第一篇：麻醉教學大綱

（一）基本理論

掌握麻醉前病人內臟器官功能狀態的評估，麻醉前用藥的目的和用法，掌握麻醉期間的液體管理方法和術中輸血原則。

掌握經口腔和經鼻腔氣管插管技術，掌握氣管插管并發癥的防治。掌握靜脈麻醉、吸入麻醉和復合麻醉方法，掌握臨床麻醉深度判斷，掌握全身麻醉管理和并發癥防治。掌握肌肉松弛藥的臨床應用原則。

掌握椎管內麻醉的生理影響、操作要點、麻醉管理和并發癥的防治。掌握局麻藥的毒性反應和防止，掌握頸叢神經阻滯和臂叢神經阻滯。掌握麻醉期間監測意義、嚴重并發癥和意外的預防和救治。

掌握各種手術的麻醉處理要點和特點，掌握小兒和老年人的麻醉處理要點，掌握高血壓病、糖尿病、腎上腺疾病、心臟病、失血性休克病人的麻醉處理要點。

熟悉雙腔氣管插管，熟悉低溫對機體的影響，熟悉控制性降壓的理論基礎和臨床應用，熟悉心臟病人手術的麻醉要點。了解術后鎮痛的有關知識。

（二）基本技能

掌握經口腔氣管插管技術和氣管導管位置的判定方法，掌握硬脊膜外腔穿刺技術和穿刺位點的判斷，掌握經環甲膜穿刺表面麻醉法。熟悉深靜脈穿刺置管技術和動脈穿刺技術。臨床麻醉學教學大綱

第一章

緒

論

一、目的：

1、了解現代麻醉學發展歷史概況（三個階段）

2、熟悉麻醉學專業的任務和范圍；

3、了解學習臨床麻醉學的基本觀點和方法。

4、了解麻醉方法的分類及亞臨床麻醉學科的分類。

二、講授內容：

簡述中國古代臨床麻醉的發展，現代麻醉學的開始和發展，麻醉，麻醉學專業的任務及范圍（臨床麻醉、急救和復蘇、重癥監測治療、疼痛治療及機制的研究、其它任務）；重點介紹現代麻醉學的概念、麻醉方法分類、亞麻醉學科分類。

三、自學內容：如何學好麻醉學。第二章 麻醉前對病情的評估

一、目的：

1、了解麻醉前病情衡量的重要性及麻醉前檢診的內容，掌握麻醉前病情分類方法（ASA分級）。

2、掌握重要臟器如呼吸系統（通氣與換氣功能）和心血管系統（心功能、心律失常和高血壓等）的評價方法及內容。

3、熟悉肝臟和腎臟、內分泌系統、中樞神經系統、胃腸道、水和電解質等的評價方法和內容。

4、了解麻醉和手術的風險因素和麻醉前治療用藥的衡量。

二、講授內容 重點介紹麻醉前病情衡量的重要性及麻醉前檢診的基本內容和病情估計的ASA分類法。一般介紹各器官系統的檢診（呼吸系統、必血管系統、肝臟和腎臟、內分泌系統、中樞神經系統、胃腸道、水和電解質。一般介紹麻醉和手術的風險因素。

三、自學內容：麻醉前用藥的衡量。第三章、麻醉前準備和麻醉前用藥

一、目的

1、了解麻醉前病人體格和精神方法準備的基本內容，麻醉選擇的基本原則。

2、掌握麻醉前用藥的目的和種類，熟悉麻醉前用藥的注意事項。

3、了解麻醉設備的準備和檢查內容。

二、講授內容：

麻醉前準備的目的和任務，麻醉前病人體格和精神方面的準備；一般介紹麻醉選擇原則、重點介紹麻醉用藥的目的、方法及常用麻醉前用藥種類。一般介紹麻醉設備的準備和檢查以及病人進入手術室后的復核準備。

三、自學內容：氣源的檢查、麻醉機的檢查、氣管插管用具和藥品等的檢查、監測儀器的檢查。第四章 麻醉期間病人監測與輸液

一、目的：

1、了解麻醉期間常用的監測方法。

2、了解手術前病人體液改變與輸液要求，熟悉麻醉、手術期間病人的體液改變與輸液要求，了解麻醉手術期間常用輸液劑。

3、了解麻醉手術期間輸血指征的掌握及并發癥防治

二、講授內容：

一般介紹麻醉期間病人監測（循環監、呼吸監測及其他監測），重點介紹麻醉及手術前體液的改變與輸液，麻醉手術期間的體液改變與輸液以及麻醉期間輸液的實施方法。

三、自學內容：麻醉手術期間輸血。第五章 氣管及支氣管內插管

一、目的：

1、熟悉插管前檢查和評估的基本內容，了解氣管插管用具及其準備。

2、熟悉氣管內插管的適應癥及優點、經口明視插管法和經鼻盲探插管法基本步驟及注意事項。了解插管困難病人常用的三種插管方法。

3、了解支氣管內插管的適應證及優缺點、單側支氣管內插管及雙腔導管插管。

4、掌握氣管導管拔管的指征，熟悉氣管內插管、拔管的即時并發癥和留置氣管內導管期間及拔管后的并發癥及其防治。

二、講授內容：

一般介紹氣管及支氣管內插管的概念。重點講述插管前準備及麻醉方法。重點講述氣管內插管的適應癥、禁忌癥和優點。重點介紹經口明視插管法，一般介紹困難插管的方法。重點介紹氣管內導管拔管術的方法和注意事項。重點介紹氣支氣管內插管的并發癥。

三、自學內容：經鼻盲探插管法，單側支氣管內插管、喉罩的應用。第六章 全麻的基本概念

一、目的：

1、掌握全麻的基本概念及基本要求。

2、熟悉全麻的誘導、維持和蘇醒期的特點及管理期注意事項。

3、了解全麻深淺的判斷，掌握臨床常用的判斷麻醉深淺的監測指標。

二、講授內容

重點介紹全麻的基本概念、基本要求、全麻的誘導、維持和蘇醒期特點及管理期注意事項。一般介紹全麻深淺的判斷，重點介紹臨床常用的判斷麻醉深淺的監測指標。

三、自學內容：無 第七章

吸入麻醉

一、目的：

1、掌握吸入麻醉的概念及特點，熟悉吸入麻醉的常用方法及其優缺點與適用范圍，熟悉影響吸入麻醉吸收、分布與消除的因素。

2、掌握吸入麻醉藥臨床評價的內容。

3、了解判斷吸入麻醉深度的方法和標準，了解常用吸入麻醉裝置。

4、熟悉吸入麻醉的麻醉前準備、麻醉誘導和維持、麻醉管理的基本內容和要求。

二、講授內容： 一般介紹吸入麻醉的概念；吸入麻醉藥的分布與清除，常用吸入麻醉藥的特點。重點介紹吸入麻醉藥的臨床評價，MAC的概念及臨床意義。一般介紹常用吸入裝置和方法。重點介紹吸入麻醉期的觀察和管理。

三、自學內容：無 第八章、靜脈全身麻醉

一、目的

1、熟悉靜脈麻醉的特點，了解靜脈麻醉的基本方法、臨床上判斷麻醉深淺的主要依據。

2、掌握硫噴妥鈉靜脈全麻的特點，熟悉其麻醉方法、適應證與禁忌癥。

3、掌握氯胺酮麻醉和異丙酚麻醉的特點，熟悉其麻醉方法、常見并發癥、適應證與禁忌證。

4、熟悉芬太尼靜脈麻醉、咪達唑侖麻醉、依托咪酯麻醉的特點，了解這三種靜脈麻醉的具體實施方法、適應證、禁忌證、注意事項。

二、講授內容

一般介紹靜脈麻醉的概念、靜脈麻醉分類方法。重點講硫賁妥鈉靜脈麻醉、氯胺酮麻醉、異丙酚靜脈麻醉的麻醉方法、適應癥、禁忌癥、并發癥。一般介紹芬太尼靜脈麻醉、咪達唑侖靜脈麻醉及依托咪酯靜脈麻醉。

