急救程序 第十節 呼吸衰竭急救程序 第十一節 哮喘治療急救程序 第十二節 咯血急救程序 第十三節 自發性氣胸急救程序

第十四節 休克急救程序

第十五節 急性上消化道大出血急救程序 第十六節 OIC急救程序

第十七節 急性腎功能衰竭急救程序 第十八節 急性肝功能衰竭急救程序 第十九節 肝性腦病急救程序

第二十節 水、電解質平衡失調急救程序 第二十一節 酸堿平衡失調急救程序 第二十二節 糖尿病酮癥酸中毒的急救程序 第二十三節 糖尿病高滲性昏迷的急救程序 第二十四節 高熱急救程序 第二十五節 昏迷的急救程序 第二十六節 抽搐急救程序 第二十七節 腦病急救程序

第二十八節 急性腦血管病急救程序 第二十九節 高血壓急癥急救程序 第三十節 羊水栓塞急救程序 第三十一節 產后出血急救程序 第三十二節 子癰急救程序 第三十三節 產科感染診治規程 第三十四節 急性中毒急救程序 第三十五節 多發傷復合傷急救程序

第三十六節 脊柱和脊椎交通傷急救程序 第六章 常用急救儀器與設備操作規程 第一節 除顫儀操作規程 第二節 有創呼吸機操作規程 第三節 無創呼吸機操作規程 第四節 生命監護儀操作規程 第五節 簡易呼吸器操作規程 第六節 微量注射泵操作規程 第七節 輸液泵操作規程

第八節 主動脈內球囊反搏泵操作規不 第九節 超聲波霧化器操作規程 第十節 血糖儀操作規程 第十一節 血液凈化操作規程 第十二節 顱內壓監測儀操作規程 第十三節 纖維支氣管鏡操作規程 第十四節 床邊心電圖儀操作規程 第十五節 血氣分析儀操作規程 第十六節 喉鏡操作規程 第十七節 降溫儀操作規程 第十八節 床邊B超儀操作規程 第十九節 移動式X射線機操作規程 第二十節 腦電雙頻譜指數監測儀葬作規程

第二十一節 胃勃膜監測儀操作規毛 第二十二節 體外膜肺（ECMO）操作規 第二十三節 抗血栓泵操作規程 第二十四節 臨時起搏器操作規程 第二十五節 電動洗胃機操作規程 第二十六節 吸引器操作規程 第七章 急診病歷書寫規范 第一節 急診病歷書寫要求

第二節 留觀（搶救）病歷書寫格式 第三節 留觀（搶救）病歷存檔規定 第四節 留觀（搶救）病歷評分標準 第五節 留觀（搶救）病歷書寫舉例 第八章 醫院急診科管理常用表格 第一節 急救綠色通道審批表 第二節 綜合醫院急診管理檢查評分 第三節 綜合醫院IcU檢查評分標準 第四節 護理評估和搶救記錄 第五節 急診科護理評審要求表 第六節 急診科護理工作考核標準表 第七節 ICU護理質量評審要求表 第八節 ICU護理工作考核標準表 第九節 急診留觀（搶救）病歷格式

第十節 急診留觀（搶救）病歷評分標準 第九章 醫院急診相關醫療流程圖解 第一節 醫務處工作流程圖 第二節 醫院行政管理工作流程圖 第三節 護理部工作流程圖 第四節 醫院組織人事工作流程圖 第五節 醫院后勤保障工作流程圖 第六節 臨床科室工作流程圖 第七節 醫技科室與搶救工作流程圖

第八節 國際質量／環境／職業健序全管理體系認證工作流程

第三篇：急診科設置與管理規定

醫院急診科設置與管理規范

根據衛生部急診科設置與管理規范制定我院急診科設置和管理規范

第一章 總則

第一條 為規范醫療機構急診科的設置，加強管理，提高急診醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》等有關法律法規，制定本規范。

第二條 二級以上綜合醫院設置急診科，并按照本規范建設和管理。

第三條 醫院急診科是社會急救體系的重要組成部分，也是院內急癥救治的首診場所。急診科負責24小時為來院的急診患者進行搶救生命、穩定病情和緩解病痛的處置，為患者及時獲得后續的專科診療提供支持和保障。

