第一篇：臨床醫學概論外科教學大綱

第三十八章 普通外科學 第一節 水、電解質與酸堿代謝紊亂

目的要求：

一、掌握：

1.掌握水電解質代謝和酸堿平衡失調的綜合防治原則。

二、熟悉：

1.熟悉各型缺水、低血鉀癥的臨床表現、診斷。

2.熟悉代謝性及呼吸性酸中毒和堿中毒的臨床表現、診斷。

三、了解：

學時安排: 理論課：1學時。自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：代謝性酸中毒，堿中毒，低血鉀癥。

二、主要教學內容：

1.各型缺水的臨床表現、診斷和治療方法。2.低鉀血癥的臨床表現、診斷和治療方法。

3.代謝性和呼吸性酸中毒、堿中毒的臨床表現、診斷。4.水、電解質代謝與酸堿平衡失調的綜合防治方法。

第二節 輸血

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉輸血的適應癥和并發癥的防治。

二、了解: 1.了解自體輸血的作用。2.了解血液成分的用途。

學時安排: 自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：自體輸血。

二、主要教學內容： 1.輸血的適應癥和途徑。2.輸血可能發生的并發癥。

3.臨床表現和治療方法，自休輸血的種類及其應用方法，血液成份的應用。

第三節 外科休克

目的要求：

一、掌握：

1.掌握休克的臨床表現。

二、熟悉：

1.熟悉休克病人的診斷和治療。

三、了解：

學時安排: 理論課：1學時。自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：休克代償期，休克抑制期。

二、主要教學內容： 1.休克的臨床表現。2.休克病人的診斷和治療。

第四節 多器官功能障礙綜合征

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

l.熟悉多系統器官衰竭的概念。

三、了解: 1.了解多系統器官衰竭(MODS)的臨床表現、診斷及防治原則。

學時安排:自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：MODS，ARDS,AHF

二、主要教學內容：

1.多系統器官衰謁的概述、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥的臨床表現、診斷及防治原則。

第五節 麻醉

目的要求：

一、掌握：

1.掌握常見局麻方法。

二、熟悉：

1.熟悉全身麻醉和椎管內麻醉的實施原則。

三、了解:

1.了解全身麻醉和椎管內麻醉的操作步驟、并發癥的防治。

學時安排: 自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：全身麻醉，局部麻醉，椎管內麻醉。

二、主要教學內容： 1.麻醉的概念。

2.全身麻醉：乙醚吸入。麻醉的典型體征，全麻深度的辨認要點。肌松藥的臨床應用。全麻意外及并發癥的防止和處理要領。

3.局部麻醉：普魯卡因、地卡因、利多卡因之和布比卡因的臨床藥理。各種常用局麻方法、劑量和濃度。毒性反應的識別、防止和處理。

4.椎管內麻醉、蛛網膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影響和臨床應用。麻醉后并發癥的防止和處理。

5.常用的針刺麻醉方法。

第六節 重癥監測治療與復蘇

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉心肺腦復蘇的概念。

三、了解： 1.了解ICU的意義。2.了解呼吸功能監測參數及吸氧治療。

學時安排: 自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：ICU,CPR,CPCR.二、主要教學內容：

1.ICU的概念、呼吸功能監測和呼吸治療。2.心肺腦復蘇的概念。

第七節 圍手術期處理

目的要求：

一、掌握：

1.掌握術前評估和準備。

2.掌握術后并發癥的發生原因和防治措施。

二、熟悉：

1.熟悉術后一般處理。

三、了解: 1.了解圍手術期的概念。

學時安排:自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：圍手術期。

二、主要教學內容：

1.圍手術期概念，提高手術耐受力準備的意義。2.術前一般性準備內容，手術類型和術前檢查。

3.手術后病人一般性處理，術后并發癥的發生，臨床表現和處理。

第八節 外科病人的營養代謝

目的要求：

一、掌握：

1.掌握腸內、外營養支持治療的制劑、給藥途徑及相關并發癥。

二、熟悉： 1.熟悉人體營養狀態的評價。

三、了解: 1.了解營養支持目的。

學時安排:自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：腸內營養，腸外營養。

二、主要教學內容： 1.營養支持的目的。2.基本營養狀態的評價。

3.腸內、腸外營養支持的適應證、并發癥、治療途徑。

第九節 外科感染

目的要求：

一、掌握：

1.掌握外科感染的基本特點、以及影響外科感染的因素。2.掌握外科感染的臨床表現、防治原則。3.掌握破傷風的臨床表現特點、治療原則。

二、熟悉：

1.熟悉常見軟組織化膿性感染的臨床表現。

2.熟悉全身性外科感染（膿毒癥）的臨床表現、防治原則。

三、了解: 1.了解外科感染的基本特點、以及影響外科感染的因素。2.了解氣性壞疽的臨床特點。

學時安排: 自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：外科感染，全身性外科感染（膿毒癥）。

二、主要教學內容：

1.外科感染的基本特點、以及影響外科感染的因素，外科感染的臨床表現、防治原則。2.癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管炎的臨床表現、處理原則。3.全身性外科感染的基本概念和臨床表現。4.破傷風的臨床特點、診斷方法、處理原則。5.氣性壞疽的臨床特點。

第十節 腫瘤

目的要求：

一、掌握： 1.掌握腫瘤的概念。

二、熟悉：

1.熟悉惡性腫瘤的發生發展過程。2.熟悉惡性腫瘤的臨床表現、診斷和防治。

三、了解：

學時安排: 自主學習：1學時。

教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：腫瘤。

二、主要教學內容： 1.腫瘤的概念。

2.良性腫瘤和惡性腫瘤、交界性腫瘤的概念。

3.惡性腫瘤的發生發展過程及臨床表現、檢查診斷方法以及防治原則。

第十一節 頸部疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握頸部腫塊的鑒別診斷方法。

1.掌握甲狀腺腺瘤的臨床表現、診斷方法以及防治原則。

二、熟悉：

1.熟悉甲狀腺癌的臨床表現、診斷方法以及防治原則。

三、了解：

學時安排:理論課：0.5學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：Horner綜合征。

二、主要教學內容： 1.頸部腫塊的鑒別。

2.甲狀腺腺瘤的臨床表現、診斷方法以及防治原則。3.甲狀腺癌的臨床表現、診斷方法以及防治原則。

第十二節 乳房疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握乳房腫塊的鑒別診斷要點。2.掌握乳腺癌、急性乳腺炎的臨床表現

二、熟悉：

1.熟悉急性乳腺炎的診斷方法以及防治原則。2.熟悉乳腺癌的診斷方法以及防治原則。

三、了解：

1.了解乳腺囊性增生病的臨床表現、診斷方法以及防治原則。

學時安排:理論課：0.5學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：急性乳腺炎，乳腺癌，乳腺囊性增生。

二、主要教學內容：

1.急性乳房炎的臨床表現、診斷方法以及防治原則。2.乳房腫塊的鑒別。

3.乳房囊性增生病的臨床表現、診斷方法以及防治原則。4.乳腺癌的臨床表現、診斷方法以及防治原則。

第十三節 腹外疝

目的要求：

一、掌握：

1.掌握腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點。

二、熟悉：

1.熟悉腹股溝區的解剖，包括腹股溝管、股管等部位。2.熟悉腹股溝疝手術修補的基本原則。3.熟悉嵌頓疝和絞窄疝的概念和手術處理原則。

三、了解: 1.了解腹外疝的概念、病因、和類型。2.了解股疝的概念、鑒別診斷及手術修補原則。

學時安排:理論課：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：斜疝，直疝，易復性疝，難復性疝，嵌頓疝，絞窄疝，股疝。

二、主要教學內容：

1.腹外疝的病因、病理解剖和類型。

2.腹股溝區的局部解剖，腹股溝斜疝和直疝的臨床表現、鑒別要點。3.腹股溝疝手術修補的基本原則。4.股疝的臨床表現、鑒別診斷及手術修補。

第十四節 腹部損傷

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉腹部閉合性損傷的診斷步驟。

2.熟悉腹部閉合性損傷的急救、早期診斷和治療原則。

3.熟悉外傷性肝、睥破裂和空腔臟器損傷、胰腺損傷的鑒別診斷。

三、了解：

1.了解腹部開放性損傷概念。

學時安排:自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞: 腹腔診斷性穿刺，腹腔診斷性沖洗。

二、主要教學內容： 1.腹部閉合性損傷的病因。2內臟器官損傷的臨床表現及特征。

3.早期診斷方法，腹腔診斷性穿刺和診斷性沖洗。

4.腹部閉合性損傷的急救和治療原則，手術適應癥及手術時機的選擇。5.肝、睥和腸破裂和空腔臟器損傷的處理方法。6.胰腺損傷的臨床表現、處理方法。

第十五節 急性化膿性腹膜炎

目的要求：

一、掌握：

1.掌握急性彌漫性腹膜炎的臨床表現及診斷方法。

二、熟悉： 1.熟悉急性彌漫性腹膜炎的病因和治療原則。

三、了解: 1.了解腹腔膿腫的臨床表現及診斷。

學時安排: 理論課1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：急性彌漫性腹膜炎，原發性腹膜炎，繼發性腹膜炎。

二、主要教學內容：

1.急性彌漫性腹膜炎的病因、臨床表現和診斷、鑒別診斷，治療方法的選擇(非手術療法、手術的原則和處理方法)。2.腹腔膿腫的臨床表現和治療原則。

第十六節 胃十二指腸疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現。

2.掌握胃、十二指腸潰瘍性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現。

二、熟悉：

1.熟悉胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術適應癥，手術方法及手術并發癥。2.熟悉胃癌的臨床表現、早期診斷、鑒別診斷及治療原則。

三、了解: 1.了解胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發病機理。

學時安排: 理論課1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃癌。

二、主要教學內容：

1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍的臨床表現特點。

2.胃、十二指腸潰瘍性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床現象。3.胃潰瘍和十二指腸潰瘍的手術適應癥，手術方法及手術并發癥。4.胃癌的臨床表現、早期診斷、鑒別診斷及治療原則。

第十七節 小腸疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握腸道炎性疾病臨床表現、診斷和治療原則。2.掌握各型腸梗阻的臨床表現。

二、熟悉：

1.熟悉腸梗阻的病因、分類、病理、診斷和治療原則。

三、了解: 1.了解小腸腫瘤、短腸綜合征的診斷和治療。

學時安排: 自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：腸結核、克羅恩病、短腸綜合征。

二、主要教學內容：

1.腸道炎性疾病，腸結核及克羅恩病的臨床表現、診斷和治療原則。2.腸梗阻的病因、分類、病理、臨床表現、診斷和治療。3.小腸腫瘤、短腸綜合征的診斷和治療。

第十八節 闌尾疾病

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

1.熟悉急性闌尾炎的臨床表現、診斷和治療原則。

三、了解: 1.了解特殊類型急性闌尾炎的臨床特點和處理原則。2.了解慢性闌尾炎的診斷和治療。

學時安排: 理論課1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：急性闌尾炎，轉移性右下腹痛。

二、主要教學內容：

1.急性闌尾炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療原則。

2.小兒急性闌尾炎、老年人急性闌尼炎、妊娠期急性闌尾炎的臨床特點和處理原則。3.慢性闌尾炎的臨床表現、診斷與治療。

第十九節 門靜脈高壓癥 目的要求：

一、掌握：

1.掌握門靜脈高壓癥的診斷和治療原則。

二、熟悉：

1.熟悉門靜脈高壓癥的病因、病理和臨床表現。

三、了解：

學時安排:自主學習：1學時。

教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：門靜脈高壓。

二、主要教學內容： 1.門靜脈的解剖概要。

2.門靜脈高壓癥的病因、病理、臨床表現、診斷和治療急性食管胃底曲張靜脈破裂大出血的治療。

3.手術適應癥及手術方法。

第二十節 胰腺疾病

目的要求：

一、掌握：

1.掌握急性胰腺炎臨床表現、診斷。2.掌握胰腺癌的臨床表現和診斷。

二、熟悉：

1.熟悉急性胰腺炎的病理和治療。

三、了解: 1.了解慢性胰腺炎、胰腺囊腫的臨床表現、診斷和治療，2.了解胰腺內泌瘤的臨床表現和診斷和治療。

學時安排: 自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：急性胰腺炎。

二、主要教學內容：

1.急性胰腺炎的臨床表現、診斷和治療。2.胰腺癌的臨床表現、診斷和治療。

3.慢性胰腺炎、胰腺囊腫的臨床表現、診斷和治療。4.胰腺內泌瘤的臨床表現和診斷和治療。

第二十一節 脾疾病

目的要求：

一、掌握：

二、熟悉：

三、了解：

1.了解脾切除的適應癥及其療效。2.了解脾切除術后常見并發癥。

學時安排:自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：脾切除。

二、主要教學內容： 1.脾切除的適應癥及其療效。2.脾切除術后常見并發癥。

第四十一章 肝膽外科學

目標要求：

一、掌握：

1.掌握膽囊結石、肝內、外膽管結石的臨床表現、診斷和治療。2.掌握細菌性肝囊腫的臨床表現、診斷和治療。

3.掌握急性膽囊炎、急性重癥膽管炎、膽道出血、膽囊息肉的臨床表現、診斷和治療。4.掌握膽囊癌、膽管癌的臨床表現、診斷和治療。5.掌握原發性肝癌、轉移性肝癌的臨床表現、診斷和治療。

二、熟悉：

1.熟悉肝損傷、膽道損傷的臨床表現、診斷和治療。

2.熟悉非寄生蟲性肝囊腫、肝海綿狀血管瘤的臨床表現、診斷和治療。

三、了解: 1.了解膽道疾病的特殊檢查方法。2.了解門靜脈高壓癥。

學時安排: 理論課2學時。自主學習：1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞:Charcot三聯征，AFP.二、主要教學內容：

1.肝損傷、膽道損傷的臨床表現、診斷和治療。

2.非寄生蟲性肝囊腫、肝海綿狀血管瘤的臨床表現、診斷和治療。（自主學習）3.膽囊結石、肝內、外膽管結石的臨床表現、診斷和治療。4.細菌性肝囊腫的臨床表現、診斷和治療。

5.急性膽囊炎、急性重癥膽管炎、膽道出血、膽囊息肉的臨床表現、診斷和治療。6.膽囊癌、膽管癌的臨床表現、診斷和治療。7.原發性肝癌、轉移性肝癌的臨床表現、診斷和治療。

第四十二章 結、直腸及肛管疾病

目的要求：

一、掌握：

1.肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉、直腸脫垂的診斷及治療。2.結腸癌和直腸癌的臨床表現、診斷及冶療。

二、熟悉：

三、了解：

1.直腸肛管檢查方法。2.直腸息肉和腸息肉病。

教學內容：學時安排: 理論課1學時。教學內容：

一、基本概念或關鍵詞：大便帶血，肛門指檢。

二、主要教學內容： 1.直腸肛管檢查方法。

2.肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉、直腸脫垂的臨床表現、診斷及治療。3.結腸癌和直腸癌的臨床表現、診斷及冶療。

