第一篇：《醫不自醫》一文欣賞

《醫不自醫》一文欣賞 ——基督之愛？誰救了誰？

引子

我們夫妻兩個（文章主人公）吵得不可開交，后來竟然動手打起來。妻子打碎了我的眼鏡，我把妻子的腦袋打了一個包。

本人主人公周明，人到中年，事業有成，畢業于名牌醫科大學，現任中國一流醫院的心血管外科主任醫師，兼北京大學醫學部副教授，并獲得國家心理咨詢師資格證書?？伤闶莻€身體、心靈的兩重醫師，曾經擁有一個幸福的家庭。請聽他娓娓道來自己的真實故事： 從神仙眷侶，到爭吵不停

從醫20多年，我醫治過許許多多的人。但我發現，人真正的折磨，常來自內心深處。

就連我，也有著深深的隱藏的痛。在這樣的困難面前，我所受的高等教育幫不了我的忙；我所喜愛的黑格爾、康德等最高深的哲學，不能給我智慧；浸透到基因里的中國傳統文化，也給不了我力量。

我擁有許多人羨慕的地位、專業、工作、家庭，也沒有什么不良癖好，我似乎應該擁有一個美好的人生吧？然而想不到，偏偏我最重視的婚姻生活，卻步入死胡同！

20多年前，我從醫學院畢業，分配到醫院心臟外科擔任大夫，與同醫院的一個女孩在工作中擦出了愛情的火花。一年后，我們手牽手踏進了婚姻的殿堂。我們的婚禮非常簡單。盡管沒有物質條件，但我們感覺，我們是天下最幸福的一對。我覺得自己娶到了天下最善解人意的妻子。

結婚第三年，兩人有了愛情的結晶——女兒呱呱墜地，給這個家庭帶來了更多的快樂。

然而時光一點點流逝，新婚的甜蜜、孩子降臨的驚喜，很快被油鹽醬醋的瑣碎代替。我工作很忙，所以很希望回到家時，妻子能在家里，很賢惠地做家務、陪伴孩子。沒想到，妻子比我還忙。

摩擦越來越多。我們都想改變對方，卻誰也改變不了誰。我們都覺得自己愛對方，為對方付出很多，卻不明白為什么對方不感激。其實我們不知道，沖突的根源，是我們根深蒂固的自我中心。我們看見了別人身上的問題，卻看不到自己內心深處的黑暗。

除了事業和家庭的矛盾，性格的沖突也開始在兩人間爆發。我越來越覺得，以往溫柔的妻子變得好強、以自我為中心。而妻子認為我太書生氣、不懂生活。連以前談戀愛時，她很欣賞我的優點——“細心”，現在也變成了不能忍受的缺

點。

兩人坐下來溝通過，但總是答不到溝通的效果。慢慢地，都感到了失望和無奈。

孩子漸漸長大到了三、四歲，看到父母不斷的爭吵，她明顯表現出非常不安。在她內心，大概認為父母吵架都是因為自己不夠乖、不夠聽話，所以她會特別做一些事情，想爸爸、媽媽表現出自己很乖，像個小大人似的四處張羅。也從那時起，她就離不開媽媽，害怕失去媽媽，看見媽媽心里才踏實。破碎的眼鏡，頭上的傷痕

爭吵，漸漸演變成“冷戰”。生活在一個屋檐下的夫妻，行同陌路。1997年，妻子過生日那天，因為一點小事，我們夫妻兩個吵得不可開交，后來竟然動手打起來。妻子打碎了我的眼鏡，我把妻子的腦袋打了一個包。后來妻子寫到：“那天打完架，我傷心極了。他從來沒有打過我，這一次居然動手打我，而且還是我過生日的時候?！?/p>

更糟糕的是：雙方正動手撕打的時候，6歲的女兒推門進來。她嚇壞了，驚慌失措地打電話給姥姥，一邊撥電話，一邊哭著說：“反正我管不了你們，這個家我呆不下去了，我要去姥姥家?！?/p>

妻子帶著女兒從家里搬出去，她想協議離婚。談離婚協議時，兩人都很自私，都不想要孩子。妻子尋思：這個男人這么自私，我為他養孩子，他肯定不給撫養費。我為他付出已經夠多了，我不想再為他付出什么了。

但問題是，平時孩子就不親近爸爸，所以我也不愿意要孩子。女兒內心受到很大的傷害。他認為爸爸不愛自己和媽媽，要丟下她們母女倆，因此明顯地反抗、疏遠爸爸，故意與媽媽格外親密。我的心都快碎了。我的女兒，我卻無法走進她的世界，無法與她建立親密的關系，我感到自己做父親非常失敗。

我和妻子都很自私，我們看到了夫妻爭吵帶給孩子的傷害，卻誰也不去考慮孩子的未來，只考慮自己怎樣生活得好。

有一天，妻子去開家長會，首次發現問題的嚴重性。老師告狀：你們孩子爭強好勝，別看她個子小，可打起架來特別厲害，常常與班上的同學打架，大家看見她就躲。別人問她，為什么與小朋友打架？女兒回答：“因為在家里看到爸爸、媽媽總是吵架?！?/p>

這種無奈的狀況持續著，直到有一天，一道從上帝那里來的大光，照亮和改變了我們。

妻子的轉變：溫柔了，會持家了

妻子在醫院，看到無數生離死別，看到不同年齡的人離開世界。她心里非常懼怕，且堆滿疑問：人能活到什么程度？自己將來的結局又會怎樣呢？她內心沒有安全感，只好拼命做事，想靠自己的努力來掌控一切：事業、婚姻、孩子??

后來卻發現什么也掌控不了，反而心力交瘁。

從家里搬出來后，妻子帶著女兒住在中關村北大附?。ū本┐髮W附屬小學，編注）附近。同時，為了心靈的安寧，她通過一個基督徒朋友，開始參加教會的婚姻家庭輔導學習。

因為婚姻的苦惱，妻子的心很快被上帝開啟，明白了要按圣經原則來生活。她的生命開始有了亮光和希望。她開始產生一些奇妙的變化。對于她的變化，我有些莫名其妙，但不知不覺中，我開始變得比較愿意和她親近了。

將近有2年時間，她并沒有告訴我，她信主了。我后來想，她當時不告訴我是對的。以我當時對她的總體反感來說，恐怕會恨屋及烏。

當發現對方不屬于自己時，兩個人反而可以真實地敞開來談談。當我談到離婚的理由，我告訴妻子：“結婚10年來，就沒有聽你說過一句贊美我的話?！蹦且凰查g，妻子突然意識到，她有很多地方做錯了。她向我道歉，并說出許多肺腑之言。

談話過后，妻子發現我的態度緩和多了，而我發現夫妻之間依然有愛存在。10年的婚姻，我不想就這樣結束了！為了孩子有完整的家庭，我向妻子提出和好。

妻子后來告訴我，她當時非常掙扎，按她的個性，本來不會答應的。“但很奇妙，因著上帝給我的力量，我就順服了來自心底深處的聲音：‘和好！’這實在不是我所能做到的?！保ㄎ液推拮有闹骱螅瑹o數次地在工作、生活、婚姻、養育孩子等各個方面，靠著上帝的能力，做到了我們慣常無法做到的事情。）

和好后，妻子一直堅持去教會聚會和學習。我和她之間畢竟還有許多隔閡，所以她不說，我也盡量不問?？墒牵野l現她有一些根本的變化，變得溫柔，會持家了，懂得感激了，等等。例如有一次，她洗完一盆衣服，太累了，和衣倒在床上就睡著了。女兒把這就把這件事情告訴了我，我就把剩下的臟衣服都洗了。對此，妻子很感恩，她說：“以前生活在一起，你做一切，我都覺得習以為常，現在才發現這很珍貴。謝謝你！”