第四條 各級衛生行政部門應加強對醫院急診科的指導和監督，醫院應加強急診科的建設和管理，提高急診救治水平，保障醫療安全。

第二章 設置與運行

第五條 急診科應具備與醫院級別、功能和任務相適應的場所、設施、設備和藥品等條件，以保障急診救治工作及時有效開展。

第六條 急診科應設在醫院內便于患者迅速到達的區域，并臨近各類輔助檢查部門。

急診科入口應通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用停靠處；有條件的可分設急診患者和救護車出入通道。

第七條 急診科應設醫療區和支持區，醫療區包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，有條件的可設急診手術室和急診監護室；支持區包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費和安全保衛等部門。

醫療區和支持區應合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救半徑。第八條 急診科應有明顯的路標和標識，以方便和引導患者就診。院內緊急救治綠色通道標識應清楚明顯，緊急救治相關科室的服務能夠保持連續與暢通。

第九條 急診科應明亮通風，候診區寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應符合醫院感染管理的要求。兒科急診應根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環境。

第十條 急診科搶救室應臨近急診入口，設置一定數量的搶救床，每床占地面積以14-16平方米為宜。搶救室內應備有完好的急救藥品、器械及處于備用狀態的心肺復蘇、監護等搶救設備，并應具有必要時施行緊急外科處理的功能。

第十一條 急診科應根據患者流量和專業特點設置觀察床，收住需要留院觀察的患者，觀察床數量以醫院床位數2-3%為宜。患者留觀時間原則上不超過72小時。

第十二條 急診科應設有專門傳呼（電話、傳呼、對講機）裝置。有條件的醫院可建立急診臨床信息系統，為醫療、護理、感染控制、醫技、保障等部門及時提供信息。第三章 人員配備

第十三條 急診科應配備足夠數量、受過專門訓練、掌握急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能、具備獨立工作能力的醫護人員。

第十四條 急診科應有相對固定的急診醫師，且不少于在崗醫師的75%，醫師結構梯隊合理。

急診醫師應具有2年以上臨床工作經驗，能夠獨立掌握內、外科常見急診處理的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電除顫、呼吸機使用及創傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，間期以2年為宜。

第十五條 急診科應有相對固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%，護士結構梯隊合理。

急診護士應具有2年以上臨床護理工作經驗，經規范化培訓考核合格，掌握急診、危重癥患者的急救護理技能，常見急救操作技術的配合及急診護理工作內涵與流程，并定期接受急救技能的繼續培訓，間期以2年為宜。

第十六條 急診科以急診醫師及急診護士為主，急診患者較多的醫院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫師、護士參加急診。

第十七條 急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格并應具有5年以上急診臨床工作經歷的醫師擔任；三級醫院急診科主任應由具備急診醫學中級以上專業技術職務任職資格并應具有8年以上急診臨床工作經歷的醫師擔任。

急診科主任負責本科的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，是本科診療質量與病人安全管理和持續改進第一責任人。

第十八條 急診科護士長應由具備護師以上任職資格并至少從事急診臨床護理工作5年以上人員擔任；三級醫院急診科護士長應由具備護師以上任職資格并至少從事急診臨床護理工作8年以上人員擔任。

護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質量的第一責任人。

第十九條 急診科可根據實際需要配置行政管理、保安和其它人員。

第四章 科室管理

第二十條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程，保證醫療服務質量及醫療安全。

第二十一條 急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。

第二十二條 醫院應建立制度，保證相關人員及時參加急診搶救和會診。

第二十三條 急診科應根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作，確保急診救治及時。

第二十四條 急診實行預檢分診制，建立分診程序及分診原則，按癥狀鑒別分診，對可能危及生命安全的患者優先。

（一）需要心肺復蘇或生命垂危患者：立即復蘇和搶救；

（二）急診危重患者：應在5～10分鐘內接受病情評估和急救；

（三）生命體征相對穩定的急診患者：應在30分鐘至1小時內給予急診處理。

第二十五條 醫院應制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫技等科室支持配合有章可循。

第二十六條 急診醫護人員必須應按病歷書寫有關規定書寫急診、留觀患者的醫療文書，確保每一位急診患者都有病歷，記錄診療全過程和患者去向。

第二十七條 醫院應建立制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者，優先及時收入病房，相關臨床科室不得拒絕推諉。