三、自學內容：羥丁酸鈉靜脈麻醉。第九章

肌松藥的臨床應用

一、目的：

1、掌握肌松藥在麻醉中應用的目的和基本原則；熟悉肌松藥常見不良反應和影響肌松藥作用的因素。

2、了解肌松藥作用的消退過程與殘留肌松作用，熟悉正確應用肌松藥拮抗藥的指征、方法與注意事項。

3、熟悉神經肌肉傳遞功能監測的常用方法，掌握四個成串刺激（TOF）的臨床應用。

4、了解肌松藥監測的選擇及應用方法

二、講授內容

重點介紹肌松藥的應用目的和基本原則、肌松藥的不良反應和影響肌松藥作用的因素。一般介紹肌松藥的消退以及肌松藥的拮抗指征、方法和注意事項，一般介紹神經肌肉傳遞功能監測的常用方法，重點介紹四個成串刺激（TOF）的臨床應用，一般介紹肌松藥的選擇及應用方法。

三、自學內容：臨床常用的肌松藥 第十章 局部麻醉

一、目的：

1、了解局部麻醉的種類和麻醉前準備，熟悉常用局麻藥的特點，掌握局麻藥中毒的原因、臨床表現及防治。

2、了解表面麻醉、局部浸潤麻醉、區域阻滯和靜脈局部麻醉的操作方法和注意事項。

3、熟悉頸叢阻滯和臂叢阻滯的常用方法、適應證和禁忌證，掌握其定位方法和主要并發癥的預防及處理

4、了解上肢神經阻滯、坐骨神經阻滯和常用顱神經阻滯方法

二、講授內容

概述常用局麻藥，重點講述局麻藥中毒反應的原因、臨床表現、預防和治療，一般介紹表面麻醉、局部浸注麻醉，區域阻滯麻醉、靜脈局部麻醉的概念。重點講述頸叢、臂神經阻滯的常用局麻藥、臂叢神經阻滯各種入路的優缺點、頸叢、臂叢的解剖定位、適應范圍及主要并發癥，一般介紹頸叢、臂叢神經阻滯的操作方法和注意事項

三、自學內容：上肢神經阻滯、坐骨神經阻滯。常用顱神經阻滯。第十一章

椎管內麻醉

一、目的

1、熟悉蛛網膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯的作用機理；掌握其對機體生理的影響；

2、熟悉蛛網膜下腔阻滯的分類、操作方法、注意事項和麻醉管理；

3、掌握蛛網膜下腔阻滯平面的調節的因素、適應癥和禁忌癥，意外和并發癥及其防治；

4、熟悉硬脊膜外腔阻滯的分類、操作方法和注意事項、平面調節、麻醉管理；

5、熟悉確定硬脊膜外隙的方法、硬脊膜外腔阻滯的適應癥和禁忌癥，掌握硬膜外阻滯的常見并發癥及其防治；

6、熟悉小兒硬膜外阻滯和骶管阻滯的方法及注意事項。

二、講授內容 一般介紹椎管內麻醉有關概念。重點介紹蛛網膜下隙阻滯的作用機制及其對生理的影響、適應癥、禁忌癥、常用局部麻醉藥、阻滯平面的調節及蛛網膜下隙阻滯的并發癥，一般介紹脊髓麻醉的操作方法。一般介紹硬脊膜外阻滯的分類，重點介紹硬膜外阻滯的作用機制及其對生理的影響、適應癥、禁忌癥、常用局部麻醉藥、硬膜外阻滯平面的調節及硬膜外阻滯的常見并發癥，一般介紹硬膜外穿刺技術，重點介紹確定硬膜外間隙的方法。一般介紹小兒硬脊膜外阻滯及骶管阻滯。

三、自學內容：蛛網膜下隙與硬脊膜外聯合阻滯麻醉。第十二章

復合麻醉

一、目的

1、掌握復合麻醉的概念和應用原則；熟悉靜吸復合麻醉的方法和注意事項。

2、掌握全憑靜脈麻醉的藥物組成，熟悉其麻醉方法和注意事項。

3、熟悉普魯卡因復合麻醉的應用方法和注意事項。

二、講授內容：

重點介紹復合麻醉的概念、意義以及應用原則。靜吸復合麻醉的麻醉方法，注意事項。全憑靜脈麻醉的麻醉方法、注意事項。一般介紹普魯卡因在靜脈麻醉中的應用，包括應用方法及注意事項。一般介紹全麻與非全麻的復合優點及常用方法。

三、自學內容：復合麻醉的機理，針刺鎮痛在復合麻醉中的應用 第十三章 低溫在麻醉中的應用

一、目的：

1、了解低溫在麻醉中應用的適應癥、禁忌癥、實施方法、注意事項和并發癥的防治。

2、了解降溫、復溫的方法、監測和管理。

3、了解低溫的并發癥和常用的降溫方法

二、講授內容

重點介紹低溫的適應癥、降復溫的實施方法、術中監測管理和低溫的并發癥的防治。

三、自學內容：低溫對生理的影響 第十四章

控制性降壓在麻醉中的應用

一、目的：

1、熟悉控制性降壓的定義、理論基礎，了解其適應證、禁忌證。

2、熟悉控制性降壓的方法、常用藥物限度和監測管理。

3、了解控制性降壓的并發癥。

二、講授內容：

重點介紹控制性降壓的理論基礎理論、適應癥和禁忌癥?？刂菩越祲旱姆椒?、常用于控制性降壓的藥物、監測管理及其并發癥。

三、自學內容：控制性降壓的發展歷史。第十五章

全身麻醉期間嚴重發癥的防治

一、目的：

1、掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血壓和高血壓的常見病因、臨床表現、預防和處理；

2、了解心肌缺血、體溫升高或降低、惡性高熱、術中知曉和蘇醒延遲及咳嗽、呃逆、術后嘔吐、術后肺部感染的常見病因、臨床表現、預防和處理。

二、講授內容：

重點介紹麻醉期間呼吸道梗阻的原因、臨床表現、預防和處理；呼吸抑制的分類及管理；麻醉期間高血壓、低血壓的常見病因、臨床表現、預防和處理；一般介紹心肌缺血、惡性高熱、術中知曉和蘇醒延遲及咳嗽、呃逆、術后嘔吐、的常見病因、臨床表現、預防和處理。

三、自學內容：體溫升高或降低、術后肺部感染 第十六章 胸科手術的麻醉

一、目的：

1、掌握開胸、體位改變對呼吸、循環生理的影響。

2、熟悉胸科手術病人的麻醉前評估、麻醉前準備。

3、掌握胸科手術麻醉的基本要求。

4、熟悉單肺通氣的生理變化。掌握單肺通氣的呼吸管理。

5、了解常見胸科手術的麻醉處理。

二、講授內容

重點講述剖胸及側臥位引起的呼吸和循環的生理改變；胸外科病人麻醉前的評估與準備；重點講述簡易的心肺功能測定；胸科手術麻醉的特點與處理；一般介紹單肺通氣的適應癥狀、方法以及管理注意事項。

三、自學內容：常見胸科手術的麻醉處理（肺部手術、胸腔鏡手術、食道手術、縱隔手術、氣管重建術）。第十七章 心血管病人手術的麻醉

一、目的：

1、熟悉心臟及大血管病人的心功能分級和危險因素計分方法，以及心臟病的病情特征。

2、熟悉麻醉前準備及麻醉前用藥。

3、掌握心臟病人非心臟手術麻醉的基本原則以及高血壓病人的麻醉原則。

4、了解慢性縮窄性心包炎手術、急性心臟壓塞手術、動脈導管結扎術、冠狀動旁路移植術及大血管手術病人的病理生理和麻醉處理。

5、熟悉常見先天性心臟病病理生理改變及麻醉處理原則。熟悉常見心臟瓣膜病的病理生理及麻醉處理要點

6、了解體外循環的基本裝置、基本方法、監測以及與麻醉相關的處理。

二、講授內容

心臟及大血管病人的麻醉前評估與準備。重點講述心臟病人麻醉的基本原則；高血壓病人的麻醉原則；以及先心?。ㄗ辖C型和非紫紺型）和后心病（縮心炎、瓣膜性心臟病、冠心?。┑幕静±砩砀淖?。簡介慢性縮心炎和急性心包填塞手術的麻醉處理。先心病和后心?。ǘ惏戟M窄和二類瓣關閉不全，冠心?。┑奶幚怼?/p>

