第一篇：某縣深化醫藥衛生改革工作情況匯報

XX縣深化醫藥衛生體制改革工作情況匯報

XX縣人民政府（2012年3月）

尊敬的X主任，考核組各位領導、各位專家：

正當我縣各族干部群眾深入學習貫徹落實黨的十七屆六中全會、省第X次黨代會、州第X次黨代會精神，狠抓工作落實，著力推進全縣經濟社會科學發展、和諧發展、跨越發展之際，州醫改工作責任目標考核組各位領導、各位專家不辭辛苦蒞臨我縣檢查指導醫藥衛生體制改革工作，在此，我謹代表中共XX縣委、縣人民政府對各位領導的到來表示熱烈的歡迎！對各位領導、各位專家多年來對洱源的關心、支持和幫助表示衷心的感謝！下面，我就全縣醫藥衛生體制改革工作情況簡要匯報如下，敬請各位領導提出寶貴意見。

一、基本情況

XX縣國土面積XX平方公里，下轄X鎮X鄉，XX個村（居）民委員會，總人口XX萬人，有XX個民族，少數民族人口占總人口的68%。歷史悠久，文化燦爛，資源豐富，素有 “梅果之鄉”、等美譽。黨的十一屆三中全會以來，XX縣的經濟社會得到了長足發展，但由于受諸多因素制約，目前仍是一個相對落后的縣份，屬國家級扶貧開發重點扶持縣之一。近年來，XX縣委、縣人民

—1—

政府緊緊堅持“一手抓環保、一手抓發展，兩手抓、兩手都要硬”的工作方法，扎實推進生態文明試點縣建設。2009年6月被國家環保部列入全國第二批生態文明建設試點縣。2011年，全縣生產總值XX億元，財政總收入XX億元，農民人均純收入XX元。

目前，XX縣有公立醫療衛生單位XX個，其中，X個鎮鄉衛生院、X個縣級醫療衛生單位。XX個衛生事業單位總編制XX人，現有在職職工XX人，其中衛技人員XX人。全縣有村衛生室XX個，民營醫院X家，個體診所X所，鄉村醫生XX人，其中防保員、婦保員、血防員共 180 人。衛生系統現有房屋建筑面積41519.87平方米，其中業務用房35634.87平方米，床位566張；每千人口擁有醫院床位數1.97張，每千人口擁有衛生技術人員1.72人。2011年，縣級醫療機構診療125464人次，出院8738人次，病床使用率85.32％，病床周轉率31.21次，平均住院日9.95天，業務收入3207.32萬元。基層醫療機構診療257641人，出院10655人，病床使用率84.75%，病床周轉率38.33次，平均住院日7.13天，業務收入2433萬元。

二、醫藥衛生體制改革進展情況

我縣醫藥衛生體制改革工作按照中央和省、州的部署和要求，在各級各部門的大力支持下，在省州業務部門的指導下，按照“強基層、保基本、促發展，提高基層醫療衛生服務可及性和有效性，減輕居民就醫費用負擔”的工作思路，加強領導，強化宣傳，著力增強基層醫療衛生機構服務能力，保障醫藥衛生體系 —2—

規范有效運轉。成立了以縣委常委、縣人民政府常務副縣長和縣委常委、縣人民政府分管衛生工作的副縣長任常務副組長，縣財政局、發改局、衛生局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣發改、藥監等14個部門領導為成員的醫改工作領導小組及辦公室，負責督促、指導、協調全縣醫改工作。縣人民政府多次召開會議，安排部署醫改工作，并制定下發了《XX縣人民政府關于印發洱源縣深化醫藥衛生體制改革實施方案的通知》、《XX縣人民政府辦公室關于印發洱源縣基層醫療衛生機構運行經費補償暫行辦法的通知》等文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。同時，認真對照與州人民政府簽訂的醫改目標責任書考核內容，分解任務，做到目標明確，責任清楚，為全縣醫改工作順利進行奠定了堅實基礎。

（一）完善醫療保障制度，基本實現醫保全覆蓋

高度重視加快推進基本醫療保障制度建設。一是鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。2011年末，城鎮職工醫保參保11126人，參保率100%；新型農村合作醫療參合254652人，參合率95.7%、城鎮居民醫療保險參保8013人，參保率81%；基本實現城鄉醫療保障覆蓋全縣人民的目標。二是進一步提高基本醫療保障水平。新農合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2011年的230元。2011年共有808253人次從新農合中受益，共減免補償4268.35萬元。新農合最高支付限額從2007年的8000元逐年提高到2011年的5萬元。城鎮居民醫療保險籌資標準提高到成年人

—3—

312元／年、未成年人212元／年。2011年共有8003人次從城鎮居民醫保中受益，補償醫療費用28.26萬元。三是城鄉醫療救助制度進一步完善。2011年對958人次貧困患者進行了醫療救助，發放醫療救助金172.1萬元。將新農合報銷補償政策與農村孕產婦住院分娩補助項目有機結合，實現農村孕產婦免費住院分娩。積極開展職工醫療互助，切實降低患病職工負擔。

（二）全面落實國家基本藥物制度，基層醫療機構實行藥品零差率銷售

2010年3月1日起，全縣9個鎮鄉衛生院、90個村衛生室全面實施基本藥物網上統一集中采購，實行省級定價、網上采購、統一配送。到2010年底鄉鎮衛生院和村衛生室基本藥物使用率達100%，縣醫院基本藥物使用率達35%，縣級其他醫療衛生機構基本藥物使用率達10%以上。2011年6月1日，全縣鎮鄉衛生院和村衛生室全面實行基本藥物零差率銷售制度。國家基本藥物報銷政策全面落實，基本藥物全部納入了基本醫療保障藥品報銷目錄。及時下達了2010年基層醫療機構實施基本藥物制度零差價補助資金169.15萬元和2011年實施基本藥物制度省級補助資金330.40萬元，為基本藥物制度的實施提供了資金保障，基本藥物制度的實施使群眾用藥更加安全實惠。

