第一篇：9處置室、換藥室醫院感染管理制度

九、處置室、換藥室醫院感染管理制度

1.室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設有流動洗手設施。2.醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

3.醫療衛生用品應去除外包裝視無菌程度按區域安放。無菌物品放置于無菌柜內，有滅菌使用有效期標志，標志準確，超期物品及時處理，并避免保存過程中的再度污染。

4.無菌物品的使用必須一人一用一滅菌。

5.抽取的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌液體須注明開啟時間，超過24h不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用。

6.用于皮膚消毒的消毒劑應每周更換二次，容器標明滅菌日期及有效期。7.消毒劑及棉簽開啟后注明開啟日期，按期更換。

8.無菌持物鉗高壓滅菌干缸保存，每4h更換一次，注明開啟時間。9.無菌物品打包（盒、罐）后，24小時內使用。

10.各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離。處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室，感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內統一焚燒處理。

11.被朊病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病污染的診療器械，應先消毒，后清洗，再滅菌。

12.病人用過氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，清潔干燥保存備用。13.按照衛生部對Ⅲ類環境的消毒的要求，室內空氣每日按規定消毒，并做好消毒時間累計，注意觀察機器工作狀態及消毒效果。

14.建立每日清潔消毒制度，每日用500mg/l含氯消毒劑擦拭各種物體表面及臺面。地面濕式清掃，保持清潔。如有污染可視污染程度用消毒液進行消毒處理。

15.用過的輸血袋及時返回輸血科，保存24小時。

16.根據國家《醫療廢物管理條例》分類目錄標準，做好醫療廢物的分類處理工作。銳器（包括注射針頭、頭皮針、手術刀等）使用后第一時間安全放入銳器盒內。感染性廢物裝入黃色垃圾袋3/4量封袋，粘貼醫療廢物標簽，做好登記，必要時套雙層由專人運送至醫療廢物暫存地，并做好交接登記。17.處置室工作人員應掌握醫療廢物分類、處理及消毒藥劑使用濃度、監測方法。

18.監測指標：

a)物體表面和醫護人員手細菌菌落數不得超過10cfu/cm2 b)每月空氣培養一次，空氣中的細菌菌落總數≤4cfu/(5min〃直徑 9cm平皿)c)使用中滅菌用消毒液無菌生長;使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。

第二篇：處置室、換藥室醫院感染管理制度16

處臵室、換藥室醫院感染管理制度

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設有流動洗手設施。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。

3、醫療衛生用品應去除外包裝視無菌程度按區域安放。無菌物品放臵于無菌柜內，有滅菌使用有效期標志，標志準確，超期物品及時處理，并避免保存過程中的再度污染。

4、無菌物品的使用必須一人一用一滅菌。

5、抽取的藥液、開啟的靜脈輸液用無菌液體須注明開啟時間，超過24h不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用。

6、用于皮膚消毒的消毒劑應每周更換二次，容器標明滅菌日期及有效期。

7、消毒劑及棉簽開啟后注明開啟日期，按期更換。

8、無菌持物鉗高壓滅菌干缸保存，每4h更換一次，注明開啟時間。特殊須浸泡的器械打開關節。

9、無菌物品打包（盒、罐）后，24小時內使用。

10、請領消毒液的容器定期清潔、消毒，統一標記符合要求。

11、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染

傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離。處臵后進行嚴 格終末消毒，不得進入換藥室，感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內統一焚燒處 理。

12、換藥器械的初處理：普通病人使用后，常規清洗干凈，再送供應室；感染及特殊污染（如：破傷風、氣性壞疽等）應用1000-2000mg/l含氯或含溴消毒劑浸泡45min后進行常規清洗，盡快打包，并做特殊標記，再送供應室行高壓滅菌處理。

13、病房病人用過氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減

壓器、吸引器、引流瓶等器具耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫 的部分可清潔后浸泡在500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，清潔干燥保存 備用。