三、自學內容：體外循環簡介，大血管手術以及冠狀動脈旁路移植術的麻醉。

第十八章

神經外科手術的麻醉

一、目的：

1、熟悉麻醉對腦血流、腦代謝和顱內壓的影響。

2、熟悉顱內高壓的常見原因，掌握對顱內高壓的預防和處理。

3、熟悉麻醉前估計和準備、麻醉方案的確定。

4、掌握顱腦手術麻醉的注意事項。

5、了解常見神經外科手術（顱腦損傷手術、后顱凹手術、腦血管手術、垂體瘤手術、腦膜瘤手術以及脊髓手術）的麻醉處理。

二、講授內容：

一般介紹麻醉對腦血流、腦代謝和顱內壓的影響。重點介紹顱內高壓的原因、癥狀、處理；神經外科麻醉前的評估、準備、麻醉方法選擇的原則及注意事項。

三、自學內容：幾種常見顱腦手術的麻醉處理、脊髓手術的麻醉 第十九章

眼、耳鼻喉科手術麻醉

一、目的：

1、掌握眼、耳鼻喉科手術麻醉的特點。

2、熟悉麻醉前準備、麻醉選擇、麻醉管理及注意事項。

3、了解常見耳鼻喉科手術的麻醉處理。

二、講授內容：

一般介紹眼、耳鼻喉科手術麻醉的特點、麻醉前準備、麻醉前用藥、麻醉方法選擇及麻醉注意事項

三、自學內容：常見眼、耳鼻喉科手術的麻醉 第二十章

口腔頜面外科手術的麻醉

一、目的：

1、掌握口腔、頜面和整形手術麻醉的特點。

2、熟悉麻醉前準備、麻醉選擇、常用麻醉方法。

3、熟悉麻醉期間麻醉管理，了解麻醉后病人處理。

二、講授內容：重點介紹口腔頜面外科手術的麻醉特點；麻醉前準備、麻醉方法選擇及常用的麻醉方法。一般介紹口腔頜面外科病人麻醉期間管理與麻醉后處理

三、自學內容：無

第二十一章

腹、盆腔手術的麻醉

一、目的：

1、掌握腹、盆腔手術的麻醉特點。

2、熟悉腹、盆腔手術的麻醉方法。

3、了解常見腹、盆腔手術的麻醉方法、掌握肝臟手術麻醉及門脈高壓和脾臟切除手術的麻醉管理。

4、掌握急腹癥手術的麻醉處理原則。

二、講授內容：

重點講述腹盆腔手術的麻醉特點；腹盆腔手術的麻醉方法；膽道手術、肝臟手術、門脈高壓和脾切除術的麻醉處理要點；急腹癥病人手術的麻醉處理要點。

三、自學內容：胰腺手術，腎臟、輸尿管手術，盆腔手術麻醉處理。第二十二章

燒傷病人的麻醉

一、目的：

1、了解燒傷后病人的病理生理變化，掌握燒傷病人的麻醉特點。

2、了解燒傷病人的常用麻醉方法、麻醉選擇及圍術期處理。

二、講授內容：一般介紹燒傷病人的病理生理變化；重點介紹燒傷病人的麻醉特點；一般介紹燒傷病人手術常用的麻醉方法及選擇原則、燒傷病人圍術期處理

三、自學內容：無

第二十三章

脊柱、四肢手術的麻醉

一、目的

1、掌握脊柱、四肢手術病人的麻醉特點。

2、了解常見脊柱、四肢手術的常用麻醉方法、麻醉管理。

3、熟悉脊髓外傷病人的麻醉處理。

二、講授內容

重點介紹脊柱、四肢手術病人的麻醉特點、麻醉前評估和麻醉方法的選擇；一般介紹上肢及肩部手術、髖關節置換手術、斷肢（指）再植術、脊髓外傷的麻醉、脊柱側彎手術的麻醉。

三、自學內容：退行性脊柱疾患手術的麻醉、脊柱再次手術的椎管內麻醉

第二十四章 內分泌手術的麻醉

一、目的：

1、了解常見的內分泌疾病病人的病理生理改變和麻醉特點；

2、熟悉甲狀腺功能亢進病人的麻醉前估計、麻醉前用藥和麻醉選擇；

3、掌握甲狀腺功能亢進圍術期的手術麻醉的意外和并發癥的防治；

3、掌握嗜鉻細胞瘤摘除術的麻醉前準備，了解麻醉藥物與麻醉方法的選擇，熟悉麻醉手術期間的監測，掌握麻醉期間的管理；

4、熟悉糖尿病病人的麻醉前準備、麻醉選擇和管理方法，了解胰島素的應用和血糖監測方法以及急診手術的麻醉處理；

5、熟悉皮質醇增多癥病人的麻醉前準備及麻醉管理。二.講授內容：

重點介紹甲亢病人手術前準備，麻醉前用藥、麻醉選擇和圍手術期意外及并發癥的防治。重點介紹嗜鉻細胞瘤病理生理改變、麻醉前準備、麻醉管理及麻醉后處理。重點介紹糖尿病人病情估計、麻醉前準備和麻醉處理。

三、自學內容：皮質醇增多癥手術的麻醉處理 第二十五章、小兒麻醉

一、目的：

1、掌握與麻醉有關的小兒一般解剖生理特點（呼吸系統和心血管系統），熟悉藥理特點及麻醉特點；

2、熟悉小兒麻醉的麻醉前準備、麻醉前用藥、常用的麻醉方法與裝置、麻醉管理和監測；

3、掌握小兒術中輸血輸液、輸血的原則，了解術后管理。

二、講授內容：

重點介紹與麻醉有關的小兒解剖生理和藥理特點、麻醉前準備、麻醉前用藥、麻醉期間輸血輸液的原則。一般介紹常用麻醉方法與裝置、麻醉期間的監測和術后管理。

三、自學內容：無

第二十六章

產科麻醉（含新生兒復蘇）（雙語）

一、目的：

1、掌握產科麻醉的特點與要求；

2、熟悉常用麻醉藥對母體、胎兒及新生兒的影響；

3、了解胎盤屏障對常用麻醉藥的影響；

4、熟悉產科麻醉的麻醉前準備及注意事項，熟悉剖宮產術的麻醉選擇和麻醉管理，了解妊娠高血壓綜合征病人的麻醉注意事項。

5、了解新生兒窒息的常見原因和病理生理，掌握新生兒窒息的評估和新生兒復蘇術，了解羊水栓塞的臨床表現及其急救處理。

二、講授內容：

一般介紹麻醉藥對母體與胎兒的影響。重點介紹產科麻醉的特點與要求、產科手術術前準備、剖宮產手術的麻醉選擇和麻醉管理和仰臥位低血壓綜合征及其診治；一般介紹妊高癥的麻醉注意事項、新生兒窒息的原因、病理生理及評估和新生兒復蘇術。

三、自學內容：胎盤屏障對麻醉藥的影響。第二十七章、老年病人的手術麻醉

一、目的：

1、掌握老年病人的麻醉特點；了解老年生理對麻醉的影響；

2、了解高齡對麻醉用藥的影響；

3、了解老年病人麻醉前準備、麻醉前用藥、麻醉選擇、麻醉管理與監測及術后并發癥的防治。二 講授內容：

重點老年病人的病理生理特點、高齡對麻醉藥物（吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、局部麻醉藥、肌肉松弛藥）的影響；一般介紹高齡病人的麻醉前評估、麻醉前準備和麻醉處理原則和選擇、高齡病人的術后并發癥。