（三）基礎設施設備明顯改善，醫療衛生服務體系建設不斷加強

一是基礎設施建設得到加強。我縣積極爭取資金政策，不斷 —4—

加強縣鄉村三級醫療衛生機構基礎設施建。村衛生室建設方面，2008年至今已對全縣XX個村衛生室進行了新建或改擴建。鎮鄉衛生院建設方面，2008年分別投入129.83萬元和70.3萬元、完成869.79平方米的XX中心衛生院業務樓和653.6平方米的XX中心衛生院業務綜合樓建設；2009年投入132萬元，完成928.54平方米的XX中心衛生院住院樓建設。2011年投入103萬元、完成763.79平方米的XX衛生院住院樓建設。縣級醫療衛生機構建設方面，分別投入443.09萬元和308.54萬元，完成2513.98平方米的縣醫院業務樓和750.93平方米的縣婦幼保健院業務綜合樓建設。啟動實施總投資3342.06萬元、建筑面積為9700平方米的縣醫院住院樓擴建項目，目前主體工程已完工，正在進行室內裝修和潔凈手術室、院內綠化、中心供氧、污水處理等配套工程建設，預計今年6月完成建設并投入使用。縣衛生監督所業務用房建設項目，初設建筑面積2149.15平方米，先后完成可研、征地、地勘等相關工作，正在進行初設審查。縣婦幼保健院醫技綜合樓建設項目，已下達資金300萬元，正進行施工圖設計等項目前期工作，預計今年3月底開工建設。啟動實施2011年衛生系統保障性住房建設項目，該項目概算投資674.3萬元、建筑面積4434.5平方米、總套數為90套，已先后完成選址、可行性論證、立項、地勘等相關工作，正進行樁基礎施工。同時，儲備上報了縣中醫院、縣疾控中心整體搬遷等一批項目，縣中醫院項目政府已批準征地50畝。

—5—

二是醫療衛生服務能力顯著提高。組織開展繼續醫學教育、中短期輪訓、骨干進修和全員崗位技能大練兵等活動，不斷提高縣、鄉、村衛生人員的業務技能水平。全縣衛生專業技術人員從2008年的XX人增加至2011年的XX人，具有高中級專業技術職務的衛生專業技術人員從2008年的XX人發展到現在178人，全縣各級各類醫療機構病床由XX張增加至XX 張。2008年至今，共選派外科、婦產科、兒科和全科醫師、社區衛生崗位的醫護骨干43人到省、州醫療衛生單位進修深造，培養學科帶頭人3名，業務骨干15名。舉辦繼續醫學教育項目34項，學術交流活動 13期次，培訓7231人次。32名在職衛生技術人員通過在職教育獲得大專以上學歷，3項課題榮獲XX州新技術、新項目獎。全縣已形成以縣級醫院為中心、鎮（鄉）衛生院為樞紐，村衛生室為基礎，覆蓋全縣的醫療衛生服務網絡，全縣廣大群眾特別是貧困山區群眾缺醫少藥的狀況得到了明顯改善，絕大部分急難重癥可在縣內得到及時救治，較好的滿足了群眾的基本醫療服務需求。

三是醫療衛生服務體系日趨健全。近年來，我縣不斷夯實醫療衛生機構基礎設施，群眾就醫環境明顯改善。全縣共投入衛生基礎設施和設備建設資金XX萬元（含上級補助），新建和改擴建衛生基礎設施項目20個，新建和改擴建業務用房15245平方米，引進了3臺彩超、1臺CT機、1臺DR機、6輛救護車和500毫安X光機、血氣分析儀、母嬰監護儀、凈化工作臺等一大批先進的醫療設備，新增病床35張，新增1千元以上醫療設備112 臺 —6—

（套），新增醫療設備總值624萬元，全縣衛生事業單位固定資產總值從2006年的3621.5萬元增加到2011年的6946.43萬元。為全縣90個村衛生室配備了消毒鍋、冰箱等價值60萬元的醫療設備。

（四）基本公共衛生項目扎實開展，衛生服務逐步實現均等化

我縣從2009年11月起全面實施三類九項公共衛生服務和重大公共衛生服務項目。一是加強公共衛生服務項目的組織領導。縣委、縣政府每年召開全縣社會事業發展工作會議，專門部署醫改相關工作，不定期開展基本公共衛生服務業務培訓，截至2011年，共舉辦各級各類培訓班25期，培訓1079人次。二是建立居民健康檔案。截至2011年末，全縣建立居民健康檔案145927份，建檔率達52.4%，完成電子建檔87700份，電子建檔率為30.5%。三是開展健康教育。在縣、鄉、村三級衛生機構設置了健康宣傳欄108塊并及時更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發放健康教育宣傳材料等活動。四是認真開展兒童保健、孕產婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產婦保健系統管理率、65歲以上鄉村老年人管理率等指標均達到省州要求。五是積極做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作。全縣已建立健康檔案并進行健康管理的高血壓患者8492人，占州下達任務數7780人的109.15%。已建立健康檔案并進行健康管理的Ⅱ

—7—

型糖尿病患者2840人，占州下達任務數2845人的99.82%。發現重癥精神病患者454人，已全部建立健康檔案并按服務規范要求100%進行管理，占州下達任務數140人的324.29%。六是認真實施免疫規劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，完成15歲以下人群乙肝疫苗補種22763劑次，補種率99.3%。為3032名農村孕產婦補服葉酸。七是組織實施“健康快車”白內障復明工程和農村改廁項目。已免費為885名貧困白內障患者實施了復明手術。完成31013座農村衛生改廁任務。八是嚴格考核評估，及時兌現公共衛生項目資金，為基本公共衛生服務項目工作的順利開展提供了資金保障。截止2011年年底，共下撥公共衛生服務經費688.05萬元，經考核兌現補助到衛生院、村衛生室400.04萬元。九是積極穩妥推進基本公共衛生服務和醫院管理信息系統建設。按照試點先行、總結經驗、逐步推開的原則，在積極穩妥地開展公共衛生服務管理信息系統建設試點工作的基礎上，建成了覆蓋縣級公共衛生專業機構和鎮鄉衛生院的公共衛生服務管理信息系統，為在“十二五”期間加快推進區域醫療衛生信息化建設打下了良好的基礎。

（五）強力推進基層醫療機構綜合改革，積極探索公立醫院改革

一是在深入調研、認真核算的基礎上，制定并出臺了《XX縣基層醫療衛生機構運行經費補償暫行辦法》，并以政府文件下發執行，按照核定收支、彌補不足、實現平衡、全額撥款、一年 —8—