第二篇：臨床醫學概論

《臨床醫學概論》診斷學部分習題

一、常見癥狀

1.解釋：熱型、稽留熱、弛張熱、間歇熱、波浪熱、回歸熱、呼吸困難、水腫、昏迷、淺昏

迷、深昏迷、咯血、嘔血

2.發熱的病因分類？常見原因？各種熱型的臨床意義。

3.呼吸困難按病因如何分類？各型臨床特點？

4.嘔血與咯血如何鑒別？

5.試述腹痛的問診方法及臨床意義

6.水腫產生的基本因素有哪些？全身性水腫如何分類？鑒別要點

7.昏迷與昏睡如何鑒別？淺昏迷與深昏迷如何鑒別？

二、體格檢查

1.1.體格檢查的基本方法有哪些？適用范圍？特殊氣味與疾病的關系

2.2.一般檢查的內容有哪些？何謂生命征？其正常值？高血壓標準？

3.3.頭頸部檢查的內容有哪些？扁桃體腫大的分度標準？甲狀腺重點的分度標準？氣管移位的臨床意義？何謂頸靜脈怒張？瞳孔正常值及變化的臨床意義。

4.4.胸部及肺臟檢查的內容有哪些？正常表現？常見體征？臨床意義？

5.5.正常胸部叩診音有哪些？如何分布？異常有哪些？有何意義？

6.何謂呼吸音？正常呼吸音分型及分布范圍、聽診特點？異常呼吸音有哪些？臨床意義？何謂管養呼吸音？何謂啰音？分型及臨床特點？根據分布范圍及臨床特點分析其臨床意義

7.心臟檢查的內容有哪些？正常心尖搏動的位置及范圍？常見陽性體征的臨床意義？

8.心房、心室增大的心界改變。

9.S1、S2產生機制及聽診特點？

10.房顫、異位心動過速的聽診特點？

11.聽診雜音的要點有哪些？為什么？舉例說明？功能性與器質性收縮期雜音的鑒別要點。

12.肝脾正常位置與大小？觸診時要描述哪些方面？如果觸診超出正常大小可能有哪些原因引起？肝腫大與肝下移如何鑒別？肝淤血與肝組織病變所致肝腫大如何鑒別？

13.脊柱四肢主要檢查什么？何謂匙狀甲、杵狀指？扁平足？

14.神經反射的內容有哪些？如何檢查與記錄？有何臨床意義？何謂腦膜刺激征？

三、輔助檢查

1.解釋：貧血、核左移、核右移、兩對半、酮尿、腎功能

2.簡述血、尿、糞常規正常值及異常變化的臨床意義（貧血及感染血象）

3.肝功檢查項目有哪些？異常變化的臨床意義？腎功能的主要指標

4.血糖增高及減少的臨床意義？

5.哪些情況需做血氣分析？

6.大三陽是那三項陽性？有何臨床意義？

7.解釋：心電圖、導聯、PR間期、QT間期、病理性Q波、肺性P波、二尖瓣性P波、低電

壓、肢導低電壓、胸導低電壓

8.心電圖各波段的命名、意義、正常值

9.房室肥大的心電圖診斷要點？

10.心電圖的適用范圍及意義

11.超聲波診斷的種類及適用范圍？

12.X射線檢查方法有哪些？適用范圍及優缺點？何謂造影檢查？造影劑的類型？

13.CT檢查的適用范圍？

14.MRI檢查的優缺點及適用范圍

第三篇：外科教學大綱

第一章 緒論

目標要求：

了解：外科學的范疇及發展。教學內容：

重點和難點：外科學的范疇；我國外科的發展和成就；外科學的學習方法。

1、外科學的范疇：按病因，外科疾病大致可分為5類，即損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質疾病。外科學教學內容包括外科學基礎、外科疾病和外科手術學。

2、外科學的發展：外科學簡史；我國外科的發展和成就。

3、怎樣學習外科學：必須堅持為人民服務的方向；必須貫徹理論與實踐相結合的原則；必須重視基本知識、基本技能和基礎理論。

第二章 無菌術

目標要求：

掌握：手術人員和病人手術區的準備；手術無菌操作原則。

了解：術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法；手術室管理規章制度。教學內容：（在臨床見習中學習）

重點和難點：無菌觀念和基本概念；術前準備和術中無菌原則。

1、無菌術的概念。

2、手術器械、物品、敷料的滅菌與消毒法。

3、手術人員和病人手術區域的準備。

4、手術進行中的無菌原則。

5、手術室的管理。

第三章 外科病人的體液失調

目標要求：

掌握：水和鈉代謝紊亂；低鉀血癥；酸堿平衡失調；外科病人體液失調臨床處理的基本原則。

了解：體液及酸堿平衡和滲透壓的調節；水中毒；高血鉀癥；體內鈣、鎂、磷異常。教學內容：

重點和難點：水和鈉代謝異常的病因、病理生理、臨床表現、診斷及治療。體內鉀代謝異常的病因、病理生理、臨床表現、診斷及治療。代謝性酸堿中毒的病理生理、臨床表現、診斷及治療。

1、概述：體液平衡及滲透壓的調節；酸堿平衡的維持；水、電解質及酸堿平衡在外科的重要性。

2、體液代謝失調：各種類型缺水的概念、病因、臨床表現、診斷和治療；水中毒的概念、病因、臨床表現、診斷和治療；鉀代謝異常（低鉀血癥、高鉀血癥）的概念、發病原因，臨床表現及治療；體內鈣、鎂、磷異常。

3、酸堿平衡失調：各種類型酸或堿中毒的概念、病因、臨床表現、診斷和治療。

4、水、電解質和酸堿失衡的臨床處理基本原則。

第四章 輸血

目標要求： 了解：輸血的適應癥、輸血技術和注意事項；輸血的并發癥及防治；自體輸血；血液成份制品和血漿代用品。教學內容：（臨床見習中學習）

重點和難點：輸血反應及并發癥的診斷和防治。

1、輸血的適應癥輸血技術和注意事項。

2、輸血并發癥及其防治：發熱反應；過敏反應；溶血反應；細菌污染反應；循環超負荷；輸血相關的急性肺損傷；輸血相關性移植物抗宿主病；疾病傳播；免疫抑制；大量輸血的影響。

3、自體輸血：回收式自體輸血；預存式自體輸血；稀釋式自體輸血。

4、血液成份制品：血細胞成分；血漿成分；血漿蛋白成分。

5、血漿代用品。

第五章 外科休克

目標要求：

掌握：休克的概念、臨床表現、診斷和治療原則；低血容量性及感染性休克的臨床診治要點。

了解：休克的病因分類和病理生理。教學內容：

重點：休克的概念、臨床表現、診斷和治療。難點：病理生理。

1、概述：休克的概念、分類、病理生理、診斷、監測和治療。

2、低血容量性休克：失血性休克；創傷性休克。

3、感染性休克。

第六章 多器官功能障礙綜合征

目標要求：

掌握：多器官功能障礙綜合征、急性腎衰竭和急性呼吸窘迫綜合征的概念、病因、發病機制、臨床表現、診斷及防治措施。

了解：多器官功能障礙綜合征的診斷指標；應激性潰瘍和急性肝衰竭的發病基礎、臨床表現、診斷及防治措施。教學內容：

重點：多器官功能障礙綜合征的病因；急性腎功能衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療；急性呼吸窘迫綜合征的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療。

難點：多器官功能障礙綜合征、急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征的發病機制、早期診斷和預防措施。

1、概論：多器官功能障礙綜合征的概念、病因、發病機制、臨床表現、診斷、預防和治療。

2、急性腎功能衰竭：概念、病因、發病機制、臨床表現、診斷、治療和預防。

3、急性呼吸窘迫綜合征：概念、病因、病理生理、臨床表現和治療原則。

4、應激性潰瘍：概念、發病基礎、發病機制、病理、臨床表現、預防、治療。

5、急性肝衰竭：概念、發病基礎、臨床表現、診斷、預防和治療。

第七章 麻醉 目標要求：

掌握：麻醉前準備事項；麻醉前用藥的目的和藥物選擇；氣管插管術的適應證及并發癥；經口腔明視插管術的操作要點；乙醚麻醉的分期標準；全身麻醉期間監測的重要生理指標及其意義；常用局麻藥的不良反應和預防措施；臂叢神經阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點；腰麻穿刺術和硬膜外穿刺術的操作要點、并發癥、適應證和禁忌證。

了解：麻醉概念和分類；麻醉前病情評估；常用麻醉前用藥的作用、用法和劑量；全身麻醉的概念、分類、方法、并發癥及其處理；常用麻醉藥的作用、用法和劑量；椎管內麻醉的解剖基礎；骶管阻滯麻醉；麻醉期間和麻醉恢復期的監測及管理；控制性降壓和全身性降溫的方法、適應證、并發癥、禁忌證。教學內容：

重點：麻醉前準備：麻醉前病情評估、麻醉前準備事項、麻醉前用藥的目的和藥物選擇。全身麻醉：吸入麻醉藥強度和最低肺泡有效濃度的概念，影響肺泡藥物濃度的因素；全身麻醉常用藥物乙醚、笑氣、氟烷、安氟醚、異氟醚、硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚等的臨床應用；常用肌肉松弛藥的臨床應用；氣管插管術的適應證及并發癥；經口腔明視插管術的操作要點；全身麻醉誘導、維持和深度判斷（乙醚麻醉的分期標準）；全身麻醉并發癥的監測指標及處理。

局部麻醉：局麻藥的作用時間、成人1次限量、不良反應和預防措施；普魯卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的臨床應用；局麻方法的分類；臂叢神經阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點。

椎管內麻醉：椎管內麻醉的機理及生理；腰麻穿刺術和硬膜外穿刺術的操作步驟、并發癥、適應證和禁忌證。

監測與管理：麻醉期間監測的重要生理指標及其意義。

難點：麻醉前準備：特殊病情如高血壓、心臟病、支氣管哮喘等病人的麻醉前準備，麻醉前準備與麻醉手術安全性的關系。

全身麻醉：根據病情選擇全身麻醉藥物，各種全麻藥物對病人呼吸、循環、肝腎功能的影響，復合用藥時全麻深度的判斷；肌松藥臨床應用的適應證與禁忌證，肌松藥與麻醉藥物的相互作用，拮抗肌松藥的作用；明視與盲探、經口與經鼻腔插管術的適應證和操作步驟的不同性。

局部麻醉：臂叢神經阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點，影響局麻藥作用的因素。

椎管內麻醉：椎管內麻醉的解剖生理、局麻藥的作用機理及臨床應用之間關系問題。

監測： 麻醉期間的生理指標變化的意義。

1、緒論：概念；發展史；現代麻醉學范疇；麻醉方法分類。

2、麻醉前準備和麻醉前用藥：麻醉前病情評估；麻醉前準備事項；麻醉前用藥（目的、藥物選擇、常用藥物）。

3、全身麻醉

（1）全身麻醉藥物：吸入麻藥的理化性質和藥理性質；影響肺泡藥物濃度的因素；常用吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥和麻醉輔助藥藥理作用特點及臨床應用。

（2）氣管內插管術：目的；經口腔明視插管；經鼻腔盲探插管；氣管內插管并發癥。（3）全身麻醉的實施：全身麻醉的誘導；全身麻醉的維持；全身麻醉深度的判斷。

（4）全身麻醉的并發癥及其處理。

4、局部麻醉：局麻藥的藥理；局麻方法。

5、椎管內麻醉：椎管內麻醉的解剖基礎；蛛網膜下腔阻滯；硬膜外阻滯；骶管阻滯；蛛網膜下腔與硬膜外腔聯合阻滯。

6、麻醉期間和麻醉恢復期的監測與管理。

7、控制性降壓和全身低溫。

第八章 重癥監測治療與復蘇

目標要求：

掌握：呼吸循環驟停的診斷標準；心肺腦復蘇的主要措施。

了解：ICU的工作內容；危重癥病情評估；心肺腦復蘇的意義及給藥種類、劑量、途徑、順序；心肺腦復蘇后的治療原則。教學內容：

呼吸循環驟停的診斷標準；人工呼吸的原理及方法；心臟按壓的原理和方法。難點：心肺腦復蘇時給藥的種類、途徑、劑量和順序。

1、重癥監測治療：ICU的概念、意義和工作內容，危重癥病情評估。

2、心肺腦復蘇

（1）概述：心肺腦復蘇的概念和意義。

（2）初期復蘇（心肺復蘇）：呼吸循環驟停的診斷標準；初期復蘇的任務和步驟；人工呼吸的原理及方法；心臟按壓的原理和方法。

（3）后期復蘇：呼吸道管理；呼吸器應用；監測；藥物治療；體液治療；心室纖顫和電除顫；起搏。

（4）復蘇后治療。

第九章 疼痛治療

目標要求：

掌握：疼痛的常用治療方法。

了解：疼痛概念、分類及疼痛程度評估；疼痛對生理的影響。教學內容：（自學）

重點：常用的鎮痛方法的選擇；術后病人自控鎮痛法。

難點：鎮痛藥物的作用特點。

1、概述：概念、分類、疼痛程度評估。

2、疼痛對生理的影響。

3、慢性疼痛治療：慢性疼痛診治范圍；常用治療方法；癌癥疼痛治療。

4、術后鎮痛：鎮痛藥物；鎮痛方法。

第十章 圍手術期處理

目標要求：

掌握：手術前準備、手術后處理和手術后并發癥的防治。教學內容：（臨床見習中學習）

重點和難點：手術前準備、手術后處理和手術后并發癥的防治。

1、術前準備：一般準備；特殊準備。

2、術后處理：常規處理；臥位；各種不適的處理；活動；飲食；縫線拆除。

3、手術后并發癥的防治：術后出血的防治；術后發熱和低體溫的防治；術后感染的防治；切口裂開的防治。

第十一章 外科病人的營養代謝

目標要求：

掌握：病人營養狀態的評定指標；腸內與腸外營養的制劑、輸入途徑、適應證、并發癥及其防治。

了解：人體的基本營養代謝；饑餓、創傷、感染后的代謝變化。教學內容：（自學）

重點和難點：病人營養狀態的評定指標；腸內與腸外營養的制劑、輸入途徑、適應證、并發癥及其防治。

1、人體的基本營養代謝

（1）蛋白質及氨基酸代謝：蛋白質及氨基酸的營養作用；必需氨基酸；非必需氨基酸；條件必需氨基酸；正常人體生理需要量；饑餓、創傷、感染后的需要量。

（2）能量儲備及需要：基礎能量消耗（BEE）和實際靜息能量消耗（REE）；熱量需要估計方法；非蛋白質熱量與氮量之比。（3）營養狀態的評定。

2、饑餓、創傷和感染后的代謝變化

3、腸內營養：腸內營養制劑；腸內營養的實施；并發癥及其防治；腸內營養適應證。

4、腸外營養：腸外營養制劑；全營養混合液；腸外營養的輸入途徑；腸外營養的并發癥及其防治；腸外營養的適應癥；腸外營養的監測。

第十二章 外科感染

目標要求：

掌握：外科感染的分類；癤、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴結炎、淋巴管炎、甲溝炎、膿性指頭炎、膿毒癥、菌血癥、破傷風的診斷和治療方法。

了解：外科感染的病原體致病因素、宿主防御機制、病理、臨床表現和診斷與防治原則；急性化膿性腱鞘炎；化膿性滑囊炎；掌深間隙感染；氣性壞疽；外科應用抗菌藥的原則。教學內容：

重點：外科感染的病因、病理、臨床表現、診斷、預防、治療。

難點：外科感染的病理生理。

1、概論：外科感染的概念、分類、病原體致病因素與宿主防御機制、病理、臨床表現、診斷、治療。

2、淺部組織的化膿性感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、淺部急性淋巴管炎及淋巴結炎的概念、病因、病理、臨床表現、診斷、預防和治療。

3、手部急性化膿性感染：甲溝炎、膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎、化膿性滑囊炎、掌深間隙感染的病因、臨床表現、診斷、治療。