三 自學內容：無

第二十八章

血液病與麻醉

一、目的：

1、熟悉血液病病人的手術麻醉特點；

2、了解血液病病人麻醉前病情估計、麻醉前準備、麻醉選擇、麻醉管理及圍術期處理；

3、了解血液病病人麻醉并發癥的預防與處理。

二、講授內容：

一般介紹血液病病人麻醉前病情評估、麻醉特點、麻醉前準備、麻醉選擇、麻醉管理以及麻醉并發癥的預防和處理。

三、自學內容：常見血液系統疾病的特點。第二十九章、嚴重創傷病人的麻醉

一、目的：

1、熟悉嚴重創傷病人的麻醉估計與病情特點；

2、掌握嚴重創傷病人的麻醉特點；

3、熟悉麻醉前急救及治療；

4、掌握嚴重創傷病人的麻醉處理原則；

5、了解幾種常見嚴重創傷病人的麻醉處理；

6、了解術的事半功倍發癥的防治。二 講授內容：

重點介紹嚴重創傷病人病情估計與病情特點、嚴重創傷病人的麻醉特點和麻醉處理原則。一般介紹麻醉前急救及治療

三 自學內容：幾種常見嚴重創傷病人的麻醉處理、術后并發癥的防治。

第三十章

器官移植的麻醉

一、目的：

1、熟悉腎移植病人的麻醉特點；

2、了解腎移植病人的病理生理特點；

3、熟悉腎移植病人圍術期麻醉處理原則；

4、了解肝移植閏人的麻醉處理特點。二 講授內容：

重點介紹腎移植病人的病理生理特點、麻醉前評估、麻醉前準備、麻醉藥物選擇、麻醉方法選擇、麻醉管理要點、術中監測。一般介紹腎移植術手的監測與治療。

三 自學內容：原位肝移植術的麻醉處理 第三十一章 高原地區病人的麻醉

一、目的：

1、了解高原環境對人體生理的影響；

2、了解常見高原病的處理；

3、了解高原地區手術的麻醉前準備、選擇及實施。二 講授內容：

一般介紹高原環境對人體生理的影響、常見高原病的處理。重點介紹高原地區手術的麻醉前準備、麻醉選擇及實施。三 自學內容：無

第三十二章

腔鏡手術的麻醉

一、目的

1、了解腹腔鏡手術操作對生理的影響；

2、熟悉腹腔鏡手術麻醉的特點；

3、了解腹腔鏡手術麻醉并發癥及其防治。

二、講授內容

一般介紹腹腔鏡手術操作對人體生理的影響。重點介紹腹腔鏡手術病人麻醉前評估與準備、麻醉選擇、術中監測、麻醉中應注意的問題和常見麻醉并發癥的防治。

三、自學內容：無

第三十三章

診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉

一、目的：

1、熟悉診斷及介入性診斷治療的麻醉；

2掌握診斷性檢查及介入性診斷治療的麻醉處理原則。

二、講授內容：

重點介紹診斷性檢查及介入性診斷治療麻醉的特殊性、麻醉處理原則。一般介紹常用的檢查性診斷及介入性診斷治療的麻醉（腦血管腦室及氣腦造影的麻醉、心血管系統檢查與介入性治療的麻醉、氣管支氣管鏡檢查與支氣管造影的麻醉）。

三 自學內容：食管鏡檢查治療、腹腔鏡、膽道鏡檢查與手術、膀胱鏡檢查與治療，其它光纖鏡的麻醉處理。第三十四章

非住院病人的麻醉

一、目的：

1、熟悉非住院病人的麻醉特點；

2、掌握非住字病人麻醉原則；

3、了解非住院病人的麻醉方法。

二、講授內容

重點介紹病人選擇與麻醉前評估、麻醉前準備、麻醉選擇與麻醉管理。一般介紹非住院病人術后管理。

三、自學內容：無

第三十五章

麻醉恢復室

一、目的：

1、了解麻醉恢復室的性質、任務、應具備的條件、主要工作內容；

2、掌握蘇醒期間的評估；

3、熟悉麻醉恢復期呼吸系統、循環系統及其它系統的生理紊亂及防治。

二 講授內容：

一般介紹麻醉恢復室的性質、任務及應具備的條件、恢復室設置和管理。重點介紹恢復室監測治療的內容和病人離開恢復室的標準。三 自學內容：無

第三十六章

藥物依賴的治療 一、目的：

1、掌握藥物依賴性、精神依賴性和戒斷綜合癥的概念；

2、了解阿片依賴的臨床表現、診斷及治療。

二、講授內容：

重點介紹藥物依賴性、精神依賴性和戒斷綜合癥的概念。一般介紹阿片依賴的臨床表現、診斷、治療及阿片依賴脫毒治療的并發癥及其防治。

三、自學內容：復吸

第二篇：麻醉解剖學教學大綱(醫高專用)

麻醉解剖學大綱

（供臨床專業麻醉方向用）

廈門醫學高等專科學校解剖教研室

第一章 緒論

了解麻醉解剖學的定義、范疇、作用地位、學習內容與目的，人體基本分區和結構概況，學習麻醉解剖學的基本要求，常用解剖器械的使用和操作技術要領。

第二章

頭部

1.三叉神經腔.三叉神經節及其阻滯.舌咽神經阻滯，固有鼻腔的分部與形態。掌握鼻腔的血液供應和神經支配，咽的位置.形態和分部及各部特征。掌握經鼻氣管插管的路徑中兩個彎曲。

2.悉顱頂軟組織層次和特點及血管神經分布，顱內外靜脈的交通。

3.解頭部的境界與分部.結構概況，顱底內面分區，各區形態特征，面部淺層結構，腮腺咬肌區的境界和內容，面側深區的境界和內容，了解面側深區的間隙，口腔分部，固有口腔的圍成與通連。

第三章

頸部

1.掌握頸內動脈.鎖骨下動脈的毗鄰關系及穿刺點，頸內靜脈.鎖骨下靜脈.頸外靜脈的毗鄰關系及穿刺部位，頸叢深.淺支和膈神經阻滯的途徑，臂叢的組成.位置和臂叢神經阻滯的途徑，喉在氣管插管中的應用解剖，氣管頸部的位置.毗鄰及氣管切開的應用解剖。2.熟悉頸部重要結構的體表投影及臨床意義，頸深筋膜的配布.筋膜間隙的組成及交通途徑，頸交感神經節的位置，掌握星狀神經節的阻滯途徑，頸外側淋巴結的分群.位置及回流途徑，甲狀腺的動脈與靜脈，甲狀腺的毗鄰關系，喉的位置.構造及毗鄰關系，喉腔的結構及分布，喉的神經分布及損傷表現。

3.了解頸動脈鞘的內容，熟悉頸外動脈.鎖骨下動脈的主要分支，頸部靜脈的組成.屬支.注入部位，迷走神經.副神經.舌下神經在頸部的行徑概況，了解頸前淋巴結的位置及回流，甲狀腺.甲狀旁腺的形態.被膜與位置。

第四章 胸部

1.掌握肋間神經行程及其分支，肋間神經皮支的節段性分布及肋間神經阻滯途徑，經鼻氣管插管的應用解剖要點，經口氣管插管的應用解剖要點，心的位置和體表投影，心傳導系的組成，左.右冠狀動脈的起始.行程和主要分支。

2.熟悉女性乳房的淋巴回流及其臨床意義，肋間隙的結構，膈的位置.分部，了解膈的薄弱區，膈的裂孔，胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部以及肋膈隱窩的位置，肺的位置.形態.分葉以及肺門和肺根的構成與毗鄰，縱隔的概念.分區及主要結構。