第二十八條 醫院應建立制度與機制，加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫療質量和安全管理。

第二十九條 急診科在重大搶救時，特別是突發公共衛生事件或群體災害事件的重大搶救，應按規定及時報告醫院相關部門，醫院根據情況啟動相應的處置程序。

第三十條 急診科應遵循《醫院感染管理辦法》及相關法律法規的要求，加強醫院感染管理，嚴格執行標準預防及手衛生規范并對特殊感染病人的隔離。

第三十一條 醫院及醫務管理部門應指定專兼職人負責急診科管理，指揮與協調重大搶救和急診患者出口問題。第五章 監督管理

第三十二條 衛生行政部門可以設置急診醫學質量控制中心或者有關其他組織對轄區內醫療機構的急診科進行質量評估與檢查指導。

第三十三條 醫療機構應當對衛生行政部門及其委托的急診醫學質量控制中心或者其他組織開展的對急診科的檢查和指導予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第三十四條 各級衛生行政部門應當及時將醫療機構急診科的質量、安全管理等情況進行通報或公告。

附件1 我院急診科儀器設備及藥品配置

一、儀器設備：心電圖機、心臟起搏/除顫器、心臟復蘇機；呼吸機、便攜式超聲儀、心電監護儀、吸引器、給氧設備、洗胃機；床旁X線機等。

二、急救器械：一般急救搬動、轉運器械，各種基本手術器械。

三、急救藥品：中樞神經興奮劑；升壓、降壓藥、強心藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；血管擴張藥；鎮靜劑；止痛、解熱劑；止血劑；解毒藥、止喘藥、糾正水電解質酸堿平衡失調類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、抗菌素類藥、激素類藥物，各類敷料、包扎固定用材等。

附件2 急診科醫護人員配置

醫師（5）人，護士長（1）人，護士（15）人，護工（0）人

附件3 急診科醫師和護士技術和技能要求

一、急診科醫師應掌握的急救技術和技能

1.獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、急腹癥、上消化道出血、黃疸、血尿、抽搐、眩暈、頭痛等）；

2.掌握通過心電圖判斷室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；

3.掌握心肺腦復蘇術、昏迷、各種休克的搶救治療； 4.掌握創傷的初步診斷和處理原則；

5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理； 6.對暫時未明確診斷的急危重癥給予適當的搶救治療； 7.能開展氣道開放技術、電除顫、急診起搏、溶栓術、深靜脈置管、動脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導尿、洗胃和放置食道三腔管等；

8.熟練使用輸液泵、呼吸器、多種生理監護儀、血糖儀及分析血氣報告等

二、急診護士應掌握的急救技術和技能 1.掌握急診護理工作內涵及流程，急診分診； 2.掌握急診室的醫院感染預防與控制原則； 3.掌握常見危重癥的急救護理； 4.掌握創傷患者的急救護理；

5.掌握急診危重癥患者的監護技術及急救護理操作技術； 6.掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的管理； 7.掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧； 8.掌握突發事件和群傷的急診急救。

第四篇：急診科的設置與管理

第三章 急診科的設置與管理

學習目標

1．掌握急診科的工作任務與特點。2．熟悉急診科的設置與管理。3．了解急診科的各項制度。

急診科是實施院內救護的主要場所，是急癥病人相對集中，并且病種較多、病情最復雜的科室。急診科承擔著接收各類急癥患者，對其進行搶救、治療和護理，同時還承擔著院前急救工作。急診科急救工作是醫院工作的一部分，但它反映了一個醫院的醫療水平，是衡量醫院工作質量與管理水平的重要標準。

第一節 概述

一、急診科護理工作任務

(一)急診 急診科24小時隨時接受來院緊急就診的各類患者，急診科的護理人員負責接收患者，同時對其進行預檢和分診，為患者盡快就醫提供幫助。

(二)急救 急診科護理人員應與醫生密切配合，參與對院外或院內轉送的重癥患者的救治與護理，包括急救藥物的應用，氣管切開、電除顫、心肺復蘇術等急救技術的配合，以及呼吸機、監護儀等急救設備使用，必要是配合應用急診手術，從而挽救患者生命。當發生突發事件或各類自然災害時，急診醫護人員還應參加有組織的現場救護活動，進行現場救護并將病人安全送達醫院做進一步救治。

