第一篇：人工耳蝸簡介（小編推薦）

通州人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校簡介

北京市通州區(qū)人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校是經(jīng)通州區(qū)教育委員會批準(zhǔn)，專為聽障人群及家長服務(wù)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。學(xué)校坐落在通州區(qū)宋莊真草寺村434號。學(xué)校占地面積1500平方米，建筑面積1200平方米，有完善的康復(fù)環(huán)境及配套設(shè)施。

學(xué)校創(chuàng)建人崔瑋蘭老師，從事聾兒康復(fù)工作40年，資深詣高，系北京市特殊教育研究會教研員，副教授職稱，在國內(nèi)外享有很高聲譽(yù)。

學(xué)校分幼兒部及成教部，采用一對一個別化教學(xué)，將聾兒康復(fù)教育和普通幼兒教育、學(xué)校教育、職業(yè)教育緊密結(jié)合，使聽覺訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練融于社會活動中。定期評估、配備聲像資料，依據(jù)評估結(jié)果制定年康復(fù)計劃、學(xué)期康復(fù)計劃，月康復(fù)計劃、周康復(fù)計劃和日康復(fù)計劃。并定期檢查。

回歸主流社會——這是家長、學(xué)校、學(xué)生共同的目標(biāo)，也是康復(fù)的最終目標(biāo)。學(xué)校和普通幼兒園、學(xué)校、中專技校建有良好的關(guān)系，為聾兒康復(fù)、隨班就讀提供了回歸社會的必要條件。1、6歲以內(nèi)聾兒聽覺、語言康復(fù)達(dá)到國家級三級標(biāo)準(zhǔn)的70%時，即定時被派往普通幼兒園上課。

2、7歲—15歲聾兒聽覺、語言康復(fù)達(dá)到過節(jié)三級標(biāo)準(zhǔn)的70%時，即到普通小學(xué)上學(xué)，做到康復(fù)、學(xué)習(xí)兩不誤。

3、大齡學(xué)生邊康復(fù)邊進(jìn)行學(xué)歷教育及文化技能培訓(xùn)（計算機(jī)、美術(shù)專長、美容美發(fā)、舞蹈、廚師），使之掌握一技之長，康復(fù)后能自食其力、立足于社會。

活動時間及地點(diǎn)

一．于一月十八日的活動

活動時間：

下午12：00從北京工業(yè)大學(xué)北站集合出發(fā)，大約1；30至2：00可抵達(dá)培訓(xùn)學(xué)校。活動約持續(xù)2-3個小時。4:30左右返回,大概6:00-6:30返回學(xué)校.活動地點(diǎn)：

通州人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校（乘公交至通州檢測場之后坐小三路到雙阜頭小學(xué)既小學(xué)校）。可供選擇的乘車路線：

公交(京南交易中心--亮馬廠)846路方向： 翠福園小區(qū) 出發(fā)： 英家墳 16.5 公里

到達(dá)： 通州檢測場

公交(土橋村--順義南彩汽車站)-方向： 順義南彩汽車站 出發(fā)： 通州西潞園 4.4 公里

到達(dá)： 雙埠頭道口。

乘車時間約為一個半小時至兩個小時。

參與人員及人數(shù)

參與人員：

北京工業(yè)大學(xué)陽光志愿者總團(tuán)成員

活動人數(shù)：一名帶隊人員和5--10名隊員，活動之前對大家進(jìn)行簡單活動意義和注意事項的培訓(xùn)。

活動流程及計劃

（一）前期籌備工作

1．部內(nèi)宣傳與動員，培養(yǎng)團(tuán)員相當(dāng)?shù)恼J(rèn)知和熱情

活動對象：由于分校建設(shè)，現(xiàn)在在通州人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校的基本上都是幼兒園大小的小孩子。他們雖然帶了人工耳蝸，但在聽說上都還有不同程度的障礙。因而希望參與活動同學(xué)多一些愛心和耐心。

2.招募志愿者.于1.17之前做完,并對志愿者有簡單活動流程介紹和活動意義宣講

3.所需物資:20張畫紙(魏德琪提供)折紙

4.1.17號與人工耳蝸負(fù)責(zé)老師聯(lián)系,以免活動當(dāng)天不能正常交接.(二)活動內(nèi)容：這次活動主要有兩項

1.現(xiàn)在有20張兒童環(huán)保繪畫大賽的畫紙（此為公益性的全國性的以環(huán)保宣傳為目的的繪畫比賽，不收取任何費(fèi)用）在到達(dá)之前需要志愿者對環(huán)保大賽要有一定了解，所以最好閱讀一下畫紙上的簡介（可以在去的途中進(jìn)行）。到達(dá)后首先與老師進(jìn)一步說明并請老師協(xié)助，活動時間在1—1.5h左右。期間協(xié)助那里的孩子完成兒童環(huán)保大賽的畫作，并盡可能和他們多對話也涉及環(huán)保知識（可以講故事或其他形式完成，有貼紙作為獎勵）若在時間內(nèi)沒完成，則和老師說明在下次去時再收回，并可獎勵。2.教孩子折紙，并予以鼓勵（不到一小時）。

提醒準(zhǔn)備參與同學(xué)攜帶公交卡、零錢和學(xué)生證and糖。

注；活動前一天，帶隊人與培訓(xùn)學(xué)校核對時間簡單的介紹一下活動（主要是活動一但不要太繁瑣），以免有特殊情況造成活動不能正常進(jìn)行（注意：活動的畫筆問題要搞清）。

（三）活動后期反饋、總結(jié)及善后工作

1.活動中要有人拍照，之后進(jìn)行收集和整理。2.活動感想及活動中發(fā)現(xiàn)的問題.從中總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn),以便之后活動可以開展的更加順利完美.增加自己的歸屬感和使命感, 讓自己的奉獻(xiàn)和付出得到肯定,提高大家對志愿服務(wù)的積極性.由帶隊人(08級)及五名09級部員完成,活動結(jié)束一周內(nèi)上交.