4、全身性外科感染：膿毒癥、菌血癥的概念、病因、常見致病菌、臨床表現與診治原則。

5、有芽胞厭氧菌感染：破傷風、氣性壞疽的病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療。

6、外科應用抗菌藥的原則。

第十三章 創傷

目標要求：

掌握：創傷的分類、病理、診斷和處理方法。教學內容：

重點：創傷的分類、病理、診斷、處理方法。

難點：創傷后的病理生理反應、組織修復與與和過程；創傷嚴重程度評判，清創術。

1、概論：概念；分類；病理；并發癥。

2、創傷的診斷與治療：創傷診斷；創傷處理。

第十四章 燒傷、冷傷、咬螫傷

目標要求：

掌握：燒傷的概念、傷情判斷、病理生理與臨床分期、治療原則；燒傷休克與全身性感染診斷與防治；創面處理。

了解：燒傷的現場急救、轉送與初期處理；電燒傷、化學燒傷、冷傷和咬螫傷的臨床表現和診治原則。教學內容：

重點：燒傷面積估算；燒傷深度識別；燒傷病理生理與臨床分期；燒傷休克補液方法；創面處理。

難點：燒傷面積及深度的準確判斷；燒傷的早期并發癥及處理。

1、熱力燒傷：（1）概念。

（2）傷情判斷：燒傷面積估算；燒傷深度識別；燒傷嚴重性分度；吸入性燒傷。

（3）燒傷病理生理和臨床分期：休克期；感染期；恢復期。（4）治療原則。

（5）現場急救、轉送與初期處理。

（6）燒傷休克：臨床表現、診斷和治療（補液方法）。（7）燒傷全身性感染：診斷與防治。（8）創面處理。

2、電燒傷和化學燒傷：損傷機制，治療原則。

3、冷傷：非凍結性冷傷、凍結性冷傷的臨床表現和防治方法。

4、咬螫傷：獸咬傷，蛇咬傷，蟲螫傷的臨床表現，診治原則。

第十五章 顯微外科

目的要求：

了解：顯微外科的設備和器材、基本手術技術和應用范圍。教學內容：（自學）

重點：顯微血管吻合及顯微神經縫合的基本原則及方法。

難點：顯微血管吻合及顯微神經縫合的方法。

1、概述：概念，發展史。

2、顯微外科的設備和器材。

3、顯微外科的基本手術技術。

4、顯微外科的應用范圍在臨床各種顯微外科的應用范圍。

第十六章 腫瘤

目標要求：

掌握：腫瘤的分類、病理、臨床特點、腫瘤分期、診斷要點、治療方法；常見體表腫瘤的特點。

了解：腫瘤病因。教學內容：

重點：腫瘤的分類、分期、病理、臨床特點、各項特殊檢查方法及用途、外科治療方法。

難點：病理及分子事件；各項特殊檢查方法及用途；常見體表的腫瘤的特點。

1、概述：概念；分類；病因；病理；臨床表現；診斷；腫瘤分期；預防；防治。

2、常見體表腫瘤與腫塊：診斷與治療方法。

第十七章 移植

目的要求：

了解：臨床移植簡史；臨床移植分類；移植免疫理論；移植器官的獲得；常見器官移植的適應證和方法。教學內容：（自學）

重點：器官移植臨床排斥反應的類型和治療方法；器官移植的適應證及方法。

難點：器官移植的免疫學理論。

1、概述：臨床移植簡史、分類。

2、移植免疫：臨床移植免疫；臨床排斥反應綜合征；急性排斥反應的治療。

3、移植器官的獲得：供體的選擇；器官的切取與保存。

4、器官移植：腎移植；肝移植；心臟移植；胰腺移植；肺移植。

第十八章 內鏡外科

目的要求：

了解：內鏡技術的基本原理、內鏡下的診療技術。了解：內鏡技術在外科臨床的應用。了解：內鏡技術的發展。教學內容：（自學）

重點：內鏡下的診療技術，內鏡技術在外科臨床的應用 難點：內鏡技術的基本原理

1、內鏡技術的基本原理

2、內鏡下的診療技術

3、內鏡技術在外科臨床的應用：內鏡技術在普外科臨床的應用。

內鏡技術在泌尿外科臨床的應用

內鏡技術在胸外科臨床的應用 內鏡技術在神經外科臨床的應用 內鏡技術在骨外科臨床的應用

4、內鏡技術的發展

第十九章 顱內壓增高和腦疝

目的要求：

掌握：顱內壓增高的診斷、臨床表現和治療原則；腦疝的臨床表現和處理原則。了解：顱內壓形成的生理、顱內壓增高的原因、病理生理、類型；急性腦疝形成的解剖學基礎、病因病理。教學內容：

重點：顱內壓增高和腦疝的診斷和治療原則。

難點：顱內壓的生理；顱內壓增高的病理生理。

1、概述：概念；顱內壓的形成與正常值；顱內壓的調節與代償；顱內壓增高的原因；顱內壓增高的病理生理。

2、顱內壓增高：顱內壓增高的類型；引起顱內壓增高的疾病；臨床表現；診斷；治療原則。

3、急性腦疝：解剖學基礎；概念；病因及分類；病理；臨床表現；處理。

第二十章 顱腦損傷

目的要求：

掌握：顱骨骨折的臨床表現、診斷及治療原則；原發性與繼發性腦損傷的發病機理、臨床表現和診斷方法；顱內血腫的臨床表現和鑒別診斷；腦損傷的病情觀察方法和特殊監測手段，腦損傷的分級和急診處理要求。

了解：頭皮損傷的診斷及處理方法；開放性腦損傷的診斷及處理方法；顱腦損傷昏迷病人的護理和治療；腦損傷的常用手術方法。教學內容：

重點：腦挫裂傷和硬腦膜外血腫的發病機理、臨床表現、診斷方法和治療原則；腦損傷的病情觀察方法和特殊監測手段，腦損傷的分級和急診處理要求。

難點：繼發性腦損傷的病理生理機制。

1、頭皮損傷：頭皮血腫的種類、診斷和處理；頭皮裂傷的診斷和處理；頭皮撕脫傷的治療方法。

2、顱骨損傷：分類；線形骨折和凹陷性骨折的臨床表現、診斷及處理。

3、腦損傷：

（1）閉合性腦損傷的機制。

（2）原發性腦損傷和繼發性腦損傷：原發性腦損傷與繼發性腦損傷的概念及鑒別；腦震蕩、彌散性軸索損傷和腦挫裂傷的發病機理、臨床表現及治療原則。

（3）顱內血腫：形成機制、臨床表現、診斷和治療原則。

（4）開放性腦損傷：非火器所致開放性腦損傷；火器所致開放性腦損傷。（5）腦損傷的處理：病情觀察；特殊監測；腦損傷分級；急診處理要求；昏迷病人的護理與治療；腦水腫的治療；手術治療；對癥治療與并發癥處理。見習內容：病例示范：選擇幾種不同類型的典型顱腦損傷病例，討論診斷和治療問題。

第二十一章 顱腦和脊髓先天性畸形

目的要求：

了解：顱腦和脊髓先天性畸形的分類、臨床表現和治療原則。教學內容：（自學）

重點和難點：顱腦和脊髓先天性畸形的發病機理。

1、先天性腦積水：概念；分類；病因；臨床表現；診斷；治療。

2、顱裂和脊柱裂：分類；臨床表現；診斷；治療。

3、狹顱癥：概念；臨床表現；診斷；治療。

4、顱底陷入癥：概念；臨床表現；診斷；治療。

第二十二章 顱內和椎管內腫瘤

目的要求：

掌握：顱內腫瘤和椎管內腫瘤的臨床表現及治療原則。

了解：顱內腫瘤和椎管內腫瘤的分類、診斷和鑒別診斷；幾類不同性質的顱內腫瘤的特點。教學內容：

重點：顱內和椎管內腫瘤的主要臨床表現及治療原則。

難點：顱內和椎管內腫瘤的主要病理類型。

1、顱內腫瘤：病因；分類；發病部位；臨床表現；各類不同性質的顱內腫瘤的特點；診斷與鑒別診斷；治療。

2、椎管內腫瘤：概念；分類；臨床表現；診斷；治療。

第二十三章 顱內和椎管內血管性疾病

目的要求：

掌握：顱內和椎管內血管性疾病的病因、臨床表現、診斷和治療方法。教學內容：

重點：顱內和椎管內血管性疾病的主要臨床表現。難點：顱內和椎管內血管性疾病的主要病理類型。

1、自發性蛛網膜下腔出血：病因；臨床表現；診斷；治療。

2、顱內動脈瘤：病因；病理與分類；臨床表現；診斷；治療。

3、顱內和椎管內動靜脈畸形：臨床表現；診斷；治療。

4、腦底異常血管網癥：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

5、頸動脈海綿竇瘺：臨床表現；診斷；治療。

6、腦卒中的外科治療：缺血性腦卒中的外科治療；出血性腦卒中的外科治療。

第二十四章 頸部疾病

目標要求：

掌握：單純性甲狀腺腫的病因、臨床表現、診斷和治療；甲狀腺功能亢進的診斷和外科治療；甲狀腺癌的病理分型、臨床表現、臨床分期、診斷和治療原則；甲狀腺結節的診斷和處理原則；頸部腫塊的診斷與鑒別診斷。

了解：甲狀腺解剖生理基礎；甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進和頸淋巴結結核的臨床表現、診斷要點與治療原則。教學內容：

重點：單純性甲狀腺腫的病因和臨床表現；甲狀腺功能亢進的外科治療；甲狀腺癌的臨床分期和診斷要點；甲狀腺結節的診斷和處理原則。

難點：甲狀腺機能亢進的外科手術治療；甲狀腺癌的病理分型。

1、甲狀腺疾病

（1）甲狀腺解剖生理概要。

（2）單純性甲狀腺腫：病因；臨床表現；診斷；預防；治療原則。

（3）甲狀腺功能亢進的外科治療：概念；分類；病因；診斷；外科治療（術前準備、手術注意事項、手術主要并發癥）。

（4）甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的臨床表現、診斷和治療。

（5）甲狀腺腺瘤：臨床表現；治療。（6）甲狀腺癌：病理分型；臨床表現；診斷；治療。

（7）甲狀腺結節診斷和處理原則：診斷；甲狀腺結節的治療。

2、原發性甲狀旁腺功能亢進：解剖及生理概要；病理；臨床表現；診斷；治療；手術并發癥及術后處理。

3、頸淋巴結核：臨床表現；診斷；治療。

4、頸部腫塊：概述（腫瘤、炎癥、先天性畸形）；幾種常見的頸部腫塊（慢性淋巴結炎、轉移性腫瘤、惡性淋巴瘤、甲狀舌管囊腫、腮腺混合瘤）

第二十五章 乳房疾病

目標要求：

掌握：乳房檢查方法；急性乳腺炎的病因、臨床表現、診斷和治療方法；乳癌的病理類型、轉移途徑、診斷及治療原則。

了解：乳房的解剖生理基礎，淋巴輸出途徑；乳房增生性疾病的臨床表現和診治原則。教學內容：

重點：乳房檢查方法；急性乳腺炎的臨床表現和診治方法；乳癌的病理類型、轉移途徑、診斷要點和治療方法。

難點：乳腺癌的病理分型、臨床分期和治療方法。

1、乳腺的解剖生理概要。

2、乳房檢查法：視診；捫診；特殊檢查。

3、多乳頭、多乳房畸形。

4、急性乳腺炎：病因；臨床表現；治療；預防。

5、乳腺囊性增性病：病因；臨床表現；診斷；治療。

6、乳房腫瘤

（1）乳房纖維腺瘤：病因；臨床表現；治療。（2）乳管內乳頭狀瘤。（3）乳房肉瘤。

（4）乳腺癌：病因；病理類型；轉移途徑；臨床表現；診斷；預防；治療。

第二十六章 胸部損傷

目的要求：

掌握：胸部損傷的病理生理和急救處理原則；肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現、診斷要點和治療方法；閉式胸膜腔引流術的指征及方法。

了解：創傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹聯合傷的臨床表現及治療原則。

教學內容：

重點：胸部損傷的病理生理和急救處理；肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現、診斷要點和治療方法；閉式胸膜腔引流術的指征及方法。

難點：胸部損傷的臨床表現、診斷和治療；閉式胸膜腔引流術的指征及方法。

1、概論：胸部損傷的病理生理、分類、緊急處理和急診室開胸手術。

2、肋骨骨折：臨床表現；治療。

3、氣胸：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸的臨床表現及治療方法。

4、血胸：臨床表現；治療。

5、創傷性窒息：臨床表現；治療。

6、肺爆震傷：臨床表現；治療。

7、心臟損傷：臨床表現；治療。

8、胸腹聯合傷：臨床表現；治療。

第二十七章 胸壁疾病

目的要求：

了解：漏斗胸、非特異性肋軟骨炎、胸壁結核和胸壁腫瘤的臨床表現、診斷和治療。

教學內容：（自學）

重點：漏斗胸的診斷標準和常見的手術方式；胸壁結核的病理生理、診斷和鑒別診斷。

難點：胸壁結核的病理生理和鑒別診斷。

1、漏斗胸：臨床表現；治療。

2、非特異性肋軟骨炎：臨床表現；治療。

3、胸壁結核：病理；臨床表現；診斷；治療。

4、胸壁腫瘤：臨床表現；診斷；治療。

第二十八章 膿 胸

目的要求：

掌握：膿胸的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則。教學內容：

重點：急性膿胸和慢性膿胸的病因、診斷和治療原則。

難點：急性膿胸和慢性膿胸在病因、診斷和治療原則上的區別。

1、概述：概念；病因；病理。

2、急性膿胸：臨床表現；診斷；治療。

3、慢性膿胸：病因；臨床表現；診斷；治療。

第二十九章 肺部疾病

目的要求：

掌握：肺和支氣管惡性腫瘤的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。了解：肺大泡的病因、病理、臨床表現、診斷和治療；支氣管擴張和肺結核的手術適應證、禁忌證及并發癥、術前準備和術后處理；肺棘球蚴病及肺、支氣管良性腫瘤的臨床表現、診斷及治療原則。教學內容：

重點：肺癌的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。難點：肺癌的手術適應癥。

1、肺大泡：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

2、支氣管擴張的外科治療：適應證；禁忌證；術前準備；術后處理。

3、肺結核的外科治療：適應證；禁忌證；術前準備；術后處理；并發癥。

4、肺棘球蚴病：臨床表現；診斷；預防；治療。

5、肺和支氣管腫瘤

（1）肺癌：病因；病理；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。（2）支氣管腺瘤：分類；臨床表現；診斷；治療。（3）肺或支氣管良性腫瘤。（4）肺轉移性腫瘤。

第三十章 食管疾病

目的要求： 掌握：食道癌的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。

了解：食管良性腫瘤、腐蝕性食道灼傷、賁門失弛緩癥、食道憩室的臨床表現、診斷和治療原則。教學內容：

重點：食管癌的臨床病理分型、癥狀要點和診斷方法。

難點：如何提高食管癌的早期診斷率；食管癌的各項特殊檢查的特點；診斷資料的綜合分析。

1、食管癌：流行病學及病因學；病理；診斷；鑒別診斷；預防；治療。

2、食管良性腫瘤：分類；臨床表現；診斷；治療。

3、腐蝕性食道灼傷：病理；臨床表現；診斷；治療。

4、賁門失馳癥：病因病理；臨床表現；診斷；治療。

5、食管憩室：咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室的病因病理、臨床表現、診斷及治療。

第三十一章 原發性縱隔腫瘤

目的要求：

了解：常見縱隔腫瘤的臨床特征和診斷方法。教學內容：（自學）

重點和難點：縱隔不同部位良性和惡性腫瘤的臨床特點。

1、縱膈臨床解剖分區

2、常見縱膈腫瘤：常見類型；臨床表現；診斷；治療。

第三十二章 心臟疾病

目的要求：

掌握：心臟手術時的心臟保護措施和常見先天性心臟病的外科治療方法。了解：心臟手術基礎措施；后天性心臟病的外科治療方法。教學內容：

重點：心肌保護；常見先天性心臟病的臨床表現、手術適應癥、術前準備及手術方法。

難點：常見先天和后天性心臟病的病理生理變化。

1、心臟手術基礎措施：體外循環；心臟保護。

2、先天性心臟病的外科治療：

（1）動脈導管未閉：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（2）肺動脈口狹窄：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（3）房間隔缺損：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（4）室間隔缺損：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（5）主動脈狹窄：病理生理；臨床表現；診斷；治療。

（6）主動脈竇動脈瘤破裂：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（7）法洛四聯癥：病理生理；臨床表現；診斷；治療。

3、后天性心臟病的外科治療：

（1）慢性狹窄性心包炎：病因；病理生理；臨床表現；診斷；治療。（2）二尖瓣狹窄：病因；病理生理；臨床表現；診斷；治療。（3）二尖瓣關閉不全：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（4）主動脈瓣狹窄：病理生理；臨床表現；診斷；治療。

（5）主動脈瓣關閉不全：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（6）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：病理生理；臨床表現；診斷；治療。（7）心臟粘液瘤：病理生理；臨床表現；診斷；治療。