一定的原則，對鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室進行經費補償，完善了鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室的財政補償機制。二是加強對公立醫療機構的管理，探索完善醫院財務會計制度，強化成本核算和控制，著重提升住院醫師的服務能力，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點評制度，控制治療費用。三是解決了縣人民醫院占地面積狹小、難以發展的問題，在縣醫院毗鄰征地XX畝作為發展用地，積極優化拓展現有衛生資源，改擴建縣人民醫院。四是實施縣婦幼保健院與茈碧湖衛生院聯合辦醫，實現兩個衛生院醫療資源整合、衛生資源共享。五是繼續推進縣級醫院托管鎮鄉衛生院試點工作。調整充實了縣人民醫院托管鳳羽鎮衛生院工作組，明確責任，強化措施，不斷推進試點工作。六是積極探索實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作，充分調動醫務人員工作的積極性。制定了《XX縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》和《XX縣基層醫療衛生機構績效考核辦法》，明確了鄉村兩級考核指標和任務。各基層醫療衛生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。七是不斷推進基層醫療衛生機構實施基本藥物制度補償工作。根據《XX縣深化醫藥衛生體制改革實施方案》的要求，基層醫療衛生機構實行“收支兩條線”管理，明確了鄉村兩級醫療機構補償辦法,對鎮鄉衛生院的補償從確保基本支出、實施績效考核、以獎代補三方面予以保障。對鄉村醫生補償辦法采取定額補助和提高公共衛生服務補助資金兩個方面

—9—

予以補償。八是完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。各醫療單位優化診療程序、簡化就醫手續、完善便民措施，規范檢查、診斷、治療、用藥等行為；縣級醫院探索臨床路徑試點工作，積極開展優質護理服務示范工程和推進縣級醫院標準化建設，抓實作風建設、細化醫德考評措施，不斷提高縣級醫院服務能力。

三、存在的主要困難及問題

我縣醫藥衛生體制改革工作啟動以來，進展順利，成效明顯，但深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、任務艱巨的社會系統工程，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現在：

（一）衛生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。縣中醫院基礎設施嚴重滯后，無法滿足群眾對中醫藥服務的需求；縣保健院基礎設施不完善，尤其是業務用房和住院病床嚴重不足，無法滿足患者醫療服務需求；一般衛生院尚未完成標準化建設，大部分村衛生室投入少、建設標準低。總的來說，農村衛生工作基礎仍然薄弱，基礎設施、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。

（二）衛生事業單位人員編制總量不足，衛技人員嚴重不足，人才隊伍結構不合理，存在安全隱患。根據《XX省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見》、《醫療機構基本標準》等要求，我縣XX萬人的人口，按照相關標準應配置衛生人員XX人。目前，全縣衛生系統編制為XX人，在職職工XX人，其中衛技人員僅為XX人。近年來，醫療機構業務量和公共衛生服務業務量 —10—

倍增，而衛生事業單位人員編制總量不足的“老大難”問題一直沒有得到有效解決，整個衛生系統的人員編制及實有人員變化不大，衛技人員嚴重不足，多數衛生專業技術人員正常休息得不到保證，常年在超負荷、高強度的狀態下工作，存在較大醫療安全隱患。加之，基層衛生院定編、定崗政策不配套，嚴重影響改革進程。

（三）各級財政對公立醫療機構的補償政策不盡合理，財政投入仍然不足，以藥養醫的問題沒有從根本上到底解決，這種情況不利于實現衛生事業的可持續發展

（四）鄉村醫生待遇差和養老保險制度不健全，鄉村醫生隊伍不穩定。村衛生室醫療技術和設備相對差，醫療風險大。實施鄉村一體化管理后，鄉村醫生收入水平、養老保險、職稱晉升仍然得不到保障，影響鄉村醫生隊伍的穩定和村衛生室的健康發展。

（五）省級藥品采購配套平臺不科學，縣級主管部門和基層醫療機構難以監管。基本藥物網上采購點擊難、配送慢，影響醫療機構的正常用藥；基本藥物配送成本高，配送企業存在更換規格、劑型、生產廠家等問題，縣級主管部門和基層醫療機構難以監管。

（六）醫患糾紛多，醫療糾紛處置機制不健全。隨著經濟社會事業的發展，醫療糾紛呈上升趨勢，一些醫療糾紛甚至演變為“醫鬧”，而處理醫療糾紛機制不健全，已成為制約衛生事業進

—11—

一步發展的重要因素。

四、下一步工作打算

在今后一段時期，我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞中央、省、州醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫改精神、明確醫改任務、理清醫改思路，進一步解放思想，扎實抓好各項工作。

（一）進一步加強組織領導。將切實加強對醫藥衛生體制改革工作的領導，督促醫改成員單位各司其職，各負其責，密切配合，形成醫藥衛生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫改方案提出的各項方針政策，確保醫改各項重點工作順利推進。

（二）切實強化宣傳引導。繼續堅持以正確的輿論為導向，采取通俗易懂、生動形象的方式，大力宣傳醫改實施方案、目標、任務和主要措施，營造氛圍，使醫改深入基層、深入民心，為深化改革營造良好的輿論環境。

（三）加快推進基本醫療保障制度和基本藥物制度建設。進一步提高基本醫療保障水平和醫保基金管理水平，不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫療機構基本藥物全省統一集中招標網上采購和統一配送的基礎上，引導非公立醫療衛生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍。

（四）健全和完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系。加強醫療衛生人才隊伍建設，不斷提高醫療衛生服務水平和服務質量。注 —12—

重縣鄉村三級醫療衛生技術人才培養和鍛煉，不斷完善縣鄉村三級衛生機構的基礎設施和服務設施建設。

（五）進一步完善基層衛生機構績效分配制度。按照政府補助資金來購買式服務的原則，績效分配重點向基層傾斜、向醫療 骨干傾斜，有效引進、留住人才，充分調動基層醫務人員的積極性。

（六）鞏固完善基本公共衛生服務。在縣鄉村醫療衛生機構中進一步落實基本公共衛生服務項目，不斷加強完善醫療保健和衛生防預工作，加快健康檔案電子建檔工作，努力提高基本公共衛生服務均等化水平，著力提高服務質量，確保群眾得實惠。

（七）鞏固完善基層醫療衛生機構運行機制，大膽探索縣級公立醫院試點改革。繼續推進基層醫療衛生機構綜合改革，使基層醫療衛生機構盡快進入保公益、轉機制、重服務、增效率、可持續的健康發展軌道；加強基層醫療衛生機構標準化建設，進一步提高服務能力。按照積極穩妥的原則，綜合推進縣級公立醫院投入補償、服務價格政策調整和支付制度改革，加強重點專科、特崗人才建設，強化適宜技術和基本藥物的運用；通過推進改革和加強能力建設，力爭在5年內使縣人民醫院達到二級甲等醫院水平，顯著降低縣級醫院的縣外轉診率，基本實現大病不出縣。

五、請求解決的事項

（一）請求加大對XX醫療衛生機構基礎設施和設備建設支持力度。2012年及今后幾年，在大力挖掘現有潛力的基礎上，全

—13—

面加快縣、鄉、村衛生機構基礎設施建設，改善醫療衛生設施設備條件，不斷滿足群眾醫療衛生保健服務需求。請求州級各有關部門對洱源縣中醫院整體搬遷項目、一般衛生院標準化建設和縣衛生監督所業務用房建設項目給予重點支持，幫助洱源縣爭取縣中醫院整體搬遷項目和XX、XX、XX、XX等衛生院標準化建設項目列入省和國家衛生基礎設施建設計劃“盤子”，進一步改善洱源的醫療條件。