第二篇：人工耳蝸植入工作指南(2013版)解讀

人工耳蝸植入工作指南(2013)人工耳蝸是一種可以幫助聽力障礙人士恢復(fù)聽力和言語交流能力的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，人工耳蝸植入是醫(yī)學(xué)和康復(fù)領(lǐng)域中的一項新技術(shù)且隨著科技發(fā)展不斷更新，因此在適應(yīng)證選擇、術(shù)前評估、手術(shù)、術(shù)后調(diào)機(jī)和聽覺言語康復(fù)等方面都需要一份可供參考的指南。

我們在 2003 版的基礎(chǔ)上參考大量國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對指南進(jìn)行了較全面的修訂，旨在為從事此項工作的臨床醫(yī)生、聽力和言語康復(fù)等相關(guān)領(lǐng)域的工作者提供指導(dǎo)性意見，進(jìn)一步規(guī)范中國的人工耳蝸植人工作，提高整體治療康復(fù)效果。

人工耳蝸植入涉及到醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)等諸多領(lǐng)域，需要醫(yī)師、聽力學(xué)家、言語病理學(xué)家、言語治療師、康復(fù)教師、工程技術(shù)人員及家長等共同組成人工耳蝸植入小組，協(xié)同開展工作。適應(yīng)證的選擇

一、患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)

人工耳蝸植入主要用于治療雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。適應(yīng)證的選擇 1．語前聾患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①植入年齡通常為 12 個月-6 歲。植入年齡越小效果越佳，但要特別預(yù)防麻醉意外、失血過多、顳骨內(nèi)外面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。目前不建議為 6 個月以下的患兒植人人工耳蝸，但腦膜炎導(dǎo)致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風(fēng)險，建議在手術(shù)條件完備的情況下盡早手術(shù)。

6歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽力言語基礎(chǔ)，自幼有助聽器配戴史和聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練史。②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。經(jīng)綜合聽力學(xué)評估，重度聾患兒配戴助聽器 3-6 個月無效或者效果不理想，應(yīng)行人工耳蝸植入；極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入。

③無手術(shù)禁忌證。④監(jiān)護(hù)人和／或植入者本人對人工耳蝸植入有正確的認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠＂菥邆渎犛X言語康復(fù)教育的條件。

2．語后聾患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①各年齡段的語后聾患者。②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，依靠助聽器不能進(jìn)行正常聽覺言語交流。③無手術(shù)禁忌證。④植入者本人和／或監(jiān)護(hù)人對人工耳蝸植入有正確的認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

二、手術(shù)禁忌證

1．絕對禁忌證：內(nèi)耳嚴(yán)重畸形，例如 Michel 畸形；聽神經(jīng)缺如或中斷；中耳乳突急性化膿性炎癥。2．相對禁忌證：癲癇頻繁發(fā)作不能控制；嚴(yán)重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓(xùn)練。

三、特殊情況人工耳蝸植入臨床實(shí)踐的指導(dǎo)性建議

1．腦白質(zhì)病變：又稱腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，是一組主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的病變，其特點(diǎn)為中樞白質(zhì)的髓鞘發(fā)育異常或彌漫性損害。

如果 MRI 發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)病變，需進(jìn)行智力、神經(jīng)系統(tǒng)體征及 MRI 復(fù)查。如果智力、運(yùn)動發(fā)育無倒退，除聽力、言語外其他系統(tǒng)功能基本正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性錐體束征或者體征無變化，MRI 腦白質(zhì)病變區(qū)無高信號（DWI 像）；動態(tài)觀察（間隔大于 6 個月）病變無擴(kuò)大，可考慮人工耳蝸植入。

2．聽神經(jīng)病（聽神經(jīng)病譜系障礙）：是一種特殊的神經(jīng)性耳聾，為內(nèi)毛細(xì)胞、聽神經(jīng)突觸和／或聽神經(jīng)本身功能不良所導(dǎo)致的聽力障礙。聽力學(xué)檢測有其典型特征，表現(xiàn)為耳聲發(fā)射(OAE)和／或耳蝸微音電位(CM)正常而聽性腦干反應(yīng)(ABR)缺失或嚴(yán)重異常。

目前，人工耳蝸植入對多數(shù)聽神經(jīng)病患者改善聽覺有效，但部分患者可能無效或者效果較差，因此術(shù)前必須告知患者和／或監(jiān)護(hù)人相關(guān)風(fēng)險。

3．雙側(cè)人工耳蝸植入：雙側(cè)植入可以改善聲源定位功能、安靜和背景噪聲下的言語理解能力，有助于獲得更自然的聲音感受，促進(jìn)聽覺言語和音樂欣賞能力的發(fā)展。可以選擇雙側(cè)同時植入或順序植入，順序植入兩次手術(shù)間隔越短，越有利于術(shù)后言語康復(fù)。

4．具有殘余聽力者的人工耳蝸植入：具有殘余聽力者，尤其是高頻陡降型聽力損失者適合采取保留殘余聽力的電極植入方式，術(shù)后可以選擇聲電聯(lián)合刺激模式，但術(shù)前須告知患者和／或監(jiān)護(hù)人術(shù)后殘余聽力有下降或喪失的風(fēng)險。5．內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常者的人工耳蝸植入：與人工耳蝸植入相關(guān)的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常包括共同腔畸形、耳蝸發(fā)育不良、耳蝸骨化、內(nèi)聽道狹窄等，多數(shù)患者可施行人工耳蝸植入，但術(shù)前應(yīng)組織病例討論，術(shù)中謹(jǐn)慎處理，推薦使用面神經(jīng)監(jiān)測。術(shù)后效果個體差異較大。

6．慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者的人工耳蝸植入：慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者如果炎性反應(yīng)得到控制，可選擇一期或分期手術(shù)。一期手術(shù)是指在根治中耳乳突病灶、鼓膜修補(bǔ)（或乳突腔自體組織填塞和外耳道封閉）的同時行人工耳蝸植入；分期手術(shù)是指先行病灶清除、修復(fù)鼓膜穿孔或封閉外耳道，3-6 個月后再行人工耳蝸植入。

術(shù)前評估

一、病史采集

通過詢問病史了解可能的發(fā)病原因。耳科病史重點(diǎn)放在聽力損失的病因和發(fā)病過程，應(yīng)了解患者的聽力史、耳鳴與眩暈史、耳毒性藥物接觸史、噪聲暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、聽力損失家族史、助聽器配戴史、發(fā)育因素（全身或局部的發(fā)育畸形、智力發(fā)育等）和其他病因（如癲癇和精神狀況等）。聽力損失患兒還應(yīng)包括母親妊娠史、生產(chǎn)史、小兒生長史、言語發(fā)育史等。此外還應(yīng)了解患者的言語內(nèi)學(xué)習(xí)能力評估智商 <67 分，格雷費(fèi)斯測驗精神發(fā)育商 <70 分）或有異常心理行為表現(xiàn)的患兒，建議到專業(yè)機(jī)構(gòu)行進(jìn)一步觀察、診斷和鑒定。

社會文化型智力低下者可考慮人工耳蝸植入；而非社會文化型智力低下，或多動癥、自閉癥（孤獨(dú)癥）以及其他精神智力發(fā)育障礙的患兒，應(yīng)向家長講明此類疾病可能會給術(shù)后康復(fù)帶來的困難，幫助家長建立客觀合理的心理期望值。