妻子的變化，讓我越來越忍不住地對基督信仰產生好奇和渴慕。后來我發現，許許多多人，都是這樣不由自主地被吸引、被改變的。真正的信仰，從來不威逼、利誘，而是讓人內心深處，被真正的愛和奇妙的能力所吸引。我的轉變：不再企圖改變對方

雖然我們兩人愿意和好，但將來我們的婚姻到底會怎樣，我們都很沒底。隨著我們認識的信主家庭和朋友的增多，他們的見證，甚至我們自身的改變，都讓我們看到了希望。

2000年的一個周末，妻子帶我去參加了教會青年團契的婚姻家庭培訓。那天詩歌很好聽、很圣潔，真有從天上來的感覺，很打動我的心。

那天的主題是：妻子如何順服丈夫？我聽完后，連聲對妻子說：“這個課很好，下周再來。”10年的婚姻生活，讓我深切感受到，妻子個性太強了。如果這個學習能讓她順服下來，真是夢寐以求的好事情（我沒有意識到，我也需要根本性的改變）！

從此，我們一同參加學習，探索婚姻危機答案和出路。我們的婚姻，開始出現了峰回路轉。通過學習，我和妻子明白了：原來妻子和丈夫都各有角色，之所以出現矛盾，是兩個人沒有找準位置。

不過，雖然我們接受了這樣的道理，但在現實生活中運用時，卻還是感到別扭和不習慣。按照牧師的教導，我們兩人慢慢學著，按照圣經原則認罪，靠上帝去原諒、順服、理解、憐憫和珍愛對方，而不是審判和定罪。

我們越來越品嘗到順服上帝的甜頭，體會到：原來我們總企圖改變對方，結果不但改變不了，自己也越來越難以到達對方的要求。但當自己順服時，對方自然就改變了。這種改變，是以前想盡辦法也得不到的。

別的宗教能不能也改變人、解決婚姻和其他的人生危機？我做了一點研究和比較，最后還是覺得，基督教揭示了人生難題的關鍵——罪。非常清楚、簡單又深刻，符合事實的真相，所以帶來非常有效的解決辦法。

其實人的一切問題都在于人的罪性，人只要能認識罪，接受耶穌的救贖和赦免，其它一切的變化，都會隨之而來。這是基督教與其他宗教的本質區別，也是其處理問題非常有效的原因。我們的婚姻出現問題，就是因為不認識上帝，沒有按正確的原則去生活。

孩子的改變：個性柔和、關心他人

通過學習，妻子懂得了父親對女兒的重要性，開始有意識地去調整、補救。以前，她在孩子面前盡說負面的話，你爸爸怎么怎么??現在，她開始按圣經的原則，在女兒面前說祝福和贊美我的話，努力在孩子心目中為我樹立正面的形象，還給我們父女倆安排了更多的時間在一起。

我們也意識到，全家在一起，比什么都重要。所以我們倆參加各種學習時，盡量帶孩子一起參加，讓她知道，父母與誰在一起，和誰交往。這增加了孩子的安全感。妻子說，她以前業余時間追求流行的生活方式，喜歡與朋友去唱卡拉OK?，F在，她更愿意把時間花在家里。而我，只要看到妻子在家，就很高興。所以，妻子在生活方式上讓步后，我和孩子都很開心。

找到正確原則后，發現婚姻真的很美好。不僅孩子越來越有安全感，本來很內向的我，在踏上正確的婚姻之路后，也變得很有信心，會表達自己。

女兒與我的關系越來越好。而且，無論在學校還是在家，她都能放開地溝通，用積極的心態與周圍建立良好的關系。我們也幫孩子從積極的角度看問題，讓她學會尊重每個生命的獨特，學會贊美他人、欣賞他人。與同學相處時，懂得什么

叫謙卑、看到別人比自己好。更重要的是，懂得去愛。

因為有愛、有安全感，孩子的青春期平穩度過了。她沒有叛逆的心理，愿意與父母坦誠溝通。我們給了她很大的自主空間，告訴她與異性交往的原則。孩子很有主見，同時也很順服父母的管教。

由于我們夫妻關系變得和諧，女兒的個性也變得越來越柔和，情感變得細膩，開始關愛別人、關心同學。一天，老師告訴我們：你們的女兒很棒，很有愛心！那一刻，我和妻子體會到，孩子具備健全的人格、良好的人際關系，比有好成績更重要。

父母相愛，孩子能享受到雙重的愛的祝福。在此，我奉勸處在危機中的夫婦，對待離婚千萬要慎重，不單是為了孩子，也是為了自己。如果自身的問題地不到解決，絕對不是換一個人就萬事大吉了，哪怕換一千萬個，也無濟于事，反而傷害更多的人，自己受傷更深。生命不改變，只靠離婚和再婚，不可能獲得真正幸福。

醫療理念的改變：全面關懷

信仰使得我的工作和醫療理念，也產生了根本的變化。

信主后，我的確看到一些超自然醫治的奇跡。比如有的專家會診或醫師公認的絕癥，得到超自然的醫治（例如我岳母）。這使我不再迷信現代醫學。

更重要的，是上帝給我注入了新的生命。因為相信上帝的掌管，在職場上，我平靜、淡然多了，學會了不爭執、不抱怨。我不再一心“拼事業”，更注重家庭生活，也把大量的時間投入到社會服務上，幫助面臨婚姻等難關的人，參加義診等。結果，雖然我不爭，卻在40歲時，得到了專業上最高的職稱——主任醫師。這是很少有的。

以前，我像很多醫師一樣，只是把治療病人當作工作。然而，上帝讓我看到，以前我只能治療人的身體，這其實是最簡單的事情，按部就班就可以了。但對于病人，僅對身體進行醫治，是遠遠不夠的。我看到過有的病人身體醫好后反而自殺的悲劇，也看到許多人一直活在郁郁寡歡之中，使身體難以復原。

我意識到，在治療病人身體的同時，讓他們的生活有期盼、有愛，是多么的重要！我開始注意觀察、了解病人的家庭，盡量關心他們的各個層面。許多身體的疾病，只是表面的現象，實際上是各種矛盾、沖突的長期積累，達到極限后的爆發。如果產生這些疾病的家庭根源、性格根源、心理和心靈根源等不解決，那么所謂醫治，只是暫時和表面的。

上帝也讓我看到，正如我的婚姻家庭出現危機有上帝的美意一樣，許多疾病的背后，也有上帝的祝福，他要人因此產生深刻的改變。

雖然這種全人關懷、全人醫治的理念，在醫院現行體制環境下很難實行，但我平時參與義診、貧困地區的醫療救援等等之時，我會盡量去實行。

愛人、關心人、服事人，都需要從上帝那里來的力量。我以前和許多醫生一樣，內里本來就沒有愛的生命，反倒充滿了固執、冷漠、驕傲、自我中心等，很難“屈尊”去關愛、服事病人，也沒有辦法看清楚病人的真正問題，關心他們靈魂深處的需要。然而許多病人，正是需要靈魂與生命的重整，才能活出健全的人生。現在，我愿意為此奉獻自己。

現在，我更加注重社會關懷與公益服事。以前，自己比較清高和封閉，除了少數幾個朋友，一般很少搭理人。然而上帝的愛注入到我心里，改變了我。特別是我走過這樣的婚姻經歷后，開始能切實地幫助更多家庭。