3.了解胸部的境界和分區.體表標志以及胸部的標志線，胸壁的層次，胸前外側區肌的配布，膈的薄弱區，膈的血管.神經和淋巴，胸腔的構成。

第五章 腹部

1.掌握淺筋膜的特點.神經分布的節段平面.動脈分布和靜脈回流，及其臨床意義，腹前外側壁的層次.結構特點，腹股溝區的特點,了解其與腹股溝疝形成的關系，髂腹下神經.髂腹股溝神經.腹壁下動脈的行程，以及與腹股溝疝.闌尾手術的意義，腹膜腔的重要間隙。

2.熟悉腹股溝區的重要韌帶及對疝修補術的意義。

3.了解腹部的構成概況，腹壁的生理功能，腹前外側壁的重要標志，腹部的分區，三層扁肌的排列和肌纖維方向，腹直肌鞘的形成。

第六章 盆部及會陰部

1.掌握直腸的位置.形態結構.毗鄰.血液供應和淋巴回流，膀胱的位置.毗鄰和血液供應，膀胱三角的位置和粘膜特點，女性盆腔內子宮動脈與輸尿管的位置關系，前列腺的位置.分葉和毗鄰，輸精管盆部的行徑，子宮的位置.形態.分部.毗鄰和固定裝置，血液供應和淋巴回流,子宮動脈的行徑，卵巢的位置.固定裝置和血液供應，輸卵管的位置和分部，陰道的位置.形態及陰道穹的組成與毗鄰，骼總動脈.髂內動脈的行徑和分支分布，肛管的位置.形態結構.血液供應.靜脈和淋巴回流.肛門外括約肌的位置.分部和神經支配，肛直腸環的組成和臨床意義，陰部神經阻滯徑路，會陰淺隙.會陰深隙的構成.內容和臨床意義，精索的組成和位置，睪丸和精索的被膜層次，男性尿道的分部.三個狹窄.三個擴大和兩個彎曲。2.熟悉陰莖的分部及構成，陰莖皮膚的特點，女性尿道的特點，會陰中心腱的位置.組成及臨床意義。

3.了解盆壁.盆膈的構成，精囊腺的位置，射精管的合成.行徑和開口，盆部的淋巴及神經，會陰的界限和分區，廣義.狹義會陰的概念，尿生殖區的組成。

第七章 脊柱區

1.掌握椎管壁的構成及椎管腔的形態，脊髓的被膜.被膜間隙和脊神經根的行程，硬膜外隙.脊髓蛛網膜下隙.骶管阻滯麻醉入路層次。

2.熟悉脊柱淺血管和皮神經的分布概況，脊柱區的三角，椎骨的基本形態及各部椎骨的特征，椎骨間的連結。

3.了解脊柱區的境界.分區，體表標志，脊柱區的深筋膜，脊柱區肌肉的層次，主要肌肉的名稱.起止和作用，脊柱區深部的血管神經分布，脊髓的外形.內部結構和血管。

第八章 上肢

1.掌握上肢動脈干和神經干的體表投影，腋腔的內容，掌握臂叢三束的位置.臂叢的分支和臂叢神經阻滯定位，肱動脈的行程分支分布及肱動脈穿刺定位，肌皮神經.正中神經.尺神經.橈神經的行程分支分布及正中神經.尺神經的阻滯定位。

2.熟悉腋鞘的形成.內容.進針方向及深度，肩胛上神經的阻滯定位，上肢皮神經的分布，肘窩的構成和內容，上肢皮神經及肌神經的節段性分布，臂叢神經.尺神經.橈神經.正中神經.腋神經易損傷部位及損傷后表現，手指神經的分布及阻滯定位。

3.了解上肢的境界.分區.體表標志淺淋巴管和淋巴結，上肢深筋膜及肌肉的名稱和位置，正中神經.尺神經.橈神經與肱動脈的毗鄰關系，臂.肘.前臂后區的淺靜脈及淺淋巴管，臂.肘.前臂后區的骨筋膜鞘及肌肉，解手掌淺層結構，熟悉腕管的構成及內容，掌淺弓.掌深弓的構成及分支，手掌各神經的分布，手指掌面的淺層結構，指腱鞘的構成，手背的淺層結構，手背的皮神經分布。

第九章 下肢

1.掌握通過梨狀肌上.下孔及坐骨小孔的血管和神經，坐骨神經與梨狀肌的關系，臀部坐骨神經阻滯的入路，大隱靜脈及其屬支的特點，注入股靜脈的部位，腹股溝淺淋巴結的分群.位置.收集范圍，闊筋膜及其形成的隱靜脈裂孔.髂脛束.肌間隔及骨筋膜鞘，肌腔隙.血管腔隙.股鞘和股三角的組成及內容，股環.股管的界壁及其臨床意義，收肌管的組成及行經管內的結構，股神經.閉孔神經的行程.分支分布及阻滯定位，腓總神經的發起行程，分支分布，腓總神經阻滯的入路，坐骨神經在股后區的行程.分支分布，腘窩的內容及血管.神經的位置關系，脛神經的行程.分支分布及阻滯定位，踝管的形成及通過的內容及其臨床意義。2.熟悉下肢的體表標志和動脈.神經的體表投影，臀部的皮膚.淺筋膜.皮神經.深筋膜和肌的分層，髖關節的結構特點及其臨床意義，皮神經的發起及分布范圍，股四頭肌及內收肌群的配布及作用，膝關節的結構特征，小腿前.外側群肌的配布及功能，股后區的皮神經與肌，踝部深筋膜增厚所形成的肌支持帶，踝關節的形態特點及其臨床意義，足背動脈的行程及分支。

3.皮膚.淺筋膜.陰部外動脈.腹壁淺動脈.旋髂淺動脈的行程及分布，膝前區.小腿前區的淺.深筋膜的特點，膝前區.小腿前區的淺.深層：淺靜脈.皮神經.肌間隔和肌筋膜鞘，股后區的動脈吻合，足底部的血管和神經，足底筋膜鞘.足部關節.足弓及常見的畸形足的解剖學基礎。

第十章 疼痛與手術反射的神經解剖學基礎

1.掌握軀體痛傳入的經典通路，脊髓水平調制的關鍵部位和參與調制的主要物質，腦干痛覺內源性下行抑制系統的概念及其參與調控的主要物質，交感.副交感神經的低位中樞.節后神經元所在位置。

2.熟悉麻醉和手術中幾種常見的反射神經路徑，牽涉痛的概念并了解其發生機制的幾種主要假說，內臟運動.感覺神經的概念。

3.了解痛與傷害性感受的區別與聯系及傷害性感受器的概念，初級傳入纖維的分類.痛覺纖維終止在脊髓背角的板層部位及其末梢釋放的可介導痛覺的主要物質痛的分類，內臟痛傳入的一般通路，丘腦.皮層對痛覺調控的一般概況，內臟感覺的傳入路徑，腦干網狀結構在各種反射中的作用。

第三篇：瀘州醫學院麻醉生理學教學大綱研究

《麻醉生理學》教學大綱

(供臨床麻醉專業本科學生使用)

學分 2.5 周學時： 3 課程性質 ： 必修課程。

教學目的與要求 ：麻醉生理學是研究生理學在麻醉中的應用以及麻醉和手術對機體各種生命活動規律的影響的學科。它是麻醉專業必修的基礎課程。其主要介紹與麻醉專業密切相關的生命活動規律的基本理論與知識，并介紹在麻醉狀態下生命活動變化的特點與規律，麻醉專業學生畢業后在醫療工作實踐中不斷提高業務水平提供必要的基礎。

基本內容： 緒論、麻醉與神經系統、麻醉與呼吸、麻醉與循環、麻醉與肝臟、麻醉與腎臟、麻醉與內分泌、麻醉與體溫、麻醉與妊娠生理、麻醉與老年及小兒生理。

（參考性）教學方式 ：教學采用“帶著問題學”的方法，講課與討論相結合。

教學內容 ：

1.麻醉生理學研究的目的和內容、麻醉生理學研究的方法以及人和高等動物功能活動的特征。

2.意識的概念，意識產生的機制及意識的特性。疼痛的概念及生物學意義，疼痛的分類及特點，疼痛的測定與評估。疼痛產生的機制及麻醉鎮痛和鎮痛機理。軀體運動概念、分類，掌握麻醉與植物神經系統的功能。