第三十三章 胸主動脈瘤

目的要求：

了解：胸主動脈瘤的病理、臨床表現、診斷和治療。教學內容：（自學）

重點：胸主動脈瘤的病理、診斷和治療原則。

難點：胸主動脈瘤的病理分型。

胸主動脈瘤的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

第三十四章 腹外疝

目標要求：

掌握：腹股溝疝的解剖結構；腹股溝斜疝的診斷、鑒別診斷和手術修補方法。了解：腹外疝的概念、病因、病理解剖和類型；股疝的病理解剖、臨床表現和鑒別診斷。教學內容：

重點：腹股溝疝的臨床表現、鑒別診斷、手術修補原則。難點：腹股溝區解剖。

1、概述：概念；病因；病理解剖；臨床類型。

2、腹股溝疝：概念；腹股溝解剖；發病機制；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。

3、股疝：股管解剖；病理解剖；臨床表現；鑒別診斷；治療。

4、其他腹外疝：切口疝；臍疝；白線疝。

第三十五章 腹部損傷

目標要求：

掌握：腹部閉合性損傷的臨床表現、診斷要點和處理方法。了解：脾破裂和肝破裂的診斷及處理方法。教學內容：

重點和難點：腹部外傷的診斷、急救和治療原則。

1、概述：分類；病因；臨床表現；診斷；處理。

2、常見內臟損傷的特征和處理：

（1）脾破裂：病因；分型與分級；臨床表現；診斷；處理。（2）肝破裂：病因；分型與分級；臨床表現；診斷；處理。（3）胰腺損傷：病因；臨床表現；診斷；處理。

（4）胃和十二指腸損傷：病因；臨床表現；診斷；處理。（5）小腸破裂：病因；臨床表現；診斷；處理。（6）結腸破裂。（7）直腸破裂。（8）腹膜后血腫。

第三十六章 急性化膿性腹膜炎

目標要求：

掌握：急性彌漫性腹膜炎的病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療。了解：腹腔膿腫的臨床表現、診斷及治療。教學內容： 重點：急性彌漫性腹膜炎的病因、臨床表現、診斷要點和治療原則。難點：急性彌漫性腹膜炎的病理生理。

1、解剖生理概要。

2、急性彌漫性腹膜炎：分類；病因；病理生理；臨床表現；診斷；治療。

3、腹腔膿腫：膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫的臨床表現、診斷及治療。

第三十七章 胃十二指腸疾病

目標要求：

掌握：胃、十二指腸潰瘍的手術適應癥、手術方式和手術并發癥；胃及十2指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療方法；胃癌的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

了解：胃潰瘍和十二指潰瘍的病理與發病機制。教學內容：

重點：胃、十二指腸潰瘍的手術適應癥、手術方法選擇及手術并發癥；胃癌的轉移途徑、臨床表現、診斷、治療。

難點：胃及十二指腸潰瘍的手術方式選擇；胃癌的早期診斷。

1、胃十二指腸的解剖生理概要。

2、胃、十二指腸潰瘍的外科治療：

（1）概述：概念；病理及發病機制；診斷。

（2）十二指腸潰瘍的外科治療：臨床表現；治療。（3）胃潰瘍的外科治療：臨床特點；臨床表現；治療。

（4）急性胃十二指腸潰瘍穿孔：病因；病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。

（5）胃十二指腸潰瘍大出血：病因與病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。

（6）胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻：病因與病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。

（7）手術方式及注意事項。（8）手術效果評定。（9）術后并發癥。

3、胃癌及其他腫瘤：

（1）胃癌：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。（2）胃肉瘤：類型；惡性淋巴瘤；平滑肌肉瘤。（3）胃良性腫瘤。

4、先天性肥厚性幽門狹窄：病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。

5、十二指腸憩室：病理；臨床表現；診斷；治療。

6、良性十二指腸淤滯癥：病因與病理；臨床表現；診斷；治療。

第三十八章 小腸疾病

目標要求：

掌握：腸梗阻的病因、分類、病理生理、臨床表現、診斷和治療。

了解：腸結核、傷寒腸穿孔、克羅恩病、急性出血性腸炎、腸系膜血管缺血性疾病、小腸腫瘤的臨床表現、診斷和治療。教學內容：

重點：腸梗阻的病因、分類、病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。難點：腸梗阻的病理生理。

1、解剖生理概要。

2、腸炎性疾病：

（1）腸結核：病因和病理；臨床表現；診斷；治療。（2）傷寒腸穿孔：臨床表現；診斷；治療。

（3）克羅恩病：病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。（4）急性出血性腸炎：病因；臨床表現；診斷；治療。

3、腸梗阻：

（1）概述：概念；病因和分類；病歷和病理生理；臨床表現；診斷；治療。

（2）粘連性腸梗阻：病因和病理；診斷；預防；治療。（3）腸蛔蟲堵塞：臨床表現；診斷；治療。

（4）腸扭轉：概念；病因；臨床表現；診斷；治療。

（5）腸套疊：概念；病因；分類；臨床表現；診斷；治療。（6）嵌頓或絞窄性腹外疝。

4、腸系膜血管缺血性疾病：病因；臨床表現；診斷；治療。

5、短腸綜合癥：概念；病理生理；臨床表現；診斷；治療。

6、小腸腫瘤：種類；臨床表現；診斷；治療。

7、先天性腸疾病。

第三十九章 闌尾炎

目標要求：

掌握：急性闌尾炎的臨床病理分型、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。了解：特殊類型闌尾炎、慢性闌尾炎和闌尾腫瘤的臨床表現、診斷及治療方法。

教學內容：

重點和難點：急性闌尾炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。

1、闌尾的解剖生理概要。

2、急性闌尾炎：病因；臨床病理分型；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療；并發癥及其處理。

3、特殊類型的急性闌尾炎。

4、慢性闌尾炎：病因和病理；臨床表現和診斷；治療。

5、闌尾腫瘤。

第四十章 結、直腸與肛管疾病

目標要求：

掌握：肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉、直腸脫垂的診斷及治療。結腸癌和直腸癌的臨床表現、診斷及冶療；潰瘍性結腸炎的手術適應證和手術方式。

了解：直腸肛管檢查方法；腸息肉和腸息肉病；直腸肛管先天性疾病。教學內容：

重點：肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉、直腸脫垂的診斷及治療。結腸癌和直腸癌的臨床表現、診斷及冶療；潰瘍性結腸炎的手術適應證和手術方式。

難點：結腸癌和直腸癌的診斷與治療。

1、解剖生理概要。

2、直腸肛管檢查方法。

3、乙狀結腸扭轉。

4、潰瘍性結腸炎的外科治療：概念；病因和病理；臨床表現；診斷；治療。

5、腸息肉和腸息肉病：腸息肉、腸息肉病、直腸息肉。

6、結腸癌：病理與分型；臨床病理分期；臨床表現；診斷；治療。

7、直腸癌：病因與病理；臨床表現；診斷；治療。

8、直腸肛管先天性疾病：先天性直腸肛管畸形；先天性巨結腸。

9、肛裂：病因及病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。

10、直腸肛管周圍膿腫：病因與病理；臨床表現；診斷；治療。

11、肛瘺：病因和病理；分類；臨床表現；診斷；治療。

12、痔：病因；分類和臨床表現；診斷；治療。

13、直腸脫垂：病因和病理；臨床表現；診斷；治療。

第四十一章 肝臟疾病

目標要求：

掌握：肝膿腫的病因病理、臨床表現、診斷和治療；肝棘球蚴病的病理、診斷和治療；原發性肝癌的臨床表現、診斷和治療。

了解：肝阿米巴膿腫；肝良性腫瘤；肝囊腫。

教學內容：

重點：肝膿腫的病因、診斷和鑒別診斷；原發性肝癌的診斷和治療。難點：原發性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療。

1、解剖生理概要。

2、肝膿腫：

（1）細菌性肝膿腫：病因和病理；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。（2）阿米巴性肝膿腫。

3、肝棘球蚴病：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

4、肝腫瘤：

（1）原發性肝癌：病因和病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。（2）繼發性肝癌。（3）肝良性腫瘤。

5、肝膿腫。

第四十二章 門靜脈高壓癥

目標要求：

掌握：門靜脈高壓癥的病理生理、臨床表現、診斷和治療。教學內容：

重點和難點：門靜脈高壓癥的診斷和治療。

解剖學基礎；病理生理；臨床表現；診斷；治療。

第四十三章 膽道疾病

目標要求：

掌握：膽石癥、膽道感染及膽道蛔蟲病的病因、臨床表現、診斷和治療。了解：膽道疾病的特殊檢查方法；膽道先天性畸形；膽道腫瘤。教學內容： 重點：膽囊疾病的特殊檢查方法；膽囊結石、肝外膽管結石的病因、臨床表現、診斷和治療；急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽道蛔蟲病的臨床表現、診斷和治療；膽道疾病及膽道手術常見并發癥。

難點：膽石病和膽道感染的早期診斷和鑒別診斷。

1、解剖生理概要。

2、特殊檢查。

3、膽道先天性畸形：先天性膽道閉鎖和先天性膽管擴張的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

4、膽石病：概念；分類。

（1）膽囊結石：病因；臨床表現；診斷；治療。

（2）膽管結石：肝外膽結石 和肝內膽結石的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

5、膽道感染：

（1）急性膽囊炎：急性結石性膽囊炎和急性非結石性膽囊炎的病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療。

（2）慢性膽囊炎：病理；臨床表現；診斷；治療。

（3）急性梗阻性化膿性膽囊炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

6、原發性硬化性膽囊炎：病理；臨床表現；診斷；治療。

7、膽道蛔蟲病：病因與病理；臨床表現；診斷；治療。

8、膽道疾病及膽道手術常見并發癥。

9、膽道腫瘤：

（1）膽囊息肉和良性腫瘤。

（2）膽囊癌：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

（3）膽管癌：病因；部位；病理；臨床表現；診斷；治療。

第四十四章 消化道大出血的鑒別診斷和處理原則

目標要求：

掌握：消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。教學內容：（自學）

重點和難點：上消化道大出血的診斷程序、鑒別診斷和治療原則。

1、上消化道大出血：病因；臨床分析；輔助檢查；處理原則；預防。

2、下消化道出血：小腸出血和結腸直腸出血的病因、輔助檢查及處理原則。

第四十五章 急腹癥的診斷與鑒別診斷

目標要求：

掌握：急腹癥的臨床診斷方法；常見急腹癥的診斷與鑒別診斷要點。教學內容：（自學）

重點和難點：急腹癥臨床診斷與鑒別診斷方法。急腹癥的概念；急腹癥的臨床診斷分析方法；常見急腹癥的診斷與鑒別診斷要點。

第四十六章 胰腺疾病

目標要求：

掌握：急性胰腺炎的致病危險因素、發病機制與病理生理、臨床表現、診斷和治療；胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療。了解：慢性胰腺炎的病理、臨床表現、診斷及治療方法；假性胰腺囊腫的病因和診斷方法。教學內容：

重點：急性胰腺炎的致病危險因素、臨床表現、診斷和治療；胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療。

難點：急性胰腺炎、胰腺癌、壺腹周圍癌的早期診斷與鑒別診斷。

1、解剖生理概要。

2、胰腺炎：

（1）急性胰腺炎：致病危險因素；發病機制與病理生理；病理；臨床表現；診斷；局部并發癥；治療。

（2）慢性胰腺炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

3、胰腺囊腫：胰腺假性囊腫、先天性胰腺囊腫和滯留性囊腫的臨床表現、診斷和治療。

4、胰腺癌和壺腹周圍癌：病理；臨床表現；診斷；治療。

5、胰腺內分泌瘤：胰島素瘤和胃泌素瘤的診斷與治療。

第四十七章 脾疾病

目標要求：

了解：脾切除術的適應證及并發癥。教學內容：（自學）

重點和難點：脾切除術的適應證和術后并發癥。

1、脾切除術的適應證及其療效。

2、脾切除術后常見并發癥。

第四十八章 動脈瘤

目的要求：

了解：周圍動脈瘤、內臟動脈瘤、腹主動脈瘤的臨床表現、診斷和治療。教學內容：（自學）

重點和難點：周圍動脈瘤、內臟動脈瘤、腹主動脈瘤的臨床表現、診斷和治療。

1、周圍動脈瘤：概念；病因；臨床表現；診斷；治療。

2、內臟動脈瘤：脾動脈瘤、肝動脈瘤、腎動脈瘤的臨床表現、診斷與治療。

3、腹主動脈瘤：臨床表現；診斷；治療。

第四十九章 周圍血管和淋巴管疾病

目標要求：

掌握：周圍血管損傷、血栓閉塞性脈管炎、原發性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的病因、臨床表現、診斷、治療。

了解：周圍血管和淋巴管疾病的1般臨床表現和體征；動脈硬化性閉塞癥、動脈栓塞、多發性大動脈炎、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療。教學內容：

重點：周圍血管和淋巴管疾病的1般臨床表現和體征；周圍血管損傷、血栓閉塞性脈管炎、原發性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的病因、病理生理、臨床表現、診斷、治療、并發癥及其處理。

難點：周圍血管和淋巴管疾病的病理生理及檢查方法。

1、概論：周圍血管和淋巴管疾病的1般臨床表現和體征。

2、周圍血管損傷：病因；病理；臨床表現；診斷；治療；術后觀察及處理。

3、動脈疾病：

（1）血栓閉塞性脈管炎：病因；病理；臨床表現及分期；診斷；預防與治療。

（2）動脈硬化性閉塞癥：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。（3）動脈栓塞：病因和病理；臨床表現；診斷；治療。

（4）多發性大動脈炎：病因和病理；臨床表現；診斷；治療。（5）雷諾綜合癥：病因和病理；臨床表現；診斷；治療。

4、靜脈疾病：

（1）解剖結構與血流動力學。

（2）下肢慢性靜脈功能不全：一般臨床表現；分類。

1、原發性下肢靜脈曲張：病因和病理生理；臨床表現；診斷；治療；并發癥及其處理。

2、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全：病因和病理生理；臨床表現；診斷；治療。

3、深靜脈血栓形成：病因和病理；臨床表現與分型；診斷；預防和治療；并發癥和后遺癥。

5、動靜脈瘺：

（1）先天性動靜脈瘺：病因和分類；臨床表現；診斷；治療。（2）損傷性動靜脈瘺：病因和分類；臨床表現；診斷；治療。

6、淋巴水腫：解剖和病理生理；病因和分類；臨床表現；診斷；預防和治療。

第五十章 泌尿、男生殖系統外科檢查和診斷

目標要求：

了解：泌尿、男性生殖系統外科疾病的主要癥狀；泌尿、男性生殖系統外科檢查方法。

教學內容：（見習）

重點和難點：泌尿、男性生殖系統外科疾病的主要癥狀；泌尿、男性生殖系統外科檢查方法。

1、泌尿、男性生殖系統外科疾病的主要癥狀。

2、泌尿、男性生殖系統外科檢查。

第五十一章 泌尿、男生殖系統先天性畸形

目標要求：

了解：泌尿、男性生殖系統先天性畸形的臨床表現、診斷和治療方法。教學內容：（自學）

重點和難點：多囊腎的臨床表現、診斷方法和治療原則； 隱睪、包莖和包皮過長的診斷和治療原則。

1、概述：泌尿及男性生殖系統的胚胎發育、解剖結構和生理功能概要；畸形分類。

2、腎和輸尿管的先天性畸形：多囊腎；蹄鐵形腎；重復腎盂、輸尿管；腎盂輸尿管連接處梗阻；其他腎和輸尿管異常。

3、膀胱和尿道先天性畸形：膀胱外翻；尿道上裂；尿道下裂。

4、男性生殖器官先天性畸形：先天性睪丸發育不全綜合征；隱睪癥；輸精管附睪精囊發育異常；包莖和包皮過長。

第五十二章 泌尿系統損傷

目的要求：

了解：腎、輸尿管、膀胱、尿道損傷臨床表現、診斷和治療原則。教學內容：（自學）

重點：腎、膀胱和尿道損傷的病理、診斷及處理原則，難點：從局部解剖說明尿道損傷與尿外滲的關系。

1、腎損傷：病因；臨床表現；診斷；治療。

2、輸尿管損傷：病因；病理；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。

3、膀胱損傷：病因；病理；臨床表現，診斷；治療。

4、尿道損傷：前尿道損傷和后尿道損傷的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

第五十三章 泌尿、男生殖系感染

目的要求：

掌握：泌尿、男性生殖系統的感染途徑；急慢性腎盂腎炎、急慢性膀胱炎、尿道炎、急慢性前列腺炎的臨床表現、診斷和治療方法。

了解：泌尿男生殖系感染致病菌、誘因、診治原則；腎積膿、腎皮質多發性膿腫、腎周圍炎、急慢性附睪炎的臨床表現和診治方法。教學內容：

重點：泌尿男性生殖系統感染的致病菌、發病機制、誘發感染的因素、感染途徑、診斷方法和治療原則；急性腎盂腎炎的病理、臨床表現、診斷和治療方法。

難點：不同類型上尿路感染的診斷及鑒別診斷；急、慢性前列腺炎的診斷及治療原則。

1、概論：概念；致病菌；發病機制；誘發感染的因素；感染途徑；診斷方法；治療原則。

2、上尿路感染：

（1）急性腎盂腎炎：概念；致病菌；病理；臨床表現；診斷；治療。（2）腎積膿：概念；致病菌；臨床表現；診斷和治療。

（3）腎皮質多發性膿腫：概念；致病菌；病理；臨床表現；診斷；治療。（4）腎周圍炎：概念；致病菌；臨床表現；診斷；治療。

3、下尿路感染：

（1）急性細菌性膀胱炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。（2）慢性細菌性膀胱炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。（3）尿道炎：淋菌性和非淋菌性尿道炎的臨床表現、診斷及治療。