在幫助別人的時候，我發現人真是形形色色，什么樣的都有。按理我很難忍受，更別說去愛了。但上帝就是憑借著這樣的服事，讓我的性格產生了根本的變化。現在，無論什么樣的人，我都愿意服事。因為上帝讓我看到，幫助一個人重建生命，比什么都重要。

回顧自己的經歷，我深切感到：只要行走在正確的路上，一定會有美好的結果。不僅自己蒙祝福，也成為別人的祝福！

愛是恒久忍耐，又有恩慈。愛是不嫉妒。愛是不自夸。不張狂。不作害羞的事。不求自己的益處。不輕易發怒。不計算人的惡。不喜歡不義。只喜歡真理。凡事包容。凡事相信。凡事盼望。凡事忍耐。愛是永不止息。

不自夸、不張狂。自夸：是講不切實際的空話。張狂：是自高自大。3不做害羞的事，害羞：不合宜、魯莽的事，以致自覺慚愧。4不求自己的益處：不是為自己得好處，不為個人的利益。5不輕易發怒：有的時候為了堅持真理，會發義怒。例如耶穌潔凈圣殿。6不計算人的惡：是說人家對不住你的地方決不放在心上，不是把人關在監獄里沒事就數落一番，不釋放人家。7不喜歡不義：就是不好的事，不符合神的事。例如某人向你借錢去賭博，你明知不對你還借他、你說為了愛。這是糊涂的愛，是和他罪中有分的愛。8只喜歡真理：是說神所喜歡的·熱愛真理。耶穌是道路、真理、生命。9凡事包容、凡事相信、凡事盼望、凡事忍耐。愛能包容一切本來無愛心會張揚出去的事，又能凡是從好處想，不斷希望，愿意寬恕人，饒恕人七十個七次。就是完全饒恕。10愛是永不止息：愛是永遠不會停止的、直到見父的那一天。

基督里的愛

是時空不能隔絕的牽掛和思念 是默默無聲的祝福和期待

是心靈相通的共鳴和頌贊 是苦樂與共的擔當和分享

基督里的愛

是軟弱者的扶助、憂傷者的體恤 貧窮者的憐憫

基督里的愛

帶著和平、包容、相信、盼望和忍耐

基督里的愛 源于十字寶架 相承于耶穌一脈 凝聚人間所有的美好 見證愛的真諦的精彩

基督里的愛

永遠是一首不落的贊歌 在天地間留長----回蕩

第二篇：醫改

暑假社會實踐調查報告

————構建社會主義和諧社會

麻醉學系09級3班 徐夢姣 20092250130

一、調查背景和目的

2006年10月8日至11日，中國共產黨第十六屆中央委員會第六次全體會議在北京舉行。以胡錦濤同志為中心的第四代中央領導集體，在此次會議提出了建設的社會主義和諧社會的偉大戰略思想，并在此次發布的公報中提出了到2020年構建社會主義和諧社會的目標和主要任務。

今天，我們為了了解“和諧社會”這一思想在人們現實生活中發展、落實的具體情況，并發現當前社會中存在的問題，進而探討解決的辦法，特進行此次調查。

二、調查方式

此次調查以問卷的形式進行。

被訪問者有工人、退休人員、學生、個體經商戶、農民、醫療服務人員、房地產后勤服務人員等等，涉及到了社會的不同職業、群體人員。調查地點在富康廣場及其附近。調查時間：2011年八月

三、調查結果及發現的問題

（一）構建和諧社會的一些措施 1充分發揮宗教職能

近年來，在各地宗教工作部門的積極引導和支持下，全區各地積極開展 “宗教活動評先創優”、創建“五好宗教活動場所”評選等活動，全區宗教界人士在協助政府開展學法普法宣傳、捐資助學、計劃生育和生殖健康宣傳、禁毒宣傳、稅法宣傳以及開展退耕還林還草、植樹造林等方面做了大量工作，成為和諧寧夏建設的積極力量。

2幫貧濟困 幫貧濟困，關心弱勢群體，積極參與公益事業，是寧夏區政府一貫的作風。近幾年，我區政府及各級組織繼續將這種優良傳統發揚光大，開展了義診、看望殘疾人、創建“銀川市民建林” “重返校園”和“女童班”等多項捐資助學項目等各種形式多樣的公益性活動，據不完全統計，僅扶貧濟困、慰問消防官兵、為下崗職工和失地農民提供再就業等捐款就高達百萬元。開展公益活動，不僅提高了我區機關人員的精神文明建設，還提高了政府的好評度。

3加強教育 提高文化建設

我區政府在2011年特殊教育學校項目投資數百萬元，專項用于中衛市特教中心教學、生活設施建設及購置必備的教學、康復訓練設備。至此，政府投入專項資金數千萬元，用于支持我區列入《國家中西部地區特殊教育學校項目建設規劃》的9個特殊教育學校項目建設。

4開展社區活動

區政府在全區各市縣廣泛開展了“五好文明家庭”、“和諧家庭”、“學習型家庭”、“文明樓院”、“文明市民”等評選活動；大力開展了“十佳好媳婦”、“十佳好妯娌”、“十佳好婆婆”、“十佳道德女模范”和“千名道德模范”、“千名美德少年”表彰活動；組織開展了以禮德、信德、孝德、愛德建設為切入點的學習宣講和演講比賽；深入開展了“綠色學校”、“綠色社區”、“綠色大學”、“綠色幼兒園”等創建活動。通過這些創建活動的有力開展，全區人民的榮辱觀意識不斷增強，文明素質明顯提高，文明行為逐步形成，城鄉環境面貌和社會服務水平明顯改觀，為我區銀川市創建全國文明城市奠定了良好的群眾基礎。

5加強黨政建設

我區政府在機關支部，實施“兩管三評一推優”考核管理機制，推行“一站式”、“窗口式”服務，開展黨員干部“季度之星”評比活動。在農村支部，深化“雙承諾雙公開雙評議”和黨員黨性定期分析評議活動，全面推行黨組織和黨員承諾制，通過服務承諾、黨性分析、民主評議等方式，使黨的先進性要求轉變為黨組織和黨員的自覺行動。

（二）問題

通過對調查對象及其結果的分析，我們發現，大多數人對于“和諧社會”這一概念是比較了解的，這說明我們的人民對于國家、社會的發展是比較關心的。在調查過程中，有些人員不愿接受我們的調查，或要事先了解是否是實名調查，這讓我們產生了諸多的疑問：是對社會的漠視？還是了解實情但是不敢說？

對清真食品的調查中我們發現，有些飯店打著清真二字，可廚師卻不是回民，同時我區缺少專業的回民廚師和星級的清真飯店，給許多回民商人帶來了諸多不便同時這不得不讓我們質疑我區政府對清真行業的檢查力度和全面性。

在對醫療方面的調查中，我們發現“看病難，看病貴“成為當前人們普遍的感覺，并且在看病過程中存在的違法、違規、違反道德的行為成為人們廣為厭惡的詬病。這從側面反映出，我們當前的醫療保障體系，雖經數次改革，但是醫藥行業存在的諸多問題并沒有得到有效的解決，甚至是更加的嚴重。另一方面，相關的法制建設從在漏洞，執行情況更有待深思。

在對城市環境建設方面的調查中，大家反映我區有些街道仍然處于“臟亂差”的狀況，嚴重影響了周圍居民的身體健康。同時有些道路未及時的修補，給生活帶來了諸多不便。

在對“您對構建和諧社會有什么建議?”的調查中，加強、完善法制建設、加強執法力度和監管，成為大家普遍的建議。這也反映出，在建國六十多年來，我們的法制建設雖然有了很大的提高，但是，仍然存在許多的問題，還需要立法部門根據我國的現狀進一步完善、加強法制建設?？偟膩碚f，我區在構建和諧社會中，存在著諸多的問題。概括起來就是“三大挑戰，四大問題”：（一)面臨的三大挑戰：