七、兒科學(xué)或內(nèi)科學(xué)評估

行全身體格檢查和相關(guān)的輔助檢查。

八、家庭和康復(fù)條件評估 術(shù)前應(yīng)該使患者本人和／或監(jiān)護(hù)人以及教師了解人工耳蝸植入后聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練的重要性，幫助患者本人和／或監(jiān)護(hù)人樹立正確的期望值，并對語前聾患兒術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)地點(diǎn)的選擇做好準(zhǔn)備，合理進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)安置。

人工耳蝸植入手術(shù)

一、對手術(shù)醫(yī)師的要求

手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該具備較豐富的中耳乳突顯微手術(shù)經(jīng)驗并參加過系統(tǒng)的人工耳蝸手術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，且在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成 20 例以上人工耳蝸植入手術(shù)。

二、對手術(shù)室及基本設(shè)備的要求

手術(shù)室應(yīng)具備良好的無菌手術(shù)條件，具備手術(shù)顯微鏡、耳科電鉆等相關(guān)設(shè)備。

三、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前談話由手術(shù)醫(yī)師和聽力師進(jìn)行，需使患者和／或監(jiān)護(hù)人充分了解手術(shù)中可能發(fā)生的危險和并發(fā)癥，了解人工耳蝸植入帶來的收益和風(fēng)險，并在手術(shù)知情同意書上簽字（附件 2）。

人工耳蝸植人手術(shù)屬Ⅱ類切口，圍手術(shù)期應(yīng)常規(guī)使用抗生素，手術(shù)準(zhǔn)備、全身麻醉準(zhǔn)備和術(shù)前用藥同其他手術(shù)。

四、手術(shù)操作步驟和方法

常規(guī)采用耳后切口、經(jīng)乳突面隱窩人路、耳蝸開窗或圓窗進(jìn)路，具體操作可按照各類型人工耳蝸裝置的相關(guān)要求執(zhí)行。

五、術(shù)中監(jiān)測

根據(jù)所使用的人工耳蝸裝置進(jìn)行電極阻抗測試和電誘發(fā)神經(jīng)反應(yīng)測試，以了解電極的完整性和聽神經(jīng)對電刺激的反應(yīng)。

六、手術(shù)后的處理 手術(shù)后行影像學(xué)檢查判斷電極位置，余同一般耳科手術(shù)。

七、手術(shù)并發(fā)癥

常見并發(fā)癥有鼓膜穿孔、外耳道損傷、味覺異常、眩暈、耳鳴、面肌抽搐或疼痛、感染、頭皮血腫、腦脊液漏、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、顱內(nèi)血腫、植人體移位或脫出、皮瓣壞死等，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)情況積極處理。

八、開機(jī)和調(diào)試

通常術(shù)后 1-4 周開機(jī)，一般開機(jī)后的第 1 個月內(nèi)調(diào)機(jī) 1-2 次，之后根據(jù)患者情況安排時間，待聽力穩(wěn)定后適當(dāng)延長調(diào)試間隔，最終 1 年調(diào)機(jī) 1 次。開機(jī)和調(diào)試方法及步驟可按照各產(chǎn)品的技術(shù)要求執(zhí)行。如果對側(cè)耳可從助聽器獲益，建議盡早驗配助聽器。

對調(diào)機(jī)聽力師的要求：應(yīng)具備良好的聽力學(xué)和人工耳蝸基礎(chǔ)知識，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。嬰幼兒的調(diào)試應(yīng)由有經(jīng)驗的聽力師完成。

九、手術(shù)效果評估

手術(shù)成功應(yīng)包括以下幾個方面：①切口愈合良好；②影像學(xué)檢查，電極植入位置正確；③開機(jī)和調(diào)試后患者有主觀或客觀的聽性反應(yīng)。

植入后聽覺言語康復(fù)

人工耳蝸植人者術(shù)后必須進(jìn)行科學(xué)的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。通過科學(xué)有效的聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練，培建和完善其感知性傾聽、辨析性傾聽、理解性傾聽的能力，促進(jìn)其言語理解、言語表達(dá)和語言運(yùn)用能力的發(fā)展。

語前聾患者需要制定系統(tǒng)的聽覺言語康復(fù)方案，在注重昕語技能培建的同時，養(yǎng)成良好的聽語習(xí)慣，提高聽覺言語交流能力，促進(jìn)身心全面發(fā)展。語后聾患者則著重進(jìn)行聽覺適應(yīng)性及言語識別訓(xùn)練。

一、康復(fù)目標(biāo)

1．康復(fù)目標(biāo)的制定應(yīng)以階段性康復(fù)評估為依據(jù)。

2．康復(fù)目標(biāo)的內(nèi)容應(yīng)涵蓋聽覺、言語、語言、認(rèn)知及溝通等。3．康復(fù)目標(biāo)的表述要明確、具體，有可觀察性。

二、康復(fù)模式

兒童人工耳蝸植入者的家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo)之下掌握必備的聽覺言語康復(fù)知識與技能，主動實(shí)踐，努力成為聽障兒童康復(fù)教育全過程的支持者、引導(dǎo)者、伴隨者，實(shí)現(xiàn)康復(fù)效果最大化。成人人工耳蝸植入者可依據(jù)醫(yī)生建議到指定康復(fù)機(jī)構(gòu)接受聽覺適應(yīng)性訓(xùn)練和言語識別訓(xùn)練指導(dǎo)。

1．機(jī)構(gòu)康復(fù)：人工耳蝸植入兒童可在康復(fù)機(jī)構(gòu)接受全日制學(xué)前康復(fù)教育、聽能管理及聽覺言語康復(fù)個別強(qiáng)化訓(xùn)練。

2．社區(qū)家庭康復(fù)：低齡人工耳蝸植入兒童可選擇以機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，采用親子同訓(xùn)、預(yù)約單訓(xùn)及家庭指導(dǎo)計時服務(wù)等形式，實(shí)施聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。3．隨班就讀：鼓勵有一定聽覺語言能力的人工耳蝸植入兒童進(jìn)入普通幼兒園、普通學(xué)校隨班就讀。

三、康復(fù)原則

1．堅持持續(xù)的聽能管理、定期對人工耳蝸康復(fù)效果進(jìn)行評估及每日晨檢，確保聆聽效果處于優(yōu)化狀態(tài)。

2．提供規(guī)范的康復(fù)設(shè)施，優(yōu)化聲學(xué)環(huán)境，營造優(yōu)聽條件。

3．強(qiáng)調(diào)“以聽為主”，建立聽覺中樞優(yōu)勢，合理應(yīng)用視覺、觸覺等輔助手段，達(dá)到對聲音的察知、辨別、識別及理解的聽覺訓(xùn)練目標(biāo)。