（二）請求幫助協調解決衛生專業技術人員編制不足等方面的問題。請求考核組幫助我們向州醫改領導組、州人民政府反映和協調解決衛生專業技術人員編制不足的問題，并根據《XX省基層醫藥衛生體制綜合改革試點實施意見》、《醫療機構基本標準》和《醫療機構基本標準》等標準，科學核定并逐年增加洱源縣衛生事業單位人員編制數，尤其是衛生專業技術人員編制數，多渠道引進衛生專業技術人員，不斷滿足群眾衛生服務需求。

（三）請求幫助協調解決鄉村醫生待遇和養老保險問題。鄉村醫生執業條件差、風險高，他們的收入過去主要靠藥品收入，取消藥品零差價后，收入急劇下降，鄉村醫生隊伍思想不穩，工作消極，鄉村醫生待遇亟待提高。請求州級幫助協調解決鄉村醫生待遇問題，同時，積極協調、出臺相應政策，將鄉村醫生統一納入社會養老保險范圍。

尊敬的X主任，各位領導、各位專家，雖然我縣醫藥衛生體制改革工作進展順利，成效明顯，但離各級黨委、政府的要求以 —14—

及廣大人民群眾的需求還有很大差距。我們將以此次檢查指導為契機，認真貫徹落實好各位領導、各位專家提出的意見，分析研究醫藥衛生體制改革工作中存在的問題，制定切實可行的措施，認真抓好各項工作的落實，深入推進醫藥衛生體制改革，為實現全縣經濟社會科學發展、和諧發展、跨越發展，不斷提高人民群眾健康水平作出應有的貢獻！

—15—

第二篇：深化醫藥衛生體制改革工作匯報

深化醫藥衛生體制改革工作匯報

市4月26日醫改工作大會后，我縣高度重視，縣長會后立即主持召開全縣醫改工作會，具體安排部署各項醫改工作。我局按市縣醫改要求，積極行動，成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，統籌協調全系統醫改工作，及時召開了全系統醫改工作大會，拉出了“XX縣醫藥衛生體制五項重點改革2011具體安排及任務分解表”，配備專門力量，抓好具體工作，確保了各項重點改革任務落到實處。主要目標完成情況

一、基本醫療保障制度建設方面：2011年全縣新農合參合人數29.0545萬人，參合率98.49%。制訂了新農合門診統籌實施方案，下半年將全面開展新農合門診統籌。已明確鄉級新農合經辦機構，配備了專職工作人員，由縣經辦機構直接管理。

二、建立國家基本藥物制度方面：按照省市統一部署和要求，我縣出臺了《鄉鎮衛生院改革方案》，制訂了鄉鎮衛生院工作人員人事管理具體辦法和村衛生室標準化建設實施方案。

根據市醫改精神，制定完善了藥品集中招標采購及統一配送辦法，并按照藥品集中采購配送工作流程和制訂的時 1

間表，積極開展工作。目前，已完成基層醫療機構庫存藥品清理和基本藥物配送企業招標工作，全縣所有政府辦鄉鎮衛生院已全部按規定配備和使用國家基本藥物和省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。5月31日開始實行了基本藥物和增補藥品零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價，并將零差率銷售前后的藥品價格張榜公布。

全面推進人事制度改革，5月15日前，完成了鄉鎮衛生院核編定崗，并通過招考和民主推薦方式，公開選聘了鄉鎮衛生院院長。落實安置了分流人員，衛生專業技術人員競聘上崗、績效考核工作正在實施。

三、基本醫療衛生服務體系建設工作：目前我縣總投資XXX萬元的衛生院門診樓項目已完工，不久將投入使用。縣衛生局、縣保健站、疾控中心、監督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。全縣8所鄉鎮衛生院2010年經過省市考核驗收，全部達到標準化、規范化要求。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化工作：截止4月底，全縣居民健康檔案建立8.1萬人份；建檔率25%，發放健康教育資料19萬份，健康教育服務人次4.8萬人；3歲以下兒童建冊管理11236人；孕產婦建冊管理2413人；老年人保健管理8822人；預防接種率98%；傳染率疫情報告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規范化。

邢臺縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經，市督導組給予我縣公共衛生服務工作高度評價，稱“XX模式”值得全省推廣，并被列為邢臺市試點縣。今年，我縣將在規范管理上下功夫，努力提高公共衛生服務質量，爭創省市先進。

五、推進公立醫院改革工作：目前，我縣正在探索建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制、有激勵有約束的公立醫院內部運行機制和多元化辦醫的競爭機制，提高公立醫院服務質量和運行效率。

存在問題

農村醫療技術人員整體素質低、待遇低、服務能力差，增加了一體化管理工作難度。需政府出臺相應的人才引進、人員培訓、工資補助等政策，提高農村醫技人員素質，增強基層醫療單位的吸引力。

下步工作措施：

一、加強組織領導。局成立了醫改工作領導小組，由局長任組長，并設立專門醫改辦公室，具體負責醫改工作。建立了醫改目標責任制，層層分解任務，層層抓好落實。實行局班子成員分包鄉鎮責任制，全面負責基層醫療衛生機構綜合改革。

二、充分調動醫務人員積極性。廣大醫務人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍。醫改當中，具體措施的實施，我們問計于醫務人員，使改革更加符合實際，同時創造更好的職業環境，維護醫務人員的合法權益，使醫務人員更受尊重，進一步調動他們參與改革的積極性和主動性。

三、加大工作指導。及時了解上級醫改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經驗、好做法。充分發揮自主性和創造性。結合本地實際，努力創新體制機制和工作方式，實行典型引路，發揮好示范帶頭作用。

四、加大宣傳，營造氛圍。堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫改宣傳工作，大力宣傳醫改的重要意義和方針政策，宣傳醫改的成效和人民群眾得到實惠，合理引導社會預期，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

二0一一年五月三十日

第三篇：平輿縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

平輿縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

平輿縣人民政府（2011年12月2日）

平輿縣現有衛生院19個。衛生院編制966人，在職人員803人，其中管理人員59人，專業技術人員491人，工勤技能人員253人，離退休人員242人。近年來，我縣按照市委、市政府的安排部署，以突出重點、統籌兼顧為原則，以保障民生、便民惠民為出發點，對照2011年醫藥衛生體制改革責任目標，緊密結合衛生工作實際，解放思想，更新觀念，突出重點，穩步推進，衛生體制改革取得了階段性成效。

