第一篇：特殊教育學校學生家長陪讀協議書

特殊教育學校學生家長陪讀協議書

甲方：**市特殊教育學校

乙方：（學生 的監護人）

為加強學生系統康復訓練，最大程度地挖掘他們的內在潛能，提高自身生活能力和社會適應能力；使其更好地回歸社區、融入社會，提高其生活品質，過上愉悅的人生。經過雙方友好協商，達成協議如下：

一、甲方的權利與義務：

（一）甲方依照學生的身心功能及需求，對其進行合理的康復、教育、技藝、生活訓練。

（二）學生在校期間，甲方有權利按照學校規章制度對學生進行管理。

（三）新學生首先進行為期一周左右的觀察期，觀察期滿后，甲方將視實際情況，決定學生是否通過。對于通過觀察的，甲方與乙方根據實際情況共同做好學生的學習、康復等相關事宜。對于不適宜集體生活的，乙方要帶回學生進行家庭教育，等學生適合到校學習生活，再帶回。

（四）學生在校期間，由于自身原因（癲癇發作等）而發生的自傷或傷人所產生的法律后果，在甲方不能預見或不能控制的意外事件，甲方不承擔經任何責任。

（五）在校期間，雙方通過電話、面談等方式保持溝通聯系，請乙方配合學校教育，甲方向乙方反饋學生的情況及相關表現等事宜。

二、乙方的權利與義務

（一）乙方應如實向甲方提供學生的病因史、健康狀況、性格特點、個人愛好、能力狀況等基本資料，如因資料提供不全或者隱瞞病情而造成嚴重后果的，由乙方負責。

（二）乙方應與甲方保持密切的聯系，積極配合甲方的服務計劃，并與甲方一起積極處理學生在中心發生的意外事故（如疾病、意外傷害等）。

（三）乙方服從甲方統一安排，遵守甲方制定的各項規定。不得在校園內吸煙、酗酒。

（四）乙方應積極配合甲方做好學生的學習、康復等工作，認真填寫家長聯系卡與家庭作業單，并及時給予反饋。戶籍變遷、住址及聯系方式改變，應及時告知甲方。

（五）學生在中心期間意外傷害、學生自身病因，及未入校園內發生一切問題非由甲方過失導致，甲方不負任何責任。

（六）學生在校期間要愛護宿舍公物，愛護公共設施。嚴禁損壞公物，學生在校內，由于自身過錯造成本人人身、財產損失的，由本人承擔責任。學生因過錯行為，造成集體、他人人身、財產損害的，由過錯人承擔責任。非因學校方面原因，造成學生人身、財產損失的，由相關責任人承擔責任。

（七）乙方提出本協議約定之外的合理合法要求，甲方在條件允許的情況下，應盡量滿足。但乙方必須承擔相應費用。

（八）在校陪讀的學生和家長，請遵守《句容市特殊教育中心家長陪讀制度》，如有違反，甲方根據實際具體情況酌情處理。

本協議于 年 月 日簽定，自簽定之時起生效。一式兩份，雙方各持一份。

甲方：**市特殊教育學校（蓋章）乙方（簽字/蓋章）：

第二篇：學校與學生家長安全協議書

學生安全協議書

甲方：

乙方：學生家長

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防范意識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

5、學生放學后、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

6、學生不得擅自離校，有事必須請假并經甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，甲方概不負責。

7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。

8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。

9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即采取相應措施并及時通知乙方。如甲方已采取措施但仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

10、學生在校期間自殺、自殘事件；在體育活動中發生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：四年級學生姓名家長簽名

20年月日

學生安全協議書

甲方：

乙方：

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，并組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防范意識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即采取有效措施，予以處理，并及時通知乙方。

5、學生放學后、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

6、學生不得擅自離校，有事必須請假并經甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發生的一切安全事故，甲方概不負責。

7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。

8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。

9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即采取相應措施并及時通知乙方。如甲方已采取措施但仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

10、學生在校期間自殺、自殘事件；在體育活動中發生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍發生不良后果，甲方概不承擔責任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：四年級學生姓名家長簽名

年月日

第三篇：學校與學生家長安全協議書

2012-2013學年西和明德小學家校安全協議書

為了確保學生在校期間的人生安全，嚴格責任界限，健全學校、家庭、社會一體化教育格局，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規，結合我校實際情況學校領導、班主任、學生家長與學生簽定安全協議書：