3.呼吸器官的解剖生理，肺循環特點。掌握呼吸道平滑肌、肺血管的神經支配與受體。掌握麻醉常用藥對呼吸道及肺血管的影響。掌握影響氣道阻力的因素，常用肺通氣功能的測定指標及意義。掌握二氧化碳、低氧、氫離子對呼吸的影響。了解麻醉對肺通氣的影響及通氣方式對機體的影響。掌握影響氣體彌散的因素及麻醉對肺氣體交換的影響，了解氣體在血液中的運輸形式。

4.掌握心肌細胞的生理特性，心輸出量及其影響因素。掌握自主神經對心臟泵功能的影響。了解血流動力學基本概念。掌握動脈血壓的形成、影響因素及調節。了解麻醉對心輸出量的影響。了解靜脈血壓與靜脈血流。了解麻醉對動脈血壓的影響。掌握冠脈循環的血流特點與調節。了解腦循環的特點及腦血流的調節。

5.了解肝臟的解剖與生理、肝臟功能與評定：儲存與濾過血液、分泌膽汁及物質代謝和藥物生物轉化功能。掌握麻醉與手術對肝功能的影響：麻醉藥物的影響及麻醉、手術的影響。

6.了解腎臟血流動力學特點。掌握腎血流量的調節。了解腎功能及其評估。掌握麻醉對腎功能的影響。7.了解內分泌系統的生理功能、激素的種類及其作用機制。掌握麻醉對內分泌功能的影響：麻醉、手術對下丘腦－垂體功能的影響，麻醉、手術對下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的影響，麻醉、手術對下丘腦－垂體－腎上 腺皮質軸的影響及對腎上腺髓質功能的影響。

8.了解麻醉和手術期間影響體溫的因素。掌握術中體溫升高和降低的的危害。了解惡性高熱及低溫生理學。

9.了解妊娠期間母體的生理變化及胎兒的生理。

10.了解老年生理特點及小兒生理特點。

教學用書 ：譚秀娟 主編，《麻醉生理學》（第二版），人民衛生出版社，2003 年。

開課學期： 春季開課。

麻醉生理學教學時數分配

學 時

實踐

合計 12 12 12 3 3 3 3 3 54 順序

理論 緒論 麻醉與神經系統 麻醉與呼吸 麻醉與循環 麻醉與肝臟 麻醉與腎臟 麻醉與內分泌 麻醉與體溫 麻醉與妊娠生理，麻醉與老年、小兒生理

總計

內 容

《麻醉生理學》教學大綱

（說明：用“［ ］”標記的內容，是要求學生牢固掌握的重點項目）

第一章 緒 論

【目的要求】

初步了解麻醉生理學研究的目的和內容、麻醉生理學研究的方法、麻醉和手術對人體生理功能的主要影響、以及人和高等動物功能活動的特征。

【內容】 麻醉生理學研究的方法：動物實驗方法，臨床觀察。人和高等動物功能活動的特征。手術對人體生理功能的主要影響和麻醉對人體生理功能的主要影響。[ 內環境與穩態的概念 ] ；穩態與生理功能的自動控制原理 [ 反饋、正反饋、負反饋 ]。

【教學方式】

講授 , 討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

生理學、反饋、負反饋、正反饋、內環境、穩態、神經調節、體液調節、自身調節、急性實驗、慢性實驗

二、問答題

1.內環境的作用和維持穩定的機制及意義。

2.麻醉和手術對人體生理功能的主要影響

第二章 麻醉與神經系統

【目的要求】

掌握神經細胞生物電形成的機制與特點，掌握意識的概念，意識產生的機制及意識的特性。了解疼痛的概念及生物學意義，疼痛的分類及特點，疼痛的測定與評估。掌握疼痛產生的機制及麻醉鎮痛和鎮痛機理。了解軀體運動概念、分類，掌握麻醉與植物神經系統的功能。

【內容】

靜息電位和動作電位的形成機制及特點。正常腦電圖和腦誘發電位的基本波形。[ 意識的概念，產生的機制及特性 ]。正常意識與意識障礙。疼痛的概念、分類及特點。[ 疼痛產生機制，麻醉鎮痛及其鎮痛機理 ]。軀體運動的概念、分類，肌緊張及其產生機理，各級中樞對肌緊張的調節。局麻藥對軀體運動的影響，肌松藥對肌肉張力的影響。[ 自主物神經系統興奮傳遞的遞質與受體：膽堿能纖維與受體、腎上腺能纖維與受體 ]。中樞神經系統各部位對內臟活動的調節。麻醉與內臟的反射活動：循環系統的反射、呼吸系統的反射、嘔吐反射。[ 麻醉深度與反射活動：眨眼反射、眼瞼反射、皮膚反射、咽反射、腹膜反射、喉反射、瞳孔對光反射 ]。麻醉深淺的判斷指征。

【教學方式】

講授 , 討論和教學錄象

【復習思考題】

一、名詞解釋

刺激、閾刺激、興奮性、閾電位、靜息電位、動作電位、局部興奮、全或無、腦電圖、腦誘發電位、α阻斷、意識、覺醒、意識覺醒、無意識覺醒、特異性上行投射系統、非特異性上行投射系統、條件反射、第一信號系統、第二信號系統、長時程增強、譫妄狀態、醒狀昏迷、疼痛、閘門控制學說、肌緊張。

二、問答題 ．靜息電位和動作電位的形成機制和特點．動作電位的傳導機制 ．正常腦電波形的形成機制、分類和意義．腦誘發電位的特點 ．麻醉和手術對生物電活動的影響．意識的概念和內容．覺醒狀態的維持機制．意識內容的形成機制．意識的特征 ．麻醉狀態下意識的變化．意識障礙的分類及表現．疼痛的概念和產生機制．致痛物質及受體．痛覺的中樞調制機制．鎮痛藥物及機制 ．疼痛的測定方法及評估指標．肌緊張的產生機制 ．各類麻醉藥物對軀體運動的影響．交感和副交感神經的遞質、受體和作用 20 ．麻醉過程中各內臟反射的變化．麻醉深淺的判斷指征

第三章 麻醉與呼吸

【目的要求】

了解呼吸器官的解剖生理，肺循環特點。掌握呼吸道平滑肌、肺血管的神經支配與受體。掌握麻醉常用藥對呼吸道及肺血管的影響。掌握影響氣道阻力的因素，常用肺通氣功能的測定指標及意義。掌握二氧化碳、低氧、氫離子對呼吸的影響。了解麻醉對肺通氣的影響及通氣方式對機體的影響。掌握影響氣體彌散的因素及麻醉對肺氣體交換的影響，了解氣體在血液中的運輸形式。

【內容】

呼吸器官的解剖生理：呼吸道，肺泡。肺循環的特點，[ 呼吸道與肺血管的神經支配與受體：交感神經與α、β受體，副交感神經與 M 受體 ]。麻醉常用藥對呼吸道與肺血管的影響： [M 受體阻斷劑及膽堿酯酶抑制劑 ]。影響氣道阻力的因素：氣流的形式、氣流的速度、氣道的口徑。無效腔與肺通氣效率。[ 常用的肺功能的測定及其意義：肺活量與時間肺活量、功能余氣量 ]、最大通氣量和通氣儲量百分比。[ 肺通氣的化學調節： CO2 對呼吸的影響、H+ 對呼吸的影響 ]。麻醉對肺通氣的影響：麻醉藥對肺通氣的影響、麻醉期間某些因素對肺通氣的影響。通氣方式對機體的影響。[ 影響肺氣體交換的因素：分壓差，溶解度和分子量，彌散面積和距離，肺泡通氣與血流比值 ] 麻醉對肺氣體交換的影響。氧氣和二氧化碳在血中運輸的形式。[ 氧離曲線及影響因素 ]。麻醉期間血氧及二氧化碳分壓的改變。