（三）教學 急診科承擔著對實習生、進修人員的教學任務，醫護人員的培訓工作以及大眾急救知識的宣傳和教育工作，以便于加強急救知識和技能的提高，不斷更新知識，加快急救人才的成長。

（四）科研 急診科應積極開展有關急癥的救護方面的研究工作，建立和完善崗位職責、各項規章制度和救護操作規程，研究救護新方法、新技術，不斷提高醫療救護水平。

二、急診科護理工作特點

（一）急 急救工作具有很強的時間性，急診患者的病情急、變化快，一切急救護理工作都要突出一個“急”字，必須分秒必爭。要求急救護理人員在急救過程中要做到反應迅速，搶救及時，充分體現“時間就是生命”。

（二）忙 急診患者來院就診時間、人數、病情隨機性大，難以預料，尤其是發生意外災害時，要承擔大批傷病員的搶救護理工作，工作顯得尤其繁忙，這就要求平時要有嚴密的搶救流程、明確的分工與合作，在搶救大批傷員的時候才能做到有條不紊，忙而不亂。

（三）雜 急診護理的對象是急癥患者，鑒于急癥患者的健康基礎不同、年齡跨度大、病史敘述不詳、疾病種類復雜、病情變化快、就診人數多和隨機性強等特點，增加了急診護理工作的復雜性。急診護理涵蓋了所有專科的急癥的處理，同時又有自身的院外急救通常需要多名救護人員的協作，因要有高效能的組織指揮系統和協調體制。因此要求在救護工作中，必須做到雜而不亂，緊張有序，使搶救過程暢通無阻。

三、急診科護理人員的作用

（一）先行者的作用 無論到現場進行搶救、醫院接診、急救室的搶救，以及在醫院的相關救護工作，急診科護理人員都是沖在前面的。急診科的護理人員是醫療救護的一線人員，是各項救護工作及救護活動的先行者。

（二）執行者的作用 良好的治療及完善的救護方案是關系到患者搶救是否成功的關鍵因素，而能否快速、有效的實施又起著決定性的作用，急診護理人員是落實各項治療及護理措施的執行者。(三)觀察者的作用 護理人員在接觸患者后，除完成各項搶救工作外，還應時刻對患者的病情進行動態的觀察，以便于了解病情，不但為治療和護理提供詳細的第一手資料，而且還能幫助發現異常情況，以便于及時處理，尤其是對一些病情較重的患者更需要加強觀察。

（四）溝通者的作用 做為急診科的護理人員，應加強與患者及其家屬的溝通，對了解患者、取得患者及家屬的信任有較大幫助，同時還要加強與醫生、醫技人員、上下級領導、同事之間的溝通，便于更好地協調工作。

（五）管理者的作用 在急救護理工作過程中，對于秩序的維護、患者及家屬的組織管理，以及與急救工作有關的藥品、器械、設備的管理，從而保證搶救工作順利進行，都需要護理人員具有良好的管理能力。

第二節 急診科的設置

急診科做為醫院一個比較特殊并相對獨立的科室，其設置也有其特殊的要求，但要以便捷、安全為原則。

一、急診科的設置要求

急診科應設置在獨立或相對獨立的區域，并且在醫院門診最顯著的位置，要有醒目的標志和明顯的指路路標，夜間有指路燈標明，便于尋找；急診科應有獨立的進出口，門口及門廳要寬敞，以利于車輛、擔架、患者、家屬、工作人員的出入；急診各科室應光線明亮、空氣流通、溫濕度適宜，方便對患者的觀察和治療；急診科各單元的設置應以方便、合理就醫為原則，以保證設施與人員的充分利用，如搶救室、治療室與醫生辦公室鄰近，便于對患者進行觀察和救護；對于有些科室，如放射科、檢驗科、ＣＴ室、Ｂ超室等，單獨設立為急診科專用，不僅投入大，而且存在資源浪費的問題，可考慮門診、急診共用，以急診使用優先的原則；急診科在面積設置上應與全院總床位數及急診就診總人數成合理比例。