1、社會發展滯后于經濟發展。不僅與和諧社會的目標相悖，而且經濟發展本身也受到了嚴重制約。

2、經濟發展不均衡。表現為城鄉及區域經濟發展差距在逐年擴大，農民增收難等，已經阻礙了小康社會目標的實現。

3、人與自然關系失衡。因環境污染、資源破壞對社會發展和人民健康造成的不良影響日益嚴重。(二)必須解決的四大問題：

1、必須堅持“人民是創造財富的主體，政府是創造環境的主體”的理念。

2、必須解決體制性障礙。

3、必須強化政府的公共服務職能，大力減少政府直接干預微觀主體的行為。

4、必須堅持社會治理的法治化。

四、問題分析及如何解決

當前出現的這些影響社會和諧的突出矛盾和問題，其產生的原因是復雜的、多方面的，大體上可以歸納為以下幾個方面。一是經濟社會發展中的一些長期的結構性矛盾和不平衡問題。例如，城鄉之間和地區之間的發展差距，是中國長期發展過程中形成的，并非改革開放以后才出現的。而且，城鄉發展的二元結構問題，在很多發展中國家都存在。改革開放以后，為了加快發展，我國采取了從沿海到內陸的逐步擴大對外開放的政策，鼓勵一部分人、一部分地區通過辛勤勞動和誠實經營先富裕起來，通過先富帶后富，走共同富裕的道路。在這個過程中，區域發展差距有所擴大。另外，在工業化快速推進的過程中，城市化的速度也大大加快，城市面貌發生了巨大變化，而與此同時，由于我國人多地少，戶均耕地只有0.5公頃，農民家庭經營很難形成規模效益，農業生產的比較收益較低，加之在教育、醫療、社會保障等方面的差距，城鄉之間的福利差距達到約6倍。中央提出東部率先發展、西部大開發、東北老工業基地振興和中部崛起的區域發展戰略，提出工業反哺農業、城市支持農村的方針，提出建設社會主義新農村，都是為了解決城鄉和區域發展不平衡的問題。

二是體制改革過程中因體制、機制不完善而產生的問題。在體制改革的過程中，一些舊的體制被打破，而新體制的完善需要有一個過程，另外，體制改革也是一個利益調整的過程，必然會帶來各種各樣的利益矛盾。例如，在收入差距方面，除了一般所說的城鄉差距、地區差距、行業差距以及社會成員之間的差距，還有同級公務員工資水平地區差距較大問題、壟斷行業和一般競爭性行業工資差距問題、某些非法致富現象的存在和農民工待遇差問題，等等。另外，在國企改制中的資產處理、下崗職工補貼、征地拆遷補償、復轉軍人安置、水利工程移民安置等方面，也會因為體制不完善、工作不到位而產生各種人民內部矛盾和利益糾紛。

三是在經濟快速發展中因社會發展相對滯后而帶來的問題。隨著我國經濟的快速發展，人民群眾的物質文化需求也不斷提高，經濟和社會發展一條腿長、一條腿短的問題更加突出，社會發展相對滯后帶來的矛盾增多。如就業問題依然嚴峻，農業勞動力非農就業、失業下崗職工再就業、失地農民就業、大學生就業等問題突出。群眾對看病難看病貴、上學難上學貴等問題意見較大，一部分家庭出現因病致貧返貧、子女教育費用負擔過重的問題。在社會治安方面，刑事犯罪總量仍居高位，搶劫、搶奪、盜竊等財產犯罪呈多發之勢，人民群眾的安全感不足。在社會保障方面，社會保障體系目前還不健全，社會保障覆蓋面小，部分群眾生活仍然困難。另外，人民群眾對改善生態環境的要求也越來越高，而生態環境惡化的趨勢還沒有得到完全遏制。

總的來看，現階段存在的影響社會和諧的各種社會矛盾和社會問題錯綜復雜，往往是經濟社會發展不平衡引發的問題與體制轉軌中體制機制不完善造成的問題交織在一起，歷史遺留、積累的問題與新產生的問題交織在一起，現實利益矛盾問題和思想認識差異問題交織在一起，官僚主義、工作方法不當造成的問題和敵對勢力的滲透破壞引發的問題交織在一起。這些問題不僅制約著經濟社會發展，而且嚴重影響社會的和諧穩定，如果任其發展，就會挫傷廣大人民群眾參與全面建設小康社會的積極性，就會影響中國特色社會主義事業的不斷推進。我們要全面貫徹落實科學發展觀，堅持以經濟建設為中心，把構建社會主義和諧社會擺在更加突出的地位，在深化改革和全面發展的過程中，使這些問題逐步得到解決。五：調查感悟

1、在調查中雖然遇到過挫折，但是，我們克服了困難，圓滿的完成了調查，鍛煉了我們的意志和毅力。

2、通過此次調查，我們對社會有個更加深入的了解，為即將進入社會的我們，提供了一次了解社會的機會。

3、通過此次調查，我們接觸到了不同的人，進一步增加了社會經歷，同時，提高了我們與人交流的能力。

4、通過此次調查，我們鍛煉了團結協作的能力，為以后更好地融入工作團隊，增加了相關的經驗。

參考文獻：

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》，高等教育出版社2011年修訂版，第274-284頁。

第三篇：醫改

http://chisc.net/doc/ http:// http://績效考核

http:// 關于深化醫藥衛生體制改革的意見

（征求意見稿）

2008年10月15日00:00 來源：人民網-《人民日報》

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按照黨的十七大精神，為建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，現就深化醫藥衛生體制改革提出如下意見。

一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

健康是人全面發展的基礎。醫藥衛生事業關系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟和社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義的重要舉措，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫藥衛生事業發展水平與經濟社會協調發展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，人民群眾反映比較強烈。

從現在到２０２０年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫藥衛生工作肩負著繁重的任務。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制。

二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

（一）指導思想

深化醫藥衛生體制改革的指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

（二）基本原則

深化醫藥衛生體制改革應遵循以下基本原則：

堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫。

堅持立足國情，建立中國特色的醫藥衛生體制。堅持從我國的基本國情出發，實事求是地總結醫藥衛生事業改革發展的實踐經驗，準確把握醫藥衛生發展規律和主要矛盾；堅持基本醫療衛生服務水平與國民經濟和社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發揮中醫藥作用；堅持因地制宜、分類指導，發揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫療衛生制度。

堅持公平效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合。堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正；同時，注重發揮市場機制作用，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率和服務水平、質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。

堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。從全局出發，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決醫藥衛生中存在的突出問題；既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩妥地推進改革。

（三）總體目標

深化醫藥衛生體制改革的總體目標是：建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

到２０２０年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度

建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度，四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。

（四）全面加強公共衛生服務體系建設

建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，并完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

確定公共衛生服務范圍。明確國家公共衛生服務項目，逐步增加服務內容，細化服務和考核標準。鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛生問題，在中央規定服務項目的基礎上增加公共衛生服務內容。

完善公共衛生服務體系。進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測。加強城鄉急救體系建設。

加強健康促進與教育。醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，倡導健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網絡、報刊雜志等媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，促進公眾合理營養，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。

深入開展愛國衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，推動衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民的生活、工作等方面的衛生環境。

加強衛生監督服務。大力促進環境衛生、食品衛生、職業衛生、學校衛生和農民工衛生工作。

（五）進一步完善醫療服務體系

堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序，包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡和各類醫院在內的醫療服務體系。