4、男性生殖系統感染：

（1）急性細菌性前列腺炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

（2）慢性前列腺炎：慢性細菌性和非細菌性前列腺炎的病因、病理、臨床表現、診斷、治療。

（3）急性附睪炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。（4）慢性附睪炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

第五十四章 泌尿、男生殖系統結核

目的要求： 掌握：泌尿系統結核的發病機制、病理變化、臨床表現和診治要點。了解：男性生殖系結核的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。教學內容：

重點：泌尿系統結核的發生發展過程、病理改變、臨床表現、診斷和鑒別診斷。

難點：泌尿系統結核的鑒別診斷和外科治療原則。

1、泌尿系統結核：病理；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。

2、男性生殖系統結核：病理；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。

第五十五章 泌尿系統梗阻

目的要求：

掌握：泌尿系統梗阻的病因和病理生理；良性前列腺觸增生的臨床表現、診斷和治療。

了解：腎積水和尿潴留的臨床表現、診斷、治療方法。教學內容：

重點： 泌尿系統梗阻病因、病理生理改變、臨床表現、診斷和治療原則；良性前列腺增生病因、病理改變、臨床表現、診斷和手術適應癥。

難點： 泌尿系梗阻病因、病理生理改變；腎積水的診斷和臨床治療選擇；良性前列腺增生診斷、鑒別診斷。

1、概論：泌尿系統梗阻的概念；梗阻的病因；病理生理。

2、腎積水：概念；臨床表現；診斷；治療。

3、良性前列腺增生癥：病因；病理；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。

4、尿潴留：概念；病因；臨床表現；診斷；治療。

第五十六章 尿石癥

目的要求：

掌握：尿路各部位結石的主要臨床表現、診斷及治療原則。了解：尿路結石的病因、形成機制、尿石成份及特性。教學內容：

重點：上尿路結石的臨床表現、診斷、手術適應癥及手術治療原則。難點：尿路結石的成因、診斷和治療方式選擇。

1、概述：概念；流行病學及病因學；尿結石的成分及特性；病理生理。

2、上尿路結石：臨床表現；診斷；治療；預防。

3、膀胱結石：臨床表現；診斷；治療。

4、尿道結石：臨床表現；診斷；治療。

第五十七章 泌尿、男生殖系統腫瘤

目的要求：

掌握：腎癌、膀胱腫瘤、前列腺癌的病理、臨床表現、診斷和治療原則。了解：腎母細胞瘤、腎盂腫瘤、睪丸腫瘤、陰莖癌的病因、病理、臨床表現、診斷和治療方法。教學內容：

重點：腎癌的臨床表現、診斷和治療原則；膀胱腫瘤的病因、臨床病理分期、分級、臨床表現、診斷和治療原則；前列腺癌的診斷和治療原則。

難點： 泌尿系統腫瘤的病因、診斷及鑒別診斷；膀胱腫瘤的臨床病理分期、分級；前列腺癌的診斷及治療原則；睪丸腫瘤的診斷及鑒別診斷。

1、腎腫瘤

（1）腎癌：病理；臨床表現；診斷；治療。

（2）腎母細胞瘤：病理；臨床表現；診斷；治療。（3）腎盂腫瘤：病理；臨床表現；診斷；治療。

2、膀胱腫瘤：病因；病理；臨床表現；診斷；治療；預防。

3、前列腺癌：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

4、睪丸腫瘤：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

5、陰莖癌：病因；病理；臨床表現；診斷；治療；預防。

第五十八章 泌尿、男生殖系統的其他疾病

目的要求：

掌握：腎下垂、精索靜脈曲張、鞘膜積液、腎血管性高血壓的診斷和治療原則。

了解：腎下垂、精索靜脈曲張、鞘膜積液、腎血管性高血壓的病因、病理、臨床表現。教學內容：

重點：腎下垂診斷標準；精索靜脈曲張的病因、診斷和治療原則；鞘膜積液的分類及診斷；腎血管性高血壓的診斷和治療原則。

難點：腎性高血壓的發病機制、臨床表現及治療。

1、腎下垂：概念；病因；病理；臨床表現；診斷和鑒別診斷；治療。

2、精索靜脈曲張：概念；病因；臨床表現；診斷和鑒別診斷；治療。

3、鞘膜積液：概念；病因；類型；臨床表現；診斷；治療。

4、腎血管性高血壓：概念；病因和病理；臨床表現；診斷；治療。

第五十九章 腎上腺疾病的外科治療

目的要求：

了解：皮質醇癥、原發性醛固酮增多癥及兒茶酚胺癥的概念、主要臨床表現、診斷和治療原則。

教學內容：（自學）

重點：皮質醇癥的病因及分類、臨床表現及診斷；原發性醛固酮增多癥的病因、臨床表現、診斷及治療；兒茶酚胺癥的病因、分類、診斷和治療。難點：皮質醇癥、原發性醛固酮增多癥及兒茶酚胺癥的診斷；

1、皮質醇癥：概念；分類；臨床表現；診斷；治療；預后。

2、原發性醛固酮增多癥：概念；病因和病理；臨床表現；診斷；治療。

3、兒茶酚胺癥：病因和病理；臨床表現；診斷；治療。

4、偶發性腎上腺瘤及腎上腺轉移癌。

第六十章 男性性功能降礙、不育和節育

目的要求：

了解：男性生殖系統解剖結構與生理功能；男性性功能障礙的病因、診斷和治療方法；男性不育的原因、診斷及治療；男性節育的主要方式。教學內容：（自學）

重點：男性性功能障礙的病因、診斷和治療；男性不育的病因及治療；男性節育的主要方式。

難點：男性生殖系解剖與生理學基礎；男性性功能障礙的診斷與治療。

1、解剖生理概要。

2、男性性功能障礙：概念；分類。

（1）勃起功能障礙：流行病學及病因學；陰莖勃起有關的解剖生理和生理機制；診斷；治療。

（2）早泄：概念；病因；治療。

3、男性不育癥：病因與診斷分類；診斷；治療。

4、男性節育：男性避孕；男性絕育。

第六十一章 骨折概論

目標要求：

掌握：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位機制；骨折的臨床表現、X線檢查和并發癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復位的基本方法和要求。

了解：開放性骨折和開放性關節損傷的處理方法；骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則。教學內容：

重點：骨折的分類、移位機制、臨床表現、X線檢查、常見并發癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復位的基本方法和要求。

難點：骨折愈合過程，骨折的固定方法，開放性骨折的處理。

1、骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。

2、骨折的臨床表現及X線檢查。

3、骨折的并發癥。

4、骨折愈合過程。

5、影響骨折愈合的因素。

6、骨折的急救。

7、骨折的治療原則。

8、開放性骨折的處理。

9、開放性關節損傷處理原則。

10、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理。

第六十二章 上肢骨、關節損傷

目標要求：

掌握：肱骨干骨折、前臂雙骨折和橈骨下端骨折的病因分類、臨床表現、診斷及治療；肩鎖關節脫位和肩關節脫位的脫位機制、分類、臨床表現、X檢查及治療。

了解：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折的病因分類、臨床表現、診斷及治療；肘關節脫位、橈骨頭半脫位的脫位機制、臨床表現、診斷和治療。教學內容：

重點：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、前臂雙骨折、橈骨下端骨折的病因與分類、移位特點、臨床表現、診斷和治療方法；肩鎖關節脫位和肩關節脫位的脫位機制、臨床表現和治療方法。

難點：上肢骨骨折移位特點和治療原則。

1、鎖骨骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現和診斷；治療。

2、肩鎖關節脫位：脫位機制；分類；臨床表現；X檢查；治療。

3、肩關節脫位：分類；肩關節前脫位機制；臨床表現和診斷；治療。

4、肱骨外科頸骨折：解剖概要；病因與分類；無移位骨折、外展型骨折、內收型骨折和粉碎型骨折的特點、臨床表現、診斷和治療。

5、肱骨干骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現和診斷；治療。

6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分類。

（1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；臨床表現和診斷；治療。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；臨床表現和診斷；治療。

7、肘關節脫位：分類；脫位機制；臨床表現與診斷；治療。

8、橈骨頭半脫位：脫位機制；臨床表現與診斷；治療。

9、前臂雙骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現和診斷；治療。

10、橈骨下端骨折：解剖概要；病因與分類；伸直型骨折和屈曲型骨折的臨床表現、診斷、治療。

第六十三章 手外傷及斷肢（指）再植

目標要求：

掌握：手外傷的檢查方法、現場急救和治療原則。

了解：手部解剖和功能特點；斷肢的急救，斷肢再植的適應證、手術原則和術后處理。教學內容：

重點：手外傷的檢查方法和治療原則。難點：斷肢再植的適應證和手術原則。

1、手外傷：應用解剖；損傷原因；診斷；現場急救；治療原則。

2、斷肢（指）再植：斷肢的急救；斷肢再植的適應證；斷肢再植手術原則；斷肢再植術后處理。

第六十四章 下肢骨、關節損傷

目標要求：

掌握：股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因分類、臨床表現、診斷和治療原則。

了解：髖關節脫位的機制、分類、臨床表現、診斷及治療方法；髕骨骨折、膝關節韌帶損傷、膝關節半月板損傷的臨床表現、X線檢查、關節鏡檢查和治療方法；脛骨平臺骨折、髁部骨折、踝部扭傷、足部骨折的病因、臨床表現和治療方法。

教學內容：

重點：股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因、移位特點、臨床表現、診斷和治療原則。

難點：膝關節關月板損傷的臨床表現、診斷和治療。

1、髖關節脫位：概念；分類。

（1）髖關節后脫位：機制；分類；臨床表現和診斷；治療。（2）髖關節前脫位：機制；分類；臨床表現和診斷；治療。（3）髖關節中心脫位：機制；分類；臨床表現和診斷；治療。

2、股骨頸骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

3、股骨轉子間骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

4、股骨干骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

5、髕骨骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

6、膝關節韌帶損傷：解剖概要；損傷機制及病理變化；臨床表現；影像學檢查與關節鏡檢查；治療。

7、膝關節半月板損傷：解剖概要；發病機制與病理；臨床表現；影像學檢查與關節鏡檢查；治療。

8、脛骨平臺骨折：解剖概要；病因及分類；治療。

9、脛腓骨干骨折：解剖概要；病因及分類；治療。

10、踝部骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

11、踝部扭傷：解剖概要；病因；臨床表現和診斷；治療。

12、足部骨折：

（1）跟骨骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。（2）跖骨骨折：解剖概要；病因；臨床表現和診斷；治療。（3）趾骨骨折：解剖概要；病因；治療。

第六十五章 脊柱和骨盆骨折

目標要求：

掌握：脊柱骨折的病因和分類、臨床表現、診斷和治療。

了解：脊髓損傷的病理、臨床表現和并發癥、治療原則；骨盆骨折的分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療。教學內容：

重點：脊柱骨折的分類、臨床表現、診斷和治療。難點：脊髓損傷的病理、臨床表現及診斷。

1、脊柱骨折：解剖概要；病因與分類（胸腰椎骨折的分類，頸椎骨折的分類）；臨床表現和診斷；急救搬運；治療。

2、脊髓損傷：病理；臨床表現；并發癥；治療原則。

3、骨盆骨折：解剖概要；分類；臨床表現；并發癥；診斷步驟；治療。

第六十六章 周圍神經損傷

目標要求：

掌握：周圍神經損傷的臨床表現、診斷方法和治療原則。教學內容：

重點：周圍神經損傷的臨床表現、診斷方法和治療原則。難點：周圍神經損傷的診斷和定位。

1、概論：應用解剖；神經損傷的分類；損傷神經的變性和再生；臨床表現和診斷；治療。

2、上肢神經損傷：應用解剖；臂叢神經損傷；正中神經損傷；尺神經損傷；橈神經損傷。

3、下肢神經損傷：股神經損傷；坐骨神經損傷；脛神經損傷；腓總神經損傷。

第六十七章 運動系統慢性損傷

目標要求：

了解：運動系統慢性損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。教學內容：（自學）

重點：腰肌勞損、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎和肩關節周圍炎的診斷和治療。

難點：滑囊炎、腱鞘囊腫、周圍神經卡壓綜合征的診斷和治療。

1、概論：分類；臨床特點；治療原則；預防。

2、慢性軟組織損傷：

（1）腰肌勞損：病因及病理；臨床表現；治療。

（2）棘上、棘間韌帶損傷：解剖概要；病因及病理；臨床表現；治療。（3）滑囊炎：解剖概要；病因及病理；臨床表現；鑒別診斷；治療。（4）狹窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狹窄性腱鞘炎的病因、病理、臨床表現及治療；

（5）腱鞘囊腫：臨床表現；治療。

（6）肱骨外上髁炎：病因及病理；臨床表現；治療。

（7）肩關節周圍炎：病因；病理；臨床表現；鑒別診斷；治療。

3、骨的慢性損傷：

（1）疲勞骨折：概念；病因；臨床表現；治療。（2）月骨無菌性壞死：病因；臨床表現；治療。

4、軟骨的慢性損傷：概念。

（1）髕骨軟骨軟化癥：概念；病因；臨床表現；治療。（2）脛骨結節骨軟骨病：病因；臨床表現；治療。（3）股骨頭骨軟骨病：病因；病理；臨床表現；治療。

5、周圍神經卡壓綜合征：

（1）腕管綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。（2）肘管綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。（3）旋后肌綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。（4）梨狀肌綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。

第六十八章 腰腿痛和頸肩痛

目標要求：

掌握：腰椎間盤突出癥和頸椎病的病因、分型、臨床表現、診斷及治療。了解：腰腿痛和頸肩痛的解剖生理、病因及分類。教學內容：

重點和難點：腰椎間盤突出癥和頸椎病的病因、分型、臨床表現、診斷及治療。

1、腰腿痛：解剖生理概要；病因及分類；疼痛性質及壓痛點；腰椎間盤突出癥：概念，病因，分型及病理，臨床表現（癥狀，體征，特殊檢查），診斷，鑒別診斷，治療，預防。

2、頸肩痛：解剖生理概要；病因及分類；頸椎病：病因，臨床表現，診斷，鑒別診斷，治療。

第六十九章 骨與關節化膿性感染

目標要求：

掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化膿性關節炎的病因、臨床表現、診斷及治療。

了解：局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷后骨髓炎的診斷和治療。教學內容：

重點：骨與關節化膿性感染的發病機理、早期診斷和治療原則。難點：慢性化膿性骨髓炎的病因、診斷及治療原則。

1、化膿性骨髓炎：概念；感染途徑。（1）急性血源性骨髓炎：病因；病理；臨床表現；臨床檢查；診斷與鑒別診斷；治療；化膿性脊椎炎。

（2）慢性血源性骨髓炎：病理；臨床表現；診斷；治療。（3）局限性骨膿腫。（4）硬化性骨髓炎。（5）創傷后骨髓炎。

2、化膿性關節炎：病因；病理；臨床表現；臨床檢查；診斷；治療。

第七十章 骨與關節結核

目標要求：

掌握：骨與關節結核的病理、臨床表現、診斷和治療原則；脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的診斷和治療。

了解：脊柱結核伴截癱的發病機制、臨床表現、診斷和治療。教學內容：

重點：脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的診斷和治療。難點：骨與關節結核的早期診斷；脊柱結核伴截癱的手術治療。