二、急診科的基本設置

各醫院急診科的設置基本相似，即包括分診臺、診察室、搶救室、手術室、洗胃室、隔離室、重癥監護室、治療室、觀察室等，其中診察室各醫院可根據情況設置內科、外科、婦科、兒科等科室。各基本設置單元應以方便患者就診為原則，在布局上要求合理進行設置。

此外醫院根據患者流量，結合醫院實際情況，可設一些相應的輔助單元，如掛號室、收費處、藥房以及Ｂ超、Ｘ線、化驗室等檢驗科室，也可與門診共用。

三、急診科的特殊設置

急診科在一個醫院中可以稱之為一個綜合性的科室，其在設置上與其它科室有相同之處，但也有許多不同的特殊設置。

（一）分診室

也稱預檢室，應設立在急診科門廳入口最明顯的位置，便于對患者進行預檢、分診。分診室內設有診查臺、電話傳呼系統、對講機、信號燈、呼叫器等裝置，以便及時與值班醫生聯系并組織搶救。還需備常用的常規醫療檢查器械，如血壓計、聽診器、體溫表、電筒、開口器、壓舌板等，以及病人就診登記本和常用的檢查及化驗單等。

（二）搶救室

是搶救患者最主要的場所，設在靠近急診科進門處，應有充足的照明，足夠的空間，面2積至少大于25m。搶救室內需備有搶救患者必需的儀器設備、器材和藥品。

1．儀器設備 呼吸機、心電監護儀、除顫儀、洗胃機、心電圖機、輸液泵、中心供氧裝置以及中心吸引裝置等。

2．器材 喉鏡、開口器、氣管插管、氣管導管、洗胃管、三腔雙囊管、吸氧管、靜脈切開包、穿刺包、導尿包、無菌手套以及一次性手套等。

3．藥品 主要是常用的一些急救藥品，置于搶救車里，便于隨時搶救患者應用。主要有止血藥、抗休克藥、抗心律失常藥、強心藥、血管活性藥、中樞興奮藥、利尿藥、降壓藥、鎮靜止痛藥等，同時還要配備生理鹽水、平衡鹽、甘露醇等常用液體。

（三）急診手術室

由于有時也用來清創，所以亦稱清創室，其應與搶救室、外科診察室相鄰，外傷病人視病情進行清創處理、急癥小手術或經搶救且生命體征不穩定隨時有可能危及生命者，應在急診手術室進行急救手術。急診手術室的配置應包括多功能手術床、無影燈、紫外線燈、麻醉機、呼吸機、器械車、中心供氧、吸引裝置等，同時應準備清創縫合包、剖腹探查包、靜脈切開包等各種無菌手術包，手術衣、無菌巾、敷料等各種無菌物品以及常用的急救藥品。

（四）洗胃室

主要用于經消化道中毒患者的洗胃，從而進行救治。有些醫院洗胃室與搶救室共用，有條件的醫院應設有單獨的洗胃室。洗胃室一般配備常用的洗胃用品，如胃管、聽診器、壓舌板、開口器、洗胃液等，還應配備自動洗胃機，并要注意經常清洗、檢修，保證機器能正常運行。

（五）觀察室

急診科收治患者的地方叫觀察室，除稱呼不同之外，其收治的對象也不同，急診科觀察室收治的對象主要有：

1.病情需要住院，但無床位且一時不能轉出，病情允許留觀察者。2.不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。

3.某些病癥如高熱、哮喘、腹痛、高血壓等經治療病情尚未穩定者。4.其他特殊情況需要留觀察者。5.傳染病、精神病患者不予留觀察。觀察室內設備基本與普通病房相似，也建立病歷，有醫囑本并書寫病室報告和護理記錄，對患者采取分級護理和晨晚間護理制度等。

（六）隔離室？

第三節 急診科的護理管理

急診科的護理管理是一個醫院護理管理的重要組成部分，其護理管理的質量反映了一個醫院的管理水平，重視和加強急診科的護理管理，落實急診科的各項管理制度，培養急診科護士的良好素質，對提高救護質量起著關鍵作用。