大力發展農村醫療衛生服務體系。加快建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡?？h級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉村衛生機構的業務技術指導和鄉村衛生人員的進修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農村可以實行鄉村一體化管理。加快實施農村衛生服務體系建設與發展規劃，積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫院并在每個鄉鎮辦好一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。

完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善社區衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

健全各類醫院的功能和職責。優化醫院布局和結構，充分發揮城市醫院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。

建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生健康持續發展。同時，采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業所屬醫療機構等基層醫療資源，發展和完善社區衛生服務網絡。

充分發揮包括民族醫藥在內的中醫藥在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。加強中醫臨床研究基地和中醫院建設，組織開展中醫藥防治疑難疾病的聯合攻關，在醫療衛生機構中大力推廣中醫藥適宜技術。創造良好的政策環境，扶持中醫藥發展，促進中醫藥繼承和創新。

建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。發達地區要加強對口支援貧困地區和少數民族地區發展醫療衛生事業。城市大醫院要與貧困地區和少數民族地區的縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作制度，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務能力。

（六）加快建設醫療保障體系

加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、?；?、可持續的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業人口，重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員的醫療保險問題；加快推進城鎮居民基本醫療保險試點，到2009年全面推開，重視解決老人和兒童的基本醫療保險問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力。完善城鄉醫療救助制度。對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，筑牢醫療保障底線。有條件的地區要采取多種方式積極探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理體系。

鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。鼓勵和引導各類公益性組織發展社會慈善醫療救助。

做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接，妥善解決農民工基本醫療保險問題。簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實際情況，參加戶籍所在地新型農村合作醫療或務工所在地城鎮居民基本醫療保險。積極做好農民工醫保關系接續、異地就醫和費用結算服務等政策銜接。

積極發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。繼續探索商業保險機構參與新型農村合作醫療等經辦管理的方式。

（七）建立健全藥品供應保障體系

以建立國家基本藥物制度為基礎，以培育具有國際競爭力的醫藥產業、提高藥品生產流通企業集中度、規范藥品生產流通秩序、完善藥品價格形成機制、加強政府監管為主要內容，建設規范化、集約化的藥品供應保障體系，不斷完善執業藥師制度，保障人民群眾安全用藥。

建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定我國基本藥物品種和數量。建立基本藥物的生產供應體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確?；舅幬锏纳a供應，保障群眾基本用藥。規范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

規范藥品生產流通。完善醫藥產業發展政策和行業發展規劃，嚴格市場準入，嚴格藥品注冊審批，大力規范和整頓生產流通秩序，推動醫藥產業優化升級和技術進步，發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農的農村藥品供應網和監督網。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產。完善藥品儲備制度。規范藥品采購，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂。加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警機制和應急處置機制。

四、完善體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉

完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。

（八）建立協調統一的醫藥衛生管理體制

按照政事分開、管辦分開、屬地化和全行業管理的原則，合理確定不同層級政府之間、政府與醫藥衛生機構之間的職責范圍，形成職能明確、定位清晰、綜合協調、權責統一的管理體制。

實施屬地化和全行業管理。所有醫療衛生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。中央、省級可以設置少量承擔醫學科研、教學功能的醫學中心或區域醫療中心、承擔全國或區域性疑難病癥診治的專科醫院等醫療機構；縣（市、區）主要負責舉辦縣級醫院、鄉村衛生和社區衛生機構；其余公立醫院由設區的市負責舉辦。

強化區域衛生規劃。省級人民政府制定衛生資源配置標準，組織編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確醫療機構的數量、規模、布局和功能?？茖W制定鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）等基層衛生機構和各級醫院建設和設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，調整優化結構和布局，對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合，嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫療衛生資源利用效率。新增衛生資源必須符合區域衛生規劃，重點投向農村和社區衛生等薄弱環節。加強區域衛生規劃與城市發展規劃、土地利用規劃等的銜接。建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制。

推進公立醫院管理體制改革。從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。進一步轉變政府職能，衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、資格準入、規范標準、服務監管等行業管理職能，其他有關部門按照各自職能進行管理和提供服務。落實公立醫院獨立法人地位。

進一步完善基本醫療保險管理體制。中央統一制定基本醫療保險制度框架和政策，地方政府負責組織實施管理，創造條件逐步提高統籌層次。有效整合基本醫療保險經辦資源，逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一。

（九）建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制

以維護公立醫療衛生機構公益性質為核心，逐步建立規范、科學、高效、有序的醫藥衛生機構運行機制。

公共衛生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務，由政府合理確定人員編制、工資水平和經費標準，明確各類人員崗位職責，嚴格人員準入，加強績效考核，建立能進能出的用人制度，提高工作效率和服務質量。

轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜技術、適宜人才、適宜設備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務，維護公益性質。要嚴格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標準，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，并探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，嚴格收支預算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實行藥品零差率銷售。加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制。

建立規范的公立醫院運行機制。公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用藥檢查和醫療行為，深化運行機制改革。建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。實行醫藥收支分開管理，探索有效方式逐步改革以藥補醫機制。通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。

健全醫療保險經辦機構運行機制。完善內部治理結構，建立合理的用人機制和分配制度，完善激勵約束機制，提高醫療保險經辦管理能力和管理效率。

（十）建立政府主導的多元衛生投入機制

明確政府、社會與個人的投入責任，確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。公共衛生服務主要通過政府籌資，向城鄉居民均等化提供。基本醫療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫療服務由個人直接付費或通過商業健康保險支付。

建立和完善政府衛生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔明顯減輕；政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

按照分級負擔的原則合理劃分中央和地方各級政府衛生投入責任。地方政府承擔主要責任，中央政府主要對國家免疫規劃、跨地區的重大傳染疾病預防控制等公共衛生、城鄉居民的基本醫療保障以及有關公立醫療衛生機構建設等給予補助。加大中央、省級財政對困難地區的專項轉移支付力度。

完善政府對公共衛生的投入機制。專業公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務經費由政府全額安排，按照規定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。逐步提高人均公共衛生經費，健全公共衛生服務經費保障機制。

完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）按國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助。支持村衛生室建設，對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務給予合理補助。

落實公立醫院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置，扶持重點學科發展，符合國家規定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔的公共衛生服務等任務給予專項補助，形成規范合理的公立醫院政府投入機制。對中醫院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。

完善政府對基本醫療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和城鄉醫療救助制度的建立和完善。保證相關經辦機構正常經費。

鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。抓緊制訂和完善有關政策法規，規范社會辦醫療機構包括外資辦醫療機構的準入條件，完善公平公正的行業管理政策。鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構。國家制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資金以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組。穩步推進公立醫院改制的試點，適度降低公立醫療機構比重，形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局。支持有資質人員依法開業，方便群眾就醫。完善醫療機構分類管理政策和稅收優惠政策。依法加強對社會辦醫的監管。

大力發展慈善事業。制定相關優惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫療機構，或向醫療救助、醫療機構等慈善捐贈。

（十一）建立科學合理的醫藥價格形成機制

完善政府調控與市場調節相結合、客觀反映市場供求情況和生產服務成本變化的醫療服務和藥品價格形成機制。

規范醫療服務價格管理。對非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，實行政府指導價，其余由醫療機構自主定價。中央政府負責制定醫療服務價格政策及項目、定價原則及方法；省或市級價格主管部門會同衛生、勞動保障部門核定基本醫療服務指導價格?；踞t療服務價格按照扣除財政補助的服務成本制定，體現醫療服務成本和技術勞務價值。不同級別的醫療機構和醫生提供的服務，實行分級定價。規范公立醫療機構收費項目和標準，研究探索按病種等收費方式改革。建立醫用檢查治療設備儀器價格監測、服務成本監審和服務價格定期調整制度。