14、按照衛生部對Ⅲ類環境的消毒的要求，室內空氣每日按規定消毒，并做好消毒時間累計，注意觀察機器工作狀態及消毒效果。

15、建立每日清潔消毒制度，每日用500mg/l含氯消毒劑擦拭各種物體表面及臺面。地面濕式清掃，保持清潔。如有污染可視污染程度用消毒液進行消毒處理。

16、用過的輸血袋及時返回輸血科，保存24小時。

17、根據國家《醫療廢物管理條例》分類目錄標準，做好醫療廢物的分類處理工作。銳器（包括注射針頭、頭皮針、手術刀等）使用后第一時間安全放入銳器盒內。感染性廢物裝入黃色垃圾袋3/4量封袋，粘貼醫療廢物標簽，做好登記，必要時套雙層由專人運送至醫療廢物暫存地，并做好交接登記。

18、處臵室工作人員應掌握醫療廢物分類、處理及消毒藥劑使用濃度、監測方法。

19、監測指標：根據國家衛生部對Ⅲ類環境、物表和醫護人員手的衛生要求 a)各類物體表面和醫護人員手細菌菌落數不得超過10cfu/cm2 ；

b)每月空氣培養一次，細菌菌落數不得超過500cfu/cm3；

c)消毒液細菌菌落數不得超過100cfu/ml,不得檢出致病微生物。

醫院感染管理科

2009.1.14修訂

第三篇：換藥室醫院感染管理制度

換藥室醫院感染管理制度

一、區域劃分合理，內設清潔區和污染區，各區域有標識。

二、設有非手觸式流動水洗手設施，使用一次性液體皂，干手設施符合《手衛生規范》要求。

三、醫護人員進入室內應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程。藥前應洗手配戴口罩。

四、無菌物品柜每日清潔，無菌物品按滅菌日期和類別依次放入柜內，擺放有序，每日檢查滅菌物品的有效期，過期物品不得使用應重新滅菌（一次性使用的無菌物品除外）。

五、一次性物品去除中包裝分類擺放，不能有過期及包裝袋有破損的物品。

六、滅菌物品必須做到一人一用一滅菌。

七、換藥車上物品擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病房的換藥車應配有快速手消毒劑，用后推回換藥室應進行清潔與消毒。

八、無菌干燥使用的鑷子罐4小時更換一次，鑷子罐上要標明啟封時間，使用中如有污染應及時更換。使用中的碘酒、酒精應密封保存、容器每周更換2次滅菌；使用安爾碘開瓶后應注明開啟時間，使用期限7天；500ml酒精、碘酒、碘伏開啟頻率較多的，使用期限建議不超過兩周；500ml生理鹽水開啟后使用期限24小時。

九、用無抗菌能力包裝的無菌物品，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。如：常用的無菌敷料罐、無菌儲槽中的滅菌物品（紗布、棉球等）應每天更換并滅菌。

十、使用中的消毒劑應符合各類要求標準，使用中的含氯消毒劑每日監測，戊二醛每周監測有效濃度有監測記錄。

十一、換藥室每天常規進行紫外線照射消毒1小時，遇有污染時應隨時進行消毒。

十二、各區域有專用潔具，有標記，做到潔污分開。

十三、嚴格按照醫療廢物分類目錄做到醫療垃圾分類收集處理，建立醫療廢棄物回收交接記錄本，資料保存3年備查。

十四、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，處置后進行嚴格終末消毒。

十五、每日清換藥室桌面、地面，地面濕式清掃，保持空氣清潔。每月做治療室空氣培養一次，細菌菌落＜500cfu/cm2，如細菌培養超標，應及時采取清潔消毒措施并復檢培養。