【教學方式】

講授 , 討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

呼吸、肺表面活性物質、通氣效率、無效腔、生理無效腔、肺活量、用力肺活量、功能余氣量、最大通氣量、通氣儲量百分比、最大呼氣中期流速、閉合容量、閉合氣量、間歇性正壓通氣、間歇正壓呼吸、控制性機械通氣、間歇指令通氣、呼氣末正壓法、持續正壓通氣、氧容量、氧含量、氧飽和度、流動氧量、氧離曲線、通氣 / 血流比值、肺泡－動脈血氧分壓差（A-aDO 2）、二氧化碳排出綜合癥。

二、問答題

1.氣道上皮的生理作用．肺內液體交換的過程 3 ．肺內抗水腫的因素 ．肺表面活性物質的成分和作用．氣道的阻力形成及影響因素．呼吸運動的化學感受性調節．肺活量和用力肺活量的測定及意義．閉合氣量的測量及意義 ．常用麻醉藥物對肺通氣功能的影響．間歇正壓通氣對呼吸和循環功能的影響．呼氣末正壓法對呼吸和循環功能的影響．氧離曲線的意義及影響因素．二氧化碳的運輸形式及運輸過程．缺氧的分類 ．麻醉期間引起缺氧的因素 ．麻醉期間 A-aDO 2 增加主要見于那些情況 ．麻醉期間高二氧化碳血癥對生理功能有那些主要影響．麻醉期間低二氧化碳血癥對生理功能有那些主要影響

第四章 麻醉與循環

【目的要求】

掌握心肌細胞的生理特性，心輸出量及其影響因素。掌握自主神經對心臟泵功能的影響。了解血流動力學基本概念。掌握動脈血壓的形成、影響因素及調節。了解麻醉對心輸出量的影響。了解靜脈血壓與靜脈血流。了解麻醉對動脈血壓的影響。掌握冠脈循環的血流特點與調節。了解腦循環的特點及腦血流的調節。

【內容】

[ 心肌細胞的生理特性：興奮性、自律性，傳導性、收縮性 ]。[ 心輸出量及其影響因素：前負荷、后負荷、心肌收縮能力 ]。心臟泵功能的神經調節：心交感神經，心迷走神經。麻醉對心輸出量的影響。血流動力學基本概念：血流量，血流阻力，血液粘滯性。[ 動脈血壓的形成及影響動脈血壓的因素：心輸出量、外周阻力、血容量、主動脈彈性 ]。靜脈血壓與靜脈回心血量，影響靜脈血流的因素：體循環平均充盈壓，心臟收縮力量，肌肉活動和靜脈瓣的作用，體位改變及呼吸運動。[ 動脈血壓的調節：神經調節：壓力感受性反射。體液調節：腎素－血管緊張素系統，腎上腺素與去甲腎上腺素，血管升壓素 ]。麻醉對動脈血壓的影響。冠脈循環的血流特點與調節。腦循環的特點及腦血流的調節。

【教學方式】

講授 , 以問題為中心或結合病案討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

快反應細胞、慢反應細胞、最大復極電位、房 — 室延擱、自律性、竇性心律、復極化、有效不應期、相對不應期、易顫期、R-T-現象、心電圖、心動周期、前負荷、后負荷、搏出量、心輸出量、心指數、射血分數、肺毛細血管鍥壓、中心靜脈壓、動脈血壓、收縮壓、舒張壓、循環平均充盈壓、平均動脈壓、微循環、壓力感受器反射、腦缺血反射、暈厥心肌

二、問答題

1.比較骨骼肌和心室肌的功能特點。

2.自律細胞和非自律細胞的作用。

3.房 — 室延擱的意義。

4.竇性心律的產生機制。

5.心室肌細胞有效不應期長的生理意義。

6.神經和骨骼肌細胞有效不應期短的生理意義。

7.試述心室肌細胞動作電位的特點和產生機制

8.以左心室為例，敘述在一個心動周期中，心室收縮和舒張期的動態發展過程及機制。

9.不同的自律細胞 4 期自動去極化的機制。

10.影響心輸出量的因素。

11.影響靜脈血液回流的因素。

12.敘述動脈血壓的形成機制。

13.影響血壓的因素。14.微循環的功能和影響其血流的主要因素。

15.測定中心靜脈壓的意義。

16.組織液生成和回流的機制和作用。

17.簡述左右心室輸出量的平衡機制及意義。

18.簡述麻醉對心輸出量的影響

19.機體血壓突然升高或降低時，通過何種機制恢復正常？

20.血壓穩定的主要機制及意義。

21.常見麻醉藥物對動脈血壓的影響

22.參加麻醉方式對動脈血壓的影響

23.麻醉體位對動脈血壓的影響

24.冠脈循環的血流和調節特點。

25.心肌缺血對心功能的影響

26.心肌缺血保護的主要手段。

27.麻醉藥物和方式對冠狀循環的影響

28.麻醉藥物和方式對腦循環的影響

第五章 麻醉與肝臟

【目的要求】

了解肝臟的解剖與生理、肝臟功能與評定：儲存與濾過血液、分泌膽汁及物質代謝和藥物生物轉化功能。掌握麻醉與手術對肝功能的影響：麻醉藥物的影響及麻醉、手術的影響。

【內容】

肝臟的解剖與生理。肝臟功能與評定：儲存與濾過血液、分泌膽汁及物質代謝和藥物生物轉化功能。肝功能的評定：與蛋白質有關的肝功能試驗，有關血清酶的試驗、凝血酶原時間測定。[ 掌握麻醉與手術對肝功能的影響：麻醉藥物的影響及麻醉、手術的影響 ]。肝功能不全病人的麻醉問題。

【教學方式】 講授 , 討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

間接膽紅素、直接膽紅素、酶誘導、酶抑制、凝血酶原時間、二、問答題

1.簡述肝臟的主要功能

2.肝臟功能評估的主要指標及意義

3.常見麻醉藥物對肝臟功能的影響

4.麻醉方式和手術對肝臟功能的主要影響

5.肝臟功能不全的病人麻醉和手術中應注意那些問題

第六章 麻醉與腎臟

【目的要求】

了解腎臟血流動力學特點。掌握腎血流量的調節。了解腎功能及其評估。掌握麻醉對腎功能的影響。

【內容】

腎臟血流動力學特點：（腎血流量大，腎血流量相對穩定）。[ 掌握腎血流量的調節：自身調節、神經調節、體液調節 ]。了解腎功能（尿生成、調節水電平衡、內分泌功能）。腎功能的評估（血漿清除率、尿濃縮稀釋實驗、血中氮質代謝產物濃度的測定）。麻醉對腎功能的影響： [ 麻醉藥、鎮痛藥、安定的影響 ]。

【教學方式】

講授 , 討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

腎糖閾、血漿清除率、腎小球慮過率

二、問答題 1.腎血流的特點和調節

2.簡述腎的基本功能

3.腎功能檢測的主要指標和意義

4.簡述常用麻醉藥物及輔助藥物對腎功能的主要影響

5.麻醉及手術過程中對腎功能的主要影響及方式

第七章 麻醉與內分泌

【目的要求】

了解內分泌系統的生理功能、激素的種類及其作用機制。掌握麻醉對內分泌功能的影響：麻醉、手術對下丘腦－垂體功能的影響，麻醉、手術對下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的影響，麻醉、手術對下丘腦－垂體－腎上 腺皮質軸的影響及對腎上腺髓質功能的影響。

【內容】

內分泌系統生理功能：主要調節代謝、生長、發育、生殖、衰老等生理過程，以維持機體代謝和內環境的穩態。激素的種類及其作用機制。[ 麻醉對內分泌功能的影響：麻醉、手術對下丘腦－垂體功能的影響（ACTH，TSH，GH，PRL，ADH），麻醉、手術對下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能的影響（甲狀腺激素），麻醉、手術對下丘腦 －垂體－腎上腺皮質軸的影響（皮質醇）及對腎上腺髓質功能的影響 ]。