1．學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監護人應對學生進行教育和遵紀守法教育。學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔責任。

2．學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的移交司法機關處理。

3．符合下列條件即可確定學校無過錯：（1）損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷；（2）學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生（如人為不可抗拒的自然災害地震、雷擊、冰雹等）。學生放學后應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔陪償責任。

4、學校開展校內外集體活動，因學生不服從老師教育和安排，違反有關規章制度，造成意外傷害的，學校不承擔責任； 日常上課時間，學生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請假，經準許、簽條后方可出門，并在門衛處做好登記，否則造成社會危害或出現意外事故的，由學生承擔一切責任。日常上課期間學生未到校或私自離校，班主任應及時通知學生的家長，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

5.家長應教育學生不喝生水，不吃腐爛水果及變質食品等，不買零食，尤其是地攤上的或街道旁沒有衛生許可證的小買部的小食品，養成良好的衛生習慣，預防中毒現象，如不聽從，而造成意外事故，學校不承擔責任。

6．家長應教育學生嚴格遵守學校的路隊制度，家長應教育學生不到河邊、水庫、水渠、水塘及積水深的地方洗澡，造成意外事故，學校不承擔責任。學校不允許學生騎車上學，如個別學生或家長堅決讓學生騎車上學，造成意外事故的，由家長承擔一切責任。

7． 家長應教育學生在學校內嚴禁玩火、玩電、玩水、玩甩炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者監護人承擔責任，如有證據或旁證證明學校老師發現有險情而不制止的學校老師承擔部分責任。

8．家長要將家庭住址、聯系電話、手機號碼等聯系方法詳細具體告知班主任，并

保證聯系暢通。家長應主動及時將子女的特異體質、特定疾病或異常心理狀況等情況以書面形式明確告訴學校，以便學校針對個別學生的特殊情況采取適當措施。否則，學生在校期間因這方面原因造成意外生命事故的，學校不承擔責任。

9．根據教育部《學生傷害事故處理辦法》，家長要全面負責子女往返校安全，確

保子女上學、放學途中不乘坐三輪車、載貨車、報廢車、牌照不齊等車輛，如不遵循而出現的意外事故，學校不承擔任何責任。家長要教育自己子女遵循學校路隊管理制度，放學后應當及時回家，無故不要自行滯留在學校或在路邊等其它地方玩耍。學前班學生家長應將學生親自送到教室，放學后親自從教師手中接走。杜絕子女在往返校途中安全事故的發生，如在往返校途中發生意外事故，學校不承擔任何責任。

10.教育自己子女嚴格遵守學校作息時間，學前班家長請按時間表準時接送學生。

學校作息時間【一至六年級上午到校時間7：40（學前班時間9：00），放學時間12:10（學前班12：00）,下午到校為1：40，一至六年級放學時間為4：50（幼兒班4：40）】家長擔負學生在上學路上和放學路上的安全，家長每天早晨和下午在上課前準時將學生送進學校，中午和下午放學準時接回家，如提前到校，學門未開，學生發生安全事件學校不承擔責任，由家長或學生本人自己承擔。

11.本責任書簽訂之日起，如出現事故，屬于學生不服從管理，出現的一切后果，由學生本人、學生家長自行承擔一切責任。

家長要重視學生的思想道德和行為規范養成教育，在校做個好學生，在家做個好

孩子，在社會做個好公民。杜絕因不良行為而誘發的安全事故。

青少年是社會的未來的希望，教育引導他們平安健康成長，是我們的共同的責任，讓我們家校攜手共同把日常安全工作落到實處，確保孩子平安健康、快樂成長，確保您的家庭幸福。

此責任書自四方簽字之日生效至學生畢業終止（由學校保存）。

學生（簽字）：班主任（簽字）：

學生家長（簽字）：學校領導（簽字）：

西和明德小學

年月日

2012-2013學年西和小學學生騎自行車協議書

班級：學生姓名：

甲方（學生所在班級的班主任）：

乙方（學生家長）：

《中華人民共和國道路交通管理條例》明文規定，小學生或未滿十二周歲的兒童不準在道路上騎自行車。騎自行車的安全問題是個大問題，在各類交通事故中，自行車事故要占總事故的一半以上。為保證學生的安全，學校建議家長不要讓您的孩子騎車上學。經甲方多次思想工作，乙方因為家遠仍堅持讓孩子騎車的，乙方須出具同意學生騎車上學的書面申請，并與甲方簽訂本協議。為加強學校對騎自行車學生的管理，切實保證學生騎自行車上學的安全，本著對學生、家長和社會負責的原則，經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