一、基本醫療保障制度建設情況

（一）城鎮職工基本醫療保險方面。全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到12.98萬人，超額完成市政府12萬人的目標任務。解決了地方政策性關閉破產和依法破產國有企業人員的參保問題，認真做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員的參保工作。

（二）新型農村合作醫療方面。一是保持新型農村合作醫療廣覆蓋。2011年參合人數77.11萬人，參合率達到99%。二是嚴格執行市定基本醫療保障標準。我縣新農合補助標準2012年每人達到300元，每年每人最高限報金額提高到15萬元。三是進一步提高特殊群體患者的救助。對白血病、先天性心臟病兒童實行住院治療不設起付線，補助總費用的70%，民政部門再救助20%；對特殊困難患者，在縣級醫院治療的，補助費用的70%；在鄉級衛生院治療的，補助費用的80%，民政部門再救助剩余部分的20%，有效緩解看病貴帶來的生活壓力。四是規范基本醫療保障基金管理。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理控制合作醫療基金，嚴格執行收支兩條線管理，切實做到封閉運行，專款專用。五是提高定點醫療機構服務水平。要求定點醫療機構按照合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，規范醫療收費行為，改善服務態度，提高服務質量。

二、實施國家基本藥物制度情況

我們把實施國家基本醫藥制度作為解決群眾看病貴問題的重要舉措，切實擺上位置，放在心上。成立基本藥物領導協調小組，負責方案制定，指導基本藥物制度實施，把各項目標任務和政策措施真正落到實處。在加大國家基本藥物制度政策宣傳的同時，加強衛生院藥事管理，每個衛生院都是用基本藥物監管軟件和省統一招標采購軟件，規范藥品采購使用行為，保障了藥品的質量和老百姓用藥安全。從7月1日我縣實施基本藥物制度以來，確保了藥品零差率銷售，藥品價格下降20%—30%，減輕了群眾負擔。

三、健全基層醫療衛生服務體系情況

近年來，通過多方努力，全縣19個鄉鎮街道全部建有規范化衛生院。同時依托發改委村衛生室建設項目，加快健全農村三級衛生服務網絡，共建設項目衛生室290個，達到了每個行政村都有標準化衛生室的目標。此外，為進一步提高基層醫療機構服務能力，2011年全縣基層醫務人員到上級醫院參加6個月以上進修的人員為33人，占全縣基層衛技人員總數的6.7%，衛技人員繼續教育學分達標率為85%。另有18人參加省、市全科醫師培訓，選送基層醫療衛生人員72人參加省廳專業進修，培訓村衛生室衛生人員900多人次，選招16名定向免費醫學生充實到鄉鎮衛生院工作。基層衛生服務體系得到加強，服務水平有了極大提高。

四、健全基本公共衛生服務體系情況

我縣不斷完善和嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目的服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。縣衛生局公衛辦及相關單位，采取定人、定點分片包干的方式，對所包鄉鎮、街道進行業務指導和審評考核，衛生院采取主動服務、上門服務和巡診，多種形式開展普及健康知識，為轄區居民提供方便、快捷的健康管理服務。建立健康檔案51萬份，建檔率達到60%，規范化電子建檔2388份，健康教育、預防接種、傳染病防治、慢性病管理及婦幼保健等主要指標均達到省市要求的標準，按照時序進度較好地完成了各項既定工作目標。

總之，我縣的醫改工作在市委、市政府的正確領導和市業務部門的大力支持下，取得了一定的成效，但是與醫改目標要求相比、與廣大群眾的期盼相比，還有一些差距。下一步，我們將認真貫徹落實這次會議精神，學習兄弟縣區的經驗和做法，采取切實可行的工作措施，進一步加大工作力度，把各項醫改政策落到實處，讓老百姓真正享受到醫改成果、得到更多實惠。

第四篇：涇陽縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

涇陽縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

首先，我代表縣政府對市醫改督查組蒞臨我縣檢查指導工作表示熱烈的歡迎！

今年以來，在市委、市政府的正確領導下，我縣認真貫徹落實《咸陽市人民政府辦公室關于印發咸陽市深化醫藥衛生體制改革2011主要工作安排的通知》（咸政辦發〔2011〕39號）精神，嚴格按照與市政府簽訂的醫藥衛生體制改革主要工作目標責任書要求，加強組織領導，強化工作措施，狠抓工作落實，全縣醫藥衛生體制改革工作穩步推進。現將有關情況匯報如下：

一、加強組織領導，全面夯實醫改工作基礎

建立和落實了醫改工作領導負責制，明確成員單位的工作職責，形成了政府統籌、部門配合、層層落實的強大合力。年初，按照《咸陽市深化醫藥衛生體制改革2011主要工作安排》要求，結合我縣實際，制定了《涇陽縣醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明確工作目標。全市醫改工作會議召開后，我縣及時將醫改目標責任書進行細化、量化，逐一分解至各有關部門，并以縣政府名義逐一簽訂目標責任書，確保責任到崗、任務到人。縣深化醫藥衛生體制改革領導小組定期召開專題會議，研究解決醫改工作中的困難和問題。加強縣醫改辦建設，從縣衛生局、藥監局等部門抽調5名工作責任心強、業務水平高的工作人員，對縣醫改辦進行了充實，并優先保障辦公運轉經費，全面提高了工作效率。

二、擴大基本醫療保障覆蓋面，實現應保盡保

按照“鞏固完善、規范行為、加強監管、提升水平”的總體思路，繼續鞏固和擴大新型農村合作醫療覆蓋面，截至6月底，全縣參合人數43.46萬人，比上年增加8561人，參合率達到98.09%，高于省市平均水平；啟動了新農合全口義齒修復敬老工程，首批確定8個全口義齒修復定點醫療機構，從6月10日起全面開展工作。上半年，全縣城鎮職工、城鎮居民醫療保險參保人數4.99萬人，其中職工2.8萬人、居民2.19萬人，參保率達到93.27%。

三、提升基本醫療保障水平，減輕群眾醫療負擔

重新調整了新農合基金使用方案，將省級定點醫療機構起報點提高了500元，市三級定點醫院報銷比例提高到55%，市二級定點醫院住院報銷比例提高到60%，縣級報銷比例提高到75%、鎮級報銷比例提高到80%；大病統籌報銷封頂提高到每人每年5萬元，是農民人均純收入的6倍以上；兒童白血病、先天性心臟病省內報銷比例統一設定為70%；80歲、90歲以上參合老人門診、住院報銷比例統一設定為80%和90%。出臺了鼓勵使用中醫藥的優惠政策，將縣級以上定點醫院門診使用中醫藥的費用納入門診統籌報銷范圍，同時將住院中藥費用的報銷比例提高了10個百分點；特殊慢病納入門診統籌基金支付管理，其中I類病種年報銷封頂限額提高到1萬元，II類病提高到5萬元。