4．遵循兒童語言習(xí)得規(guī)律，從言語理解人手，努力結(jié)合日常生活情景，注重培養(yǎng)語言運(yùn)用能力。

5．在語言學(xué)習(xí)過程中，重視言語生成環(huán)節(jié)--呼吸、發(fā)音、構(gòu)音等方面存在的問題，并加以矯治，以提高語音清晰度。

6．堅持以康復(fù)評估為導(dǎo)向，采用診斷教學(xué)的方法，實(shí)現(xiàn)聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練的個性化服務(wù)。

7．堅持全面康復(fù)理念，融合健康、科學(xué)、語言、藝術(shù)、社會等學(xué)前兒童的五大發(fā)展領(lǐng)域，促進(jìn)人工耳蝸植入兒童的全面發(fā)展。

四、康復(fù)評估

1．植入耳聲場評估：通過聽力重建后聽閾測試，了解每一頻率聽力重建后的聽敏度。測試頻率包括 0.5、1、2 及 4 kHz。2．言語聽覺能力評估：通過人工耳蝸植入者的聽覺言語識別來評價其聽覺能力，以達(dá)到了解聽中樞處理和聽覺徑路全過程的目的，評估結(jié)果可用于指導(dǎo)聽覺訓(xùn)練方案的制訂。內(nèi)容包括聲調(diào)識別、聲母識別、韻母識別、雙音節(jié)詞識別、短句識別等測試。

3．語言能力評估：通過對人工耳蝸植入兒童言語發(fā)音水平、理解能力、表達(dá)能力、使用能力、語法能力的評估，獲知其語言發(fā)展水平及對應(yīng)的語言年齡，以此為據(jù)了解康復(fù)效果，確定語言學(xué)習(xí)起點(diǎn)，明確語言發(fā)展目標(biāo)，制訂康復(fù)計劃。4．調(diào)查問卷評估：對于言語一語言能力尚不足以完成上述聽覺、言語及語言能力評估的人工耳蝸植入兒童，可采訪密切接觸該兒童的家長或教師，完成調(diào)查問卷評估。

推薦問卷：有意義聽覺整合量表(MAIS)，嬰幼兒有意義聽覺整合量表(IT-MAIS)；父母評估孩子聽說能力表現(xiàn)(PEACH)、教師評估孩子聽說能力表現(xiàn)(TEACH)；有意義使用言語量表(MUSS)；普通話兒童詞匯發(fā)展量表(MCDI)。對于大樣本的長期療效觀察，可以分別采用聽覺能力分級問卷(CAP)和言語可懂度分級問卷(SIR)對植入者的聽覺感知和言語表達(dá)能力作出評估。

對于人工耳蝸植入前后生活質(zhì)量的評估，推薦使用Nijmegen 人工耳蝸植入量表(NCIQ)。

文章摘自《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2014 年 2 月第 49 卷第 2 期 P89-92

文章作者：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會 中國殘疾人康復(fù)協(xié)會聽力語言康復(fù)專業(yè)委員會

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學(xué)到的任何有價值的知識都是由自學(xué)中得來的。——達(dá)爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進(jìn)步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚。——高爾基

18、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——劉向

19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根

第三篇：貧困聾兒(人工耳蝸)救助項目

附件3

貧困聾兒（人工耳蝸）救助項目

救助對象篩選條件和篩查標(biāo)準(zhǔn)

救助對象的篩選根據(jù)其年齡、聽力學(xué)評估、醫(yī)學(xué)評估、智力測試、家長期望值、家庭經(jīng)濟(jì)條件和支持度等內(nèi)容進(jìn)行綜合評定。

篩選一般條件

——山西省戶籍。

——年齡：1-5歲，小齡優(yōu)先。

——聽力損失為重度聾以上、耳蝸發(fā)育正常、無腦性麻痹、無蝸后病變、精神、智力及行為發(fā)育正常。

——醫(yī)學(xué)檢查無手術(shù)禁忌癥。

——家長對人工耳蝸有正確的認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠！彝ビ腥肆ε浜喜⒈ＷC救助對象在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)至少接受一年的康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

——家庭有能力承擔(dān)術(shù)前評估及術(shù)后各項檢查、術(shù)后調(diào)機(jī)、長期的康復(fù)訓(xùn)練以及耳蝸設(shè)備長期維護(hù)等費(fèi)用。

篩查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：

——聽力學(xué)評估：

1、耳聲發(fā)射（DPOAE或TEOAE）：雙側(cè)均未引出反應(yīng)；

2、聽性腦干反應(yīng)閾值（短聲）：雙側(cè)均≥95dB（nHL）

3、小兒行為測聽（視覺強(qiáng)化、游戲測聽、純音測聽）：

（1）裸耳聽力損失： 雙耳2kHz、4kHz均 ≥85dB（HL）

（2）助聽聽閾：雙耳2k、4kHz均 ≥60dB（HL）注：申請者的裸耳聽力損失和助聽聽閾評估兩項必做；申請者配戴助聽器至少≥3個月；復(fù)篩時必須配戴助聽器，否則定點(diǎn)醫(yī)院不予復(fù)篩。

——聽覺言語能力評估：

1、聽覺能力測試：

(1)林氏六音察知

(2)聽覺整合問卷-父母問卷（IT-MAIS）

(3)韻母識別

(4)聲母識別

(5)雙音節(jié)詞識別。

注：申請者必做（1）；年齡小無法配合完成（3）、（4）、（5）項測試，必做（2）項。

3歲及3歲以上申請者聽覺能力評估平均最大言語識別率≥20%方可推薦。

2、言語能力測試：

(1)語法能力（模仿句長）

(2)理解能力（看圖說話）

(3)交往能力（主題對話）

注：3歲以上申請者其語言能力評估平均語言年齡達(dá)

1歲以上（含1歲）水平方可推薦。

——影像學(xué)評估：

顳骨高分辨薄層CT報告，必需描述內(nèi)耳發(fā)育情況。填報申請表時只提供CT報告單，復(fù)篩時必須攜帶CT影像片。

——精神、智力、行為評估：

1、希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測試評分（適合3歲以上）＞842、格雷費(fèi)斯精神發(fā)育測試評分（適合3歲以下或不能配合完成希-內(nèi)測試的申請者）＞863、自閉癥、孤獨(dú)癥測試：