第一條：乙方教育孩子必須遵守國家的法律法規，遵守學校的各項規章制度。

第二條：乙方同意學生騎自行車上學的，需教育和引導孩子做到如下幾點：

1、學生自行車要放在校內指定地點，在校園內不允許騎車，上學、放學路途中注

意安全。

2、要經常檢修自行車，保持車況完好。車閘、車鈴是否靈敏、正常，尤其重要。

3、自行車的車型大小要合適，不要騎兒童玩具車上學，也不要人小騎大型車。

4、騎自行車要在非機動車道上靠右邊行駛，不逆行；轉彎時不搶行猛拐，要提前減慢速度，看清四周情況，以明確的手勢示意后再轉彎。

5、經過交叉路口，要減速慢行、注意來往的行人、車輛；不闖紅燈，遇到紅燈要停車等候，待綠燈亮了再繼續前行。

6、騎車時不要雙手撒把，不多人并騎，不互相攀扶，不互相追逐、打鬧。

7、騎車時不攀扶機動車輛，不載過重的東西，不騎車帶人，不在騎車時戴耳機聽廣播。

8、學習、掌握基本的交通規則知識。

第三條：學生在騎自行車上學、放學途中或外出、離校期間發生事故造成本人或他

人人身、財產損害的，甲方不承擔任何責任。

第四條：本協議一式兩份，協議雙方各執一份為憑，協議自雙方簽字蓋章后正式生

效。

甲方：學生所在班級班主任（簽字）乙方：學生家長（簽字）：

年月日年月日

第四篇：學校與學生家長協議書

協議書

各位學生家長：

學校目前還沒有校車，還不能滿足遠道學生要接送的需要。學校也沒用跟任何車輛簽訂接送我校學生的協議。目前有不少學生乘車上下學。各位家長，為了您孩子的健康，為了您家庭的幸福，希望你們也能跟學校一樣，高度重視學生路上的安全問題。為此，學校同學生家長、學生特簽訂如下協議：

1、嚴禁您的孩子乘坐非客運車輛（貨車、農用車等）和超載的車輛，嚴禁搭乘 “三無”(無牌、無照、無客運證)車輛。

2、嚴禁中、小學生騎摩托車、電動車上下學。嚴禁未滿十二周歲孩子騎自行車上下學。

3、家長也要提高安全意識，對自己孩子的安全負責任。安全工作不可松懈、不能兒戲，也不能有僥幸心理。如你確需和私人車輛達成接送你家學生的協議，請務必和車主簽訂書面安全協議書，明確雙方責任。否則，責任自負！

4、家長要教育孩子堅決不坐非客運車輛和超載的車輛。尤其是風雨天絕對不能乘坐超載的車輛。學校要求：如果遇上風雨天，家長要親自接送學生上學、放學。您寧可耽誤點時間，辛苦一點，親自接送您的孩子上學，千萬不能圖方便一時而后悔終生。學生的安全，我們人人有責，要確保你家學生的身體健康和生命安全。

5、家長要教育孩子遵守交通規則。乘車時，等車停穩后，再上下車，不爭搶擁擠，同學之間要相互照顧和謙讓；騎自行車的學生上學放學時，不要在途中玩耍逗留。

6、乘車學生的家長要按時到相關乘車點接送學生，如孩子在正常到校時間因故不能來校或放學回家時間未按時回家，家長要和學校及時聯系，了解情況。

7、希望家長與學校密切配合，共同努力，使您的孩子在學生時期既幸福快樂，又學習進步，成為未來國家合格的人才。

馮瓴新倉學校（簽章）

家長簽名：___________

學生簽名：____

2014年2月28日

第五篇：學校與學生家長安全責任協議書

汝州市青坪雙語學校（家長和學校）安全責任協議書

教育孩子是學校和家長的共同責任，確保每一位孩子的健康成長是我們的共同心愿。孩子的安全，關系到家庭的幸福和安寧，關系到社會的穩定和家庭的前途。我們必須警鐘長鳴，常抓不懈，牢固樹立“安全無小事”的思想意識，認真做好學生的安全教育和防范工作，為學生的健康成長創造良好的環境。為了確保學生的生命安全，維護學校正常的教育教學秩序，防止和杜絕重大安全事故的發生，根據2002年9月1日教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》為依據學校和家長協商擬定以下條款，以便劃分職責，各自履行。