四、初步建立國家基本藥物制度，基本滿足群眾用藥需求

一是全面啟動實施國家基本藥物制度工作，全縣16個鄉鎮衛生院、270個村衛生室全部實行了藥品“三統一”和零差率銷售，鄉鎮衛生院基本藥物使用率達到95%以上。截至6月底，全縣使用基本藥物422種，采購藥品價值432.13萬元。二是建立基層醫療衛生機構長效補償機制，對于實行零差率銷售且考核達標的村衛生室，縣財政每年給予6000元補助。加大基本藥物配送、使用環節的監督，對基層醫療衛生機構的檢查率達到100%，確保基本藥物安全有效、及時供應到位。三是利用多種形式開展基本藥物制度宣傳，先后組織鄉鎮衛生院負責人及鄉醫培訓5次，參訓人數達600余人次，制作宣傳欄和展板500多期，印發宣傳資料

10萬余份。

五、強化醫療衛生服務體系建設，不斷提升服務能力

全面落實補助經費，完成了全縣270家標準化村衛生室建設任務，并通過了省市達標驗收。衛生重點項目建設進展順利，總投資8977萬元的縣醫院綜合門診大樓主、副樓均已封頂，完成投資5500萬元；縣婦幼保健院搬遷擴建項目門診和住院部大樓主體完工；永樂中心衛生院醫技綜合樓工程接近尾聲；縣衛生監督所綜合樓正在進行前期準備工作。鄉鎮衛生院視覺形象工程、“三診一室”建設任務全面完成，各鄉鎮衛生院均成立了公共衛生辦公室，衛生應急工作進一步加強，目前急救能力體系建設項目已報省發改委待批。

六、加強醫療衛生人才隊伍建設，進一步提高服務水平

建立醫療衛生人才隊伍建設長效機制，定期招錄專業技術人員，上半年，通過社會公開招聘，為衛生系統補充專業技術人員57名，全縣醫療隊伍結構進一步優化。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，累計完成全科醫生轉崗培訓30人，鄉鎮衛生院在崗人員培訓

人次，村衛生室在崗人員培訓586人次。優化資源配置，建立健全縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院的長期幫扶機制，制定了《2011年縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案》，簽訂了對口支援協議書，每個縣級醫院對口幫扶3家鄉鎮衛生院。

七、深入實施基本和重大公共衛生服務項目，促進公共衛生服務逐步均等化

全面實施10類基本公共衛生服務和3類重大公共衛生服務項目：

1、城鄉居民健康檔案：累計建立城鎮居民健康檔案5.86萬人，農村居民健康檔案37.12萬人，建檔率分別為79.6%和70.54%，并基本完成電子檔案建立。

2、高血壓、糖尿病、重性精神病管理：完成高血壓建檔管理2.64萬人，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。

3、兒童保健：15歲以下人群補種乙肝疫苗3.48萬人；

0—36個月兒童健康管理2589人，服務人次10472次。

4、孕產婦保健：農村孕產婦住院分娩率為99.8%，農村生育婦女免費補服葉酸1330人，服藥率為75.8%。

5、預防接種:“七苗”接種率均在99.2%以上。

6、健康教育：設立健康教育宣傳欄304個，舉辦健康咨詢講座5期。7、65歲以上老人健康體檢:計劃7月底啟動，11月底前全面完成。

8、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目：開展艾滋病教育宣傳8場次，群眾艾滋病防治知識知曉率大幅提高。

9、新生兒疾病篩查：上半年篩查兒童696名，篩查率26%。

八、積極探索，穩步推進體制機制改革

建立和完善基層醫療衛生機構補償機制和新的人事分配制度，先后出臺了《基層醫療衛生機構補償辦法》、《關于進一步加快農村衛生改革發展的意見》等文件，醫療衛生體制綜合改革全面推開。在縣衛生系統全面推行全員聘用制度，按需設崗、按崗聘用、競爭上崗，實行合同制管理。制定出臺了公共衛生和基層醫療衛生單位績效考核辦法，建立了以服務質量、數量和群眾滿意度為核心的考核機制，每月開展一次考核，按照考核結果發放績效工資，獎優罰劣，充分發揮績效工資的激勵導向作用，不斷調動廣大干部職工的積極性。

九、進一步深化公立醫院改革試點工作

積極開展公立醫院改革試點和縣鎮一體化管理改革試點工作，組織各級醫院院長到閻良、彬縣等縣區學習公立醫院改革和公共衛生管理先進經驗。在前期調研的基礎上，多次召開醫改研討會，制定了《涇陽縣公立醫院改革試點實施方案》、《涇陽縣衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》、《涇陽縣鎮村衛生管理一體化改革試點工作實施方案》等討論稿，目前，正在廣泛征詢意見。

雖然我縣在醫改方面做了大量工作，也取得了階段性成效，但還存在一些亟待解決的問題，主要是長期存在的醫療資源總量不足、結構不合理、城鄉發展不平衡、人才隊伍建設滯后等問題短期內無法得到根本解決；公立醫院改革工作進展緩慢；部分群眾對醫改工作認識不夠到位，參保積極性有待進一步提高。

下一步，我縣將以這次督查為契機，進一步加大工作力度，采取有力措施，切實把醫改工作抓好、抓實、抓出成效。

一是繼續加大醫改政策宣傳力度。通過制作宣傳廣告牌、發放宣傳資料、召開座談會等多種形式，廣泛開展政策宣傳，做到醫改政策家喻戶曉，最大限度地調動廣大農民參與的積極性，積極營造良好氛圍。

二是強化醫療衛生隊伍建設。定期開展法律法規和業務技能培訓，加大醫護人員再教育力度，逐步完善衛生人才培養制度和體系。編制衛生人才隊伍建設規劃，制定有利于衛生人才發展的政策措施，努力營造良好的衛生人才環境。

三是加快公立醫院改革試點工作步伐。堅持把公立醫院改革作為強化政府公共服務職能、保障和改善民生的一項重要工作來抓，廣泛征求社會各界意見、深入研究討論，盡快出臺《涇陽縣公立醫院及縣鎮一體化管理改革實施方案》。