（1）克氏孤獨(dú)癥行為量表評分＜10；

（2）Conner多動癥評價量表評分＜10；

（3）Rutter兒童行為問卷評分＜9。

第1、2項根據(jù)申請者年齡以及配合程度選做其一；第3項必做。

第四篇：2018年世界人工耳蝸大會學(xué)術(shù)報道

群英薈萃比利時，小耳蝸里論乾坤

——第十五屆世界人工耳蝸大會參會感聞

北京同仁醫(yī)院 崔丹默

6月27日-29日，人工耳蝸行業(yè)最大的學(xué)術(shù)盛會-世界人工耳蝸大會在比利時安特衛(wèi)普召開。世界耳人工耳蝸大會是討論人工耳蝸及相關(guān)科技最新動態(tài)的高水準(zhǔn)、全面的大會。自1987年在德國迪倫首次召開以來，今年已是第15次會議，2000余人參會。30年來，在推動人工耳蝸科技進(jìn)步、行業(yè)發(fā)展、全球?qū)W術(shù)交流中發(fā)揮重要作用。

自20年前工作開展以來，我國的人工耳蝸植入數(shù)量快速增長，目前每年植入例數(shù)占全球10%，擁有近100家人工耳蝸植入中心，近200名手術(shù)醫(yī)生。中國人工耳蝸手術(shù)專家約38人參加本次會議。隨著我國人工耳蝸臨床工作的廣泛深入開展，大量病例和經(jīng)驗的積累傳承，中國專家的臨床和科研水平越來越得到國際同仁的廣泛認(rèn)可贊譽(yù)。中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任高志強(qiáng)教授受邀就雙側(cè)植入相關(guān)研究作學(xué)術(shù)報告。除此之外還有十余名中國專家受邀作學(xué)術(shù)報告，進(jìn)行交流。從以前單純帶耳朵去聽去學(xué)，到現(xiàn)在越來越多的專家參與學(xué)術(shù)報告，談我們的研究，分享我們的經(jīng)驗，參與疑難病例手術(shù)演示，這是我們中國人工耳蝸工作走向國際化的表現(xiàn)，是巨大的進(jìn)步。除以下圖片外，還有來自上海第九人民醫(yī)院，北京解放軍總醫(yī)院，北京大學(xué)第三醫(yī)院的多名專家受邀發(fā)言。

中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主委、北京協(xié)和醫(yī)院高志強(qiáng)主任做雙側(cè)植入學(xué)術(shù)報告

北京同仁醫(yī)院李永新主任及團(tuán)隊受邀發(fā)言并做疑難病例手術(shù)演示

北京協(xié)和醫(yī)院陳曉巍主任做聽力植入學(xué)術(shù)報告

取得進(jìn)步固然可喜，但他山之石，可以攻玉，全球同仁的智慧，最新研究動態(tài)，更值得我們廣泛關(guān)注借鑒。為了更加全面地將本次大會上新動態(tài)分享給大家，特對會議熱點(diǎn)進(jìn)行整理如下。本次會議聚焦人工耳蝸相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)、聽力學(xué)和客觀測試相關(guān)研究、兒童人工耳蝸手術(shù)和效果、成人人工耳蝸手術(shù)和效果術(shù)、有源中耳植入和骨導(dǎo)聽力植入、兒童和成人康復(fù)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)相關(guān)問題、倫理及臨床管理等。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院徐新博醫(yī)生做學(xué)術(shù)報告

北同仁醫(yī)院劉博主任做學(xué)術(shù)報告

一、基礎(chǔ)科學(xué)相關(guān)亮點(diǎn)報道

1、單側(cè)傳導(dǎo)性耳聾大鼠和人類大腦的白色組織明顯比聽力正常人更薄，提示即便是單側(cè)的傳導(dǎo)性耳聾也會導(dǎo)致皮層改變。(Hultcrantz M.et al)

2、骨導(dǎo)聽力和氣導(dǎo)聽力相比，動態(tài)范圍更窄，響度曲線更陡（Eng M.et al）

2、植入前導(dǎo)管內(nèi)耳給藥（激素）降低阻抗(Salcher R.et al)

3、一種全新的電極設(shè)計（來自MED-EL），電極表層覆蓋生物兼容蛋白，減少電極周圍纖維化，可減少蝸內(nèi)免疫反應(yīng)降低阻抗(Stark T.et al)

5、自體脂肪干細(xì)胞植入內(nèi)耳可產(chǎn)生更多外周神經(jīng)樹突，修復(fù)更好的神經(jīng)界面(Radeloff A.et al)自體單核細(xì)胞植入內(nèi)耳發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)，免疫調(diào)節(jié)，神經(jīng)修復(fù)等功能(Warnecke A.et al)

6、最近定義的耳蝸發(fā)育不全4型CH-IV的解剖特點(diǎn)：底轉(zhuǎn)正常，中轉(zhuǎn)和頂轉(zhuǎn)嚴(yán)重發(fā)育不全且更靠前居中，而不是正常的位置；面神經(jīng)迷路段常更靠前上而非正常位置。.CH-IV表現(xiàn)為不同程度的聽力損失程度，約46.2%為重度極重度以上，需要人工耳蝸植入。(Tahir E.et al)

7、小膠質(zhì)細(xì)胞與術(shù)后內(nèi)耳免疫反應(yīng)相關(guān)，藥物（激素）可以抑制其活性(Liu W.et al)

8、單側(cè)成人患者術(shù)后6-12月皮層電位T-complex顯著增加，提示皮層在重塑(Legris E.et al)

9、耳蝸測量,A值與蝸管長度之間有明確相關(guān)性；(Nateghifard K.et al)基于A值和其他參數(shù)的Otoplan耳蝸測量軟件用于電極選擇，可靠準(zhǔn)確。(Van de Heyning P.et al)

二、兒童及成人人工耳蝸術(shù)后效果相關(guān)亮點(diǎn)報道

1、關(guān)于雙側(cè)植入：1）、雙側(cè)植入和單側(cè)植入術(shù)后空間聽覺能力差異在術(shù)后6個月即開始顯現(xiàn)顯著差異（Gao Z.Q.et al）——北京協(xié)和醫(yī)院；2）、關(guān)于分期雙側(cè)植入，通常認(rèn)為對側(cè)人工耳蝸植入如果要達(dá)到最佳效果，建議在3.5歲之前完成。然而12-13歲前植入，也可獲得較好效果。(Park H.J et al)；3）、雙側(cè)耳蝸植入對于位置和平衡功能障礙的耳聾患者，能改善其聽力和位置及平衡功能(Cushing S.L.et al)；

2、關(guān)于特殊病例： 1）、大多數(shù)耳蝸硬化的人工耳蝸植入病例術(shù)后效果理想。(俄羅斯聯(lián)邦耳鼻喉科學(xué)和臨床中心）。2）、特殊病例術(shù)前MRI判斷CND分類可預(yù)判術(shù)后效果(Li Y.et al)——上海九院。3）、共同腔畸形采用定制電極特殊植入路徑，絕大多數(shù)病例聽覺和言語發(fā)育均獲得顯著進(jìn)步（Li Y.X.et al）——北京同仁醫(yī)院。