改革藥品價格形成機制。合理調整政府定價范圍，改進藥品定價方法，利用價格杠桿鼓勵企業自主創新，促進國家基本藥物的生產和使用。對新藥和專利藥品逐步實行上市前藥物經濟性評價制度。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，抑制低水平重復建設。推行在藥品外包裝上標示價格制度。嚴格控制藥品流通環節差價率。對醫院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務費等試點，引導醫院合理用藥。加強醫用耗材及植（介）入類醫療器械流通和使用環節價格的控制和管理。健全醫藥價格監測體系，規范企業自主定價行為。

積極探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保障對醫療服務和藥品費用的制約作用。

（十二）建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制

完善監管網絡，強化監管職責，創新監管手段，提高依法監管能力，逐步建立政府為主體、社會多方參與的監管體制。

強化醫療衛生監管。健全衛生監督執法體系，加強衛生監督機構能力建設。加強醫療衛生服務行為和質量監管，完善醫療衛生服務標準和質量評價體系，規范管理制度和工作流程，加快制定統一的疾病診療規范，健全醫療衛生服務質量監測網絡。加強醫療衛生機構的準入和運行監管。加強對生活飲用水、職業衛生、食品安全等社會公共衛生的監管。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

完善醫療保障監管。加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管，建立醫療保險基金有效使用和風險防范機制。強化醫療保障對醫療服務的監控作用，完善支付制度，積極探索實行按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。加強商業健康保險監管，促進規范發展。

加強藥品監管。強化政府監管責任，完善體系建設，嚴格藥品生產、流通、價格、廣告和使用的監管。落實藥品生產管理規范，加強對高風險品種生產的監管。嚴格實施藥品經營管理規范，探索建立藥品經營許可分類、分級的管理模式，加大重點品種的監督抽驗力度。加強政府對藥品價格的監管，有效抑制虛高定價。規范藥品臨床使用，發揮執業藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用。

建立信息公開制度。鼓勵行業協會等社會組織、個人對政府部門、醫藥機構和相關體系的運行績效進行獨立評價和監督。加強行業自律。

（十三）建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制

立足衛生事業發展，服務人民群眾健康，逐步建立層次完整、結構合理、重點突出、可持續的科技創新機制和人才保障機制。

推進醫藥科技進步。把醫藥衛生科技創新作為國家科技發展的重點，以防病治病為中心，努力攻克醫藥科技難關，為人民群眾健康提供技術保障。遵循自主創新、重點跨越、協調發展、引領未來的方針，深化醫藥衛生科技體制和機構改革，整合優勢醫學科研資源，加快實施醫藥科技重大專項，加強對重大疾病防治技術和新藥研制關鍵技術等的研究，在醫學基礎和應用研究、高技術研究、中醫和中西醫結合研究等方面力求新的突破。針對人民群眾的醫療衛生需求，加強醫學科研，開發生產適合我國國情的醫療器械。廣泛開展國際衛生科技合作交流。大力推廣適宜技術，全面推進醫藥衛生科技進步。

加強醫藥衛生人才隊伍建設。制訂和實施人才隊伍建設規劃，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。制定優惠政策，鼓勵優秀衛生人才到農村、城市社區和中西部地區服務。對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫師任職資格制度，健全農村和城市社區衛生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉村醫生執業規范化，盡快實現基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。培育壯大中醫藥人才隊伍。穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業。逐步規范醫院管理者的任職條件，逐步形成一支職業化、專業化的醫療機構管理隊伍。

調整高等醫學教育結構和規模。加強全科醫學教育。完善標準化、規范化的臨床醫學教育，提高醫學教育質量。加大醫學教育投入，大力發展面向農村的高等醫學本專科教育，采取定向免費培養等多種方式，為貧困地區農村培養實用的衛生人才，造就大批扎根農村、服務農民的合格醫生。

加強醫德醫風建設。重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。優化醫務人員執業環境。在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，努力構建健康和諧的醫患關系。

（十四）建立實用共享的醫藥衛生信息系統

以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統。

加快醫療衛生信息系統建設。完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺。以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。

建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫療保障信息系統建設。加強城鎮職工、居民基本醫療保險和新型農村合作醫療信息系統建設，實現與醫療機構信息系統的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫，增加醫療服務的透明度。

建立和完善國家、省、市三級藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息網絡，加強對藥品研制、生產、流通、使用全過程關鍵環節的監控。

（十五）建立健全醫藥衛生法律制度

進一步加強醫藥衛生立法工作，逐步建立健全與基本醫療衛生制度相適應、比較完整的衛生法律制度。

完善衛生法律法規。加快推進基本醫療衛生立法工作，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權利和義務，保障人人享有基本醫療衛生服務。建立健全衛生標準體系，做好相關法律法規的銜接與協調。加快中醫藥立法工作。

推進依法行政。嚴格執法，規范執法，切實提高各級政府運用法律手段發展和管理醫藥衛生事業的能力。加強醫藥衛生普法工作，提高全社會法律意識和法制觀念，努力創造有利于人民群眾身體健康的法制環境。

五、著力抓好五方面重點工作，力爭近期取得明顯成效

深化醫藥衛生體制改革要立足當前，從著力解決人民群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題入手，讓老百姓得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握。到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架。

（十六）加快推進基本醫療保障制度建設

基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率達到90%以上。促進各項基本醫療保障制度協調和銜接。完善醫療保障管理體制機制，逐步提高籌資和保障水平。進一步健全城鄉醫療救助制度，明顯減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。

（十七）初步建立國家基本藥物制度

建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷制度等體系，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。規范基本藥物的生產和配送，基層醫療衛生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80％。合理確定基本藥物的價格，完善基本藥物的醫保報銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費用負擔。

（十八）健全基層醫療衛生服務體系

加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生培養培訓，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量，農村居民小病不出鄉，城市居民享有便捷有效的社區衛生服務。轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，完善投入機制，逐步建立分級診療和雙向轉診制度，城鄉居民基本醫療衛生服務費用負擔減輕，利用基層醫療衛生服務量明顯增加。

（十九）促進基本公共衛生服務逐步均等化

健全城鄉公共衛生服務體系，逐步擴大國家公共衛生服務項目范圍，向城鄉居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病。進一步提高突發重大公共衛生事件處置能力。逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，提高全民健康水平。完善公共衛生服務經費保障機制，加強績效考核，提高服務效率和質量。

（二十）推進公立醫院改革試點

探索建立比較規范的公立醫院管理體制和運行機制，采取有效方式改革以藥補醫機制，加大政府投入，規范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進內部管理，優化服務流程，規范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。

六、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革

（二十一）切實加強領導

各級政府要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重大意義，切實加強組織領導，把解決群眾看病就醫問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任。國務院成立深化醫藥衛生體制改革領導小組，統籌組織實施深化醫藥衛生體制改革。國務院有關部門要認真履行職責，密切配合，形成合力。地方政府要按照本指導意見的要求，結合實際情況，因地制宜地制訂具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全體人民群眾。

（二十二）突出重點，分步實施

建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一項長期任務。國務院有關部門要按照本指導意見確定的基本方向和框架體系，抓緊制訂相關配套文件，進一步深化、細化和實化政策措施，并做好各項制度、政策之間的配套和銜接，協調推進各項改革。近幾年要重點抓好推進基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化和推進公立醫院改革試點等工作。