一、急診科護理組織管理形式

（一）人員組成

急診科的護理隊伍應由具有一定臨床經驗且經專門的、系統的培訓，具有扎實的專業知識、專業技能、責任心強、服務態度好、有一定協調和溝通能力的護理人員組成，并且要體現年齡、職稱、學歷結構。護理人員在編制上要滿足臨床急救護理工作需要，根據每日所承擔的急診工作量及具體分工進行配備，以需定崗、以崗定人，并在臨床實踐中不斷調整。

（二）管理體制

急診科護士長做為醫院急救領導小組成員，接受護理部和急診科主任的雙重領導，護理人員接受科主任和護士長的雙重領導，以護士長為主。急診科護理管理有其特殊性，但在行政管理上也接受門診部、醫務科的領導和監督。

二、急診科護理人員的要求

（一）基本要求

1.高尚的職業道德 急診科護理人員應有全心全意為患者服務的工作態度，急患者所急，想患者所想，視患者如親人，從患者角度出發，一切為了患者，盡量滿足患者需求。

2.熟練的業務水平應有扎實的專業基礎知識，尤其是多學科的護理知識，熟練掌握各項搶救及監護儀器的應用，并能判斷各項監測數據，熟練掌握各項急救技能以及搶救藥品的應用，以便在急救過程中能及時、準確、快速、有效地完成各項護理工作。

3.健康的身心素質 急診科護理工作繁忙，節奏快而緊張，急診科護士必須擁有良好的身體素質，要有較好的體力、耐力以及吃苦耐勞的精神，同時還要有堅韌的意志和高度的理智，處事不亂不驚，應對從容，對待患者、工作要有高度的熱情，保持清晰的頭腦，善于思考、分析，對復雜多變的問題能做出快速、準確的判斷，并能進行正確、有效的處理，在最短的時間內做出最佳的處理方案。

4.良好的團隊精神 急診救護工作需要多人參加，搶救工作就是一個團隊的合作過程，只有通過群體的合作，才能產生巨大的力量，取得良好的搶救效果，因此要求護理人員必須具備團結協作的精神，在搶救工作中才能密切配合，達到資源和效率的優化。

（二）上崗標準

1．急診科從事護理工作必須經過護理專業教育，取得國家護士執業資格證書，并有一定臨床護理工作經驗，最好是年輕的人員擔任。

2．急診科護士長必須由具有大學專科以上學歷，取得國家護士執業資格證書，并有5年急救工作經驗，熟悉急救工作的主管護師以上職稱的人員擔任。

三、急診科護理工作制度

急診科護理工作制度是保障護理人員職責明確，工作有章可循，達到護理工作規范化、護理操作程序化，從而更好地為患者服務的目的。急診科應嚴格落實2008年《全國醫院工作條例》中規定的各項規章制度，并根據相關要求，結合急診科工作實際情況制訂適合本部門的工作制度和有關規定。

（一）建立健全各項基本制度 如《急診科護理工作制度》、《首診負責制度》、《預檢分診制度》、《急診科護理值班制度》、《急診科護理查房制度》、《急診科護理交接班制度》、《急診科消毒隔離制度》等，從而使急診科各個崗位上的護理人員明確自己的職責，有利于更好地開展工作。

（二）建立健全各項搶救制度

如昏迷、出血、休克等各項急癥的護理常規，氣管插管、呼吸機、三腔兩囊管、除顫儀等儀器的使用常規，以及呼吸衰竭、心力衰竭、腦出血、心肌梗死、休克、中毒等急性病癥的搶救常規，其主要目的是使各項護理操作規范，從而達到操作程序化并合理配備人員。

四、急診科儀器的配置與管理

（一）儀器的配置

急診科室除一般科室的配置外，主要還應配置一些常用的搶救設備，如搶救室配備呼吸機、心電監護儀、洗胃機、除顫儀、輸液泵等，出診車內配置便攜式監護儀、氧氣筒或氧氣包、吸引器、擔架、急救箱等設備，其它單元按搶救要求配置相應設施。