3、關(guān)于兒童術(shù)后效果：1）、耳蝸術(shù)后兒童的學(xué)業(yè)水平，整體在健聽兒童的正常范圍內(nèi)(Krijger S et al)；4）、單側(cè)耳蝸植入兒童的生活質(zhì)量調(diào)查顯示孩子存在的聆聽疲勞程度高于父母的預(yù)估的程度。（Park L.R.et al）

4、關(guān)于電極植入情況與術(shù)后效果： 電極植入深度對術(shù)后效果的影響顯著，更深的植入帶來更好的言語識別。(O'Connell B.P et al)；外側(cè)壁電極，電極長度與識別率顯著相關(guān)（31.5mm和24mm電極術(shù)后半年分別識別率75%vs42%）(Lenarz T.et al);CI422電極較CI512電極植入深度更深，言語識別也有顯著差異（55.4%vs36.5%）(Muller J.et al)；音調(diào)位置不匹配度言語識別的影響顯著，依賴長期適應(yīng)改善。(Weller T.et al)(Almuways H.et al)；

5、關(guān)于殘余聽力保護(hù)及EAS效果：179例雙側(cè)部分性耳聾植入EAS，效果良好，尤其是FLEX28組效果更理想(Skarzynski P.H et al)；

6、關(guān)于成人和老年耳聾患者術(shù)后效果：老年耳聾伴中等認(rèn)知障礙植入耳蝸后認(rèn)知能力未再繼續(xù)下降(Mosnier I.et al)，另一個研究則表明即便時間間隔長，人工耳蝸植入也可改善老年耳聾患者認(rèn)知。（Jayakody D.M.P.et al）；成人耳蝸植入術(shù)后約在1年達(dá)到穩(wěn)定效果，SSQ各項得分較術(shù)前顯著改善(Muller L et al)；人工耳蝸植入顯著改善成人耳聾患者生活質(zhì)量。（HRQoL得分 0.59-0.73）(Obrycka A.et al)；人工耳蝸植入對孤獨(dú)癥的改善。(Jayakody D.M.P.et al)；近年文獻(xiàn)回顧綜合顯示，70%耳鳴耳聾患者術(shù)后耳鳴改善(Ahmad N.et a)。

三、人工耳蝸聽力學(xué)相關(guān)亮點(diǎn)報道

1、ESRT和M值相關(guān)性，92.7%，（88.2-95.1%）(波蘭國際聽力中心)

2、對側(cè)佩戴助聽器）音樂感知能力優(yōu)于單純耳蝸77.9vs87.7（Liu B.et al）——北京同仁醫(yī)院

3、人工耳蝸術(shù)后早開機(jī)（術(shù)后第二天），低頻四個通道阻抗更低，原因是更早接受電刺激可減少蝸內(nèi)纖維化形成(Saleh S.et al)

4、耳蝸微音電位監(jiān)測術(shù)中殘余聽力變化可靠(Murri A.et al)；CM 可長期殘余聽力監(jiān)測，耳蝸微音電位。CM蝸內(nèi)和蝸外記錄電位幅值有很大差別，蝸外5μv蝸內(nèi)30μv(Haumann S.et al)

5、CAEP聽覺皮層評估用于評估聽神經(jīng)病患者效果，與CAP，SIR主觀量表相關(guān)性良好(De Vlieger K.)； CAEP測試顯示單側(cè)耳聾時間長不是禁忌癥(Wedekind A.et al)

6、FS4編碼策略利用低頻相位線索，在噪音下句子識別優(yōu)于FSP(Riss D.et al)

7、對側(cè)有較好殘余聽力的兒童在雙模式佩戴時較單側(cè)耳蝸音樂感知效果更好（Liu.B.et al）

8、MED-EL 發(fā)布3D 調(diào)機(jī)技術(shù)，主觀反應(yīng)、客觀測試結(jié)合術(shù)后OTOPLAN評估電極位置進(jìn)行個性化頻譜匹配的調(diào)試，以期進(jìn)一步提高人工耳蝸使用者聆聽自然程度。在下一版調(diào)機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)。

四、人工耳蝸手術(shù)相關(guān)亮點(diǎn)報道

1、局麻人工耳蝸手術(shù)安全可行，手術(shù)時間27+-5.2min（圣彼得堡耳鼻喉和言語研究中心）。

2、聽神經(jīng)瘤切除同期植入CI可行，CI植入前行EABR測試蝸后反應(yīng)決定是否植入，MED-EL術(shù)前試探電極測EABR最可靠（Eisenberg R.L et al）

3、CT顯示腦脊液漏與鐙骨周圍囊泡存在相關(guān)性（Xu X.B.et al）——山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

4、殘余聽力保護(hù)手術(shù)的激素應(yīng)用：口服加靜脈給藥是更理想的模式(Skarzynski P.H et al)

5、Skarzynski回顧部分性耳聾患者殘余聽力保護(hù)，通過Skarzynski 6步植入法，實(shí)現(xiàn)了很好的殘余聽力保護(hù)和EAS效果(Skarzynski P.H et al)；外側(cè)壁電極對部分性耳聾患者更能實(shí)現(xiàn)聽力保護(hù)。(Shin Y.R et al)；短電極和長電極殘余聽力保留率相當(dāng)(Bruce I.et al)；

五、術(shù)后康復(fù)相關(guān)亮點(diǎn)報道

1、音樂對康復(fù)的重要影響：更好的注意力、表達(dá)能力、音調(diào)感知、認(rèn)知、心理（Hughes J et al）(Kaczynska B et al)(Looi V.et al)...2、音樂訓(xùn)練能提高人工耳蝸兒童音調(diào)、強(qiáng)度、句子、重音、韻律、命名能力（Berezniuk V.et al）

3、唱歌對于大腦認(rèn)知功能有重要意義。提高患者注意力、情緒、信心、認(rèn)知、生活質(zhì)量(Rocca C.et al)

4、一款用于單側(cè)聾康復(fù)的APP，可由患者自行在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(Magits S.et al)

5、研究者發(fā)明一種視覺追蹤工具，可評估成人患者康復(fù)效果。發(fā)現(xiàn)術(shù)前和效果不理想的更關(guān)注口型，而效果好的更專注眼睛和臉部...(Ernst E.et al