1、概論：病理；臨床表現；實驗室檢查；影像學檢查；治療。

2、脊柱結核：

（1）脊柱結核：病理；臨床表現；影像學檢查；診斷與鑒別診斷；治療。（2）脊柱結核并發截癱：發病機制；臨床表現和診斷；治療。

3、髖關節結核：病理；臨床表現；影像學檢查；診斷和鑒別診斷；治療。

4、膝關節結核：病理；臨床表現；影像學檢查與關節鏡檢查；治療。

第七十一章 非化膿性關節炎

目標要求：

了解：骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病理、臨床表現、診斷和治療。

教學內容：（自學）

重點和難點：骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病理、臨床表現、診斷和治療。

1、骨關節炎：病因；分類；病理；臨床表現；診斷；治療。

2、強直性脊柱炎：病理；臨床表現；診斷；治療。

3、類風濕性關節炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

4、大骨節病：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

5、松毛蟲性骨關節炎：病因；病理；臨床表現；診斷和鑒別診斷；治療。

第七十二章 運動系統畸形

目標要求：

了解：先天性肌斜頸、先天性并指多指畸形、發育性髖關節脫位、先天性馬蹄內翻足、平足癥、拇外翻、脊柱側凸的診斷及治療原則。教學內容：（自學）

重點和難點：先天性肌斜頸、先天性髖關節脫位、先天性并指多指畸形、先天性馬蹄內翻足、平足癥、脊柱側凸、拇外翻的診斷及治療原則。

1、先天性畸形：

（1）先天性肌斜頸：概念；病因；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。（2）先天性并指多指畸形：治療。（3）發育性髖關節脫位：病因；病理；臨床表現和診斷；治療。

（4）先天性馬蹄內翻足：應用解剖；病因；病理；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。

2、姿態性畸形：

（1）平足癥：病因；病理；臨床表現和診斷；預防及治療。（2）踇外翻：病因；臨床表現；預防及治療。

（3）脊柱側凸：分類；病理；臨床表現；診斷；預防及治療。

第七十三章 骨腫瘤

目標要求：

掌握：骨腫瘤的分類、臨床表現、診斷和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。

了解：骨瘤、骨樣骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、骨纖維異樣增殖癥的臨床表現、診斷及治療原則。教學內容：

重點：骨腫瘤的分類、臨床表現、診斷、外科分期和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。

難點：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷；惡性腫瘤的早期診斷。

1、總論：骨腫瘤的概念、分類、發病情況、臨床表現、診斷、外科分期和治療。

2、良性骨腫瘤：

（1）骨樣骨瘤：病理；臨床表現；治療。（2）骨軟骨瘤：臨床表現；X線檢查；治療。（3）軟骨瘤：臨床表現；X線檢查；治療。

3、骨巨細胞瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。

4、原發性惡性骨腫瘤

（1）骨肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（2）軟骨肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（3）骨纖維肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（4）尤文肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（5）惡性淋巴瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（6）骨髓瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（7）脊索瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。

5、轉移性骨腫瘤：病理；臨床表現；X線檢查；實驗室檢查；治療。

6、其他病損：

（1）骨囊腫：病理；臨床表現；X線檢查；治療。

（2）動脈瘤性骨囊腫：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（3）骨嗜酸性肉芽腫：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（4）骨纖維發育不足：臨床表現；X線檢查；治療。

外科學總論實驗教學大綱

實習一 無菌術

目標要求： 掌握：進入手術室后手術人員的手及手臂皮膚消毒、穿無菌手術衣和帶無菌手套的基本方法，病人手術區皮膚消毒和鋪無菌巾的基本方法，手術無菌操作原則。

了解：手術器械、物品、敷料的煮沸滅菌、藥液浸泡滅菌和蒸汽鍋滅菌等常用滅菌方法；手術室設置要求；手術室管理規章制度。實習內容

1、手術器械、物品、敷料的滅菌與消毒法。

2、手術人員和病人手術區域的準備。

3、手術進行中的無菌原則。

4、手術室的設置和管理。實習方法：

1、指導教師講解外科無菌術的概念、手術人員術前準備、病人手術區域準備、手術中無菌原則、手術器械物品敷料常用消毒方法、手術室基本設置、手術室規章制度。

2、指導教師先示范演示，然后同學分批練習手及手臂皮膚消毒、穿無菌手術衣和帶無菌手套的基本方法，病人手術區消毒和鋪無菌巾的基本方法。

3、指導教師示教煮沸滅菌。

4、參觀供應室，了解高壓滅菌。

5、參觀手術室，了解手術室的設置、無菌要求和管理規章制度。實習學時：4學時

實習二

（一）外科常用手術器械使用法（1學時）

目標要求：

掌握：外科常用手術器械的正確使用方法。

了解：外科常用手術器械的結構特點和消毒及保管方法。實習內容

1、外科常用手術器械：手術刀（個類型刀柄、刀片），手術剪（直、彎、長、短、尖頭、鈍頭、眼科等剪刀），血管鉗（長、短、蚊式、直、彎、有齒、無齒等），腎蒂鉗，手術鑷，持針鉗，拉鉤，腸鉗，胃鉗，巾鉗，海綿鉗，卵圓鉗，直角鉗，縫合針，手術用線，探針，吸引器，引流管等。

2、外科常用手術器械的正確使用方法。

3、手術器械臺擺置原則。實習方法：

1、指導教師介紹外科常用手術器械和物品的種類、名稱、用途及使用方法，手術臺器械擺放原則。

2、同學認識手術器械并練習使用。

（二）外科打結、術中剪線和外科拆線（1學時）

目標要求：

掌握：外科打結、術中剪線和外科拆線的基本方法。實習內容

1、外科打結法：線結種類、打結方法和打結注意事項。

2、術中剪線的操作方法和要求。

3、外科拆線的操作方法和要求。實習方法：

1、指導教師介紹并示范外科打結、術中剪線和外科拆線的基本方法和注意事項。

2、在教師的指導下，學生練習單手打結、雙手打結和持針鉗打結（先用細繩后改用絲線打結）。

3、學生練習術中剪線和外科拆線的基本操作方法。

（三）手術基本操作（2學時）

目標要求：

掌握：組織切開、分離、止血、結扎、縫合等手術基本操作方法。

了解：選擇皮膚切口的基本原則。實習內容

1、組織切開

（1）皮膚切口選擇原則。（2）皮膚切開注意事項。

（3）皮膚及軟組織切開的基本操作方法。（4）管腔切開方法。

2、組織分離技術（1）銳性分離。（2）鈍性分離。

3、局部止血法（1）壓迫止血法。（2）結扎止血法。

（3）止血劑局部止血法。（4）電凝止血法。

4、外科縫合

（1）縫合的基本要領。（2）常用縫合方法。（3）縫合注意事項。實習方法：

1、教師介紹并示教組織切開、組織分離、局部止血和外科縫合的基本操作方法及注意事項。

2、在教師的指導下，學生以豬皮為材料，練習切開、縫合、打結、拆線。

3、教師帶學生到門診或病房結合病人講解示教。三項內容總實習學時：4學時

實習三

（一）闌尾（動物盲腸或蚓突）切除術（0.5學時）

目標要求：

掌握：切開與關閉腹腔的操作方法；闌尾（動物盲腸或蚓突）切除術的操作步驟。實習內容

1、動物捕捉、固定和麻醉的操作方法。

2、闌尾（動物盲腸或蚓突）切除術的基本過程，包括術前準備、手術操作步驟及方法、術后處理。

3、切開與關閉腹腔的手術方法及注意事項。

4、闌尾切除術必備的器械和物品。

5、切開、止血、結扎和縫合（包括荷包縫合）的基本方法。實習方法：

1、教師示教。

2、觀看影視錄像資料。

（二）小腸部分切除及腸端-端吻合術（動物）（0.5學時）目標要求：

了解：小腸部分切除和腸端-端吻合的方法；節段性小腸壞死動物模型的制作方法。實習內容

1、動物捕捉、固定和麻醉的操作方法。

2、節段性小腸壞死動物模型的制作。

3、小腸部分切除。

4、腸端-端吻合術。

5、腸管縫合方法和胃腸手術注意事項（特別是無菌措施）。實習方法：

1、教師示教。

2、觀看影視錄像資料。

（三）離體動物腸端-端吻合術（0.5學時）

目標要求：

掌握：腸吻合術的基本方法、操作步驟和注意事項；腸壁縫合方法。

了解：腸壁的解剖結構。實習內容

1、腸壁的解剖結構。

2、腸吻合術的基本方法及腸壁縫合方法。實習方法：

1、教師示教。

2、觀看影視錄像資料。

（四）胃（或腸）穿孔修補術（動物）（0.5學時）

目標要求：

了解：胃（或腸）穿孔動物模型的制作方法；胃（或腸）穿孔修補的操作步驟及注意事項。實習內容

1、胃（或腸）穿孔動物模型的制作。

2、胃（或腸）穿孔修補術。

3、胃或腸壁的切開和止血方法。

4、胃或腸壁的縫合原則。實習方法：

1、教師示教。

2、觀看影視錄像資料。

（五）胃大部切除術（動物）（0.5學時）

目標要求：

了解：胃空腸吻合術的適應證、術前準備、操作步驟和術后處理。實習內容

1、胃空腸吻合術的適應證、術前準備、操作步驟和術后處理。

2、胃腸手術的無菌隔離措施。

3、胃腸壁切開、止血及縫合方法。實習方法：

1、教師示教。

2、觀看影視錄像資料。

（六）脾切除術（動物）（0.5學時）

目標要求：

了解：脾切除術的適應證、術前準備、操作步驟和術后處理。實習內容

1、脾切除術的適應證。

2、脾切除術的操作步驟及注意事項。

3、脾切除術后處理。實習方法：

1、教師示教。

2、觀看影視錄像資料。

以上六項內容總實習學時：4學時

實習四 圍手術期處理及傷口換藥

目標要求：

掌握：手術前準備、手術后處理和手術后并發癥的防治。

掌握：常見類型傷口的換藥原則。實習內容

1、術前準備：一般準備；特殊準備。

2、術后處理：常規處理（生命體征監測、止痛、藥物應用、靜脈輸液、傷口護理、插管引流管及引流物的處理、吸氧等）；臥位；各種不適的處理；活動；飲食；縫線拆除。

3、手術后并發癥的防治：術后出血、發熱、低體溫、感染、肺不張、尿路感染、切口裂開等的防治。

4、傷口換藥的目的、適應證、基本原則和一般步驟。

5、傷口換藥常用器械、敷料和藥物。

6、術后傷口、感染傷口、熱燒傷創面、慢性潰瘍、竇道等的換藥原則。實習方法：

1、教師帶學生到病房結合病人講解和示教術前準備的基本內容和要求，術后常規處理及注意事項，術后并發癥的防治。

2、在教師指導下進行簡單傷口的換藥操作。

3、教師在病人床邊講解切口愈合情況及縫線拆除。

4、教師在病人床邊講解各種引流管的處理，術后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留的處理。實習學時：4學時

實習五 外科病人的體液失衡及外科休克

目標要求：

掌握：各型缺水及酸中毒的臨床表現、診斷方法和補液原則。

掌握：低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療方法。了解：休克的病因分類和病理生理變化。實習內容

1、各型缺水的臨床表現、診斷方法和補液原則。

2、低血鉀癥的臨床表現、診斷方法和治療原則。

3、代謝性酸中毒的臨床表現、診斷方法和補液原則。

4、休克的臨床表現、診斷方法、監測及治療原則。

5、低血容量性休克和感染性休克的臨床診斷及治療要點。實習方法：

1、教師結合具體病人講解體液失衡及休克的臨床表現、診斷方法和補液原則。

2、學生結合具體病例進行討論分析，擬定補液方案。

3、學生結合休克患者病例進行討論分析，擬定診斷、監測、治療的基本方案。

實習學時：4學時

實習六 外科感染

目標要求：

掌握：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、甲溝炎、膿性指頭炎、淺表性淋巴管炎和淋巴結炎等常見外科感染性疾病的臨床表現及治療方法；膿腫切開引流術。

了解：外科感染的病因病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則；膿毒癥、菌血癥和破傷風的臨床表現和治療原則。實習內容

1、癤、癰、急性蜂窩織炎、淺部急性淋巴管炎及淋巴結炎的臨床表現、診斷和治療。

2、甲溝炎、膿性指頭炎的臨床表現、診斷、治療。

3、膿毒癥、菌血癥的臨床表現與診治原則。

4、破傷風、氣性壞疽的臨床表現、診斷和治療。

5、膿腫切開引流術。實習方法

1、選擇門診外科感染疾病病人，由教師問病史，進行檢查，提出問題，學生提出治療方案。

2、示教膿腫切開引流術。

3、結合病例或影視錄像資料，討論分析外科感染的病因病理、臨床表現、診斷方法和治療原則。實習學時：4學時

實習七 創傷和燒傷

目標要求：

掌握：創傷的診斷方法和救治原則；一般傷口清創、修復和換藥方法。

掌握：燒傷的傷情判斷、臨床分期和治療原則；燒傷初期急救處理；燒傷創面處理；燒傷休克補液方法。

了解：電燒傷、化學燒傷的處理原則。實習內容

1、創傷的診斷方法與處理原則。2、1般傷口的清創、修復和換藥方法。

3、燒傷的傷情判斷（燒傷面積、深度、嚴重程度）、臨床分期和治療原則。

4、燒傷的現場急救、轉運和初期處理。

5、燒傷休克的臨床表現和補液方法。

6、燒傷全身性感染的診斷和防治方法。

7、燒傷創面的處理。

8、電燒傷、化學燒傷的處理原則 實習方法

1、在門、急診了解創傷、燒傷的常規檢查和處理方法。

2、在教師的指導下，完成簡單傷口的清創術和換藥。

3、結合病歷資料進行燒傷面積的估算，燒傷深度和嚴重程度的判斷。

4、到病房了解燒傷病人的一般情況和常規處理方法。實習學時：4學時

實習八 麻醉

目標要求：

掌握：常見小手術的局麻技術；椎管麻醉的實施原則；局麻藥不良反應的臨床表現及處理；常用麻醉藥物和術中管理；幾種常用靜脈麻醉藥的臨床藥理特性；麻醉記錄單的填寫方法。

了解：連續硬膜外麻醉的操作過程和注意事項；常用的神經阻滯麻醉（臂叢）和椎管內麻醉（腰麻、連硬）的術中管理要點、病人觀察；常見手術麻醉前病人評估和麻醉后訪視方法和內容。氣管插管的操作程序和全麻術中管理；常用呼吸機的操作方法；術后鎮痛的常用方法和藥物；動靜脈穿刺的常見部位和方法。實習內容

1、麻醉科工作常規，麻醉前準備及麻醉后護理，麻醉記錄單的填寫。

2、局部麻醉：常見小手術的局部麻醉技術，常用局麻藥物的作用特點和不良反應及處理方法。

3、椎管內麻醉：蛛網膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的麻醉前準備、操作步驟、術中管理和術后并發癥。

4、全身麻醉：全身麻醉的基本過程，氣管內插管術的操作步驟，麻醉術中管理及術后護理，全身麻醉藥的作用特點和適應證及禁忌證。實習方法：

1、教師帶領學生參觀手術室，了解麻醉科工作常規、規章制度、基本設備、常用麻醉藥物。

2、結合病例學習麻醉前準備、麻醉后護理、麻醉記錄單填寫。

3、在門診或病房結合病人講解示教常見小手術的局部麻醉方法。

4、了解：腰麻穿刺技術的操作過程及注意事項。

5、了解：全身麻醉的基本過程，氣管內插管術操作過程，全麻管理。實習學時：4學時

實習九 腫瘤

目標要求：

掌握：常見體表腫瘤的診斷和治療措施。

了解：腫瘤的1般臨床表現、診斷方法、治療原則。實習內容

1、腫瘤的1般臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、常見體表腫瘤，如皮膚乳頭狀瘤、脂肪瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、囊腫、痣、黑色素瘤、皮膚癌等的臨床特征和治療措施。

3、良惡性腫瘤的鑒別。實習方法：

1、結合病人講解體表腫瘤的臨床表現、檢查方法（包括外形、大小、硬度、活動度、與周圍組織的關系、轉移情況等）、鑒別診斷和治療措施。

2、看影視錄像資料。實習學時：4學時

外科學各論臨床見習大綱

實習一 神經外科疾病

目標要求：

掌握：神經外科病史詢問和體格檢查的常規方法；神經外科常見疾病的臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：CT、MRI、PET、腦血管造影、X線攝片、B型超聲波等技術在神經外科疾病診斷中的意義；腰椎穿刺的基本步驟及意義。實習內容

1、神經外科病史詢問和體格檢查的常規方法。

2、神經外科常見疾病，如腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫、腦積水、顱內腫瘤、顱內高壓、急性腦疝等。實習方法：