第四篇：處置室、換藥室醫院感染管理規范

處置室、換藥室醫院感染管理規范

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標識清楚，物品擺放合理。有流動水洗手設施。

2、一次性無菌醫療用品在有效期內使用，不得重復使用。

3、使用后的輸液器、注射器、安瓶、銳器等醫療廢物按類別分置于專用包裝袋或者容器內，由專職人員運送至醫療廢物暫存地點，有交接登記本。

4、醫護人員嚴格執行無菌技術操作規程，進入處置室（換藥室）應衣帽整潔。

5、室內每日紫外線消毒1次，每次30min，有記錄。登記內容有使用時間、累計時間、使用人簽名。

6、醫療廢物收集容器。污物桶應密閉、有標識。

7、治療車上物品擺放有序。

8、體溫計每次用后應消毒，清潔干燥保存。

9、換藥室感染性廢物置黃色專用包裝袋內。

10、無菌物品必須一人一用一滅菌，能高壓滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。

11、無菌物品按滅菌日期依次放入清潔柜，過期重新滅菌。

12、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用。

13、醫務人員接觸病人前后應洗手或者用速干手消毒劑擦手。

2016年04月25日

第五篇：處置室醫院感染管理制度

處置室醫院感染管理制度

一、人員管理

1、專人管理，相對固定。

2、醫務人員入室內應衣、帽整潔，不留長指甲，不戴手飾。

3、嚴格執行醫務人員手衛生管理制度，接觸特殊感染病人時戴手套，處置后應認真清潔消毒雙手。

4、為病人處置時必須戴口罩、帽子，嚴格執行無菌技術操作規程。

5、非本室工作人員、非操作時間嚴禁入內。

二、環境管理

1、室內布局合理，無菌區、有菌區標志清楚，相距不應少于1米。室內設有流動水洗手設施。

2、室內環境整潔，定時開窗、通風換氣。

3、室內各物體表面及地面，每日應用含氯消毒液(“84”消毒液）擦拭2次，拖掃要濕式，拖布專室專用。如有血液、嘔吐物、分泌物等污染時應及時用含氯消毒液消毒處理。

三、消毒隔離制度

1、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌柜、有菌柜標志清楚，物品嚴格區分，準確存放。

2、無特殊污染時進行物體表面消毒所用含氯消毒液濃度為500mg/L（1:100的“84”消毒液），對傳染病人或疑似傳染病人的診治過程中，所用濃度應為2000mg/L(1：25的“84”消毒液)。要求每日更換，濃度隨時用試紙自行監測，以保證消毒效果.3、處置車物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，給病人處置時要做到一人一帶一次手消毒，處置車須配快速手消毒劑。

4、止血帶、體溫計、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、氧氣面罩等物品盡量使用一次性的，如重復使用，應清潔后用含氯消毒液消毒浸泡30min，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存備用，一人一用一日一換一消毒。凡感染病人使用過的物品必須實行雙消毒，即消毒、清潔、再消毒、滅菌。

5、處置室的靜脈輸入液體及藥物，要用含氯消毒液擦拭底部后方可上架。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2h后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24h不得使用，最好使用小包裝。

7、用于注射的皮膚消毒劑瓶封開啟后。連續使用時間最長不超過72h,瓶上應標明開啟時間。

9、特殊感染的病人應使用一次性的物品、器具，污染的物品應焚燒處理。

10、每天下午20：00-21：00分進行紫外線照射消毒，要求有記錄，每半年對紫外線燈管的輻射強度檢測一次，紫外線燈管的輻射強度≥70VW。

11、每周四下午2:00-4:00，要求對室內徹底清潔消毒，要用含氯消毒液，消毒拖擦室內各物體表面及無菌柜內外，紫外線燈管要用95%的酒精擦拭，消毒要徹底到位。擦拭消毒后進行乳酸熏蒸空氣消毒，乳酸的用量依房間的面積而定，即33ml乳酸/100m3房間，在乳酸 中加等量的水。熏蒸時要將抽屜及無菌柜門打開，門窗關閉，熏蒸的煙霧以看不清室內的物品為宜，并做好消毒記錄。

12、每月按要求認真進行空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品等的細菌檢測工作，檢測要真實，有檢驗報告單，有記錄。檢測結果超標時，要及時上報醫院感染管理科，并查找原因，重新消毒，重新檢測，直到達標為止。

13、一次性醫療用品用后按要求處理，嚴禁再次使用，醫療廢物按醫院制定的醫療廢物相關制定執行。