（二）儀器的管理

1．急診科對各種儀器應設有臺帳，并要做到帳目清楚，帳物相符。

2．儀器由專人保管、專人負責，按不同儀器管理要求定期清點并檢查儀器運轉情況，使之保持在隨時備用狀態。

3．對貴重儀器要制定出操作規程，寫出書面文字卡片，連同使用登記本掛在儀器旁，每次使用要進行記錄，便于了解儀器的使用情況。

4．要嚴格檢查、檢修制度，并進行必要的消毒，時刻保持儀器處于備用狀態。

5．操作人員必須經過培訓，了解儀器結構和性能，掌握正確的使用方法、適應證及注意事項。

6．各類儀器要定位置存放，要做到五防，即防潮、防震、防熱、防塵、防腐蝕。

第四節 急診科的護理程序

科學、高效的急診科護理工作程序，有利于急診護理工作規范化、程序化、系統化，也是提升醫院工作效率和質量，加強急診護理內涵建設的重要內容。急診科護理工作程序包括接診、分診、處理三個環節。

圖3-1急診科護理工作流程

一、接診

急診接診是指醫護人員對到達醫院急診科的急診患者，在最短的時間內，對患者的病情做出較明確的初步判斷，并根據病人的病情和醫療條件，擬定合適的治療方案。

二、急診分診

分診是指根據患者的主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專科，進行初步的診斷，并安排救治程序及分配就診的技術。所有急診患者均要通過分診護理人員的分診后，才能得到專科醫生的診治，其是急診護理工作最中重要的專業技術，要求有經驗的護理人員擔任，科學、合理、快速、有效地安排患者到相應科室就診。當遇到危重患者時，要靈活處理，應先搶救，后掛號及補辦相應手續，以便為搶救爭取時間。

三、急診處理

醫護人員根據初步診斷掌握的情況，選擇合適的治療方案，采取相應的處理措施，對患者進行適當的處理。

（一）危重患者 分診護士協助將患者先送入搶救室進行緊急處理，后辦就診手續。如醫生未到達，可根據搶救程序對患者進行相應處理，如休克患者的輸液，外傷患者的止血、包扎等。需要手術者，應通知手術室做好手術準備，對不能搬動且急需手術者，可在急診室及時做好安排進行手術，待病情平穩后，即可轉入病房，按照首診負責制的方式落實，由搶救的醫護人員負責護送到相應科室，并將病人病情及處理經過向相關科室交班。凡被搶救的患者，搶救過程中的措施，包括用藥都要做好相關記錄，以備查用。

(二)一般患者 由分診護士護送患者至相關科室就診，對病情復雜難以確定科別的，應在急診科進行檢查及觀察，待病情確定后根據首診負責制處理。只要屬于留觀對象，需要住院觀察者，可留觀病房觀察治療。由急救運輸工具轉入的患者，分診的護理人員應迅速接診，按相關程序處理。遇交通事故、吸毒、自殺等涉及法律問題者，除積極搶救外還應迅速報告有關部門。