1、理論復習。以提問方式復習神經外科常見疾病的病因、病理、臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、教師結合典型病例講解神經外科疾病的病史詢問、體格檢查、輔助檢查、診治要點。

3、學生學習CT、MRI、B超、血管造影等的讀片方法。

4、分組對術前和術后病人進行神經系統檢查。

5、結合典型病例（或影視錄像資料）對神經外科常見疾病的病因、病理、臨床表現、診斷方法和治療原則進行討論分析。

6、參觀腰椎穿刺術（或看錄像）。

7、學生每人書寫1份神經外科疾病病歷。

8、教師對實習內容進行總結。同時結合實例介紹神經外科疾病診斷與治療的新進展和新觀點。實習學時：4學時

實習二 甲狀腺疾病

目標要求：

掌握：頸部疾病的病史詢問和檢查方法；甲狀腺常見疾病的臨床表現和診治要點。

了解：基礎代謝率、T3、T4、甲狀腺攝131碘率、核素掃描、針吸涂片細胞學檢查、B超、CT等在甲狀腺疾病診斷中的意義。實習內容

1、頸部疾病的病史詢問和常規檢查方法。

2、單純甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺結節等。實習方法：

1、教師結合病人（或用模型）講解頸部疾病的病史詢問和常規檢查的基本方法。

2、學生之間相互（或用模型）練習頸部檢查的基本步驟。

3、學習頸部疾病輔助診斷技術的意義。

4、在教師的指導下，分組對甲狀腺疾病患者進行頸部系統檢查。

5、結合典型病例或影視錄像資料，分析討論甲狀腺疾病的病因、病理變化和臨床表現特點，擬定診斷方法和治療方案。

6、教師對學生的實習過程進行點評和總結。同時結合實例介紹甲狀腺疾病診斷與治療的新進展和新觀點。實習學時：4學時

實習三 乳房疾病、周圍血管和淋巴管疾病

乳房疾病：2學時 目標要求：

掌握：乳房的常規檢查方法；乳腺炎的臨床表現和診治要點；乳房腫塊的鑒別診斷；乳腺癌的臨床病理分期、臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：乳房各項檢查技術的意義。實習內容

1、乳房檢查方法。

2、乳房常見腫瘤的診斷與鑒別診斷。

3、急性乳腺炎。

4、乳腺癌。實習方法：

1、教師利用模型（或結合病人）示教乳房常規檢查方法。

2、學生分組練習。

3、在教師指導下，學生在門診或病房檢查病人，學習乳房疾病的病史詢問和常規檢查的基本方法。

4、結合典型病例（或影視錄像資料），討論分析乳腺常見腫瘤的診斷與鑒別診斷，乳腺炎的臨床表現和診治要點，乳腺癌的臨床表現、臨床病理分期和診斷與治療要點。

5、教師總結講解乳腺癌的診斷方法和治療原則。同時結合實例介紹乳腺疾病診斷與治療的新進展和新觀點。

周圍血管和淋巴管疾病：2學時 目標要求：

掌握：血栓閉塞性脈管炎、原發性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的臨床表現、診斷方法和治療原則；周圍血管與淋巴管疾病的病史詢問與體格檢查方法。

了解：周圍血管和淋巴管疾病的1般臨床表現和體征。實習內容

1、周圍血管和淋巴管疾病的1般臨床表現和體征。

2、血栓閉塞性脈管炎。

3、原發性下肢靜脈曲張。

4、下肢深靜脈血栓形成。實習方法：

1、理論復習。

2、門診選擇1例原發性下肢靜脈曲張的病人，教師示教檢查方法（臨床表現、體征、大隱靜脈瓣膜功能試驗、深靜脈通暢試驗、交通靜脈瓣膜功能試驗）。

3、學生根據病人的臨床表現和體征，作出診斷，擬定治療方案。

實習四 肺部疾病和縱隔腫瘤、胸部損傷

肺部疾病和縱隔腫瘤：3學時 目標要求：

掌握：肺癌的臨床表現特點、診斷方法和治療原則。

了解：肺切除術、胸廓成形術的適應證、禁忌證和術前準備與術后處理；縱隔腫瘤的好發部位及鑒別診斷；胸壁、肺和縱隔疾病診斷技術的意義。實習內容

1、胸壁、肺和縱隔疾病的病史詢問方法及體格檢查方法。

2、胸壁、肺和縱隔疾病診斷技術的意義。

3、肺切除術和胸廓成形術。

4、肺癌、支氣管腺瘤。

5、縱隔常見腫瘤。實習方法：

1、病例示范。選擇肺癌、縱隔腫瘤患者，進行病史詢問和查體，閱讀X片和CT片，查閱支氣管經檢查、痰細胞學檢查、胸水檢查、經胸壁穿刺活組織檢查和核素掃描等各種檢查報告單，確定診斷，擬定治療方案。

2、學生每人書寫1份病歷。

3、看影視錄像資料。胸部損傷：1學時 目標要求：

掌握：胸部損傷的病史詢問方法、常規檢查方法和急救處理原則；肋骨骨折的臨床表現、診斷方法和治療原則；閉合性與開放性氣胸的臨床表現和診治要點。

了解：血胸、創傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹聯合傷的臨床特點和診治要點。實習內容

1、胸部損傷的病史詢問方法、常規檢查方法和急救處理。

2、肋骨骨折。

3、氣胸。

4、閉式胸膜腔引流術。

5、血胸、創傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹聯合傷等。實習方法：

1、教師利用模型（或結合病人）講解胸部損傷的病史詢問、體格檢查和急救處理的基本方法。

2、結合急診及臨床病例，討論分析各種胸部損傷的病因、臨床表現特點和診斷與治療要點。

3、看影視錄像資料。實習學時：1學時

實習五 腹外疝、腹部損傷和急性化膿性腹膜炎

腹外疝：2學時 目標要求：

掌握：腹股溝斜疝、直疝的診斷、鑒別診斷和手術修補方法。

了解：腹外疝的病因、病理解剖和類型；股疝的臨床表現和鑒別診斷。實習內容

1、腹股溝疝的臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療方法。

2、股疝的臨床表現和診治要點。實習方法：

1、病例示范。選擇臨床病例，詢問病史和檢體，結合各種檢查結果，做出診斷，制定治療方案及手術方式。

2、參觀手術或看錄像。

3、書寫病歷和手術記錄。腹部損傷：1學時 目標要求：

掌握：腹部閉合性損傷的臨床表現、診斷要點和處理方法。

了解：脾破裂和肝破裂的診斷及處理方法。實習內容

1、腹部閉合性損傷的臨床表現、診斷要點和處理方法。

2、常見內臟損傷的臨床特征和處理方法。實習方法：

1、病例示范。教師結合典型病例講解腹部損傷的病史采集、體格檢查、輔助診斷技術，腹部閉合性損傷的臨床表現特點、診斷方法和處理要點，常見內臟損傷的處理方法。

2、病例討論。學生結合典型病例資料（教師在實習前發給學生），討論腹部常見內臟損傷的病因、病理、臨床特征、診斷方法和治療方法。

3、看影視錄像資料。急性化膿性腹膜炎：1學時 目標要求：

掌握：急性彌漫性腹膜炎的臨床表現、診斷方法和治療原則。了解：腹腔膿腫的臨床表現、診斷及治療。實習內容

1、急性彌漫性腹膜炎：分類，病因，病理生理，臨床表現，診斷，治療。

2、腹腔膿腫：膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫的臨床表現、診斷及治療。實習方法：

1、選擇典型病例，教師示范病史采集和體格檢查方法，結合影像學、實驗室和直腸指檢等檢查，講解急性彌漫性腹膜炎和腹腔膿腫的臨床特征、診斷要點及治療方法。

2、學生對典型病例進行討論分析，擬定檢查方法和治療方案。實習六 胃十二指腸疾病（4學時）

目標要求：

掌握：胃、十二指腸潰瘍的手術適應癥、手術方式和手術并發癥；胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療方法；胃癌的臨床表現、診斷和治療。

了解：胃潰瘍和十二指潰瘍的病理與發病機制。實習內容

1、胃、十二指腸潰瘍的手術適應證、手術方式和手術并發癥。

2、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔。

3、胃、十二指腸潰瘍大出血。

4、胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。

5、胃大部切除術。實習方法：

1、病例示范。選擇胃十2指腸潰瘍和胃癌病例，教師示范病史采集和體格檢查方法，結合X線、胃鏡、實驗室、病理等檢查，分析胃十二指腸潰瘍和胃癌的臨床特征、診斷要點及治療方法。

2、病例討論。學生根據教師給的典型病例資料，詳細分析討論胃十二指腸潰瘍的病因、病理、臨床表現、診斷方法、治療方法、并發癥、手術適應證、手術方式、手術并發癥；胃癌的病理分型、擴散與轉移途徑、臨床病理分期、臨床表現、診斷方法、治療原則。

3、參觀胃大部切除手術或看影視錄像資料。

4、教師作總結，并結合實例介紹胃十二指腸疾病診斷與治療的新進展和新觀點。

實習學時：4學時

實習七 闌尾炎、小腸疾病及結、直腸與肛管疾病

闌尾炎：2學時 目標要求：

掌握：闌尾炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療方法。實習內容

1、急性和慢性闌尾炎的臨床表現、診斷方法、治療方法。

2、結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗。

3、闌尾切除術和術后并發癥處理。實習方法：

1、理論復習。以提問方式簡要復習闌尾炎的類型，急性闌尾炎的病因、臨床病理分類、診斷與鑒別診斷和治療方法，慢性闌尾炎的臨床表現、診斷方法和治療方法。

2、示教闌尾炎的采集病史方法、體征檢查方法、結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內肌試驗。

3、結合術后病人的病史詢問或慢性闌尾炎的病史回顧和病歷資料，分析討論闌尾炎的臨床特點、診斷與鑒別診斷、手術療法與非手術療法。

4、講解闌尾切除術的基本步驟和注意事項。

5、介紹一些典型的闌尾炎誤診病例和闌尾炎的嚴重并發癥病例。

6、參觀闌尾切除手術或看影視錄像。

7、書寫急性闌尾炎病歷和闌尾切除手術記錄。小腸疾病：1學時 目標要求：

掌握：腸梗阻的臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：腸結核、傷寒腸穿孔、克羅恩病、急性出血性腸炎、腸系膜血管缺血性疾病、小腸腫瘤的臨床表現、診斷和治療。實習內容

1、腸梗阻：病因、分類、臨床表現、診斷方法（腹部視診、觸診、叩診，化驗檢查，X線檢查，直腸指檢，CT檢查等）和治療原則。

2、腸結核、傷寒腸穿孔、克羅恩病、急性出血性腸炎、腸系膜血管缺血性疾病。

實習方法：

1、理論復習。以提問方式簡要復習腸梗阻的概念、病因、分類、病理生理、臨床表現、檢查方法、診斷、治療原則。

2、床旁實習：（1）選擇典型病例2~3人；（2）學生分組進行仔細詢問病史、查體和查閱住院病歷；（3）學生匯報病例，教師一邊示范詢問病史方法和體格檢查方法，一邊糾正學生在問診和查體過程中存在的不正確之處；（5）閱讀X線片和其他檢查結果；（6）結合病例，分析討論腸梗阻的臨床特點和診斷要點，擬定治療方案；（7）教師進行全面總結。

3、看影視錄像資料。

結、直腸與肛管疾病：1學時

目標要求：

掌握：直腸肛管檢查方法；肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的臨床表現、診斷及治療；結腸癌和直腸癌的臨床表現、診斷及冶療。實習內容

1、直腸肛管檢查法：肛門視診、直腸指檢、肛門鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡等。

2、肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸息肉的臨床表現、診斷及治療。

實習方法：

1、利用模型示教直腸肛管檢查方法。

2、在門診選擇痔、肛裂或肛瘺病人，教師示教直腸肛管檢查方法（肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢和乙狀結腸鏡檢）。

3、教師總結。

實習八 胃腸道腫瘤

目標要求：

掌握：胃癌、結腸癌和直腸癌的臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：消化道腫瘤的特殊檢查與實驗室檢查方法。實習內容

1、胃癌的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

2、結腸癌的病理與分型、臨床病理分期、臨床表現、診斷、治療。

3、直腸癌的病因與病理、臨床表現、診斷、治療。

實習方法：

1、病例示范。選擇典型病例，教師帶領學生到床旁詢問病史，進行體格檢查，查閱各項檢查結果，作出診斷，擬定治療方案。

2、病例討論。學生根據教師給出的病例資料，討論分析消化道腫瘤的1般臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療方法。實習學時：4學時

實習九 肝疾病和門靜脈高壓癥、膽道疾病

目標要求：

掌握：肝膿腫、原發性肝癌和門靜脈高壓癥的臨床表現、診斷方法和治療原則。掌握：膽囊結石、肝外膽管結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎的臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：膽囊疾病的特殊檢查方法；膽道疾病及膽道手術常見并發癥。實習內容

1、肝膿腫的病因、病理、臨床表現和治療原則。

2、肝棘球蚴病的病理、診斷和治療。

3、原發性肝癌的臨床表現、診斷和治療。

4、門靜脈高壓癥的臨床表現、診斷和治療。

5、膽囊疾病的特殊檢查方法。

6、膽石癥，主要是膽囊結石和肝外膽管結石的臨床表現、診斷方法和治療原則。

7、急性、慢性膽囊炎的病理、臨床表現、診斷方法和治療原則。實習方法：

1、理論復習。以提問的方式簡要復習肝和門靜脈、膽道的解剖生理，肝膿腫、肝棘球蚴病、肝癌和門靜脈高壓癥、膽道疾病的病因病理、臨床特點、診斷方法和治療原則。

2、教師帶領學生到病房看相關病人。

3、學生根據病人的臨床表現、陽性體征、X線片、B超、CT片、MRI、核素掃描、動脈造影、膽道造影、膽囊造影、膽道鏡，實驗室檢查等，討論分析肝膿腫、肝棘球蚴病、肝癌和門靜脈高壓癥的臨床特點、診斷與鑒別診斷，擬定治療方案。

4、教師總結。看影視錄像資料。實習學時：4學時

實習十 胰腺疾病

目標要求：

掌握：急性胰腺炎的臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療。實習內容

1、急性胰腺炎的致病危險因素、發病機制、臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷與治療。實習方法：

1、理論復習。以提問的方式簡要復習胰腺的解剖生理，胰腺疾病的病因病理、臨床特點、診斷方法和治療原則。

2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領學生到床旁詢問病史，進行體格檢查，查閱各項檢查結果（B超、X線片、CT片、核素掃描、十二指腸引流等），作出診斷，擬定治療方案。

3、書寫病歷。

4、看影視錄像資料。實習學時：4學時

實習十一 泌尿外科系統

泌尿、男性生殖系統外科檢查和診斷（2學時）目標要求：

掌握：泌尿、男性生殖系統外科疾病的主要癥狀；泌尿、男性生殖系統外科檢查方法。實習內容

1、泌尿、男性生殖系統外科疾病的主要癥狀。

2、泌尿、男性生殖系統外科檢查方法：（1）體檢；（2）實驗室檢查；（3）診斷性器械檢查；（4）影像學檢查。實習方法：

1、門診或病房選擇典型病例，教師示教泌尿、男性生殖系統外科檢查方法，同時了解：泌尿、男性生殖系統外科疾病的主要癥狀。

2、學習影像學片的閱讀方法。

3、參觀診斷性器械檢查過程（或看影視錄像資料），認識泌尿外科常用器械，如導尿管、尿道探條、膀胱鏡等器械。泌尿系統梗阻和尿石癥：1學時 目標要求：

掌握：腎積水和良性前列腺增生的臨床表現、診斷方法和治療原則；急性尿潴留的處理方法；上尿路結石的臨床表現、診斷方法及治療原則。實習內容

1、腎積水。

2、良性前列腺觸增生。

3、急性尿潴留。

4、上尿路結石。實習方法：

1、理論復習。

2、選擇典型病例，在教師的指導下，學生問病史，進行查體，閱讀影像學片和其他檢查結果，討論分析臨床特點、診斷要點和治療原則。

3、看影視錄像資料。

泌尿、男性生殖系統腫瘤：1學時 目的要求：

了解：泌尿、男生殖系統腫瘤的臨床表現、診斷和治療原則。實習內容

腎癌，膀胱腫瘤，前列腺癌，陰莖癌。實習方法：

看影視錄像資料。

實習十二 骨與關節檢查方法和骨折 目標要求：

掌握：骨與關節檢查方法；骨折的臨床表現（全身表現和局部表現）、X線檢查、急救措施和基本治療技術。實習內容

1、骨與關節檢查方法。

2、骨折的臨床表現（全身表現和局部表現）、X線檢查、急救措施、基本治療技術（復位、固定、康復）。實習方法：

1、以提問方式復習骨折的類型、臨床表現、X線檢查、并發癥、愈合過程及其影響因素、骨折急救措施、治療原則。

2、示教骨與關節檢查方法和骨折治療基本技術（復位、固定和康復治療）。

3、了解：骨與關節疾病診斷治療的基本設備和器材。

4、結合典型病例講解骨與關節疾病的病史詢問、體格檢查、X線檢查等基本診斷方法，骨折的治療方法及注意事項。

5、看影視錄像資料。實習學時：4學時

實習十三 四肢、脊柱和骨盆骨折與關節損傷

目標要求：

掌握：四肢、脊柱和骨盆骨折的臨床特點、診斷要點和治療原則；關節脫位的臨床表現、X線檢查、診治要點。實習內容

1、骨折：鎖骨骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，前臂雙骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨轉子間骨折，股骨干骨折，髕骨骨折，脛腓骨干骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等。