（二十三）組織開展試點工作

醫藥衛生改革涉及面廣、情況復雜，對一些難點問題要先行試點，取得經驗后逐步推廣。近期要力爭在探索公立醫院管辦分開、改革以藥補醫、規范運行機制和衛生投入機制等方面取得突破。國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組負責統籌協調、指導各地試點工作，在全國選擇部分地方或單位開展試點。中央負責制定試點原則和政策框架，地方負責制定具體試點實施方案并組織實施。鼓勵地方繼續探索創新，結合當地實際開展多種形式的試點。

（二十四）做好輿論宣傳工作

深化醫藥衛生體制改革直接關系廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，加強對深化醫藥衛生體制改革的重大意義、指導思想、基本原則和主要政策的宣傳，總結推廣好的試點經驗，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環境。

第四篇：醫改

我國重性精神病防治面臨人才缺乏等挑戰

重性精神病防治工作已被納入平安醫院建設總體規劃，目前這項工作仍面臨諸多挑戰：當前我國重性精神病防治面臨專業人才缺乏、患者醫療負擔過重、區縣級防治體系不健全、各部門尚未形成合力等四大挑戰。

政策：

1.提高設立中央補助地方重性精神疾病管理治療項目覆蓋率。組織社區和鄉鎮醫療機構在精神衛生醫療機構指導下，進行重性精神病患者篩查、建檔立卡、社區管理和隨訪，向病情不穩定并有危險行為的部分貧困患者提供免費服藥、住院補助。

2.進一步完善國家重性精神疾病基本數據收集分析系統，抓緊完成患者信息錄入，實現省級信息系統與國家信息系統之間的對接。

血液乙肝、丙肝和艾滋病病毒檢測將提速

者近日從衛生部獲悉，到“十二五”末，血液篩查核酸檢測技術將基本覆蓋全國。這項技術目前可將乙肝、丙肝和艾滋病病毒的檢測“窗口期”縮減，血液安全將更有保障。

如何降低乙肝、丙肝和艾滋病病毒“窗口期”感染風險，已成為血液檢測領域亟待解決的問題。

1.開展核酸檢測工作已作為重大公共衛生項目納入衛生事業“十二五”發展規劃。

2.加大中央財政扶持力度，用于公共衛生體系中的核酸檢測設備及配套設備的購置、人員培訓、信息系統建設和國家參比實驗室建設。增設血站核酸檢測試點并將核酸檢測試點范圍將擴大到所有省級血液中心。

為了生命和健康的托付

——全國醫藥衛生系統深入開展創先爭優活動

醫藥衛生行業是聯系群眾最緊密、服務群眾最直接的窗口行業之一。在全國醫藥衛生系統開展的創先爭優活動中，衛生部引導黨組織和黨員帶頭落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，做好健康衛士，擦亮健康之窗，切實讓人民群眾共享醫改帶來的實惠。改善醫療服務

為改善醫療服務，緩解人民群眾“看病難”問題

1.為解決醫院掛號和收費窗口前那排隊難問題，醫護人員每天為患者輪流導診，并義務解讀檢驗報告單等。為保證患者就醫不受停車位困擾，醫院實行“３６５天無假日門診”、“無假日檢查”和“無假日手術”。

2.實行多種方式預約診療。通過預約掛號，合理安排門、急診服務，簡化門、急診和入、出院服務流程，推行“先診療，后結算”模式，不斷促進醫療服務水平的提高，想方設法方便患者就醫。

3.開展優質護理服務，通過同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用；各地廣泛開展的“志愿服務在醫院”活動和創建“平安醫院”活動，讓醫患關系更和諧；“送醫、送藥、送健康”活動以及各項幫扶工作，切實為群眾就醫提供貼心服務。

提高醫療質量

全國醫藥衛生系統普遍開展以崗位培訓為主要內容的“提素質、比技能、講奉獻、樹形象”活動，加強質量管理，規范診療行為，以精湛的醫術、安全的醫療保護人民群眾的生命和健康。

1.創造性地推行“一線工作法”，實行“臨床一線交任務、邊遠一線強鍛煉、管理一線壓擔子、先進一線練本領”。選派２０余名干部到本區邊遠農村和對口支援區縣任職鍛煉；選派１００余名骨干人才到市內外三甲醫院學習；選派６０余名干部到市衛生局以及區委、區政府鍛煉培養。一大批衛生干部在基層一線得到了鍛煉和成長。

3.加強了醫院內部管理和基礎醫療質量管理，建立醫療質量、醫療安全評價體系，提高醫療質量管理與控制水平。為嚴格規范診療服務行為，衛生部在１３００多所醫院開展１００個病種的臨床路徑試點，近１００所醫院開展電子病歷試點，推進合理檢查、合理用藥、合理治療，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。各地還加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全，維護患者權益。

倡樹高尚醫德

醫藥衛生系統在加大醫德醫風教育力度、制定完善醫德醫風制度規范的同時，加大了對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度，讓醫藥衛生工作者學有目標、趕有方向，大力弘揚高尚的醫德醫風。號召廣大黨員職工把學習楊善洲與學習衛生系統身邊典型結合起來，立足崗位、奮發向上、為民服務，在全行業形成了學習先進、崇尚先進、爭當先進的良好氛圍。

新醫改最大的亮點是把“基本醫療衛生制度”看做是一種公共產品，實施醫改是重大民生工程，把醫療衛生保健服務作為公共產品向全體人民提供是政府責任的體現。但具體落實還需要做到以下幾點：

一、建立政府主導的多元衛生投入機制，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。明確政府、社會與個人的衛生投入責任。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

二、建立健全醫藥衛生法律制度。完善衛生法律法規，加快推進基本醫療衛生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權利和義務，保障人人享有基本醫療衛生服務。建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制。健全衛生監督執法體系，加強城鄉衛生監督機構能力建設。

三、加快推進基本醫療保障制度建設。建立全面覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度，提高新型農村合作醫療的補助標準，做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務。完善醫療保障管理機制，有效減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。

四、健全基層醫療衛生服務體系。加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生人才隊伍建設，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。

新醫改是我國第一次從“基本制度”的高度規劃醫療衛生事業，保障人民健康。這是我國基本醫療衛生制度的一大創新。將緩解群眾最關心的“看病難、看病貴”問題，突出“基本、基礎和基層”，提高醫療服務的可及性，降低居民的醫療負擔。從源頭上降低疾病風險，保障人民“不生病、少生病、少生大病”。新醫改方案還明確提出鼓勵和引導社會資本進入醫療衛生行業，并計劃降低公立醫院在整個醫療機構中的比重。此舉將打破公立醫院對醫療資源的壟斷，未來會有更多私營資本包括境外資本獲準投資中國醫療機構，形成公立醫院與非公立醫院共同發展的格局。

政府通過大幅增加醫療衛生基礎設施建設投入會直接帶動經濟增長;從長遠看，實施醫改有助于改善國民的健康狀況，進而提高城鄉居民的生活預期，刺激消費增長并帶動宏觀經濟的增長。新醫改將為我國經濟增長注入原動力。

為貫徹落實黨中央、國務院以人為本、造福民生的重大決策，深化醫藥衛生體制改革是一項深化改革的重要舉措，是深化改革的宏偉工程，必將會成為我國醫藥衛生事業發展史上的又一個里程碑。

深化醫改 為民造福

醫療衛生事業關系著千家萬戶的幸福安康。改革開放30年來，我國醫療衛生事業緊緊圍繞提高人民健康水平這個根本目標，不斷在改革中發展，在發展中探索，取得了顯著成就：人均期望壽命不斷增加、嬰幼兒死亡率和孕產婦死亡率明顯下降、疾病預防控制工作不斷加強等。但最近10多年來，由于城鄉和區域醫療衛生資源配置不合理、醫療保障不健全、藥品生產流通秩序不規范、政府投入不足等原因，導致醫藥費用上漲過快，“看病難、看病貴”問題突出，尤其是貧困邊遠地區。