【教學方式】

講授 , 討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

激素、應激反應、允許作用、調節性多肽、糖耐量

二、問答題

1.含氮激素和類固醇激素的作用機制比較

2.麻醉、手術時下丘腦-垂體激素分泌的變化

3.麻醉、手術時甲狀腺素的變化

4.麻醉、手術時腎上腺皮質激素的變化 5.麻醉、手術時腎上腺髓質激素的變化

6.麻醉、手術時胰島素、胰高血糖素及血糖的變化

7.內分泌功能亢進病人麻醉和手術應注意那些問題

8.內分泌功能減退病人麻醉和手術應注意那些問題

第八章 麻醉與體溫

【目的要求】

了解麻醉和手術期間影響體溫的因素。掌握術中體溫升高和降低的的危害。了解惡性高熱及低溫生理學。

【內容】

麻醉和手術期間影響體溫的因素：麻醉用藥的影響（全身麻醉藥，肌肉松馳劑，神經阻滯劑，交感神經興奮藥），室溫的影響及各種操作的影響。[ 術中體溫升高和降低的的危害：體溫升高－代謝加強；體溫降低－麻醉藥需要量減少 －術后蘇醒時間延遲 ]。惡性高熱及低溫生理學；人工低溫對代謝的影響；對神經系統的影響；對呼吸系統的影響；對循環系統的影響；對肝、腎功能的影響；對血液系統的影響；對水電平衡的影響。

【教學方式】

講授 , 結合病案討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

體溫、惡性高熱、人工低溫（低溫麻醉）

二、問答題

1.麻醉和手術過程中影響體溫的因素主要有哪些？

2.術中體溫升高有那些危害？

3.術中體溫降低有那些危害？

4.惡性高熱對機體功能的影響

5.誘發惡性高熱的麻醉藥物主要有哪些？

6.人工低溫對機體功能有什么影響？

第九章 麻醉與妊娠生理

【目的要求】

了解妊娠期間母體的生理變化及胎兒的生理。

【內容】

妊娠期間母體的生理變化（心血管系統，呼吸系統，腎臟功能的變化、酸堿平衡的變化，消化系統的變化）。胎兒的生理（血液循環，氣體交換，胎兒的成長）。

【教學方式】

講授 , 討論

【復習思考題】

一、名詞解釋

仰臥位低血壓綜合癥

二、問答題

1.妊娠期間母體的主要生理變化有哪些？

2.試述胎兒的血氣交換特點

第十章 麻醉與老年、小兒生理

【目的要求】

了解老年生理特點及小兒生理特點

【內容】

老年生理特點（心血管系統，呼吸系統，神經系統，內分泌系統和代謝，腎臟和水、電解質、酸堿平衡，消化系統和肝臟）。小兒生理特點（心血管系統，呼吸系統，中樞神經系統，代謝，腎臟功能，體溫調節，神經肌肉接頭）。

【教學方式】

講授 , 討論

【復習思考題】

問答題 1.簡述老年的主要生理變化

2.簡述小兒的主要生理特征

編寫時間： 2005 年 12 月

生理教研室

第四篇：麻醉工作總結

麻醉科工作總結

我科自2012年8月成立以來，緊緊圍繞健全科室發展為中心，鞏固和加快麻醉科建設與管理，提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質。

一、醫療質量與患者安全

1.健全和落實各項核心制度，加強手術和麻醉醫療安全管理。實習患者病情評估制度，加

強圍手術期質量管理，嚴格執行各種診療工作常規，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

2.規范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監護，實施規范的麻醉復蘇全程觀察

和術后訪視，及時處理麻醉意外。

3.貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，有效預防和控制醫院感染。每間手術

室每周一次采樣送檢檢測，患者院感發生率為零。

二、業務情況

1． 業務范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復科及門診無痛人流和

無痛胃、腸鏡手術麻醉需要。

2． 業務特色，對老年患者實行個體化麻醉方案，術前預備兩套麻醉方案，利用短效全麻

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術需要前提下，實現誘導期生命體征波動小，術后平穩，術后蘇醒快速、完全。

3． 新業務、新技術的開展，繼續學習新業務，開展兩項新技術——術中深靜脈穿刺和有

創血壓監測。

第五篇：麻醉護理

淺談手術室護士與麻醉醫生的配合文章來源：2005-12-19 16:15:59

李栩 葛冬梅 郭芳 2005-12-13 13:09:38 中華中西醫雜志 2003年2月第4卷第4期

近幾年來，隨著麻醉學科的不斷發展，醫療儀器設備不斷增加，麻醉藥品在不斷更新。如何配合好麻醉工作，給手術室護理工作提出了新的要求，本文淺談手術室護士與麻醉醫生的配合。手術室的溫度和濕度

在麻醉狀態下，病人部分或全身失去對外界溫度變化而進行自我調節的能力。室溫過高，影響病人散熱，可致高熱。室溫過低，機體散熱快，特別是麻醉時間長，手術創面大，大量輸入庫存血等，可使病人體溫降至36℃以下，出現寒戰、心律失常等。對全身麻醉的病人，尤其是小兒、老年人，可造成麻醉蘇醒延遲或呼吸抑制，術后并發肺炎等。因此適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。手術室護士應根據室內溫度和濕度做好適當調節，使手術溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%。體位的配合手術開始，手術室護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行，如:連續硬膜外麻醉，臂叢神經阻滯等。

手術中常需將病人安置成適合手術需要的體位。在正常狀態下，改變體位可通過機體的自身調節，以適應其變化。而對于麻醉病人，由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反射消失，病人已丟失自身調節能力。因此，體位的變化可導致呼吸和循環等生理功能的紊亂。手術室護士應協同麻醉醫生共同安置好體位，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，應盡量避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。全身麻醉的配合在全身麻醉的誘導、維持及蘇醒期三個階段，手術室護士應密切配合。首先，應了解全麻常用藥的性質、作用和用法、注意事項，協助麻醉醫生進行靜脈給藥。在維持麻醉期間，按麻醉醫生醫囑給藥，所有用藥應嚴格核對。全麻蘇醒期，應配合麻醉醫生調整好體位，有利于吸痰和保持呼吸道通暢。同時，要注意病人的保暖。輸液、輸血的配合麻醉和手術中體液的糾正，是手術中循環管理的重要手段。因此，術前、術中、術后的合理輸液也是保證手術病人安全的一個關鍵問題。尤其手術前有脫水，高燒病人，手術前需補充液體。手術麻醉中的病人，由于術前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滯部位或器官血管擴張，相對性血容量不足，可能使血壓下降。而麻醉手術中病人不斷滲出蒸發和水代謝。因此，手術室護士應選好靜脈進行穿刺，在麻醉醫生指導下輸液，以維持水電解質平衡及血容量穩定。對小兒或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉醫生指導下嚴格控制入量。

手術中血液的丟失是常見的，手術室護士應協助麻醉醫生密切觀察手術中失血情況，如:吸引量，紗布塊血量，手術野失血情況來決定輸血量，以保持循環系統的穩定。輸血前應與麻醉醫生嚴格執行查對工作。需大量輸入庫存血時應經過加溫后輸入，以保持體內溫度的恒定。在輸血過程中應保證靜脈通路，嚴密觀察有否輸血反應，遇有蕁麻疹或寒戰、高熱、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，在麻醉醫生指導下給予抗組織胺類藥物和再次進行查對工作。密切配合，積極參與搶救工作

手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術，要善于觀察和識別不同病情，及時報告麻醉醫生采取有效的急救措施。如:心臟驟停的搶救，全脊髓麻醉的搶救等。手術室護士應做到緊張而有序，掌握各種搶救藥物的特點及使用劑量、方法，以便在搶救中及時準確的用藥。同時，還應熟悉各種常用監護儀及除顫器的使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫生配合默契，避免延誤搶救時機。