六、中耳植入和骨導(dǎo)植入亮點(diǎn)報道

1、新型粘貼式的骨傳導(dǎo)裝置ADHEAR三大優(yōu)勢：隱蔽（利于患者維持自信自尊）、舒適、聽覺效果好（與骨橋相當(dāng)）、尤其適合乳突空間不足以接受BB手術(shù)的患者(Skarzynski P.H et al)

2、ADHEAR效果評估：言語、生活質(zhì)量顯著改善(Dahm V.et al)(Wimmer W.et al)(Neumann K.et al)

3、小耳畸形患者植入骨橋在整形手術(shù)前后均可開展，術(shù)后聽力康復(fù)效果良好（Chen X.W et al）-------北京協(xié)和醫(yī)院

4、振動聲橋的新Coupler提高FMT耦合可靠性、降低難度。(Lenarz T.et al)(Dazert S.et al)

5、單側(cè)耳聾植入耳蝸和骨傳導(dǎo)裝置的效果區(qū)別：短期骨傳導(dǎo)效果更明顯，但長期來說耳蝸噪音下言語識別和聲源定位更加顯著。(Sucher C.et al)

6、先天性單側(cè)聾，在沒有條件植入耳蝸時，骨橋也可一定程度改善噪音下識別和聲源定位。(Muzzi E.et al)

七、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)、倫理和臨床管理亮點(diǎn)報道

1、美國58%的兒童人工植入和20%的成人人工耳蝸植入由私立保險公司支付。(Sorkin D)

2、重度耳聾植入者比極重度耳聾患者效果更好（Birman C.S et al）另一項研究也得出同樣結(jié)論，重度耳聾植入者比極重度耳聾患者術(shù)后平均言語識別更高，84%vs79%，(Huinck W.J et al)，術(shù)前助聽言語識別未達(dá)到人工耳蝸植入標(biāo)準(zhǔn)的，其術(shù)后效果也更好，提示CI植入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時更新修改(Kuroiwa Rivero M etal)

3、雙側(cè)耳蝸嚴(yán)重畸形病例，先植入一側(cè)耳蝸，再植入一側(cè)ABI(Roland J.T et al)

4、言語和高頻聽力損失與老年人抑郁，焦慮和壓力之間的關(guān)系顯著。(Jayakody D.M.P.et al)

以上研究或獨(dú)具角度，或細(xì)致入微，讓人感到耳蝸雖小，卻包羅萬象，深藏乾坤。人工耳蝸雖小，但為了讓聽力的重建至臻完美，回歸自然，卻涉及方方面面的知識和技術(shù)。所以我們應(yīng)該看到，幾十年來，人工耳蝸工作的開展促進(jìn)了耳科學(xué)、聽力學(xué)、康復(fù)學(xué)等多個學(xué)科的發(fā)展，未來還將引領(lǐng)學(xué)者探索更多的未知，感謝人工耳蝸！

第五篇：人工耳蝸選擇信人不如信自己

人工耳蝸選擇信人不如信自己

我家小輝4歲半了，先天性耳聾，11個月左耳植入了人工耳蝸。按說，這么小植入的孩子，語言發(fā)育應(yīng)該與正常孩子差距不大，我也一直期待孩子能像正常孩子那樣聽、說。

為此，術(shù)后我一直在努力幫孩子康復(fù)，開始是自己在家從早到晚跟他說話，小輝長到2歲就送到康復(fù)中心進(jìn)行專業(yè)康復(fù)。孩子聽得還湊合，但是言語清晰度、語言表達(dá)能力、理解能力、反應(yīng)速度等其他方面，總覺得比同康復(fù)的其他孩子差。

我給他換了三家康復(fù)中心，都不理想。我琢磨著，是不是選錯了耳蝸把孩子耽誤了……隨即，我開始認(rèn)真研究、對比幾家耳蝸的參數(shù)，上網(wǎng)查各種資料，還特意觀察康復(fù)中心里植入了不同品牌的孩子聽說及康復(fù)情況，并和很多家長交流、取經(jīng)，詢問孩子日常的情況。

其間，我還接觸到了3個左右耳植入不同品牌耳蝸的孩子。效果都是后植入的那側(cè)比先植入的強(qiáng)。其中有一個時隔8年又在對側(cè)植入另一品牌耳蝸的孩子，聽和說的效果卻明顯比先植入的那側(cè)好，真讓人吃驚。

慢慢地，我發(fā)現(xiàn)，我真是個不負(fù)責(zé)任的媽，發(fā)現(xiàn)孩子耳聾后心急火燎、兩眼一抹黑，一門心思聽醫(yī)生的，對耳蝸沒有任何概念和認(rèn)知，更別說深入研究了，只想著趕緊做手術(shù)，讓孩子早點(diǎn)聽見，可心急真是吃不了熱豆腐……

經(jīng)過半年的學(xué)習(xí)研究、對比分析，我做了個重大決定：讓孩子對側(cè)植入另一品牌的人工耳蝸。我不想取出之前的植入體而對孩子造成二次傷害，也不想孩子一直這樣下去，更不想再“遵循”所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”被醫(yī)生左右，希望給自己和孩子再來一次的機(jī)會。

作為家長，給孩子對側(cè)植入另一品牌的耳蝸，實(shí)屬無奈之舉。我用自己的親身經(jīng)歷想說的，既不是為了鼓勵各位家長給孩子換品牌做對側(cè)，也不是要拿孩子做“試驗田”，而是在警示各位家長：醫(yī)生推介你做哪家并非“金標(biāo)準(zhǔn)”，拍板、決策的人是你，別再做讓自己后悔又誤了孩子的事！

☆為什么醫(yī)生被無條件信任

和所有商品一樣，人工耳蝸有它自己的受眾、品牌和價格；和所有商品不同，人工耳蝸因其高深的技術(shù)和人體植入式的治療方式，變得專業(yè)而神秘。

如果我們想買臺電腦、電視、空調(diào)，通常第一反應(yīng)是上網(wǎng)查查哪個牌子好，第二反應(yīng)是到賣場里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，看看、比比、體驗體驗。怎么到耳蝸這兒就卡殼兒了呢？因為它是醫(yī)療器械，是要植入體內(nèi)的醫(yī)療器械，和我們的身體甚至生命息息相關(guān)，尤其當(dāng)這事兒發(fā)生在孩子身上。

所以，這個時候，我們就會下意識地選擇依賴和信任。對象就是醫(yī)生。看病找醫(yī)生，天經(jīng)地義。醫(yī)生給孩子做的檢查，醫(yī)生判斷孩子聽力損失程度，醫(yī)生診斷需要植入人工耳蝸，于是，“醫(yī)生讓我做哪家我就做哪家” 也就變得順理成章了。