一、校方責任：

1、負責制定學生安全工作計劃，確保學生校園安全教育工作的落實，把構建“平安校園”工作延伸到各個家庭，指導各家庭配合學校開展創建“平安校園”活動。

2、經常性地對學生進行安全教育，發現學生有安全隱患的行為要及時制止，出現安全事故或學生生病等意外情況在第一時間通知學生家長。

3、負責及時處理校園內發生的安全事故，當事人家長承擔相應責任有爭議時校方給予協調。

4、定期召開學校安全會議，定期檢查校內安全隱患并盡可能消除不安全因素。

二、學生責任：

1、學生在校期間必須服從老師的教導，遵守學校紀律和安全規定。

2、學生在學校內不得攀爬圍墻和籃球架，不得在花壇、樓道、教室、操場等處做奔跑、推搡、擠壓、打架等危險性活動。沒有老師監護時不得私自在體育設施上活動。

3、學生在校期間若因病、意外受傷等情況，要及時向班主任或其他教師報告。

4、學生因病等原因在上課期間離開校園須得教師批準。

5、學生不得攜帶刀具、棍棒、貓狗、炮仗等具有傷人可能的危險物品進入校園。

6、嚴禁學生抽煙喝酒。學生任何時候身上不得攜帶火種。

7、沒有家長（監護人）準許和陪同，任何學生不準游泳。

8、若因學生違反上述規定，造成安全事故或不良后果，由學生當事人自己負責，學校不負責任。

三、家長（監護人）責任：

1、父母或其他監護人要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育、防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病、防溺水教育。

2、父母或其他監護人應配合學校強化學生在校期間遵守校紀校規，進出教室、校門、樓道不擁擠，上下樓梯靠右行，不要觸摸帶電設施。如學生違紀造成他人或自身人身傷害的，當事人家長應積極承擔相關經濟賠償責任。

3、學生有事有病要請假，班主任和任課教師準假后方可暫停上學，不能請假的由家長代請，不準請霸王假。如果不請假未到校上課，私自逃課，所發生的一切事故，責任由其父母或其他監護人承擔。

4、家長要教育孩子注意交通安全，自覺遵守交通規則，不橫穿馬路，不在路邊玩耍，未滿12歲不騎自行車上路，不攀爬機動車輛，不乘坐拖拉機和非營運的車輛，不騎摩托車上路。

5、父母或其他監護人要經常和學校保持聯系，對有特異體質、特定疾病或其他生理、心理狀況異常的學生要及時告知學校，密切同學校配合，確保學生人身安全。

四、學生或者未成年學生監護人由于過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故，應當依法承擔相應的責任：

1、學生違反國家法律法規，違反社會公共行為準則，違反學校的規章制度或者紀律，實施按其年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及他人的行為的；

2、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的；

3、學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病和心理異常，未告知學校的；

4、未成年學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道并且已向學校告知，但未履行相應監護職責的；

5、學生或者未成年學生監護人有其他過錯的。

五、下列情形下發生的造成學生人身損害，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其他有關規定認定：

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的事故，上課期間老師在崗并認真履行職責，但學生仍然發生意外事故的事故。

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的事故。

3、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生暗地滯留學校或者自行到校發生的事故。

4、其他在學校管理職責范圍外發生的事故。

六、未成年學生的父母或者其他監護人應當依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全教育、管理和保護工作。

七、學校有“對學生進行教育、管理和保護”的職責，但學校“對未成年學生不承擔監護責任”。

八、受傷害學生的監護人、親屬或者其他有關人員，在事故處理過程中無理取鬧，擾亂學校正常教育教學秩序，或者侵犯學校、學校教師或者其他工作人員的合法權益的，學校應依法報告公安機關處理；造成損失的，可以依法要求賠償。

此協議書一式兩份，家長和學校各執一份。本協議書自年月日起生效。

校方代表（班主任簽名或簽章）：

學生簽名：

家長（監護人）簽名或簽章：