2、關節脫位：肩鎖關節脫位，肩關節脫位，肘關節脫位，橈骨頭半脫位，髖關節脫位，髕骨脫位等。

3、膝關節韌帶損傷，膝關節半月板損傷，踝部扭傷，跟腱斷裂等。實習方法：

1、理論復習。以提問方式復習常見骨和關節損傷的臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領學生對其進行病史詢問和體格檢查，結合x線片，分析討論診斷與鑒別診斷和治療方法。

3、學習骨與關節x線片閱讀方法。實習學時：4學時

實習十四 骨與關節感染性疾病、結核和骨腫瘤

骨與關節感染性疾病（2學時）目標要求：

掌握：化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。實習內容

化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。實習方法：

1、典型病例示教。

2、閱讀X線片、CT片。骨與關節結核和骨腫瘤（2學時）目標要求：

掌握：脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的臨床表現、診斷方法和治療原則；骨腫瘤的臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。實習內容

1、脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、骨腫瘤的臨床表現、診斷方法和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。實習方法：

1、理論復習。以提問方式復習常見骨和關節結核和骨腫瘤的臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、典型病例示教。選擇典型病例，教師示范病史詢問、體格檢查的基本方法，結合X片等檢查資料，分析討論診斷和治療措施。

3、病案討論。

4、看影視錄像資料。

八、教材與主要參考書目

教材：吳在德，吳肇漢主編，外科學，人民衛生出版社，2007年，第7版 主要參考書目：吳階平，裘法祖主編.黃家駟外科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2003.

第四篇：臨床醫學概論試卷

2010-2011第二學期臨床醫學概論期末試卷復原

一、填空（1'*20）

1、結核病的基本病理變化（3分）

2、病毒性肝炎的臨床分型（4分）

3、甲亢的標準治療（3分）

4、心悸的誘發因素（3分）

5、細胞周期順序（4分）

6、精神醫學的特點（3分）

二、名詞解釋（2'*10）

1、二對半

2、缺鐵性貧血

3、頑固性高血壓

4、支氣管哮喘

5、消化性潰瘍

6、主訴

7、腫瘤標志物

8、顱骨損傷

9、精神醫學

10、腦血管意外

三、問答題（5'*8）

1、再生障礙性貧血的臨床治療？

2、傳染性非典型肺炎的傳播途徑？

3、術后并發癥有哪些？

4、慢性胃炎按病變解剖部位分類和病因？

5、腫瘤的特征？

6、慢性右心衰竭的臨床表現？

7、腦血栓形成的診斷要點？

8、精神分裂癥的發病機制？

四、論述題（10'*2）

1、試述腎小球疾病的治療方法

2、試述腫瘤的同型性和異型性

第五篇：外科總論教學大綱

一、外科緒論 【目的要求】 1.掌握外科學的范疇

2.了解外科學的發展史和我國外科事業的成就 3.熟悉學習外科學的正確方法 【授課內容】 1.闡述外科學的范疇、外科與其他學科間的關系 2.介紹外科的發展史3.講解學習外科的方法，強調外科醫師需要掌握扎實的基礎理論和基礎知識，從外科學發展 提出外科醫師的必備條件 【自學內容】 我國外科的發展和成就 【教學時數】 講課1學時

二、無菌術

【目的要求】 1.掌握滅菌和消毒的基本概念和手術中的無菌操作原則 2.熟悉常用的滅菌法和消毒法 3.熟悉手術前洗手、穿手術衣和戴手套方法

4.熟悉手術區的皮膚消毒和鋪巾的方法 5.了解手術室的管理制度 【授課內容】 1.無菌術的基本概念 2.常用的滅菌法和消毒法

3.手術中的無菌操作原則 【自學內容】 1.手術者和病人手術區域的準備 2.手術室的管理制度 【見習內容】 1.外科洗手、穿手術衣、戴手套、手術區的皮膚準備和鋪巾

2.高壓滅菌鍋的使用

3.手術室的管理制度

【教學時數】

講課l學時；見習2學時

三、外科病人的體液失調 【目的要求】 1.熟悉人體正常體液平衡的調節機理 2.掌握水鈉代謝紊亂的病因、臨床表現、診斷和治療3.掌握鉀代謝紊亂的病因、臨床表現、診斷和治療；了解低血鈣和低血鎂的原因、臨床表現、診斷和治療4.掌握代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的原因、臨床表現、診斷和治療；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、臨床表現、診斷和治療 5.了解水、電解質和酸堿失衡的綜合防治原則 【授課內容】

1.水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現、診斷和防治

2.低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現和治療3.代謝性酸中毒、代

現、診斷、治療

4.外科病人體液失調的綜合防治原則 謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、病理生理、臨床表

【自學內容】 1.人體正常體液平衡的調節機理 2.鈣和鎂代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現、診斷、治療

3.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調中的價值 【見習內容】 1.臨床外科體液失衡病例的分析與討論，進行擬訂治療方案

2.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調中的應用價值 【教學時數】 講課6學時；見習4學時

四、外科輸血 【目的要求】

1.掌握輸血的適應證 2.熟悉輸血常見并發癥及其防治 3.熟悉血液成份制品及其適應證 4.了解血漿增量劑的種類和應用 5.了解自體輸血的方法 【授課內容】 1.輸血適應證 2.輸血并發癥的診斷和防治 3.血液成分制品和成分輸血 【自學內容】 1.自體輸血的種類和應用 2.血漿增量劑的種類和應用 【教學課時】

講課1學時

五、外科休克 【目的要求】 1.了解休克的類型、病理生理特點 2.熟悉休克的臨床表現和診斷 3.掌握休克的主要監測 4.熟悉休克的治療原則 5.掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床特點和治療原則 【授課內容】 1.外科休克的基本概念 2.休克的臨床表現和診斷 3.外科休克的主要監測指標 4.外科休克治療原則 5.低血容量性休克和感染性休克的治療特點 【自學內容】 1.休克的原因與分類

2.休克的病理生理 3.涉及有效循環血量劇減的因素 【見習內容】 1.臨床休克病例討論 2.展示中心靜脈壓測定裝置 3.介紹各種輸液設備和裝置、各種血管活性藥物的劑量和規格

4.介紹病房搶救車上急救藥物和設備 【教學時數】

講課3學時；見習2課時

六、多器官功能不全綜合征與重癥監測治療 【目的要求】1.熟悉多器官功能不全綜合征的概念，了解多器官功能不全綜合征的病因和發病機制，熟悉 多器官功能不全綜合征的臨床表現、診斷、防治原則

2.了解急性腎衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的臨床表現、診斷和防治

3.了解急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現、診斷和治療 4.了解急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療

5.了解急性應激性潰瘍的臨床表現、診斷和治療 6.了解重癥監測治療的概況 【授課內容】 1.多器官功能不全綜合征的基本概念、病理機制、診斷、防治原則

2.急性腎衰竭的主要病因、發病機理、臨床表現、診斷、防治原則

3.急性呼吸窘迫綜合征的發病基礎、病理生理特點、臨床表現、診斷、治療 【自學內容】 1.多器官功能不全綜合征的發病基礎 2.腹膜透析和血液凈化的原理 3.急性肝衰竭的臨床表現、診斷和治療 4.急性應激性潰瘍的臨床表現、診斷和治療 【見習內容】

5.外科重癥監測治療

見習外科重癥監護治療 【教學時數】 講課4學時；見習2課時

七、麻醉與復蘇 【目的要求】 1.了解麻醉的概念、任務、麻醉方法分類

2.熟悉麻醉前病情估計和準備，各種麻醉方法訪視重點 3.了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應用 5.熟悉全身麻醉的意外和并發癥的防治處理原則 6.了解麻醉監測和管理原則 7.熟悉局麻的方法，局麻藥的種類和常用劑量

8.掌握局麻藥毒性反應的臨床表現、預防和治療原則 9.熟悉椎管內麻醉阻滯的生理、實施方法、管理方法和并發癥的處理原則

10.了解心肺腦復蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷要點，熟悉復蘇過程的三個階段和 了解復蘇處理原則 【授課內容】1.麻醉的概念、麻醉學的發展歷史簡介、麻醉的任務、麻醉方法分類。重點介紹麻醉前病情 估計和準備(病史、檢查、ASA病情估計和分級)和各種麻醉方法訪視重點2.全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重點介紹氣管 插管方法、適應證、并發癥重點介紹。全麻期間并發癥及其防治原則。麻醉監測方法介紹3.局麻藥性能、種類、劑量、局麻的方法介紹。重點講解局麻藥毒性反應的臨床表現、防治 原則。椎管內麻醉：蛛網膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應用和并發癥的防治原則4.介紹復蘇的概念，心跳驟停原因和診斷要點，重點介紹復蘇過程的三個階段及處理原則。常用的搶救藥物介紹 【自學內容】 1.常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

2.椎管的解剖，椎管內麻醉操作方法 3.頸叢、臂叢神經阻滯麻醉 4.麻醉．監測方法 5.麻醉復蘇室、重癥監護治療室的管理和診治原則

【見習內容】1.展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法，麻醉 監測方法和麻醉機的使用 2.展示各種神經阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內麻醉操作方法，講解原理 3.看錄像并在模擬人上操作 【教學時數】 講課8學時；見習3學時

八、圍手術期處理 【目的要求】 1.掌握手術前準備 2.熟悉手術后觀察和處理 3.掌握手術后常見并發癥的預防和治療 【授課內容】 1.手術病人的術前準備 2.手術病人的術后處理

3.術后常見并發癥的處理 【自學內容】

多臟器功能障礙綜合征的圍手術期處理

【見習內容】

1.外科手術前病員的準備 2.手術后換藥、拆線 【教學時數】 講課4學時；見習3課時

九、外科病人的營養代謝 【目的要求】 1.了解饑餓、手術創傷和感染對機體能量代謝的影響和病人營養狀況的判定

2.了解營養支持的基本概念，熟悉補給營養的途徑和選擇原則

3.熟悉全胃腸外營養的組成、適應證、輸入途徑及并發癥

4.熟悉腸內營養的組成、適應證、輸入途徑及并發癥

【授課內容】 1.禁食、創傷或感染時機體代謝的改變 2.營養治療的指征、補給營養的途徑及其選擇原則 3.腸道營養劑的組成、特點及應用指征、使用方法 4.全胃腸外營養的適應證、輸入途徑及其選擇原則 5.胃腸外營養液的組成、要求、并發癥及實施時的注意事項 【自學內容】 人體的基本營養代謝 【教學時數】

講課3學時

十、外科感染 【目的要求】 1.熟悉外科感染的特點、發生和發展規律，掌握外科感染的臨床表現、診斷和防治原則 2.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒的診斷和防治，了解急性淋巴結炎和淋巴管炎的診治

3.了解手的解剖特點對手部感染的重要意義，熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎的臨床表現、診斷、治療，了解化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

4.熟悉破傷風的病因、臨床表現、預防和治療，了解氣性壞疽的臨床表現、防治原則

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、診斷、治療

6.熟悉外科預防性應用抗生素的原則 【授課內容】 1.外科感染的特點、發生和發展規律、臨床特點、診治原則

2.皮膚和軟組織急性化膿性感染的診斷和處理

3.手部急性化膿性感染的診斷和處理

4.全身性外科感染基本概念和診治原則 5.破傷風的病因、臨床表現、預防和治療 6.抗生素的合理應用 【自學內容】 1.氣性壞疽的臨床表現和防治 2.急性淋巴結炎和淋巴管炎的診治

3.化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

【教學時數】 講課4學時

十一、創傷和戰傷 【目的要求】 1.了解損傷后人體的病理生理變化，熟悉損傷后機體的修復過程及影響因素 2.掌握損傷的臨床表現、常見并發癥、診斷、急救措施、處理原則 3.熟悉各種軟組織損傷的臨床特點和處理原則 4.熟悉閉合性損傷和污染傷口的常規處理原則5.了解戰傷急救的步驟，了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則，了解核武器和化學毒劑損 傷的防護 【授課內容】 1.損傷的病因及分類、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復 2.影響傷口愈合的各種因素 3.損傷的臨床表現、診斷要點和治療原則 4.損傷病人的現場急救、護送技術要求、處理原則

5.閉合性損傷的分類和治療原則 6.開放性損傷分類原則及不同傷口的處理原則 【自學內容】 1.各類致傷因子的作用原理 2.戰傷分級救治、傷員分類 3.戰傷現場急救基本技術 4.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創術的要點

5.沖擊傷的特點、臨床表現和處理原則

6.核武器的致傷作用及其復合傷的特點和預防方法 7.軍用化學毒劑的種類及其傷害作用和防護方法

【教學時數】

講課：4學時

十二、燒傷和凍傷 【目的要求】

1.掌握燒傷的定義 2.掌握燒傷的現場急救轉運 3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算 4.熟悉燒傷病理生理 5.熟悉燒傷休克防治 6.熟悉燒傷創面處理 7.熟悉燒傷感染的防治 8.了解電燒傷的特點與急救 9.了解化學燒傷的特點與急救 【授課內容】 1.燒傷定義、現場急救、傷情判斷

2.燒傷的病理生理、臨床表現和診斷 3.燒傷早期休克防治 4.燒傷創面處理和全身治療 5.電燒傷的病理臨床表現和急救

6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現和急救

【自學內容】

凍傷的病理、臨床表現、急救和預防 【見習內容】

1.病例示范，燒傷創面類別 2.燒傷清創、暴露療法和切或削痂植皮 【教學時數】 講課6學時；見習4課時

十三、腫瘤 【目的要求】

了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類 掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點 掌握惡性腫瘤的臨床分期、診斷步驟、治療原則、預防 熟悉常見體表良性腫瘤的診斷和防治

【授課內容】 1.腫瘤的致病因素和病因學說，腫瘤的分類和命名 2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點 3.惡性腫瘤的診斷方法、臨床分期、綜合治療、預防 4.常見的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法 【自學內容】 惡性腫瘤的化療、放療、生物治療等 【見習內容】 1.臨床病例討論 2.影像學診斷 3.腫瘤病理：腫瘤標本、組織切片、細胞涂片、組織活檢 4.體表良性腫瘤手術 【教學時數】 講課4學時

十四、移植 【目的要求】 1.了解移植外科的概況及進展 2.了解移植的基本原則和步驟 3.了解同種異體器官移植的基本方法 【授課內容】 1.移植的概況、移植的基本原則和步驟 2.器官移植后排斥反應的防治 3.常見肝、腎、心、肺、胰等器官移植的概況 【自學內容】 1.移植的種類和發展 2.皮膚移植的種類，各種植皮的特點，適應證和方法概要 3.同種異體器官移植的概況 4.器官移植供體的要求和臟器的保存 【教學時數】

講課2學時

十五、顯微外科 【目的要求】 1.了解顯微外科的概況、基本技術、應用范疇、術后處理

2.了解小血管吻合手術的基本原則 【自學內容】 1.顯微外科概況 2.顯微外科基本技術 3.顯微外科的臨床應用 4.顯微外科術后處理 5.小血管吻合手術的基本原則