就如同，我們不會質(zhì)疑醫(yī)生為什么開這種藥而不是那種藥一樣，上千年的歷史成就了一種思維模式：遵醫(yī)囑。

☆耳蝸以效果論英雄 信任源自專業(yè)。

讓我們信任的，一定是醫(yī)生的專業(yè)水平，而不是這個你認(rèn)識他、他不認(rèn)識你的人。那么好，醫(yī)生的專業(yè)是什么呢？治療。

在這里，我絲毫不懷疑我們現(xiàn)有的耳鼻喉科醫(yī)生的專業(yè)水平及職業(yè)操守。多年臨床經(jīng)驗，讓他們具備了豐富的診斷、治療及手術(shù)經(jīng)驗。因而，在對于聽力的檢查、聽損病因的診斷、聽力損失情況的評估、治療方案以及是否符合人工耳蝸適應(yīng)癥等問題方面的闡釋、判斷，無一不彰顯著他們的專業(yè)水準(zhǔn)。看病聽醫(yī)生的，指的也是這個。然而，術(shù)業(yè)有專攻，隔行如隔山。醫(yī)生，尤其是耳鼻喉科的專科醫(yī)生，堪稱醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)領(lǐng)域的專家，但絕非生物學(xué)、微電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、語音學(xué)、電生理學(xué)乃至材料學(xué)的專家，而人工耳蝸，恰巧就是個跨多學(xué)科的高技術(shù)產(chǎn)物。

誠然，大量的手術(shù)積累，讓醫(yī)生對于耳蝸的物理形態(tài)以及植入手法、手感上足夠了解，這是為了確保手術(shù)更精準(zhǔn)、更安全而必須掌握的。但再大牌的專家，也不能像討論病情、診斷聽損類型、判斷病理位置那樣，嫻熟地給你掰開揉碎地介紹每家人工耳蝸的技術(shù)、特點(diǎn)、參數(shù)和性能。有些醫(yī)生甚至在術(shù)中還需要廠家的技術(shù)、臨床支持來配合；而人工耳蝸廠家為了讓手術(shù)更順利，也會隔三差五地組織醫(yī)生們集體培訓(xùn)、學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識。

人工耳蝸，從研發(fā)之日起，就是以效果而非形態(tài)論英雄。而效果，恰恰是醫(yī)生的字典里最欠缺的。對他們而言，手術(shù)很成功，即是最好的“效果”。一位做了上千例手術(shù)的專家，除了收獲滿屋子錦旗、感謝信和業(yè)內(nèi)“大腕兒”的名號，出了手術(shù)室，有幾個病人會定期或不定期地向他匯報術(shù)后效果和康復(fù)情況？恐怕回去看他的都寥寥吧；作為耳蝸使用者，除非二次手術(shù)，誰會大老遠(yuǎn)地跑回去跟醫(yī)生說“您當(dāng)初給我推薦的這家耳蝸真不錯，您看我家娃都能說貫口了”？至少我從未因為小輝術(shù)后效果不好，會想到去找醫(yī)生反應(yīng)情況。

有句廣告詞叫“大家好才是真的好”，特對。既然醫(yī)生對自己操刀的患者術(shù)后恢復(fù)效果、康復(fù)情況都不了解，大家好不好他壓根兒不知道，我們憑什么認(rèn)為他說“這家耳蝸好，做這家吧”是必須照辦的金玉良言呢？這不科學(xué)啊！

☆選擇權(quán)從來都在自己手里

既然醫(yī)生只熟識耳蝸的形態(tài)和植入手法，對其性能、品質(zhì)、技術(shù)乃至效果都不甚了解，那么由醫(yī)生口中說出來的“你就做這家吧”，必然存在弊端、不足及不合理性。不合理的事兒咱能信嗎？ 人工耳蝸是一個日新月異、高技術(shù)含量的醫(yī)療器械，進(jìn)入中國市場20多年，說長不長、說短不短，但從它出現(xiàn)伊始，選擇權(quán)始終就在用戶手里，不是醫(yī)生、廠家、經(jīng)銷商能決定的。為什么呢？

其一，品牌少。到現(xiàn)在，市場上有幾家進(jìn)口耳蝸、幾家國產(chǎn)耳蝸，一只手就數(shù)得過來。就這么幾個牌子，想了解甚至深入、透徹了解很容易，只要我們做家長的肯用心、下功夫。

其二。為孩子。孩子是親生的，設(shè)備是終身的，這是父母逃避不了的責(zé)任，也是我們必須親自操心的。如果自己不深入學(xué)習(xí)、慎重選擇，而是偏聽偏信或單方面信任醫(yī)生，真后悔的時候，自責(zé)挽回不了。

其三。誰負(fù)責(zé)。我們說了，耳蝸效果決定一切。效果由什么決定？技術(shù)。從這個層面上說，各家品牌都有各自的技術(shù)，說起來都是“老王賣瓜”，難分高下；醫(yī)生呢，只對診斷、治療和手術(shù)負(fù)責(zé)，對技術(shù)不了解，對效果不擔(dān)責(zé)。誰也沒法以孩子效果不好為理由去和醫(yī)生“撕”，因為人家只是建議、推介，因為效果好壞不在醫(yī)療范疇，咱賴不著人家？這么看來，就算“逼上梁山”，這功課也不能假手于人，必須自己來做。

事實(shí)也本該如此。我接觸到的一位成人耳蝸佩戴者說，耳蝸這東西啊，不親身經(jīng)歷的人不會明白聽和說對一個聽不到的人有多重要。它絕不僅僅能改善我們的生活、學(xué)習(xí)、工作，甚至能改變我們的一生。如果不是親自精挑細(xì)選，就算醫(yī)生說的，他也無權(quán)我下半輩子的命運(yùn)！

聽了他這話，讓我想起上初中那會兒的經(jīng)歷，那時候，老師的話堪比圣旨。中考那會兒，老師為保證升學(xué)率就會找一些“拖后腿”的學(xué)生家長談話，建議孩子早早上職高某出路吧，反正也考不上高中。很多家長真照辦了，若干年后后悔得無以復(fù)加，埋怨老師有用嗎，路是你自己選的，想回爐，晚了。

選耳蝸這事兒，一樣。希望家長們不要重蹈我的覆轍，既浪費(fèi)了時間，又耽誤的孩子。在此，我建議各位家長：

耳蝸不神秘，只要多學(xué)習(xí)；醫(yī)生不偏信，全部靠自己；未知別恐懼，就怕不努力；不懂就去查，鉆研得勝利；技術(shù)需比對，會發(fā)現(xiàn)差距；效果多體驗，實(shí)力是第一；體勤嘴別懶，走心多留意；戒急勿妄斷，從眾不可取；做好學(xué)家長，是娃好助力！