第五篇：興平市衛生局深化醫藥衛生體制改革工作匯報

興平市衛生局深化醫藥衛生體制改革工作匯報

2009年醫改工作開展以來，我們嚴格按照省、市深化醫藥衛生體制改革工作的有關要求，制定措施，扎實推進和完善醫藥衛生體制改革工作，各項工作取得了階段性成果。

一、基本情況

興平市地處關中平原腹地，全市占地面積507平方公里，總人口58萬人，其中農村人口45萬人。全市共有公立醫療衛生機構29所，其中市直醫療衛生機構6所（市人民醫院、市婦幼保健院、市中醫醫院、市合療經辦中心、市疾控中心和市衛生監督所），中心衛生院4所（莊頭、西吳、桑鎮、南位），鄉鎮衛生院12所（東城、西城、馬嵬、趙村、桑鎮、湯坊、豐儀、阜寨、田阜、南位、店張、南市），省市駐興職工醫院7所（408醫院、145醫院、秦嶺醫院、11公司醫院、興化醫院、興玻醫院、電務處醫院），總住院床位數1998張，衛生技術人員2578人。截止目前，全市農村共有鄉醫714人，建設標準化村衛生室223所。

二、工作進展

（一）加快推進基本醫療保障制度建設

我市新農合工作緊緊圍繞“政府得民心，農民得實惠，醫院得發展”的目標，全面貫徹落實科學發展觀，廣泛深入開展宣傳活動，不斷加大籌資力度，以醫療機構醫藥費用控制和基金監管為重點，參合農民醫藥費用負擔明顯減輕，農村衛生資源得到有效利用，農民群眾抵御疾病風險的能力進一步提高，有效緩解了農民因病致貧、因病返貧現象。

我市共有農業人口45萬人，參合農民44.38萬人，整體參合率達到97.8%。我們嚴格按照“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的原則，對新農合基金做到專戶儲存、專帳管理、專款專用，封閉運行。從目前看，我市的新農合基金運行安全平穩。

（二）實行國家基本藥物制度

2011年，我市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均按規定渠道進藥，基本藥物的配送率達到95%，并全部零差率銷售。7家二級醫院、8家社區衛生服務站均已使用基本藥物，使用率達80%。我市223家村衛生室均開始從藥企進藥，截止11月份衛生院及衛生室累計配送金額307.6萬元。3月份，我市召開了醫改培訓會，對各鄉鎮衛生院及村衛生室300余人進行了集中培訓，就增強服務意識，落實基本藥物制度的具體操作要領進行了講座。為了加強對臨床基本藥物應用指導和監管，8月份，我局組織專人對各鄉鎮衛生院、村衛生室基本藥物使用情況進行全面檢查，對存在問題的單位下發了限期整改通知書，對于沒有使用國家基本藥物的衛生室，勒令停業整改，取得了較好的效果。

（三）強化基層醫療衛生服務1、2010年9月成立興平市鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作領導小組，同時制定出《興平市鄉鎮衛生院人事分配制度改革實施方案》，并與興平市編辦、人社局、監察局等部門聯合制定一系列文件，確保改革工作順利進行。11月份衛生局召開鄉鎮衛生院人事分配制度院長競聘制動員大會，啟動此項工作。同時堅持公開、公正、公平原則，嚴格按照程序對自愿參聘人員資格進行審核，最終確定符合競聘條件者23人。經過對各參聘人員的民意測評，12月初，23名鄉鎮衛生院院長競聘者進行了公開演講競賽，根據競聘者的綜合考評和得分情況，確定了院長人選。

根據上級文件精神，衛生局協同興平市人社局、興平市財政局制定了《關于印發興平市公共衛生與基層醫療衛生及其他事業單位績效工資實施意見的通知》《興平市衛生事業單位績效工資考核指導意見》《興平市衛生事業單位績效工資分配實施意見》。對五家公共衛生單位和十六家基層醫療衛生單位的553名在冊在職工作人員的績效工資審核結束，月績效工資總額為647，650元，全系統302名退休（退職）人員月生活補貼225，340元，目前已全部兌現。

2、開展臨床路徑和對口支援工作。我市7家二級醫院根據各自實際情況，選擇不同病種進行試點，工作處在起步階段，還待進一步加強。我市二級醫院對鄉鎮衛生院、社區衛生機構進行對口支援，制定了對口支援實施方案，簽訂協議，細化技術培育項目。支援形式多種多樣，有固定人員的、有定期上門的、有預約服務的。

3、鄉村一體化管理工作開展情況。各鄉鎮衛生院目前制定了管理方案，對所屬村衛生室在機構、人員、業務、藥械、財務、績效六方面進行統一管理，工作開展良好。村衛生室規范化建設成績顯著，今年3月份，我局被評為全省村衛生室規范化建設先進集體，楊聞局長被評為全省村衛生室規范化建設先進個人。

（四）公共衛生服務步伐加快

為加快我市公共衛生服務均等化步伐，我市公共衛生項目全部啟動實施。截止目前，共建立居民健康檔案428921人，其中城市109916人，農村319005人，全市建檔率76%，其中城區

建檔率92%，農村建檔率73%，按上級指標要求已全面完成了居民健康檔案工作任務。全市65歲以上農村老年人免費健康體檢42470人。農村孕產婦免費住院分娩補助項目全市共有4646人享受了孕免項目補助，補助金額共348.4萬元。葉酸項目，今年共發放葉酸5906人。降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目，取得了良好的成效，孕產婦死亡率為0/10萬。預防接種項目管理人數86412人；0-6歲兒保項目共管理41411人；孕產婦保健管理6487人，慢性病高血壓管理人數23682人；糖尿病管理6370人；重性精神病管理：685人；傳染病報告574例。健康教育管理，利用各種宣傳日活動，開展廣泛宣傳5次，散發資料5萬余份。

（五）、實施公立醫院改革

我市公立醫院的改革涉及市人民醫院、市婦幼保健院和市中醫院三家單位，在公立醫院改革方面，我們主要做了以下工作：

一是11月1日咸陽市醫改領導小組擴大會議召開后，我局領導非常重視；11月2日局領導立即向興平市主管醫改工作的領導做了詳細匯報；11月3日，興平市醫改領導小組召開了醫改工作專題會議，興平市醫改辦牽頭，財政、衛生、人事、紀檢等部門召開了醫改聯席會議，全面安排部署了我市的醫改工作，重點就我市的公立醫院改革進行了專題研究。市財政局、市人事局、市發改局等部門均能在資金、人員編制等方面積極配合市政府推動公立醫院改革。

二是興平市衛生局根據省市公立醫院改革相關文件精神，2011年9月已經起草完成了《關于興平市公立醫院改革實施意見》，并已于9月15日在興平市政府第八次常務會議上討論通過。