課后練習

1．急診科護理的工作任務有哪些？ 2．急診科的護理工作特點是什么？ 3．急診科護理人員的作用有哪些？ 4．急診科護理人員的基本要求有哪些？

第五篇：《武漢市門面招牌設置規范》征求意見稿

《武漢市門面招牌設置規范》今起征求意見

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第一條

為規范我市門面招牌設置，保護和美化城市市容環境，根據《武漢市市容環境衛生管理條例》等法規、規章的規定，結合本市實際，制訂本規范。

第二條

本規范所稱門面招牌，是指本市臨街單位和經營門店設置的不脫離所在建（構）筑物墻體的，用于表示本單位（經營門店）名稱的設施。

第三條 門面招牌內容僅限工商行政管理部門注冊或上級主管部門下達的單位名稱或經批準的規范化簡稱。

第四條

設置門面招牌原則上實行一店一牌、一單位一牌。

凡作為寫字樓使用的建筑物，實行一樓一牌。駐大樓單位指示牌，可統一在大樓入口處規范設置。

第五條 設置門面招牌應當根據區域功能、道路特點、建筑特色，統籌設計，合理布局，保證與周邊環境協調。

第六條 設置門面招牌不得影響規劃審批的建筑正常間距，不得影響建筑采光、通風和消防等功能的正常使用。

第七條 臨街高層建筑、大型公共建筑及其它商業用房在進行單體設計時，應預留設置門面招牌的位置。

第八條 設置在文物建筑和優秀歷史建筑上的門面招牌，應當與建筑風格保持協調，不得破壞建筑結構，不得遮擋建筑主體，不得影響建筑風貌。

第九條

門面招牌的設置部位應當符合以下規定：

（一）機關、團體、部隊、企事業單位等的招牌應當在單位入口兩側緊貼墻面規范設置。多個單位的招牌應當整齊劃一，并列設置。

（二）經營門店招牌應當在臨街建筑一樓門楣部位緊貼墻面設置。

第十條 設置在同一建筑相鄰經營門店的招牌，底線必須整齊劃一，高度和厚度必須統一。相連或相鄰經營門店招牌底板應采用同一色系，做到協調、美觀。

第十一條 門面招牌文字必須符合《中華人民共和國國家通用語言文字法》的規定，書寫規范，字跡清晰；漢字應占整個招牌的三分之二以上（含三分之二）；圖案設計力求新穎活潑。

國際統一品牌在保證與周邊環境協調和諧的前提下，按其統一標準設計和制作。

第十二條 鼓勵采用新材料、新光源、新技術、新工藝制作門面招牌。

第十三條 設置門面招牌應當符合以下技術標準：

（一）機關、團體、部隊、企事業單位等的招牌，豎排設置的寬度不超過0.5米，高度不超過大門高度，厚度不超過5厘米；以銘牌形式設置的高度不超過0.4米，寬度不超過0.6米，厚度不超過5厘米；

（二）經營門店招牌高度不得超過1.5米，寬度視門面寬度而定，但不得超過建筑物兩側墻面，厚度一般不得超過0.3米；

（三）經營門店招牌底部距地面2米以上，頂端必須低于二樓窗戶底線50厘米，或與二樓涼臺底部平齊。

第十四條

設置在主干道和重要次干道的經營門店招牌應當配置夜景光源，辦理供電手續，并保證夜間亮化。

繁華商業街道經營門店招牌亮化應盡量避免使用外打燈，要求采用霓虹燈、動感燈箱片、印制電路、光導纖維等光源，力求具有動感。

第十五條

門面招牌的設置人應當加強日常管理，保持外型美觀、安全牢固和亮化設施功能完好。

門面招牌畫面污損、字體殘缺、燈光顯示不完整等影響市容的，應當及時維修或者更換。

第十六條

單位或個人需要超出本規范規定設置單位名牌、標牌、指示牌等，應當按照戶外廣告管理規定辦理有關審批手續，經批準后方可設置。

第十七條

本規范的解釋權屬武漢市城管局。

第十八條

本規范自頒布之日起施行。《武漢市戶外廣告招牌設置技術規范》中關于門面招牌設置的規范與本規范不一致的，以本規范為準。附：

（一）推薦制作門面招牌使用的材料：

1.亞克力吸塑面版+亞克力吸塑字（或立體發光字）

2.鋁塑板面版+亞克力吸塑字（或立體發光字）

3.鋁塑板面版+水晶字（或金屬字）

4.鋁塑板面版+烤漆字（或其他硬質字）

5.3M畫布或加厚電腦噴繪畫布燈箱+不銹鋼或鋁合金等包邊

6.其他硬質材料

（二）推薦制作門面招牌使用的光源：

1.LED滿跑、勾邊或內置

2.印制電路、光導纖維或超薄導光板

3.內置霓虹燈、滿跑霓虹燈、七彩漸變霓虹燈或勾邊、勾字霓虹燈

4.內置混變色熒光燈

5.LED+霓虹燈+跑馬燈等混合光源

6.其他新型光源

武漢市城市管理局

對《武漢市門面招牌設置規范》的修改意見請于7月28日前通過信件或電子郵件反饋至市城管局。

地

址：武漢市勝利街305號武漢市城市管理局戶外廣告燈飾管理處

郵

編：430010

電子信箱：guanggaochu@21cn.com，whcgggds@wh.gov.cn