要實現醫藥衛生事業又好又快發展，不斷維護和增進群眾健康.亟須通過深化醫藥衛生體制改革來解決目前存在的問題。新一輪醫改明確了我國深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標。深化醫改的總體目標是建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度.為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。我國將通過建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務-體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度?；谖覈鴩槎O計的這一衛生制度為我國深化醫藥衛生體制改革指明了總體方向，確定了改革的基本框架，這在我國衛生事業改革史上具有開創性的意義。

與此同時，新一輪醫改還擬定了近期工作的“路線圖”，明確了近三年的五項重點工作，并以這五項重點工作為抓手著力解決當前老百姓最直接、最關心、最現實的問題：

——加快推進基本醫療保障制度，強化政府責任和投入，減少居民個人支出比重，減輕群眾看病負擔;

——初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規范地用上安全、有效、價廉的藥物，降低群眾看病的醫藥費用;

——健全基層醫療服務體系.加快建設縣鄉村三級醫療服務網絡和城市社區衛生服務機構，加強基層醫療人才隊伍建設，方便群眾看病就醫;

——促進基本公共衛生服務均等化，讓城鄉居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛生服務，最大限度預防疾病，力爭使群眾少得病;

——推進公立醫院改革試點，改變“以藥養醫”機制，加強醫院內部管理，合理設置看病流程等。

這一系列措施的最終落腳點都是為了實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，都是為了保障人民的健康。

“天地之間，莫貴于人”，健康是人全面發展的基礎。新一輪醫改中特別強調深化醫改要堅持公共醫療衛生公益性這條主線，要堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位，要讓城鄉居民公平享有基本醫療衛生服務。這是貫徹落實科學發展觀的充分體現。

實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，堅持公共醫療衛生事業的公益性，將促進醫患關系的和諧，改善民生，提高群眾的滿意度，從而促進社會的和諧穩定。

實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，將大大提高國民健康水平。國民健康素質的提升，必將推動國家經濟的增長，因為決定經濟社會發展最根本的因素是人，沒有全民的健康就沒有全民的小康。

在當前經濟困難的形勢下，黨中央、國務院毅然決定投入8500億元深入推進醫改，這彰顯了黨中央、國務院關注民生、解決老百姓切身利益問題的決心，同時也是當前我國迎戰國際金融危機，保增長、擴內需、調結構的切實之舉。一方面，發展醫療衛生事業.健全基層醫療服務體系將直接拉動經濟增長;另一方面，讓人人享有基本醫療保障，可以消除群眾對看病就醫的后顧之憂，改善群眾的消費預期，增加消費，從而達到拉動經濟持續增長的目的。

目前，深化醫改的總體方向和近期的具體任務已經明確，改革的航船已經駛上新的航程。然而，醫改的深化畢竟是一個長期而復雜的過程，需要政府的主導、全體醫務人員的積極參與以及全社會的理解和支持，這樣才能形成推進醫改的合力。

深化醫改各項政策的全面落實與各級政府有關部門職責的履行有著密切的關聯，為確保醫改工作有效實施，各級政府部門要明確、細化可操作的政策措施，扎實推進試點工作，并注意總結和積累經驗，推進醫藥衛生體制改革不斷深入，促進經濟社會全面協調可持續發展。

第五篇：醫改

首提醫療糾紛 2015政府工作報告中的醫改關鍵詞

發布時間：2015-03-06 09:43:30 來源：東方網

作者：白宣嬌

責任編輯：朱苑楨

3月5日上午9時，第十二屆全國人民代表大會第三次會議開幕，國務院總理李克強作其任期內的第二次政府工作報告。李克強在對2015年工作進行部署時，其中，醫改關鍵詞涉及：醫療費用跨省結算、全科醫生、分級診療、多點執業、醫療糾紛調解等。

100個地級城市開展公立醫院改革

李克強明確，2015年，中國深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系。

李克強表示，2015年，中國要全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。

首次提醫療糾紛

此次，李克強首次在政府報告中提“醫療糾紛”。李克強表示，鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫。開展省級深化醫改綜合試點。加快建立醫療糾紛預防調解機制。

李克強還表示，2015年，中國人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。

推行退休人員醫療費用跨省直接結算

在醫保方面，李克強表示，完善城鄉居民基本醫保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實現居民醫療費用省內直接結算，穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。全面實施城鄉居民大病保險制度。

打造健康中國

此外，李克強還表示，中國將加強重大疾病防控。積極發展中醫藥和民族醫藥事業。推進計劃生育服務管理改革。

“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。”李克強說。

對于2014年的醫改部署，李克強的承諾兌現了多少呢？根據李克強的政府工作報告，他表示，2014年，中國深入推進醫藥衛生改革發展。城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫保覆蓋面超過95%?；鶎俞t療衛生機構綜合改革深化，縣鄉村服務網絡逐步完善。公立醫院改革試點縣市達到1300多個。

【對比】第十二屆全國人民代表大會第二次會議政府工作報告

2013年工作回顧：基本醫保總體實現全覆蓋，城鄉居民基本醫保財政補助標準增加到人均280元?；舅幬镏贫雀采w80%以上村衛生室。28個省份開展大病醫療保險試點。啟動疾病應急救助試點。全面實施國家基本公共衛生服務項目，農村免費孕前檢查使600萬個家庭受益。

2014年關于醫改方面的部署：推動醫改向縱深發展

1.鞏固全民基本醫保，通過改革整合城鄉居民基本醫療保險制度。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫療保險籌資機制，城鄉居民基本醫保財政補助標準提高到人均320元。在全國推行城鄉居民大病保險。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助。

2.縣級公立醫院綜合改革試點擴大到1000個縣，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點。破除以藥補醫，理順醫藥價格，創新社會資本辦醫機制。鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。健全分級診療體系，加強全科醫生培養，推進醫師多點執業，讓群眾能夠就近享受優質醫療服務。

3.提高重大傳染病、慢性病和職業病、地方病防治能力，人均基本公共服務經費補助標準增加到35元。扶持中醫藥和民族醫藥事業發展。

4.堅持計劃生育基本國策不動搖，落實一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子政策。為了人民的身心健康和家庭幸福，我們一定要堅定不移推進醫改，用中國式辦法解決好這個世界性難題

全民醫保覆蓋面超過95% 2015年將進一步完善2015-3-18 09:20:34 來源:光明網 作者:

原標題：全民醫保覆蓋面超過95% 2015年將進一步完善

第十二屆全國人民代表大會第三次會議在人民大會堂舉行開幕會，聽取國務院總理李克強作政府工作報告，審查計劃報告和預算報告。

關于深入推進醫藥衛生改革發展，李克強在2014年工作回顧中指出，城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫保覆蓋面超過95%?；鶎俞t療衛生機構綜合改革深化，縣鄉村服務網絡逐步完善。公立醫院改革試點縣市達到1300多個。

在2015年工作總體部署中，李克強指出，將加快健全基本醫療衛生制度。完善城鄉居民基本醫保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實現居民醫療費用省內直接結算，穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。

全面實施城鄉居民大病保險制度。深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。

鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫。開展省級深化醫改綜合試點。加快建立醫療糾紛預防調解機制。人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。

加強重大疾病防控。積極發展中醫藥和民族醫藥事業。推進計劃生育服務管理改革。健康是群眾的基本需求，要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。

深入開展法治宣傳教育。人的生命最為寶貴，要采取更堅決措施，全方位強化安全生產，全過程保障食品藥品安全。

原標題：全民醫保覆蓋面超過95% 2015年將進一步完善