會議確定：（1）原則同意將興平市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院納入重點改制對象進行改制。由市醫改領導小組辦公室牽頭，市衛生局具體負責，市財政局、市人社局等相關部門配合實施。（2）市人民醫院在編在崗醫務人員基本工資按不低于70%由財政撥付，市中醫院、市婦幼院實行全額預算管理。人員由人社局負責核實，經主管副市長、常務副市長和市長審定后，辦理相關手續。養老、醫療、住房等社會保障繳費，單位繳納部分由財政予以補助。（3）由審計局牽頭，由財政局、衛生局、監察局配合對三家公立醫院歷年來基本建設、設備購置等形成的債務進行審計，經主管領導同意后，提出解決方案，由財政逐年消化解決。（4）建立和完善公立醫院監管機制，嚴把機構、人員、藥品、設備準入關。進一步理順監管機制，成立公立醫院院長任期目標責任制考核評價機構。逐步建立健全以社會效益為核心的績效評估體系，真正使藥品價格明顯降低，保證群眾的實惠。（5）由張云哲副市長牽頭，衛生局局長楊聞具體負責，發改局、財政局、人社局、物價局配合，在政策規定時限完成公立醫院改革工作。

三是市財政局、監察局按照市政府的決議，已進駐三家公立醫院進行核資，并對形成的債務進行審計，同時，對醫院的職工收入進行基線調查，目前工作已近尾聲。

四是三家公立醫院的改革方案已制定完畢并已報送衛生局醫改辦。按照咸陽市政府辦文件精神，我市重新修訂的公立醫院改革實施方案已經完成，并上報興平市政府，市分管領導已原則同意，主要領導已經簽字同意，新的實施方案已報咸陽市政府醫改辦。對公立醫院的資產及負債情況目前已調查審計結束，等待進一步確認。

五是在縣鎮一體化改革工作中，我們成立了興平市衛生局縣鎮一體化領導小組，制訂了實施方案，按照要求時限開展了縣鎮一體化改革工作。我們的做法具體體現在四個方面：其一是積極協調財政部門不斷加大對農村衛生工作的支持力度，建立穩定的衛生投入機制；其二是按照統一規劃，分級負責、整合資源、合理布局、整體推進的原則，優化農村衛生資源，健全以縣級醫療機構為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以標準化村衛生室為補充的農村醫療衛生服務網絡；其三是建立健全公立醫院內部的以理事會為核心的法人治理的結構，形成決策、執行、監督、相互制約的運行機制；其四是不斷深化人事分配制度改革，實行醫療質量和管理效益相統一的績效考核制度。

（六）、衛生人才隊伍建設成效顯著

通過學歷教育、在職培訓、脫產進修等多種方式加強基層人才的培養。今年，鄉鎮衛生院培訓107人次，鄉村醫生培訓788人次；全科醫師46名，社區護士32名進行轉崗培訓，二級以上醫院進行專題培訓5次，培訓人員150人次，衛生廳財政資助培訓項目培訓6名專業技術人員，極大提高了醫務人員的業務水平。

三、存在問題

雖然我們取得了一些成績，但我們必須清醒地認識到自身存在的困難和問題。主要表現在：

1、宣傳力度不夠，對醫改的認識不到位。

2、市財政困難，公立醫院改革的資金目前尚未到位。按照咸陽市政府辦關于公立醫院改革實施方案的文件精神，興平市財政對公立醫院中的人員工資、藥品零差率銷售補貼方面投入尚未到位，使公立醫院改革進度緩慢。

3、衛生資源配置不盡合理。首先是人才結構不均衡。中級以上職稱、大專以上學歷人員大多數分布在市級醫療衛生單位，鄉鎮衛生院上述人員少，城鄉診療水平差距明顯；其次是發展不同步。市級單位發展快，鄉鎮單位發展慢。

4、鄉鎮衛生院設備設施落后。大部分鄉鎮衛生院檢查檢驗設備陳舊老化，數量不足，不能滿足基本醫療需求。

5、鄉鎮衛生院人才匱乏。第一是缺少管理人才，鄉鎮衛生院長缺少系統培訓，管理水平相對較低。第二是缺少放射、檢驗、藥學、財會等專業人才。第三是缺少中醫藥專門人才，大多鄉鎮衛生院中醫藥人員西化，能提供中醫藥服務的村衛生室較少，難以滿足農村居民多樣化的健康需求。

4、新型農村合作醫療仍需不斷完善。目前，農村合作醫療與城市醫保相比，保障水平有限，加之籌資難、管理難、運做成本高仍然是難題，需要建立長效機制，不斷完善。

四、下一步工作打算

1、加強宣傳，提高對醫改工作的認識。公立醫院改革是惠及全民的一項民心工程，是實行醫療機構提供診療服務、政府買單、群眾得到實惠的一項新型制度。

2．加快公立醫院改革步伐。深化內部人事分配制度改革，探索實施崗位績效工資制。開展醫師多點執業和臨床路徑試點工作，探索單病種質量管理，施行《電子病歷基本規范》。嚴格控制大型醫用設備配置。鼓勵資源共享，提高衛生資源利用效率。

3、加強與市政府相關部門的溝通，積極爭取公立醫院改革相關政策支持力度，為公立醫院改革創造良好環境。

4、強力推進醫藥衛生體制改革工作。積極推進國家基本藥物制度。落實《省政府辦公廳關于推行國家基本藥物制度的實施意見》，制定相關配套文件。制定基本藥物制度實施監測評價指標體系。落實鄉村醫生承擔公共衛生服務的補助政策和試行基本藥物制度后的村衛生室藥品零差率銷售補助政策。加強對各級各類醫療保健機構管理和醫護人員基本藥物制度執行能力培訓。繼續積極推行政府主導的網上集中藥品采購和藥品“三統一”工作。

5．繼續實施重大公共衛生專項和促進城鄉基本公共衛生服務逐步均等化。今年，上級政府將人均基本公共衛生服務經費標準提高至25元。補助標準提高后，要相應增加服務內容，調整服務標準，完善服務規范，制定并落實績效考評辦法，加強資金管理，做到任務下達到哪里，資金落實到哪里。要加大專業人員培訓力度，提高服務效率和質量。要建立服務內容、項目進度和資金到位等信息監測和通報制度，加強督導考核，確保任務落實，確保群眾受益。

6、鞏固發展新農合制度。積極落實各級財政補助政策，做好農民個人繳費宣傳，進一步提高住院和門診統籌報銷比例。繼續規范單病種管理和擴大門診統籌范圍。強化定點醫療機構監管，開展合理治療、合理檢查、合理用藥，嚴格控制醫療費用不合理上漲。加快推進新農合信息平臺建設。加強新農合經辦機構服務能力建設和新農合運行與掌控監測，確保平穩運行。